Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией:

Содержание

Аномалии рефракции

Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией:

Зрительный орган человека – глаз, представляет собой очень сложную оптическую систему. От ее точной работы зависит острота и качество зрения. Одна из важных составляющих данной системы – это ее преломляющая способность (рефракция, от латинского — преломление). Как это понимать.

Строение глаз представляет собой определенное сочетание линз, у которых есть фокусное расстояние, при котором происходит формирование четкого изображения. Тоесть световые лучи от удаленных предметов преломляются и от того, насколько правильно происходит данный процесс и зависит качество зрения.

Здоровый глаз имеет фокусное расстоянием между роговицей и сетчаткой в двадцать три и пять миллиметра. После фокусировки информация от сетчатки импульсно поступает по зрительному нерву в головной мозг, в тот участок, в котором аккумулируются данные об изображении.

Если нет других патологических отклонений в глазу, то при такой рефракции, человек будет видеть четкую и яркую картинку.

Однако из всех болезней зрительного органа, практически треть составляют аномалии рефракции глаза. Что естественно сказывается на качестве зрения. Ведь изображение формируется не четко. Основной симптом нарушенной рефракции – это помутнее.

Ведь для получения качественного изображения необходимо, чтобы лучи фокусировались на сетчатке, которая состоит из особых, чувствительных к свету клеток (фоторецепторов). Именно они принимают световые лучи, а затем передают сигнал в мозг для распознавания и интерпретации полученного изображения.

Очень важную роль в данном процессе играет и зрачок, которые помогает контролировать интенсивность световых лучей. Выражается данная функция в способности зрачка сужаться при хорошем ярком освещении и расширяться при недостатке света.

Но, когда возникает аномалия рефракции, то глаз уже не способен четко сфокусировать лучи света на сетчатке, из-за чего и возникают нарушения в зрении. Существует несколько видов нарушения преломления лучей света в глазу. Согласно их характеру и различают патологические состояния зрительного органа.  Самыми распространенными отклонениями являются:

  • миопия или близорукость;
  • гиперметропия или дальнозоркость;
  • пресбиопия;
  • астигматизм;
  • анизометропия.

Каждое из этих нарушений имеет свои причины, характерные проявления. Поэтому для коррекции зрения при конкретной патологии используются определенные методики.

Миопия и методы улучшения зрения при данной аномалии

Миопия – это такое нарушение рефракционной способности глаза, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой. В результате этого, человек очень плохо различает предметы, которые находятся на дальнем расстоянии от него, при этом вполне приемлемо видит то, что расположено рядом, на расстоянии вытянутой руки. Отсюда и второе название патологии – близорукость.

Данная болезнь глаз может развиваться в результате генетической предрасположенности, то есть велик шанс на возникновение миопии у детей, рожденных от родителей с данным диагнозом.

Также близорукость может носить и приобретенный характер. Нарушение возникает при больших нагрузках на глаза, например, при постоянной работе с предметами и мониторами на близком расстоянии.

Миопия возникает и при слабой аккомодации, тоесть способности глаза различать предметы независимо от их расстояния. Когда данная способность несовершенна, развивается ложная близорукость, вот она поддается лечению и при своевременном обращении к офтальмологу позволяет полностью восстановить правильную рефракцию глаз.

Основными тревожными симптомами развивающейся миопии являются:

  • снижение способности видеть на дальнем расстоянии;
  • усталость глаз во время работы с предметами вблизи;
  • болезненные ощущения;
  • длительная адаптация к различным расстояниям.

Относительно методов лечения близорукости можно сказать следующее.

После диагностики и установления точного диагноза (миопия может иметь несколько видов, в зависимости от характера нарушения), а также от индивидуальных особенностей пациента, врач выбирает тип лечения.

Это могут быть специальные гимнастики, методы коррекции при помощи линз или очков. В обязательном порядке назначают витаминные комплексы. При сложных нарушениях проводят склеропластику, операционным путем укрепляют заднюю часть глаза.

Гиперметропия, ее основные признаки

При гиперметропии фокусировка лучей света, которые отражаются от предметов происходит за сетчаткой.

Такая аномальная рефракция возникает из-за того, что в зрительном органе короткая задняя ось яблока, а также малый диаметр роговицы и маленькая передняя камера.

При такой патологии, человек достаточно хорошо видит предметы, которые расположены на дальнем расстоянии, при этом вблизи у него все размыто и не четко.

Основные признаки дальнозоркости – это:

  • слабое зрение вблизи;
  • быстрая утомляемость глаз во время чтения;
  • косоглазие;
  • амблилопия;
  • воспалительные процессы в глазах.

В детском возрасте гиперметропия считается нормой, так как это связано с физиологическими особенностями организма и по мере взросления зрительный орган приходит в норму. Но если нарушена аккомодация, то у детей возникают головные боли, нарушается четкость зрения, может развиться косоглазие.

В таком случае дальнозоркость уже рассматривается как патология, которая требует коррекции.

Различают и степени гиперметропии по характеру отклонения от нормы:

  • слабая дальнозоркость может вызывать головную боль и головокружение, быструю утомляемость глаз даже при незначительной нагрузке, но зрение остается хорошим, независимо от того, где расположен предмет- вдали или вблизи;
  • средняя – человек плохо видит то, что находится рядом, а на расстоянии хорошо различает даже мелкие предметы;
  • высокая или тяжелая гиперметропия характеризуется общим снижением зрения из-за того, что нарушается способность глаза правильно фокусировать световые лучи и собирать их в единую картину.

В качестве основного метода улучшения зрения при дальнозоркости используют коррекцию при помощи линз или очков.

Пресбиопия, что это такое

Пресбиопия – это снижение зрительной способности глаза в результате снижения эластичности хрусталика. Патология очень распространена, поскольку диагностируется почти у каждого человека в преклонном возрасте. Основные признаки болезни:

  • человек плохо видит при плохом освещении, все предметы расплывчаты, картинки мутные;
  • на близком расстоянии рассматриваемые объекты имеют размытое изображение;
  • трудно читаются мелкие шрифты;
  • трудно сфокусировать взгляд при его перемене с предмета на близком расстоянии на дальний;
  • на расстоянии вытянутой руки очень трудно увидеть любые объекты.

Все эти симптомы указывают на развитие пресбиопии. Поэтому для постановки диагноза и лечения необходимо сразу же, после ухудшения зрения обратиться к врачу. Офтальмолог должен проверить следующие показатели:

  • выявить точки фокусирования;
  • определить рефракцию;
  • аккомодацию;
  • внутриглазное давление;
  • наличие или отсутствие катаракты и глаукомы.

И только после этого назначить лечение, бывает, что требуется и хирургическая операция.

Лечение пресбиопии предполагает коррекцию при помощи бифокальных линз. Когда данный метод не дает результатов, то проводят лазерную термокератопластику. При катаракте делают операцию по замене хрусталика. Также иногда прибегают к имплантации внутренних линз.

Астигматизм как патология зрения

Астигматизм – это такая патология зрительного органа, при которой в одном глазу присутствуют разные виды рефракции (проще говоря и дальнозоркость, и близорукость).

Происходит это из-за того, что в глазу во взаимных перпендикулярных меридианах разная преломляющая способность.

Тоесть световые лучи преломляются неодинаково в разных меридианах глаза, поскольку радиус искривления роговицы или хрусталика отличается от них. В результате на сетчатке искажается изображение.

Данная патология может быть врожденной и связанной со строением глаза или приобретенной в результате операционных вмешательств, травм, болезней.

Основные симптомы астигматизма:

  • плохая четкость изображения;
  • быстрая утомляемость глаз.

По характеру нарушения зрения различают слабую, среднюю и высокую степень астигматизма.

При слабой или начальной степени, зрение поддается лазерной коррекции.

Средняя – требует не только коррекции, часто требуется хирургическое вмешательство и ношение контактных линз.

А вот при высокой степени происходят серьезные изменения в роговице глаз, которые устраняют операционным путем с последующей лазерной коррекцией.

Причины неправильной рефракции глаза и методы лечения

Преломляющая способность зрительного органа может нарушаться в следствии чрезмерных длительных нагрузок, из-за перенесенных травм или операций.

Перенесенные инфекции также могут оказать негативное влияние на глаза, в результате чего нарушается зрение. Аномальная рефракция развивается и в результате сильных ударов головой.

Ее могут спровоцировать опухоли головного мозга, а также наследственная предрасположенность.

Методы лечения, конечно же подбираются индивидуально согласно анамнезу пациента. Как правило нарушения рефракции корректируются с помощью:

  • очков с соответствующими линзами;
  • контактными линзами;
  • лазерной коррекции;
  • замены хрусталика.

При сложных патология проводят кератопластику. Это операция по поводу коррекции формы роговицы. Как правило, проводиться замена на донорский материал или трансплантат из искусственных материалов.

Источник: http://zdorovglaz.ru/bolezni/anomalii-refrakcii/

Причины аномалий рефракции

Развитию аметропии способствует множество причин, однако установить этиологический фактор удается не всегда. Гиперметропия может быть результатом задержки роста глаза. В нормальных условиях ее диагностируют в период новорожденности. Другие формы нарушения рефракционной способности – это полиэтиологические патологии, основными причинами возникновения которых являются:

  • Анатомические особенности строения глаза. У людей с близорукостью определяется удлиненная сагиттальная ось глазного яблока. При дальнозоркости переднезадняя ось укорочена. Также предрасполагающим фактором часто бывает изменение силы преломления оптических сред.
  • Наследственная предрасположенность. Миопия – это генетически детерминированная патология. При аутосомно-доминантном типе наследования заболевание имеет более легкое течение и возникает позже. Аутосомно-рецессивная форма ассоциирована с ранним началом и неблагоприятным прогнозом.
  • Чрезмерная зрительная нагрузка. Длительное выполнение зрительной работы (чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры) приводит к спазму аккомодации. Снижение аккомодационной способности глазных яблок является одним из факторов риска развития миопии.
  • Инфекционные заболевания. Миопический или гиперметропический вариант клинической рефракции часто становится следствием перенесенных инфекций (краснуха, офтальмогерпес). Нарушение оптических функций нередко вызвано врожденным токсоплазмозом.
  • Органические изменения переднего сегмента глаз. Травмы глаз, кератит, рубцовые изменения и помутнения роговой оболочки приводят к изменению радиуса кривизны роговицы и хрусталика. Нарушение траектории луча света выступает в роли пускового фактора развития приобретенного астигматизма.
  • Метаболические расстройства. Лица с нарушением обмена веществ в анамнезе подвержены риску ослабления аккомодации. Наиболее высокая вероятность возникновения патологии отмечается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено чрезмерным синтезом сорбина и изменением формы хрусталика.

Для данной группы патологий характерно нарушение преломляющей силы оптической системы глаза, влекущее за собой изменение расположения заднего главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке. Это приводит к нарушению фокусировки лучей света на сетчатке.

В норме точка фиксации на оптической дистанции должна соответствовать сетчатке. Этот тип рефракции получил название эмметропия. При этом острота зрения вблизи и вдаль не изменена.

Все аномалии, при которых не происходит нормальной фокусировки изображения, объединяют под общим названием «аметропия».

При миопии (близорукости) задний фокус расположен перед сетчаткой. Это становится причиной зрительной дисфункции лишь при рассматривании предметов, находящихся вдали. При гиперметропии (дальнозоркости) точка фокусировки находится за внутренней оболочкой. Зрение вдали сохраняется в пределах нормы, а вблизи прогрессивно снижается.

При астигматизме значение силы преломления на отдельных взаимоперпендикулярных осях оптических сред глаза значительно различается. Если рефракция правого и левого глаза не соответствует друг другу, это говорит о анизометропии. Непосредственное влияние на рефрактометрические показатели оказывает размер глазного яблока и характеристики преломляющих сред.

В физиологических условиях клиническая рефракция подвергается возрастным изменениям.

Классификация

Рефракционные аномалии бывают врожденного или приобретенного происхождения. Они могут развиваться изолированно или сочетаться с другими патологиями глаз. Систематизация зрительной дисфункции по отдельным степеням базируется на результатах рефрактометрии. Согласно клинической классификации выделяют следующие типы аномалий рефракции:

  • Миопия. У близоруких лиц острота зрения не нарушена вблизи. Зрительная дисфункция наблюдается исключительно при попытке рассмотреть изображение, находящееся вдали. Для устранения симптоматики миопии используют рассеивающие (минусовые) линзы.
  • Гиперметропия. Дальнозоркость проявляется нормальным зрением при взгляде вдаль и сниженным – при рассмотрении изображений, расположенных вблизи. Корригировать гиперметропический тип можно собирающими (плюсовыми) линзами.
  • Астигматизм. Развитие заболевания обусловлено неправильной формой роговицы или хрусталика. Из-за рассеивания световых лучей на сетчатке формируется искаженное изображение.
  • Пресбиопия. Старческая дальнозоркость – это возрастное ухудшение функций оптической системы. В основе механизма развития аномалии лежат склеротические изменения хрусталика, которые наиболее выражены в центральной части.

Клинические проявления патологии определяются типом аномалий рефракции. При миопии пациенты предъявляют жалобы на расплывчатость далеко расположенного изображения. При рассматривании на небольшом расстоянии зрение не нарушено. Для улучшения восприятия больные прищуривают глаза.

Длительная оптическая нагрузка провоцирует появление дискомфорта в височной и лобной областях головы, боль в глазнице, фотофобию. Близорукость создает трудности при передвижении на собственном транспорте, просмотре фильма в кинотеатре.

Возрастные изменения аккомодации приводят к улучшению визометрических показателей на четвертой декаде жизни.

Пациенты с гиперметропией отмечают, что зрение ухудшается только при чтении, использовании смартфона. Рассматривание предметов, расположенных вдали, не сопровождается зрительной дисфункцией. Для гиперметропов характерна повышенная утомляемость глазных мышц, мигрень при работе на незначительном расстоянии.

При 1 степени дальнозоркости механизмы компенсации обеспечивают хорошее зрение и вдаль, и вблизи. Высокая степень дальнозоркости проявляется тотальной оптической дисфункцией вне зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Ухудшение остроты зрения с возрастом свидетельствует о развитии пресбиопии.

Осложнения

Прогрессирующее течение миопии приводит к кистевидной дегенерации внутренней оболочки, которая в последующем осложняется отслойкой сетчатки. Повреждение сосудов увеального тракта провоцирует кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза.

У лиц с 3-4 степенью близорукости вероятность деструкции студнеобразного вещества наиболее высокая. При отсутствии своевременной коррекции астигматизма существует высокий риск развития амблиопии и страбизма. У пациентов с дальнозоркостью часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты.

Наиболее тяжелым осложнением является слепота.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах инструментальных методов исследования и функциональных проб. Пациентам с подозрением на аномалии рефракции визометрия осуществляется с вспомогательным использованием пробных линз (собирающих и рассеивающих) и применением скиаскопии. Специфическая диагностика включает проведение:

  • Компьютерной рефрактометрии. Это основной метод изучения клинической рефракции, который основывается на визометрии с дополнительным применением специальных линз. Если острота зрения равна 1,0 дптр, речь идет об эмметропии. При гиперметропии зрительная дисфункция устраняется с помощью собирающей линзы, миопии – рассеивающей.
  • Визометрии. При миопии снижение зрения колеблется в широких пределах. При проведении визометрии по стандартной методике с использованием таблицы Сивцева-Головина зрительной дисфункции при гиперметропии выявить не удается.
  • Офтальмоскопии. При осмотре глазного дна больных с близорукостью обнаруживаются миопические конусы, стафиломы и дегенеративно-дистрофические изменения в зоне желтого пятна. В периферических отделах сетчатки визуализируются множественные округлые или щелевидные дефекты.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование проводится с целью измерения параметров глаз. При близорукости определяется удлинение переднезадней оси, при дальнозоркости – ее укорочение. При четвертой степени миопии часто выявляются изменения консистенции стекловидного тела.
  • Периметрии. Наблюдаются концентрическое сужение углового пространства, видимого глазом при фиксированном взгляде. Для больных астигматизмом характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. Для более детальной диагностики центрального участка видимого пространства применяется тест Амслера.
  • Биомикроскопии глаза. При исследовании переднего отдела глаз выявляются одиночные эрозивные дефекты на роговой оболочке. При гиперметропии часто удается визуализировать инъекцию сосудов конъюнктивы.

Лечение аномалий рефракции

Тактика лечения определяется формой рефракционной аномалии. Пациентам с миопией показана очковая коррекция при помощи рассеивающих линз. При первой степени миопии компенсаторные механизмы позволяют использовать очки либо контактные линзы лишь по мере необходимости.

При слабой степени дальнозоркости назначаются очки с собирающими линзами только для работы на близком расстоянии. Постоянное применение очков показано при выраженной астенопии. Использование контактных линз оказывает менее выраженный эффект, что связано с формированием меньшего изображения на внутренней оболочке глаза.

При миопии до -15 дптр возможно проведение лазерной коррекции.

Для лечения пресбиопии помимо линз для коррекции аметропии назначают собирающие линзы сферической формы для незначительной дистанции. Пациентам с астигматизмом индивидуально подбирают очки, в которых комбинируются линзы цилиндрического и сферического типа.

Контактная коррекция предполагает использование торических линз. При низкой эффективности очковой коррекции показано микрохирургическое лечение, которое сводится к нанесению микроразрезов на роговую оболочку (астигматомия). При І степени астигматизма возможна эксимерлазерная коррекция.

При высокой степени патологии показана имплантация факических линз.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данных заболеваниях зачастую благоприятный. Своевременная коррекция оптической дисфункции позволяет достичь полной компенсации. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры направлены на предупреждение спазма аккомодации и прогрессирования патологии.

Для этого необходимо проводить зрительную гимнастику, делать перерывы при работе за компьютером и чтении книг, следить за освещением. Пациентам среднего и преклонного возраста рекомендовано ежегодно проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления и проведением визометрии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/refractive-error

Нарушения рефракции: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией:

Нарушения рефракции являются офтальмологическим заболеванием, при котором снижение зрения связано с аномалией фокусировки изображения. Симптомами патологии выступает расплывчатость зрения наряду с быстрой утомляемостью глаз на фоне выполнения зрительной работы.

Помимо этого, возможен дискомфорт от головной боли при глазных нагрузках. Для диагностики нарушения рефракции применяют визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и периметрию. Терапевтическую тактику сводят к назначению контактных методик оптической коррекции.

Современные методики лечения представлены лазерной и рефракционной хирургией.

К нарушениям рефракции относится миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм и пресбиопия.

Причины нарушения

Развитию нарушения рефракции глаза способствует много причин, но установить этиологический фактор получается далеко не всегда. Гиперметропия бывает результатом задержки роста глаз.

В нормальных условиях таковую диагностируют во время новорожденности.

Прочие формы нарушений рефракции и аккомодации связаны с полиэтиологическими патологиями, основными причинами развития которых, выступают:

  • Анатомическая особенность строения глаз. У людей с близорукостью определяют удлиненную сагиттальную ось глазных яблок. При наличии дальнозоркости переднезадняя ось у человека укорочена. Предрасполагающим фактором также часто бывает изменение преломления оптической среды.
  • Влияние наследственной предрасположенности. К примеру, миопия является генетически детерминированной патологией. При наличии доминантного типа наследования это заболевание отличается более легким течением и возникает позже. Рецессивная форма патологии отличается ранним началом, а, кроме того, неблагоприятным прогнозом.
  • Влияние чрезмерных зрительных нагрузок. Длительное занятие зрительной работой (будь то чтение наряду с просмотром телевизора или компьютерными играми) ведет к спазмам аккомодации. Понижение аккомодационной способности глаз является фактором риска последующего развития миопии.

Нарушение рефракции глаза у детей также бывают. Об этом ниже.

Помимо вышеназванных причин, необходимо отметить следующие факторы, влияющие на развитие такой патологии как нарушения рефракции:

  • Влияние инфекционных заболеваний. Миопический вариант клинических рефракций зачастую становится последствием перенесенных инфекций в виде краснухи, офтальмогерпеса и так далее. Нарушение оптической функции нередко вызывается врожденным токсоплазмозом.
  • Еще одной причиной возникновения такого заболевания является органическое изменение переднего глазного сегмента. Травмы глаз наряду с кератитом, рубцовыми изменениями и помутнениями роговой оболочки ведут к изменению радиуса хрусталика. Сбой траектории светового луча выступает в роли пускового фактора возникновения приобретенного астигматизма.
  • Влияние метаболических расстройств. Лица, страдающие нарушенным обменом веществ, подвержены рискам ослабления аккомодации. Самую высокую вероятность возникновения этого заболевания отмечают у больных диабетом. Это можно объяснить интенсивным синтезом сорбина.

Какое нарушение рефракции приводит к развитию миопии? Первичная слабость аккомодации и несбалансированность конвергенции и аккомодации.

Симптоматика

Клиническое проявление нарушения рефракции определяется ее типом. При наличии миопии больные жалуются на расплывчатость далеко расположенных изображений. При взоре на небольшое расстояние зрение не нарушено. В целях улучшения восприятия люди прищуривают глаза.

Длительные оптические нагрузки провоцируют появление дискомфорта в лобной и височной области наряду с болями в глазнице и фотофобией. Близорукость создает трудности во время передвижения на собственном транспорте и при просмотрах фильмов в кинотеатре.

Возрастные изменения ведут к улучшению визометрического показателя на четвертом десятке жизни.

Пациенты с этой патологией отмечают, что зрение у них ухудшается лишь при чтении или при использовании смартфона. Рассматривание предмета, расположенного вдали, обычно не сопровождается зрительными дисфункциями.

При первой степени дальнозоркости механизм компенсации обеспечивает хорошее зрение вблизи. Высокий уровень дальнозоркости сопровождается оптической дисфункцией, что не связано с расстоянием до рассматриваемых объектов.

Ухудшение зрения с возрастом может свидетельствовать о развитии пресбиопии.

Нарушение рефракции у детей

Разность глазной рефракции после рождения ребенка может быть достаточно большой. Может развиться и миопия, и гиперметропия тяжелой степени. Вместе с тем усредненная величина рефракции ребенка находится в пределах гиперметропии, величиной +2,5 — +3,5 дптр. Подавляющее количество младенцев обладают астигматизмом, при показателях как минимум 1,5 дптр.

В течение первого года после рождения, в момент усиленной эмметропизации, разница рефракций значительно снижается – рефракция дальнозоркости и близорукости смещается к значениям эмметропии, при этом показатели астигматизма также снижаются. Течение этого процесса немного затормаживается во временной отрезок жизни от 1 до 3 лет, по истечении которого рефракция у подавляющего числа детей корректируется, приближаясь к показателям эмметропии.

В ходе постановки диагноза при подозрении на нарушение рефракции могут дополнительно осуществляться следующие варианты исследований и диагностики:

  • Проведение ультразвукового исследования глаз. Ультразвуковое исследование проводят в целях измерения глазных параметров. При наличии близорукости определяют удлинение переднезадней оси, а в случае дальнозоркости фиксируется ее укорочение. При наличии четвертой степени миопии зачастую выявляют изменения стекловидного тела.
  • Выполнение периметрии. В рамках этого исследования наблюдают сужение углового пространства, которое видно глазу при фиксированном взгляде. Для пациентов с астигматизмом типично выпадение отдельных районов из зрительного поля. Для детального диагностирования центрального района видимого пространства применяют тест «Амслера».
  • Проведение биомикроскопии глаз. При этом исследовании выявляют одиночный эрозивный дефект на роговой оболочке. При наличии у пациента гиперметропии зачастую удается визуализировать инъекции сосудов конъюнктивы.

Далее узнаем, каким образом проводится лечение нарушений рефракции, и какие терапевтические методики применяются в настоящее время чаще всего.

Лечение патологии

Тактику терапии определяют формой нарушения рефракции зрения. Пациентам с миопией назначают очковую коррекцию с помощью рассеивающих линз. При наличии первой степени миопии компенсаторный механизм позволяет использовать контактные линзы и очки лишь по мере необходимости.

При развитии слабой дальнозоркости пациентам назначают очки с собирающими линзами исключительно для работы на небольшом расстоянии. Постоянное использование очков назначают при наличии выраженной астенопии.

Применение контактных линз может оказывать менее выраженное воздействие, что во многом связано с формированием малого изображения на внутренней оболочке глаз.

Для терапии пресбиопии, кроме линз для коррекции, назначаются собирающие линзы, имеющие сферическую форму. Пациентам, страдающим астигматизмом, индивидуально подбираются очки, в которых комбинируют линзы сферического и цилиндрического типа. Контактная коррекция подразумевает использование торической линзы.

На фоне низкой результативности очковой коррекции прописывают микрохирургическое лечение, сводимое к нанесению микроразрезов на роговые оболочки. При наличии первой степени астигматизма допускается проведение эксимерлазерной коррекции.

На фоне высокой степени заболевания пациентам назначают имплантацию факичных линз.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зачастую бывает благоприятным. Своевременная корректировка оптических дисфункций позволяет достигать полной компенсации.

Профилактика

Специфические методики профилактики на сегодняшний день еще не разработаны. Что касается неспецифических превентивных мер, то они направляются на предупреждение спазмов аккомодации, а, кроме того, на приостановку прогрессирования патологии.

Для этого требуется проводить зрительную гимнастику, делая перерывы во время работы за компьютером или при чтении книг. Не менее важно в рамках профилактики также следить и за освещением. Пациентам, находящимся в среднем и преклонном возрасте, рекомендуют ежегодно проходить у офтальмолога обследование. При этом нужно обязательно измерять внутриглазное давление и проводить визометрию.

Источник: http://fb.ru/article/398776/narusheniya-refraktsii-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-vrachebnyiy-diagnoz-i-lechenie

Патологии рефракции

Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией:

Глаз — это система линз. У каждой линзы существует фокусное расстояние, т.е. расстояние, на котором формируется четкое изображение. Это постоянная величина, зависимая от радиуса кривизны данной линзы.

В обычном глазу фокусное расстояние роговицы равно примерно 23,5 мм и именно на этом расстоянии от неё располагается сетчатка (от сетчатки информация об увиденных предметах в виде импульсов по зрительному нерву передается в участки головного мозга, ответственные за зрение).

Такой глаз видит чёткое изображение предмета (если, конечно, у него не имеется других глазных заболеваний).

Под аномалиями рефракции подразумевается нарушение преломления света в глазу как в оптической системе.

Близорукость (миопия)

В миопическом глазу изображение предметов формируется перед сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза — осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние — рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов.

Растянутая сетчатка — основная опасность людей с близорукостью, так как всегда есть риск ее разрыва или отслойки, поэтому людям, страдающим миопией, профилактически, необходимо показывать глазное дно (состояние сетчатки) минимум 1 раз в 6 месяцев.

Подробнее о близорукости и ее лечении — читайте здесь. 

Дальнозоркость (гиперметропия)

При дальнозоркости изображение предметов формируется за сетчаткой, то есть либо глазная ось очень короткая (меньше 23,5 мм.), либо роговица слабой преломляющей силы.

Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации.

Первые симптомы, которые бывают у гиперметропов кажутся далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает — это так называемые астенопические жалобы).

Первым делом, вместо успокаивающих препаратов, необходимо посетить офтальмолога. Раннее назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволит сократить возникновение и развитие косоглазия и амблиопии (синдрома ленивого глаза). 

Подробнее о дальнозоркости и ее лечении — читайте здесь.

Астигматизм

При атигматизме нарушается сферичность роговицы, то есть в разных меридианах — разная преломляющая сила. Изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые.

Врожденный астигматизм до 0,5D встречается у большинства людей и относится к «функциональному», который практически не влияет на остроту зрения. Однако, как показывает практика, астигматизм уже в 1D и более понижает зрение и ухудшает зрительный комфорт. Таким пациентам необходимо ранняя коррекция зрения с помощью цилиндрических (сфероцилиндрических) очков.

В этом заключается главная профилактика амблиопии, косоглазия и зрительного дискомфорта.

Подробнее об астигматизме и его лечении — читайте здесь. 

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Примерно к 40-летнему возрасту у человека происходит склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Поэтому человеку требуются очки для чтения (+0,5D; +0,75D).

Этот процесс с возрастом прогрессирует, что приводит к увеличению плюсовых диоптрий для чтения, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны и людям приходится надевать очки с плюсовыми линзами для работы и отдельные очки для дали.

Это неизбежный возрастной процесс, который остановить невозможно. 

Подробнее о возрастной дальнозоркости — читайте здесь. 

Амблиопия

Одна из причин развития амблиопии может быть обструкционного характера, т.е. отсутствие доступа света к сетчатке, например, при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле и др.

Другой причиной может быть разница в длине глаз, так называемая анизометропия, в результате которой степень близорукости (дальнозоркости, астигматизма) одного глаза может быть больше степени близорукости (дальнозоркости, астигматизма) другого глаза. Может быть сочетание близорукости (дальнозоркости, астигматизма) на одном глазу и нормальное зрение на втором.

В любом из этих случаев, разница в рефракции приводит к тому, что мозг воспринимает зрительный образ не от обоих глаз вместе, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.

Один глаз становится ведущим, а второй глаз из-за полного или недостаточного участия в зрении со временем может отклоняться в сторону, развивается косоглазие, часто сопровождающее амблиопию. 

Амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза «не знают, что такое видеть хорошо».

Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте. 

Подробнее о лечении амблиопии — читайте здесь.

Источник: http://www.doctorvisus.ru/drugie-zabolevaniya/patologii-refrakczii/

Рефракция глаза — что это такое, причины нарушений

Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией:

Глаз человека имеет сложную структуру и состоит из нескольких элементов – стекловидного тела, хрусталика, роговицы и других.

Луч света, проходя через все эти структуры, преломляется – именно этот процесс и именуется рефракцией. Единица измерения, применяемая для рефракции, называется диоптрией.

От того, насколько правильно преломляется луч света в глазу, зависит острота зрения человека.

Классификация рефракции

Офтальмологи выделяют 6 типов рассматриваемой величины:

Эмметропия (нормальная)

Преломление луча света происходит по правильному вектору, у человека – отличное зрение. Ему не требуется коррекция ни линзами, ни очками.

Миопия (близорукость)

Если фокус находится перед сетчаткой глаза, то рефракция происходит таким образом, что человек отлично видит предметы, расположенные на близком расстоянии, но практически ничего не может рассмотреть вдали. В свою очередь, близорукость (миопия) делится на три подвида:

  • слабая;
  • средняя;
  • высокая.

В коррекции зрения нуждаются пациенты офтальмологов, у которых диагностируется средняя или высокая степень миопии.

Гиперметропия (дальнозоркость)

В этом случае главный фокус глаза располагается позади сетчатки и луч света преломляется таким образом, что человек хорошо видит вдаль, но с близкого расстояния не может рассмотреть предметы/надписи/изображения.

Таким пациентам тяжело выполнять работу, которая предполагает напряжение зрения на близкое расстояние – например, им некомфортно вышивать, вязать, шить, писать.

В медицине различают три степени дальнозоркости:

  • слабая – хрусталик глаза еще в состоянии менять свое положение, за счет чего происходит естественная коррекция рефракции;
  • средняя – человек должен пользоваться очками для работы с близко расположенными предметами;
  • высокая – показано постоянное ношение очков.

Обратите внимание: в период новорожденности у всех детей диагностируется гиперметропия (дальнозоркость) – это физиологическая особенность организма, которая достаточно быстро исчезает (в большинстве случаев).

Пресбиопия (дальнозоркость возрастная). С годами хрусталик глаза становится слишком плотным, он не в состоянии менять собственную кривизну и поэтому наступает дальнозоркость. Данное нарушение рефракции отмечается у большинства людей в возрасте 40-45 лет и старше.

Анизометропия. Это патологическое состояние характеризуется разными рефракциями в глазах. То есть, в одном глазу может диагностироваться близорукость, а в другом – дальнозоркость. Может быть и так, что рефракция на глазах идентичная, но степень нарушения зрения – разная.

Астигматизм. Врожденное нарушение, которое характеризуется сочетанием в одном глазу разных рефракций. Без ношения коррекционных очков человек с такой патологией становится практически слепым.

Почему происходит нарушение рефракции

Какие-то конкретные причины нарушения зрения в связи с неправильной рефракцией современная медицина не называет. Но выделяет несколько провоцирующих факторов:

  • постоянное перенапряжение глаз – например, человек вынужден проводить много часов за вычиткой документов, написанием текстов или перед монитором компьютера;
  • рождение ребенка ранее положенного срока с маленьким весом;
  • врожденные дефекты в анатомическом строении органа зрения;
  • наследственная предрасположенность, когда родители (один или оба) имеют нарушения зрения по причине неправильной рефракции;
  • нарушенная рефракция глаза на ранней стадии при отсутствии коррекции или лечения;
  • осложнения после на глаза;
  • травмирование глазниц, органов зрения.

Как лечат рефракцию глаза

Как правило, нарушения зрения человек замечает сам, а уж офтальмолог проводит полное обследование глаз и выносит вердикт по поводу лечения. С помощью специального оборудования врач сможет определить правильность преломления светового луча, насколько прогрессирует процесс ухудшения зрения.

Нарушение зрения корректируется контактными линзами.

Чаще всего рассматриваемая проблема решается путем коррекции. Она может быть осуществлена следующими способами:

  • очками – человек носит их либо постоянно (например, при высокой степени миопии или дальнозоркости), либо только во время работы. Линзы для очков подбирает врач-офтальмолог, учитывая, насколько сильно нарушена рефракция глаза;
  • контактными линзами – их тоже подбирает врач, линзы могут носиться постоянно, либо использоваться только в дневное время.

Современная медицина предлагает воспользоваться лазерной коррекцией, при которой рефракция глаза нормализуется сразу после вмешательства и остается такой на долгое время.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.