Онихомикоз

Содержание

Онихомикоз

Онихомикоз

Онихомикоз является грибковой инфекцией, поражающей ногтевые пластинки человека. Возбудитель заболевания это патогенные, а также  условно-патогенные грибы.

Сам термин онихомикоз был введен в 1854 году, однако заболевание в России было упомянуто впервые П.И. Матчерским в 1861 году в диссертационной работе.

В настоящее время патогенез заболевания стремительно идет вверх, что объясняется количественным увеличением факторов, влияющих их развитию.

Онихомикоз ногтей, как и микоз стоп, является распространенным микотическим заболеванием человека. По силе заболеваемости онихомикоз различается в странах с отличными по климату условиями.

Например, онихомикоз в Испании выявляется у 1,7% населения (0,8% мужчин, 1,8% женщин), а в Финляндии, обследовав 800 человек, выявили 8,4% случаев заболевания (4,3% женщин и 13% мужчин), в России выявляется у 5 % людей данное заболевание.

Зачастую причиной, по которой обращаются к врачу, выступает неудовлетворенность ногтевыми пластинками, а именно их внешним видом, что влияет на снижение качества активной жизни.

Онихомикоз причины

Существует 50 видов условно-патогенных и патогенных грибов, которые вызывают сильнейшее поражение ногтевых пластинок. Однако доминирующее положение у дерматофитов. Их количество достигает 90%.

К ним относятся антропофильные дерматомицеты: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrophytes, Tr. Mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Tr. violaceum, а также зоофильные Tr. verrucosum.

В редких случаях возможно заражение ногтевой пластинки грибами Microsporum.

Следующей причиной онихомикозов могут выступить дрожжеподобные грибы (Malassezia, Candida). Грибы рода Candida также являются частой причиной возникновения онихомикозов кистей у женщин, которые занимаются домашним хозяйством.

Источником заражения онихомикозами в первую очередь является больной, а также предметы инфицированные возбудителями. Установлено, что каждый человек в течение жизни неоднократно контактирует с грибами онихомикозов, однако заболевание развивается не у всех.

Инфицирование онихомикозом ногтей возможно во время визитов в бани, сауны, а также бассейны. Опасность представляют скамейки, решетки, дорожки, ковровые покрытия, которые покрыты чешуйками кожи с патогенных грибов.

Зачастую передача онихомикоза ногтей осуществляется внутрисемейно и в этом случае предметом инфицирования выступают общие тапочки, мочалки, полотенца, а также ванные комнаты.

Чешуйки обладают способностью отпадать во время расчесывания инфицированной кожи.

Онихомикоз ногтей способен провоцироваться и другими факторами. Такими как недостаточное кровоснабжение конечностей, сахарный диабет, ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Онихомикоз у детей обнаруживается нечасто и обычно вызван сопутствующими заболеваниями. Благодаря ускоренной скорости при росте ногтевой пластинки, у детей очень низкая заболеваемость онихомикозом.

Онихомикоз у детей обладает следующими особенностями: поверхность ногтей имеет шероховатую поверхность, при этом конфигурация ногтя сохраняется, и поражение пластины чаще наблюдается у дистального края, также редко наблюдается подногтевой гиперкератоз. Тербинафин разрешен к применению в лечении онихомикоза у детей.

Гораздо выше заболеваемость в группе детей ВИЧ – инфицированных, а также к ним попадают дети, имеющие синдром Дауна.

Пожилые люди часто подвержены заболеванию, поскольку это связано с эндокринными изменениями и физиологическими свойствами кожи, а также ее придатков. Патогенезу онихомикозов располагает сосудистая патология лиц пожилого возраста и связанные с этим заболевания: синдром Рейно, венозная недостаточность, Лимфостаз, Сахарный Диабет, травмы, общая ослабленность, мацерации кожи, Гипергидроз.

Онихомикоз стоп зачастую выступает семейной инфекцией. Растущая распространенность заболевания объясняется отказом в медицинской помощи и как следствие больные онихомикозом стоп страдают годами.

фото онихомикоза ногтей рук

Онихомикоз симптомы

Внешне онихомикоз проявляется разрыхлением, утолщением и ломкостью ногтя. При этом пораженные ногти тускнеют, деформируются, желтеют, утолщаются и далее крошатся.

Грибковое поражение с годами принимает тяжелый характер, создавая не только косметические проблемы, но и проблемы с подбором обуви. Больные испытывают дискомфорт при ходьбе, болевые ощущения, ограниченность в движении.

Наряду с этим падает самооценка, снижается качество жизни.

Диагностика онихомикоза состоит из микологического оценивания исследования, а также наличия специфической клинической картины. Отмечают следующие первичные критерии: бело-желтые, а также оранжево-коричневые полосы или пятна. Вторичные критерии: подногтевой гиперкератоз, онихолизис, утолщенность ногтевой пластинки.

Существует классификация онихомикозов с учетом толщины пораженного ногтя. А.М. Ариевич выделил следующие типы онихомикоза: первый нормотрофический, второй гипертрофический и третий атрофический.

Нормотрофический тип характеризуется сохранностью толщины и конфигурации ногтя, меняется лишь цвет, а также прозрачность.

Гипертрофический тип отмечается утолщением ногтевой пластинки за счет утолщения подногтевого гиперкератоза.

Атрофический тип характеризуется истончением самой ногтевой пластинки.

В современной зарубежной классификации выделяются следующие онихомикозы: поверхностный белый, следующий тип — дистальный подногтевой онихомикоз, далее следует проксимальный подногтевой онихомикоз и заключительный тип — тотальный дистрофический онихомикоз.

фото онихомикоза ногтей стоп

Онихомикоз лечение

Лечение онихомикоза возможно местное, когда противогрибковый препарат непосредственно наносится на инфицированный ноготь, а также системное, при котором, препарат назначают внутрь, и через кровь он проникает в ногтевую пластину.

При заболевании, вызванным дерматофитами, назначаются общие антимикотические препараты. К которым относят Орунгал, Гризеофульвин, Низорал, Ламизил.

Если онихомикоз вызван дрожжеподобными, а также плесневыми грибами, то лечение тоже, что и вышеописанное (кроме Гризеофульвин, этот препарат не назначается).

Схема назначения препаратов:

— Низорал, его суточная доза 200 мг длительностью 4 месяца до улучшения состояния и пока не отрастут прозрачные ногтевые пластинки.

— Ламизил, его суточная норма 250 мг, длительностью 3 месяца, а в отсутствии результата протяженность до 6 месяцев.

— Орунгал, его суточная норма 100 мг длительностью от 2 до 6 месяцев.

Онихомикоз лечится патогенетическими средствами, которые включают в себя иммуностимулирующие средства, адаптогены, ангиопротекторы, витамины, адаптогены.

Лечение онихомикозов ногтей антимикотическими препаратами должно обязательно идти в комплексе с наружной терапией, которая состоит из двух этапов.

Первый: удаление зараженного ногтя или его части по необходимости (хирургическим или консервативным путем).

Второй: включает лечение ногтевого ложа, а также отрастающей ногтевой пластинки. Для этого дважды в сутки в течениепяти дней наносят жидкость Андриасяна на ногтевое ложе.

Жидкость Андриасяна это (глицерин — 20,0, уксусная кислота 40% — 40,0, а также спирт этиловый — 50,0). Следующие пять дней наносят жидкость два раза в день №2, которая включает состав (салициловая кислота 10,0, молочная кислота 10,0, коллодий 50,0, резорцин 2,5).

Шестой день включает повязку с 5% салициловой мазью. Седьмой день умеренно горячая содовая ванночка, а после чистка. Далее лечение повторяют до окончательного отрастания ногтя.

Отзывы пациентов о лечении онихомикоза ногтей в большинстве случаях говорят, что зачастую местного лечения мало. И эффект достигаем при поверхностных белых, а также дистально–латеральной форме заболевания при инфицировании 1/3 ногтя.

Чем еще лечить онихомикоз?

Лечение ногтей при онихомикозе эффективно осуществить таким средством как 20% р-р салицилово-бензойной кислотой с димексидом. Это средство наносится на ноготь по одной капле до двух раз в сутки и обязательно после подчистки.

Препараты от онихомикозов включают разнообразные фунгицидные мази (Канестен, 5% Салициловую мазь, Линимент, Миконазол, Гризеофульвина, Лак батрафен, Гримексал, мази Микоспор, Низорал, Лак лоцерил, Травоген, Ламизил пр.).

Тербинафин или Тербинокс стал также актуален на сегодняшний день в лечении онихомикозов. Он имеет хороший противогрибковый эффект, а исследования показали, что препарат отлично переносится всеми слоями населения.

Критерии, по которым судят о выздоровлении таковы: исчезновение клинических проявлений, а также полное отрастание ногтевых пластинок и обязательные отрицательные трехкратные анализы на грибы. Эти анализы проводятся после окончания лечения, а потом через каждые два месяца.

Также важно осуществлять диспансерное наблюдение один раз в три месяца. Важно помнить о невероятной живучести грибка в окружающей среде и развитии невосприимчивости к веществам, которые являются составляющей противогрибковых препаратов.

Поэтому, если грибок не долечен, то при повторном инфицировании в лечении используют иные препараты с отличительным механизмом по своему действию.

Источник: http://vlanamed.com/onihomikoz/

Онихомикоз ногтей: фото, лечение, симптомы, причины

Онихомикоз

Онихомикоз – это инфекционное заболевание ногтей, вызванное патогенными грибками. По статистике оно встречается у каждого десятого человека на Земле. Около трети всех патологий ногтей приходится на грибковые поражения. Более 30% случаев приходится на пациентов старше 65 лет. Онихомикоз ногтей ног бывает в 3-5 раз чаще, чем на руках.

Причины онихомикоза ногтей

Заболевание начинается с заражения ногтевых пластинок, которое зачастую случается в общественных местах – бассейнах, саунах и банях. Чешуйки со спорами возбудителя падают на пол, скамейки, дорожки и коврики. Влажная и теплая среда позволяет грибам выживать и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных предметах. Ношение тесной обуви повышает вероятность инфицирования.

Если болеет один из членов семьи, то велик риск передачи заболевания через полотенце, коврик или решетку в ванной.

Ногти на руках инфицируются преимущественно при расчесывании пораженных участков кожи.

Риск возникновения заболевания повышается при многократных травмах ногтей, снижении кровообращения в конечностях и при тяжелых сопутствующих патологиях (диабет, СПИД, системные заболевания крови).

Симптомы и виды онихомикоза

Формы онихомикоза на ногах

Существует три формы заболевания – атрофический (онихолитический), нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. Характерными симптомами является:

  • возникновение в толще ногтевой пластины пятен белого или желтоватого цвета;
  • воспалительный процесс в околоногтевом валике;
  • атрофия ногтя с отделением от ложа;
  • дистрофические процессы в ногтевой пластинке.

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина становится серовато-бурой, атрофируется и отделяется от ложа. На обнаженном участке образуются рыхлые наслоения.

Для гипертрофической формы характерен подкожный гиперкератоз, вызывающий боль во время ходьбы, изменение формы и разрушение ногтей. Ногтевые пластины становятся тусклыми и утолщенными.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь не утолщается и сохраняет блеск. На ногтевой пластинке появляются полосы и пятна, изменяющие ее цвет.

Статья в тему: Онихогрифоз — это заболевание ногтей, характеризующееся утолщением и изменением их формы

Лечение грибка ногтей

Онихомикоз начинают лечить сразу после постановки диагноза, так как инфекция развивается стремительно. Терапия местными противогрибковыми препаратами эффективна только на начальных стадиях. При развитии заболевания необходимо применение системных средств.
Наиболее популярные препараты для лечения:

  • Гризеофульвин – системный антимикотик, обладающий эффективностью в 40% случаев.
  • Кетоконазол – вылечивает около половины случаев, курс лечения не менее 8-10 месяцев. Хирургическое удаление пораженных ногтей ускоряет выздоровление.
  • Итраконазол – вылечивает более 80 % пациентов даже без иссечения больных ногтей, курс 7-10 дней.
  • Тербинафин – позволяет вылечить даже запущенный онихомикоз, эффективен в 80-90% случаев, курс 2-3 месяца.
  • Флуконазол – эффективен в более чем 90% случаев. При онихомикозе рук курс лечения 6 месяцев, при поражении стоп – 8-12 месяцев.

Чтобы системное лечение онихомикоза было безопасным и эффективным, следует придерживаться нескольких правил:

  • Терапию можно начинать только после подтверждения диагноза и консультации с врачом, так как противогрибковые средства имеют ряд серьезных побочных эффектов. Недопустим самостоятельный подбор дозировки.
  • Во время лечения системными антимикотиками следует ограничить прием других лекарств, кроме жизненно важных.
  • Пораженные участки ногтя следует удалить, предварительно размягчив их кератолитическими пластырями.
  • Для профилактики расстройства пищеварительного тракта в период лечения из рациона исключаются продукты, способные вызвать вздутие – черный хлеб, молочные продукты, капуста, бобовые.
  • Нужно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать стопу.

Лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях

Народная медицина предлагает несколько рецептов средств, которые помогут ускорить выздоровление, однако использовать их нужно только в комплексе с основным лечением.

  • Пораженные ногти 2 раза в сутки обрабатывать 5 % раствором йода. В процессе нанесения должно наблюдаться легкое жжение. При сильной боли обработку нужно прекратить.
  • Для облегчения отделения инфицированных ногтей и усиления регенерации используют 20% настойку прополиса, которую наносят на очаги поражения 2-3 раза в сутки.
  • Взять небольшой кусок чайного гриба и примотать его к ногтям вымытой и распаренной ноги. Оставить на ночь, утром убрать, промыть водой и снять размягчившиеся участки ногтя. Пораженные места обработать антисептиком. Курс лечения 2-3 недели.
  • Натереть на терку головку чеснока и делать компрессы, на 10-15 минут прикладывая кашицу к инфицированным ногтям.

Профилактика и прогноз  онихомикоза ногтей

Для предотвращения заболевания следует соблюдать личную гигиену, не использовать чужую одежду, обувь и полотенца. В банях, бассейнах и саунах ходить только в тапочках, избегая контакта с местами потенциального скопления возбудителя (деревянные поддоны и коврики). Нужно носить удобную обувь, избегать повреждений ногтей и бороться с повышенной потливостью ног.

Прогноз благоприятный, в зависимости от тяжести заболевания для полного выздоровления нужно от нескольких недель до года. Эффект от терапии усиливается при удалении поврежденных ногтей. Возможно повторное заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Фото

Утолщение ногтя при онихомикозе

Источник: https://medictime.ru/onixomikoz/

Онихомикоз ногтей , лечение и эффективные препараты

Онихомикоз

Рубрика: Грибковые, Паразитарные

Грибок ногтей, изначально малозаметный, в итоге приводит не только к косметическому дефекту, но и негативно влияет на организм в целом, в частности, на иммунную систему.

Упование на то, что незначительное изменение ногтя пройдет само, не выдерживает критики. Несвоевременно начатое лечение более длительное, а человек тратит немалые средства на покупку антимикотических средств.

В этом материале я постараюсь дать исчерпывающий ответ на главный вопрос, возникающих у каждого, страдающего грибком — как провести лечение онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами и навсегда избавиться от болезни ногтей, не тратя при этом баснословные суммы?

Онихомикоз — что это такое?

Онихомикоз ногтей — это грибковое поражение ногтевой пластины на пальцах рук или ног, нередко протекает на фоне микоза кожи конечностей. Заболевание может развиваться медленно, постепенно распространяясь на всю ногтевую пластину и поражая ногти соседних пальцев.

  • Ногтевой онихомикоз — заразное заболевание, самоизлечение исключено. При длительном течении и массированном размножении грибок отравляет организм токсинами, которые негативно сказываются на работе внутренних органов.

Хирургическое удаление ногтя при онихомикозе практикуется лишь в редких случаях. Современная фармацевтика предлагает массу щадящих и менее болезненных методов лечения ногтевого грибка.

При незначительном поражении достаточно лишь местных противогрибковых средств, однако распространенный процесс требует и наружного, и системного антимикотического лечения.

Важно! Определить грибок ногтей несложно: конечность (стопу или кисть), предположительно пораженную грибком, погружают в раствор марганцовки. При этом здоровые ногти приобретают коричневый цвет, а пораженные грибковой инфекцией не меняют начального цвета.

Виды онихомикоза ногтей

Онихомикоз ногтей фото на ногах

Онихомикоз ногтей взывают несколько типов грибка, которым можно заразиться в спортзале или бассейне, при ношении чужой обуви, через общие полотенца.

Зачастую ногтевой грибок диагностируется у людей с повышенным потоотделением (гипергидрозом), не соблюдающих элементарные правила личной гигиены, страдающих иммунодефицитными состояниями.

В зависимости от характера повреждения различают следующие виды онихомикоза ногтей:

  1. Нормотрофический — при сохранении нормальной толщины ногтя изменяется его окраска, появляются белые или желтоватые полосы и пятна;
  2. Гипертрофический — ногтевая пластина по краям утолщается за счет рыхлого разрастания на ногтевом ложе, изменяется ее цвет, человек испытывает боль при ходьбе;
  3. Онихолитический — истонченный ноготь буро-серого цвета часто ломается, возможно полное его отторжение с обнажением рыхлого наслоения.

Лечение онихомикоза ногтей, препараты

Применение фунгицидных мазей для лечения онихомикоза ногтей нецелесообразно. Их жирная основа не позволяет глубоко проникать в толщу пораженного ногтя. Мазевые средства при ногтевом онихомикозе рекомендуются только для обработки пораженной кожи (например, между пальцами).

Эффективное лечение микотического поражения ногтей включает следующие этапы:

  • Аккуратное спиливание пораженного участка ногтя;
  • Местное применение противогрибковых капель;
  • Системное применение фунгицидных средств (обязательно при распространенной грибковой инфекции).

Удаление поврежденного ногтя

Существует две альтернативы болезненной процедуре хирургического удаления ногтевой пластины. Больному предлагается удалить пораженную ногтевую пластину в косметологическом кабинете с помощью специальной аппаратуры, либо воспользоваться аптечными кератолитическими средствами.

Наиболее популярные из них — специальные пластыри Ногтемицин, Онихопласт (дешевое средство) и Ногтевит. Их использование оговорено в прилагаемой инструкции, однако следует запомнить основные правила их применения:

  1. Перед процедурой необходимо распарить поврежденную грибком конечность.
  2. Для более глубокого проникновения кератолитического вещества ногтевую пластину царапают пилочкой (не повреждая при этом прилегающей кожи).
  3. Пластырь накладывается несколько раз каждые 3-4 дня.
  4. После каждой процедуры аккуратно удаляются размягченные участки ногтя.

После проведенных процедур пораженный грибком ноготь легко, совершенно безболезненно удаляется, после чего следует начинать основное лечение. Судя по отзывам, данные препараты при онихомикозе ногтей сокращают длительность применения фунгицидных средств и ускоряют выздоровление.

Таким же образом используется и средство Микоспор. Входящая в его состав мочевина размягчает ногтевую пластину, а вещество бифоназол оказывает антимикотическое воздействие.

Однако на полное излечение исключительно посредством данного препарата наступает не всегда даже при начальной стадии развития онихомикоза. Бифоназол губительно воздействует только на определенные виды грибка.

Фунгицидные растворы для местного применения

Длительность применения местных антимикотиков зависит от степени поражения ногтевой пластины. Эффективные и достаточно недорогие препараты для лечения онихомикоза ногтей:

  • Спрей Ламитель (действующее вещество Тербинафин) — дает прекрасный результат только при начальном развитии ногтевого грибка, к тому же доступен в плане стоимости (около 150 руб.). Наносится 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель. единственная неприятность — может вызвать покраснение окружающей кожи и зуд. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.
  • Микозан — в наборе вложена специальная пилочка для стачивания больного ногтя. Удобство в применении и высокая эффективность даже при запущенном грибке обходится пациенту достаточно дорого (500-600 руб.). На курс достаточно одного флакона.
  • Лоцерил — прозрачный лак, удобен в применении (наносится дважды в неделю). Для устранения распространенного онихомикоза потребуется около 6 месяцев. Недостаток — дороговизна препарата.
  • Капли Экзодерил — содержат антифунгальное средство нафтифин широкого спектра действия. Обладает антибактериальным действием, предназначен для лечения ногтевого грибка на всех стадиях. Наносится дважды в день, одной упаковки хватает на применение в течение 2 месяцев. Более дешевый аналог — отечественный препарат Микодерил.
  • Лак Циклопирокс — применяется для монотерапии при повреждении 1-3 ногтей (площадь поражения одной ногтевой пластины не более половины). При более масштабном поражении необходимо сочетать с приемом таблетированных фунгицидных средств. Может вызвать аллергию, противопоказан детям и беременным.

Системные антимикотики

Применение противогрибковых средств в таблетированной форме показано при масштабном поражении одного и более ногтей. Фунгицидные таблетки в таких случаях принимаются длительно, поэтому во избежание серьезных пбочных эффектов следует проконсультироваться с дерматологом.

Наиболее эффективные антимикотики (в скобках указаны более дорогостоящие аналоги):

  • Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микомакс, Флузамед) — применяется 1 раз в неделю по 150 мг в течение 6-12 месяцев. Хорошо переносится.
  • Тербинафин (Ламизил, Тербизил) — высокоэффективное средство. Схема приема: ежедневно по 250 мг. Лечение онихомикоза ногтей на ногах длится 3 мес, на руках — 1,5 мес. Таблетки Тербинафин обладают лучшим соотношением цены и эффективности.
  • Кетоконазол (Низорал) — эффективный, но достаточно токсичный препарат. Прием по 200 мг ежедневно в течение 4-6 мес при ногтевом грибке на руках, 8-12 мес. — на ногах.
  • Итраконазол — не особенно удобен в применении, необходимо корректировать дозу (пульс-терапия). Эффективность вышеперечисленных препаратов более высока, нежели у данного средства. Такими же характеристиками обладает противогрибковый препарат Гризеофульвин.

Осложнения онихомикоза ногтей

Осложнения при онихомикозе могут возникнуть как при отсутствии лечения, так и при неправильном применении лекарственных препаратов:

  • Распространение грибкового процесса чревато возникновением микотической экземы;
  • Неправильное применение кератолитических пластырей приводит к ожогу окружающих тканей и усугублению течения онихомикоза;
  • Фунгицидные вещества, применяемые внутрь (перорально), склонны к накоплению и токсическому воздействию на печень;
  • Самолечение или несоблюдение лечебной схемы, назначенной врачом, могут привести к неполному излечению и последующим рецидивам болезни.

Полностью излечиться от онихомикоза ногтей вполне возможно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Четкое соблюдение дозировки и длительности приема, регулярная и аккуратная обработка пораженного ногтя позволят достичь максимального лечебного эффекта и исключат повторное появление грибка.

При отрастании здорового ногтя применение противогрибковых средств должно продолжаться еще 2-3 недели.

Источник: https://zdravlab.com/onihomikoz-nogtej-lechenie-preparaty/

Онихомикоз – что это такое, диагностика болезни на начальной стадии и как лечить в домашних условиях

Онихомикоз

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Симптомы

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Гипертрофическая форма

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

Причины

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

  • азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
  • аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
  • препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
  • антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
  • иммуномодуляторы – Иммунал.

Таблетки

Без препаратов для внутреннего применения не обойтись при осложнениях, запущенной форме онихомикоза. Таблетки и капсулы производят мощное противогрибковое действие через кровь. Для лечения применяют:

  • Флуконазол, борется с дрожжевыми формами, дерматофитами, начинает влияние через пять суток;
  • Гризеофульвин – требует продолжительного применения, рекомендуется после хирургического удаления;
  • Тербинафин – отличается эффективностью при лечении стоп и кистей, курс до полутора месяцев.

Мази

Местные препараты используются при комплексном лечении онихомикоза. Наносятся на поверхность, согласно инструкции, 2-3 раза в день до устранения симптомов. Популярные антимикозные мази:

  • Экзодерил – подавляет активность грибка, не применяется при открытых ранах;
  • Микроспор – действующее вещество бифоназол, курс лечения до месяца;
  • Ламизил – содержит тербинафин, не рекомендован детям до двух лет.

Противогрибковые лаки

Дерматологи назначают эти средства при незначительных поражениях ногтевых пластин. Лак легко проникает через мелкие трещины, повышая эффект лечения. Плотная пленка после высыхания препятствует поступлению кислорода, росту грибка. Перед нанесением поверхность пластины обезжиривают раствором йода, спиртом. Пораженные ткани удаляются пилкой. Популярные противомикозные лаки:

  • Офломелид – имеет широкий спектр действия;
  • Микозан – в основе натуральные компоненты;
  • Батрофен – противодействует большинству грибков.

Удаление ногтя

Существуют консервативные методы лечения, помогающие безболезненно снять пораженный ноготь. Для этого используются специальные лекарственные препараты Ногтимицин, Ногтивит. При их применении необходимо:

  • распарить ноги в содовом растворе;
  • защитить кожу вокруг ногтя лейкопластырем;
  • нанести препарат толстым слоем;
  • заклеить поверхность пластырем;
  • выдержать 4 дня;
  • распарить ноги;
  • удалить пораженные ткани пилкой, ножницами;
  • процесс продолжать до полной очистки ногтя.

Хирургическое удаление

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, а болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическая операция. Ее минус – вероятность необратимого повреждения матрикса, но при этом убирается очаг поражения, снижается риск рецидива инфекции. Операция проводится с местной анестезией:

  • палец обрабатывают антисептиком;
  • на основание накладывают жгут;
  • под свободный край с угла вводят пинцет;
  • постепенно отделяют пластину;
  • удаляют гиперкератоз;
  • обрабатывают поверхность антибиотиком;
  • накладывают стерильную повязку.

Народные методы

В комплексном решении проблемы грибковой инфекции находят применение рецепты народных целителей. Использование лекарственных трав, натуральных продуктов помогает быстрее справиться с онихомикозом. Отмечается эффективность:

  • применения ванночек с содой, солью;
  • нанесения йода на ногтевую пластину;
  • обработки поверхности перекисью водорода;
  • использования аппликаций с уксусом;
  • накладывания компрессов из чесночной кашицы;
  • втирания сока лимона в пластинку ногтя.

Профилактика

Чтобы избежать заражения онихомикозом, исключить рецидивы заболевания после курса лечения, необходимо в домашних условиях придерживаться определенных правил. Методы профилактики помогут избежать неприятных последствий. Рекомендуется:

  • не использовать чужую обувь, одежду;
  • ежедневно менять носки, колготки;
  • хорошо сушить промокшую обувь;
  • периодически проводить ее дезинфекцию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • при посещении бассейна, сауны надевать тапочки;
  • лечить потертости, трещины;
  • избегать травм;
  • укреплять иммунитет.

Источник: https://sovets.net/14786-onihomikoz-chto-eto-takoe.html

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок.

Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы.

Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам.

Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе.

Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза.

Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением.

Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски.

Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции.

Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды.

При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования.

Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии.

Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений.

Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами.

На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива.

При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onychomycosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.