Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии

Содержание

Показания фотодинамическая терапия в дерматологии

Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии

Фотодинамическая терапия — считается новым методом лечения. Но оказывается, что еще в Древнем мире применяли солнечный свет для лечения. Было это более 3000 лет назад. Да, новое — это хорошо забытое старое. Только теперь этот метод используют иначе.

Чаще его применяют для лечения онкологии, но вполне допустимы и другие заболевания. Сейчас этот метод широко используется в дерматологии и косметологии. Метод считается передовым не только потому, что с его помощью удается избежать хирургического вмешательства, он имеет много других плюсов и мало противопоказаний.

Понятие о методе

Для проведения такой терапии в проблемную зону вводят фотосенсибилизаторы (вещества, которые чувствительны к свету). Вводят их разными способами: перорально, внутривенно, аппликационно. После чего эту зону подвергают облучению светом с определенной длиной волны.

Происходит фотохимическая реакция: фотосенсибилизатор, поглощая световые волны, вступает в реакцию с кислородом. Далее идет процесс преобразования кислорода и освобождения свободных радикалов, которые вместе с преобразованным кислородом поражают патологические клетки, вызывая их окисление, и те сосуды, которые их питают, что приводит к разрушению патологических клеток.

Фотодинамическая терапия – основы и эволюция — тема видео ниже:

Еще недавно фотодинамическую терапия применяли в тех случаях, когда патология была расположена непосредственно на коже или близко к ней, глубже световая волна не проходит. Но даже этого было достаточно, чтобы использовать метод достаточно широко:

Но возможности метода изучаются постоянно, сегодня его применение гораздо шире. Метод широко применяют в педиатрии. Он взят за основу проведения метода фотомодификации крови. В этом случае луч света направляют непосредственно в кровь, после внутривенного введения фотосенсибилизатора.

Плюсы и минусы

Плюсы:

    Параллельно с лечением метод позволяет проводить диагностику, ФДТ можно повторять многократно, Системные и местные осложнения при проведении метода отсутствуют, Допустимо проведение ФДТ пожилым и больным с сопутствующими заболеваниями, Возможность амбулаторного лечения, Можно говорить и об исключительности метода: вводимый фотосенсибилизатор накапливается избирательно именно в опухолевых клетках, так что облучение никак не вредит здоровым клеткам, при лечении акне затрагивается исключительно участок с акне. Препарат никак не влияет на другие органы, ФДТ способствует восстановлению и активации иммунной системы, После его использования не остается даже малейших шрамов, Метод позволяет избежать риска хирургического вмешательства, Безопасность для организма.

    ФТД нельзя применять исключительно в любой области: если патология находится очень глубоко, применение метода может не дать результата, После лечения может наблюдаться повышенная чувствительность к свету. Но такой побочный эффект носит временный характер и обычно не причиняет особого дискомфорта, В течение определенного времени пациентам необходимо избегать прямых солнечных лучей.

Показания для проведения ФДТ

Хорошие результаты были получены при использовании метода в дерматологии, но спектр его действия гораздо шире:

Противопоказания

Да, метод безопасен, но и у него есть противопоказания:

    Заболевания печени в стадии декомпенсации, Почек и сердца в этой стадии, Беременность и грудное вскармливание (с осторожностью, по показаниям), Повышенная чувствительность к препаратам.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре зависит от степени и вида заболевания. В некоторых случаях необходимо пройти тщательное обследование. Обязательно проверяется реакция на фотосенсибилизаторы. Препарат подбирают индивидуально.

Проведение такого лечения описано в данном видео:

Как проводится фотодинамическая терапия

Вводят фотосенсибилизаторы (внутривенно, перорально или аппликационно в области опухоли), В течение 1 — 2 дней они накапливаются в клетках, чувствительность клеток к свету в этот период повышается, Целевую зону облучают в течение нескольких минут лазером, 2 — 3 месяца — срок разрушения и гибели опухоли.

Последствия и возможные осложнения

Обычно процедура переносится хорошо. После сеанса ФДТ, в первые 6 часов может наблюдаться повышение температуры, небольшой озноб, слабость, легкое жжение и шелушение в месте воздействия.

Восстановление и уход после проведения

Далее, в течение 1.5 месяцев нежелательно попадать под действие прямых солнечных лучей. Это касается любого времени года, и врачи рекомендуют быть предельно аккуратными.

Однозначно назвать стоимость процедуры нельзя, но ориентировочно можно. Стоимость зависит от двух критериев: гражданства (для граждан Росси процедура обойдется дешевле, чем для граждан СНГ или Дальнего зарубежья) и степени заболевания. Ориентировочная стоимость:

    Поверхностное воздействие — от 19 000 р., Онкопациентам — от 50 000 р., Лабораторный этап — от 27 000 р.

Это только ориентировочные цены для граждан России. В реальности вы будете говорить об индивидуальном расчете. Жителям дальнего и ближнего зарубежья такая процедура обойдется значительно дороже.

Отзывы о ФДТ в основном положительные. Говорят чаще об эффективности, о том, что метод реально помогает. Если метод применяю при гинекологических заболеваниях, то возможны болевые ощущения. И эти болевые ощущения могут длиться не один день. Советуют делать процедуру под анестезией.

Но есть и отрицательные отзывы, их очень мало: либо совсем нет положительного результата, либо результат был плачевным. Ссылка на опыт врача: врач должен быть с хорошим опытом. О цене говорят однозначно — дорого. Но для кого-то этот метод буквально стал спасением.

Рекомендации

Сразу после проведения обработки необходим отдых. Возвращаться к привычному ритму рекомендуется только через 48 часов.

Где в России можно получить такие процедуры

Ряд клиник в России практикуют Фотодинамическую терапию. Метод постоянно расширяется и проникает во все уголки страны. Основные города, где используют этот метод:

Про роль метода в онкологии расскажет специалист в видеоролике ниже:

Использование фотодинамической терапии в дерматоонкологии обусловлено способностью опухолей кожи интенсивно и избирательно накапливать и длительно удерживать фотосенсибилизаторы, при этом окружающие здоровые ткани повреждаются незначительно.

В России фотодинамическая терапия проводится с использованием фотосенсибилизатора 1-го поколения фотогема — лиофилизированной натриевой соли PHD (зарубежные аналоги — фотофрин, Канада; фотосан, Германия; «HPD», Китай), и фотосенсибилизатора 2-го поколения фотосенса, представляющего собой сульфированный фталоцианин алюминия, с пиком поглощения 620-630 нм и 630-670 нм соответственно (доза 2-3 мг/кг и 0,5-1,0 мг/кг.

Фотогем применяется внутривенно на изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 2-5 мг/кг за 48-72 ч до сеанса облучения (средняя доза 2,5 мг/кг); при плоских изъязвленных опухолях кожи используются аппликации 0,5% раствора фотогема в димексиде в соотношении 10:1 за 1-2 ч до сеанса облучения; при узловой форме опухоли кожи можно применять внутриочаговое введение 0,2-0,6 мл 0,5% раствора препарата. Фотосенс вводится внутривенно капельно или шприцем в разведении 1:3—1:4 на изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 0,5-1 мг/кг (в среднем 0,7 мг/кг) за 24-48 ч до сеанса облучения; иногда применяют внутриочаговую инъекцию 0,5-1 мл 0,2% раствора.

Источником света Для фотодинамической терапии с фотогемом могут быть лазерные и нелазерные установки, например:

Лазер на красителе с накачкой аргоновым лазером «Иннова-200» («Когерент», США>, «Спектромед-1» (Новосибирск) с выходной мощностью до 4 Вт и длиной волны 630 нм;

Лазеры на парах золота (НПО «Исток», Фрязино и МП «Лазеры», Томск) с мощностью до 5 и 1,5 Вт соответственно и длиной волны 627,8 н

Газоразрядная установка на базе ксеноновой лампы «Ксенон-2» со специальными светофильтрами (ГНП Лазерной медицины МЗ РФ, Москва) с выходной мощностью до 4 Вт и длиной волны 630 нм.

Для фотодинамической терапии с фотосенсом используется твердотельный лазер на алюминате иттрия (НПО «Полюс», Москва) с выходной мощностью до 2 Вт и длиной волны 670 нм.

При облучении обширных опухолей кожи для подведения света от ксеноновой лампы используются поливолоконные нерегулярные световоды. Лазерное облучение проводят через 48-72 ч после внутривеного введения фотосенсибилизатора, через 1,5-2 ч после наружной аппликации и через 2-24 ч после внутриочагового введения.

При слабо выраженной непосредственно реакции на Фотодинамическое воздействие и сохранении высокого уровня флюоресценции опухоли (по данным спектрофотометрии) через 1-5 суток проводится дополнительный сеанс лазерного обучения.

Показаниями к фотодинамической терапии являются множественные поверхностные опухоли кожи, особенно при их неудобной для других методов лечения локализации (например, угол глаза, ушная раковина), обширность поражения, разистентность к ранее проводимой терапии. Метод позволяет избежать местных осложнений и получить необезображивающий рубец.

Наиболее Эффективна фотодинамическая терапия при поверхностных новообразованиях кожи небольшого размера.

В настоящее время с помощью фотодинамической терапии лечат больных базалиомой и плоскоклеточным раком кожи, меланомой, солнечным кератозом, болезнью Боуэна, саркомой Капоши, Т-клеточной злокачественной лимфомой кожи.

Важно отметить, что фотодинамическая терапия эффективна лишь при толщине опухоли 10-15 мм, зависит от дозы сенсибилизатора и света, от типа доставки его, а также гистологического строения опухол].

Среди злокачественных опухолей наиболее чувствительна к фотодинамической терапии поверхностная базалиома, эффективность ее лечения с использованием фотосенсибилизаторов 1-го поколения составляет 90-100%, менее чувствительна опухолевая форма базалиомы, эффективность лечения которой оценивается в 50-70%.

Для сравнения, при опухолевой форме плоскоклеточного рака кожи она составляет 30-40%, при болезни Боуэна и солнечном кератозе 90-100%, тогда как при меланоме 40-60%. Частота рециди-вирования базалиом после фотодинамической терапии с фотогемом, составляет 6,7%. Отмечается, что рецидивы обширных базалиом возникают, как правило, по периферии опухоли — в участках, где она подрастает к структурам уха, глаза, носа.

Что касается фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотосенс, то, по данным В. В. Шанталя и соавт. (1997), при лечении 20 больных с 31 базальноклеточным раком она привела к полному регрессу 27 опухолей у 16 больных, у 4 больных с солитарными базалиомами произошел частичный регресс новообразования.

Лечение 5 больных с плоскоклеточным раком кожи привело к полному регрессу в 1 случае и к частичному — в 4 случаях; при лечении 7 больных с солитарной меланомой у 4 наступил неполный регресс, а у 3 — эффект отсутствовал; лечение 5 больных с раком нижней губы привело к полному регрессу опухоли в 3 случаях, к частичному — в одном, еще у одного пациента эффект отсутствовал. По данным А. Ф. Цыба и соавт. (2000), фотодинамическая терапия с фотосенсом привела к выздоровлению каждого из 18 больных с различными формами базалиомы и синдромом Горлина—Гольтца, в том числе 10 больных с солитарными опухолями (4 — с поверхностными, 4 — с язвенными, 2-е опухолевыми). 4 — с рецидивными солитарными (2-е поверхностными, 2-е язвенными), 4 — с множественными поверхностными базалиомами (13 очагов).

При опухолях кожи основная масса больных может Получать фотодинамическую терапию в амбулаторных условиях, за исключением соматически отягощенных больных, а также больных с тяжелой онкологической патологией.

Реакция опухоли на фотодинамическое воздействие оценивается через 24 ч, 3 суток и затем еженедельно — до резорбции опухоли.

Регистрируются изменения размеров и формы опухолевых узлов, степень эпителиза-ции изъязвленных поверхностей после отторжения некротических масс и резорбции опухоли, динамика болевой и прочей симптоматики, побочные реакции и осложнения. Пунк-ционная или открытая биопсия обычно производится через 1-3 мес после проведения лечения.

Хотя фотосенсибилизаторы 2-го поколения являются на сегодняшний день наилучшими, они имеют ряд недостатков: слабый пик поглощения, сохранение повышенной фоточувствительности кожи к солнечным лучам примерно в течение месяца после лечения По этому после внутривенного введения фотосенсибилизатора пациенты должны соблюдать ограниченный световой режим и избегать попадания прямого солнечного света на открытые участки кожи на протяжении не менее 4 недель. Последнее обстоятельство, а также необходимость применения для фотохимиотерапии дорогостоящей лазерной аппаратуры ограничивают использование данного метода лечения в дерматоонкологии. Поэтому показаниями для проведения фотодинамической терапии при раке кожи являются:

• рецидивные и остаточные опухоли, устойчивые к традиционным методам лечения;

• обширные опухоли, не подлежащие хирургическому или лучевому лечению;

• «неудобное» расположение опухолей;

• отказ больного от хирургического лечения.

Сеансы фотодинамической терапии по поводу внутрикожных метастазов меланомы должны проводиться на фоне повторных курсов полихимиотерапии с соблюдением интервала после окончания курса полихимиотерапии не менее 1 мес.

Побочные эффекты и осложнения, Связанные с фотодинамической терапией, заключаются в повышении температуры тела до 38°, транзиторном увеличении уровня трансаминаз в периферической крови, гиперпигментации открытых участков кожи, ожогах и дерматитах при нарушении светового режима в первую неделю после лечения. С целью их предотвращения рекомендуется прием высоких доз антиоксид анто в.

В последние годы в нашей стране и за рубежом разрабатываются подходы к Фотодинамическую терапию предрака и рака кожи, Т — и В-клеточных лимфом кожи, саркомы Калоши с местным использованием фотосенсибилизаторов (аминолевулиновой кислоты и др.)

Оглавление темы «Принципы лечения опухолей кожи.»:

Источники:

Http://gidmed. com/dermatologiya/lechenie-derm/sposoby/fotodinamicheskaya-terapiya. html

Http://meduniver. com/Medical/Dermat/55.html

Источник: http://rakprotiv.ru/pokazaniya-fotodinamicheskaya-terapiya-v-dermatologii/

Фотодинамическая терапия при кожных заболеваниях | Клиника лазерной терапии и косметологии

Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии

В экономически развитых странах, по данным ВОЗ, псориазом страдает около двух процентов населения. 75% случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 16-20 лет. Псориазу подвержены как мужчины, так и женщины, причем в равной степени. Несмотря на развитие медицины, течение данного заболевания до сих пор плохо изучено.

Патологические процессы в коже при псориазе сводятся к ускоренному росту клеток эпидермиса. Это достигается путём сокращения времени, необходимого для образования новых эпидермоцитов.

Методы лечения псориаза

Суть лечения заключается в торможении роста клеток или в подавлении воспалений в дерме. Обычно применяют следующие виды лечения:

·         Мазевые терапии с использованием нафтальной, салициловой, дегтярной и других мазей;

·         Местная или общая гормональная терапия;

·         Применение цитостатических препаратов (фторафур, метотрексат, меркаптопурин);

·         Общая терапия с применением витаминов (кальципотриол, ретиноиды);

·         Фотохимиотерапия (PUVA-терапия);

·         Использование физиотерапевтических методов (иглорефлексотерапия, УФО, селективная фототерапия).

Согласно медицинской литературе, сегодня существует более тысячи методов излечения псориаза. Но ни один из этих методов не гарантирует полное выздоровление.

Система лечения подразумевает коррекцию системных нарушений (достигается с помощью иммуномодулирующей терапии, лейкофереза, плазмафереза, гемосорбции). Также прибегают к терапии ультрафиолетовым излучением с применением фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда.

Успешность UV-терапии связана с возможностью подавления роста иммунных клеток (лимфоцитов) посредством ультрафиолетового облучения. Несмотря на широкое применение метода, было выявлено, что он увеличивает риск развития онкологии кожных покровов.

При этом замечено усиление пигментации кожи.

Фотодинамическая терапия

Эта терапия нашла применение в различных клинических практиках. За последние несколько лет метод стал применяться для лечения различных инфекционных и дерматологических заболеваний. Как оказалось, терапия оказывает выраженное антимикробное и иммуномодулирующее действие.

Таким образом, данная медицинская технология на сегодняшний день является новым и достаточно эффективным способом лечения псориаза. Она даёт прекрасные клинические результаты и имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими методиками.

Компоненты терапии

Данный способ лечения псориаза проводится с использованием специального геля , который обладает фотосенсибилизирующими свойствами. Вторым компонентом терапии является лазерное излучение, при помощи которого происходит своего рода активация геля.

В процессе облучения, возникающие в дерме фотохимические реакции способствуют очищению пораженных участков, при этом здоровые окружающие ткани остаются незатронутыми.

Показания к применению терапии

·         характерные псориатические высыпания;

·         отказ пациента от стандартной терапии;

·         непереносимость некоторых препаратов, необходимых для лечения заболевания.

Противопоказания к фотодинамической терапии

·         лихорадочные состояния;

·         повышенная чувствительность кожи к инсоляции (солнечная крапивница, порфириновая болезнь, пигментные невусы, розацеа, системная красная волчанка, а также другие фотодерматозы и фотодерматиты);

·         истощение организма;

·         злокачественные новообразования;

·         инфекционные заболевания в тяжелой стадии;

·         обострённые воспалительные процессы;

·         заболевания крови;

·         беременность.

Проведение сеанса фотодинамической терапии

На поверхность бляшек больного на час-полтора наносится гель.

Во время воздействия лазером клинические признаки фотохимической реакции, протекающей в коже, проявляются и понемногу нарастают: образуется отёк, кожа бледнеет, и на поверхности бляшки могут возникнуть точечные кровоизлияния и мелкие пузырьки. Помимо видимых признаков, многие пациенты отмечают ряд сопутствующих проявлений: чувство покалывания и жжения, не покидающие их до окончания процедуры.

Состояние кожи оценивается после каждой процедуры в течение всего курса. Большинство пациентов во время сеанса не испытывают болезненных ощущений. Регресс высыпаний можно обнаружить на 3-5 день после терапии. Тактика лечения, а также количество процедур назначается индивидуально.

Меры предосторожности после процедуры

После проведения терапии первые два дня необходимо максимально оградить себя от нахождения на открытом солнце во избежание возникновения ожогов.

Можно использовать светозащитные мази, такие как «Антилюкс», «Луч», «Щит», которые позволяют уменьшить продолжительность фототоксичных реакций на коже.

А для предотвращения кожной чувствительности назначают приём бета-каротина и комплекса витаминов А, Е, С.

Если пребывание на солнце не удается свести к минимуму, необходимо отдать предпочтение одежде, закрывающей все участки тела. Также не будут лишними солнцезащитные очки.

Результаты терапии

В ходе фотодинамической терапии у всех больных замечено улучшение. Оно выражается в уменьшении и исчезновении бляшек, уменьшении красноты, ослаблении шелушения и выравнивании рельефа кожи. Число высыпаний также сокращается, а в некоторых случаях оно полностью исчезает, что можно расценивать как клиническую ремиссию.

Уже после первого сеанса устраняются небольшие характерные высыпания. Но для закрепления результата необходимо проводить процедуры на протяжении двух недель. Чтобы бляшка подсохла и начала отшелушиваться, требуется более длительный срок.

Всё же немалую роль в эффективности данной методики при псориазе играет тип фоточувствительности кожи и место локализации высыпания.

Так, при одинаковой дозе воздействия на пораженные участки, располагающиеся на гладкой коже конечностей или туловища и на участки, расположенные в районе суставов, высыпания на гладкой коже уменьшаются через 4-5 дней, а в области суставов требуют более длительного лечения. Вместе с тем, при лечении «старых», т.е. длительно существующих бляшек, расположенных в районе коленных и локтевых суставов замечено отсутствие каких-либо изменений.

Побочные эффекты

Все пациенты достаточно хорошо переносят данную терапию. Побочные эффекты, выражающиеся в виде волдырей, отёков и болей, можно предотвратить, правильно рассчитав дозу лазерной энергии.

У больных с высокой фоточувствительностью, которые имеют псориатические высыпания на гладкой коже, после отшелушивания бляшек может остаться незначительная пигментация. Насколько быстро наступит эффект от фотодинамической терапии, зависит от продолжительности и тяжести заболевания.

Достоинства терапии

Воздействие данной терапии на кожу с псориатическими высыпаниями является новейшим способом лечения псориаза.

Преимущество ФДТ перед другими программами лечения в том, что данная медицинская технология оказывает хороший терапевтический эффект исключительно в пораженных псориазом зонах и не даёт побочных эффектов.

Под влиянием лазера происходит процесс гибели патологических клеток (лимфоцитов и кератиноцитов), при этом процедура остается практически безболезненной.

Благодаря фотодинамической терапии происходит значительное ослабление, а в некоторых случаях полное прекращение патологических процессов кожи.

Фотодинамическая терапия: показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии

Фотодинамическая терапия — считается новым методом лечения. Но оказывается, что еще в Древнем мире применяли солнечный свет для лечения. Было это более 3000 лет назад. Да, новое — это хорошо забытое старое. Только теперь этот метод используют иначе.

Чаще его применяют для лечения онкологии, но вполне допустимы и другие заболевания. Сейчас этот метод широко используется в дерматологии и косметологии. Метод считается передовым не только потому, что с его помощью удается избежать хирургического вмешательства, он имеет много других плюсов и мало противопоказаний.

Его виды

Еще недавно фотодинамическую терапия применяли в тех случаях, когда патология была расположена непосредственно на коже или близко к ней, глубже световая волна не проходит. Но даже этого было достаточно, чтобы использовать метод достаточно широко:
  • Онкология,
  • Гинекология,
  • Офтальмология,
  • Стоматология,
  • Дерматология,
  • Косметология.

Но возможности метода изучаются постоянно, сегодня его применение гораздо шире. Метод широко применяют в педиатрии. Он взят за основу проведения метода фотомодификации крови. В этом случае луч света направляют непосредственно в кровь, после внутривенного введения фотосенсибилизатора.

Как проводится фотодинамическая терапия

  1. Вводят фотосенсибилизаторы (внутривенно, перорально или аппликационно в области опухоли),
  2. В течение 1 — 2 дней они накапливаются в клетках, чувствительность клеток к свету в этот период повышается,
  3. Целевую зону облучают в течение нескольких минут лазером,
  4. 2 — 3 месяца — срок разрушения и гибели опухоли.

Стоимость

Однозначно назвать стоимость процедуры нельзя, но ориентировочно можно. Стоимость зависит от двух критериев: гражданства (для граждан Росси процедура обойдется дешевле, чем для граждан СНГ или Дальнего зарубежья) и степени заболевания. Ориентировочная стоимость:

  • Поверхностное воздействие — от 19 000 р.,
  • Онкопациентам — от 50 000 р.,
  • Лабораторный этап — от 27 000 р.

Это только ориентировочные цены для граждан России. В реальности вы будете говорить об индивидуальном расчете. Жителям дальнего и ближнего зарубежья такая процедура обойдется значительно дороже.

Отзывы

Отзывы о ФДТ в основном положительные. Говорят чаще об эффективности, о том, что метод реально помогает. Если метод применяю при гинекологических заболеваниях, то возможны болевые ощущения. И эти болевые ощущения могут длиться не один день. Советуют делать процедуру под анестезией.

Но есть и отрицательные отзывы, их очень мало: либо совсем нет положительного результата, либо результат был плачевным. Ссылка на опыт врача: врач должен быть с хорошим опытом. О цене говорят однозначно — дорого. Но для кого-то этот метод буквально стал спасением.

Фотодинамическая терапия в онкологии: преимущества и недостатки

Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии

Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест по смертности среди населения. За последние годы резко возросло количество раковых опухолей, которые диагностируются у пациентов. К сожалению, у них нет каких-либо ограничений по возрасту – данное заболевание как поражает взрослое население, так не щадит и детей.

В наше время применяются все новые и новые методы лечения рака, медицина в этом вопросе продвинулась уже далеко вперед. Одним из таких способов является фотодинамическая терапия в онкологии. С этим методом мы познакомимся немного подробнее в нашей статье.

Понятие фотодинамической терапии

Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами. Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушающе воздействовать на ее клетки.

В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы. По прошествии короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а потом на этот участок направляется луч света.

Разберем, в чем заключается его биофизика. Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

Этапы ФД терапии

Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

  1. Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
  2. Накопление лекарственного средства в тканях, затронутых раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
  3. Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
  4. Этап распада раковой опухоли и восстановление тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.

Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах.

Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г. В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят данную процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом.

В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ. Лазерное облучение, которое проводится таким способом, позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

Преимущества данного метода лечения

ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

  • Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
  • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
  • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
  • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.
  • При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
  • Лечение можно осуществлять амбулаторно.
  • При необходимости можно применить повторно.
  • Не имеет системных осложнений.
  • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
  • Во время процедуры пациент в сознании.
  • Метод совершенно безболезненный.
  • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

Метод обладает разрушающим действием на раковые клетки, а также вируцидным (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества достоинств делает его популярным.

Недостатки метода

Кроме массы преимуществ, метод имеет и свои недостатки:

  • Терапия ограничивается доступом света. То есть лечению поддается та часть, которая располагается непосредственно под кожей. Из-за этого нельзя использовать метод для избавления от раковых клеток, которые расселились практически по всем органам и тканям.
  • После фотосенсибилизаторов некоторое время сохраняется чувствительность к свету.

Но из перечисленного все же видно, что фотодинамическая терапия в онкологии недостатки имеет совсем незначительные.

Показания к применению метода

Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах .

Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

  • если имеются патологии почек и печени;
  • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
  • при чрезмерной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях крови.

Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

Используемые препараты в терапии

Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

  1. Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
  2. Фотосенсибилизаторы второго поколения.

Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

  • обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
  • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
  • не накапливается в коже;
  • обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
  • обладает люминесцентными качествами.

Обзор препаратов для ФДТ

Метод фотодинамической терапии в онкологии часто используется с применением препарата «Фотофрин». Он активируется с помощью красного цвета. А используют его в терапии следующих состояний:

  • Раковые опухоли гортани. После процедуры пациент лучше себя чувствует, особенно показано использование препарата, когда опухоль достигает размеров, практически блокирующих гортань, и лазерная терапия не может справиться с ней.
  • Пищевод Беррета. Препарат используют в качестве профилактической процедуры для предотвращения развития онкологии.
  • Рак легких.

Аминоливулиновая кислота используется в случае появления старческого кератоза. Наносится непосредственно на кожу и активируется синим цветом. Можно наносить только на лицо и голову.

Есть и другие препараты, но их используют гораздо реже.

Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

Но если далее ничего не предпринимать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света, с определенной длиной волны, на клетки.

Если требуется провести процедуру для излечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани. Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканям не грозят.

Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают за несколько дней. После проверки, если требуется, проводят повторную процедуру.

Необходимо учитывать, что терапия с использованием «Фотофрина» не всем разрешена, она противопоказана, если есть:

  • фистула между пищеводом и бронхами;
  • раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам;
  • язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
  • аллергия на препарат.

Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

Побочные эффекты ФДТ

Наиболее часто встречаемым побочным эффектом от процедуры с использованием «Фотофрина» является повышенная светочувствительность. Иногда еще бывает припухлость в месте лечения и небольшая болезненность.

После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы достаточно чувствительны к свету. От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут.

Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это вовсе не означает, что необходимо сидеть в темной комнате. Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению.

Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет это проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ.

В роли других эффектов может выступать припухлость в месте терапии. Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При обнаружении таких симптомов надо срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

  • тошнота, рвота, головная боль, икота – если ФДТ проводилась на пищеводе;
  • одышка, развитие бронхита или пневмонии – может быть после лечения легких.

Обо всех таких проявлениях надо информировать доктора.

Рекомендации после терапии

Можно избежать существенных побочных явлений после терапии, если знать, как подготовиться к ней и правильно вести себя после процедуры. Для этого надо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отправляясь в больницу для проведения фотодинамической терапии, необходимо дома закрыть все окна и шторы, а также проследить, чтобы лампы были защищены абажурами или другим способом.
  2. Взять с собой в больницу обязательно солнцезащитные очки, головной убор (желательно шляпу с широкими полями), чтобы защитить лицо. Одежда должна иметь длинный рукав, а на ногах – брюки и носки (в такой ситуации надежда на солнцезащитный крем невелика).
  3. После процедуры в течение 30 дней желательно не бывать на улице в полуденные часы, а при выходе обязательно защищать кожу даже в пасмурную погоду.
  4. Все срочные и неотложные дела желательно перенести на вечернее время.
  5. Дома при чтении надо защищать глаза от прямого попадания света от лампы.
  6. После мытья головы не использовать для сушки фен – горячий воздух может активизировать оставшееся в клетках вещество и спровоцировать покраснение и ожог.

Если соблюдать все эти рекомендации, то фотодинамическая терапия в онкологии эффективность покажет максимальную, и пациент останется доволен результатом.

Отзывы о процедуре

Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом.

Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым.

Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное – выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: http://fb.ru/article/251126/fotodinamicheskaya-terapiya-v-onkologii-preimuschestva-i-nedostatki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.