Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

Содержание

Медицинский центр Prima Medica

Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

Казалось бы, до начала цветения растений и развития сенной лихорадки еще долгие полгода, однако аллергологи рекомендуют начинать обследование и лечение именно сейчас. Вот как они объясняют, почему необходимо искать причину поллиноза и бороться с пыльцевой аллергией осенью:

Для выявления причинного аллергена, вызывающего поллиноз и бронхиальную астму, проводят специфическую диагностику – так называемые «аллергологические пробы». Аллергические пробы необходимо проводить вне обострения аллергического заболевания.

Если мы говорим о сезонной пыльцевой аллергии (поллинозе, сенной лихорадке), то начинать обследование нужно в тот период, когда нет активного цветения растений и воздух чист от пыльцы. В период активизации аллергической реакции аллергопробы могут быть недостаточно достоверны или вовсе отрицательны.

Однако, если проблема имеет «всесезонный» характер, то обследование можно проводить в любое время года., дождавшись стихания острых воспалительных симптомов.

Причинными факторами развития поллиноза являются 3 основные группы аллергенных растений: древесные растения, злаковые растения и разнотравье, а также сорные травы.

Данные группы растений имеют различные периоды цветения, поэтому пациенты отмечают обострение поллиноза в разные периоды времени: первый пик заболеваемости — весенний — связан с пыльцой деревьев (конец марта или апрель – конец мая).

Наиболее часто встречается аллергия на пыльцу березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня.

Второй пик заболеваемости поллинозом отмечается в начале июня и длится до конца июля. Он связан с цветением таких злаковых как тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, кукуруза и рожь.

Третий подъем заболеваемости приходится на середину июля – начало сентября. Симптомы сенной лихорадки в этот период вызывают сорные травы, такие как лебеда, амброзия, полынь, а также подсолнечник.

В середине сентября, а при прохладной погоде – и раньше, растения отцветают, и симптомы сенной лихорадки сходят на нет. Наступает самое благоприятное время для проведения аллергодиагностики и начала специфического лечения.

Кому показано проведение аллергопроб:

  • Всем пациентам с сезонным аллергическим ринитом, синуситом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой;
  • Всем пациентам, у которых доктор предполагает аллергическую природу хронического ринита, риносинусита и/или конъюнктивита;
  • При аллергии на неуточненные продукты питания и лекарственные препараты;
  • При аллергическом дерматите с неустановленным провоцирующим фактором.

Зачем проводятся аллергопробы?

Для того чтобы составить эффективный план индивидуальной профилактики и лечения аллергического заболевания, такого как аллергический ринит, конъюнктивит или бронхиальная астма, врач-аллерголог должен располагать информацией об аллергенах, провоцирующих развитие заболевания у конкретного пациента.

Какие методы лечения и предотвращения сезонных обострений сенной лихорадки могут быть рекомендованы пациентам после аллергодиагностики?

1). Для уменьшения тяжести сезонных обострений поллиноза врач-аллерголог рекомендует пациентам индивидуальный план профилактики, который включает в себя:

  • Обучение пациента приемам профилактики, таким как снижение концентрации пыльцы в доме (отказаться от проветривания в сезон цветения причинных растений, использование кондиционеров, увлажнителей и очистителей воздуха, использование для уборки водных пылесосов);
  • Планирование отпуска в сезон цветения с выездом в другую климатическую зону;
  • Ограничение пребывания на открытом воздухе в солнечную ветреную погоду;
  • Диета с исключением продуктов, обладающих перекрестной аллергоактивностью с причинными пыльцевыми аллергенами;
  • Исключение фитотерапии;
  • Перенос профилактической вакцинации и плановых операций на тот период, когда нет цветения растений, вызывающих у пациента аллергическую реакцию.

2). Для лекарственной терапии в период обострения поллиноза обычно применяются:

  • Различные антигистаминные препараты;
  • Местное сосудосуживающее и противовоспалительное лечение (капли в нос, в глаза);
  • Бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты в виде ингаляторов для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы;
  • Мази и гели, защищающую слизистую носа от пыльцевых аллергенов.

3). Аллергенспецифическая иммунотерапия для предотвращения сезонного обострения или снижения тяжести таких обострений проводится вне сезона цветения растений.

Какие аллергопробы и исследования на аллергию применяются в нашей клинике:

  • Лабораторные тесты (анализы крови) на определение уровня групповых и специфических антител (иммуноглобулинов) к панелям аллергенов;
  • Кожные пробы: аппликационные (накожные) тесты; скарификационные тесты и прик-тесты;
  • Провокационные пробы в тех случаях, когда лабораторные и кожные тесты противоречат друг другу или не дают полной ясночти;

За один визит нельзя выполнить более 12-15 кожных проб. Наиболее достоверные результаты можно получить при сочетании лабораторной диагностики и кожных аллергопроб.

Могут ли аллергопробы ошибаться?

Аллергопробы являются достоверным методом выявления причин аллергических реакций, поэтому этот метод диагностики называют «золотым стандартом». Могут ли результаты аллергодиагностики быть неточны? В редких случаях могут, и вот почему:

  • Нарушение технологии проведения аллергопроб: неправильное хранение раствора аллергена, не соблюдение техники проведения исследования;
  • Снижение кожной реактивности на фоне приема антигистаминных и некоторых других препаратов, а также на фоне сопутствующих заболеваний;
  • Снижение кожной реактивности на фоне существующего очага аллергического воспаления;

Иногда наблюдаются положительные аллергопробы при отсутствии клинической картины аллергического заболевания. Причиной этого может быть как скрытая (латентная) аллергия, так и неспецифическая реактивность организма.

Врачи-аллергологи, учитывая редкую возможность как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов, всегда рекомендуют проводить комплексную диагностику и подкреплять результаты кожных аллергопроб лабораторными методами выявления специфических антител к аллергенам в крови пациента.

Существуют ли противопоказания к постановке аллергопроб?

Для того чтобы аллергопробы были максимально точными и не нанесли вреда здоровью пациента, их следует проводить в период, когда нет:

  • обострения аллергического заболевания;
  • острых инфекционных, в том числе – вирусных, заболеваний;
  • обострения любого хронического заболевания;
  • интенсивного лечения по поводу сопутствующего заболевания;
  • беременности и лактации;
  • острой реакции к известным аллергенам в прошлом;
  • анамнестических указаний на анафилактический шок, токсикодермию (синдром Лайела или Стивенса-Джонсона);
  • не проводится лечения антигистаминными препаратами, или глюкокортикоидами;

Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия или специфическая аллерговакцинация?

Метод аллергенспецифической иммунотерапии насчитывает более 100 лет, впервые он был применен в 1911 году для лечения сезонного аллергического насморка. С тех пор в различных модификациях он применяется на протяжении десятилетий, показывая наиболее высокую эффективность именно при лечении всех форм поллиноза.

В настоящее время методы, основанные на введении в организм пациента сверхмалых доз аллергена, называют по-разному:

  • СИТ – специфическая иммунотерапия;
  • АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия;
  • специфическая десенсибилизация;
  • специфическая гипосенсибилизация;
  • иммунотерапия аллергенами;
  • аллерговакцинация.

По существу, все эти термины являются синонимами. Принципом метода иммуновакцинации является введение в организм пациента раствора аллергена, к которому выявлена аллергическая чувствительность. Лечение начинают с самых малых доз, повышая концентрацию раствора с каждым следующим введением.

В результате удается добиться снижения чувствительности к аллергену и, как следствие, облегчения клинической картины аллергического заболевания вплоть до полного выздоровления.

Считается, что своевременно начатое проведение СИТ (АСИТ) даже за 1-2 курса предотвращает переход заболевания в тяжелую форму, расширение спектра причинных аллергенов, а проведение полной программы аллерговакцинации способно обратить заболевание вспять на долгие годы.

В настоящее время специалисты используют различные схемы проведения СИТ (АСИТ) и методы введения аллергена. Индивидуальный выбор всегда делает врач на очном приеме.

По сути, СИТ является единственным методом терапии аллергических заболеваний, который направлен на причину аллергической реакции, не подавляя извращенный иммунный ответ, как это делают обыкновенные лекарства, а направляя его в нормальное русло.

Источник: http://www.PrimaMedica.ru/articles/allergolog/osen-pora-podumat-o-pollinoze/

Аллергический ринит осенью: причины и лечение

Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

Самая распространенная реакция на раздражение аллергенов — сезонный ринит. Считается, что к осени время аллергии подходит к концу, тем не менее, зафиксированы случаи, когда аллергический ринит начинается осенью.

О том, какие аллергены провоцируют симптомы аллергии у детей и взрослых, и как с этим бороться, расскажет данная статья.

Причины осеннего ринита и его основные симптомы

К основным аллергенам, способным вызвать неприятные ощущения в сентябре или октябре относятся:

  • Сорные травы, такие как амброзия и полынь.
  • Цветущие декоративные растения, которые при теплой погоде продолжают цвести до самых заморозков: бархатцы, розы, хризантемы, астры георгины и другие.
  • Различные ягоды и фрукты, поспевающие в это время: дыня, инжир, клюква, виноград, персики.
  • Самые разные орехи: грецкие, фундук, каштан или миндаль.
  • Некоторые виды осенних грибов: маслята, сыроежки, рыжики и моховики.
  • Споры микроскопических грибов, которые начинают появляться, если в помещениях становится сыро и умеренно тепло.
  • Пыль, скопившаяся на листве, облетающей в осенние месяцы.

Кроме перечисленных продуктов, похожие вещества могут вызывать перекрестную аллергию. К таким веществам относятся компоненты подсолнечника свеклы и дыни (при аллергии на амброзию), меда (при аллергии на сорные травы), сои и зеленого горошка (при аллергии на арахис).

Как и в другие сезоны, аллергические заболевания осенью возникают либо из-за раздражения дыхательных путей, либо из-за попадания аллергенов в пищеварительный тракт. Аллергический ринит у ребенка мало чем отличается от заболевания взрослого. Основные симптомы проявляются в виде заложенного носа или насморка с прозрачными и жидкими выделениями, сухости или зуда слизистой и чихании.

К этим симптомам обычно прибавляются покраснение и отечность глаз, слезотечение, кожные высыпания, а иногда системные реакции в виде отека Квинке, острой крапивницы или анафилактического шока.

Диагностика осеннего обострения аллергии

Болезни, при которых закладывает нос, — это не только аллергия, но также ОРЗ, полипы или аденоиды, деформации хрящей носа.

Случается, что родители берут на себя ответственность и самостоятельно лечат малышей от простуды, долгое время не получая результатов. Им не хватает компетенции разобраться, что причиной симптомом простуды является аллергия.

Не стоит экспериментировать на себе и детях, пришло время обратиться за помощью к специалисту.

Аллергический ринит и другие проявления заболевания значительно ухудшают качество жизни, а иногда приводят к тяжелым последствиям. Врач сможет оказать первую помощь при острой форме аллергии и проконсультировать, как действовать в период ремиссии.

В настоящее время основным методом диагностики аллергии является прохождение аллерготеста. Есть 2 разновидности такого способа: раздражение аллергенами кожи или исследование антител к специфическим аллергенам в крови пациента.

Первый вид исследования допустимо проводить исключительно в период ремиссии, второй анализ можно делать независимо от времени, сезона и симптомов аллергии.

Полная диагностика стоит очень дорого, именно поэтому специалист тщательно изучает историю болезни, выбирая некоторые аллергены, которые предположительно могут вызывать неадекватную реакцию организма.

Кроме того, потребуются исследования желудочно-кишечного тракта и носовых пазух, определение иммуноглобулина Е и общий анализ крови.

После получения результатов, врач подберет оптимальную программу лечения, которая часто занимает не один месяц.

Способы лечения аллергического ринита

Аллергию можно предотвратить или остановить. К профилактическим мерам борьбы с заболеванием относится исключение взаимодействия с аллергеном. Для этого понадобятся аллерготесты, о которых говорилось ранее.

Если это съедобные продукты, нужно от них отказаться, если пыль или пыльца — уничтожить сорные травы на даче и возле дома, часто проводить влажные уборки помещения, установить увлажнитель воздуха и кондиционер с фильтром или, если есть возможность, переехать на время аллергического сезона в безопасное место.

Если аллергия уже началась, назначают лекарства, позволяющие с ней бороться.

Но правильно подобрать медикаменты должен лечащий врач:

  • Антигистаминные препараты I II, III и IV (Димедрол, Супрастин, Левоцетиризин, Дезлоратадин) блокируют действие гистамина, который отвечает за появление зуда и отечность слизистых. Предпочтительнее препараты последних поколений, потому что они не вызывают сонливости.
  • Кромоны (кетотифен и недокромил натрия) стабилизируют работу клеток, выбрасывающих гистамин и другие активные вещества, предотвращая развитие аллергии. Кромоны применяют в виде таблеток, спреев или капель продолжительное время. Чтобы почувствовать эффект от препаратов и снять симптомы аллергии, препараты следует применять не менее 10–14 дней.
  • Топические гормональные средства (глюкокортикостероиды типа Беклометазона или Флутиказона) применяются при тяжелых формах аллергии, а также для лечения насморка под строгим контролем врача. Препараты оказывают мощное действие, в результате которого аллергические реакции прекращаются на продолжительное время, если при этом правильно питаться и исключить влияние аллергенов.
  • Аллерготерапия представляет собой курс уколов гистаглобулина или специально дозированного аллергена, который вводят по специальной схеме длительное время. В этот период происходит «закалка» организма и уменьшается реакция на действие раздражающего вещества. Лечение гарантирует жизнь без аллергии несколько лет, но такой метод подходит не всем.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

567

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/allergicheskij-osenyu

Осенняя аллергия

Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

Аллергологи выделяют понятие осенняя аллергия. Это вид реакций организма проявляется только в определенный период времени – осенью. Обуславливается она активностью некоторых раздражителей, которая повышается в этот момент. На возникновение раздражения могут повлиять различные факторы.

Причины возникновения понятия

Осень — время не только простуды, но и аллергии

Осенняя аллергия обуславливается тем, что в этот период активизируются различные микроорганизмы, негативно влияющие на функционирование некоторых систем организма.

  1. Частой причиной возникновения аллергической реакции становится воздействие пыльцы растений на слизистые оболочки носа, глаз, а также органы дыхательной системы. При попадании раздражителя в организм происходит выработка антител для борьбы с аллергеном.

    В этом случае отмечается выброс гистамина, который становится причиной возникновения синусита, конъюнктивита и других реакций. Многие люди страдают от цветения амброзии.

    Несмотря на то, что растение считается летним, его активность не спадает до середины октября.

  2. Аллергия осенью может появиться из-за грибка плесени. Его споры имеют свойство размножаться и распространяться на несколько десятков километров от самого источника.

    Люди привыкли сталкиваться с плесенью в помещения с повышенной влажностью. Однако она может активно жить под опавшей листвой, в корнях растений, на стволах деревьев.

    Ее развитию способствует скопление мусора и повышенная степень влажности.

  3. Провоцировать осеннюю аллергию могут клещи. При увеличении уровня влажности происходит ускорение процесса размножения этих микроскопических насекомых, похожих на пауков. Так как организмы имеют повышенную легкость, они переносятся с ветром и проникают в органы дыхательной системы человека. В этом случае происходит раздражение слизистых оболочек.

При проявлениях осенней аллергии, прежде всего, поражаются органы дыхания человека. Это обусловлено тем, что в условиях влажной, ветреной погоды под удар попадают именно слизистые оболочки носа, глаз.

Если аллерген воздействует на области лица, то у человека может развиться аллергический ринит. Также сезонные проявления аллергии чаще всего отмечаются в виде сенной лихорадки.

При воздействии на организм плесени, клещей, пыльцы растений, цветущих в конце лета–начале осени, у человека отмечается появление:

  • заложенности носовых проходов;
  • слизистых выделений из носа;
  • повышенного течения слез;
  • кашля;
  • зуда в области глаз и носа;
  • гиперемии слизистых оболочек носа и конъюнктивы;
  • темных кругов под глазами;
  • отечности слизистой носа, конъюнктивы.

Заложенность носа — один из симптомов

При реакции на амброзию у аллергика появляется зуд слизистых оболочек рта, горла. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при некоторых проявлениях пищевой аллергии: на бананы, огурцы, дыню.
Так как раздражители проникают в дыхательную систему, то у человека может развиться астматический синдром. В этом случае происходит:

  • сужение дыхательных путей;
  • затруднение процесса дыхания;
  • кашель;
  • насморк;
  • одышка.

В некоторых случаях аллергическая реакция может быть очень сильной. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к раздражению. У человека может возникнуть анафилактический шок, который характеризуется:

  • опухолью губ;
  • отечностью языка, горла;
  • нарушением процесса дыхания.

В случае возникновения острых признаков аллергии человеку необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Если подобные проявления начинаются у аллергика «со стажем», то под рукой ему всегда необходимо иметь препарат для устранения тяжелых симптомов аллергии.

Анализы крови

При подозрении на осеннюю аллергию человеку необходимо будет обязательно посетить врача. В медицинском учреждении пациенту может потребоваться провести аллерготесты или анализы крови на выявление аллергена.

В ходе проведения аллерготестов на кожу предплечья наносится микродоза аллергена, который предполагается в данном случае. При наличии аллергии через 15–20 минут на месте нанесения раздражителя появятся характерные симптомы.

В некоторых случаях показан анализ на определение аллергена в крови. После лабораторного исследования могут быть обнаружены не только имеющиеся раздражители. Можно выявить даже реакцию, которая пока еще не проявилась.

Только после установления раздражителя и характера реакции врач сможет назначить лечение. Помимо аллерголога человеку рекомендуется посетить иммунолога. Он поможет восстановить защитные функции организма.

Как лечить аллергию?

Для устранения проявлений осенней аллергии понадобится прием различных препаратов.

  1. При аллергическом насморке, характеризующемся воспалением в носовых проходах, назначается применение рецептурных кортикостероидов. Чаще всего они имеют форму выпуска в виде назального спрея. Если заложен нос, отмечается чихание, то эффект может возникнуть после применения Флютиказона, Пропионата, Дипропионата.

  2. Для блокирования гистамина и подавления аллергической реакции обязателен прием антигистаминных препаратов: Диазолина, Супрастина, Тавегила, Цетрина.

  3. Если затруднение дыхания вызвано отеком носа, то можно воспользоваться противоотечными препаратами Виброцил, Ксилен, Назол, Тизин. Они устранят течение слизи за счет сужения сосудов.

  4. В глаза также показано применение капель с антигистаминными свойствами: Тауфон, Визин Алерджи.

Тавегил для подавления аллергии

Так как осенние аллергические реакции – периодические сезонные проявления, то бороться с ними человеку придется всю жизнь. В этом случае врачи часто назначают иммунотерапию. В ходе лечения больному вводится аллерген в ничтожно малых дозах. Организм в ходе инъекции «учится» толерантности к раздражителю.

С каждым сеансом доза увеличивается, а человек все меньше ощущает приступы аллергии. Однако у процедуры есть и несколько существенных минусов: высокая стоимость и длительность курса на протяжении 3–5 лет.Осенняя аллергическая реакция может беспокоить человека из года в год.

Поэтому важно еще до наступления опасного сезона подготовить организм, повысив иммунную защиту, а также аптечку, собрав средства для экстренного устранения аллергии.

Источник: https://allergiyainfo.ru/sezonnaya-allergiya/osennyaya-allergiya/

Сезонная аллергия у детей: практические аспекты диагностики и лечения

Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

На дворе лето — прекрасная пора летнего отдыха, но на приеме у педиатров в настоящее время не намного меньше детей, чем зимой.

И если в осенне-зимний период основной причиной обращений за медицинской помощью, как известно, являются острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии, то с началом лета наиболее актуальными для каждого педиатра становятся проблемы лечения аллергических реакций и заболеваний, которые связаны прежде всего с началом сезона палинации. Пыльцевые аллергены, в больших количествах начинают выделяться в воздух в результате цветения различных трав и деревьев, способны вызвать так называемую сезонную аллергию, симптомы которой вызывают значительный ежедневный дискомфорт, существенно ухудшают качество жизни детей и препятствуют их полноценному летнему отдыху. О современном подходе к профилактике, диагностике и лечению этой группы аллергических заболеваний мы и рассказываем.

Сезонная аллергия у детей

Сезонная аллергия

Сезонная аллергия — это группа распространенных IgE-опосредованных аллергических заболеваний, вызванных аллергенами пыльцы растений. Именно поэтому их также называют поллинозами (от лат. Pollen — пыльца).

Частыми нозологическим формам поллиноза является сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Классическими клиническими проявлениями сезонного аллергического ринита является частое чихание, заложенность и зуд в носу, обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Для аллергического конъюнктивита характерны покраснение и отек век, слезотечение, ощущение зуда и «песка» в глазах.

Кроме того, во время сезона палинации контакт с пыльцевыми аллергенами может вызывать обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита, рецидивирующей крапивницей и отек Квинке, контактный дерматит.

У некоторых детей наблюдается поражение верхних дыхательных путей в виде аллергического фарингита, ларингита, трахеита. Гораздо реже в случае поллиноза поражается нервная система, следствием чего является мигрени, судорожные припадки, аллергический пробковый арахноэнцефалит. В редких случаях возможно поражение внутренних органов (миокардит, гепатит, гастрит, колит, вульвит, цистит).

Первичная манифестация заболевания, как правило, происходит в возрасте 3-9 лет. У детей раннего возраста мы почти не встречаемся с проявлениями сезонной аллергии, но в редких случаях ее развитие возможно и в этой возрастной группе.

Есть определенная группа детей, у которых четко определяется аллергия на пыльцу только одного растения, но все же в большинстве случаев клинические формы этой патологии вызваны поливалентной пыльцевой сенсибилизацией. У таких пациентов клинические симптомы, как правило, наблюдаются длительно, иногда в течение почти всего сезона пыления растений.

Пыление растений

Информация о сроках пыления конкретных растений необходима как врачам, так и пациентам для того, чтобы заранее спрогнозировать появление симптоматики и своевременно принять соответствующие профилактические меры. Именно такие данные содержатся в так называемых календарях пыления растений.

Но они должны быть не одинаковыми для всей страны, а отдельными для каждой области с учетом региональных сроков цветения и показателей концентрации в воздухе пыльцы тех или иных растений, которые сильно зависят от географического положения и климатических факторов (температура, влажность воздуха, скорость ветра и т.д.).

Если в анамнезе пациента прослеживается четкая связь между сезоном пыления и классическими клиническими проявлениями поллиноза, установление клинического диагноза не вызывает особых трудностей.

Точно установить, на какие именно аллергены развивается реакция в виде поллиноза, позволяет специфическая аллергодиагностика с помощью кожных прик-тестов. Но следует помнить, что эти тесты должны проводиться только в период ремиссии заболевания, то есть уже после окончания сезона палинации (в осенние и зимние месяцы года).

Кожные пробы можно выполнять в возрасте старше 3-х лет. Следует отметить, что в Европе разрешается проведение кожных проб и у детей младшего возраста. Сейчас готовится новый протокол, в котором эти возрастные ограничения, возможно, будут скорректированы и приведены в соответствие с европейской практикой.

Новейшим методом в современной аллергологии является молекулярная аллергодиагностика in vitro, которая позволяет определить специфические антитела к отдельным фрагментам аллергенов (мажорных или минорных).

Применение молекулярной диагностики дает возможность оптимизировать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) у больных поллинозом, поскольку вместо нескольких пыльцевых аллергенов можно вводить один, имеющий общий мажорный фрагмент с пыльцевыми аллергенами сразу нескольких растений.

АСИТ

Сегодня АСИТ — это единственный метод, который действительно позволяет радикально изменить естественный ход поллиноза, уменьшая чувствительность к «виновного» аллергена. Действие АСИТ распространяется на все этапы аллергического воспаления, тормозя как раннюю, так и позднюю фазы иммунного ответа.

Однако механизмы, с помощью которых обеспечивается такое действие, остаются до сих пор до конца не выясненными.

Сегодня доказано, что в процессе проведения АСИТ формируется снижение тканевой чувствительности к «виновных» аллергенов за счет образования блокирующих антител, принадлежащих к классу IgG1, IgG4 и анти-IgE антител, которые лишены способности сенсибилизировать ткани, но имеют аллергическую способность.

Клиническая эффективность АСИТ сегодня убедительно доказана в многочисленных многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях и не вызывает никаких сомнений. АСИТ проводится курсами, это длительный процесс: как правило, для достижения полного эффекта необходимо минимум 3 года специфического лечения.

Но это длительное лечение действительно позволяет избавить пациента сезонной аллергии, поскольку полученный эффект устойчив и сохраняется в течение многих лет. Сегодня во всех областных центрах есть возможность применять этот прогрессивный метод лечения. По моему мнению, врач-аллерголог, который не использует в своей практике АСИТ, не может считаться квалифицированным специалистом.

Следует обязательно информировать родителей ребенка, страдающего сезонной аллергией, о необходимости проведения так называемых элиминационных мероприятий. Так, в сезон пыления не рекомендуется выезжать за город и посещать с детьми парки и скверы.

Если есть возможность, то во время пыления причинно-значимых растений мы рекомендуем выезжать за пределы региона.

Поскольку известно, что погодные условия существенно влияют на концентрацию пыльцы в воздухе, мы рекомендуем не гулять с ребенком в сухую, солнечную и ветреную погоду (лучше гулять сразу после дождя), носить защитные очки и закрывать платком область носа и рта.

В период цветения растений, пыльца которых выступает как аллерген, необходимо ежедневно проводить влажную уборку в доме, завешивать форточки влажной марлей, не держать в доме живые или засушенные цветы. Если у ребенка с сезонной аллергией наблюдаются кожные проявления, рекомендуется носить верхнюю одежду с длинным рукавом и длинные брюки из легких натуральных тканей.

Диетотерапия

Еще одним важным направлением немедикаментозного лечения сезонной аллергии является диетотерапия. Дело в том, что очень часто прослеживается связь между усилением проявлений сезонной аллергии и употреблением определенных пищевых продуктов, можно выявить путем ведения пищевого дневника.

Это обусловлено наличием в пыльцевых и пищевых аллергенов совместных антигенных детерминант, в результате чего формируются так называемые перекрестные аллергические реакции. На научных данных о таких реакции основываются соответствующие диетические рекомендации, которые врачи обязательно дают больным сезонную аллергию.

Например, в случае сенсибилизации к пыльце злаковых в рационе целесообразно ограничить хлебобулочные изделия, макароны, манную, пшеничную, перловую, овсяную крупу, арбуз, апельсины, картофель, томаты.

Если провокационным фактором является пыльца амброзии или полыни, то из рациона исключаются сельдерей, морковь, специи, яблоки и многие другие продукты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия остается неотъемлемым компонентом лечения сезонной аллергии и назначается всем пациентам с целью обеспечения эффективного и быстрого контроля симптомов.

Базисной терапией в остром периоде поллиноза является назначение антигистаминных препаратов (АГП), при этом несомненное преимущество отдается так называемым Неседативные АГП II поколения, которые имеют существенные клинические преимущества перед АГП I поколения: их можно назначать длительное время, они не проникают через гематоэнцефалический барьер , не вызывают седативного эффекта и тахифилаксии и могут назначаться только один раз в сутки. Современные АГП II поколения — это активные метаболиты предварительно синтезированных АГП II поколения (так называемые «новые» АГП II поколения). Именно таким препаратом, в частности, является оригинальный дезлоратадин (Эриус), который представляет собой активный метаболит лоратадина. Он имеет все без исключения благоприятные фармакологические и клинические характеристики, которые присущи «новым» АГП II поколения как класса лекарственных средств, а также длительную противоаллергическое действие, поскольку период его полувыведения составляет около 27 ч.

Кроме АГП II поколения для перорального применения, в комплексном лечении поллиноза широко применяются производные кромонов (кромогликат натрия) в форме назальных спреев, а также топические АГП.

Если у пациента отмечаются тяжелые проявления сезонного аллергического ринита и риноконъюнктивита, назначают комбинированное лечение пероральным активным метаболитом II поколения (например, дезлоратадина) и ГКС, при этом в педиатрической практике предпочтение отдается применению мометазона фуроат в форме назального спрея.

В лечении аллергического конъюнктивита очень хорошо зарекомендовал себя топический антигистаминный препарат олопатадина гидрохлорид. Также есть группа пациентов, которым целесообразно назначение антилейкотриенових препаратов (монтелукаст).

Таким образом, при лечении сезонной аллергии мы подбираем ту оптимальную комбинацию, которая будет максимально эффективной для конкретного пациента. Надо всегда помнить о том, что мы лечим не болезнь, а больного. У каждого пациента сезонная аллергия может протекать по-разному и, соответственно, может быть разной ответ на то или иное лечение.

Хотелось бы поднять вопрос качества жизни пациентов с сезонной аллергией, поскольку симптомы аллергического риноконъюнктивита вызывают значительный дискомфорт, мешая детям успешно учиться, активно отдыхать и заниматься спортом, нарушают ночной сон… Поэтому при выборе АГП для контроля симптомов сезонной аллергии у детей на первый план выходит такая характеристика, как быстрота действия. Необходимо как можно быстрее устранить или существенно уменьшить интенсивность ринорея, заложенность носа и чихание, зуд в глазах и слезотечение. Мощного клинического эффекта от применения современных активных метаболитов II поколения, в частности оригинального препарата дезлоратадина Эриус, можно ожидать уже в первые часы после перорального приема. Практические врачи всех специальностей, в том числе детские аллергологи и педиатры, понимают, что чрезвычайно важной оценкой эффективности лечения является качество жизни пациента. Мы широко используем в своей практической работе так называемые опросники качества жизни детей (кстати, существуют отдельные их версии для пациентов всех возрастов с аллергическим ринитом и конъюнктивитом) и на основе полученной балльной оценки можем объективно установить, насколько это заболевание мешает ребенку в повседневной жизни и в какой мере назначенное лечение позволяет уменьшить это негативное влияние. Такие современные активные метаболиты II поколения, как Эриус, дают возможность максимально быстро и эффективно улучшить качество жизни детей с сезонной аллергией.

Оригинальный препарат всегда предпочтительнее генериками, поскольку все те многоцентровые рандомизированные контролируемые клинические исследования, которые составляют доказательную базу, что обосновывает применение той или иной действующего вещества, проводятся именно с оригинальным препаратом.

Например, Эриус имеет доказательную базу, масштабы которой действительно впечатляют: на сегодня эффективность этого препарата убедительно доказана в 192 клинических исследованиях, участие в которых приняли всего более 500 тыс. Пациентов из многих стран мира.

Оригинальный препарат всегда является эталоном эффективности, с которым сравнивают все генерические версии, и имеет четко установлен, прогнозируемый профиль безопасности. К тому же на нашем фармацевтическом рынке все еще очень мало генериков, которые имеют доказанную биоэквивалентность оригинальным препаратам.

Поэтому, по моему мнению, если есть такая возможность, для лечения детей с аллергическими заболеваниями (в частности, с сезонной аллергией) всегда лучше выбирать именно оригинальный препарат.

Источник: http://medictionary.ru/sezonnaya-allergiya-u-detey/

Аллергия в осенне-зимний период. Что положить в аптечку?

Осенняя аллергия: важные аспекты для оториноларинголога

Ольга Комиссарова, канд. мед. наук, аллерголог-иммунолог, РОО «Семьи и здоровье»;
Новая аптека, ноябрь 2012, стр. 92–93

Уже давно закончилось лето с его теплыми днями и бурным цветением. Казалось бы, об аллергии можно забыть. Однако и в холодное время года нас окружает большое количество различных аллергенов. 

Домашние аллергены

В квартирах в первую очередь мы сталкиваемся с пылью и микроклещами. К сожалению, даже самая тщательная уборка не позволяет полностью освободиться от этих нежелательных «квартирантов». 

Постоянный контакт с ними обычно проявляется в виде симптомов круглогодичного аллергического ринита: насморк, чихание, заложенность носа, особенно в утренние часы и при проведении уборки.

Зачастую длительный насморк списывают на простуды, и пациенты не получают должного лечения.

Ухудшение состояния в помещении и улучшение на свежем воздухе, отсутствие контакта с больными людьми, зуд в полости носа и частое чихание при нормальной температуре – основные симптомы, позволяющие заподозрить аллергическую причину насморка. 

Облегчает самочувствие ежедневная влажная уборка, избавление от основных пылесборников – ковров, книжных полок, тяжелых портьер. А также регулярная стирка при температуре не менее 60 °С постельных принадлежностей, мягких игрушек и портьер, обработка мебели специальными противоклещевыми средствами. 

При этом круглогодичный аллергический ринит нуждается в медикаментозном лечении, которое не только позволяет избавиться от симптомов, но и уменьшает риск развития более серьезных аллергических заболеваний (бронхиальной астмы). 

Для терапии круглогодичного аллергического ринита прежде всего используют антигистаминные препараты нового поколения, например Цетрин®. Их могут назначать как короткими, так и длительными курсами по 3–6 месяцев. Кроме того, для лечения применяют топические глюкокортикостероиды, антигистамины местного применения, спреи на основе кромоглициевой кислоты. 

Бытовая химия и косметика

Большому риску аллергических реакций подвергаются женщины, т. к. они часто контактируют со средствами бытовой химии. Моющие средства, чистящие порошки, дезинфицирующие средства и даже латексные перчатки, призванные защитить нежные женские ручки, могут стать причиной контактного дерматита – зудящих высыпаний в зоне контакта, чаще всего на руках. 

Аллергия на косметику тоже чаще встречается у женщин, ведь современные косметические средства стали для нас неотъемлемой частью в ежедневном уходе за собой. Но, увы, иногда вместо ожидаемой красоты мы получаем покраснение, зуд и другие проявления аллергии на коже. 

Обычно для лечения аллергии, помимо местных противоаллергических кремов, применяют такие антигистаминные препараты, как Цетрин®. 

Аллергены животных

Симптомы аллергии – от легкого ринита до отека Квинке – может вызвать контакт с животными. Ошибочно считать, что болезнь провоцируют только пушистые котята и пернатые любимцы.

Аллергеном выступает не только шерсть или перья, но и перхоть, слюна и выделения домашних питомцев, частички слизи рыб и земноводных.

Поэтому аллергикам не рекомендуют заводить никаких домашних животных, а чувствительным пациентам при контакте с ними обязательно использовать антигистаминные средства. 

Пищевая аллергия

Также нельзя забывать о пищевой аллергии. Например, зимой в условиях недостатка витаминов мы зачастую пытаемся найти их в заморских фруктах или овощах, укрепить иммунитет большим количеством меда и орехов.

Не следует злоупотреблять продуктами, содержащими красители, консерванты и ароматизаторы. Наиболее часто они встречаются в консервированных продуктах и варенье промышленного производства, кисломолочных продуктах с фруктовыми добавками, ярко окрашенных сладостях, сладких газированных напитках.

Все это может вызвать появление аллергических реакций. И тут не обойтись без Цетрина®. 

Холодовая аллергия

Подбрасывает нам свои сюрпризы и погода. Холодный влажный воздух, ветер раздражают и высушивают незащищенную чувствительную кожу, вызывают воспаление и высыпания от очагов сухости до тяжелой холодовой крапивницы. Помимо увлажняющих и защищающих кремов и мазей в таких случаях требуется медикаментозное лечение антигистаминными препаратами. 

Как действует Цетрин®?

Почему Цетрин® помогает при разных причинах и при разных проявлениях аллергии? В основе всех аллергических реакций лежит выброс активных веществ, в первую очередь гистамина.

Цетрин®, блокируя рецепторы к гистамину, не дает развиться аллергическому воспалению, отеку, блокирует зуд.

Гистамин, который не соединился с рецепторами, быстро разрушается в крови, поэтому аллергический процесс прерывается. 

Цетрин® – современный антигистаминный препарат. Действие его начинается уже через 20 мин после приема первой дозы. Это важно при непосредственном контакте с аллергеном, ведь иногда на счету каждая минута. Одна таблетка обеспечивает защиту от аллергических реакций более чем на 24 ч, что очень удобно. 

Цетрин® не вызывает привыкания и синдрома отмены, поэтому может применяться так долго, как это необходимо. 

Препарат высокоспецифичный, действует только на гистаминовые рецепторы, безопасен для пациентов с сопутствующей патологией, в т. ч. и при бронхиальной астме, т. к. не сушит слизистую.

Цетрин® не обладает кардиотоксическим действием, не метаболизируется в печени и может применяться совместно с другими лекарственными средствами.

Он не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не вызывает сонливости. 

Цетрин® в таблетках может применяться для лечения взрослых и детей старше 6 лет, а для детей с 2 лет есть специальная форма – Цетрин® сироп с приятным фруктовым вкусом. Флакон сиропа снабжен специальной крышкой (с защитой от детей) и мерной ложкой. Родители смогут точно отмерить необходимую дозу, а маленькие пациенты не откажутся от приятного на вкус лекарства. 

Таким образом, Цетрин® – незаменимый помощник при аллергии в любое время года! 

Источник: http://cetrine.ru/allergiya/specialistam/vracham/sotrudnikam-aptek/allergiya-v-osenne-zimnij-period-chto-polozhit-v-aptechku

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.