Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения

Атрезия слухового прохода

Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения

Атрезия слухового прохода – врожденная аномалия развития.

Дефект часто сопровождается костным заращением внутреннего и среднего уха, недоразвитием или аномалиями слуховых косточек, деформацией ушных раковин, иногда у больных есть заметная асимметрия лица, может быть парез лицевого нерва.

Наиболее часто (в 75% случаев) наблюдается односторонняя атрезия, причем, как показывает практика, правого уха. Патология чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Атрезия слухового прохода является причиной кондуктивной тугоухости, иногда с сенсоневральным компонентом.

Врожденные пороки

Возникновение порока развития связывают с перенесенными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями (корь, грипп, краснуха, ветряная оспа), токсичным действием препаратов или высокими дозами ионизирующего излучения.

Также в группе риска находятся дети курящих матерей, употребляющих во время беременности наркотические вещества и алкоголь. Есть данные, что поздняя беременность тоже может являться причиной врожденной атрезии слухового прохода у ребенка.

Приобретенные пороки

Вследствие ожогов, травм, гнойных воспалений иногда наблюдается приобретенная атрезия слухового прохода. Приобретенный стеноз может быть костным или иметь рубцовый характер. Костный стеноз может быть вызван переломом слухового прохода, развитием склеротической или спонгиозной кости. При рубцовых образованиях могут наблюдаться перепонки, занимающие часть слухового прохода.

Слухопротезирование

В некоторых случаях применяется слухопротезирование с костной передачей звука. Обычно такой метод выбирается при врожденной двусторонней атрезии слухового прохода у маленьких детей до проведения оперативного вмешательства.

Временное слухопротезирование нельзя рассматривать как полноценный и достаточный метод лечения, однако это важный этап реабилитации детей с нарушениями функции слуха, которые вызывают задержку развития речи и проблемы с мышлением, отставание в интеллектуальном развитии, могут стать причиной психических расстройств на фоне стеснительности, ощущения собственной неполноценности и ущербности.

Хирургический метод

Коррекция врожденных атрезий слухового прохода проводится путем оперативного вмешательства. Реконструктивные методы дают результат только в том случае, если во внутреннем ухе и в корковом отделе слухового анализатора отсутствуют патологии, которые нельзя устранить хирургическим путем.

Восстановление барабанной полости и рычажной системы слуховых косточек, к сожалению, далеко не всегда дает положительные результаты. Причем на начальном этапе после операции может наблюдаться прогресс, а позже начинает развиваться латерализация многослойного неотимпанального лоскута. Также известны случаи повторного стеноза вследствие рубцевания тканей.

В некоторых случаях удается устранить вторичные дефекты путем реоперации.

Трансмастоидальный подход

Наиболее эффективен для проведения оперативного вмешательства при атрезии слухового прохода трансмастоидальный подход. Операция проводится в несколько этапов.

  1. За ушной раковиной (или рудиментарных структур при ее отсутствии) делается разрез, потом в заушной области производится отсечение лоскута кожи.
  2. Затем удаляется хрящ (каркас рудиментарного образования), формируется барабанная полость и костно-хрящевой канал наружного уха.
  3. Для формирования костного барабанного кольца может удаляться атретическая пластина. Важно максимально расширить латеральную часть наружного канала уха. Для вновь созданного лоскута барабанной перепонки может использоваться фрагмент височной мышцы пациента или протез (титановый, аутокостный).

Основная цель оперативного вмешательства – восстановить или сформировать канал наружного слухового прохода.

Существует несколько методик проведения операции, причем иногда специфические патологии вынуждают искать нетрадиционные способы реконструкции. К примеру, у некоторых пациентов с атрезией слухового прохода наблюдается аномалия развития оссикулярного аппарата, сращение цепи слуховых косточек, наковальни и молоточка.

Ребилитация после операции

Очень важно проводить реабилитационные мероприятия в период послеоперационного восстановления, чтобы свести к минимуму риск осложнений и вторичных патологий.

При приобретенной атрезии слухового прохода метод лечения выбирается индивидуально в зависимости от причин патологических изменений и степени тяжести порока.

Для достижения наилучших результатов в предоперационном и реабилитационном периоде показаны консультации

  • сурдопедагога;
  • невропатолога;
  • генетика;
  • эндокринолога.

После операции рекомендуются занятия с психологом.

Показания к проведению оперативного вмешательства при атрезии слухового прохода

Атрезия слухового прохода – тяжелый порок развития, который не пройдет сам по себе.

Поэтому необходимо как можно раньше провести полное обследование ребенка, чтобы скорректировать его развитие и не допустить задержки речи, отставания в интеллектуальном развитии, психических нарушений.

Для диагностики используется комплекс мер: аудиометрия, спиральная компьютерная томография, эндоскопические и общеклинические методы. После обследования принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Хирургическая реконструктивная коррекция и последующая реабилитация по возможности должна быть проведена как можно раньше. До операции рекомендуется слухопротезирование у детей с двусторонними пороками развития уха.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Операции не проводят детям до 4-летнего возраста.

Противопоказанием обычно является исключительно нецелесообразность проведения реконструктивной коррекции, когда есть тяжелые аномалии внутреннего уха и коркового отдела слухового анализатора, которые невозможно устранить на данном этапе развития медицины. Также операция может быть противопоказана при наличии сопутствующих патологий, при которых есть угроза жизни и здоровью ребенка.

17.08.2016 20:27

Источник: http://topdoctor.ru/articles/atreziya-sluhovogo-prohoda

63-я научно-практическая конференция молодых ученых – оториноларингологов

Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России

28-29 января 2016 г. проводит очередную, 63-ю научно-практическую конференцию

«Молодые ученые — российской оториноларингологии»

Совет молодых ученых Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, Российское общество оториноларингологов приглашают Вас принять участие в 63-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов, которая состоится 28-29 января 2016 г.

Заезд и регистрация гостей и участников конференции 27 января 2016 года с 9.00 до 17.00 2-й этаж, кабинет № 200. Заседания будут проходить в СПб НИИ ЛОР по адресу: ул. Бронницкая, д. 9, актовый зал (ст. метро «Технологический институт»).

Контактные телефоны: (812) 316-54-29, 316-28-52 факс (812) 316-79-11, 316-54-29.

Открытие конференции – 10 00

Янов Ю.К. – член-корр. РАН, профессор, директор НИИ ЛОР, президент Российского общества оториноларингологов.

Рязанцев С.В. – профессор, зам. директора по научно-координационной работе.

Накатис Я.А. – профессор, главный врач клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова.

Артюшкин С.А. – профессор, зав. ЛОР-каферой СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Карпищенко С.А. – профессор, зав. ЛОР-кафедрой Первого СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Дворянчиков В.В. – профессор, зав. ЛОР-кафедрой ВМА им. С.М. Кирова.

Волков А.Г., профессор, зав. ЛОР-кафедрой Ростовского ГМУ

Павлов П.В., д.м.н., зав. ЛОР-кафедрой СПб педиатрического ГМУ

28 января 2016 г.

10 00 – 1300

Секция I. Заболевания среднего и внутреннего уха

Председатели:

проф. И.А. Аникин

проф. С.А. Артюшкин

проф. А.Н. Пащинин

проф. С.В. Лиленко

1. Агазарян А. Г. (СПб НИИ ЛОР) Гистологическое исследование костных секвестров при тимпаносклерозе – 10 мин.

2. Азовцева Е. А. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Хирургически значимые особенности анатомического строения лабиринтной стенки барабанной полости у пациентов с отосклерозом, выявленные по данным конусно-лучевой компьютерной томографии – 10 мин.

3. Вихнина С. М. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Состояние слуха при врожденной цитомегаловирусной инфекции – 10 мин.

4. Козаренко М. А. (СПб НИИ ЛОР) Перилимфатические фистулы лабиринта: алгоритм аудиологического обследования – 10 мин.

5. Мержа З. А. (СПб педиатрический ГМУ) Упрощенная версия Ольденбургского фразового теста речевой аудиометрии – 10 мин.

6. Мищенко В. В. (НИКИО им. Л. И. Свержевского, Москва) Нейроваскуляторный конфликт преддверноулиткового нерва: анатомо-топографические предпосылки – 10 мин.

7. Салихова Г. С., Еремин С. А. (СПб НИИ ЛОР) Способ хирургического лечения приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода – 10 мин.

8. Туфатулин Г. Ш. (СЗГМУ им. И. И. Мечникова, СПб) Показатели разборчивости речи пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью в зависимости от типа слухового аппарата – 10 мин.

9. Шубина В. А., Кузнецова М. А. (ВМА им. С.М. Кирова) Перспективы применения смесей инертных газов при воздействии шумов высокой интенсивности – 10 мин.

10. Чугунова М. А., Янюшкина Е.С. (НИКИО им. Л. И. Свержевского, Москва) Сложный случай доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: купулолитиаз горизонтального полукружного канала – 10 мин.

11. Заоева З. О., Никитина Я. Ю. (НИКИО им. Л. И. Свержевского, Москва) Особенности комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов с субъективным ушным шумом и отоалгией -10 мин.

12. Хамгушкеева Н. Н. (СПб НИИ ЛОР) Чрескостная стимуляционная индентификация лицевого нерва с помощью бормашины – 10 мин.

Обсуждение докладов

перерыв 1300 — 1400

28 января 2016 г.

1400-1730

Секция II. Патология полости носа и околоносовых пазух

Председатели:

проф. С.В. Рязанцев

проф. А.Г. Волков

проф. А.С. Киселев

1. Федосеева О. В. (Ярославская ГМА) Суточный мониторинг носового дыхания – 10 мин.

2. Пестакова Л. В. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Исследование риноцитограмм у больных ГЭРБ – 10 мин.

3. Овчинников В. Ю. (ВМА им. С.М. Кирова) Показатели исследований слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух у больных острыми синуситами – 10 мин.

4. Плетнева И. Е. (Тверская ГМА) Способ отбора информационно-значимых симптомов хронической аллергической и хронической вазомоторной ринопатий – 10 мин.

5. Абушаева Г. А., Хорольская М. А. (Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) Диагностические аспекты хронического ринита с позиции контактной микроэндоскопии – 10 мин.

6. Гукасян Е. Л. (Ростовский ГМУ) Прогнозирование течения риносинуситов по цитокиновому профилю– 10 мин.

7. Морозов А. Д. (ВМА им. С.М. Кирова) Оценка носового дыхания после оперативных вмешательств на полости носа – 10 мин.

8. Винникова Н. В., Трофименко С. Л., Дударев И. В. (Ростовский ГМУ) К патогенезу хронического полипозного риносинусита – 10 мин.

9. Будковая М. А. (СПб НИИ ЛОР) Комплексная терапия полипозного риносинусита – 10 мин.

10. Балакина Л. В., Науменко А. Н., Гайдуков С. С. (СПб НИИ ЛОР) Опыт применения трансназального доступа с использованием эндовидеотехники при удалении остеом лобных пазух – 10 мин.

11. Куликова О. А., Баранская С. В. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Причины неудач дакриоцисториностомии – 10 мин.

12. Богородицкая А. В. (НПЦ мед. помощи детям ДЗМ, г. Москва) Роль врача — оториноларинголога в послеоперационной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба – 10 мин.

13. Гайдуков С. С. (СПб НИИ ЛОР) Особенности пластики дефектов основания черепа с локализацией в клиновидной пазухе – 10 мин.

14. Абдулкеримов З. Х., Машинец О. О., Колесникова А. В. и др. (Уральский ГМУ, Екатеринбург) Применение местной антицитокиновой терапии в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших плановые хирургические вмешательства в полости носа – 10 мин.

15. Сапова К. И., Науменко А. Н. (СПб НИИ ЛОР) Опыт хирургического лечения пациентов с инвертированными папилломами полости носа и околоносовых пазух – 10 мин.

16. Смирнова А. С. (ВМА им. С.М. Кирова) Комплексный подход в лечении хронического дакриоцистита и сопутствующей патологии полости носа и околоносовых п– 10 мин.

17. Халитов Р. Р. (ГМУ г. Семей, Республика Казахстан) Способ лечения полипозных этмоидитов – 10 мин.

18. Шервашидзе С.В. (Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) Роль микробиоты носоглотки в развитии патологии глоточной миндалины – 10 мин.

19. Шаталов В. А., Михайлова Е. А., Сапова К. И. и др. (СПб НИИ ЛОР) Современные критерии оценки тяжести и прогноза гнойно-септических ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений – 10 мин.

Обсуждение докладов

29 января 2016 г.

1000— 1230

Секция III. Патофизиология заболеваний глотки и гортани

Председатели:

проф. С.А. Карпищенко

д.м.н. Ю.Е. Степанова

д.м.н. П.В. Павлов

1. Малкова М. Е., Улупов М. Ю., Портнов Г. В., Шумилова Н. А. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Экспериментальное изучение действия диодного лазера с длиной волны 980 нм – 10 мин.

2. Кумышева М. М. (ВМА им. С.М. Кирова) Влияние патологии полости носа и глотки на иммунную систему организм человека– 10 мин.

3. Очиров Т. Х. (ВМА им. С.М. Кирова) Применение сцинтиграфии у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом– 10 мин.

4. Потапова П. Д. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Микробный пейзаж небных миндалин у медицинских работников с хроническим тонзиллитом – 10 мин.

5. Алексеева Л. Б. (СПб педиатрический ГМУ) Хирургическая тактика при лечении кист гортани у детей – 10 мин.

6. Готовяхина Т. В. (СПб НИИ ЛОР) Патология гортани в раннем послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на щитовидной железе – 10 мин.

7. Грицай Н. С., Мрочко И .В. (СПб педиатрический ГМУ) Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гиперпластическим ларингитом на основе критериев качества жизни – 10 мин.

8. Певцова В. В., Федосеева О. В. (Ярославская ГМА) Объективные параметры выносливости голоса – 10 мин.

9. Пособило Е. Е., Улупов М. Ю. (Первый СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова) Клинический случай успешного лечения рубцового стеноза подскладочного отдела гортани при помощи баллонной ларингопласти – 10 мин.

Обсуждение докладов

Подробная информация по ссылке

Регистрация

Источник: https://ab.rumedo.ru/event/63-ya-nauchno-prakticheskaya-konferenciya-mo/

Врожденная микротия и атрезия слухового наружного прохода по МКБ 10: лечение

Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения

Атрезия слухового прохода – редкое заболевание, которое обозначается отсутствие слухового канала. Чаще всего речь идет о врожденной патологии, но иногда бывает и приобретенной. Аномалия наблюдается примерно у 1 на 10 тыс. новорожденных. Мальчики от такой проблемы страдают чаще. В МКБ 10 патологию относят к классу Q16.1.

Атрезия слухового прохода

При такой патологии сужение или недоразвитость слухового канала могут быть вызваны:

В группе риска находятся материи в возрасте старше 40 лет и те, кто подвергся ионизирующему облучению.

Атрезии бывают полными и неполными. В первом случае слуховой канал полностью отсутствует. Такая проблема сопровождается тугоухостью. Неполная не имеет четкой клинической картины. Под воздействием внешних факторов происходит закупорка узкого прохода секретом. Поэтому в результате появляется стойкое снижение слуха.

По месту локализации выделяют аномалии хрящевого отдела и костного. В последнем случае проблема связана с недоразвитыми костями лицевого скелета. Поэтому дополнительно наблюдается асимметрия лица. Структурные нарушения дополняются различными аномалиями.

Атрезия слухового прохода бывает:

  • врожденной,
  • приобретенной.

Атрезия и микротия слухового канала

Врожденная

К этой патологии относят синдромы, связанные с нарушением развития 1 и 2 жаберной дуги. Патология появляется при внутриутробном развитии.

Атрезия сопровождается с дефектом ушной раковины (микротия). Заболевание, резвившиеся в процессе формирования плода чаще носит двухсторонний характер.

Врожденная аномалия находится формируется под воздействием раннего закрытия первой жаберной щели.

Закрытие слухового прохода приводит к созданию препятствия для проведения звуков. Это приводит к неизбежному снижению слуха. Часто врожденная атрезия сопровождается с парезом лицевого нерва и асимметричностью лица.

Приобретенная

Эта форма появляется из-за травматического повреждения:

  • ожога,
  • огнестрельной раны,
  • ушиба,
  • перелома.

В медицине известны случаи, когда аномалия появилась после оперативного вмешательства. Это происходит из-за допущенных в ходе операций ошибок. Иногда появляется проблема из-за образования различной толщины перепонок.

Если атрезия возникла на фоне гнойного поражения, то могут появиться сильные боли и повышение температуры тела из-за нарушения его оттока. При отсутствии должного воздействия могут начаться внутричерепные осложнения.

Симптомы

Деформация приводит не только к возникновению эстетических проблем, но и к развитию тугоухости. Поэтому чем раньше определить наличие проблемы, том больше шансов на положительные результаты после лечения. Симптоматику можно заметить еще на стадии развития плода.

Если заболевание одностороннее, то второе ухо обычно нормально функционирует, но следует следить за состоянием здоровья ребенка, поскольку риск развития двухсторонней тугоухости сохраняется.

Диагностика

Перед лечением проводится несколько диагностических мероприятий. Одним из самых эффективных является компьютерная томография. Она позволяет исключить костную форму нарушения. Начинается все с визуального осмотра отоларинголога.

Среди инструментальных методов информативными является:

В рамках диагностики производится дифференцирование атрезии от других пороков уха.

Лечение

В некоторых случаях проводится тампонада просвета. Для этого применяются специальные трубочки из пластика, которые позволяет предотвратить сужение просвета. Дополнительно к такой терапии назначается прием антибиотиков и антигистаминных препаратов.

Если просвет полностью закрыт, то возможно хирургическое воздействие. Его особенности зависят от симптоматики и причины возникновения проблемы. Если наблюдается деформация хряща, нарастание мягких тканей, то делается пластика. В результате удаляются излишки соединительной ткани. С его помощью фиксируется нормальная форма просвета.

Если болезнь связана с костными изменениями, то сначала устанавливается тяжесть патологии. Иногда операция не проводится, поскольку она не позволяет исправить положение. Но если есть нормальные структуры барабанной перепонки и внутреннего уха, то возможно проведение операции.

Таким образом, к кандидатам на проведение хирургического лечения предъявляется несколько требований:

  1. Должно быть адекватное развитие полости среднего уха.
  2. Нормальная проекция лицевого нерва.
  3. Полноценное функционирование структур, преобразующих звуковые вибрации в нервные импульсы.

Отзывы о лечении атрезии слухового канала:

Прогноз

При врожденной аномалии прогноз является неудовлетворительным. Это связано с тем, что никакими средствами не удается устранить недостатки. Если же проблема закрытия связана только с перепонкой, то можно добиться повышение слуха. Считается, что чем резче выражена костная атрезия, тем более незначительны результаты от лечения.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/atreziya.html

Причины

Причины, вызывающие развитие атрезии слухового канала, делятся на две большие группы:

  • Врожденные. Данная патология связана с внутриутробным нарушением закладки 1 и 2 жаберной дуги. Развитие аномалии у новорожденных сопряжено с инфекциями, перенесенными беременной (краснуха, цитомегаловирус, грипп, ветряная оспа), с приемом ею лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом, воздействием радиоактивного излучения. В группе риска находятся дети матерей, страдающих алкогольной, наркотической, табачной зависимостью. Чем старше возраст роженицы (после 40 лет), тем выше вероятность развития атрезии наружного слухового канала. Часто аномалия сопровождается двусторонним поражением и сочетается с дефектом ушной раковины (микротией).
  • Приобретенные. Ожоги, ранения, ушибы и переломы височной кости часто приводят к формированию костной атрезии. Хрящевое заращение формируется при рецидивирующих гнойных отитах и других воспалительных заболеваниях.

Современное сообщество оперирующих отоларингологов использует классификацию немецкого врача Г. Шухнехта. Данное разделение отражает корреляцию патологических изменений слухового прохода и выраженность снижения слуха. Классификация выделяет четыре основных типа атрезий:

  • Тип «A» — облитерация хрящевого отдела наружного канала. Отмечается снижение слуха 1 степени.
  • Тип «B» — заращение возникает в хрящевом и костном отделах. Снижение звуковосприятия доходит до 2-3 степени.
  • Тип «C» — полная атрезия канала, которая часто сопровождается гипоплазией барабанной перепонки.
  • Тип «D» — полное заращение с аномалией структур внутреннего уха (улитки, косточек), патологией лицевого нерва. При данных изменениях не проводят хирургическую коррекцию, нарушение звуковосприятия носит необратимый характер.

Симптомы

Симптомы врожденной атрезии можно заметить в первые часы жизни новорожденного. Они проявляются изменением формы ушной раковины (микротией), сужением слухового канала. При проведении аудиограммы отмечается одностороннее или двустороннее снижение слуха.

Врожденные аномалии часто сочетаются с парезом лицевого нерва, асимметричностью лица, пороками развития других систем и органов (врожденные пороки сердца, ретинопатии).

При поздней диагностики возможны задержка развития речи, формирования воображения, памяти и мышления.

Приобретенная атрезия проявляется развитием тугоухости. При осложнении хронических гнойных процессов в связи с нарушением оттока гнойного отделяемого возникают боль, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента.

Если вовремя не принять лечебные меры, возможно развитие внутричерепных осложнений (менингита, энцефалита) и остеомиелита. Неполное заращение слухового прохода может не давать четкой клинической картины.

Однако со временем, при закупорке суженного канала серой, возникает стойкое снижение слуха.

Диагностика

Для постановки диагноза, точного определения формы и вида атрезии, определения показаний и объема оперативного вмешательства необходимо провести комплексную диагностику органов слуха.

С целью выявления врожденных аномалий развития у плода женщинам выполняют скрининговое ультразвуковое исследование на 20, 31-32 неделях беременности.

Диагностика разных форм атрезии проходит по нескольким направлениям:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением отоскопии. Отоларинголог проводит оценку проходимости наружного слухового канала, внешнего вида барабанной перепонки.
  2. метрия. Специалист определяет остроту слуха, чувствительность слухового аппарата к звуковым волнам разной частоты.
  3. КТ височной кости. Помогает определить причину облитерации, наличие гнойного содержимого, а также развитие осложнений. Применяется для уточнения диагноза и определения объема операции.
  4. Рентгенография черепа в 2-х проекциях (прямой и боковой). Методика применяется при костных заращениях слухового прохода. С помощью рентгенограммы можно определить масштаб поражения, наличие жидкости (гной, кровь) в среднем ухе.

Дифференциальную диагностику атрезий слухового прохода следует проводить с новообразованиями наружного уха.

В данном случае анамнез заболевания и дополнительные методы исследования (компьютерная томография, отоскопия) помогут определить локализацию опухоли, закрывающей просвет канала.

Постановка диагноза осуществляется после консультации терапевта или педиатра, сурдолога, в некоторых случаях генетика.

Основной метод лечения атрезий – хирургический. Только на начальной стадии приобретенной формы заболевания прибегают к механическому расширению слухового прохода. После постановки диагноза специалист решает вопрос о возможности операции и выборе техники.

Целью вмешательства является восстановление просвета слухового канала для обеспечения нормального звукопроведения и звуковосприятия. Исправление врожденных аномалий состоит из нескольких этапов. Вначале выполняют временное слухопротезирование. Для этого осуществляют индивидуальный подбор, настройку слухового аппаратов и психологическую помощь в социальной адаптации ребенка.

При целостности барабанной перепонки и внутреннего уха (слуховых косточек, улитки) переходят к хирургическому лечению.

Вначале операции выполняют иссечение патологических мембран и рубцов. Затем приступают к созданию искусственного хода, стенки которого покрывают кожным лоскутом или фрагментами хряща, взятого из рудиментарной ушной раковины.

При необходимости проводят тимпанопластику, формируя новую барабанную перепонку из фасции височной мышцы.

В связи с тем, что атрезия часто сочетается с аномалией развития ушной раковины, помимо реконструктивной операции на слуховом проходе, проводят пластику ушной раковины с формированием хрящевой ткани.

Любое вмешательство сопровождается назначением антибактериальной, обезболивающей и противовоспалительной терапии. После операции ребенку рекомендовано наблюдение сурдолога, невролога и логопеда. Профилактические осмотры отоларинголога следует проходить не реже 1 раза в 2-3 месяца. Для адаптации в обществе рекомендованы занятия с психологом.

Прогноз

Исход атрезии слухового прохода зависит от вида заращения (врожденное и приобретенное, полное и неполное), тяжести процесса. При врожденной аномалии прогноз в большинстве случаев неутешительный, т. к. патология чаще всего сопровождается поражением внутреннего уха и лицевого нерва.

Хирургическим путем не всегда можно полностью вернуть слух пациенту. При патологии наружных отделов специалистам удается добиться положительных результатов в 70-75% случаев.

Хирургия приобретенных атрезий часто дает положительные результаты и приводит к повышению слуха и улучшению качества жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/auditory-canal-atresia

Атрезия слухового прохода: причины, симптомы и лечение

Особенности приобретенных атрезий перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода и эффективность нового хирургического лечения

При атрезии слухового прохода наблюдаются патологические изменения, при которых происходит заращивание костно-хрящевого прохода или полностью его закрытие.

При таком заболевания происходящие процессы приводят к снижению способности слышать. Особенностью заболевания является возможность устранения дефекта только хирургическим путем.

При постановке подобного диагноза важно заранее узнать о причинах появления патологии и сущности проводимого лечения.

Причины

Выделяют множество причин появления атрезии, все их можно разделить две категории Первые из них врожденные, они связаны с нарушениями внутриутробного развития плода. Больше всего это связано с инфекционным заражением, перенесенным мамой: краснухой, гриппом, оспой.

Часто к подобным изменениям приводит употребление беременной препаратов с тератогенным действием, причиной может стать радиоактивное излучение. Риск рождения ребенка с аномалией повышается у зависящих от алкоголя и курящих женщин, а также у родящих в возрасте старше 40 лет.

Приобретенные причины атрезии связаны с внешним или внутренним воздействием на слуховой канал. К первой категории относят травмы, ожоги, переломы кости виска. Ко второй причисляют заболевания лор-органов, при которых наблюдаются острые воспалительные процессы, например, гнойный отит.

Классификация

В современной медицине при выделении видов атрезий используется классификация врача немецкого происхождения Шухнехта Г. Методика основана на разделении наружного определения патологии, отражении корреляции патологии слухового прохода в совокупности со степенью ухудшения способности воспринимать звуки. Существует 4 типа патологии:

  • A — происходит облитерация хрящевого прохода, слух пациента снижается до 1 степени.
  • B — заращению подлежит костный и хрящевой отдел, ухудшение слуха происходит до 2 или 3 степени.
  • C — происходит атрезия в полном объеме, часто наблюдается гипоплазия перепонки.
  • D — происходит заращение в полном объеме, в том числе с отклонениями внутреннего уха, возникновением аномалий лицевого нерва, потеря слуха необратима.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют неполную и полную атрезию. По месту локализации заболевание подразделяется на изменения, связанные с хрящевым или костным отделом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.