Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных

Содержание

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей — препараты и лекарства

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных

Сердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма.

И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму. Чаще всего симптомы долго не беспокоят больного.

Изменения в работе сердечной системы являются естественным процессом старения, при этом они также свидетельствуют о наличии заболеваний, которые были у человека в более раннем возрасте.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Характерные симптомы в пожилом возрасте

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
  • отечность ног;
  • пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

Врачи называют проявления симптомов сердечной недостаточности «масками» из-за отсутствия специфичности и схожести с признаками других заболеваний.

К характерным признакам болезни у пожилого человека можно отнести:

Варианты течения болезниПричиныСимптомы
АбдоминальныйНаличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печениТяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
АритмическийМерцательная аритмия, недостаточность миокардаНарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
ЦеребральныйСнижение мозгового кровоснабженияНарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
ЛегочныйНедостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легкихПоявление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
ПочечныйНедостаток почечного кровоснабженияСнижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

  1. Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
  2. Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
  3. Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
  4. Нагрузка противопоказана.

Сердечный кашель – причины его возникновения

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

  • кашель усиливается в горизонтальном положении;
  • приступ кашля обостряется в ночное время;
  • приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

При сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у больного в связи с сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме. Помимо этого заболевания причинами развития кашля являются порок сердца, нарушения в работе клапанов, аритмия.

Чтобы снизить риск возникновения хрипов, необходимо поддерживать работу сердца на должном уровне.

Клинические методы лечения заболевания

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

  • усилить сократительную способность сердечной мышцы;
  • снизить задержку солей и лишней воды в организме;
  • снизить сердечную нагрузку;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика образования тромбов;
  • тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
  • постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Группа препаратаНазвание препаратовДействиеПротивопоказания
Ингибиторы АПФКаптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, РамиприлУлучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде.Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФКапозид, Энап Н, Энап HL, КоренитекИспользуются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидомТе же
Мочегонные средства (диуретики)Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие: Триамтерен, АмилоридНазначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организмаНизкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
ГликозидыАурокард, Дигосин, ДигофтонНазначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма.Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторыАнаприлин, АтенололСнижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
НитратыНитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитратИспользуют для купирования приступов стенокардииНизкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препаратыМагний, АденозинСнижение аритмии, улучшение обменных веществСинусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальцияВерапамил, ДилтиаземНазначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышцИнфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/kak-lechit-serdechnuyu-nedostatochnost-u-pozhilyh-lyudej.html

Как лечить хроническую сердечную недостаточность у пожилых?

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных

При  хронической  сердечной  недостаточности (ХСН)  миокард  не  может   обеспечивать нормальное  сокращение  сердца,  что  ведёт  за  собой   неспособность обеспечения  кровотоком  всех  органов  и  систем, а  это  чревато  нарушением  метаболизма  и застойными  процессами в органах  и  тканях.

Эпидемиология

ХСН  очень  распространённая  проблема среди  лиц  пожилого  возраста. Ежегодно  развитие  ХСН  происходит у   1%  людей в возрасте  за  60  лет.

Конечно,  возникновение  болезни в  таком  возрасте  это,  заслуга  медицины,  поскольку  ещё  несколько  десятилетий  назад  пациенты  с  данной  болезнью  не  доживали  до  этих  лет. Пусть  это  и  успех медицины,  однако,  оптимизма  он  не  очень-то  и  добавляет.

ХСН  и  сердечная  недостаточность,  в  общем,  уже  давно  получила  статус  пандемии,  то есть  заболевания,  которое  подкосило  множество  людей  на  всех  мировых  континентах.

Миокард  и  старение

Когда  человек  стареет, в  миокарде  начинаются  процессы  изменения  структурно-функциональных  характеристик из-за  накопления  в  клетках амилоида вместе  с  липофусцином.

Помимо  этого развивается  атрофия  миокарда  и  его  склероз,  гиалиноз  артериол и атеросклеротические  изменения  внутренней  выстилки  сосудов сердца. Стенки  желудочков  утолщается,  чем  объясняется  снижение  их  податливости.

Нередко  можно  встретить очаговые  фиброзные  изменения, появление  кальцификатов. Рецепторный  аппарат  сердца  также  ухудшается. Снижается  количество  бета-адренорецепторов,  которые  чувствительны  к  влиянию  адреналина  и  норадреналина.

В  связи  с  этими  патологическими процессами  увеличивается  риск  развития  стресс-ишемического  состояния,  отрицательно  воздействующего на  миокард  и  сердце  в  целом.

К  сердечной  недостаточности  в  большинстве  случаев  приводит  ишемическая  болезнь  сердца (ИБС),  а также  повышение  артериального  давления,  именуемое  артериальной  гипертензией. Помимо  этих  заболеваний  существует  ещё  много  патологических  процессов,  которые могут  приводить  к  возникновению  ХСН  в  пожилом  возрасте.

Из  этих  заболеваний  выделим:

  • тахисистолическую  форму  мерцательной  аритмии;
  • хроническую  анемию  умеренной  и  тяжёлой  степени;
  • гипотиреоз;
  • хроническая  почечная  недостаточность.

Этиология  ХСН  в пожилом  возрасте

У  пациентов  пожилого  возраста  к  ХСН  могут  приводить  следующие  факторы:

  • в анамнез  инфаркт  миокарда;
  • хронический  обструктивный  бронхит,  который  сопутствует  выше  приведенной  патологии;
  • артериальная  гипертензия,  также  как  сопутствующая  патология.

Трудности  в диагностике и лечении хронической  сердечной  недостаточности   у  пожилых

Трудность  в  диагностике  ХСН  совсем  не  эфемерная  проблема, а   самая,  что  ни  на  есть  актуальная.

У  лиц  среднего  возраста  признаки  СН  типичны  и   ясны, а  вот  у  пожилых часто  бывает  малосимптомное  течение или же  наоборот  полиморфность  клинических  проявлений.

Очень  часто  на  себя   всю  ответственность  берёт  один  из  органов,  к  примеру,  мозг,  почки  или  печень. Таким  образом, проявлениями СН  будут  симптомы  заболевания  того  или  иного  органа.

Может  быть:

  • усиление  кашля;
  • усиление  симптомов  хронической  почечной  недостаточности;
  • снижение  выносливости  при  физической  нагрузке;
  • депрессия,  которая  приходит  на  смену  нарушениям  сна,  шуму  в  ушах,  головокружению.

У  пожилых  пациентов   проявления  ХСН  могут  быть  не связаны  с  данной  патологией. К  примеру, отёки  на  ногах  могут  быть причиной  повышенной гидрофильности тканей  или  снижения осмотического давления крови,  замедлением  кровотока или варикозным  расширением  вен, хронической  болезнью  почек  или адинамией.

Именно  поэтому нередко  выявить  ХСН  можно  только  после  проведения  необходимых  клинико-лабораторных    и  инструментальных  исследований. ХСН  в  первую  очередь  выставляет  по  результатам  эхокардиографии.

Инструментальные  диагностические  методы  у  пожилых  пациентов  имеют свои  неповторимые  особенности,  поэтому  необходимо  не  забывать  о  них.

Например,  у  стариков  часто  выявляются  на  УЗИ  сердца  атеросклеротические  изменения аорты  в виде  стенозов,  то  есть  сужений  просвета  самого  крупного сосуда  нашего  организма.

Особенности  лечения  хронической  сердечной  недостаточности  у  пожилых

Первое, с чего  необходимо  начать  лечение,  это  с  коррекции  водно-электролитного  баланса,  образа  жизни  и  физической  активности.

Основные  рекомендации  по  лечению  хронической  сердечной  недостаточности  у  пожилых

  1. Ограничение  употребления  поваренной  соли пропорционально наличию  симптомов. При  I функциональном  классе (ФК) солёную  пищу  не  употреблять.  Количество  соли  в  сутки  не  должно  превышать  3  г. При II ФК не  досаливать  пищу. Количество  соли  ограничить  до  1,5  г  в  сутки. III ФК подразумевает  употребление  соли  в  сутки  менее  1  г;
  2. В  крайних  ситуациях  будет  актуальным  ограничить  употребление  жидкости. Это  состояния сопровождающиеся  отёками  и  требующие  назначения  диуретиков. При   нетяжёлых  формах  ХСН не  рекомендуется  увеличивать  суточный  объём  жидкости  более  2  литров;
  3. Диета  должна  включать  калорийную  сбалансированную пищу,  которая  будет  легко  усваиваться.

Для  контроля над  состоянием  при  ХСН  большую  роль  играет  наблюдение  за  динамикой  массы  тела. При   увеличении  веса  более  1  кг  за  2-3  говорит  о  том,  что  в  организме  имеется избыточная  жидкость,  которая  задерживается  в  связи  с  наступающим  ухудшением  состояния  по  ХСН.

У  пациентов  с  ХСН  различают  следующие  патологические  состояния,  усугубляющие  заболевание:

  • Ожирение;
  • Избыток  массы  тела;
  • Нормальная  масса  тела;
  • Кахексия,  или  крайнее  истощение.

Все  эти  состояния  приводят  к  ухудшению  состояния  пациента  и  ухудшению  качества  его  жизни в   целом.

Практически  у  половины  пациентов  имеется  патологическое  снижение  массы  тела за  счёт снижения  массы  мышц, жировой  клетчатки. Такое  состояние  именуется  сердечной  кахексией. Кахексия  возникает  в  результате  активации  нейрогуморальных  систем  организма,  которые  непосредственно  задействованы  в патологическом  процессе  и  развитии  декомпенсации  основного  заболевания.

Таким  пациентам  необходимо не  только  медикаментозное  лечение,  но  и  нутритивная  поддержка, то  есть  правильное  питание.

Физическая  реабилитация

Данное  лечение  хронической  сердечной  недостаточности  требуется  всем  пациентам,  только  нагрузка  для  каждого  функционального  класса  будет  разной.

Медикаментозное  лечение

Лечение  пожилых  людей  с  ХСН  не  отличается  от  лечения  пациентов  среднего  возраста,  однако  стоит  учитывать  особенности  фармакокинетики  и  фармакодинамики  лекарственных  препаратов у  пожилых  пациентов.  Для  правильного  подбора  терапии  обращают  внимание  на  следующие  моменты:

  • степень  снижения  абсорбции  лекарственных  веществ;
  • количество  воды  в  организме  пациента;
  • повышение  биодоступности  из-за  снижения  метаболизма;
  • ухудшение  функционирования  почек;
  • особенности  работы ферментных  систем  пожилого  организма;
  • присутствие  сопутствующей  патологии;
  • низкая  приверженность  к  лечению.

В  связи  с  этим  пожилым  пациентам  желательно  назначать  меньшее  количество  лекарственных  веществ в минимальной  дозе,  которая  будет  максимально  эффективна.

Назначение длительного  постельного  режима  будет  плохо  сказываться  на  психологическом состоянии  и  может  замедлить  наступление  положительного  лечебного  эффекта.

На  данный  момент  используются  препараты,  подавляющие активность  нейрогуморальных  регуляторов. Этими  препарат являются:

  • ингибиторы  ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • блокаторы бета-адренорецепторов (БАБ);
  • ингибиторы  альдостерона.

Ингибиторы  АПФ

Многие  крупные  исследования  доказали  эффективность  данных  лекарственных  средств  в  деле  лечения  хронической  сердечной  недостаточности. Первое  применение  иАПФ было  осуществлено  в  1987  году  на примере  эналаприла.  Длительное  лечение  этими  препаратами  приводит  к  значительному  улучшению  состояния  пациента.

Больше  всего  доказательств  эффективности  имеют  следующие  представители  данной  группы:

  • эналаприл;
  • рамиприл;
  • трандолаприл;
  • лизиноприл.

Любой  препарат  подбирается  пациенту  индивидуально,  в  соответствии  с  его  фармакодинамикой, особенностями фармакокинетики.

В  качестве  примера  эффективности  можно  привести  действие  лизиноприла, длительное  применение  которого положительным  образом  сказывается  на  выживаемости  и  снижает  летальность. Поэтому  лизиноприл  может  рассматриваться  как  препарат  для  базовой  терапии  ХСН.

Бета-блокаторы

Доказательств  их  эффективности  при  применении  для  лечения  ХСН у  этих  препаратов  не  меньше,  чем  у  ингибиторов  АПФ. При  использовании  БАБ число  госпитализаций  и  смертельных  исходов  значительно  снизилось.

На  данный  момент  для  терапии  ХСН  используются  четыре  препарата  из  группы  БАБ:

  • небиволол;
  • бисопролол;
  • карведилол;
  • метопролол.

Для  каждого  из них  имеется  серьёзная  доказательная  база эффективности.  БАБ  назначаются  всем  пациентам  с  ХСН с  несомненным  индивидуальным  подходом.

Ингибиторы  альдостерона

При  накоплении  альдостерона  происходит  образование  неправильного  коллагена,  который  увеличивает  жёсткость  миокарда,  что  в  свою  очередь  приводит  к  фиброзу  и  периваскулярному  отёку  сердечной  мышцы.  

Препараты  данной  группы (спиронолактон)  должны  использоваться  больными  ХСН    регулярно в малых  дозах.

Сердечные  гликозиды

Сердечные  гликозиды  при  ХСН  не  используются,  поскольку  вероятность  развития  побочных  эффектов  перекрывает  пользу  этих  препаратов. При  этом у  пожилых  сердечные  гликозиды  приводят  к:

  • увеличению всасывания лекарств  и  развитию  запоров;
  • увеличивается  активной  фракции  препарата  в  крови,  уменьшается количество  воды  в  организме;
  • почки  выводят  сердечные  гликозиды в   замедленном  режиме.

Именно  поэтому  одинаковые  дозировки  у  лиц  среднего  и  пожилого  возраста  будут  давать  совершенно  разные  эффекты. У  пожилых  людей  концентрация  сердечных  гликозидов   в  крови  будет  выше  почти  в  2  раза.

Сердечные  гликозиды   в  гериатрии  назначаются  только  по  строгим  показаниям.

Хоть  лечение  ХСН  у  пациентов  среднего  и  пожилого  возраста  ничем  не  отличается,  но  всё же  у  пожилых  людей лечить  ХСН  намного  сложнее  в  связи  с  особенностями   функционирования  старческого  организма.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=5054

Профилактика патологий сердца и сосудов в пожилом возрасте: как жить дольше и счастливее

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных

Старение сердечно-сосудистой системы, как и других систем органов, является необратимым процессом. Однако, некоторые негативные изменения строения и функциональности сердечной мышцы и сосудистой сети можно предупредить.

Врач поможет не только вылечить, но предупредить болезни!

Как стареют сердце и сосуды?

Этот процесс представлен:

  • изменением структуры стенки сосудов: уплотняется интима, наблюдается атрофия мышечного слоя, уменьшается эластичность;
  • снижением количества функциональных капилляров на единицу площади;
  • возрастанием периферического сосудистого сопротивления;
  • снижением ударного объема сердца и сосудистого выброса;
  • незначительным повышением артериального давления, чаще систолического;
  • ухудшением венозного кровотока;
  • урежением частоты сердечных сокращений;
  • снижением способности миокарда к сокращению из-за прогрессирующих склеротических изменений, очаговой атрофии мышечной ткани;
  • изменением процессов реполяризации и деполяризации в сердечной мышце;
  • отклонением электрической оси сердца влево;
  • удлинением систолы;
  • ухудшением условий распространения возбуждения в ткани предсердий;
  • утолщение створок аортального и митрального клапанов с последующей дегенерацией и кальцификацией.

Формирование бляшки и связанные с этим риски

Все эти изменения обусловливают повышение частоты таких патологий сердечно-сосудистой системы, как сердечная недостаточность, нарушения ритма, ишемическая болезнь, гипертония и ряда других.

Что может ускорить появление проблем?

В перечень факторов риска, негативно сказывающихся на здоровье “мотора” и сосудов, следует включить:

  1. Стрессовые состояния, отрицательные эмоции.
  2. Наличие избыточного веса.
  3. Недостаточный уровень физической активности (гиподинамия).
  4. Некорректная организация питания.
  5. Злоупотребление алкоголем и курением.
  6. Инфекционные заболевания, перенесенные “на ногах”.

Можно ли “затормозить” кардиологические заболевания?

Никто не даст 100% гарантии отсутствия проявления той или иной патологии. Однако, если своевременно предпринять профилактические меры, то можно существенно снизить риски.

Образ жизни

Прогулки хороши в любое время года!

Всем известно, что движение — жизнь. И в самом деле, достаточный уровень физической активности позволяет держать сердце и сосуды в тонусе.

Пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой, посещение бассейна, йоги — вот то, что может не только помочь в сохранении здоровья, но и повысить настроение. Для того, чтобы подобрать программу упражнений, следует обратиться к врачу ЛФК, который может подобрать комплекс, учитывающий особенности состояния человека.

Групповые занятия бодрят и тело, и дух

Обратите внимание! Не нужно переусердствовать — не превышайте уровень допустимой нагрузки.

Крайне важен здоровый сон. В возрасте от 65 лет рекомендуется отдыхать ночью не меньше 8-10 часов. Если есть проблемы с засыпанием, помогут вечерние прогулки, теплый чай с мятой, прослушивание спокойной музыки перед сном.

Важно! Не злоупотребляйте снотворным. Препараты такого рода должен назначать врач.

Пожилой возраст — не повод сидеть дома. Посещение культурных мероприятий — музеев, выставок, театров — это тоже физическая активность, которая полезна для сердца. И положительные эмоции, которые можно получить в таких местах, весьма хорошо сказываются на здоровье.

Правильная организация питания

Чтобы предупредить прогрессирование атеросклероза, нужно употреблять пищу, которая богата витаминами В6, В12, аскорбиновой кислоты. Витамины группы В содержатся в сыре, мясе и рыбе. Витамином С богаты овощи (особенно болгарский перец), фрукты (яблоки, цитрусы), смородина, шиповник.

Питаемся вкусно и правильно

Также в диету полезно включать кисломолочные продукты — творог, простоквашу, кефир. Такая продукция содержит в себе вещества, которые предупреждают отложение бляшек на сосудистой стенке.

Рекомендовано отказаться или минимизировать потребление животных жиров, входящих в состав яиц, сливочного масла, жирных сортов мяса.

Обратите внимание! Диета может быть скорректирована лечащим врачом, исходя из особенностей анамнеза пациента. Поэтому об организации питания следует предварительно посоветоваться со специалистом.

Дополнительные рекомендации

Пить таблетки вовремя

Не стоит забывать о таких правилах:

  1. Регулярность приема лекарственных средств, назначенных врачом.
  2. Ограничение потребления кофе и крепкого чая. Их можно заменить полезными травяными сборами.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Контроль артериального давления.
  5. Постепенный отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  6. Хороший настрой, который помогает сохранить бодрость духа!

При любых симптомах недомогания нужно сразу же обратиться за медицинской помощью!



Также врач может посоветовать прием кардиопротекторных препаратов и биодобавок, полезных для здоровья сосудов и сердца. Не стоит подбирать медикаменты методом “тыка”, лучше довериться специалисту.

Источник: https://stopstarenie.info/obraz-zhizni/profilaktika-serdechno-sosudistyh-zabolevanij-u-lyudej-pozhilogo-vozrasta-149

Препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пожилых людей развивается вследствие естественных физиологических процессов старения и усугубляется прогрессированием патологических изменений, произошедшими в более раннем возрасте.

Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде.

По мере накопления патофизиологических изменений постепенно ослабляет насосную функцию сердца и оно больше не может удовлетворять потребность организма в доставке кислорода к тканям.

ХСН, вызванная возрастными изменениями функционирования организма развивается примерно к 80 годам. Тяжесть поражений сугубо индивидуальна, от почти бессимптомного течения до инвалидизации из-за ограничения повседневной физической активности.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы. нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.
  • В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

    Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

    Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

    • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
    • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
    • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
    • пастозность, отечность стоп и голеней.

    Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

    При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу .

    По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

    Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

    • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
    • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
    • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
    • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
    • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

    При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда .

    Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

    Диагностика

    Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

    • ЭКГ . На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса. пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
    • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких. застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы. кальцинизацию клапанных створок.
    • Эхо-КГ . Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

    Как лечить, какие препараты при этом используются

    Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли. при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

    Необходимо полностью исключить курение и алкоголь.

    При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

    Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

    • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
    • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов.

    Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

    В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

  • Другие сосудорасширяющие препараты.

    При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.

  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма.

    Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.

  • Антикоагулянты и дезагреганты.

    При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

  • Дополнительно могут назначаться:

    • бета-адреноблокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • антиаритмические препараты.

    Народные методы лечения

    Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных. поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

    По аналогии с официальным медикаментозным лечением применяется комплексный подход. В курс включаются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, мочегонные и успокаивающие средства.

    Профилактика у людей в группе риска

    При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10. отказаться от употребления алкоголя и табака.

    В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

    Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

    Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

    Смотрите видео о симптомах и лечении сердечной недостаточности:

    Источник: http://kardiologmed.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-u-pozhilyh-lyudej.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.