Особенности течения инфекционного процесса при патологии верхних дыхательных путей

Заболевания верхних дыхательных путей

Особенности течения инфекционного процесса при патологии верхних дыхательных путей

Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных путей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызываемые вирусами и бактериями.

Вирусные и бактериальные инфекции

Вирусная инфекция. Вирусы — это особый вид мельчайших (намного мельче микробов) неклеточных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой кислоты (генетического материала ДНК или РНК) и белковой оболочки.

Не обладающие собственным типом обмена веществ, вирусы паразитируют на клетках живых организмов. Прикрепившись к клеточной мембране, вирус вводит свой генетический материал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или РНК размножается с помощью хозяйских ферментных систем, а на ее матрице клетка начинает синтезировать вирусные белки.

Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. Новорожденные вирусы поражают все новые и новые клетки, вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых хозяев.

Пути передачи вирусной инфекции

  • воздушно-капельный
  • оральный
  • гематогенный (через кровь)
  • алиментарный (с продуктами питания)
  • контактный
  • половой

Бактериальная инфекция.

Бактерии — это одноклеточные организмы. В отличие от вирусов, они способны размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ.

Бактерии используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения.

Многие бактерии, в норме являющиеся для человека безопасными и обитающие на его коже, в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении организма или нарушении иммунитета могут являться патогенными. При этом они повреждают («переваривают») клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности — токсинами. Все это приводит к развитию заболевания.

Для бактериальной инфекции характерны так называемые ворота — путь, через который она попадает в организм. Как и в случае с вирусами, здесь также присутствует множество способов передачи инфекции. К примеру, бактерии могут попадать в организм через слизистые оболочки, с укусом насекомых (трансмиссивно) или животных.

Проникнув в организм человека, бактерии начинают активно размножаться, что и будет считаться началом бактериальной инфекции. Клинические проявления этого недуга развиваются в зависимости от локализации микроорганизма.

Сравнение вирусной и бактериальной инфекций. Для вирусной инфекции характерно общее поражение организма, в то время как бактериальная чаще всего действует локализовано. Инкубационный период при вирусной инфекции составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной — от 2 до 12 дней.

Вирусная инфекция начинается остро с подъема температуры до 39 °С и более. В этот момент наблюдается общая слабость и интоксикация всего организма. Бактериальная инфекция начинается исподволь с более выраженными симптомами и с температурой до 38 °С.

Иногда ее появлению предшествует вирусная инфекция, в этом случае принято говорить о «второй волне» заболевания.

Знать отличия вирусных и бактериальных инфекций в первую очередь необходимо в связи с тем, что эти инфекции лечатся по-разному.

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками

Если использовать антибиотики при отсутствии соответствующих показаний, то возможно формирование устойчивых бактерий.

Также антибиотиками часто вызываются побочные эффекты, включая развитие нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

Кроме того, имеются достоверные данные по увеличению риска бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей, получавших антибиотики в дошкольном возрасте.

Итак, запомните: лечение бактериальных инфекций проводится с помощью антибиотиков: вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, поскольку данные препараты на них не действуют.

Орви и грипп

Несмотря на то что грипп и его разновидности относятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания принято выделять из всех вирусных инфекций.

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция, включающая в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, при этом она распространяется достаточно быстро и поражает более 80 % людей, побывавших в контакте с заболевшим.

Причина — в невозможности человеческого организма выработать иммунитет к вирусной инфекции, так как с каждым годом вирусы мутируют и видоизменяются.

Практически каждый человек несколько раз (от 4 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимущественно в виде легких и субклинических (скрытых) форм

Признаки и симптомы ОРВИ

  • чаше всего болезнь развивается постепенно и начинается с общей слабости и насморка
  • повышение температуры тела
  • головная боль
  • на следующий день после начала заболевания может появиться суховатый кашель, который со временем трансформируется во влажный (отхаркивающий)

Лечение ОРВИ

  • жаропонижающие лекарства (колдрэкс, терафлю, аспирин)
  • препараты от кашля и для выведения мокроты
  • противовоспалительные, противоотечные, сосудосуживающие препараты и соляные растворы для носа
  • поливитамины, аскорбиновая кислота
  • препараты, поддерживающие и повышающие иммунитет (интерферон, афлубин, иммунал)
  • обильное питье

Лихорадка. Это повышение температуры тела, без которого не обходится практически ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка является поводом для применения жаропонижающих средств, однако во многих случаях — необоснованным, ведь лихорадка — защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ. Доказано, что при снижении температуры до субфебрильного (около 37,5 ®С) или нормального уровня продукция защитных факторов в организме уменьшается.

Грипп — вызывается вирусом гриппа и считается одним из самых коварных инфекционных заболеваний, распространяющихся по планете в виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.

В настоящее время учеными выявлено более 2000 разновидностей вируса, наиболее известными из которых являются H1N1 — свиной грипп, A/H1N1 — испанский грипп, а также прославившийся во всем мире птичий грипп.

Как и любое ОРВИ, грипп передается воздушно-капельным путем (инкубационный период — 2-4 дня), при этом отличаясь очень высокой заразностью.

Признаки и симптомы гриппа

  • внезапное и быстро возникновение и развитие заболевания
  • резкий подъем температуры тела тела (в отдельных случаях до 40 °С)
  • повышенная чувствительность к свету
  • головные и мышечные боли (ломота во всем теле)
  • наиболее активная фаза гриппа приходится на 3-5-й день заболевания, а окончательное выздоровление — на 8-10-й день
  • в течение последующих 3 недель после перенесенного гриппа возможны осложнения, которые чаще всего протекают достаточно тяжело

Лечение гриппа

  • изоляция от здоровых людей, строгий постельный режим, обильное питье
  • прием противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, поливитаминов и аскорбиновой кислоты

Другие инфекции верхних дыхательных путей

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, часто сочетающееся с поражением слизистой оболочки носа (назофарингитом), — наиболее частый вариант ОРЗ, вызванных разными респираторными вирусами.

Возникает ощущение першения, сухости, жара в глотке, появляется болезненность при глотании. Общее состояние обычно нарушается мало, температура тела может не повышаться, но если фарингит вызывается вирусом гриппа, то характерна высокая лихорадка. Обычно назначают полоскание глотки отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка) и местные средства.

Тонзиллит. Тонзиллит, или ангина, — острое инфекционное заболевание с местными изменениями в нёбных миндалинах. Причиной чаще всего бывает вирусная инфекция, но может быть вызвано и бактериями — стрептококком, хламидиями, микоплазмой и другими. Пленчатый тонзиллит характерен для дифтерии зева.

Вирусные и бактериальные варианты трудно отличимы. Для бактериального воспаления характерно более тяжелое течение заболевания: озноб, головная боль, боли в мышцах, рвота. Диагноз бактериального тонзиллита следует подтверждать посевом мазка из зева

Системная антибактериальная терапия обязательна при бактериальном тонзиллите и, как правило, проводится препаратами пенициллиновой группы под контролем врача.

Острый ларингит. Обычно это вирусное заболевание. Воспаление локализуется в области ых связок и подсвязочного пространства, что часто приводит к сужению просвета гортани, затрудняющему дыхание (круп), что чаще всего наблюдается у детей от 6 месяцев до 3 лет.

Частой причиной являются вирусы парагриппа, гриппа, реже — аденовирусы. Круп обычно начинается в 1-2-е сутки ОРЗ, реже на 3-5-е сутки. Первые проявления — лающий кашель, изменение голоса, шумное дыхание.

При сужении просвета гортани (стенозе) наблюдается участие в дыхании мышц шеи, втяжение яремной ямки на вдохе, что требует неотложной помощи (ингаляции гормональных препаратов и нафтизина) под четким контролем врача.

В тяжелых случаях необходимо назначение кислорода (лечение в стационаре).

Эпиглоттит. Сужение гортани, которое может быть обусловлено воспалением надгортанника. Это практически всегда вызывается бактериями, протекает тяжело и требует обязательной госпитализации.

Особенностью является отчетливая боль в горле, быстрое ухудшение состояния, лихорадка.

Синусит. Воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Возникает как осложнение при остром рините, гриппе, кори, скарлатине.

Обычно появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области, переносице или над глазом, которые постепенно нарастают. Затем боль теряет определенную локализацию, и у пациента начинает «болеть голова».

Основной причиной воспаления гайморовых пазух — гайморита — являются бактерии, которые проникают в пазуху через полость носа, через кровь, а чаще всего их источником является патологический процесс в области верхней челюсти.

Воспаление передних клеток решетчатого лабиринта называется этмоидитом, а задних клеток — сфеноидитом. Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи носа.

Для диагностики синуситов требуется рентгенологическое исследование. Лечение проводится под наблюдением ЛОР-врача.

Хронические заболевания носоглотки. У детей чаще всего встречаются аденоидиты. Они проявляются заложенностью носа и утренним кашлем, а также частыми простудными заболеваниями.

Необходим тщательный туалет носа. Самый простой способ — промывание носа утром или вечером соленой водой (1/2 ч. ложки поваренной соли на 1 стакан воды).

В аптеках продаются специальные устройства для такого промывания.

ВНИМАНИЕ! Промывание носа должно проводиться без усилий (самотеком). При сильном напоре возможно развитие воспаления среднего уха (отит).

Местные средства для лечения заболеваний носоглотки. Их можно условно разделить на несколько групп: антисептики (гексорал, стопангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопарокс); местноанестезирующие средства (Тантум Верде) и комбинированные средства с антисептическим и обезболивающим действием (ТераФлю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovaSept препараты из лекарственных растений).

Комбинированные средства более предпочтительны для пациентов, так как сразу облегчают состояние, оказывая обезболивающий эффект, а также помогают избежать приема антибактериальных препаратов.

Источник: http://meddoc.com.ua/zabolevaniya-verxnix-dyxatelnyx-putej/

Инфекции дыхательных путей

Особенности течения инфекционного процесса при патологии верхних дыхательных путей

Инфекционные болезни дыхательных путей – это ряд заболеваний, которые развиваются при попадании патогенных микроорганизмов посредством аэрогенного механизма заражения. Такие болезни являются высококонтагиозными для человека и поражают органы дыхательной системы, как первичная инфекция, так и в качестве сопутствующего заболевания.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем

Инфекции дыхательных путей распространяются двумя путями, воздушно-пылевым и воздушно капельным. Легкость распространения возбудителей обуславливает высокий уровень заболеваемости населения, большую скорость распространения и различный возрастной состав.

Помимо этого заболеваемость носит сезонный характер, т.е. в зависимости от времени года уровень заболеваемости различен. Респираторные инфекции занимают более 20% всех заболеваний инфекционного характера.

Человек в течение года может неоднократно перенести заболевания дыхательных путей различной этиологии.

Важным моментом является большая подверженность заболеваемости детей первых лет жизни.

Частые простудные заболевания в раннем возрасте могут свидетельствовать о пониженном иммунитете, очаге хронической инфекции, врожденном пороке и т.д.

Поэтому необходимо проводить дополнительную диагностику в случае частой заболеваемости. Оценивая список перенесенных ОРВИ, врачи распределяют детей по группам здоровья.

Строение органов дыхания человека

Начальным звеном респираторной инфекции, как и для любой другой, является источник инфекции. Им является больной человек, либо носитель возбудителя инфекции. Обычно больной заразен с периода инкубации до появления клинической симптоматики. Если же заболевание хроническое, либо протекает в стертой форме (маловыраженные симптомы), период опасности для окружающих определить сложнее.

Воздушно-капельный механизм передачи возбудителя реализуется при кашле и чихании. При этом образуется аэрозоль, несущий в себе частички слизи, содержащей возбудителя. Воздушно-пылевой механизм осуществляется при вдыхании человеком частиц пыли, на которых осел инфекционный агент.

В зависимости от устойчивости микроорганизма во внешней среде, условия заражения могут варьировать. Например, для заражения коклюшем необходим тесный контакт с больным человеком, а для заражения гриппом достаточно какое-то время находиться в одном помещении с источником инфекции.

Немаловажным фактором выступает восприимчивость к возбудителю заболевания. Для инфекции дыхательных путей восприимчивость всеобщая. У ребенка раннего возраста в связи с незрелостью иммунной системы, органов и обменных процессов восприимчивость к респираторным инфекциям выше. Зависимости от пола различий в показателях заболеваемости не наблюдается.

Факторы риска заболеваемости:

  • Общая реактивность организма присутствие специфического иммунитета у человека. Осуществляется посредством проведения иммунопрофилактики по национальному календарю прививок (корь, краснуха, паротит и др.), по сезонным (грипп) и эпидемическим (менингококковая инфекция, гепатит А, брюшной тиф) показаниям.
  • Резистентность входных ворот для инфекции – целостность и хорошая устойчивость к инфекции верхних дыхательных путей и кожных покровов. Она зависит от частоты простудных заболеваний, наличия очагов хронической инфекции и прочего.
  • Вторичные иммунодефицитные состояния – при наличии врожденных и хронических заболеваний, снижающих сопротивляемость организма (онкология, врожденные пороки, диабет, гипо- гипертиреозы и др.).
  • Факторы внешней среды – особенности климатических условий (низкие температуры, повышенная влажность и пр.).
  • Возрастные факторы – возрастные особенности детей дошкольного и школьного возрастов, и людей пенсионного возраста.

В зависимости от типа проникновения и распространения, инфекции делят на несколько групп

  • Инфекции, вызванные микроорганизмами, поражающими непосредственно входные ворота. К таким заболеваниям относятся коклюш, грипп и прочие.
  • Инфекции, вызванные возбудителями входными воротами которых служат верхние дыхательные пути, но распространяются они гематогенно, поражая другие системы органы (менингококковая инфекция и др.).
  • Инфекции, поражающие слизистую ротоглотки (ангина, дифтерия и др.).
  • Инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются появлением кожных высыпаний и поражением слизистых (ветряная оспа, корь).

Инфекционный ринит

Ринит – это насморк, вызванный реакцией на инфекцию

Инфекционный ринит – воспаление слизистых оболочек носовых ходов. Риниты это наиболее часто встречаемые заболевания верхних дыхательных путей.

Воспаление дыхательных путей сопровождается отеком слизистой и выделением экссудата (в некоторых случаях его нет). Характер выделений зависит от возбудителя инфекции. Если инфекция вирусная (грипп) выделения будут серозные и без запаха.

При бактериальном или грибковом поражении выделения имеют желтый, зеленый или белесоватый цвет и имеют характерный неприятный запах.

Больной может жаловаться на обильные прозрачные выделения, что характерно для риновирусной инфекции, парагриппа и гриппа. Жалобы на заложенность носа и нарушение дыхания присущи для инфекционного мононуклеоза и аденовирусной инфекции.

Также могут быть такие симптомы как зуд, чихание, слезотечение и слабость, в некоторых случаях повышается температура тела. У детей симптомы могут быть выражены сильнее. Они вялы, адинамичны и отказываются от еды.

В таких случаях незамедлительно следует обратиться к специалисту.

Процесс всегда двухсторонний, это стоит учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Редко заболевание протекает изолированно, часто присоединяются жалобы на симптомы со стороны дыхательной системы и кожных покровов.

Лечение инфекционного ринита начинается с симптоматической терапии и соблюдения режима дня (снижение физической активности, полноценный сон и питание). Местно проводят промывания носовых ходов физ.

раствором и орошение спреями с морской водой для снятия отека. Можно использовать такие препараты как Ксилометазолин, Нафазолин и др.

Следует помнить, что для детей всегда используются меньшие дозы препаратов.

Этиотропное лечение назначает только лечащий врач при проведении необходимых анализов и постановке предварительного диагноза.

При вирусной инфекции подбирается противовирусная терапия, а при бактериальной, соответственно, антибиотики. Микозы чаще всего являются вторичной инфекцией, поэтому лечение направлено на причину их появления.

При генерализации процесса назначается системная терапия этиотропными препаратами.

Инфекционный фарингит

Воспалительное заболевание глотки. Чаще всего заболевание сочетается с воспалением гортани и трахеи, но также может встречаться как самостоятельное заболевание.

Больные жалуются на першение, малопродуктивный кашель, который порой становится мучительным, и затрудненное дыхание.

Могут присутствовать симптомы интоксикации – вялость, повышение температуры тела, нарушение аппетита и сонливость.

Фарингит может быть признаком скарлатины, ОРВИ, гриппа, парагриппа и др. Лечение преимущественно амбулаторное, оно включается диету исключающую пищу, которая раздражает слизистую (холодная, горячая, острая, соленая и т.д). При наличии вредных привычек на время лечения лучше от них отказаться.

Обязательно обильное питье (теплый чай, морсы) и полоскание горла растворами антисептиков. Можно использовать спреи (Каметон, Ингалипт) и сосательные пастилки. При необходимости используются жаропонижающие (для детей только Нурофен детский и парацетамол).

При необходимости врач может дополнить лечение системные антибиотики или другие этиотропные средства.

Инфекционный ларингит

Инфекционный ларингит
– воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани.

Воспалительный процесс локализуется в гортани, иногда вовлекается надгортанник и ые связки.

Больные жалуются на повышение температуры тела, осиплость или потерю голоса и затрудненное дыхание. Особенностью данного заболевания является лающий кашель. Спазм гортанных мышц и отек слизистой могут привести к развитию стеноза гортани или крупу. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (парагрипп).

Лечение в любом случае осуществляется в стационаре, во избежание развития осложнений. Антибиотики при ларингите назначаются редко.

У детей раннего возраста частым осложнением инфекции верхних дыхательных путей становится ложный круп. Этот термин обозначает острый ларинготрахеобронхит, частыми причинами которого являются инфекционные процессы вирусной этиологии.

В зависимости от степени тяжести симптомы могут ограничиться катаральными явлениями, в тяжелых же случаях быстро нарастают следующие симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, стридорозное (шумное) затрудненное дыхание и одышка.

Лечение включает в себя ингаляцию холодным воздухом и введение адреналина. Антибиотики в данном случае не нужны.

Воспалительный процесс локализуется в трахее, которая соединяет гортань и главные бронхи. В основном клиника трахеита наблюдается при вирусной инфекции – гриппе, но может быть вызвана и бактериальными агентами. Нередко источником болезни может стать микоплазменная инфекция.

Пациенты жалуются на такие симптомы как, повышение температуры, боль в области груди или за грудиной, малопродуктивный кашель, который может быть вызван вдыханием холодного воздуха, резким вдохом или смехом.

При вовлечении в воспалительный процесс гортани может возникнуть осиплость голоса.

При распространении инфекции на бронхи могут возникнуть жалобы на отхаркивание мокроты. В зависимости от возбудителя она может быть тягучей и бесцветной, либо гнойной с неприятным запахом. Микоплазменная инфекция может распространяться на бронхи, вызывая тяжелый трахеобронхит.

От возбудителя также зависит и лечение. Общая терапия включает в себя соблюдение режима дня, обильное теплое питье и покой. При мучительном малопродуктивном кашле применяют противокашлевые препараты (Лазолван) и муколитики (Амброксол, АЦЦ).

При повышении температуры выше 37,7 ̊С можно принять жаропонижающие препараты.

Инфекционный бронхит

Инфекционный бронхит – заболевание, поражающее нижние дыхательные пути

При данном заболевании воспалению подвержена слизистая оболочка бронхов. Вирусными возбудителями бронхита чаще всего становятся возбудители гриппа, рино – аденовирусы и пр.

Бактериальные инфекции чаще всего вызывают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка. Занимающая промежуточное место между бактериями и вирусами микоплазменная инфекция также поражает бронхи. У детей раннего возраста она вызывает тяжелый бронхиолит.

Важно помнить, что микоплазменная инфекция может дать осложнения на другие системы органов.

Кашель при данной инфекции нижних дыхательных путей может быть как малопродуктивным, так и с обильным отхождением мокроты.

Присутствуют симптомы интоксикации, ухудшение состояния, повышение температуры тела и снижение работоспособности. Лечение бронхита совмещает симптоматическую и этиотропную терапии.

Вторая в зависимости от возбудителя содержит либо антибиотики (микоплазменная, бактериальная) либо противовирусные или противогрибковые препараты.

Бронхиты могут быть острыми и хроническими.

При остром процессе происходит увеличение секреции мокроты бронхиальным деревом из-за воспаления слизистой, а при хроническом процессе секреторный аппарат претерпевает изменения, возникает воспаление, увеличение секреции мокроты и нарушение защитной функции бронхов. Острый и хронический бронхит вызываются разными возбудителями и их этиопатогенез абсолютно разный

Инфекционная пневмония, или воспаление легкихПневмония воспаление легочной ткани, вызванное различными агентами. Чаще всего вызывается бактериальными агентами, например пневмококками, микоплазмами и др. Пневмонии это заболевания нижних дыхательных путей, которые часто возникают как осложнение системных заболеваний.

Основные симптомы при пневмонии: тяжелый интоксикационный синдром, слабость, озноб и кашель, который из малопродуктивного постепенно переходит в продуктивный. У детей заболевание протекает тяжело, они отказываются еды и сонливы.

Из-за высокой температуры может возникнуть однократная рвота.

Лечение пневмонии проводится только в условиях стационара. Микоплазменная инфекция представляет особую опасность для детей раннего возраста. При несвоевременном лечении могут возникать тяжелые осложнения, такие как плеврит, абсцесс и др.

Микоплазменная пневмония лечится несколькими антибиотиками (Эритромицин, Ципрофлоксацин, Азитромицин и др), а также жаропонижающими, противокашлевыми и анальгетиками.

Антибиотики из группы фторхинолонов противопоказаны детям младше 18 лет при системном применении.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie

2.5. Микробиология инфекций нижних дыхательных путей

Особенности течения инфекционного процесса при патологии верхних дыхательных путей

Инфекции нижних дыхательных путейлокализуются ниже гортани, то есть втрахее, бронхах или легочной ткани.Иногда при пневмонии в процесс вовлекаетсяплевра, в результате чего возникает еепоражение (плеврит).

Передаются главнымобразом воздушно – капельным путем.

Попадание микробов в дыхательные путине обязательно заканчивается развитиемзаболевания, так как слизистая оболочкадыхательных путей обладает бактерициднымисвойствами.

Нормальная микрофлорадыхательных путей. Нижниедыхательные пути(трахея, бронхи,легкие) стерильны, что связано с эффективной работой мукоциллиарного аппарата и действием местных факторовзащиты.

Микробиология инфекционных поражений

Нижних дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи)

К инфекциям нижних дыхательных путейотносятся трахеиты, бронхиты, пневмонии,бронхопневмонии, плевриты, абсцессылегкого.

Инфекциинижних дыхательных путей, вызываемыеусловно-патогенными микроорганизмамиотносятся к наиболее распространенныминфекционным заболеваниям человека.Они имеют важное значение и всоциально-экономическом аспекте, таккак приводят к ограничению трудоспособности,являются частой причиной госпитализациии возникновения хронических воспалительныхзаболеваний.

Инфекциинижних дыхательных путей – это инфекции,возникающие ниже глотки. К ним относятся:пневмония, хроническая обструктивнаяболезнь легких (ХОБЛ), трахеит, бронхит,плеврит.

Нижниедыхательные пути(гортань, трахея, бронхи) стерильны, чтосвязано с эффективной работоймукоцилиарного аппарата и действиемместных факторов защиты.

Ларингит

Ларингит– воспалительноезаболевание слизистой оболочки гортани.

Этиологическимфактором чаще всего являются:

-бактерии:Streptococcuspneumoniae,Haemophilusinfluenzae,Mycoplasmaspp,Actonomycesisraelii,Corynebacteriumdipthteriae, Mycoplasmapneumoniae,Chlamydophilapneumoniaе;

вирусы:риновирусы,вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы,коронавирусы;

-грибы:Candida,плесневыегрибы родовAspergillus,Penicillum, Mucor, Scopulariopsis ,Cephalosporium, Geotrichum ,Rinosporidium;

паразиты:Ancylostomaduodenale.

Врезультате воспаления отмечаетсясильная гиперемия слизистой оболочки,воспалительная инфильтрация подслизистой.При тяжелом течении в процесс вовлекаетсямышечный аппарат гортани, нервныеокончания всей слизистой оболочки,приводящие к поражению стволовдвигательных нервов.

Трахеит

Трахеит– воспалительноезаболевание слизистой оболочки трахеи.

Наиболее частой причиной развитиятрахеита являются вирусы: парагрирра,респираторно-синтициальный вирус,аденовирус, риновирус, энтеровирус;бактерии: (Staphylococcusaureus,Staphylococcushаemolyticus,Streptococcuspyogenes,Bordetellapertusis); паразиты:Gongilonemapulchrum.Ancylostomaduodenale.

Различаютострую ихроническуюформу трахеита. Острый трахеит редкобывает изолированным, чаще протекаетс ларингитом или бронхитом. Измененияв трахеи при остром трахеите характеризуютсяотеком, инфильтрацией и гиперемиейслизистой оболочки. Вязкая, слизистаямокрота в начале заболевания отделяетсяcтрудом в небольшом количестве, а с 3-4дня болезни становится слизисто–гнойной.

Бронхит

Бронхит– это заболевания, характеризующиесявоспалением слизистой бронхов,перестройкой ее эпителиальных структур,гиперсекрецией и увеличением вязкостибронхиального секрета, нарушениемзащитной функции бронхов.

Поэтиологииинфекционные бронхиты можно разделитьна вирусные, микоплазменные, бактериальные,смешанные.

Попатогенезуразличают первичные и вторичные бронхиты.По особенностям течения болезни различаютострый и подострый бронхит.

Острыйбронхит -это острое воспаление слизистой оболочкибронхов. Причиной острого бронхитамогут быть вирусные и бактериальныеинфекции, аллергены, физико-химическиефакторы. Воспалительный процесс приостром бронхите носит нисходящийхарактер; поражает носоглотку, гортань,трахею, крупные бронхи.

Возбудительповреждает эпителий слизистой оболочкибронхов, что приводит к гибели и слущиваниюклеток эпителия, нарушению мукоцилиарногоклиренса. Происходит раздражениерецепторов, приводящее к кашлю.

Образуетсябольшое клетками, повышается сосудистаяпроницаемость, что приводит к отекуслизистой и возникновению бронхоспазма.

Хроническийбронхит -диффузное, прогрессирующее поражениебронхиального дерева, которое обусловленодлительным раздражением и воспалениемвоздухоносных путей, характеризующеесяперестройкой секреторного аппаратаслизистой с развитием дегенеративно-воспалительныхи склеротических изменений стенкибронхов.

Часто хронический бронхитформируется как исход неизлеченногоострого затяжного бронхита.

Его вызываютвирусы, бактерии и их ассоциации:Moraxellacatarrhalis,Staphylococcusaureus,Pseudomonasaeruginosa,Гр(-) анаэробы, Mycoplasmapneumoniae,Chlamydiapneumoniae.

В зависимостиот выраженности патологического процессав бронхах выделяют две формы хроническогобронхита.

Хроническийнеобструктивный бронхит(ХНБ) – это поражение преимущественнокрупных и средних бронхов с относительноблагоприятным клиническим течением иисходом.

Этиологическим фактором чащевсего являются респираторные вирусы(РС–вирусы, вирус гриппа, аденовирусы),пневмококк, Haemophilusinfluenzae, Moraxellaspp, Mycoplasmaspp,Chlamydiaspp).

Хроническийобструктивный бронхит (ХОБ)- характеризуется глубокимидегенеративно-воспалительными исклеротическими изменениями не толькопроксимальных (крупных и средних)бронхов, но и дистальных отделоввоздухоносных путей. Прогноз, какправило, неблагоприятный.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2489197/page:17/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.