Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Содержание

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это бесконтактный метод исследования тонких слоев кожи, слизистых оболочек, а также тканей глаз и зубов. Он является достаточно распространенным в офтальмологии при обследовании тонких слоев слизистой оболочки переднего и заднего участка глазного яблока.

ОКТ

Благодаря оптической когерентной томографии специалисты диагностируют аномалии без взятия пробы тканей и их аппаратного анализа.

Суть метода ОКТ сетчатки (макулы) глаза

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат удалось получить благодаря оценки величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод является достаточно схожим с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря облучению более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть достаточно проста и заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей.

Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, который способен формировать пучки лучей низкой когерентности. При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая часть к зеркалу устройства. Лучи, которые отражаются от объектов в дальнейшем будут суммироваться.

Время отражения фиксируется с помощью фотодетектора. Результаты проведения томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Современный ОКТ томограф для когерентной томографии – это достаточно компактный аппарат, который состоит из устройства для эмиссии низкогерентных лучей интерферометра Майкельсон, сети отражающих зеркал, а также компьютерного и программного обеспечения. Аппарат способен преобразовывать полученные цифровые данные в изображение, выводимое на ЖК экран.

Аппарат для ОКТ

На томографе лучи будут отражаться в разном цветовом спектре:

  1. Высокого уровня отражения в желтом, оранжевом, красном.
  2. Низкого в сиреневом, синем.

Аппарат при проведении исследований будет сканировать зону исследования вдоль и поперек.

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, которое используется при диагностике не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит может назначаться офтальмологами по следующим показаниям:

  • разрыв макулы;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оценка состояния роговицы при кератопластике;
  • дополнение и МСКТ орбиты;
  • аномалии диска зрительного нерва;
  • дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
  • контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.

Какие органы показывает КТ глазниц

Томография визуализирует ткани в поперечном срезе. Метод показывает состояние сетчатки, зрительного нерва, толщину и прозрачность роговицы, а также здоровье радужки. Исследование по словам специалистов можно проводить многократно. Аппарат фиксирует и записывает результаты, что позволяет достаточно быстро отслеживать прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Когерентный томограф стоит несколько миллионов рублей и позволить его себе могут далеко не все офтальмологические клиники. Альтернативой исследованию становится сканирование глазниц на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ).

Компьютерная томография глаза позволяет в деталях увидеть состояние глазных яблок, сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Комплексный метод имеет особую ценность при выявлении опухолей и метастазов, подозрении на наличие инородных тел, травмировании мягких тканей.

Проведение исследования

Назначение на компьютерную томографию глаз выдает офтальмолог. Она не требует особой подготовки, однако предварительное расширение зрачков с помощью специальных аппаратов обеспечивает качественное изображение глазного дна.

Спектральный оптический когерентный аппарат

На КТ глаза будут обследоваться поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течении нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов.

Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей и простую визуализацию результатов.

В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток и получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Важно знать! Многие современные томографы также способны создавать 3D изображение, которое необходимо для исследования тканей глаза. Это помогает выявить границы патологических изменений и следить за их развитием.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография, а также МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза. В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты и помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Противопоказания

КТ орбит глаз имеет не много ограничений. К ним относят снижение прозрачности исследуемых тканей, состояние при котором будет трудно зафиксировать взгляд, потеря сознания, различные психические отклонения, нежелание идти на контакт с врачом.

Учитывая минимальное количество противопоказаний, обследование рекомендуется проводить не только по назначению офтальмолога. С профилактической целью когерентную КТ следует проходить людям после 50 лет, когда повышается вероятность возникновения дефектов структуры сетчатки.

Ранняя диагностика позволяет остановить течение болезни и надолго сохранить хорошее зрение.

Рекомендуем прочесть: uglaznogo.ru/pahimetriya-glaza.html.

Источник: http://uglaznogo.ru/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html

Оптическая когерентная томография – МРТ-Рентген

Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Диагностика и лечение глазных болезней невозможна без заранее проведенного обследования. Существуют методы, исключающие прямое проникновение в исследуемые органы и ткани. Среди них и оптическая когерентная томография (часто метод обозначается сокращенно – ОКТ), являющаяся достаточно точным диагностическим методом и дающая столь важные и необходимые сведения.

По принципу действия оптическая томография близка к ультразвуковому методу диагностики. Только при этом используются короткие волны инфракрасного излучения, а не акустические волны.

Оптическая когерентная томография

Современный томограф имеет высокое разрешение. Поэтому патологические образования определяются на микроскопическом уровне. Офтальмоскопия, как и прочие способы обследования, подобных результатов не дает.

Томография глаза незаменима тогда, когда возникает потребность в установлении заболеваний сетчатки, а также зрительного нерва. 

Что такое томограф для проведения оптически-когерентного обследования глаза?

Диагностика недугов сетчатки, а также диска зрительного нерва, проводится с помощью лазерного прибора – оптического когерентного томографа. Его особенность – высокое разрешение. Таким образом, врачи получают качественное изображение слоев ткани во всех деталях. Поэтому подобный метод считается лучшим по сравнению с другими.

В последнее время в офтальмологии предпочтение отдается спектральным томографам – дающим более достоверные и быстрые результаты. В подобных аппаратах происходит разложение отраженного луча на определенные спектральные части и его фиксирование при помощи высокоскоростной видеокамеры. 

Благодаря специально разработанной компьютерной программе, в основе которой находится информация о линейных сканах, можно ознакомиться с трехмерным отображением сетчатки и области диска зрительного нерва.

Поскольку изображение обладает высоким разрешением, то врач-офтальмолог может детально исследовать поверхность просканированного участка, определить насколько сильно поражена определенная область, как быстро прогрессирует патологический процесс.

Если пациент страдает от глаукомы, с помощью ОКТ обследуется головка зрительного нерва. В ходе процедуры определение характера и степени развития патологии получается достаточно точным.

Томограф для ОК обследования глаза

Какие существуют разновидности ОКТ?

Диагностическое обследование оптической системы бывает нескольких разновидностей.

  • ОКТ диска зрительного нерва. Проводится при наличии глаукомы, неврита, гипоплазии и так далее. ОКТ предоставляет возможность врачу ознакомиться с абсолютно достоверными данными, касающихся параметров диска зрительного нерва и их соотношений. Результаты помогают устанавливать либо уточнять диагноз. Также благодаря этому можно понять, насколько эффективным является лечение.

ОКТ сетчатки

  • ОКТ сетчатки. Суть процедуры заключается в обследовании центральной части сетчатки (макулы) и ее периферических отделов. Чаще всего макулу исследуют, если присутствуют:
    • макулодистрофия;
    • кровоизлияния;
    • отеки и разрывы;
    • опухоли;
    • ретинопатия;
    • воспалительные процессы.

Для получения более точных результатов оптическая когерентная томография комбинируется с другими диагностическими методами. Например, может использоваться флуоресцентная ангиография сетчатки.

  • ОКТ роговицы. Обследование является бесконтактным и безболезненным. Врач получает исчерпывающую информацию обо всех слоях роговицы. Процедура рекомендуется, если роговица поражена кератоконусом или кератоглобусом, если диагностирована дистрофия. Необходима она до оперативного вмешательства на роговой оболочке и после него. 

ОКТ роговицы

Какими преимуществами обладает ОКТ?

Применяя оптическую когерентную томографию, офтальмологи могут точно диагностировать глаукому, понять, насколько быстро недомогание прогрессирует и каким должен быть лечебный процесс. Высокими показателями эффективности метод обладает при исследовании возрастной макулодистрофии, для которой характерно наличие черного пятна в центре поля зрения.

Сочетание томографии сетчатки с другими видами исследований приносит более ценные сведения. Неопровержимым достоинством ОКТ является тот факт, что процедура исключает травмирующее влияние на ткани оптической системы.

Как проводится оптическая томография глаза?

Когда начинается процедура, пациенту необходимо сфокусировать глаз, который нуждается в обследовании, на специальной отметке. В это время оператор проводит сканирование. Если пациент не в состоянии выполнить требование, тогда он может воспользоваться другим глазом, который лучше видит. Процедура может усложняться наличием кровоизлияний, отека роговицы или помутнений.

Результаты томографии – это таблицы, карты и протоколы, по которым можно определить, в каком состоянии находятся исследуемые участки. Кроме того, в памяти томографа хранится база данных с указанием процента людей, имеющих подобные коэффициенты. Так определяется возможность возникновения патологических состояний сетчатки и диска зрительного нерва.

Методы проведения исследования ОКТ

Что влияет на стоимость ОКТ?

Чтобы сделать когерентную томографию сетчатки, направление врача не потребуется. Но в любом случае процедура является платной.

От области глаза, которая нуждается в обследовании, зависит и цена ОКТ. Комплексная оптическая томография обойдется дороже, нежели просто томография макулы.

Она называется комплексной, потому что исследуется макула, передний отдел глаза, зрительный нерв и сетчатка.

Для определения стоимости процедуры имеет значение один глаз будет обследоваться или два. Естественно, второй вариант предполагает удвоение стоимости оптической томографии.

Где пациент может пройти ОКТ?

Обследование сетчатки и зрительного нерва проводится при наличии ОК-томографа. Подобные аппараты имеются в офтальмологических клиниках. Также можно обратиться за услугой в центр коррекции зрения.

Превосходство оптической когерентной томографии заключается в том, что нет необходимости в контакте. Благодаря своей неинвазивности процедура оказывается достаточно комфортной для пациента. Врачу предоставляется возможность выявить раннюю стадию заболевания сетчатки и назначить эффективное лечение.

Источник: http://mrt-rentgen.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya/

Оптическая когерентная томография глаза. Что это такое? Как проводится? –

Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Из всех 6 чувств, имеющихся у человека, зрение, пожалуй, одно из самых важных. Через глаза мы получаем более 80% всей информации от окружающего мира. Именно поэтому так необходимо заботиться о зрении и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Существует множество различных методик проверки глазного аппарата: авторефрактометрия, измерение глазного давления, офтальмометрия, визометрия, скиаскопия, кератометрия, компьютерная пepимeтpия и другие. Самый безопасный, современный и точный способ—это оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT).

Что такое ОКТ

Как медицинская процедура диагностики возникла вследствие того научного открытия, что разные ткани организма по-разному пропускают лучи света и затем отражают эти акустические волны.

При оптической когерентной томографии инфракрасный луч делится на 2 пучка—рабочий, направляемый к области исследования и контрольный, который подается на специальное зеркало. После отражения их считывает фотодетектор и представляет в виде изображения с «теплыми» и «холодными» участками (речь идет о цветовой температуре).

Именно благодаря цвету на томограмме, определяют, где какие участки находятся и видят их отклонения. Участок с высокой отражающей способностью получается белым или красным, а самый прозрачный — черным.

Сканирование выполняют в двух направлениях—продольном и поперечном, это позволяет получить трехмерное изображение. Источником низкочастотных волн в когерентном томографе служит суперлюминисцентный диод, длина этих этих волн от пяти до двадцати микрометров.
Конечно, есть похожие исследования—УЗИ и компьютерная томография, но они не такие точные.

Процедура ОКТ отлично диагностирует все части глаза. Но эффективней она для исследования задней и передней камер глаза, роговицы, сетчатки и глазного нерва.

Как проводится процедура ОКТ?

Суть процесса томографии сводится к измерению времени, за которое световая волна достигает исследуемый участок.

  1. При проведении процедуры пациент фиксирует взгляд на мерцающую красную лампочку.
  2. Камера медленно перемещается в сторону глазного яблока, пока на мониторе не будет достигнуто идеальное изображение.
  3. После этого доктор останавливает томограф, фиксирует его и начинает сканирование.
  4. Потом с полученного изображения врач убирает помехи, улучшает качество и заносит в базу данных пациента.

При проведении процедуры стоит учитывать, что помутнение и отек роговицы, а также остатки геля после предыдущих глазных исследований, делают ее менее информативной. Для постановки правильного и точного диагноза нужно тщательно и кропотливо оценить полученные данные.

Особое внимание уделяют прозрачности сред и структуре исследуемых тканей.

Также на томограмме видно толщину клеточного слоя. Все это помогает правильной постановке диагноза и, соответственно, грамотному назначению лечения.

 

Показания к процедуре

  • Диагностическая консультация;
  • Глаукома;
  • Сосудистые заболевания сетчатки и ее разрывы;
  • Близорукость;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Острая режущая боль;
  • Глаукома;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Опухоли глаза;
  • Экзофтальм;
  • Резкое ухудшение зрение или наступление слепоты;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Дистрофические изменения макулы;
  • Аномалии внутренних структур органа зрения;
  • Перед и после лазерной коррекции;
  • Пигментный ретинит;
  • Туман перед глазами;
  • Тракционный витреомакулярный синдром;
  • Иридоцилиарная дистрофия;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоз центральной вены сетчатки;
  • Кератиты и язвы роговицы.

Противопоказания

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это безопасная неинвазивная (без прямого вмешательства внутрь тела) методика изучения тканей глаза, поэтому противопоказаний у нее почти нет. Рассмотрим относительные ограничения:

  • Психические заболевания, при которых контакт с пациентом невозможен;
  • Неспособность больного сфокусироваться и зафиксировать взгляд на предмете;
  • Больной находится без сознания;
  • Диагностическая контактная среда в глазу (несмотря на то, что она легко вымывается, принято разделять процедуры по разным дням);
  • Непрозрачность тканей глаза (например, отек и помутнение роговицы).

Заболевания, при которых назначают ОКТ

В зависимости от имеющихся болезней, методику когерентной томографии могут применять для глазной сетчатки (макулы) или зрительного нерва.

Проводится, в основном, при болезнях центральных отделов сетчатки. Это различные кровоизлияния, дистрофии, а также отеки.

Обычно обследование проводится при патологиях в работе аппарата зрения. Сюда относятся его невриты, отеки головки, глаукома и другие.

Особенности проведения диагностики

ОК-томография проводится достаточно просто и все, что требуется от пациента — зафиксировать взгляд на светящейся красной точке и удерживать его в течение 2-3 секунд. С этим справится даже ребенок или пожилой человек, поэтому в наши дни данная методика получила широкое распространение.

Кроме того, ОК-томография имеет совершенно невредное низкочастотное инфракрасное излучение, что тоже делает ее популярной среди разных категорий пациентов.

Преимущества когерентной томографии

Только с помощью ОКТ возможно бесконтактно изучать глаза у больных. Это единственный на сегодняшний день метод, дающий настолько четкую картинку без инвазивного вмешательства. Процедура позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, радужной оболочки и роговицы.

За счет безвредности, когерентную томографию можно делать множество раз, анализируя результаты и наблюдая динамику изменения состояния глаз.

Стоимость процедуры и места проведения

Ок-томограф — достаточно дорогое оборудование, поэтому процедуру можно выполнить только в крупных негосударственных клиниках. Направление специалиста не обязательно. Цены за ОКТ в столице начинаются от 1800 рублей за один глаз в зависимости от участка исследования (зрительный нерв, сетчатка или весь глаз сразу).

3 топовых глазных центра в Москве, где проводят процедуру:

  • Микрохирургия глаза имени С.Н. Федорова;
  • Клиника доктора Шиловой Т. Ю.;
  • Московская Глазная Клиника.

Альтернативные методы диагностики

  • Флюоресцентная ангиография сетчатки и глазного дна;
  • ИОЛ- Мастер (оптическая биометрия);
  • Ультразвуковая биомикроскопия;
  • Гейдельбергский ретинальный томограф;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография.

Лечение любых болезней требует тщательной предварительной диагностики, и глазные заболевания — не исключение. Забота о них — это не только регулярная проверка, но и контроль работы всего зрительного аппарата.

На сегодняшний день лучшим и самым точным методом такого контроля является именно оптическая когерентная томография глаз.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/

Показания и особенности оптической когерентной томографии

Этот вид исследования являет собой современный, высокочастотный, бесконтактный метод диагностики разных нарушений, патологий сетчатки глаза, способ определения состояния макулы (центральная часть сетчатки).

ОКТ, как ее называют сокращенно медики, позволяет врачу увидеть на снимке оптические срезы сетчатки, которые делаются сканирующим лазерным лучом.

Это позволяет своевременно выявлять нарушения ее состояние, оценивать изменения с объективной точки зрения.

ОКТ отличается рядом преимуществ. Это и бесконтактное взаимодействие, в результате которого получается 2- и 3-вымерный снимок глазного дна. При этом оно почти идентично настоящим гистологическим срезам.

Кому же рекомендуется проводить ОКТ? Показания следующие:

Благодаря точности много заболеваний можно диагностировать еще на ранних этапах, а также четко оценивать эффективность проводимых процедур, терапии. Также такой анализ важен при выборе стратегии лечения.

Оптическая когерентная томография: процедура

Суть данного метода сводится к тому, что аппарат производит измерение времени задержки луча света, который отражается от той ткани, которую нужно обследовать. Современные приборы не могут проводить такое измерение на крошечных пространствах, но ОКТ исполняют на основе световой интерферометрии.

ОКТ сетчатки проводят практически при всех заболеваниях и нарушениях функционирования центра сетчатки. Такая диагностика отличается рядом преимуществ. Среди них не только возможность проводить ее всем возрастным группам, но также точное определение структуры сетчатки по слоям, подробная визуализация при патологиях изменений сетчатки, определение заболеваний и патологий на ранних стадиях.

С физической точки зрения, механизм работы и воздействия ОКТ чем-то подобен ультразвуковому исследованию. Но в таком случае используют не акустические волны, а короткие волны инфракрасного излучения.

Поэтому офтальмологи получают данные даже о таких патологиях, которые нельзя выявить другими способами.

Стоит подметить, что ОКТ особенно важно при диагностике заболеваний зрительного нерва и сетчатой оболочки глаза.

Выделяют еще и трехмерный вид данной томографии. Принцип ее работы немного отличается. С помощью специальной компьютерной программы можно получить практически совершенную трехмерную визуализацию определенной части глаза.

Для этого прежде делаются линейные сканы. Благодаря такой визуализации врач может более подробно оценивать поверхность структуры, ее топографию.

Трехмерная ОКТ дает возможность четкой визуализации границ патологических состояний, наблюдать за их развитием.

Благодаря этому виду томографии одновременно со сканированием сетчатки можно получить и снимок глазного дна, а затем более точно сравнить и проанализировать изменения, которые были выявлены при сканировании.

Для проведения обследования данным видом томографии используют специальный лазерный прибор – оптический когерентный томограф.

Диагностика с его помощью стоит на порядок выше других методов, поскольку дает возможность получить изображение тех слоев сетчатки, разрешение которых ранее было недостижимым.

Полученный снимок отличается высоким качеством. При этом живые ткани ничуть не поддаются повреждению или негативным влияниям.

Недавно основой всех приборов для этой процедуры был интерферометр. Свет низкой когерентности  в нем вырабатывал суперлюминесцентный диод. Пучок света расщепляется на две части, которые направляются в разные стороны: одна на часть сетчатки, которую нужно обследовать, а вторая попадает на подвижное зеркало.

Затем рабочая часть прибора смещается и модифицирует состояние, при котором расстояние между вышеупомянутыми объектами становится ровным. Так измеряются отраженные лучи, которые потом суммируются. Прибор в результате получает амплитуду, которая показывает способность к отражению исследуемой точки. Потом подвижное зеркало смещается и проводится исследование другой точки.

Так и формируется линейный скан. На основе нескольких таких получают то самое двухмерное изображение.

Появление спектральных интерферометров стало неким переломом технологии обследования. В них уже есть спектрометр, а также высокочастотная CCD – камера. Свет получают из суперлюминисцентного широкого диода, которые способен вырабатывать низкокогерентные лучи с длинными волнами.

Отличие этой диагностики в том, что скан получают не при последовательном измерении свойств каждой точки пространства, а при одномоментном измерении. Так как опорное плечо остается недвижимым, это позволяет преодолеть факторы ограничения, связанные с точностью или скоростью передвижения внутренних частей прибора.

Таким образом, ОКТ является одним из самых эффективных методов диагностики сетчатки. Но наука не стоит на месте, поэтому может вскоре она даст возможность проводить еще более точные исследования.

Источник: https://ozrenii.com/story/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Интраокулярная оптическая когерентная томография – ОКТ

Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Система оптической когерентной томографии HEIDELBERG ENGINEERING SPECTRALIS,  самая современная в области спектральных исследований,  позволяет быстро получать поперечно-секционные изображения  сетчатки глаза с высоким разрешением:

  • передней части глаза – роговицы, угла передней камеры, радужной оболочки, склеры, конъюктивы,
  • задней части глаза – сетчатки и сосудистой оболочки,
  • оценить состояния глаз при заболевании глаукомой.

Обследуя структуру глаза у пациентов при помощи нового неврологического программного обеспечения, можно диагностировать и наблюдать динамику различных нейродегенеративных заболеваний, особенно при:

  • рассеянном склерозе,
  • болезни Альцгеймера,
  • болезни Паркинсона,
  • а также у пациентов с эпилепсией, применяющих для лечения VIGABATRIN.
Система позволяет получать изображения при нерасширенном или немного расширенном зрачке.Это особенно важно для:

  • диабетических пациентов, потому что обычно у них зрачок не особо хорошо расширяется;
  • пациентов с глаукомой;
  • детей;
  • пациентов в преклонном возрасте.
Анализ асимметрии глаукомы.
 Изображение обследования ОКТ передней части (угол передней камеры глаза).

Гейдельбергская технология шумоподавления и функция отслеживании зрачка

С применением гейдельбергской технологии шумоподавления снимки, полученные на спектральном оборудовании, обладают высоким качеством изображения.

Технология  работает с системой активного отслеживания глаза в реальном времени с двумя двойными пучками сканирования.

Как результат – все полученные изображения являются стабильными, воспроизводимыми, сопоставимыми и достоверными, без помех, создаваемыми движением глаза.

Функция автоматического повторного сканирования и функция отслеживания глаза во время всей процедуры приспосабливается к изменению состояния глаза и его движению. Эти функции играют существенную роль при проведении обследования у пациентов со слабым зрением или с плохой фиксацией взгляда.

Преимущества ОКТ диагностики:

  1. быстрый процесс – примерно 5 минут;
  2. неинвазивная – без контрастных веществ;
  3. с очень высокой разрешающей способностью – чувствительность метода до 3 микрон;
  4. позволяет одновременно получать изображение зрительного нерва и сетчатки, центра и периферии до 120 градусов;
  5. позволяет получать изображения при нерасширенном или немного расширенном зрачке;
  6. обследование не ослепляет глаза, световая вспышка существенно меньше и для пациентов намного комфортнее;
  7. функция автоматического повторного сканирования и функция отслеживания глаза приспосабливается к изменению состояния глаза и его движению во время обследования. Это особенно важно для пациентов со слабым зрением или с плохой фиксацией взгляда;
  8. инновационный метод  BluePeak – объединяет структурную и функциональную диагностику, что может кардинально изменить тактику лечения;
  9. дополнительная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии;
  10. динамическое наблюдение пациентов и объективное документирование экспертизы инвалидности;
  11. возможность сохранить и переслать информацию в электронном виде в любое медицинское учреждение.

Кому необходимо обследование ОКТ:

  • пациентам с офтальмогипертензией (повышенное глазное давление) – для  ранней диагностики глаукомы;
  • всем пациентам, у которых сложно корректируется зрение очками или линзами;
  • пациентам с высокой степенью дальнозоркости или близорукости (например, при близорукости более -6D, очень часто выявляются специфические особенности  зрительного нерва и сетчатки);
  • людям, которые используют контактные линзы – для контроля состояния роговицы и прилегания линзы;
  • пациентам с амблиопией, чтобы уточнить структуру и объем врожденного дефекта (сетчатки, сосудистой оболочки глаза или зрительного нерва), прогнозировать результаты лечения и возможности реабилитации;
  • всем пациентам, у которых имеются изменения зрительного нерва и сетчатки, особенно пациентам в преклонном возрасте;
  • всем неврологическим пациентам (для уточнения, насколько сильно поражена центральная нервная система);
  • очень важно – для диабетических пациентов! С  помощью ОКТ могут быть констатированы ранние диабетические изменения сетчатки у пациентов без нарушения зрения даже в тех случаях, когда офтальмоскопическая картина нормальная;
  • при ишемических поражениях – пациентам со стенокардией, пациентам со стентами;
  • если низкий уровень гемоглобина;
  • если наблюдается тенденция к высокому кровяному давлению;
  • онкологическим пациентам;
  • этим аппаратом возможно проводить обследование, даже когда имеется частичное помутнение оптической среды глаза (например, при катаракте);
  • при проведении обследования ОКТ возможно диагностировать заболевания на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Обследования выполняют врачи:

Др. Элина ШЕЛЕГАпонедельник16:00 – 19:00
Др. Инесе КОВАЛЬЧУКсреда08:00 – 12:20
Др. Жанна КУДИНЯсреда12:30 – 15:00
Др. Ирина РЕПИНАпятница09:00 – 13:00
Др. Ингрида САРГУНЕпятница15:00 – 16:00

*Для записи на консультацию – желательно направление врача.

ВИДЕО:

  • Интраокулярная оптическая когерентная томография – ОКТ (LV)

Стоимость услуг

Источник: https://arsmed.lv/ru/diagnostika/optiskas-koher-tomogr/

Оптическая когерентная томография глаза

Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью

Практически все заболевания глаз, в зависимости от тяжести течения, способны оказывать негативное влияние на качество зрения.

В связи с этим самым важным фактором, определяющим успех лечения – это своевременная диагностика.

Основной причиной, частичной или полной потери зрения при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома или различные поражения сетчатки, является отсутствие или слабое проявление симптомов.

Благодаря возможностям современной медицины, обнаружение такой патологии на ранней стадии, позволяет избежать возможных осложнений и остановить прогрессирование болезни. Однако необходимость ранней диагностики, подразумевает проведение обследования условно здоровых людей, которые не готовы подвергаться изнурительным или травматичным процедурам.

Появление оптической когерентной томографии (ОКТ) не только помогло решить вопрос о выборе универсальной диагностической методики, но и изменило мнение офтальмологов о некоторых глазных заболеваниях. На чем основан принцип работы ОКТ, что это такое и каковы его диагностические возможности? Ответ на эти и другие вопросы можно найти в статье.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой.

Виды

В основе всех видов оптико-когерентной томографии лежит регистрация интерференционной картины, создаваемой двумя лучами, испускаемыми из одного источника. В связи с тем, что скорость, световой волны, столь велика, что не может быть зафиксирована и измерена, используют свойство когерентных световых волн создавать эффект интерференции.

Для этого луч, испускаемый суперлюминисцентным диодом, расщепляют на 2 части, при этом первый направляют на область исследования, а второй на зеркало.

Обязательным условием необходимым для достижения эффекта интерференции, является равное расстояние от фотодетектора до объекта и от фотодетектора до зеркала.

Изменения интенсивности излучения, позволяют охарактеризовать структуру каждой конкретной точки.

Контрастная компьютерная томография

Существует 2 вида ОКТ, применяемых для исследования орбиты глаза, качество результатов которых, существенно разнятся:

  • Time-dоmаin ОСТ (методика Михельсона);
  • Sресtral ОСТ (спектральная ОКТ).

Time-dоmаin ОСТ – наиболее распространенный, до недавнего времени, способ сканирования, разрешающая способность которого составляет около 9 мкм.

Для получения 1 двухмерного скана определенной точки, врач должен был вручную перемещать подвижное зеркало, располагающееся на опорном плече, до достижения равного расстояния между всеми объектами.

От точности и быстроты перемещения, зависело время сканирования и качество получаемых результатов.

Спектральная ОКТ. В отличие от Time-dоmаin ОСТ, в спектральной ОКТ в качестве излучателя использовался широкополосный диод, позволяющий получить сразу несколько световых волн различной длины.

Кроме того, он был снабжен высокоскоростной ССD камерой и спектрометром, которые одновременно фиксировали все составные части отраженной волны.

Таким образом, для получения нескольких сканов не требовалось вручную перемещать механические части прибора.

Основной проблемой получения максимально качественной информации, является высокая чувствительность оборудования к незначительным движениям глазного яблока, вызывающим определенные погрешности.

Поскольку, одно исследование на Time-dоmаin ОСТ занимает 1,28 секунды, за это время, глаз успевает совершить 10–15 микроперемещений (движения называемые «микросаккадами»), что вызывает затруднения в чтении результатов.

Спектральные томографы позволяют получить вдвое больший объем информации за 0,04 секунды. За это время глаз не успевает сместиться, соответственно, конечный результат не содержит искажающих артефактов. Основным преимуществом ОКТ можно считать возможность получения трехмерного изображения исследуемого объекта (роговица, головка зрительного нерва, фрагмент сетчатки).

Показания

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

  • дегенеративные изменения сетчатки;
  • глаукома;
  • макулярные разрывы;
  • макулярный отек;
  • атрофия и патологии диска зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

  • кератиты и язвенные повреждения роговицы;
  • оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
  • оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.

Подготовка и проведение

Оптическая когерентная томография глаза не требует подготовки. Однако, в большинстве случаев, при обследовании структур заднего отрезка, применяют препараты для расширения зрачка.

В начале обследования пациента просят смотреть в линзу фундус-камеры на мигающий там объект, и зафиксировать на нем взгляд.

Если пациент не видит объекта, вследствие низкой остроты зрения, то он должен смотреть прямо перед собой не моргая.

Затем, камеру перемещают по направлению к глазу, пока на компьютерном мониторе не появится четкое изображение сетчатки. Расстояние между глазом и камерой, позволяющее получить оптимальное по качеству изображение, должно быть равно 9 мм.

В момент достижения оптимальной видимости, камеру фиксируют с помощью кнопки и регулируют изображение, добиваясь максимальной четкости.

Управление процессом сканирования, осуществляют с помощью регуляторов и кнопок, расположенных на панели управления томографа.

Следующий этап процедуры – это выравнивание изображения и удаление со скана артефактов и помех. После получения окончательных результатов, все количественные показатели сравнивают с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы, а также с показателями пациента, полученными в результате проведенных ранее обследований.

Важно! ОКТ не проводят после офтальмоскопии или гониоскопии, так как применение смазочной жидкости, необходимой для осуществления вышеуказанных процедур, не позволит получить качественное изображение.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

  • наличие изменений внешнего контура тканей;
  • взаиморасположение их различных слоев;
  • степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Исследование роговицы

При исследовании роговицы, самое важное – это точно определить зону имеющихся структурных изменений и зафиксировать их количественные характеристики.

Впоследствии можно будет объективно оценить наличие положительной динамики от применяемой терапии.

ОКТ роговицы, является наиболее точным методом, позволяющим определить ее толщину без непосредственного контакта с поверхностью, что особенно актуально при ее повреждениях.

Исследование радужки

В связи с тем, что радужка состоит из трех слоев, имеющих разную отражающую способность, визуализировать с равной четкостью все слои практически невозможно.

Наиболее интенсивные сигналы поступают от пигментного эпителия – заднего слоя радужки, а наиболее слабые – от переднего пограничного слоя.

С помощью ОКТ можно с высокой точностью диагностировать ряд патологических состояний, не имеющих на момент обследования каких-либо клинических проявлений:

  • синдром Франк-Каменецкого;
  • синдром пигментной дисперсии;
  • эссенциальная мезодермальная дистрофия;
  • псевдоэксфолиативный синдром.

Исследование сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки позволяет дифференцировать ее слои, в зависимости от светоотражающей способности каждого.

Слой нервных волокон обладает самой высокой отражающей способностью, слой плексиформного и ядерного слоев – средней, а слой фоторецепторов абсолютно прозрачен для излучения.

На томограмме, внешний край сетчатки ограничен, окрашенным в красный цвет, слоем хориокапилляров и ПЭС (пигментного эпителия сетчатки).

Фоторецепторы отображаются в виде затемненной полосы, находящейся непосредственно перед слоями хориокаппиляров и ПЭС. Нервные волокна, расположенные на внутренней поверхности сетчатки, окрашены в ярко-красный цвет. Сильно выраженный контраст между цветами, позволяет производить точные замеры толщины каждого слоя сетчатки.

Томография сетчатки глаза позволяет выявить макулярные разрывы, на всех этапах развития – от предразрыва, для которого характерна отслойка нервных волокон при сохранении целостности остальных слоев, до полного (ламеллярного) разрыва, определяющегося появлением дефектов внутренних слоев при сохранении целостности слоя фоторецепторов.

Важно! Степень сохранности слоя ПЭС, степень дегенерации тканей вокруг разрыва, являются факторами, определяющими степень сохранения зрительных функций.

Исследование зрительного нерва. Нервные волокна, являющиеся основными строительным материалом зрительного нерва, имеют высокую отражающую способность и четко определяются среди всех структурных элементов глазного дна. Особенно информативно, трехмерное изображение диска зрительного нерва, получить которое, можно выполнив серию томограмм, в различных проекциях.

Все параметры, определяющие толщину слоя нервных волокон, автоматически подсчитываются компьютером и подаются в виде количественных значений каждой проекции (височной, верхней, нижней, носовой).

Такие измерения позволяют определять как наличие локальных поражений, так и диффузные изменения зрительного нерва.

Оценка отражающей способности диска зрительного нерва (ДЗН) и сравнение полученных результатов с предыдущими, позволяет оценить динамику улучшений или прогрессирование заболевания при гидратации и дегенерации ДЗН.

Спектральная оптическая когерентная томография предоставляет врачу чрезвычайно обширные диагностические возможности. Однако каждый новый метод диагностики требует разработки различных критериев для оценки основных групп заболеваний.

Разнонаправленность результатов, получаемых при проведении ОКТ у пожилых людей и детей, значительно повышает требования к квалификации офтальмолога, что становится определяющим фактором при выборе клиники, где делать обследование.

Сегодня многие специализированные клиники имеют новые модели ОК-томографов, на которых работают специалисты, закончившие курсы дополнительного образования, и получившие аккредитацию.

Значительную лепту в повышении квалификации врачей, внес международный центр «Ясный взор», предоставляющий возможность офтальмологам и оптометристам повысить уровень знаний без отрыва от работы, а также получить аккредитацию.

Источник: https://diagnostics.propto.ru/article/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.