Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Аллергия на клеща домашней пыли: симптомы, лечение, профилактика

Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Пациент К., 29 лет, обратился к аллергологу с жалобами на заложенность носа при пребывании в помещении, особенно в ночное время. Заложенность носа начала беспокоить с 12-13 лет. В раннем детстве были высыпания на коже. Неоднократно проходил лечился у врача оториноларинголога.

Из лечения принимал различные спреи в нос: Мометазон, Азеластин, Оксиметазолин и др. Отмечает ухудшение в холодное время года. Семейный аллергологический анамнез не отягощен. Год назад обратился к аллергологу. На приеме был выставлен диагноз: Аллергический ринит, круглогодичный.

Рекомендовано дообследование для уточнения причины аллергии от которого пациент отказался.

В клинике FxMed установлен предварительный диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующий. Сенсибилизация к бытовым аллергенам?

Проведены обследования в клинике FxMed:

Кожные аллергопробы:

Клещ домашней пыли ++++

Смесь плесневых грибов отр.

Смесь трав отр

Смесь весенних деревьев отр

Кошка отр

Собака отр

Общий анализ крови: возрастная норма

Общий IgE (kU/L) – 393

Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:

Blomia tropicalis Blo t Е ≤ 0,10

Американский клещ домашней пыли Der f Е 4,75

Американский клещ домашней пыли Der f 1 М Cysteine protease 21,39

Американский клещ домашней пыли Der f 2 М NPC2 Family 15,30

Европейский клещ домашней пыли Der p Е 13,12

Европейский клещ домашней пыли Der p 1 М Cysteine protease 20,40

Европейский клещ домашней пыли Der p 2 М NPC2 Family 27,22

Европейский клещ домашней пыли Der p 10 М Tropomyosin ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 11 М Myosin, heavy chain 0,11

Европейскийклещдомашнейпыли Der p 23 М Chitiniase class III, Peritrophin- protein

domain 10,07

Европейский клещ домашней пыли Der p 5 М Неизвестный ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 7 М Mite Group 7 8,95

Риноцитограмма:

Эозинофилы 60 %

Исследование функции внешнего дыхания: без особенностей

Окончательный диагноз в клинике FxMed: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к клещам домашней пыли (истинная сенсибилизация в мажорным аллергенам клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2, Der р 23).

Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:

  1. Поддерживать в квартире влажность 35-50%, температуру воздуха не выше 22С Постельное белье стирать в горячей (не ниже 70С) воде 2 раза в неделю. Использовать только хлопчатобумажное постельное белье. Регулярно стирать одеяло. Убрать ковровые покрытия. Не спать на диванах и другой мягкой мебели.

    Удалить из спальной комнаты все мягкие игрушки, полки с книгами. Все предметы в комнате должны быть моющимися. Использовать только синтетические наполнители для подушек и одеяла.

  2. Влажную уборку следует проводить каждый день.

    Исключить нахождение в квартире во время уборки, если это невозможно- использовать маску или респиратор.

  3. Использовать регулярно каждые 2-3 месяца акарицидное средство для борьбы с клещами домашней пыли КЛЕЩ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ СТОП — ALLERGIKA®
  4. Использовать гипоаллергенное постельное белье (наматрасник, наволочка и пододеяльник) с защитой от клеща домашней пыли — ALLERGIKA®
  5. Мометазон в виде спрея в нос
  6. Аллерген-специфическая иммунотерапия Алксоид Alxoid Inmunotek для подкожного введения: Смесь клещей домашней пыли: Dermatophagoides. pteronyssinus 50%, Dermatophagoides. farinae 50%
  7. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

Прогноз эффективности АСИТ

Эффективность АСИТ, в данном клиническом случае, средняя. Экстракт аллергенов клещей содержит только мажорные аллергены клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2.

Мажорный аллерген Der р 23 отсутствует в экстрактах аллергенов для лечения аллергии. Суть аллерген-специфической иммунотерапии: уменьшить симптомы аллергии.

Достичь полного отсутствия симптомов аллергии на клеща домашней пыли не предоставляется возможным.

Элиминационные мероприятия одним из важных аспектов лечения.

Источник: https://fxmed.com.ua/klinicheskie-sluchai/allergija-na-kleshha-domashnej-pyli-istinnaja-sensibilizacija-k-mazhornym-allergenam-kleshha/

Сублингвальные аллергены

Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Назначаются сублингвальные аллергены для терапии пациентов разных возрастных групп в качестве специфической иммунной терапии аллергических недугов, которые вызываются антителами вида IgE.

  • Сублингвальные аллергены
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Сублингвальные аллергены
  • Классичееская схема сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии
  • Сублингвальная АСИТ: врач-аллерголог отвечает на частые вопросы
  • Рассмотренные в видео вопросы
  • Выжимка из видео для тех, кто не любит смотреть
  • Что такое аллерген-специфическая терапия и зачем она мне нужна?
  • Сколько по времени занимает лечение?
  • Зачем ждать 3 года, если в прошлом сезоне уже практически не было проявлений аллергии?
  • Можно ли принимать препарат через день или поддерживать более низкую дозу, чтобы его хватало на более длительный срок?
  • Почему препараты нельзя сразу проглатывать, а надо держать под языком?
  • Если в момент рассасывания возникают ярко выраженные симптомы — можно ли разбавлять аллерген водой или капать на кусочек пищи?
  • Почему именно утром натощак? Если забыл, можно ли принять препарат вечером?
  • Через какое время можно принимать пищу?
  • Какие заболевания требуют немедленного прекращения терапии АСИТ?
  • Какие побочные эффекты могут быть при слАСИТ?
  • Как правильно хранить и переводить препарат?
  • Комментариев к статье: 2
  • Есть, что сказать? — Поделитесь своим опытом
  • Практические аспекты сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии в вопросах и ответах
  • Сублингвальная иммунотерапия при аллергии: интервью с экспертом
  • Доктор Сандра Лин, известный оториноларинголог
  • — Какую роль играет сублингвальная иммунотерапия в вашей клинической практике?
  • — Доктор Лин, что такое сублингвальная иммунотерапия и как она работает?
  • — Как проводится лечение по этому методу?
  • — Сублингвальная иммунотерапия лучше традиционных антигистаминных препаратов?
  • — Кому вы рекомендуете сублингвальную иммунотерапию?
  • — В чем разница между каплями и таблетками?
  • — Насколько эффективна сублингвальная терапия?
  • — Как долго нужно принимать эти препараты?
  • — Что происходит после прекращения приема?
  • — Насколько безопасна сублингвальная иммунотерапия?
  • — Сублингвальная иммунотерапия лучше инъекционной?
  • — Каковы основные преимущества сублингвальной иммунотерапии?
  • Сублингвальные аллергены
  • Пациенты и методы
  • Результаты исследования и их обсуждение
  • Таблица 1. Схема проведения сублингвальной АСИТ
  • Таблица 2. Бланк дневника АСИТ
  • Таблица 3. Оценка эффективности сублингвальной АСИТ
  • Таблица 4. Частота нежелательных местных и системных реакций при проведении сублингвальной АСИТ
  • Аллергены сублингвальные лечебные компании Sevapharma
  • H-AL Лечебные перорально-сублингвальные аллергены
  • Виды пероральных аллергенов для аллергенной иммунотерапии (АИТ), содержащих ниже приведены пыльцевые аллергены, биологическая активность которых выражена в JSK:
  • Алергены пыльцы
  • Виды пероральных аллергенов для АИТ с концентрацией, выраженной в PNU:
  • Аллергены пыльцевые
  • Алергены бытовые
  • Алергены бактерий
  • Алергены грибков
  • Аллергены насекомых
  • Аллергены клещей
  • Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия

Назначаются данные препараты и в качестве активизатора иммунитета при возвратных формах микробных заболеваний. Подобный вид лечения используется вместо уколов и очень подходит для терапии малышей. Перед назначением сублингвальных аллергенов проводятся специальные диагностические тесты.

Препараты практически не провоцируют побочные эффекты.

Иногда, при употреблении слишком высокой дозы, могут появляться признаки, характерные для аллергии: насморк, воспаление слизистой глаз, чихание, вплоть до удушья.

Поэтому не следует превышать рекомендованную дозировку. У ряда больных на фоне лечения данным препаратом наблюдалась вялость, увеличение температуры тела, тяга ко сну, плохое самочувствие.

Терапия осуществляется двумя ступенями: на первой ступени начальные дозировки препарата минимальны, постепенно они увеличиваются до необходимых. Вторая ступень – поддержания, на которой снова применяют самую большую из возможных дозировок. Препарат употребляется один раз в сутки, за полчаса до трапезы.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new9842.html

Показано, что 3-летний курс лечения АР достоверно предупреждает возникновение БА и расширение спектра сенсибилизации (категория доказательности lb).

• Аллергенные продукты нужно транспортировать, хранить и использовать в соответствии с инструкциями производителя.

• Лечебные аллергены бывают в жидком или таблетированном виде.

• Аллергены следует подержать под языком 2-3 мин и затем проглотить.

• После использования капель или таблеток необходимо вымыть руки, чтобы аллерген не попал в глаза или нос и не вызвал симптомов.

Схемы лечения и модификация доз:

Для рутинной терапии рекомендуется придерживаться следующих правил:

• изменять дозу необходимо при появлении системных побочных эффектов;

• сублингвальную АСИТ необходимо отсрочить: — при наличии орофарингеальной инфекции;

— в случае дентальных операций; — при острых гастроэнтеритах;

— при обострении БА;

— при снижении показателей пикфлуометрии

Источник: http://funny-bunny44.ru/sublingvalnye-allergeny/

Аллергия на пыль

Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Аллергия на пыль – это аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пыли и проявляющаяся развитием симптомов ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы.

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение физикального врачебного осмотра, общеклинических и аллергологических исследований (кожные скарификационные пробы, выявление специфичных иммуноглобулинов).

Лечебные мероприятия предусматривают прекращение или уменьшение контактов с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, симптоматических средств, проведение АСИТ.

Аллергия на пыль – реакция гиперчувствительности, развивающаяся при попадании в дыхательные пути или на кожные покровы чужеродных белковых компонентов, содержащихся в пыли. Клиническая симптоматика проявляется развитием насморка, кашля и приступов чихания, затруднением дыхания и удушьем, зудом кожных покровов.

По данным ВОЗ, примерно 40% всех случаев круглогодичных аллергических реакций на Земле связано с повышенной чувствительностью организма к компонентам пыли. Самый распространенный аллерген, присутствующий в домашней пыли – микрочастицы клещей и продуктов их жизнедеятельности.

В среднем в одном грамме пыли из матраса может содержаться от 200 до 15000 клещей.

Причины

Комплекс органических и неорганических компонентов, содержащихся в пыли, включает всевозможные химические вещества, попадающие в квартиру с улицы, фрагменты жизнедеятельности животных, насекомых, паукообразных и другие потенциальные аллергены:

  • Уличная пыль. Содержит частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи, пыльца растений и споры грибов, различные микроорганизмы.
  • Продукты жизнедеятельности животных. Это шерсть, перхоть, слюна, продукция сальных желез, экскременты домашних животных (кошек, собак, кроликов, морских свинок и т. п.). Основными аллергенными свойствами обладают чужеродные белки слюны и верхнего слоя кожи животных, прикрепленные к их шерсти.
  • Клещи домашней пыли. Микроскопические фрагменты тел и экскрементов пироглифидных клещей домашней пыли локализуются в матрасах, одеялах, подушках, ковровых покрытиях и обивке мягкой мебели. Клещи питаются постоянно отшелушивающимися клетками эпидермиса человека, выделяя для их расщепления специальные ферменты, которые являются сильными аллергенами. Оптимальная среда для жизнедеятельности клещей-пироглифов – влажность выше 50-60% и температура в диапазоне 20-26 градусов Цельсия.
  • Другие аллергены. Включают частицы целлюлозы из бумажных страниц книг и различные микроорганизмы, содержащиеся в библиотечной пыли, плесневые грибы, фрагменты тел и выделений насекомых (мух, муравьев, тараканов).

Вышеперечисленные аллергены имеют микроскопические размеры, летучи, водорастворимы, поэтому легко могут проникать в человеческий организм вместе с пылью при непосредственном контакте с предметами интерьера и постельными принадлежностями (во время сна и отдыха, при уборке помещений), так и ингаляционным путем.

При первичном контакте с пылевыми аллергенами развивается сенсибилизация, сопровождаемая повышенной выработкой иммунными клетками специфических иммуноглобулинов IgE.

Повторное проникновение чужеродного белка в организм (на слизистые оболочки носоглотки, бронхов, кожные покровы) и его взаимодействие с антителами вызывает активизацию работы тучных клеток с выбросом медиаторов воспаления и развитием клинических проявлений аллергической реакции в одном из «органов-мишеней».

Соответствующие симптомы могут появляться в первые минуты после взаимодействия с аллергеном (в раннюю фазу) или через 3-6 часов (отсроченная фаза). В патогенезе присутствует и механизм неспецифической тканевой гиперреактивности к веществам, не являющимся истинными аллергенами.

При этом симптоматика появляется в ответ на неспецифическое раздражающее действие небелковых компонентов пыли при отсутствии иммунологической стадии и развитие воспалительного процесса по механизму псевдоаллергической реакции.

Симптомы аллергии на пыль

Клиническая картина аллергической реакции на пыль зависит от пути проникновения чужеродных белков в организм (слизистая носоглотки, гортани и бронхов, кожные покровы), наследственной предрасположенности, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. При этом появляются признаки конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Симптомы аллергии на пыль могут отмечаться круглогодично, в том числе в осенне-зимний период.

Клинические проявления аллергического конъюнктивита характеризуются поражением конъюнктивы с ее покраснением и расширением капилляров, появлением гиперемии и отечности краев век, слезотечения.

В острый период симптоматика развивается в первые минуты-часы после попадания аллергена на конъюнктиву и сопровождается интенсивным зудом, чувством жжения под веками, светобоязнью.

При аллергии на пыль чаще встречается хроническое течение конъюнктивита со скудными проявлениями: периодическим появлением зуда и жжения в области глаз, небольшим слезотечением.

Раздражение слизистой оболочки носа при аллергическом рините проявляется приступами чихания, которые становятся более выраженными вечером после прихода в запыленное помещение, а также после ночного сна. Чихание сопровождается обильной ринореей и зудом.

При хронической сенсибилизации отмечается периодическое чувство зуда, щекотания в полости носа, полноценное носовое дыхание затруднено.

В ночное время беспокоит першение в горле и сухой кашель, вызванный раздражением носоглотки стекающим слизистым содержимым полости носа.

Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева приводит к возникновению одышки, чувства нехватки воздуха, сухого кашля с трудноотделяемой мокротой, внезапных приступов обструкции с удушьем.

Обострение атопической бронхиальной астмы, обусловленной аллергией на пыль, чаще наблюдается осенью и зимой в связи с увеличением количества пыли в помещениях и снижением влажности воздуха в отопительный сезон.

При этом самочувствие пациентов значительно улучшается после утреннего ухода из запыленных помещений, а ухудшается в вечернее время после возвращения в квартиру.

Поражение кожных покровов при аллергии на пыль характеризуется наличием зудящих высыпаний на коже по типу крапивницы, признаков атопического дерматита со стойкой эритемой и шелушением, появлением трещин, эрозированных участков с мокнутием и последующим образованием корок, нередким инфицированием поврежденных поверхностей. Кожный зуд становится одним их основных симптомов аллергического дерматита, усиливаясь во время уборки комнат и в ночное время. Нередко нарушается общее состояние пациентов, что проявляется частой головной болью, нарушением сна, раздражительностью и колебаниями настроения, социальной дезадаптацией.

Осложненное течение развивается при частых обострениях респираторных и кожных аллергозов, присоединении бактериальной инфекции, сочетании аллергии на пыль с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Через 3-5 лет среднетяжелого течения атопической астмы возможно развитие эмфиземы легких и легочного сердца. Систематический контакт с производственной пылью чреват возникновением пневмокониозов.

Изредка пылевая аллергия может вызывать системные нарушения: тромбоцитопеническую пурпуру, экзогенный аллергический альвеолит, нефропатию.

Диагностика

Для правильной диагностики аллергии на пыль необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез (наличие наследственной предрасположенности, перенесенные ранее аллергические реакции, ухудшение самочувствия в закрытых помещениях с обилием мягкой мебели и ковровых покрытий, во время уборки комнат).

На приеме у врача аллерголога-иммунолога проводится клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пальпация внутренних органов, назначаются общеклинические и биохимические анализы, спирометрия.

При наличии аллергического воспаления носоглотки, кожных покровов проводится консультация ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога.

Для выявления заболевания выполняются кожные скарификационные и прик-тесты со стандартными эпидермальными аллергенами животных (кошки, собаки, овцы, кролика) и клещей домашней пыли, определяются специфические иммуноглобулины IgE.

По показаниям могут выполняться провокационные тесты.

Дифференциальная диагностика аллергии на пыль проводится с другими аллергическими заболеваниями, патологией ЛОР-органов (риниты, синуситы вирусной и бактериальной этиологии), острыми и хроническими бронхитами, кожными болезнями.

Лечение аллергии на пыль

Лечебные мероприятия включают ограничение контакта с аллергенами, применение барьерных препаратов, антиаллергических средств, АСИТ.

  • Уменьшение контакта с пылью. Проведение регулярной влажной уборки помещений (полов и стен, мебели и бытовой техники) с чисткой ковров, матрасов, своевременной заменой постельного белья. Желательно произвести замену перьевых подушек и пуховых одеял на синтетические. Необходимо ежедневное проветривание комнат, увлажнение воздуха в помещениях.
  • Барьерные средства. В начальной стадии аллергического ринита, вызванного аллергией на пыль, возможно применение специальных спреев, наносимых на слизистую носа и создающих там барьерный, защитный слой, препятствующий проникновению аллергена.
  • Антиаллергические средства. Используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, мембраностабилизаторы, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды местно, внутрь или парентерально.
  • АСИТ. Применение аллергенспецифической иммунотерапии наиболее эффективно при аллергическом рините и бронхиальной астме (если при иммунологическом исследовании выявлены аллергены домашних животных и пылевых клещей). Лечение должно проводиться по строгим показаниям с учетом возможных побочных эффектов от терапии. Общая продолжительность АСИТ – от 2 до 5 лет.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление аллергенов, вызвавших реакцию гиперчувствительности при контакте с пылью и назначение адекватного лечения (в том числе иммунотерапии), позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Тяжелые и осложненные формы с нарушением трудоспособности развиваются при систематическом воздействии пылевых раздражителей (домашней, библиотечной, производственной пыли).

Предупреждение обострений основано на постоянном проведении мероприятий по снижению контакта с пылью: ежедневной влажной уборки квартиры, гигиенической обработки домашних животных, автоматизации технологических процессов, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов, масок).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/dust-allergy

Аллергия у детей: тактика родителей

Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

Поллиноз, или сенная лихорадка, – одно из распространенных проявлений аллергии среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. По данным аллергологов, им страдает от 5 до 12% детей в разных возрастных группах.

Заболевание имеет четкую сезонность, которая связана с цветением или пылением определенных растений и трав.

Апрель—май характеризуется проявлением аллергии на цветение деревьев (ольхи, орешника, березы и др.) в июне—июле актуальной становится аллергия на злаковые травы (тимофеевка, мятлик, лисохвост и т.д.

), на август—сентябрь приходятся всплески аллергии на сорные травы (лебеду, полынь, амброзию и др.) .

В основном проявления поллиноза затрагивают слизистые оболочки глаз или дыхательных путей, реже поражаются кожа и пищеварительная система. Тяжесть проявлений зависит от уровня сенсибилизации ребенка к аллергену, концентрации аллергена в воздухе, длительности периода цветения или пыления.

Средний возраст начала проявлений поллиноза у детей приходится на 3-9 лет, хотя отмечались случаи возникновения пыльцевой аллергии уже на первом году жизни.

Чем опасна аллергия

Развитие аллергии существенно нарушает самочувствие и общее состояние ребенка – кроме неприятных внешних проявлений (насморк, заложенность носа, краснота глаз, слезотечение или затруднение дыхания) снижается концентрация внимания, возникает общее раздражение, плаксивость и капризность, нарушается сон из-за проблем с носовым дыханием и обструкцией бронхов, страдает успеваемость в школе.

Примерно у 40% детей еще до развития поллиноза отмечались проявления пищевой аллергии или они развиваются на фоне имеющегося поллиноза из-за перекрестной аллергии.

Это явление возникает в результате распознавания организмом частиц других растений, сходных по строению со своим аллергеном, из родственных групп.

Так, при аллергии к березе ожидаемы реакции на яблоки, персики, вишню, груши или морковь. При аллергии к амброзии возникают реакции на дыни или бананы.

С течением времени, без адекватной терапии и уменьшения степени сенсибилизации, у детей формируются реакции на новые и новые аллергены.

Например, аллергия исключительно на полынь со временем может перерасти в реакцию на злаки, другие сорные травы, ольху и т.д. Это приводит к удлинению сезона аллергических проявлений и утяжелению формы заболевания.

Без адекватной терапии аллергия склонна к пожизненному течению с постепенным утяжелением симптомов с возрастом.

Как помочь ребенку в сезон аллергии

Одним из самых действенных методов устранения аллергии является разобщение с аллергеном. В сезон цветения родителям с детьми-аллергиками рекомендуется смена климатической зоны – выезд на море, в другой регион с более холодным или более теплым климатом, в горную местность. В сезон цветения или пыления не рекомендуется вывозить детей в сельскую местность и на природу.

На все время сезона аллергии стоит практиковать гипоаллергенную диету с исключением возможных перекрестных пищевых аллергенов – они могут выступать как пусковой фактор для поллиноза.

Важно обратить внимание на быт – избавиться от портьер и ковров, мягкой мебели, которые накапливают пыль и аллерген, увлажнять и очищать воздух специальными воздухоочистителями с фильтрами .

Необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещений, регулярно проветривать помещения, хранить книги в застекленных шкафах, а одежду в закрытых стенных шкафах. Важно обеспечить хорошую вентиляцию, поддерживать оптимальную влажность в жилом помещении (около 40%). Квартиру, где живёт больной, необходимо убирать в его отсутствие, предпочтительно с помощью пылесоса с увлажнением.

Сегодня одним из передовых методов лечения поллиноза является аллерген-специфическая иммунотерапия — метод введения в организм больного причиннозначимого аллергена/аллергенов в нарастающих дозах и концентрациях, до такого предела, при котором возможно снижение выраженности симптомов при последующем контакте с причинно-значимым аллергеном.

Многие родители боятся применения иммунотерапии из-за вмешательства в работу иммунной системы. Эти опасения напрасны, поскольку препараты не оказывают никакого иммуноподавляющего или иммуностимулирующего действия.

АСИТ-терапия является своего рода закаливанием организма. Если дать большую дозу аллергена сразу – будет плохо, а вот если давать понемногу и маленькие дозы аллергена, организм постепенно привыкает и развивает к нему устойчивость.

Этот метод изучается уже несколько десятилетий, и многочисленные исследования среди детей показали его очень высокую эффективность и полную безопасность. У пациентов, прошедших полноценный курс АСИТ, существенно облегчаются или даже полностью исчезают проявления поллиноза, нет перехода аллергических ринитов в более тяжелые формы и астму.

Кроме того, формирование нечувствительности к аллергенам предупреждает и развитие многокомпонентой аллергии (появления чувствительности к новым аллергенам).

Современная медицина располагает большим количеством противоаллергических, противоастматических препаратов, с помощью которых можно попытаться контролировать симптомы аллергических заболеваний (поллиноза, круглогодичного аллергического ринита, аллергической бронхиальной астмы и др.). Однако, опыт показывает, что для достижения клинического эффекта, например, при поллинозе, требуется все больше препаратов, увеличение их дозы.

Многолетний опыт применения аллергенспецифической иммунотерапии создал ей заслуженную репутацию наиболее оправданного метода лечения многих аллергических заболеваний.

Уже с первого года терапии уменьшается потребность в симптоматических препаратах для лечения аллергии, а значит – уменьшается и влияние этих лекарств на организм, снижается риск их побочных эффектов.

Дети очень не любят принимать таблетки, поэтому уменьшение необходимости приема лекарств – это немаловажный фактор.

После проведения полноценного курса иммунотерапии профилактический эффект АСИТ сохраняется в течение многих лет, что позволяет детям вести полноценную жизнь с поездками на природу, к бабушке в деревню и прогулками на воздухе в любой сезон.

Проведение АСИТ возможно, начиная с пяти лет, и если ваш малыш страдает поллинозом в любой форме, не нужно откладывать проведение АСИТ на потом.

Современные методики помогают избежать многочисленных походов к врачу и инъекций, что облегчает проведение иммунотерапии и позволяет в течение достаточно недолгого срока добиться серьезного уменьшения аллергии или полного ее исчезновения на долгие годы.

Источник: http://img3.vitaportal.ru/asit/kids_allergy.html

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Опыт применения сублингвальной иммунотерапии у больных с сенсибилизацией к клещам домашней пыли

заключается во введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому установлена повышенная чувствительность.

АСИТ является единственным примером противоаллергического лечения, воздействующего на все звенья механизма аллергического процесса и обладающего длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов.

Впервые АСИТ была проведена еще в 1911 г учеными Нуном и Фрименом для лечения больных с поллинозом. В настоящее время возможно проведение иммунотерапии 2-мя методами: подкожным и сублингвальным (подъязычным).

Опыт проведения подкожной АСИТ составляет более 85 лет, сублингвальной – около 20. В некоторых исследованиях показано, что безопасность сублингвальной иммунотерапии выше, чем у подкожного метода. Тем не менее, доказательная база по подъязычному применению аллергена еще только формируется.

Выбор метода осуществляется в каждом случае индивидуально в зависимости от наличия показаний/противопоказаний (см.дальше), оценивая соотношение польза/риск.

Эффективность, безопасность иммунотерапии и ее преимущество перед медикаментозным лечением доказаны в огромном количестве рандомизированных клинических исследований. Также в исследованиях показано, что чем раньше начинается проведение иммунотерапии, тем выше вероятность положительного терапевтического действия.

Изменения в иммунной системе при проведении АСИТ

Проведение иммунотерапии в большинстве случаев позволяет:

  • Сохранить длительную ремиссию заболевания после завершения курса АСИТ у большинства пациентов;
  • Предупредить расширение спектра аллергенов;
  • Предупредить утяжеление течения заболевания и перехода более легких клинических проявления аллергии (например, ринита) в более тяжелые (в бронхиальную астму);
  • Уменьшить потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.

 Аллергены, при гиперчувствительности к которым возможно проведение АСИТ:

  • Пыльцевые (пыльца деревьев, трав);
  • Животных;
  • Яда насекомых;
  • Клещей домашней пыли;
  • Плесневых грибов.

 Показания к проведению АСИТ:

  • Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном (бытовая, пыльцевая, инсектная аллергия);
  • Четкое подтверждение роли аллергена в клинических проявлениях заболевания;
  • Подтверждение IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации по результатам аллергологического обследования (прик-тестов и определения
  • антител in vitro);
  • Ограниченный спектр причинно-значимых аллергенов (не более 3).
  • Возраст от 5 до 50 лет (бывают исключения).

 Эффективность гипосенсибилизаиии:

  • Гипосенсибилизация эффективна у 80-90% больных аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астме вызванными пыльцой злаков, деревьев и трав.

    При аллергическом рините вызванном грибами, однако, ее эффективность ниже – 60-70%, при бытовой аллергии – 70-80%;

  • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к эпидермису животных, однако ее обычно не проводят, поскольку в большинстве случаев проще устранить контакт с аллергеном;
  • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к частицам клещей домашней пыли;
  • Гипосенсибилизация высокоэффективна при аллергии к яду  перепончатокрылых.

Эффективность гипосенсибилизации зависит от числа вводимых лечебных аллергенов, метода введения, переносимости и др.

 Противопоказания к проведению АСИТ:

  • Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, и/или обструктивный синдром (FEV десенсибилизации к инсулину);
  • Обострение некоторых других хронических заболеваний;
  • Беременность является относительным противопоказанием: в случае  наступления беременности на фоне проведения АСИТ прекращать курс не следует, но начинать АСИТ на фоне уже наступившей беременности не  рекомендуется.

Методика проведения АСИТ:

  • Иммунотерапия проводится круглогодично на протяжении 3-5 лет.

Внимание!
Доказано, что краткосрочные, предсезонные курсы иммунотерапии (введение аллергена до сезона поллинации и возобновление заново с фазы насыщения вне сезона пыления на протяжении нескольких лет – метод широко применяется российскими аллергологами) менее эффективны по сравнению с длительным круглогодичным лечением (доза аллергена может снижаться в сезон, но лечение не прекращается), как пыльцевыми, так и др. видами аллергенов.

  • АСИТ состоит из фазы насыщения и поддерживающей фазы. Первая фаза ссостоит из введения увеличивающейся дозы аллергена до максимальной терапевтической, которая является поддерживающей. Первая фаза проводится обычно в течение 2-5 месяцев, затем начинается вторая фаза, в течение которой поддерживающую дозу аллергена вводят 1 раз в 2 недели – 1 месяц на протяжении 3-5 лет.
  • Интервал между посещениями при подкожной АСИТ определяется аллергологом индивидуально, но обычно составляет 2-3 дня между инъекциями (2-3 инъекции в неделю). Сублингвальная иммунотерапия проводится на дому самим пациентом. В этом случае пациенту разъясняются возможные побочные реакции и меры по их предупреждению и устранению, даются рекомендации по индивидуальному наблюдению.
  • При проведении АСИТ подкожным методом аллерген вводится подкожно в наружную поверхность плеча на границе между верхней и средней третью. Серьезные побочные реакции при проведении иммунотерапии крайне редки и
     обычно развиваются в течение 30 минут после инъекции, поэтому необходимо, чтобы пациент оставался на это время в клинике под наблюдением лечащего врача.

В нашей клинике АСИТ проводится аллергенами для подкожного введения французкой компании Фосталь ( Аллерген пыльцы деревьев), для подъязычного применения чешской компании Севафарма( аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, бытовые аллергены, а также аллергенами плесеней), таблетированными аллергенами итальянской компании “Лофарма” (Лайсграс пылца злаковых трав и клещей домашней пыли).

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Метки Аллергология Аллерголог Аллергия

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1230-asit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.