Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Содержание

Лечение сахарного диабета 1 типа: препараты и принципы инсулинотерапии

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Эндокринная система человека подвергается ряду заболеваний, в том числе инсулинозависимой форме диабета. Она диагностируется редко, не более чем у 5-10% больных. Зона риска в этом случае – люди до 35 лет, в том числе подростки. Болезнь предполагает врачебный контроль и проведение инсулинотерапии.

Доказано: сахарный диабет 1 типа у человека является хроническим заболеванием. Симптоматика характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови. Для того чтобы сахар полноценно усваивался на клеточном уровне, организму необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

Бета-клетки больных лишь частично покрывают необходимость в нем или же вообще не вырабатывают его. И для лечения сахарного диабета врач назначает инсулинотерапию.

Вводимый посредством инъекций препарат ликвидирует нехватку гормона и позволяет нормализовать расщепление и усвоение глюкозы.

Развитие заболевания провоцируется разрушением бета-клеток островков Лангерланса. Первая стадия их отмирания обычно не сказывается на углеводном обмене в организме.

Но когда доклинический период перерождается, процесс остановить уже невозможно. Поэтому методов, как вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда, не существует.

Лечение сахарного диабета 1 типа заключается лишь в поддержании оптимального уровня сахара в крови. Но говорить о том, можно ли вылечить диабет, нецелесообразно.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Лечение заболевания у взрослых

Основные составляющие лечения сахарного диабета 1 типа:

  • инсулинотерапия;
  • диета;
  • регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Инъекции гормонов предназначены не столько для лечения сахарного диабета 1 типа, сколько для снижения уровня сахара. Чем раньше будет выявление заболевание, тем лучше останется самочувствие человека. Ведь первое время выработка гормонов продолжается, правда, в меньшей степени.

Для лечения разработано несколько вариантов введения, но наиболее распространено сочетание продленного и короткого инсулина.

  • Фоновый – заменяет выработку гормона в течение дня.
  • Продленный – позволяет компенсировать углеводы, поступающие при приеме пищи.

Диетотерапия

При правильно подобранной терапии какой-либо строгой диеты соблюдать не нужно. Препараты для лечения сахарного диабета полностью компенсируют поступающие углеводы.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку
средства от диабета БЕСПЛАТНО

На стадии подбора дозировки гормона желательно отказаться от быстрых углеводов. В будущем их следует минимизировать в утренние часы.

При этом отказываться от углеводной пищи запрещается: на то, можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа, это никак не влияет.

Правильное питание жизненно важно для больных, так как отсутствие сахаров провоцирует активное сжигание жиров. При их расщеплении токсичные кетоны, вызывающие тошноту и сильные головные боли.

Соблюдение диеты предполагает подсчет так называемых хлебных единиц – ХЕ. 1 ХЕ – 10…12 г глюкозы. Для взрослых подходит формула, согласно которой на каждую ХЕ вкалывается 1-2 единицы инсулина. Для детей дозировка рассчитывается по-другому. Кроме того, с годами на каждую ХЕ приходится больший объем гормонов.

Физические нагрузки

Спорт необходим для лечения сахарного диабета. Конечно, это не метод того, как вылечить диабет 1 типа, однако нагрузки способствуют снижению сахара в крови.

Важно контролировать показатели уровня глюкозы перед тренировкой, в ее середине и по окончании. При 5.5 ммоль/л и менее физкультура может быть опасной, поэтому следует перекусить каким-либо углеводным продуктом, например, хлебцами или фруктом. Падение сахара до 3.8 ммоль/л несет в себе риски впадения в гипогликемическую кому, поэтому занятия необходимо сразу же прекратить.

Максимальный эффект достигается при занятиях на улице. Оптимальная продолжительность – 30-40 минут 4-5 раз в неделю. С собой следует взять небольшой перекус для предотвращения гипогликемии. В первые недели предпочтение отдается легкой нагрузке, постепенно она увеличивается. Идеально подходят для занятий:

  • легкий бег;
  • аэробика;
  • короткие сеты силовых упражнений;
  • повороты, приседания;
  • растяжка.

В совокупности эти компоненты и составляют программу того, как лечить сахарный диабет 1 типа.

Характеристика препаратов для инсулинотерапии

В зависимости от длительности действия, все препараты можно разделить на несколько групп.

  • Хумалог, новорапид. Действуют через 15 минут, пик наступает через 30-120 минут.
  • Хумулин, актрапид. Начинает действие через тридцать минут, в течение 7-8 часов.
  • Хумулин НПХ, протафан НМ. Действует через 1-2 часа в течение 16-20 часов.
  • Лантус и левемир. Не имеет конкретного пика действия, при этом способствует всасыванию глюкозы около суток.
  • Препарат тресиба – фармакологическая новинка, действующая в крови до двух суток.

А вот комбинированные средства обычно для лечения сахарного диабета 1 типа не применяются. Необходимы они только при второй его форме, причем на стадии инсулинопотребности.

Лечение инсулинозависимого диабета у детей

При выявлении заболевания ребенок лечится сначала в стационаре, затем он должен регулярно наблюдаться. Можно ли вылечить сахарный диабет у детей? Так же, как и взрослых, нет, однако сбалансированное питание, физкультура, инсулинотерапия и режим дня компенсируют диабетические процессы и минимизируют риски осложнений.

Диета предполагает сокращение количества хлебобулочных изделий, круп, животных жиров. Ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день при наибольшей углеводной нагрузке на завтрак и обед.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно – “Принимайте инсулин”. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Гормональная терапия – введение инсулина различной продолжительности действия, в зависимости от времени суток и физиологических особенностей организма.

  • Простой, или быстродействующий – действует через 20-30 минут, наблюдается активность до трех часов после инъекции (Актрапид НМ, Хумулин регуляр и др.) Как правило, это прозрачная жидкость, которая колется перед основными приемами пищи.
  • Препараты со средней продолжительностью лечебного действия. Действуют через 1-3 часа (Семиленте, Актрафан НМ, Хумулин Н и др.)
  • Длительно действующие инсулины (Инсулин-Ультралонг) способствует усваивание глюкозы до полутора суток.

Но даже соблюдения всех указанных пунктов не повлияет на то, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка. На протяжении всей жизни ему придется соблюдать режим инъекций.

Определение дозировки инсулина

Расчет инсулина происходит под строгим контролем врача, сугубо индивидуально. По этой причине есть только перечень общих рекомендаций.

  • Оптимальное количество продленного инсулина поддерживает нормальный уровень сахара до и через 2,5 часа после инъекции.
  • Препарат длительного действия вводится 1-2 раза в сутки в рекомендованное специалистом время.
  • Простой инсулин вводится перед едой для компенсации поступивших углеводов. При правильном его количестве через пару часов показатель глюкозы повысится до 3 ммоль/л.
  • Через 4 часа содержание глюкозы должно быть тем же, что и до приема пищи.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Dianormil.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Dianormil показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Dianormil БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Dianormil.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Источник: https://AllDiabet.ru/lechenie-diabeta-1-tipa.html

Лечение диабета 1 типа

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным эндокринным заболеванием, когда бета-клетки поджелудочной железы прекращают производить или вырабатывают в недостаточном количестве инсулин, необходимый для расщепления глюкозы. В результате главный источник энергии, требуемый организму, не поглощается клетками, а накапливается в нем.

Данные статистики неутешительны: к сегодняшнему дню диабетом 1 типа поражены 347 млн. жителей Земли.

Диабет первого типа называют еще ювенальным или юношеским, поскольку патология чаще поражает детей и лиц до 35 летнего возраста.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Болохов С.В.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Несвоевременное лечение сахарного диабета 1 типа приводит к опасным последствиям:

  • гипергликемии (аномально высокому уровню сахара в крови);
  • ангиопатии (повреждению сосудов, вызываемого энергетической недостаточностью капилляров);
  • нефропатии (поражению почечных клубочков, вследствие нарушенного кровоснабжения);
  • ретинопатии (поражению сетчатки глаза);
  • нейропатии (поражению нервных волокон);
  • диабетической стопе (появлению множественных поражений конечностей, при которых происходит гибель клеток и возникают трофические язвы).

Происходит поражение практически всех органов, в том числе возникает риск возникновения гангрены нижних конечностей (ампутация в данном случае неизбежна), хронической почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и т. д.

При повышенном чувстве жажды, слабости, повышенном слюноотделении, систематической тошноте, рвоте, отечностей, запахе ацетона из ротовой полости, постоянном чувстве голода, частом онемении рук и ног, ухудшении зрения, резком снижении веса, появлении долго не заживающих ранок и других симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Данные изменения в состоянии организма – симптомы сахарного диабета 1 типа.

Принципы лечения

При постановке неутешительного диагноза, у пациентов возникает вопрос: «Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа?». Однако пока что, навсегда избавиться от заболевания невозможно, оно носит хронический характер и больной должен постоянно находиться под строгим наблюдением врача.

Пациент полностью отвечает как за свое самочувствие, так и за качество жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается – БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на МИНЗДРАВА.

Также можете прочитать: Лекарство от сахарного диабета

  • не забывать об инъекциях инсулина или об использовании инсулиновой помпы;
  • несколько раз в день измерять уровень содержания сахара в организме. С этой целью использовать глюкометр, который обладает хорошей точностью;
  • в рацион включать продукты, которые не будут способствовать повышению уровня глюкозы. Также подсчитывать количество углеводов в пище;
  • контролировать течение заболевания при помощи специально заведенного дневника;
  • систематически проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • ответственно относиться к показателям артериального давления, постоянно его измерять;
  • систематически и дозировано заниматься физическими упражнениями;
  • изучать новости медицины, с целью обнаружения информации о новых методах лечения диабета;
  • научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья и обучиться купировать первые симптомы гипер- и гипогликемии;
  • распространить информацию родственникам и близкому окружению о своей болезни и научить их оказывать первую необходимую помощь в случае необходимости.

Инсулинотерапия

При абсолютной инсулиновой недостаточности используется заместительная терапия инсулином. Целью инсулинотерапии является нормогликемия и поддержание развития организма у молодых пациентов. Принципом – экзогенное введение инсулина, предотвращающего гипергликемическую и кетоацидотическую кому.

При диабете 1 типа инсулинотерапия становится пожизненной. При вовремя начатом и спланированном лечении обычно достигается временная ремиссия, а со временем – стабилизация состояния больного.

Индивидуальный шприц – обязательный спутник каждого диабетика

В современной медицине для жизнеобеспечения пациентов распространено использование свиного, говяжьего и человеческого инсулина, производимых полусинтетическими методами или с использованием генной инженерии.

Ввод препарата, как правило, осуществляется инъекцией, одноразовыми инсулиновыми шприцами, имеющими встроенную или съемную иглу.

На сегодняшний момент всё большую популярность приобретает многоразовая шприц-ручка. При бережном отношении к устройству, оно служит в течение нескольких лет. Шприц ручка более удобна в применении по сравнению с обычными шприцами, но стоит гораздо дороже (до 50 долларов США).

Разные виды инсулина оказывают воздействие в течение определенного периода времени:

  • ультракороткое действие (Апидра, НовоРапид Пенфилл, ФлексПен, Хумалог). Вводится непосредственно перед приемом пищи. Воздействие препарата начитается через 10 мин. после попадания в организм и начинает снижаться по истечении 3–5 часов. Параллельно в утренние часы необходимо вводить в бедро инсулин, имеющий среднюю продолжительность воздействия;
  • инсулин, имеющий короткое воздействие. а также называемый регулярным, простым, нормальным (Актрапид, Монодар, Моносуинсулин МК, Хумулин Регуляр, Биогулин Р, Инсуман Рапид). Препарат необходимо вводить за полчаса до еды в область живота. Достигает максимальной концентрации в организме по прошествии 2–х часов. Воздействие снижается спустя 5–8 часов;
  • препараты среднего действия являются базисным инсулином и обеспечивают нормальный уровень сахара в организме в промежутках между приемами пищи. Вкалывается в бедро и начинает действие по истечении 2 часов. Инсулин эффективен на протяжении 12 часов. Подразделяется на следующие виды: НПХ–инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н), Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Наиболее часто прибегают к НПХ–инсулину;
  • инсулин длительного воздействия (Ультратард, Левемир Пенфилл, Лантус) начинает воздействие по истечении часа после инъекции и действует на протяжении суток. Одноразовое применение средства в сутки не обеспечивает нормального уровня инсулина на протяжении данного периода времени и, как правило, используется в качестве базового средства во время сна.

Таблица позволяет более точно представить время активности каждого типа инсулина

Всасывание инсулина в кровь также зависит от области его введения. Так, препарат быстрее всего попадает в организм при вводе его в живот. В связи с этим инъекции с инсулином, который имеет короткое действие специалисты рекомендуют делать именно в этом месте. А вот область бедра, ягодицы или плеча прекрасного подходят для инсулина длительного действия.

В месте, где на коже нанесен татуаж, или находятся рубцы и шрамы инсулин колоть не желательно.

Во избежание возникновения уплотнения или липодистрофии, препарат не рекомендуется многократно вводить в одну и ту же точку.

Препараты и схема лечения назначается лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, самолечение недопустимо.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно – “Принимайте инсулин”. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря .

Всем у кого сахарный диабет – читать обязательно!

Применение инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа – альтернативный вариант лечения диабета 1 типа с использованием шприца.

При помощи прибора ввод инсулина осуществляется с периодичностью, установленной в настройках лечащим врачом.

Устройство состоит из модуля управления, сменного бачка (картриджа), иглы, катетера и трубки. Прибор крепится в удобном для пациента месте специальной клипсой. Катетер вводится подкожно и закрепляется пластырем. Поступление инсулина происходит через трубку и катетер. Замена катетера происходит через каждые три дня. Емкость с лекарством заменяется по мере ее опустошения.

Инсулиновая помпа может работать в двух режимах:

  • непрерывное поступление инсулина в организм (базальная доза);
  • подача лекарственного средства непосредственно перед едой или в определенные периоды времени.

Новый метод лечения обладает высокой точностью, удобен в применении и рекомендуется при тяжелом протекании диабета или наличии осложнений, беременным женщинам, детям, пациентам, занимающимся спортом и т. д.

Инсулиновая помпа – автономный доктор

К отрицательным моментам следует отнести высокую стоимость прибора и его составляющих, а также возможные сбои в его работе.

Инсулиновая помпа не применяется при психических заболеваниях у пациента, во избежание неадекватного использования аппарата и при значительно пониженном зрении, вызывающем затрудненное различение надписей на экране прибора.

Медикаментозная терапия

Без инсулина излечение диабета 1 типа невозможно. Однако, некоторые специалисты рекомендуют применение:

  • специальных пластырей, которые нормализуют уровень сахара в организме;
  • лекарственного препарата Диалек, способствующему нормализации работы поджелудочной железы, снижению давления и веса.

Монастырский чай эффективен при прогрессирующем диабете

Также возможно применение лекарственных средств, которые предотвращают побочные эффекты диабета:

  • ингибиторов АПФ – способствуют нормализации давления и функционирования почек;
  • лекарств, нормализующих работу ЖКТ при диабете 1 типа (Эритромицин, Цурекал и др.);
  • средств, восстанавливающих сердечно-сосудистую систему (Кардиомагнил);
  • медикаментов, снижающих уровень холестерина в организме (Ловастатин, Симвастатин).

Источник: http://my-diabet.ru/lechenie-diabeta-1-tipa.html

Принципы лечения сахарного диабета 1 и 2 типа

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

«Сладкая болезнь» относится к числу наиболее распространенных патологий среди населения Земли наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Современная медицина достигла определенных успехов в терапии данной проблемы и продолжает искать возможности избавиться от нее навсегда. На данный момент говорить про исцеление от недуга пока еще рано.

Тем не менее, соблюдая принципы лечения сахарного диабета, удается обеспечить удовлетворительное качество жизни пациентов и стабилизировать течение болезни в большинстве случаев. Главное – индивидуальный подбор медикаментов, диеты и комплекса дозированных физических упражнений. Влияние на пациента должно быть максимально многогранным с привлечением всех возможных способов оздоровления.

В зависимости от типа заболевания, терапия в некоторых моментах кардинально отличается.

Основные принципы лечения диабета 1 типа включают следующие шаги:

  1. Инсулинотерапия. Введение синтетического аналога биологически активного вещества остается единственным верным решением для пациента. Никакие другие методики не могут пока компенсировать отсутствие гормона, кроме его заместительных инъекций.
  2. Индивидуально подобранная диета. В основном больной должен отказаться от легко усваиваемых углеводов и жирной пищи. Стоит отметить тот факт, что рацион человека при 1-ом варианте болезни более гибок, поскольку пациент сам может увеличивать или уменьшать дозу инсулина, в зависимости от того, что он съест.
  3. Дозированные физические нагрузки. Регулярные упражнения значительно увеличивают чувствительность организма к воздействию гормона. Это особо важно для больных с 2-ым типом заболевания.
  4. Школа самоконтроля. Наиболее важным и трудным шагом для пациентов остается понимание того, что надо менять свой образ жизни. В клиниках существуют специальные занятия, где больным объясняют, как они должны себя вести для предупреждения возникновения осложнений.
  5. Психологическая поддержка. Многие тяжело переносят известие о наличии неизлечимого недуга. Поэтому необходимо поддержать таких людей и показать им, что с проблемой можно абсолютно нормально жить и радоваться каждому дню.

Принципы лечения сахарного диабета 2 типа и диспансерного наблюдения не отличаются от аналогичных при 1-ом варианте заболевания, кроме пункта №1. Инсулин можно вводить пациентам, но только на поздних стадиях, когда наблюдается полное истощение поджелудочной железы. Препаратами выбора становятся сахаропонижающие лекарства (Метформин, Глибенкламид и другие).

Диета при диабете

Соблюдение правил здорового питания особо актуально для больных со стойкой гипергликемией любого типа.

Базовыми принципами для таких пациентов являются:

  • Ограничение легких углеводов и жирной пищи;
  • Частое, но дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • Исключение курения и отказ от алкоголя (по возможности);
  • Нужно избегать копченостей и жареных продуктов;
  • Увеличение в ежедневном меню количества овощей, фруктов и воды (до 2,5 л в день).

В Интернете существуют специальные таблицы для диабетиков с указанием пользы и вреда тех или иных блюд. Любознательные пациенты смогут обнаружить огромное количество вкуснейших диетических рецептов, которые будут полезными для их здоровья.

Дозированная физическая нагрузка

Данный пункт наиболее важен для больных со вторым типом диабета. Регулярные упражнения демонстрируют иногда более сильный гипогликемический эффект, чем прием сахаропонижающих лекарств. Физкультура увеличивает усвоение глюкозы тканями организма и помогает снизить сахар в крови.

На ранних этапах развития 2-ого варианта заболевания таким подходом в комплексе с диетой можно полностью привести углеводный обмен в норму. Главное – умеренность и предварительная консультация с лечащим врачом.

Психологическая помощь при сахарном диабете

Очень важно уметь объяснить пациентам с грозным недугом, как они должны жить дальше. Если инсулиннезависимый диабет развивается в большинстве своем у взрослых людей, то 1-ый тип – у детей.

Иногда крайне трудно научить сразу ребенка правильно питаться и ограничивать себя в любимых лакомствах. Для этого и существуют специальные школы диабетиков. Квалифицированные врачи и педагоги объясняют всем своим подопечным тонкости и нюансы здорового способа жизни.

Работа с психологом нужна определенному числу больных, которым трудно принять свой диагноз. Однако в процессе реабилитации человека главную роль играют его близкие, семья и окружение. Если пациент чувствует себя хорошо, то и терапия протекает намного легче.

Перечисленные принципы лечения сахарного диабета обеспечивают максимальную компенсацию недуга и нормальное качество жизни больного.

Советы и рекомендации

Источник: https://diabetof.ru/lechenie-diabeta/osnovnye-printsipy-lecheniya-saharnogo-diabeta.html

III.8. Общие принципы терапии сахарного диабета

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Основные принципы лечения сахарногодиабета 1 типа:

  • Заместительная терапия – пожизненное, ежедневное и, чаще всего, многократное введение инсулина.
  • Диетотерапия (ограничение богатых углеводами продуктов) как обязательный фон для инсулинотерапии.
  • Дозированные физические нагрузки при соответствующих изменениях питания и доз вводимого инсулина.

Основные принципы лечения сахарногодиабета 2 типа:

Терапия СД2 складываетсяиз трех последовательно применяемыхэтапов, описываемых в таблице 7. Переходс предыдущего этапа лечения к последующемуосуществляется лишь при очевиднойнеэффективности ранее использованнойтерапии.

Таблица 7

Принципы терапии сахарного диабета 2 типа»

1-й этап леченияСД2

У лиц с нормальной массой тела:

Диетотерапия(ограничение богатой углеводами пищи)

У лиц с избыточной массой тела:

Терапияожирения:

а) более активнаядиетотерапия (строгое ограничение общейкалорийности пищи, углеводов и животныхжиров);

б) регулярные дозированные (лечебные)физические нагрузки;

в) изменение стиляжизни, подразумевающее увеличениефизической активности в быту и припроведении досуга;

г)использованиесредств, подавляющих аппетит (меридиа),препятствующих усвоению липидов(ксеникал) и углеводов (акарбоза, гуарем)

2-й этап леченияСД2

Таблетированные сахароснижающие препараты:

-препараты, стимулирующие β-клетки:производные сульфонилмочевины (манинил,диабетон, глинез и др), бигуаниды (сиофор);

– препараты, повышающие чувствительностьинсулинорецепторов мышечной и жировойткани: тиазолидиндионы (розиглитазон,пиоглитазон).

3-й этап леченияСД2

Инсулинотерапия

III.9. Принципытерапии при неотложных состояниях

при сахарном диабете.

Кетоацидотическаякома. Заместительнаятерапия инсулином с глюкозой, восстановлениеобъема жидкости, электролитов и рН.

Гиперосмолярнаякома. Восстановлениеобъема жидкости и осмотического давлениякрови путем введения гипотонического(0,45%) раствора хлорида натрия (2-3 литра),а также электролитов + препараты инсулинакороткого действия в малых дозах (5-10ЕД/час).

IV.Метаболический синдром

IV.1.Определение понятия и диагностикаметаболического синдрома.

Метаболическийсиндром –симптомокомплекс у лиц с ожирением иналичием лабораторных признаков: 1)нарушений углеводного обмена (нарушениетолерантности к глюкозе, увеличениеуровня глюкозы натощак, гиперинсулинемия);2) нарушений жирового обмена (увеличениев крови триглицеридов, снижениелипопротеинов высокой плотности – ЛПВП).Ожирениедиагностируется при значениях индексамассы тела (ИМТ) > 30.

IV.2.Патогенез метаболического синдрома.

Центральнымзвеном патогенеза метаболическогосиндрома является инсулинорезистентность.Таким образом, механизмы развитияметаболического синдрома и СД2 по сутиявляются идентичными.

Разница междуэтими двумя патологиями состоит в том,что у лиц с метаболическим синдромом(без сочетания с СД2) отклоненияпоказателей, характеризующих содержаниеглюкозы в крови натощак или при постановкетеста на толерантность к глюкозе,оказываются меньшими тех значений, прикоторых подтверждается наличие сахарногодиабета. Это указывает на то, что приметаболическом синдроме, не сочетающимсяс сахарным диабетом, степеньнечувствительности инсулин-зависимыхтканей к инсулину является менеевыраженной, чем при СД2. Тем не менее, сучетом неуклонного прогрессированияинсулинорезистентности при метаболическомсиндроме (при отсутствии своевременноназначенного лечения) представляетсязакономерным переход этого состоянияв типичный СД2.

Особуюзначимость в развитии инсулинорезистентностипри метаболическом синдроме придаютабдоминальному (синонимы: висцеральному,андроидному, центральному) ожирению.Известно, что висцеральная жироваяткань имеет низкую чувствительность кантилиполитическому действию инсулина(особенно в постпрандиальный, т.е.

послеприема пищи, период), при одновременновысокой чувствительности к катехоламинам.

Интенсивный липолиз в висцеральныхадипоцитах под влиянием нервных(симпатических) и гормональных(глюкокортикоиды, андрогены, катехоламины)стимулов у лиц с избытком абдоминальнойжировой ткани приводит к выделениюбольших, чем в норме, количеств свободныхжирных кислот (СЖК).

Аномально высокиеколичества СЖК препятствуют связываниюинсулина с гепатоцитами, что снижаетэкстракцию (захват из крови) и метаболическуюпереработку инсулина печенью испособствует развитию системнойгиперинсулинемии.

Одновременно СЖКподавляют тормозящее действие инсулинана глюконеогенез, способствуя увеличениюпродукции глюкозы печенью. Избыток СЖКв крови служит источником накоплениятриглицеридов и продуктов неокислительногометаболизма СЖК в скелетных мышцах,мышце сердца. Это является причинойнарушения утилизации глюкозы в указанныхтканях, что собственно и являетсяпроявлением периферическойинсулинорезистентности, типичной какдля метаболического синдрома, так и дляСД2.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5834413/page:18/

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

Поскольку сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то заместительная терапия инсулином проводится на всех этапах заболевания.

И по этой же причине лечение сахарного диабета 1-го типа таблетированными сахароснижающими препаратами, в частности сульфаниламидами и, тем более, бигуанидами, абсолютно противопоказано даже в короткий период временной ремиссии сахарного диабета 1-го типа в начале болезни.

Принцип лечения больного сахарным диабетом 1-го типа заключается в экзогенном введении инсулина, без которого гарантировано развивается гипергликемическая, кетоацидотическая кома.

Цель лечения – достижение нормогликемии и обеспечение нормального роста и развития организма, поскольку основной контингент больных дети, подростки и молодые люди.

При установлении диагноза сахарный диабет 1-го типа следует немедленно приступить к пожизненной инсулинотерапии.

Своевременно начатая и хорошо спланированная инсулинотерапия позволяет в 75–90 % случаев добиться временной ремиссии (медовый месяц), а в дальнейшем стабилизировать течение болезни и отсрочить развитие осложнений.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапию больным сахарным диабетом 1-го типа целесообразно проводить в режиме многократных инъекций. Существуют разные варианты режима многократных инъекций инсулина. Наиболее приемлемы два из этих вариантов лечения.

Режим многократных инъекций

1. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) перед завтраком и перед сном.

2. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи, инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) только перед сном.

Суточную дозу инсулина короткого действия распределяют следующим образом: 40 % вводят перед завтраком, 30 % перед обедом и 30 % перед ужином. Под контролем гликемии натощак (6.

00) следует корректировать дозу инсулина продленного действия (ИПД), введенного перед сном, по уровню гликемии перед обедом (13.00) корректируют дозу ИПД, введенного перед завтраком.

Доза инсулина короткого действия (ИКД) корректируется под контролем постпрандиальной гликемии.

Инсулин для лечения сахарного диабета

В настоящее время выпускаются препараты говяжьего, свиного и человеческого инсулинов, причем первый от человеческого отличается тремя аминокислотами, второй – одной, и поэтому интенсивность образования антител к первому выше, чем ко второму.

Очистка препарата инсулина путем повторной кристаллизации и хроматографии используется для производства так называемого «монопикового» инсулина, который хотя и лишен белковых примесей, но содержит примеси в виде химических модификаций молекулы инсулина – моно-дезамидо инсулина, моно-аргинин инсулина и др., а также имеет кислую среду, что способствует развитию побочных местных реакций на препараты инсулина.

Дополнительной очисткой такого препарата с помощью ион-обменной хроматографии устраняются и эти примеси и получают так называемый «монокомпонентный» инсулин, который содержит только инсулин и имеет, как правило, нейтральную рН. Все препараты человеческого инсулина монокомпонентны.

В настоящее время говяжий, свиной и человеческий инсулины могут производиться с помощью генной инженерии и полусинтетически.

Препараты инсулина разделяют на 3 группы в зависимости от продолжительности их действия:

1. Короткого действия (простой, растворимый, нормальный, семиленте) – инсулин с длительностью действия 4–6 ч.

2. Средней продолжительности (промежуточного) действия (ленте, НПХ) – до 10–18 ч.

3. Длительного действия (ультраленте), с продолжительностью 24–36 ч.

Препараты инсулина для введения инсулиновым шприцем содержатся во флаконах в концентрации 40 ЕД в 1 мл раствора, а для введения инсулиновыми ручками – в так называемом картриджепенфилл в концентрации 100 ЕД в 1 мл (НовоРапид-Пенфилл).

Инъекции инсулина обычно производят специальными инсулиновыми шприцами в подкожно-жировую клетчатку. Рекомендуемые места для самостоятельного введения инсулина – область живота, бедра, ягодицы и предплечья.

Средняя суточная доза инсулина при сахарном диабете 1-го типа составляет 0,4–0,9 ЕД/кг массы тела.

Когда доза выше, это обычно свидетельствует об инсулинорезистентности, но чаще о передозировке инсулина. Более низкая потребность наблюдается в период неполной ремиссии сахарного диабета.

В состоянии компенсации обмена 1 ЕД инсулина снижает гликемию на пике действия примерно на 1,5–2 ммоль/л, а одна хлебная единица (ХЕ) (12 г углеводов) повышает ее приблизительно на 3 ммоль/л.

Схемы инсулинотерапии для лечения сахарного диабета 1 типа

В настоящее время в клинической практике используются 2 основные схемы инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа:

1. «Традиционная» инсулинотерапия, когда дважды в сутки вместе с инсулином промежуточного действия вводится инсулин короткого действия.

При «традиционной» инсулинотерапии инсулин вводится за 0,5 ч до еды, перед завтраком и ужином (интервалы между этими приемами пищи должны составлять около 12 ч), причем 60–70 % суточной дозы вводится утром, а 30–40 % – вечером. Эффективность лечения пролонгированными препаратами повышается, когда одновременно вводится простой инсулин, который предотвращает значительное повышение гликемии после завтрака и ужина.

У ряда больных наиболее эффективен режим трехкратного введения инсулина в течение суток: ИПД назначается с ИКД утром перед завтраком, а перед ужином (в 18–19 ч) вводится ИКД и лишь на ночь (в 22–23 ч), перед сном, вводится второй раз в сутки ИПД.

Смеси (миксты) препаратов инсулина удобны для проведения традиционной инсулинотерапии, поскольку состоят из готовой смеси инсулинов короткого действия и НПХ, которая вводится одним шприцем 2 раза в день перед завтраком и ужином.

Обычно производится 4 типа такого рода смесей, в которых содержится соответственно 10, 20, 30 или 40 % простого инсулина (например, Хумулины М1, М2, М3 или М4, соответственно) в смеси с ИПД (Изофан).

Фармакокинетические характеристики этих препаратов инсулина определяются, с одной стороны, простым инсулином – начинают действовать эти препараты через 30 мин после введения, а с другой, пролонгированным инсулином, что обеспечивает «уплощенный» пик действия, растянутый во времени от 2 до 8 ч после введения инсулина; продолжительность действия (12–16 ч) определяет только пролонгированный инсулин.

Основной недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности. Это обстоятельство – одна из главных причин, по которой в последние годы многие больные сахарным диабетом предпочли перейти на режим интенсивной инсулинотерапии, который делает жизнь больного менее регламентированной, что улучшает ее качество.

2. Интенсивная инсулинотерапия:

• введение дважды в сутки инсулина промежуточного действия дополняется инсулином короткого действия, обычно вводимым перед 3 основными приемами пищи;

• концепция «базис-болюс» – частое введение («болюсное») простого инсулина перед приемами пищи производится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия («базисное»).

К интенсивной терапии относят и лечение дозатором инсулина (помпой) – аппаратом, автоматически непрерывно подающим инсулин в подкожно-жировую клетчатку. Инсулиновая помпа – это пока единственное устройство, обеспечивающее постоянное круглосуточное подкожное введение инсулина малыми дозами в соответствии с заранее запрограммированными значениями.

Ведутся работы над комплексом оборудования, который получил название «искусственная панкреас».

При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится в соответствии с данными об уровне сахара в крови, передаваемым глюкометром на помпу.

Таким образом «искусственная панкреас» максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, обеспечивая предельно физиологичную компенсацию диабета.

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа

С началом серийного производства специальных, удобных для частого введения инсулина, так называемых инсулиновых ручек с атравматичными инъекционными иглами, режим частого введения инсулина (интенсивная инсулинотерапия) стал более привлекательным для многих больных СД.

Принцип интенсивной инсулинотерапии диабета 1-го типа заключается в том, что с помощью утренней и вечерней инъекций инсулина промежуточного действия создается определенный фоновый (базальный) уровень инсулинемии между приемами пищи и в ночные часы, а за 30 мин перед основными приемами пищи (3–4 раза в день) вводится адекватная пищевой нагрузке доза простого инсулина. На фоне режима интенсивной инсулинотерапии, в отличие от традиционного, суточная доза пролонгированного инсулина оказывается существенно меньше, а простого – больше.

Вместо 2 инъекций инсулина промежуточного действия можно в вечерние часы ввести однократно инсулин длительного действия, что обеспечит базальный уровень инсулинемии в ночное время и днем между приемами пищи; перед основными приемами пищи вводится простой инсулин (концепция «базисболюс»).

Показания к применению человеческого инсулина при диабете.

Поскольку препараты человеческого инсулина обладают наименьшей иммуногенностью, их особенно целесообразно назначать при диабете беременных или для быстрой компенсации острых обменных нарушений, у детей, которые, как известно, очень активно реагируют на введение чужеродных белков. Назначение человеческого инсулина также показано больным с аллергией к другим видам инсулина, а также при инсулиновых липоатрофиях и липогипертрофиях.

Осложнения инсулинотерапии сахарного диабета проявляются в виде гипогликемических реакций, инсулинорезистентности (с потребностью в инсулине более 200 ЕД/сут), аллергии, липоатрофии или липогипертрофии в местах инъекций инсулина.

Липогипертрофию вызывает ежедневное введение инсулина в одно и то же место. Если инсулин вводится в один и тот же участок тела не чаще 1 раза в неделю липогипертрофия не развивается. Эффективного терапевтического метода лечения липогипертрофии не существует и если она представляет выраженный косметический дефект, то удаляется хирургически.

Источник: http://www.MedSecret.net/endokrinologiya/sakharnyj-diabet/651-lechenie-saharnogo-diabeta-1-tipa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.