Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин

Деформация ушных раковин и отопластика – Методы и средства лечения болезней

Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин

Патология, при которой отмечается нарушение формы или целостности наружного уха, носит название деформации ушной раковины. В зависимости от тяжести состояния она может влиять или не влиять на слух человека. Коррекция производится хирургом, специализирующимся на отопластике, но только после консультации с отоларингологом.

Общие сведения Причины Классификация Диагностика Коррекция деформаций хирургическим путем Противопоказания Последствия отопластики

Общие сведения

В основе ушных раковин – тонкая эластичная хрящевая ткань, которая плотно покрывается слоем кожи. Эта ткань характеризуется наличием большого количества изгибов. Скрепляются уши с костями черепа с помощью связок и мышц. В этой зоне отмечается слабое кровоснабжение.

Из-за столь сложной структуры операции по коррекции деформации ушных раковин считаются технически сложными. Объясняется это также необходимостью работать практически с трехмерной структурой, когда специалист в лучшем случае воссоздает размеры, положение и строение органа, а в худшем – потерянные слуховые функции.

Важно! Сложность проведения подобных операций объясняется важностью правильной формы ушных раковин для пациента. Они  отвечают за формирование гармоничного образа. К тому же, при оценке человека окружающими огромное значение имеет целостность восприятия, иными словами, степень развития всех частей тела.

Заболевание может проявляться уже в раннем возрасте, доставляя детям массу неудобств. Все они связаны с насмешками сверстников и в случае отсутствия медицинской помощи могут закончиться сформировавшимся комплексом неполноценности.

Причины

К развитию дефекта могут привести:

  • Врожденные деформации ушных раковин. Они сводятся к неправильному размещению хряща, а также избытку или недостатку мягких тканей. Развиваются вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм матери в период вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда и происходит формирование наружного уха. Спровоцировать появление патологии могут и внутриутробные инфекционные заболевания.
  • Приобретенные заболевания. Чаще всего появляются вследствие повреждения целостности уха в результате ранения, пренебрежения правилами техники безопасности на производстве. Спровоцировать появление дефекта может также оперативное вмешательство, термический или химический ожог, воспалительный процесс.

Обратите внимание! Келоидный рубец, который, по сути, является разрастанием кожи по всей длине ушной раковины в результате воспаления или травмы, также является причиной появления деформации. В отдельных случаях привести к нему может даже прокол мочки уха.

Воспалительные процессы в ушной раковине нередко заканчиваются утолщением хряща. В медицинских кругах патологию называют «ухом боксера». Еще один варианта развития дефекта – появление новообразований в околоушной зоне. Самой страшной формой дефекта является полное отсутствие ушной раковины в результате травмы.

Классификация

Среди врожденных дефектов ушных раковин медики выделяют:

  • макротию – это патологическое состояние, при котором отмечается непропорциональное увеличение органов слуха вследствие избытка хрящевой ткани;
  • лопоухость – расположение ушей не параллельно височной кости, а под углом 30 – 90 градусов;
  • «свернутость» ушных раковин – когда хрящевая ткань перегибается внутрь или вниз;
  • патологии мочки – увеличение размеров, раздвоение, прирастание либо полное отсутствие;
  • дефекты завитка – появление выступа на нем, который называется бугорком Дарвина, заострение верхнего полюса раковины в комплексе со сглаженным завитком («ухо сатира»), чрезмерную сглаженность («ухо макаки»);
  • микротию – она заключается в недоразвитии ушных раковин.

Обратите внимание! При микротии ушные раковины могут быть вросшими, слишком маленькими или плоскими. Патология нередко сопровождается недоразвитием среднего уха, а также аномалиями развития определенной стороны лица. Если имеет место двусторонняя микротия, пациент становится инвалидом в результате потери слуха, речи.

Существует 3 степени недоразвития ушной раковины:

  • Первая – характеризуется наличием отдельных частей органа хоть и в уменьшенном размере.
  • Вторая – характеризуется наличием валика вместо завитка, который располагается на месте ушной раковины.
  • Третья – диагностируется при полном отсутствии ушной раковины. На месте последней может быть бесформенный бугорок.

Диагностика

Проблемы с ушной раковиной видны невооруженным глазом. Между тем, для оценки ситуации врачи могут назначить дополнительные исследования, суть которых – в выявлении истинных причин деформации и степени ее сложности. Чаще всего такими методами являются компьютерная томография и МРТ.

Коррекция деформаций хирургическим путем

Исправлением дефектов ушных раковин занимается отопластика – одно из направлений пластической хирургии. При выполнении операции специалист старается не только точно воспроизвести все части наружного уха с сохранением его размера, строения и положения, но также вернуть пациенту утраченный слух. Успех процедуры – в правильности выбора методики.

Важно! В детском возрасте устранение дефектов ушных раковин не проводят. Оптимальный возраст – 7 – 9 лет.

Ранее сложно добиться удовлетворительных результатов из-за особенностей роста и развития органа, ведь в это время он все еще формируется.

Исключением из этого правила являются ситуации, при которых малейшее промедление чревато утратой слуха или развитием осложнений. Приобретенные деформации вследствие перенесенных травм устраняют не ранее чем через 18 месяцев с момента случившегося.

Операция по устранению дефекта выполняется в несколько этапов, между каждым из которых выдерживается интервал в 2 – 4 месяца. Подобная методика проведения обусловлена сложностью рельефа наружного уха, недостатком околоушных тканей и усиленным рубцеванием оперированной области. Основу новой ушной раковины создают из реберного хряща.

Перед проведением отопластики специалист информирует пациента о рисках, сопряженных с ней, а также возможных последствиях в виде затянувшегося реабилитационного периода. После этого создаются снимки в разных ракурсах, на основании которых посредством использования методики Гонзаллес-Вола прорисовываются недостающие элементы ушной раковины.

Обратите внимание! При тяжелых деформациях пациента оперируют под общим наркозом, а при легких – под местной анестезией.

На начальном этапе отопластики на месте отсутствующего элемента ушной раковины формируется подкожный карман, который впоследствии заполняется хрящевой тканью.

Когда она приживается (на это обычно уходит до полугода), ее отсоединяют вместе с кожей, а на ее месте формируют ушную раковину с помощью кожного трансплантата.

Как правило, курс отопластики со всеми этапами растягивается на срок до 12 месяцев.

Операция по устранению дефектов «ушей борцов», отличающихся сломанными в ходе состязаний хрящами, сводится к воссозданию их анатомической формы.

При этом хрящевая пластина разрезается с тыльной стороны уха, после чего специалист восстанавливает целостность хрящей и фиксирует их в нужном положении посредством использования особых валиков.

Последние оставляют на срок до 7 дней, а затем снимают.

Несмотря на то, что швы снимают на 10 – 12 сутки, фиксирующую повязку, защищающую орган от травмирования, рекомендуют носить не менее 14 дней.

Важно! В отдельных случаях ушная раковина удерживается в правильном положении с помощью протекторов или эластичных колец.

Противопоказания к отопластике

Операция по исправлению дефектов ушной раковины не проводится при наличии:

  • заболеваний внутренних органов;
  • нарушений свертываемости крови вследствие приема лекарственных препаратов;
  • протекающих инфекционных процессов;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • воспалений уха;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии.

Стоит отметить, что при заживлении ран после отопластики ткани ушной раковины могут повторно деформироваться. Причиной этого является келоидный рубец. Именно поэтому, если существует высокий риск его формирования, пациенту могут отказать в проведении операции.

Последствия отопластики

Несмотря на всю сложность операции, длится она от получаса до двух часов и обычно заканчивается успешно. Осложнения фиксируются не чаще, чем в 0,5% случаев. Самые распространенные из них:

Все эти проявления могут негативно влиять на внешний вид ушных раковин, поэтому пластический хирург обязательно информирует о них пациента. Самым опасным осложнением считается некроз хряща. Для того чтобы исключить риск его развития, прооперированного после отопластики оставляют под присмотром медиком еще на 2 – 3 дня.

Правильный выбор специалиста и методики проведения операции – залог ее успеха. Он оправдывается в 90% случаев. В остальных же, из-за асимметрии или осложнений, пациент возвращается на операционный стол повторно.

Деформация ушных раковин – серьезная патология, которая в лучшем случае портит внешний вид и провоцирует развитие комплекса неполноценности, а в худшем – приводит к потере слуха. Между тем, поставленный диагноз – это не приговор. Дефект успешно корректируется с помощью одного из направлений пластической хирургии – отопластики.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

815  4 

Источник: http://cdoctor.ru/deformatsiya-ushnyh-rakovin-i-otoplastika/

Деформация ушных раковин: причины, симптомы, лечение

Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин

Деформация ушных раковин – распространённая патология, портящая общее впечатление об облике человека. Любые, даже незначительные изъяны привлекают внимание окружающих и нарушают психоэмоциональное состояние человека. Скорректировать недостатки можно только оперативными методами, так как ни один медикаментозный препарат не в состоянии изменить форму ушей.

Деформация ушных раковин

Общие сведения о деформации ушных раковин

Уши – органы со сложным строением, большая часть которых состоит из хряща и надхрящницы, только мочки из жировой ткани. Они закладываются на третьем месяце беременности, и продолжают расти всю жизнь.

Наиболее стремительный рост наблюдается в первые годы жизни, затем их рост замедляется.

Уже в 6-7 лет ухо ребенка на 95% соответствует размерам уха взрослого человека и именно в этом возрасте становятся заметными даже незначительные недостатки.

Неправильное формирование или расположение ушных раковин становятся заметными с рождения ребенка, в таком случае, с ранних лет, его следует осторожно подготавливать к необходимости хирургического вмешательства.

Если не исправить пороки, то деформация ушных раковин станет причиной постоянных насмешек ровесников. Такие дети замыкаются в себе, не умеют заводить новых друзей, впадают в депрессивное состояние.
Внешние изъяны приводят неправильному восприятию внешнего образа.

Самое симпатичное и обаятельное лицо портят слишком большие или маленькие уши, их отсутствие и неправильное строение.

Классификация деформаций ушных раковин

Так как аномалии органов слуха закладывается в период беременности, чаще определяют врожденную деформацию, которая имеет несколько видов:

  • Деформация завитка – заострение уха, сглаженный или отсутствующий завиток, выступ на завитке.
  • Недоразвитие – приплюснутые, уменьшенные или полностью несформировавшиеся органы. Часто сочетается с другими нарушениями: отсутствием слухового канала, дефектами части лица со стороны поражения. При двусторонней патологии нарушаются слуховые и речевые функции.
  • Складывающиеся или свернутые ушные раковины – верхняя часть перегибается книзу. Чаще диагностируется у новорождённых детей, из-за неправильного положения в период внутриутробного развития.
  • Лопоухость – слишком большой угол между ухом и поверхностью головы. От размера угла выделяют три стадии:
  1. первая – 31-45 градусов;
  2. вторая – более 45 градусов;
  3. третья – угол в 90 градусов.
  • Макротия – избыточное разрастание хрящевой ткани. Почти всегда сопровождается лопоухостью или закрытием слухового прохода.
  • Деформация мочки уха – нарушается строение только мочки (раздвоение, скручивание или срастание с головой).

Внимание! В редких случаях встречается сочетание 2 форм патологии, например лопоухость и заострение верхушки уха.

Кроме врожденных, выделяют приобретенные деформации ушных раковин. Они встречаются, как в детском, так и во взрослом возрасте. Возникают в результате травм и воспалительных процессов, поражающих хрящевую ткань.

Основные виды приобретенных деформаций ушных раковин:

  • келоидный рубец – избыточное разрастание соединительной ткани после механических повреждений, воспалений или операций;
  • утолщение хряща – разрастание хрящевой ткани, чаще диагностируется после сильных ударов;
  • опухоль – изменение формы происходит в результате разрастания новообразований;
  • отсутствие части уха — возникает после механических травм, обморожений, ожогов, ударов или неудачно проведенных операций.

Деформация ушных раковин любого происхождения может быть тотальной, субтотальной и частичной. Чем незаметнее дефект, тем проще устранить его хирургическим путем и вернуть уху нормальное строение.

Причины деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушной раковины закладываются во внутриутробном периоде, если беременность протекает с какими либо отклонениями. Привести к аномальному развитию могут любые сбои в организме, стрессовые ситуации, болезни матери.

Врожденная деформация

Провоцирующие факторы:

  • внутриутробные инфекции;
  • тяжелое течение беременности;
  • вредные привычки у матери;
  • прием матерью запрещенных препаратов;
  • сахарный диабет у матери;
  • генетическая предрасположенность.

Наследственный фактор играет важную роль, но это не значит, что у родителей с аномалиями уха обязательно родится ребенок с пороками развития – вероятность всего около 15%.

Двухсторонняя недоразвитость встречается в 7-8% случаев всех наследственных деформаций. Причем, наибольший риск формирования патологии при наличии таких генетических заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Гольденхара и Тричера-Коллинза.

Причины приобретенных деформаций ушных раковин:

  • механические повреждения;
  • химические и термические ожоги;
  • обморожения;
  • неудачные операции;
  • некротические процессы;
  • новообразования;
  • воспалительные ЛОР-заболевания.

В группу риска входят спортсмены, особенно боксеры, люди, работающие на опасных производствах, имеющие хронические заболевания воспалительного характера (например, перихондрит).

Симптомы и проявление деформации ушных раковин

Деформация ушных раковин не сопровождается неприятными симптомами. Ухо с аномальным строением не болит, не воспалено, не провоцирует поднятие температуры и не вызывает признаки интоксикации. Но неэстетичный вид уха приводит к ухудшению эмоционального состояния, раздражительности, депрессии.

Симптомы деформации ушных раковин характерны для приобретенной формы, и только в первый период после получения травмы. В первое время после ударов, ожогов или воспалений ощущается боль, появляются отеки, ухудшается общее самочувствие.

Возможно проявление тугоухости, если дополнительно наблюдаются повреждения слухового прохода и среднего уха. Степень нарушения слуха определяется тяжестью патологии, например, при недоразвитии часто возникает полная тугоухость.

Внимание! Боль, отечность, плохое самочувствие говорят о том, что развивается воспалительный или некротический процесс. В таком случае требуется срочная консультация отоларинголога или хирурга.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранять недостатки необязательно, если не нарушены слуховые функции. Но почти каждый человек ищет возможность исправить свои изъяны.

Невозможно лечение деформации ушных раковин с помощью лекарственных препаратов. Есть только один способ устранения дефектов – пластическая операция под названием «отопластика».

В настоящее время существует более 200 различных методик, позволяющих вернуть наружному уху правильную форму.

Их разделяют на две большие группы:

  1. Реконструктивные — частичное или полное восстановление дефектного органа.
  2. Эстетические – направлены на коррекцию легких недостатков (раздвоение мочки, заостренное ухо, лопоухость).

Лопоухость

Существует два способа исправлений деформаций ушных раковин: классический – проводится хирургическим ножом, и лазерный – с помощью светового луча.

Лазерная отопластика при деформации пользуется наибольшей популярностью из-за некоторых преимуществ:

  • минимальные кровопотери;
  • подавление жизнедеятельности бактерий;
  • низкая вероятность осложнений;
  • требует меньше времени;
  • точность воздействия луча;
  • плавные линии разрезов.

Выбор метода зависит от вида патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей – лазерная пластика стоит в несколько раз дороже классического вмешательства.

Что нужно знать о пластике?

  1. Операция проводится только через 1-1,5 года после перенесения травмирования.
  2. Для создания нового хряща берется реберная ткань оперируемого.
  3. Детям отопластика проводится под общим наркозом.
  4. Общий наркоз необходим и взрослым, если требуется длительная и сложная операция.

При врожденных деформациях коррекция проводится только после 5-6 — летнего возраста. Возможно и более позднее вмешательство, но врачи рекомендуют избавиться от недостатка, пока ребенок не пошел в школу. Пластику можно делать и в 4 года, но слишком раннее исправление дефектов приводит к рецидивам, развивающимся, когда уши увеличиваются в размерах.

Важно! Не следует фиксировать уши новорождённого повязками или пластырем, чтобы исправить их форму без операции. Сдавливание повязками может привести к более выраженным изъянам и деформации черепа у грудничка.

Если аномальное строение уха у детей сопровождается тугоухостью, то до устранения изъянов назначают ношение слухового аппарата, чтобы избежать задержки психо-речевого развития и социальной дезориентации.

Подготовка

Важно правильно подготовиться, чтобы отопластика прошла без осложнений. Необходимо исключить наличие заболеваний, при которых нельзя делать пластику, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и сдать ряд анализов.

Необходимые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • уровень электролитов;
  • группа и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед вмешательством уши пациента фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Но, даже самый опытный хирург не всегда может добиться полной симметричности.

Период реабилитации

После хирургического лечения деформации ушных раковин важно соблюдать правила реабилитации, чтобы не возникли осложнения. Сразу после вмешательства в прооперированное ухо вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком, а уши фиксируют плотной многослойной повязкой. Тампон меняют каждые 2-3 дня, а повязку снимают не раньше, чем через неделю.

После выписки нужно спать очень аккуратно и лучше в повязке, чтобы зафиксировать уши в нужном положении. На протяжении 2 недель после вмешательства нельзя допускать попадание воды, поэтому следует отказаться от мытья головы.

Весь период реабилитации длится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности отопластики. Если требуется многоступенчатое исправление, то повторные вмешательства возможны только после окончания периода восстановления.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Почти в 95% всех пластических операций наблюдается благоприятный исход. Самое частое из осложнений – рецидив, вызванный образованием келоидного рубца. Он формируется, когда присоединяется бактериальная инфекция и начинается сильное воспаление из-за неправильной обработки швов.

Другие осложнения:

  • загнивание и прорезывание швов;
  • выраженная асимметрия;
  • подкожная гематома;
  • лигатурные свищи;
  • некротическое поражение хряща и надхрящницы.

У детей после пластики деформированных ушных раковин могут появиться негативные последствия после перенесенного общего наркоза: ухудшение памяти, заторможенность, рассеянность, анафилактический шок, дыхательная и сердечная недостаточность.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно учитывать противопоказания к проведению отопластики. Все противопоказания делятся по двум категориям: временные и постоянные. К временным ограничениям относятся: повышение температуры, простудные заболевания, высокое давление, обострение хронических патологий, плохие результаты анализов. Пластику проводят только после нормализации состояния пациента.

Список постоянных противопоказаний:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • патологические нарушение свертываемости крови;
  • непереносимость анестезии;
  • заболевания соединительной ткани;
  • лейкемия, злокачественные опухоли;
  • тяжелые расстройства психики.

Отопластику не проводят женщинам в период менструальных кровотечений и во время беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием, но перед подготовкой к хирургическому вмешательству и несколько дней после отопластики, ребенок должен находиться на искусственном вскармливании.

Деформация ушных раковин

Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин

Под деформацией ушных раковин понимают различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера. Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха.

Под деформацией ушных раковин понимают различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера.

Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций.

Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха.

Ушные раковины расположены кзади от височно-нижнечелюстного сустава и спереди сосцевидного отростка. Основу ушных раковин составляют эластичные хрящи, с обеих сторон покрытые кожей. Они с помощью мышц и связок прикрепляется к костям черепа. Ушные раковины являются наружным отделом органа слуха. Кроме того, они выполняют важную эстетическую роль в формировании гармоничного облика лица.

Деформация или неправильное расположение ушных раковин относительно других частей лица нарушают целостное восприятие внешнего образа человека окружающими, а у него самого рождают ощущение физической неполноценности.

Детьми наличие подобных дефектов воспринимается особенно болезненно.

Поэтому главной задачей пластической коррекции деформаций ушных раковин является изменение формы ушей и придание им эстетического и пропорционального по отношению к остальным частям лица и головы внешнего вида.

Причинами дефектов строения наружного уха обычно являются аномалии, избыток или неправильное расположение ушного хряща, а также деформации мягких тканей ушной раковины.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин

Патология, при которой отмечается нарушение формы или целостности наружного уха, носит название деформации ушной раковины. В зависимости от тяжести состояния она может влиять или не влиять на слух человека. Коррекция производится хирургом, специализирующимся на отопластике, но только после консультации с отоларингологом.

Общие сведения Причины Классификация Диагностика Коррекция деформаций хирургическим путем Противопоказания Последствия отопластики

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.