Особенности диагностики и лечения интертригинозных форм дерматомикозов

Содержание

Дерматомикоз: виды, симптомы и лечение

Особенности диагностики и лечения интертригинозных  форм дерматомикозов

Дерматомикозами называют обширную группу инфекционных поражений кожи, которые провоцируются различными видами патогенных грибков-дерматофитов.

Эти заболевания могут наблюдаться и у взрослых, и у детей, но некоторые из них чаще наблюдаются у определенной возрастной категории.

Такая особенность связана с тем, что у разных возрастных групп наблюдаются отличия в характере потоотделения, составе пота, кожного жира и их уровне рН.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными разновидностями дерматомикозов, причинами их развития, способами диагностики, лечения и профилактики. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете вовремя заподозрить развитие болезни и совместно с врачом принять необходимые меры.

Помните о том, что заниматься самолечением дерматомикозов нельзя, т. к. подобрать необходимый противогрибковый препарат можно только после проведения анализа, который поможет определить вид грибка-возбудителя.

При ошибочном выборе того или иного антимикотического средства лечение может быть непродуктивным, заболевание будет усугубляться и станет хроническим.

Причины

Возбудителями дерматомикозов являются грибки-дерматофиты:

  • Microsporum;
  • Epidermophyton (некоторые виды);
  • Trichophyton.

В редких случаях дерматомикозы провоцируются различными видами грибков из рода Candida.

Большинство дерматофитов более интенсивно размножаются во влажной нейтральной или щелочной среде при температуре, приближенной к температуре человеческого тела (20-30 °C). Именно поэтому частота заболеваемости дерматомикозами существенно увеличивается в теплое время года.

Среди дерматофитов выделяют такие разновидности грибков:

  • антропофильные – паразиты человека;
  • зоофильные – паразиты животных;
  • геофильные – паразиты, обитающие в почве.

На кожу, волосы или ногти человека попадают споры, кондии или гифы этих грибков и, при наличии благоприятных условий, инфицируют ее. После заражения начинается разрушение пораженного участка эпидермиса, т. к. эти возбудители питаются кератином.

Заражение дерматофитами происходит при непосредственном контакте человека с:

  • больным;
  • инфицированным животным (кошкой, собакой);
  • инфицированными объектами (обувь, полотенца, пол ванной комнаты или бани, ковры и др.).

После контакта здорового человека с дерматофитами заболевание наступает не всегда. Риск развития этих поражений кожи повышается при таких состояниях:

Классификация

Дерматомикозы классифицируются по месту локализации:

  • гладкой кожи тела;
  • волосистой части головы и бороды;
  • ногтей;
  • паховой области;
  • стоп.

В зависимости от возбудителя дерматомикозы классифицируют на:

  • кератомикозы: узловатая микроспория, разноцветный лишай;
  • дерматофитии: паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, трихофития, черепитчатый микоз, фавус, руброфития;
  • глубокие микозы: аспергиллез, хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз и др.;
  • кандидоз: поверхностный, висцеральный и хронический генерализованный;
  • псевдомикозы: актиномикоз, трихомикоз, эритраза и др.

Симптомы

Выраженность клинических признаков при дерматомикозах зависит от формы и длительности заболевания.

Дерматомикоз гладкой кожи тела

Это поражение кожи вызывается грибком трихофитоном и чаще наблюдается в странах с теплым климатом. При дерматомикозе гладкой кожи на любом участке кожных покровов тела могут обнаруживаться такие признаки:

  • розовая или красная сыпь, образующая округлые пятна;
  • в центре очага появляется участок просветления;
  • влажные участки сыпи покрываются корочками;
  • края округлого очага покрываются чешуйками, начинают зудеть и шелушиться;
  • центр очага очищается, и на коже остается след в виде круга.

При вторичном бактериальном инфицировании очаг сыпи может рубцеваться и оставлять на коже участок с гиперпигментацией.

Дерматомикозы волосистой части головы и бороды

Это заболевание чаще наблюдается у детей и провоцируется грибком микроспорумом или трихофитоном.

В области волосистой части головы наблюдаются такие симптомы:

  • появление папулезной сыпи и ее распространение;
  • в области сыпи на коже образуются фурункулообразные узлы;
  • кожа становится красной, зудит, болит и начинает шелушиться;
  • волосы в очагах поражения становятся ломкими и выпадают из-за гнойного расплавления волосяных фолликулов.

При поражении грибком области бороды или усов наблюдаются такие симптомы:

  • под волосяным покровом лица появляются пузырьки (папулы и пустулы);
  • волосяные фолликулы воспаляются и нагнаиваются из-за вторичного бактериального инфицирования;
  • кожа в очаге поражения становится отечной, болезненной и покрывается кровяными корками.

Такие дерматомикозы очень заразны, и больной должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Дерматомикоз ногтей

Поражение ногтевых пластин грибком (или онихомикоз) вызывается грибком трихофитоном, который внедряется в зону роста ногтя. У больного появляются такие симптомы:

  • утолщение, изменение оттенка и деформация ногтевой пластины;
  • скопление под ногтем отмерших клеток;
  • отслоение и разрушение ногтя.

Чаще грибковое поражение ногтей наблюдается на пальцах ног, реже – рук.

Дерматомикоз паховой области

Это заболевание может провоцироваться различными грибками: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes и Candida. У больного появляются такие симптомы:

  • на коже в области паховых складок появляются розовые округлые пятна с нечеткими очертаниями, которые в дальнейшем могут распространяться на поверхность бедер, область ануса и промежность;
  • при самозаражении такие же пятна могут появляться в складках под молочными железами и других частях тела;
  • пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться;
  • по краю пораженного очага образуются пузырьки, которые зудят, вызывают ощущение жжения и боли, лопаются, покрываются корочками и чешуйками;
  • после вскрытия пузырьки могут вторично инфицироваться, и у больного развиваются нагноения кожи (пиодермия);
  • пораженная кожа начинает шелушиться, и воспаление постепенно пропадает (особенно если была устранена повышенная влажность пораженной области).

Возбудители могут длительное время оставаться на коже, они вызывают развитие рецидивов пахового дерматомикоза.

Паховый дерматомикоз чаще наблюдается у больных сахарным диабетом и мужчин, страдающих от ожирения. Заболевание может провоцироваться ношением тесной одежды и частой повышенной влажностью в области паха. Заражение может происходить при контакте с больным и через бытовые предметы (постельное белье, полотенца, сидения унитазов, спортивный инвентарь и пр.).

Дерматомикоз стоп

Это заболевание провоцируется трихофитом или эпидермофитоном. Дерматомикоз стоп может протекать в скваматозной, интертригинозной или дисгидротической форме.

При скваматозной форме у больного появляются такие симптомы:

  • вначале поражается кожа в межпальцевых складках ног;
  • на коже появляются шелушения, которые не сопровождаются другими ощущениями;
  • иногда, шелушения более выражены, сопровождаются повелением пузырьков или высыпаний мокнущего характера и зудом;
  • область поражения может вторично инфицироваться и нагнаиваться;
  • со временем область шелушения распространяется на боковые поверхности стоп;
  • очаги поражения сливаются и покрываются чешуйками светлого цвета;
  • у больного появляется шелушение, сухость, болезненность и зуд стоп.

При интертригинозной форме у больного в области межпальцевых пространств появляются такие симптомы:

  • трещины;
  • краснота;
  • отечность;
  • мокнущие эрозии.

При дисгидротической форме у больного в области межпальцевых пространств появляются такие симптомы:

  • многочисленные пузырьки в области подошв, сводов стоп и пальцев;
  • пузырьки лопаются и появляются эрозии.

Наиболее часто дерматомикоз стоп наблюдается у молодых мужчин. Дерматологами был отмечен и тот факт, что у молодых пациентов чаще выявляется микоз, сопровождающийся воспалением и мокнутием, а у пожилых – «сухой». Дерматомикозы стоп часто обостряются, осложняются вторичным инфицированием и характеризуются длительным и многолетним течением.

Диагностика

Симптомы дерматомикозов могут быть сходны с другими болезнями кожи (псориаз, экзема) и для назначения адекватной терапии необходимо точно определить вид возбудителя, который вызвал заболевания.

Именно поэтому всем больным, которые выявили у себя признаки таких поражений кожи, необходимо обратиться к врачу-дерматологу (или микологу), который сможет точно установить диагноз и составить схему дальнейшего лечения.

До визита к врачу нельзя смазывать пораженные участки кожи антисептическими растворами (йодом, зеленкой, перекисью водорода и т. п.) или мазями, т. к. их применение может стать причиной неправильной диагностики.

Для проведения лабораторных анализов врач проведет забор материала, которым могут стать:

  • соскобы кожи (корочки или чешуйки с пораженных участков);
  • волосы;
  • ногти.

Полученный материал исследуется под микроскопом сразу после забора или после посева на питательные среды. Благодаря этим исследованиям врач может точно установить тип возбудителя-грибка и назначить эффективное лечение.

Для диагностики дерматомикозов могут применяться и такие методики:

  • дермоскопия;
  • анализ крови на выявление антител к грибкам.

Лечение

В лечении дерматомикозов используются лекарственные средства, как для внутреннего, так и для наружного применения.

Тактика лечения дерматомикозов должна подбираться индивидуально для каждого больного. Врач-дерматолог учитывает такие факторы:

  • тип грибка-возбудителя;
  • течение заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Основным способом лечения дерматомикозов является назначение противогрибковых средств для наружного или внутреннего применения. Без применения таких препаратов достичь выздоровления больного невозможно.

Современная фармакологическая индустрия выпускает около 200 наименований противогрибковых средств, но подобрать одно из них можно только после проведения лабораторных анализов, которые определят тип возбудителя дерматомикоза.

На начальных стадиях заболевания врач может ограничиться назначением противомикотических препаратов для наружного применения, но при запущенных случаях в схему терапии могут включаться таблетированные формы для приема внутрь.

Их дозирование и длительность приема также определяются строго индивидуально.

При необходимости в схему лечения могут включаться антибиотики и гормональные средства для местного или внутреннего применения. Для обработки мокнущих участков кожи применяются антисептические растворы (борной кислоты, марганцовки, хлоргексидина), а для устранения значительных участков ороговения – кератолитические препараты.

В схему лечения дерматомикозов обязательно включаются иммунодуляторы, витаминные препараты и средства для ускорения заживления поврежденных участков кожи.

При выявлении дерматомикоза врач обязательно знакомит больного с методами дезинфекции предметов быта, одежды или обуви и дает рекомендации по предупреждению распространения инфекции.

Профилактика

Грибки-дерматофиты размножаются во влажной и теплой среде, и поэтому лучшей мерой профилактики этих поражений кожи станет содержание тела в чистоте и сухости. Предупредить развитие этих грибковых заболеваний поможет соблюдение таких простых правил:

  1. Поддерживать свой иммунитет и правильно питаться.
  2. Не ходить босиком в общественных местах.
  3. Не надевать чужую обувь или одежду.
  4. Не пользоваться чужими полотенцами.
  5. Содержать обувь и одежду в чистоте.
  6. Носить одежду из натуральных тканей.
  7. Избегать ношения облегающей одежды из синтетических тканей (особенно в теплое время года).
  8. Никогда не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, расческами, заколками или резинками для волос.
  9. Не гладить бродячих и незнакомых животных.
  10. Следить за здоровьем домашних питомцев и регулярно осматривать их шерсть и кожу на наличие грибковых поражений.

Помните о том, что при появлении первых признаков дерматомикозов необходимо сразу обратиться к дерматологу!

Только врач сможет назначить эффективное лечение, и вы сможете навсегда избавиться от этих неприятных заболеваний.

К какому врачу обратиться

При появлении зуда и шелушения кожи на любом участке тела необходимо обратиться к дерматологу. После диагностики пациент может быть направлен к микологу — специалисту по грибковым заболеваниям.

Довольно часто микозы возникают на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения) и иммунодефицита. Поэтому иногда возникает необходимость консультации эндокринолога, иммунолога и инфекциониста. Для более точной дифференциальной диагностики микозов и аллергических поражений кожи требуется осмотр аллерголога.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/dermatomikoz-vidy-simptomy-i-lechenie-2/

По каким признакам распознается интертригинозная форма грибка и как правильно ее лечить?

Особенности диагностики и лечения интертригинозных  форм дерматомикозов

Рада приветствовать вас, мои любимые читатели, на страницах сайта о дерматологии! Грибок стопы может принимать различные формы. Одной из них является интертригинозная форма грибка.

Именно к этой форме часто присоединяется инфекция пиоккоковая, которая представляет собой сочетание стрепто-стафилококковой и вирусной инфекций. Согласитесь, это очень опасное осложнение. Микоз в интертригинозной форме нужно лечить вовремя.

Давайте подробно рассмотрим вышеописанный недуг, чтобы уметь диагностировать и лечить его.

Причины развития различных форм микоза

Грибок стопы опасен далеко не для всех, что не может не радовать. Для того чтобы вредоносный микроорганизм начал провоцировать болезнь, необходимы определенные условия:

  • нарушение целостности эпидермиса на стопах;
  • чрезмерно интенсивная потливость;
  • ношение некачественной, неудобной обуви.

Проще говоря, грибкам для выживания нужны: повышенная влажность, тепло, проходы в глубокие слои кожного покрова.

Все это имеется у людей, которые не полностью соблюдают правила личной гигиены и носят некачественную обувь, изготовленную из синтетических материалов. Вот почему грибок стопы зачастую возникает у военнослужащих.

Осложнение микоза до различных форм, в том числе и интертригинозной, провоцируется дополнительными факторами:

  • нарушением микроциркуляции крови в ногах;
  • эндокринными расстройствами;
  • гиповитаминозом;
  • иммунодефицитом.

Теперь вам известны причины развития грибка на стопах. Следовательно, вы можете определить, опасен ли микоз для вас. Распознать заболевание будет несложно, так как у него имеются яркие симптомы, которые ни с чем не перепутаешь. Давайте их рассмотрим.

Признаки интертригинозного микоза

При интертригинозном микозе кожные дефекты располагаются между пальцами на ногах. В начале болезни эпидермис начинает шелушиться и отслаиваться достаточно большими кусочками. Перед отслаиванием он разбухает.

В более осложненном варианте на стопах могут вскакивать волдырики с прозрачной жидкостью внутри. На пораженном эпидермисе начинают появляться трещины и эрозии. Одновременно с этим возникает зуд и жжение.

Если к интертригинозному грибку присоединится пиоккоковая инфекция, о которой говорилось в начале статьи, то пораженные участки покраснеют и сильно отекут. Стандартную клиническую картину интертригинозного микоза вы видите на фото.

Зачем болеющему обращаться к врачу?

Вышеописанные симптомы могут сопровождать не только грибок. Практически так же проявляются другие дерматологические заболевания, например:

  • экзема;
  • псориаз;
  • пустулезный бактерицид Эндрюса.

Чем раньше вы определите точный диагноз и начнете лечение, тем быстрее вам удастся избавиться от недуга. Поэтому не стесняйтесь обращаться к специалистам. К слову, задать вопросы дерматологу вы можете на данном сайте, после чего получите полноценную онлайн-консультацию.

Как избавиться от интертригинозного грибка?

Как лечить осложненный микоз? — это первый вопрос, интересующий болеющего. Бороться с таким заболеванием эффективно можно только с помощью комплексного лечения.

Из чего оно состоит? Из приема системных препаратов и использования местных противогрибковых средств. Одновременно с лечением грибка проводится лечение фоновых состояний: варикоза; васкулита; иммунодефицита и т.д.

Как правило, терапия против интертригинозного микоза состоит из двух этапов. Первый — это снятие воспаления. Его проводят с помощью:

  1. Народных рецептов, например, теплых ванночек с уксусом и марганцовкой. Такие ванночки помогут уничтожить грибок и остановить развитие заболевания. Подсушить ранки можно с помощью раствора борной кислоты (2-процентного). Перед ванночками следует аккуратно отслоить ороговевший эпидермис.
  2. Местных лекарств, например, противогрибковых мазей. Такие препараты наносятся на предварительно очищенную и распаренную кожу. Делать это нужно ежедневно, желательно пару раз в сутки. В последнее время популярными стали мази Дипрогент и Тридерм.
  3. Системных кортикостероидов — препаратов для быстрого снятия воспаления. Эти лекарства содержат гормоны, поэтому принимать их нужно очень осторожно. Назначаются они исключительно в тяжелых случаях. При легком интертригинозном микозе можно обойтись без кортикостероидов.

Второй этап — это основное противогрибковое лечение. Его проводят с помощью современных антимикозных препаратов, таких как: Кетоконазол (мазь или крем); Клотримазол (раствор или крем); Эконазол (крем).

Кроме того, болеющему могут назначаться системные медикаменты против микоза. Принимать их придется долго, так как грибки обладают феноменальной живучестью и часто провоцируют рецидивы.

Допустим, вы еще не сталкивались с интертригинозным микозом и, конечно же, не хотите столкнуться. Как защититься от этого недуга? Простые профилактические мероприятия помогут предотвратить грибок стопы даже тем, кто постоянно находится в зоне риска.

Профилактика интертригинозного грибка

Чаще всего грибок подхватывается при посещении общественных мест: бань, саун, бассейнов, пляжей. Поэтому, чтобы защититься от него, нужно иметь при себе индивидуальную сменную обувь.

Это могут быть резиновые тапочки, но не тканевые, так как их потом сложно дезинфицировать. Обувь после посещения общественных мест необходимо тщательно мыть и обрабатывать антисептиком (можно брать любой).

Кроме того, следует носить правильную обувь. Она не должна быть тесной, натирающей, неудобной. Желательно выбирать ту, которая изготовлена из натуральной кожи или тканей.

Самая простая профилактическая мера — это соблюдение правил гигиены. Мойте ноги после каждого посещения улицы или общественных мест. Периодически мойте полы с антисептическими растворами. Не давайте свою обувь посторонним и не обувайте чужую сами.

На этом я завершаю рассказ о интертригинозном микозе. Прочитанным вы можете поделиться с друзьями в социальных сетях. Если находиться на сайте вам было приятно, то подпишитесь на его обновления. До новых встреч!

Анна Дербенева (врач-дерматолог)

15-08-2016

Источник: http://kozhatela.ru/gribok/po-kakim-priznakam-raspoznaetsya-intertriginoznaya-forma-gribka-i-kak-pravilno-ee-lechit.html

Интертригинозный псориаз

Особенности диагностики и лечения интертригинозных  форм дерматомикозов

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения.

Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически.

Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями.

Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты.

По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% – в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа.

В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет.

Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией.

Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов.

Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной.

Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами.

Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть.

Присоединяется вторичная инфекция, в том числе – грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента.

Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом.

Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии.

Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»).

Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора.

Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни – повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога.

Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс – 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат).

При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд.

Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний.

Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/intertriginous-psoriasis

Дерматомикоз: факторы риска, классификация, принципы лечения

Особенности диагностики и лечения интертригинозных  форм дерматомикозов

Дерматомикоз – это состояние, относящееся к большой группе грибковых заболеваний, поражающих кожу, ногти, складки туловища, а также внутренние органы.

Встречаемость и пути распространения инфекции

Грибковые инфекции встречаются более чем у 20% взрослого населения. Особенно часто они поражают пожилых людей, половина из которых страдает дерматомикозом. Люди старшего возраста являются резервуаром инфекции, распространяя ее среди членов своей семьи. Так заражаются дерматомикозом до трети молодых людей и детей.

Развитию инфекции у конкретного человека способствует первичный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов), неблагоприятный экологический фон, хронический стресс, приводящий к истощению защитных сил организма.

Микозы часто поражают определенные профессиональные группы. Эти заболевания распространены у шахтеров, металлургов, военных, спортсменов. Это связано с замкнутостью производственных помещений, пользованием общими раздевалками и душевыми, ношением непроницаемой для воздуха и влаги одежды, закрытой обуви.

Самое распространенное заболевание из этой группы – дерматомикоз стоп. Им поражена как минимум пятая часть взрослого населения. До трети больных заразились в общих бассейнах, саунах, спортзалах.

Классификация дерматомикозов

Описываемое кожное заболевание вызывают паразитирующие на теле человека микроскопические организмы – грибки. Их насчитывается около 500 видов.

Полноценная классификация, отвечающая всем запросам практики, до сих пор не создана. Это связано с многообразием инфекционных агентов и разнообразными симптомами, которые они вызывают. По течению различают острые и хронические дерматомикозы, по глубине поражения – поверхностные и глубокие, по ограниченности – локальные и распространенные формы.

В Российской Федерации традиционно пользуются классификацией, созданной в 1976 году Н. Д. Щеклаковым. Она разделяет болезни этой группы в зависимости от грибка, их вызвавшего, с соответствующей локализацией поражения. Согласно ей, все дерматомикозы относятся к одной из следующих групп:

  • кератомикозы (разноцветный лишай, узловатая микроспория);
  • дерматофитии (паховая эпидермофития, руброфития, эпидермофития стоп, трихофития, фавус, микроспория, черепитчатый микоз);
  • кандидоз (поверхностный, хронический генерализованный, висцеральный);
  • глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз, споротрихоз, аспергиллез и другие);
  • псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, подмышечный трихомикоз и другие).

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предлагает делить дерматомикозы в зависимости от локализации поражения. Это удобно, но не всегда учитывает причину болезни, от которой зависит лечение. Эта классификация выделяет следующие формы дерматомикозов:

— дерматофития;

— микоз:

  • а) головы и бороды (трихофития и микроспория волосистой части головы, области бороды и усов);
  • б) ногтей (дерматофитный онихомикоз), кистей (руброфития ладоней), стоп (эпидермофития и руброфития стоп);
  • в) туловища (дерматофития гладкой кожи, в том числе лица);
  • г) паховый (паховая эпидермофития и руброфития);
  • д) черепитчатый;

— другие и неуточненные дерматофитии (в том числе глубокие формы).

Причины и механизм развития

Возбудители дерматомикозов относятся к трем родам:

  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.

Эти грибки широко распространены в природе – в земле, песке, прибрежной гальке, на деревьях и изделиях из дерева. Они могут сохраняться в окружающей среде более двух лет.

Грибки вырабатывают агрессивные ферменты, разрушающие кератин – плотный белок, входящий в состав поверхностных слоев кожи. Инфекция значительно лучше проникает в изначально поврежденные участки кожного покрова.

При сниженной восприимчивости пациента к инфекции грибок довольно долго не проникает в кожу, а распространяется на ее поверхности. Такой человек не болеет, но является носителем дерматомикоза.

Установлено, что в организме вырабатываются защитные противогрибковые факторы, выделяемые на поверхность кожи и препятствующие развитию болезни.

Любое угнетение иммунитета вызывает ослабевание защитного кожного барьера, проникновение грибка в ткани.

Разновидности дерматомикозов

Кратко опишем основные формы по классификации МКБ-10.

Паховая дерматофития

Эта инфекция поражает крупные складки (чаще всего паховые) и соседние участки кожи. Паховый дерматомикоз составляет 10% от всех грибковых инфекций. Заболевание поражает преимущественно мужчин с повышенной массой тела, сильной потливостью, больных сахарным диабетом.

Инфекция передается при контакте с больным, но чаще бытовым путем – при пользовании общим спортивным инвентарем (коврики, маты в спортзале), постельным бельем или судном в больницах. Болезнь поражает вначале паховые складки, затем распространяется на внутреннюю поверхность бедер, промежность, область вокруг ануса, межъягодичную складку.

При самозаражении могут страдать области под молочными железами, локтевые сгибы и любые другие участки кожи.

Первичные очаги дерматомикоза выглядят как небольшие округлые розовые пятна с четкими границами. Поверхность их гладкая, слегка отечная.

При увеличении и слиянии пятен образуется сплошной очаг с неровными краями, склонный к периферическому росту. По краю очага формируются пузырьки, чешуйки, корочки. Больной жалуется на очень сильный зуд.

Постепенно появляется шелушение, воспаление угасает, особенно если устранена повышенная влажность кожи.

Паховый дерматомикоз

Микозы стоп

Эти заболевания очень распространены. Они поражают преимущественно молодых мужчин. Сперва грибок локализуется в межпальцевых складках, где возникает небольшое шелушение и трещины. Эти симптомы не беспокоят больного. Впоследствии развивается одна из более тяжелых клинических форм дерматомикоза стоп.

Сквамозная форма сопровождается появлением чешуек и шелушения на боковых поверхностях стоп. Гиперкератотическая форма сопровождается образованием сухих высыпаний, бляшек на стопах. Сливаясь, они образуют крупные очаги, покрытые светлыми чешуйками. Возникает выраженное кожное шелушение стоп, зуд, сухость, болезненность кожи.

Интертригинозная форма напоминает опрелость: в межпальцевых складках появляются трещины, эрозии, кожа отекает, мокнет и краснеет. Беспокоит зуд, жжение, болезненность. При дисгидротической форме образуются многочисленные пузырьки на сводах стоп, подошвах, пальцах. После вскрытия пузырьков появляются эрозии.

Микоз стоп характеризуется многолетним течением. У пожилых преобладают «сухие» микозы, для молодых людей более характерны обострения и воспалительные явления.

В некоторых случаях в результате высокой аллергической настроенности (сенсибилизации) к грибкам возникает острый микоз: поражение быстро распространяется на стопы и голени с образованием вскрывающихся пузырей. Появляется лихорадка, развивается паховый лимфаденит. Страдает общее самочувствие больного.

Дерматомикоз стоп и рук

Дерматофития кистей

Заболевание развивается медленно. При расположении на тыле кистей оно напоминает дерматофитию гладкой кожи. Если поражаются ладони, болезнь напоминает дерматомикоз стоп. Одновременно часто развивается и онихомикоз. При этом больные во многих случаях не замечают своей болезни, считая, что толстая, шелушащаяся кожа на ладонях – следствие физического труда.

Дерматофития гладкой кожи

Дерматомикоз гладкой кожи чаще наблюдается в теплых странах. Наблюдались эпидемии среди спортсменов, занимающихся борьбой. При классической форме образуется кольцевидный очаг, содержащий мелкие пузырьки, с шелушением по краям. Он постепенно распространяется на большой площади, сопровождается умеренным зудом.

Дерматомикоз гладкой кожи может быть вызван грибком, паразитирующим на шкурах крупного рогатого скота. Формируются крупные очаги с пузырьками, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Постепенно очаг рубцуется, оставляя гиперпигментированный участок.

Дерматомикоз гладкой кожи

Дерматофития волосистой части головы

Дерматомикоз волосистой части головы проявляется в основном ломкостью волос в очаге поражения. Поражение области бороды и усов у мужчин сопровождается появлением пузырьков, воспалением волосяных фолликулов, присоединением вторичной инфекции, отеком и кровянистыми корками. Больного беспокоит болезненность и выраженный косметический дефект.

Лабораторная диагностика

Распознавание болезни учитывает симптомы дерматомикоза, микроскопическое исследование тканей и выделение из них возбудителей.

Микробиологическая диагностика дерматомикозов проводится либо путем непосредственного изучения возбудителя под микроскопом (микроспория), либо после культивирования на питательных средах. Даже в благоприятных условиях грибки растут медленно. После получения колоний их исследуют под микроскопом и на основании характерных внешних признаков устанавливают вид возбудителя.

Лечение дерматомикоза

Для терапии этих заболеваний используются антимикотические препараты. Без их применения достичь излечения микоза невозможно.

Чем лечить заболевание, определяет дерматолог, потому что существует более 200 наименований противогрибковых лекарств как для местного, так и для внутреннего применения.

Наиболее хорошо себя зарекомендовал тербинафин (Ламизил). Его можно применять как для лечения, так и для профилактики инфекции.

Лечение пахового дерматомикоза включает использование кремов, мазей или спрея, содержащих кетоконазол и тербинафин. При отсутствии эффекта назначается флуконазол внутрь в течение 2 недель. Одновременно применяют антигистаминные средства и присыпки, не содержащие крахмал.

Микоз стоп при обильном мокнутии сначала лечат с помощью примочек с перманганатом калия, хлоргексидином или борной кислотой, а затем назначают местные антигрибковые, гормональные и антибактериальные средства. При значительном ороговении сперва применяют кератолитические препараты, а затем фунгицидные.

Дерматофитию гладкой кожи лица лечат с помощью местных антигрибковых средств. Онихомикоз требует назначения системных лекарств.

Как лечить дерматомикоз в домашних условиях?

Следует строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, осушать тело после мытья, пользоваться специальным тальком или присыпкой для предупреждения потливости. Рекомендуется носить свободную обувь, использовать специальные расширители для межпальцевых промежутков, применять специальные присыпки для ног.

Что нельзя есть при грибковом поражении кожи?

Рекомендуется ограничить сладкое, мучное, острые и соленые продукты, пряности, жиры, уменьшить количество потребляемой жидкости.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/dermatomikoz.html

Интертригинозный микоз

Особенности диагностики и лечения интертригинозных  форм дерматомикозов

Грибковое заболевание, которое возникает в межпальцевых промежутках, называется интертригинозный микоз.

Такое грибковое поражение можно перепутать с банальной опрелостью, но главными отличиями выступают появления круглых очертаний, резких границ и белесой бахромы на периферии эпидермиса, который отслаивается.

Проявляется микоз покраснением кожи, шелушением, появлением мокнутия и мацерации, а также трещин. Появившаяся пораженная кожа ног приводит к тому, что пациент не может ходить, поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обратиться в больницу.

Причины возникновения интертригинозного грибка

Выделяют такие причины возникновения грибка:

  • поражение стоп грибковой инфекцией;
  • нарушение целостности эпидермиса на стопах;
  • сильное потоотделение;
  • неудобная обувь;
  • ношение некачественной обуви;
  • нарушение микроциркуляции крови в ногах;
  • эндокринные патологии;
  • развитие сахарного диабета;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • недостаточное количество витаминов в организме;
  • использование предметов человека, у которого есть грибок стоп;
  • хождение на пляже, в душе общего пользования;
  • плохая обработка инструментов для педикюра;
  • большой вес;
  • нарушение правил гигиены;
  • наличие деформации стоп.

Симптомы микоза

При интертригинозной форме грибка наблюдается зуд, жжение, болезненность, а также трудности при хождении.

Интертригинозная форма грибка имеет такие проявления:

  • межпальцевые шелушения;
  • отслоение кожи большими кусками;
  • появление волдырей с прозрачным веществом внутри;
  • наличие трещин и эрозий;
  • появление зуда и жжения;
  • отекание кожи;
  • мокнутие;
  • покраснение кожи;
  • характерно появление болезненности в области пораженного участка;
  • трудности при хождении;
  • появление желтых полос, пятен и деформации ногтя.

Особенности диагностики интертригинозного микоза

Если появились первые симптомы болезни, нужно срочно обратиться к специалистам. Врачи соберут анамнез болезни и проведут объективное обследование кожи стоп. При осмотре выявляется шелушение кожи, ее отслоение, покраснение, мокнутие и мацерация.

При надавливании на пораженные участки пациент жалуется на болевые ощущения. После этого врач проведет дифференциальную диагностику (так как есть другие клинические формы микоза стоп) и поставит предварительный диагноз.

Также дерматолог назначит такие дополнительные методы исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • микроскопическое изучение отслоившихся участков кожи;
  • посев материала на питательную среду для выявления возбудителя.

Лечение интертригинозного микоза

Эффективным лечением микоза стоп является только комплексное лечение, которое назначает врач-дерматолог.

При появлении симптоматики интертригинозного микоза нужно немедленно обратиться в больницу, так как такое заболевание приводит к серьезным последствиям.

При поступлении в стационар врач-дерматолог осматривает пациента, госпитализирует его и назначает специальные методики для обследования. После этого он выставляет окончательный диагноз и назначает план лечения, в который входит медикаментозное лечение и народные методы терапии.

Также специалист дает рекомендации по профилактике заболевания.

Медикаментозное лечение интертригинозного грибкового поражения

Медикаментозная терапия включает прием препаратов, представленных в таблице:

Группы препаратовНазвания препаратов
Системные противогрибковые препараты«Онихон», «Ороназол», «Микокет».
Местные противогрибковые средства«Кандид», «Канизон».
Гормональные и антибактериальные кремы«Тридерм», «Целестодерм-B».
Антигистаминные препараты«Лоринден», «Флуцинар».
Обезболивающие препараты«Нимисулид», «Диклофенак», «Дексалгин».
Иммуностимуляторы«Эхинацея Гексал», «Эпифамин», «Цыгапан».
Витаминные препараты«Рибофлавин», «Мульти-табс».

Народные методы терапии

При лечении кожи стоп можно дополнительно использовать целебные травы.

Для лечения интертригинозного микоза используют такие рецепты целителей:

  1. Распарить ноги и обернуть марлей. Перед обертыванием марлю хорошо пропитывают раствором марганцовки.
  2. После того как распарили ноги и хорошо высушили, присыпать ноги и межпальцевые участки борной кислотой и надеть носки. Процедуру проводить перед сном на протяжении 10 дней.
  3. В 1 литр горячей воды добавляем 1 чайную ложку морской соли и хорошо перемешиваем. После этого в раствор опустить ноги. Повторять проводить на протяжении 14 дней.
  4. Взять 4 столовых ложки яблочного уксуса, 100 грамм морской соли и все растворить в 5-ти литрах теплой воды. Применять раствор в виде ванночек для ног.
  5. Взять 4 столовых ложки чистотела, залить 1 литром горячей воды и настаивать на протяжении 5-ти минут. После этого процедить и использовать в виде ванн для ног. Выполнять нужно делать на протяжении 3—4-х недель. А в кашицу из чистотела нужно добавить 2 столовых ложки уксуса и использовать в виде компресса.

Профилактика и прогноз интертригинозного микоза

При своевременном выявлении и адекватном лечении микоза отмечается благоприятный прогноз болезни. В качестве профилактики рекомендовано покупать удобную и качественную обувь, следить за гигиеной и пользоваться только своими предметами гигиены.

Обязательно нужно избегать контакта с источниками заражения, проводить дезинфекцию одежды и обуви, а также следить за обработкой инструментов перед проведением педикюра. Также нужно обогатить рацион молочными продуктами, фруктами и овощами.

При возникновении повторного заражения нужно обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Источник: http://EtoGribok.ru/mikozy/intertriginoznyj-mikoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.