Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Содержание

Остеоартроз: суть заболевания, причины и симптомы

Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Одна из необходимых и главных функций для существования и нормального развития человека — это движение. Его обеспечивает здоровая костно-мышечная система. Различные патологические процессы, возникающие по тем или иным причинам, провоцируют заболевания опорно-двигательной системы.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний в мире, характеризующееся дегенеративными процессами в хряще и суставных поверхностях костей. Развивается оно медленно, клинически может длительное время не проявляться. Изменения в структуре хрящей с прогрессированием болезни чаще появляются у молодых женщин и у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

Остеоартроз поражает в первую очередь крупные суставы

Заболевание относится к группе гетерогенных (стадийных), возникающих по разным причинам, но схожих по биологическим, морфологическим и клиническим проявлениям. В основе таких заболеваний лежат процессы, происходящие в суставных компонентах и вызывающие:

  • изменения хрящевой ткани;
  • поражение суставных поверхностей костей;
  • воспалительные процессы в синовиальной оболочке; нестабильность связок;
  • фиброзные образования в капсуле сустава;
  • ретракцию (укорочение) вдольсуставных мышц.

Присоединение воспалительных процессов при остеоартрозе и его прогрессировании, переклассифицирует заболевание в остеоартрит.

Особенности заболевания

Первичные изменения при остеоартрозе характеризуются дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов. Воспалительный процесс выражен минимально и проявляется эпизодически. Начинающаяся деструкция хрящевой ткани провоцирует последующее поражение костей и тканей синовиальной оболочки.

Причины

Окончательный механизм развития заболевания не выявлен. Существуют две версии — чрезмерные нагрузки на здоровый хрящ с развитием в нем дегенеративных процессов и развитие заболевания на уже измененной вследствие обычной деятельности хрящевой ткани. Не исключен и комбинированный патогенез остеоартроза.

Факторами риска являются:

  • травмы суставов;
  • нарушение компенсаторных механизмов;
  • избыточный вес;
  • воспалительные заболевания (артриты) и операции (например, менистэктомия);
  • преклонный возраст;
  • половая принадлежность: недостаток эстрогена у женщин в период постменопаузы;
  • генетическая предрасположенность (в частности, дефект коллагена II типа).

Краевые костные разрастания — остеофиты — причиняют сильную боль в колене при ходьбе

В основе развития поражения хрящевой ткани лежит разрушение биополимеров, сокращение количества сложных белков (протеогликанов) и изменения в хондроцитах — клетках хрящевой ткани. В итоге хрящевая ткань замещается соединительной, неспособной выполнять функции предшественника.

Дегенеративные процессы приводят к потере хрящевой упругости и эластичности и, как следствие, к травмированию суставных поверхностей костей с развитием в них очагов уплотнения, кистозных образований и остеофитов (краевых костных выростов).

Нередко избыточная продукция протеолитических ферментов, вызывающих некроз хрящей, приводит к механическому раздражению и образованию реактивного синовиита.

Постоянное рецидивирование синовиита провоцирует развитие фиброза в суставной сумке и капсуле, что приводит к ухудшению питания хряща и прогрессированию остеоартроза.

Классификация заболевания

Ассоциацией ревматологов была предложена классификация, обусловленная клиническими проявлениями остеоартроза — узелковой и безузелковой формами болезни.

В клинической практике ранее использовалась классификация, отображающая патологические изменения в суставах по рентгенологическим признакам. Разработана она советским специалистом Н. С. Косинской:

  • I стадия: незначительное сужение суставной щели с развитием краевых костных разрастаний;
  • II стадия: субхондральный остеосклероз — уплотнение края суставных поверхностей костей;
  • III стадия: кистозное перерождение костной ткани, критическое сужение суставной щели.

На сегодняшний день применяется иное стадийное деление:

  • I стадия: незначительное или сомнительное сужение суставной щели, подозрение на формирование остеофитов;
  • II стадия: четко визуализируемые остеофиты, сужение суставной щели;
  • III стадия: усугубление имеющихся признаков, возможна деформация костей;
  • IV стадия: деформация костей, исчезновение видимой суставной щели, тяжелый остеосклероз.

Рентгенография — точный метод диагностики остеоартроза любой локализации

Функциональная недостаточность при остеоартрозе характеризуется степенью тяжести патологических нарушений и может внести изменения в обычный образ жизни, отразиться на бытовой и профессиональной деятельности. Итак:

При нулевой степени функциональных изменений не происходит. I степень характеризуется начинающимся затруднением выполнения профессиональных обязанностей. При II степени профессиональные способности с большим трудом.

III степень характеризуется утратой способности к самостоятельным действиям.

Симптомы

В молодом возрасте пациенты редко обращают внимание на незначительную симптоматику остеоартроза. С годами болезнь приобретает волнообразное хроническое течение со сменой обострений периодами ремиссии. Характерна сезонность усугубления остеоартроза — в сырое и холодное время года (конец осени, зима и начало весны) проявления становятся ярко выраженными.

Поражение головки бедренной кости патологическим процессом серьезно снижает способность осуществлять привычные действия

Специалисты выделяют следующие признаки остероартроза:

  • боль в суставах;
  • нестабильность сустава;
  • припухлость и отек околосуставных тканей;
  • утренняя скованность;
  • признаки воспаления;
  • скованность и тугоподвижность;
  • болезненная пальпация и хруст (крепитация) при движении.

Боль часто возникает в ответ на физические нагрузки, усиливается к концу дня. Припухлость и местная гипертермия (повышение температуры) свидетельствуют о присоединении воспаления.

Диагностика

Остеоартроз диагностируют на основе стандартных манипуляций, среди которых самыми важными являются:

  1. Сбор анамнеза с целью выяснения возраста, характера трудовой и профессиональной деятельности, степени жизненной активности и других важных параметров.
  2. Физикальный осмотр: пальпация сустава и установление степени ухудшения двигательной активности в суставе.
  3. Рентгенологическое исследование: позволяет определить наличие всех симптомов остеоартроза, включая оценку высоту суставной щели.
  4. УЗИ суставов: при подозрении на начинающийся воспалительный процесс.

Лечение и профилактика

Выявленный остеоартроз требует серьезного и своевременного лечения. Методы, применяемые в современное время:

Лечебная гимнастика является прекрасным профилактическим средством при остеоартрозе

  1. Лечебная физкультура и коррекция двигательного режима.
  2. Консервативная терапия, включающая в себя нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства для применения в период обострения.
  3. Декомпрессия суставных структур и костная блокада.
  4. Современные технологии: озонотерапия и внутрисутсавная оксигенация.
  5. Электромиостимуляция.
  6. Эндопротезирование суставов.

С профилактической целью используются:

  1. Коррекция рациона для контроля веса и индекса массы тела.
  2. Санаторно-курортное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Дозированные регулярные физические нагрузки.

Источник: http://sustavus.com/osteoarthrosis/

Остеоартрит или остеоартроз?

Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Остеоартроз (ОА) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может привести к постепенной деформации или даже разрушению суставного хряща.

В медицинской практике также приняты синонимы: остеоартрит, деформирующий артроз и артрозо-артрит.

Данный недуг характеризуется тем, что вызванные им изменения в организме могут продолжаться в течение довольно продолжительного времени, сопровождаясь выраженным дискомфортом, воспалительными процессами и поражением околосуставных тканей.

По статистике, от остеоартроза в той или иной степени могут страдать четыре пятых всего населения Земли. Это самое распространённое в мире поражение суставов, которое одновременно занимает третье место среди всех видов болезней. Чаще больные сталкиваются только с вирусными инфекциями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ещё одна особенность остеоартроза заключается в том, что вероятность его развития с наступлением преклонного возраста увеличивается в несколько раз. Хотя и число молодых пациентов в последнее время тоже неуклонно растёт, благодаря чему на сегодняшний день этот диагноз всё чаще встречается у людей самого трудоспособного возраста. Почему же это происходит?

Чаще всего причиной развития ОА является нарушение питания сустава. И если здоровый хрящ имеет абсолютно гладкую эластичную форму, то поражённая болезнью поверхность становится неровной и шероховатой.

Это чаще всего случается из-за потери важных веществ соединительной ткани − протеогликанов, и, как правило, бывает спровоцировано нарушением целостности самого хряща.

Хотя иногда потеря этих сложных белков может произойти из-за того, что произошёл сбой их воспроизводства клетками сустава.

Основные причины возникновения

В развитии остеоартроза ведущую роль играют некоторые воспалительные заболевания, долговременные статические нагрузки (например, сидячая или стоячая работа), подъем тяжестей, избыточный вес или ранее полученные травмы.

С возрастом же ведущую роль в формировании деструктивных процессов всё чаще играют проблемы с сосудами, нарушение метаболизма, недостаток кислорода в тканях, гемофилия, остеохондропатия головки бедренной кости, а также недостаточная функция щитовидных или половых желез.

Кроме того, иногда в качестве причин называют некоторые наследственные формы нарушения развития суставов.

Клинические проявления

Первыми сигналами опасности обычно становятся незначительные боли. Одновременно пациенты могут начать жаловаться на появление характерного хруста, уменьшение подвижности и лёгкую припухлость. Характерной для остеоартроза является ситуация, при которой болевые ощущения поначалу возникают только под влиянием нагрузки и полностью отсутствуют в покое.

Однако по мере развития заболевания болевой синдром становится всё более интенсивным и длительным, возникая порой даже при незначительном движении. На этой стадии боли не утихают уже даже в состоянии покоя и могут беспокоить пациента по ночам.

После начального периода болезнь практически всегда продолжает медленно прогрессировать, что приводит к дальнейшему ухудшению движения. Иногда дегенеративные процессы могут на какое-то время остановиться или даже начать регрессировать.

Вообще, надо отметить, что характерной чертой течения остеоартроза зачастую является чередование стадий обострения и стадий ремиссии.

Именно по этой причине так трудно осуществить диагностику артроза без проведения специальных исследований, а опираясь только на собственные ощущения пациента.

В дальнейшем такие явления, как быстрая утомляемость, усиление болей, увеличение длительности утренней скованности начинают приобретать всё более выраженный характер.

Уменьшение количества внутрисуставной жидкости и уплотнение суставной капсулы, растяжение связок, а также понижения тонуса мышц способствуют частому возникновению подвывихов.

Кроме того, изменения со стороны сустава и мягких околосуставных тканей могут приводить к возникновению местных расстройств чувствительности.

Возможные осложнения

Если несмотря на все страдания пациент упорно не обращается за врачебной помощью для того, чтобы попытаться вовремя и правильно начать лечить это заболевание, то развитие ОА может привести не только к деградации больного сустава, но и к изменению функциональных возможностей и работы всего позвоночника. Это, в свою очередь, может спровоцировать возникновение грыж в межпозвоночных дисках, а также распространение артроза в другие, бывшие до того здоровыми, суставы. Всё это, в конце концов, обычно приводит к инвалидизации и полной потери возможности осуществлять движения.

Методы лечения

Понятно, что в свете перечисленных выше причин вмешательство специалиста необходимо уже на самой ранней стадии болезни. При этом терапия должна носить комплексный характер.

Ведь только в том случае, если подойти к лечению артроза системно, можно затормозить течение болезни, а также в значительной степени улучшить качество жизни больного.

Основные же усилия необходимо направить на купирование именно тех явлений, которые способствуют развитию данной болезни.

Перечислим основные положения, необходимые для проведения успешной терапии артроза:

Вид рекомендуемого специалистами медикаментозного лечения зависит от стадии заболевания.

  1. Для купирования болевого синдрома, а также устранения воспалительных процессов, протекающих в суставах, обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые нередко используют в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.
  2. На стадии обострения заболевания непосредственно внутрь сустава вводятся глюкокортикостероиды. Также в дополнение к ним может местно использоваться капсациин (алкалоид жгучего перца) − обычно в виде пластыря.
  3. И, наконец, хондропротекторы. Эта группа препаратов, механизм действия которых состоит в стимулировании процессов образования основных компонентов хряща, торможении их разрушения, а также стимуляции выработки внутрисуставной жидкости. Наиболее популярным и эффективным средством данной группы считается глюкозамина сульфат.

Надо отметить, что курс лечения хондропротекторами составляет наиболее продолжительный отрезок времени, так как должен происходить вплоть до того момента, пока в состоянии пациента не наступит выраженное стабильное улучшение.

Источник: https://www.donainfo.ru/statiyi/osteoartrit-ili-osteoartroz/

Остеоартрит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Одной из наиболее частых форм артрита является остеоартрит. Именно эта болезнь чаще всего вызывает болезненные ощущения и нетрудоспособность у людей пожилого возраста.

При этом недуге поражаются многие элементы сустава и околосуставной зоны, из-за чего симптоматика не ограничивается сугубо воспалительным процессом и болью.

Для того чтобы предостеречь себя от возникновения данной болезни, следует как можно больше о ней знать и использовать данную информацию на благо себе.

Что это такое?

Остеоартрит — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим процессом в синовиальной ткани. Изменения сопровождаются повреждениями хряща, а также небольшими деформациями контура суставов.

Самостоятельно остеоартрит рассматривать нельзя, так как он представляет собой динамический процесс, который могут запустить различные факторы. На сегодняшний день достоверно неизвестно, из-за чего конкретно человек становится подверженным этому недугу, но специалисты определили целый перечень факторов, которые так или иначе влияют на запуск данного процесса.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относится остеоартрит к классу болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группе Артропатии и подгруппе Артрозы.

Между артритом и остеоартритом разница заключается в том, что второй недуг — это лишь один из видов первого. То есть артрит — это общее название заболевания, которое делится на несколько типов. Среди них можно выделить остеоартрит, ревматоидной артрит, болезнь Стилла, инфекционный артрит, а также множество других менее распространенных форм.

При возникновении проблем с суставами тела, имеющими сходство с остеоартритом, нужно обратиться к врачу-ревматологу.

Данный специалист производит осмотр и опрос пациента, а также определяет дальнейший перечень необходимых диагностических методов для четкого определения болезни.

Достаточно часто ревматолог также назначает консультации с другими специалистами, но непосредственно процессом лечения руководит именно он.

Виды

Существует определенная классификация остеоартрита, которая позволяет точно определить лечение конкретного типа болезни, а также предотвратить факторы, провоцирующие его. В первую очередь, в зависимости от того, что послужило причиной болезни, специалисты делят заболевания на:

  • первичный остеоартрит;
  • вторичный остеоартрит.

Первичный остеоартрит представляет собой болезнь, которую часто также называют идиопатической, то есть такой, чьи причины не установлены.

Вторичный остеоартрит в свою очередь имеет четкие причины, которые к нему привели. В зависимости от них медики выделяют:

  • врожденный остеоартрит;
  • остеоартрит, вызванные эндокринными проблемами организма;
  • посттравматический остеоартрит;
  • остеоартрит, резвившийся на фоне каких-либо приобретенных болезней.

В зависимости от того, сколько суставов организма вовлечены в процесс, специалисты дифференцируют остеоартрит на такие типы:

  • остеоартрит локализованный, поражающийся какой-либо определенный суставов или два сустава одной группы;
  • остеоартрит генерализованный, распространившийся на более чем три суставные группы.

В зависимости от того, к какого типу болезни относится остеоартрит, врач принимает соответствующее решение по поводу его диагностики, профилактики и дальнейшему лечению.

В этом небольшом видео вы узнаете о причинах возникновения болезни и методах ее лечения.

Традиционное лечение

Терапия остеоартрита направлена не на устранения последствий болезни, а на предотвращения возможных будущих изменений в суставах тела. Лечение может замедлить развитие симптомов и даже прекратить этот процесс.

Остеоартрит — клинические рекомендации по терапии:

  • занятия физкультурой или гимнастикой;
  • активный образ жизни с периодическим отдыхом;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • симптоматическое медикаментозное лечение.

Физкультура должна быть направлена на то, чтобы сформировать хорошую мышечную мускулатуру, окружающую сустав. К тому же гимнастика позволяет все время поддерживать организм в тонусе, что способствует нормализации обменных процессов.

Постоянная физическая нагрузка вследствие профессиональной деятельности должна чередоваться с периодами покоя, когда организм человека может отдохнуть и набраться сил и энергии.

Устранение провоцирующих факторов подразумевает чаще всего снижение веса.

Физиотерапевтические процедуры подбираются с учетом всех особенностей организма человека индивидуально. Они имеют, как общеоздоровительное воздействие, так и четкое целенаправленное лечение пораженной области.

Симптоматическое лечение подразумевает прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и других медикаментов, которые позволяют снизить интенсивность проявления симптомов остеоартрита.

При возникновении ограничения движений конечностями, иногда врачи прибегают к хирургическому воздействию на суставы. Операция чаще всего заключается в удалении чрезмерно разросшихся тканей или в размещении в полости сустава искусственного протеза.

Лечение народными средствами

Многие народные целители рекомендуют для лечения остеоартрита различные сборы трав, которые следует сочетать с официальными медицинскими методами воздействия на болезнь.

Знахари рекомендуют принимать настои достаточно длительный период — до одного года. При этом улучшение состояние можно почувствовать уже после одной или двух недель приема. Столь длительный курс лечения требуется для закрепления результатов «терапии».

  • Травы. Календулу, можжевельник, крушину, крапиву, хвощ полевой, листья березы и кору ивы нужно взять поровну и залить 1 литров кипяченной воды. Настой должен одну ночь переночевать в темном прохладном месте. После этого его нужно до 5 раз в сутки принимать по 0,5 стакана.
  • Для приготовления лекарства из хвои нужно собрать литр сосновых шишек, после чего заполнить ими банку и залить ее любым видом масла. Данный настой должен находиться около одной недели в теплом месте. После этого его с его помощью можно делать компрессы на поврежденных областях тела.
  • Морская соль. Для ванночки возьмите около8 кг морской соли на полную ванну воды. Уровень воды должен достигать подмышечных впадин. Длительность каждого погружения примерно 15 минут, а температура — 42 градуса.

Остеоартрит является заболеванием, которое можно взять под контроль, если обратиться за медицинской помощью вовремя. Лучше всего сразу же обращаться к ревматологам, а не искать спасение от недуга у народных целителей. Стоит помнить, что народная медицина может избавить только от некоторых симптомов болезни, но не от самой причины ее возникновения.

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/arthritis/osteoartrit.html

Остеоартроз (остеоартрит): что такое, признаки, фото

Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Согласно статистическим данным, это заболевание, поражающее сустав, является третьим на планете по своей распространенности. Опережают его лишь патологии сердца и сосудистой системы, а также вирусные инфекции. При этом остеоартроз может встречаться не только у пожилых людей, но и у весьма молодых. Страдают им ⅘ всего населения.

В медицинской практике у данного недуга встречается несколько синонимов. Наиболее распространенными являются остеоартрит (ОА) и деформирующий артроз. Под каждым из этих терминов подразумевается дегенеративное изменение хрящей в совокупности с разрастанием костной ткани.

Основной признак заболевания — это болезненность движений в совокупности с появлением характерного скрипа и чувством скованности.

Классификация заболевания включает в себя различные очаги поражения. Остеоартроз может развиваться на различных суставах. Каждая такая болезнь имеет свой код МКБ. Так, деформирующий артроз сустава тазобедренной кости будет носить название «Коксартроз» и его код — М16, а артроз коленного сустава принято называть «Гонартроз» с кодом М17.

Данный недуг имеет свой патогенез. Развивается болезнь ввиду потери сложных белков (протеогликанов), из-за чего поверхность хряща становится шероховатой. Возможно это ввиду нарушений выработки костной ткани или повреждений самого хряща.

Предпосылки для возникновения

Существует множество факторов, способствующих развитию недуга. Среди основных, которые вызывают это заболевание можно выделить следующие.

  1. Травмы.
  2. Патологическое изменение клеток и врожденные особенности.
  3. Воспалительные процессы.

Кроме того, способствуют развитию остеоартроза долговременные нагрузки статического характера (к числу таких можно отнести сидячую работу или, наоборот, постоянное пребывание «на ногах»), регулярный подъем тяжелых предметов. Существуют дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие данного недуга.

Избыточный вес Сидячая работа Подъем тяжестей

  1. Избыточный вес.
  2. Мутации коллагена второго типа.
  3. Наследственная предрасположенность, а также другие заболевания суставов.
  4. Постменопаузальный период.
  5. Нарушения метаболизма.

Установлено, что риск заболевания остеоартритом зависит от половой и расовой принадлежности. Провоцируют развитие недуга постоянные переохлаждения, химическое воздействие токсинов, проведение некоторых хирургических операций.

Все же наиболее частыми причинами развития ОА в раннем возрасте становится полученная травма. Реже всего к подобному недугу приводят инфекции и аутоиммунные заболевания.

Острое гнойное воспаление суставов в редких случаях вызваны гонореей, сифилисом, стафилококком, клещевым энцефалитом.

Возможно влияние ревматоидного артрита, который развивается в результате туберкулеза и системной красной волчанки.

С возрастом люди чаще сталкиваются с проявлением этого недуга. В этом случае причина также может крыться в нарушениях работы организма различного рода. Сюда относятся и те же изменения обмена веществ, и недостаток кислорода в тканях, и проблемы сосудов, и дисфункция секреции половых и щитовидной желез. Предпосылкой к развитию остеоартроза служит также гемофилия.

Разновидности остеоартроза по локализации

По месту локализации заболевания специалистами была принята классификация в зависимости от сустава, который был подвержен ОА. Чаще всего данной болезни подвержены суставы, на которые приходится наибольшая механическая нагрузка. Поэтому различают такие основные виды:

Остеоартрит тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренного сустава – это медленное дегенеративное заболевание, которое может развиваться в одном или сразу двух суставах.

Многие справляются с его симптомами с помощью физиотерапии, упражнений, препаратов. Также могут помочь поддерживающие приспособления, например, трости. При ухудшении состояния применяются инъекции гормонов, возможно хирургическое вмешательство или альтернативные методы лечения.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартроз колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. 

Как и предыдущий тип, остеоартрит коленного сустава может поразить оба колена. Факторами риска служат возраст, наследственность, травма сустава.

Источник: https://systavi.com/bolezni/osteoartroz/osteoartroz-osteoartrit.html

Остеоартрит

Остеоартроз и остеоартрит – патоморфоз названия и прогресс знаний о болезни

Остеоартрит (остеоартроз) — это самая частая причина болей в коленном и тазобедренном суставах!

А так же – одна из частых причин протезирования (замены) тазобедренных и коленных суставов.

Учитывая тот факт, что эта болезнь поражает в основном людей старше 50 лет, а так же факт увеличения продолжительности жизни населения, был сделан прогноз о том, что в 2020 г.

остеоартрит станет четвёртой по частоте причиной инвалидности. Уже в настоящее время это заболевание — наиболее частая причина инвалидности пожилых людей в Великобритании.

Общие сведения об остеоартрите

Остеоартрит — хроническое заболевание суставов, поражающее в первую очередь суставной хрящ, который покрывает поверхности костей, образующих сустав.

В медицинской литературе болезнь также называют деформирующим остеоартрозом, а пациенты нередко употребляют термины «артроз» или «отложение солей».

Последний термин не совсем верно отражает сущность заболевания, поскольку при остеоартрите происходит не отложение солей в хряще, а нарушение обмена веществ в нём. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым и начинает разрушаться.

Постепенно эти изменения приводят к ухудшению скольжения суставных поверхностей, нарушению амортизации ударов, которые в норме смягчаются суставным хрящом. Наиболее часто остеоартрит развивается в коленных, тазобедренных суставах и мелких суставах кистей.

Жизни остеоартрит не угрожает, но существенно нарушает движения в поражённых суставах. Больные остеоартритом тратят больше времени и сил на выполнение повседневных дел. Остеоартрит — одна из частых причин протезирования (замены) тазобедренных и коленных суставов.

По прогнозам, увеличение продолжительности жизни населения приведёт к тому, что в 2020 г. остеоартрит станет четвёртой по частоте причиной инвалидности. Уже в настоящее время это заболевание — наиболее частая причина инвалидности пожилых людей в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Самый главный симптом остеоартрита — боль в поражённом суставе (или суставах), которая особенно усиливается при движениях (поэтому её называют «механической»).

Поначалу боль в суставе появляется во время обострений, если же заболевание не лечить, она становится постоянной. В зависимости от того, какой сустав страдает, боли могут возникать при разных движениях.

Так, если поражёны коленные суставы (остеоартрит коленных суставов называется «гонартроз»), то возникает боль в них при спуске с лестницы (при сгибании).

А при остеоартрозе тазобедренных суставов (он также называется «коксартроз») типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды — температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

Со временем также уменьшается подвижность поражённого сустава: неполное сгибание, отведение. Иногда может возникать «блокада сустава» — резкая и боль и ограничение движения (это связано с попаданием кусочков хряща между поверхностями сустава — «суставная мышь»). Боль обычно стихает после нескольких осторожных движений.

Треск, скрип или хруст в суставах (крепитация) могут беспокоить при движении. Их причина — трение суставных поверхностей костей.

Внешние изменения сустава (увеличение его объёма, краснота, повышение температуры сустава по сравнению с другими) возникают нечасто.

Они могут быть связаны с воспалением сустава (артрит) во время обострения, разрастанием кости около сустава и другими изменениями тканей, расположенных рядом с суставом (связок, мышц и др.).

Например, при остеоартрите суставов кистей характерно образование узелков на пальцах (узелков Гебердена и Бушара).

Причины остеоартрита

Остеоартрит развивается вследствие нарушения обмена веществ в хрящевой ткани, постепенно приводящего к её разрушению. Считают, что этот процесс может возникать из-за двух основных причин:

  • повреждение нормального хряща в суставе чрезмерными нагрузками (травмы, постоянные небольшие повреждения и др.);
  • наследственная слабость хряща при нормальных нагрузках (эта причина встречается намного менее часто).

В результате первоначального повреждения в суставе запускаются процессы, которые приводят к постепенному разрушению хряща. Свой вклад в повреждения вносят и другие факторы.

Так, в результате образования по краям суставных поверхностей костных разрастаний (остеофитов) приводит к перераспределению нагрузки на сустав, в результате чего отдельные его части травмируются и разрушаются быстрее. Разрастания на рентгенограммах имеют вид шипов (в народе их называют «отложения солей»).

Из-за разрушения хрящ теряет эластичность (упругость). Здоровый хрящ представляет собой прочное эластичное вещество, которое как упругая прокладка покрывает трущиеся поверхности суставов. Однако при повреждении на его поверхности образуются микротрещины.

Со временем они углубляются, отделяются мелкие, а затем и более крупные хрящевые фрагменты. Этот процесс развивается в течение многих лет и может приводить к полному разрушению хряща. Медики называют этот процесс и его результаты дегенеративными изменениями.

В результате поверхности костей начинают буквально соприкасаются друг с другом.

Факторы риска при остеоартрите

Ниже приведены факторы риска развития остеоартрита коленных и тазобедренных суставов:

  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность (особенно для мелких суставов кисти).
  • Травма сустава.
  • Удаление мениска коленного сустава.
  • Занятия профессиональным спортом.
  • Тяжёлый физический труд.
  • Частые подъёмы по лестнице, подъём значительных тяжестей.
  • Длительное положение на корточках или на коленях.
  • Ежедневная ходьба на большие расстояния (более 3 км).

Профилактика остеоартрита

Профилактика остеоартрита заключается в воздействии на его факторы риска (факторы, которые повышают вероятность развития болезни).

При этом нужно помнить, что воздействовать на некоторые факторы невозможно (пол, наследственная предрасположенность и пожилой возраст изменить крайне сложно).

Однако других опасностей можно избежать.

  • Очень важно поддерживать оптимальный вес тела. Поэтому правильное питание и грамотно организованные физические нагрузки — важный шаг по предотвращению проблем с суставами в будущем.
  • При занятиях спортом, представляющим опасность для суставов, нужно предпринимать все допустимые меры предосторожности и использовать специальные способы защиты (наколенники, напульсники и др.).
  • Желательно выбирать виды спорта, не представляющие опасности для суставов (особенно это важно для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность).
  • Следует избегать длительных хождений по лестнице, нахождения на корточках и на коленях.
  • При плоскостопии необходимо носить специальные ортопедические приспособления.

Осложнения при остеоартрозе

Остеоартроз не затрагивает внутренние органы. Это локальное заболевание суставов.
Поэтому осложнения,угрожающие жизни, при этой болезни отсутствуют.Но, прогрессируя, боль заставляет взять в руки палочку, нарушает сон, т.е. значительно ухудшает качество жизни человека, принося ему постоянные страдания.

Диагностика остеоартрита

Диагноз остеоартрита основывается на данных расспроса, осмотра пациента и результатах лабораторного обследования; кроме того, может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование сустава.

Чаще всего лабораторные показатели (анализы крови) не изменены, их исследование необходимо для исключения других заболеваний, похожих по клинической картине (в первую очередь — ревматоидного артрита).

Рентгенологические исследование поражённых суставов имеет большое значение, поскольку часто обнаруживает характерные для остеоартрита изменения — сужение суставной щели (расстояния между костями в суставе), краевые разрастания кости (остеофиты) и другие признаки (рисунок 1).

Для дополнительной оценки толщины суставного хряща, состояния капсулы сустава и тканей, расположенных рядом с суставом, выполняют ультразвуковое исследование.

Рисунок 1. Рентгенограмма коленного сустава у больного остеоартритом. В правой (медиальной) части сустава уменьшено расстояние между костями (сужена суставная щель).

Лечение остеоартрита

Основу лечения остеоартрита составляют мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, вызывающих прогрессирование заболевания. Важное значение также имеют лекарственное лечение и физиотерапия.

Нужно помнить, что в настоящее время не существует лекарств, которые могли бы восстановить разрушенный суставной хрящ.

Какие лекарства принимают при остеоартрите?

Цель лекарственной терапии при остеоартрите— устранение симптомов болезни (уменьшение боли и улучшение подвижности в суставе). Это достигается с помощью обезболивающих препаратов и нестероидных противоспалительных средств. При умеренных болях предпочтительно использовать парацетамол или ибупрофен в таблетках.

Возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Их наносят на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день. При сильных болях применяют диклофенак в таблетках. Следует помнить о побочных действиях лекарственных препаратов этой группы. В частности, длительный приём парацетамола в дозе более 4 г/сут.

может вызвать поражение печени или повышение артериального давления. Для пожилых пациентов доза парацетамола не должна превышать 3,2 г/сут. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт и могут вызывать воспаление слизистой оболочки или язвенный процесс.

Поэтому решать вопрос о назначении этих лекарств (а также о дозировке, длительности и способе применения) должен врач.

Существуют данные, что некоторый положительный эффект на начальной стадии остеоартрита могут оказать препараты, улучшающие структуру хряща — хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат — по своей структуре похожи на естественные компоненты хряща). В результате их длительного использования у некоторых пациентов улучшается подвижность суставов и уменьшаются боли.

Иногда врач может назначить внутрисуставное введение лекарственных препаратов: глюкокортикоидов — для быстрого снятия воспаления в суставе, растворов гиалуроната натрия — для улучшения скольжения в суставе.

Этот метод лечения обеспечивает выраженный эффект уже после первой инъекции, некоторые пациенты в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте.

Следует помнить, что этот метод лечения не оказывает влияние на прогрессирование заболевания, а только уменьшает выраженность его проявлений. Частые необоснованные внутрисуставные инъекции могут нанести вред суставу.

Операции протезирования при остеоартрите

При тяжёлом остеоартрите, сопровождающемся сильными постоянными болями и резким ограничением подвижности, врач может предложить операцию протезирования (замена) поражённого сустава (тазобедренного или коленного).

Протезирование позволяет существенно расширить физическую активность больного остеоартритом.

В случаях, когда планируется протезирование, пациенту необходимо контролировать массу тела, поскольку при ожирении эта операция противопоказана.

Санаторно-курортное лечение при остеоартрите

Лечение в санатории позволяет проводить комплексную реабилитацию (воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры). Важную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, пребывание на свежем воздухе.

Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

Необходимо подчеркнуть, что санаторно-курортный курс лечения представляет лишь один из этапов длительного процесса реабилитации, а основное значение принадлежит изменению образа жизни (постоянный контроль массы тела и регулярное выполнение физических упражнений).

Как самостоятельно уменьшить боль в суставах

Применение холода или тепла на больной сустав может существенно уменьшить боль. Необходимо попробовать оба способа и выбрать тот, который помогает в большей степени.

Холод (мелко наколотый лёд или замороженный горох, завёрнутые в ткань/полотенце) прикладывают к поражённому суставу на 10–15 минут (но не дольше!) каждый час. Согревание сустава, например с помощью грелки, специальной лампы или бутылки с горячей водой, особенно полезно перед занятиями физкультурой.

В целом при остеоартрите, как и при многих других заболеваниях суставов, рекомендуют не переохлаждать суставы и держать их в тепле.

Источник: https://ztema.ru/illness/revmatologiya/osteoartrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.