Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Содержание

Остеопороз: причины, лечение, диагностика и профилактика

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

статьи

Причиной каждого третьего перелома костей является остеопороз. Патология возникает из-за нарушения костеобразования на фоне дефицита кальция и витамина D.

При этом опасна болезнь возможными осложнениями – переломами позвонков или шейки бедра. В медицинской практике остеопороз называют «тихой эпидемией».

Причиной тому является долгий бессимптомный период, который не позволяет вовремя обнаружить и корректировать патологию.

Почему появляется остеопороз?

По данным Всемирной организации здравоохранения остеопорозом страдает более 250-ти миллионов человек. При этом каждый третий пациент – это женщины в постклимактерическом периоде. Эксперты ВОЗ также отмечают, что остеопороз занимает четвертое место в структуре причин инвалидности и смертности (сразу после инфарктов миокарда, онкозаболеваний и внезапных смертей).

Остеопороз принято разделять на первичный (возникающий сам по себе) и вторичный (развивающийся на фоне сопутствующего заболевания).

Так, первичный остеопороз возникает из-за:

  • Наследственной предрасположенности: наличие болезни у близких родственников или частые переломы в семье.
  • Половой принадлежности: у женщин (особенно в постменопаузу) риск развития недуга в два раза выше, чем у мужчин.
  • Анатомических особенностей: доказано, что болезнь встречается чаще у высоких и худых людей.
  • Возраста: вероятность возникновения патологии резко увеличивается после 45-50 лет, что связано с необратимыми изменениями в организме.

К причинам вторичного остеопороза относятся:

  • Нарушения женской репродуктивной системы: позднее начало менструаций, ранний климакс, бесплодие, частые и многочисленные роды, а также редкая половая активность.
  • Гормональный дисбаланс: гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников; сахарный диабет или снижение половых гормонов.
  • Заболевания крови: лейкозы, лимфомы, анемии.
  • Системные воспалительные недуги: волчанка, ревматизм, спондилоартрит.
  • Патологии органов и систем: нарушения пищеварительного тракта, кровообращения или почечная недостаточность.
  • Медицинские вмешательства: трансплантация органов, удаление матки с придатками (яичниками и трубами) или длительный прием медикаментов (гормональных препаратов, противосудорожных средств, антибиотиков, иммунодепрессантов и пр.).

Фактором риска развития остеопороза также считают нездоровый образ жизни, включающий:

  1. нарушения питания: несбалансированный рацион с недостатком микроэлементов (особенно кальция), частые голодания, расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
  2. малоподвижный образ жизни или избыточная физическая активность;
  3. пристрастие к наркотическим веществам (в том числе к алкоголю).

Указанные выше причины остеопороза различным образом способствуют дестабилизации процессов костеобразования и костеразрушения с преобладанием последнего.

Иначе говоря, кость разрушается быстрее, чем обновляется (восстанавливается). Подобные изменения приводят не только к снижению общей массы костной ткани, но и к уменьшению ее плотности.

Симптоматика недуга

Зачастую остеопороз протекает бессимптомно. Манифестирует остеопороз, как правило, переломами шейки бедра, лучевой кости или тел позвонков. Особенностью таких повреждений является то, что возникают они на фоне малых травм, которые обычно не провоцируют переломы у здорового организма.

Некоторые виды переломов (например, шейки бедра) отличаются своей летальностью. Возникает повреждение на уровне тазобедренного сустава и сопровождается резкой болью, а также нарушением опорной и двигательной функций конечности. Характерным симптомом является невозможность оторвать пятку от постели в положении лежа.

Часто в клинике (при отсутствии травм) на первый план выступает болевой синдром. Возникает он при постепенном разрушении (переломе) позвонков, которое происходит под собственным весом тела из-за истончения костной ткани. При этом боль может возникать/усиливаться на фоне физической активности, имитируя болевые «прострелы» при остеохондрозе.

Кроме болевого синдрома у пациентов наблюдается деформация позвоночного столба: лордоз шеи (ее изгиб, известный как «вдовий горб») или кифоз (искривление в грудном отделе).

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Иногда подобные изменения позвоночника сопровождаются защемлением нервных волокон с развитием двигательных нарушений (парезов) и чувствительных расстройств (ощущении «мурашек» на коже, а также частичном или полном выпадении чувствительности).

Как диагностировать остеопороз?

Определение остеопороза начинается с опроса пациента по унифицированному протоколу, состоящему из 19 вопросов. Особенное внимание в опроснике уделяется переломам и терапии кортикостероидами у пациента ранее, а также снижению показателей роста (более 1-го сантиметра) за последний год.

Для сравнения: нормой считается уменьшение длины тела до 3-х мм в год (после 50-55 лет).

С целью определения остеопороза используются лабораторные (уровень кальция и гормонов крови), а также инструментальные методы исследования. Среди последних наиболее используемым является рентгенография. Однако рентген-диагностика способна выявить лишь поздние стадии патологического процесса, когда «потеряно» уже более 30% костной ткани.

Современные методы включают компьютерную томографию и денситометрию – вариант рентгеновского исследования для определения плотности костей. Последний применяется не только для диагностики остеопороза, но также для выявления рисков и оценки эффективности назначенного лечения.

Лечение остеопороза

Терапия остеопороза начинается с модификации образа жизни. Так, больным показано диетическое питание, богатое кальцием и витамином D (содержится в большом количестве в молочных и морепродуктах, капусте и миндале). Рекомендуется разнообразить рацион и другими микроэлементами (магнием, калием, фосфором), а также отказаться от вредных продуктов (алкоголя, соленой и острой пищи).

Медикаменты

В качестве лекарственных средств при остеопорозе назначается кальций и витамин D в виде комбинированного препарата (Кальций-D3 Никомед) с целью восполнения микроэлементного состава. Выписывать препараты может только врач. Для замедления разрушения костной ткани показано применение Остеохина или Остеогенона – препаратов, в том числе способствующих активизации костеобразования.

Женщинам в постменопаузе при остеопорозе нередко назначают гормональную терапию эстрогенами нового поколения (Ралоксифен), которые «уплотняют» кости, снижая скорость их разрушения.

При наличии новообразований половых органов, маточных кровотечений или сахарного диабета эстрогены противопоказаны. В таком случае назначается терапия кальцитонином – гормоном щитовидной железы. Однако по данным Европейского медицинского агентства кальцитонин может провоцировать возникновение опухолей, из-за чего применение вещества ограничено.

Вариантом препаратов, предотвращающих потерю костной массы, являются дифосфонаты (Этидронат, Памидронат). Лекарственные средства замедляют разрушение костной ткани, незначительно повышая минерализацию костей.

Для улучшения костеобразования применяются соединения стронция (Бивалос), гормоны паращитовидных желез (Терипаратид) и гипофиза (соматотропный гормон). Последний используется лишь у пожилых пациентов, так как вещество является «гормоном роста»: его необоснованное применение может привести к развитию акромегалии – увеличению кистей, стоп, а также огрубению черт лиц.

Профилактика

Для профилактики остеопороза необходимо:

  • рациональное питание, состав которого богат витаминами и микроэлементами;
  • регулярные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное выявление факторов риска, а также заболеваний, способствующих развитию остеопороза (бесплодие, гормональный дисбаланс, ревматизм, болезни крови и пр.).

Женщинам в постклимактерическом периоде показано профилактическое применение препаратов кальция и витамина D, а также заместительная гормонотерапия (по показаниям).

Остеопороз является крайне опасным заболеванием. Он развивается постепенно, повсеместно, а протекает бессимптомно, из-за чего был назван «тихой эпидемией».

Болезнь нередко приводит к инвалидности, а в некоторых случаях может стать причиной летального исхода.

Поэтому пациентам, находящимся в группе риска (пожилым людям, особенно женщинам в постменопаузе), необходимы своевременная диагностика и правильное лечение!

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/osteoporoz/

Остеопороз

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью проводится всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона.

Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Остеопороз (от лат. osteon кость + poros пора, отверстие) – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Выделяют две формы остеопороза: первичный и вторичный.

Причины

Остеопороз – полифакторное заболевание. Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
  • пожилой и старческий возраст;
  • астеническое телосложение, снижение массы тела;
  • небольшой рост;
  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • большое количество беременностей и родов;
  • длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

По данным современной травматологии риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза.

Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

  • эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);
  • нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
  • злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
  • длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
  • длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костных тканей.

Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника.

Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение

цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета. В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится маммография и УЗИ малого таза.

Кальцитонин для лечения остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии.

Препарат замедляет потери костной ткани, способствует увеличению поступления в кость фосфора и кальция, оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы сращения костей при переломах.

Бифосфаты снижают резорбцию костной ткани. Витамин Д стимулирует всасывание фосфора и кальция, активизирует процессы формирования костной ткани.

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки.

Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов.

При аллергии и пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д.

По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и необходимости заместительного гормонального лечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteoporosis

Остеопороз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Остеопороз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Кувшинчиков Сергей Юрьевич

Сергей Юрьевич Кувшинчиков, Заведующий травматологическим отделением ЦГБ, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Алабут Анна Владимировна

Алабут Анна Владимировна Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии

Подробнее

Глухов Алексей Вячеславович

Глухов Алексей Вячеславович, Кандидат медицинских наук, Заведующий травматологическим отделением, врач высшей квалификационной категории

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Фабрикант Михаил Геннадьевич

Фабрикант Михаил Геннадьевич Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий хирургическим отделением №1

Подробнее

все врачи травматологи Ростовской области

Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Что такое остеопороз?

Остеопороз-это заболевание, связанное с тем, что происходит изменение плотности и структуры костной ткани. При этом происходит снижение массы костной ткани, вследствие чего кости подвержены переломам из-за хрупкости и малой прочности.

Как таковых, выраженных симптомов данное заболевание не имеет, и выявляется лишь после того, как пациент получает первый перелом (локализация его обычно в теле позвонков, шейке бедренной кости или перелом луча в типичном месте).

Данная патология наиболее характерна для людей старшей возрастной группы, особенно для женщин в постменопаузальном периоде.

Остеопороз: классификация

Различают:

  1. Остеопороз первичный. Развивается у людей в возрасте от пятидесяти лет и старше.
  2. Остеопороз вторичный

Остеопороз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Первичный остеопороз(инволюционный):

  1. Генетическая предрасположенность
  2. Возраст пациента
  3. Конституциональные особенности (худой или полный человек, малый рост)
  4. Гинекологический анамнез (очень важен для женщин, так как у женского населения высок риск развития остеопороза).

    Отмечается как рано начались менструации (если они начались поздно после пятнадцати-шестнадцати лет, то риск высок), и как поздно рано началась менопауза (если менопауза началась в возрасте до пятидесяти лет и женщина все это время не принимала препараты гормонального ряда для замещения утраченной функции яичников, то риск развития остеопороза также очень велик).

    Помимо этого, необходимо уточнить были ли нарушения цикла менструального у женщины, были ли беременности и роды.

Остеопороз у женщин: этиология

Необходимо понимать, что уровень эстрогенов непосредственно влияет на то, какое состояние будет иметь костная ткань.

Поэтому с наступлением менопаузы, снижением выработки эстрогенов частота и степень выраженности остеопороза возрастают, особенно это заметно у женского населения.

Частые переломы, практически без видимой на то причины, являются первым и самым показательным симптомом остеопороза.

Остеопороз вторичный:

  • Нарушения эндокринной системы (как было уже сказано ранее у женщин это нарушение функции яичников; кроме этого у пациентов обоих полов может наблюдаться такие гормональные нарушения, как сахарный диабет, нарушение гормональной функции надпочечников и железы щитовидной).
  •  Соблюдение диеты (несбалансированное или неправильное питание).
  • Вредные привычки
  • Прием фармакологических препаратов
  • Хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта
  • Предрасположенность со стороны генетики
  • Мало или неподвижный образ жизни

Остеопороз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Остеопороз: симптомы

Как таковых специфических симптомов данное заболевание не имеет. Наиболее характерным признаком являются переломы, которые появляются без видимой на то причины или самой незначительной травме. Болевой синдром является одним из критериев по которым судят о наличии остеопороза. Боли локализуются в позвоночнике, помимо этого наблюдается уменьшение роста.

Остеопороз: диагностика

  1. Опрос, осмотр пациента
  2. Денситометрия – проводится измерение плотности костной ткани. Данное исследование является наиболее показательным среди всех методов обследования.
  3. Рентгенограмма
  4. КТ (позвоночник, шейка бедра, лучевая кость в типичном месте. Применимо при наличии переломов, характерных для остеопороза).

Остеопороз: лечение

  1. Гормональная терапия (препараты эстрогенов, андрогенов, гестагенов). Имеет ряд противопоказаний: болезни печени и почек, тромбофлебиты, кровотечения маточные, сахарный диабет и опухоли.
  2. Препараты витамина Д
  3. Препараты бисфосфанатов
  4. Препараты кальция

Остеопороз: профилактика

  1. Питание должно быть сбалансированным.
  2. Физическая активность.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Для женщин – в период после наступления менопаузы (особенно если она наступила ранее положенного времени), или если менструации наступили слишком поздно, постоянный контроль у гинеколога!!
  5. Прием препаратов витамина Д.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: http://vrach-profi.ru/o-nas/osteoporoz/

История изучения

Остеопоротическиеизменения костей найдены у индейцевсевера Америки, (2500—2000 лет до н. э).Типичные остеопоротические осанкивидны на картинах художников Греции иДревнего Китая.

  • 1824 г — Cooper обращает внимание на повышенную ломкость костей как причину перелома шейки бедренной кости у стариков.
  • 1873 г — Charcot и Vulpian описали патологию костной ткани, характерную для остеопорозных изменений.
  • 1900 г — Zudek на Конгрессе немецкого общества хирургов заявил о выявленных рентгенологических изменениях в костях верхней конечности с «прозрачностью костного рисунка».
  • 1925 г — Pommer описал клинику остеопороза и отмежевал ее от остеомаляции.
  • 1926 г — Alwens описал остеопороз в учебнике по внутренней медицине.
  • 1930 г — Gerth и Schmorl описали остеопоротические признаки патологоанатомически.
  • 1965 г — Heaney сделал анализ возможных механизмов развития остеопороза.
  • 1984 г — Albright — положил начало современной теории остеопороза.

Этиология и факторы риска

Остеопороз —полиэтиологическое заболевание. Поэтому,сегодня принято оценивать степень рискаего возникновения, ориентируясь на рядобъективных данных анамнеза ирезультатов обследования.

Классификацияфакторов риска остеопороза поматериалам Международногофонда остеопороза (IOF)

Генетические:

  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
  • наличие остеопороза, патологических переломов и\или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
  • хрупкое телосложение (субъективно);
  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
  • отсутствие генерализованного остеоартроза;
  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

Эндокринологические:

  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (постовариоэтомическая в том числе);
  • позднее менархе;
  • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
  • все виды бесплодия.

Обусловленныеобразом жизни:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • злоупотребление кофе;
  • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
  • избыточная физическая нагрузка;
  • длительное парентеральное питание;
  • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
  • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы,обусловленные сопутствующей патологией:

  • эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
  • системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
  • системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);
  • системы пищеварения (нарушение абсорбции);
  • хронической недостаточностью кровообращения;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состоянием после трансплантации органов.

Факторы,обусловленные длительным приемоммедицинских препаратов:

  • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
  • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
  • антикоагулянтов (прямые, непрямые);
  • противосудорожных средств (фенитоин и др.);
  • лития;
  • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
  • метатрексата, циклоспорина А;
  • антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • фосфат-связывающих антацидов;
  • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3096235/

Остеопороз у женщин: лечение, симптомы, диагностика

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Диагностика и лечение остеопороза в крупнейшем и самом современном центре Москвы по доступным ценам: звоните!

Остеопороз – это патологическая хрупкость костной ткани в организме человека, обусловленная выраженными нарушениями обмена веществ на фоне эндокринных расстройств. Основной причинный фактор остеопороза — гормональный дисбаланс, обусловленный длительной и выраженной недостаточностью эстрогенов.

Большое значение имеет недостаток кальция в пище на всем протяжении жизни женщины, что особенно актуально в периоды вынашивания плода. Негативное влияние на состояние костей оказывают вредные привычки.

Лечение требуется комплексное: важно не только обеспечивать женский организм микроэлементами и витаминами, но и своевременно устранять эстрогеновый дефицит.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Причины остеопороза у женщин

Первая половина жизни женщины — это время формирования и укрепления костной ткани. До 35-летнего возраста постоянно происходят процессы образования новых клеток костей. Однако после этого возраста процессы разрушения костной основы становятся преобладающими, достигая максимальных значений в старческом возрасте. Основными причинами остеопороза являются:

  • гормональный дефицит;
  • наследственная предрасположенность.

Большое значение для первых проявлений остеопороза имеют факторы риска, к которым относятся:

Записаться на приём к гинекологу

  • поздний период наступления менархе (первой в жизни девочки менструации, после 15 лет);
  • раннее наступление менопаузы (в период 40-45 лет);
  • наличие в семье родственниц с частыми переломами костей;
  • низкая масса тела и хрупкое телосложение с тонкими костями;
  • гормональные нарушения в репродуктивном возрасте, проявляющиеся длительным отсутствием менструаций, скудными месячными и бесплодием;
  • большое количество беременностей;
  • многократное и длительное кормление грудью;
  • хирургические операции на придатках в любом возрасте женщины.

Очень важны для развития остеопороза факторы риска, связанные с образом жизни и особенностями питания:

  • длительный стаж курения;
  • частое употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
  • чрезмерно избыточные физические нагрузки;
  • игнорирование активного образа жизни;
  • выраженный недостаток кальция и витамина D в пище;
  • отказ от молочных продуктов, связанный с непереносимостью или с вкусовыми пристрастиями;
  • преобладание в рационе мясной пищи.

Особенности питания и образа жизни являются предотвратимыми факторами риска остеопороза. Если человек вовремя изменит пищевое поведение, откажется от курения и алкоголя, начнет заниматься физкультурой, то риск переломов в будущем можно резко снизить или полностью предотвратить.

Виды остеопороза у женщин

Выделяют два типа остеопороза — первичный и вторичный.

  1. Первичный.

    Варианты:

    • постменопаузальный (с момента прекращения месячных);
    • старческий (после 70 лет);
    • юношеский (обусловленный генетическими причинами);
    • идиопатический (необъяснимый).
  2. Вторичный.

    Большое количество разнообразных болезней может стать причиной повышенной хрупкости костной ткани, приводящей к повышенному риску переломов. Чаще всего к этому типу остеопороза относятся следующие болезни и состояния:

    • эндокринные;
    • ревматизм;
    • почечная патология;
    • серьёзные пищеварительные расстройства;
    • болезни крови;
    • длительный приём некоторых лекарственных средств;
    • алкоголизм.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Наиболее часто остеопороз встречается у женщин старше 60 лет, поэтому постменопаузальный вариант болезни преобладает в общем количестве всех людей, страдающих частыми переломами.

Остеопороз у женщин: симптомы

Самым ярким проявлением остеопороза являются травматические переломы костей. У женщин старшего возраста на 40% возрастает риск следующих проявлений болезни:

  • перелом бедра в области сустава (шейки бедра);
  • типичный перелом предплечья (лучевой кости);
  • смещение и переломы позвонков, чаще в области поясничного отдела позвоночника.

Помимо этого возможны следующие симптомы:

  • постоянные или периодические болевые ощущения в костях и позвоночнике, усиливающиеся при физической нагрузке или длительном нахождении в однотипной позе;
  • постепенное и неуклонное снижение роста с возрастом;
  • неуклонное снижение массы тела;
  • изменение осанки с формированием сутулости и искривления позвоночника;
  • возникновение трудностей и сложностей при движении.

Очень часто женщина даже не подозревает о наличии остеопороза, пока не случится первый перелом. Закончив лечение у травматолога, женщине нужно пройти полное обследование с целью выявления остеопороза. Врач выявит характерные признаки и предложит варианты лечения.

Диагностика остеопороза у женщин

Общая методика обследования складывается из лабораторных и инструментальных методов исследования. Врач назначит клинические анализы, с помощью которых можно определить признаки разрушения костей (по специальным показателям, выявляемым исследованием крови и мочи).

Оптимальными будут следующие диагностические исследования:

  • рентгенография позвоночника, с помощью которой можно оценить состояние позвонков и наличие остеопорозных изменений костной ткани;
  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия, позволяющая выявить плотность костной ткани и риск переломов;
  • фотонная денситометрия, используемая в 2 вариантах (однофотонная для массового скрининга и двухфотонная для точного определения минеральной плотности костей);
  • компьютерная томография с количественной оценкой состояния костей.

Записаться на приём к гинекологу

Комплексное обследование позволяет своевременно выявить риск переломов и начать лечебные мероприятия по предотвращению осложнений остеопороза.

Даже если нет никаких жалоб, всем женщинам после 45 лет желательно проходить скрининговое обследование, чтобы вовремя заметить изменения минеральной плотности костей. Обычно после 50 лет каждая женщина теряет минимум 1% костной массы в области поясничных позвонков, и это считается нормальным.

Если при обследовании выявляется превышение этой цифры, то недостаточно только профилактических мероприятий: при риске переломов врач назначит лечение.

Остеопороз у женщин: лечение

Основой терапии костных проблем является заместительная гормонотерапия, назначаемая по следующим показаниям:

  • при ранней менопаузе (в 40-45 лет);
  • женщинам с низким весом и тонкими костями;
  • с семейным риском к переломам костей;
  • многорожавшим и долго лактирующим женщинам;
  • при хирургической менопаузе (удаление обоих яичников);
  • при длительном бесплодии и эндокринных болезнях.

В каждом конкретном случае врач будет подбирать гормональную терапию, учитывая возраст, сопутствующие болезни и состояние репродуктивных органов (матки, яичников, молочных желёз). Заместительная гормонотерапия — это серьёзное вмешательство в естественный ход событий, поэтому терапия должна проводиться под постоянным контролем врача.

Если гормональные средства противопоказаны или нет необходимости в выраженном воздействии на организм женщины, можно применять другие, достаточно эффективные средства для поддержания костной массы и снижения болевого синдрома. Врач оценит состояние здоровья и примет решение по терапии остеопороза.

Помимо эффективной медикаментозной терапии могут и должны применяться следующие виды лечения и рекомендации:

  • специальная диетотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • формирование определённого образа жизни, максимально предотвращающего риск травм и падений;
  • использование корсета при выраженных изменениях в позвоночнике.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Профилактика остеопороза у женщин

Не надо ждать первого перелома. Оптимальным для любой женщины будет начать профилактику остеопороза задолго до менопаузы.

В период беременности и лактации следует постоянно принимать комплексные препараты, содержащие кальций и витамин D. Желательно не отказываться от молочной пищи.

Важно полностью исключить табакокурение и злоупотребление алкоголем. Отличный профилактический эффект дадут регулярные занятия физкультурой и спортом.

Остеопороз является очень опасной проблемой: любое падение или травма для пожилой женщины может стать причиной перелома костей. Уменьшение костной массы приводит к изменению осанки.

Если врач выявил высокий риск остеопороза, то необходимо начать заместительную гормонотерапию с момента прекращения менструаций.

Важно последовательно и в полном объёме выполнять рекомендации врача, чтобы не стать обузой родственникам в осенний период жизни.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/osteoporoz.html

Остеопороз костей и позвоночника: диагностика, лечение

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека.

Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием.

Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан.

Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Лечение остеопороза: основные этапы

  1. Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Специальные упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию.

    Физическая активность, которая не связана со снижением риска переломов, тоже оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра.

    Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации.Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата).

    Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.

  2. Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен.

    В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций.

    В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

  3. Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется.

    Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани.

    Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов.

    При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.

  4. Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США.

Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. В ЕМС ведет прием главный ревматолог г. Москвы – профессор Евгений Валерьевич Жиляев.

Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/osteoporoz-kostey-i-pozvonochnika-diagnostika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.