Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

Содержание

Остеохондроз и деформирующий спондилез позвоночника — современные подходы к лечению

Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

Среди всех заболеваний суставного характера остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника занимают лидирующее место. Патологический процесс приводит к скованности позвоночного столба и исключает множество движений из-за разрастания остеофитов.

Недуг плохо поддается терапии, и нередко становится причиной потери работоспособности и инвалидизации пациента. Для облегчения болевого синдрома чаще используют симптоматическое лечение. К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только по показаниям.

Причины возникновения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника

С точки зрения ревматологии, спондилез является логическим продолжением остеохондроза. Недуг можно считать своего рода защитно-компенсаторным процессом, направленным на заполнение возникших в позвонке трещин и эрозий с помощью костных разрастаний — остеофитов.

Причины деформирующего спондилеза довольно разнообразны. Заболевание чаще возникает у людей преклонного возраста, а также у лиц, много времени проводящих в сидячем положении или испытывающих высокие физические нагрузки.

Ускорить появление дистрофических изменений могут следующие факторы:

  • долговременное нарушение осанки, заложенное еще в молодом возрасте;
  • деформация шейных или поясничных позвонков;
  • плоскостопие, заболевание суставов нижних конечностей, неверное перераспределение нагрузки тела, неодинаковая длина ног;
  • переохлаждение;
  • ранее перенесенный или присутствующие остеопатии позвоночного столба (остеопороз);
  • ожирение;
  • врожденные или приобретенные аномалии костных структур (дисплазии, сколиоз);
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства (беременность, климакс).

Первые симптомы и признаки

Нередко спондилез начинается бессимптомно и выявляется только на МРТ или рентгене. Но чаще недуг проявляет себя болями в грудном отделе и зоне эпигастрия, нередко появление утренней скованности в спине.

Дискомфорт в грудном отделе может усиливаться в следующих случаях:

  • при глубоком и частом дыхании;
  • наклонах вперед;
  • после физической или нервной нагрузки.

Очагом неприятных ощущений становится межлопаточное пространство или какая-то одна лопатка. Зачастую боль отдает в ребра по типу грудного радикулита. Иногда симптоматика спондилеза напоминает сердечный приступ и сопровождается поверхностным дыханием, чувством скованности, потливостью.

Нарушение кровообращения в грудном сегменте вызывает проблемы в шейном и поясничном отделах позвоночника, провоцирует зябкость, похолодание и онемение верхних конечностей, ломкость ногтей, изредка тремор рук. Возможен абдоминальный синдром с болями и спазмами в подложечной области.

На рентгеновском снимке хорошо заметны костные наросты, на последней стадии недуга выступающие далеко за пределы позвонка. При тяжелой дистрофии костных структур остеофиты спаиваются между собой, приводя к ограничению подвижности и развитию спондилоартроза. Происходящее при этом защемление нервных окончаний провоцирует сильнейшие боли в спине по типу радикулопатии.

Как связаны остеохондроз и деформирующий спондилез

Остеохондроз и спондилез развиваются одновременно и имеют сходную симптоматику. Эти две болезни практически неотделимы и всегда развиваются в комплексе. Рассмотрим, почему так происходит.

Остеохондроз представляет собой постепенное разрушение хрящевых тканей позвоночника с последующим сближением двух соседних сегментов. В результате они начинают задевать друг друга и сдавливать спинномозговые нервы, отходящие от основного ствола.

Спондилез развивается на последней стадии остеохондроза, когда от фиброзно-хрящевого образования уже мало что остается. Организм с помощью дополнительных наростов костной ткани пытается компенсировать нанесенный вред и восстановить амортизационные свойства позвоночника.

В принципе, сами костные наросты большой опасности не представляют. Их можно воспринимать как попытку организма приспособиться к происходящим патологическим изменениям. Проблемой становится все большее увеличение размеров остеофитов и их быстрое срастание.

Различные методы лечения недуга

К терапии дегенеративных изменений в позвоночнике разрешается приступать только после полного обследования и постановки диагноза. Для облегчения симптомов спондилеза применяют лекарственное и хирургическое лечение, физиопроцедуры, ЛФК, тракцию позвоночника и прочие методы восстановления.

Медикаментозная терапия

К лекарственным средствам при борьбе со спондилезом прибегают с одной целью — избавить пациента от выматывающей боли. Для этого назначают препараты следующих групп:

  • НПВП (противовоспалительные нестероидные таблетки и мази) — Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, Кетонал, Индометацин, Мовалис;
  • при сильных болях в схему терапии включают наркотические анальгетики — Трамадол;
  • мышечные спазмы снимают миорелаксантами — Баклофеном, Тизанидином, Мидокалмом;
  • для улучшения сна и устранения раздражительности назначают антидепрессанты — Дулоксетин, Доксепин, Амитриптилин;
  • стимулировать кровообращения в тканях хряща помогают Агапурин, Актовегин, Бетагистин. Продектин.

Симптоматическое лечение грудного сегмента позвоночного столба рекомендуется сочетать с поливитаминами и хондропротекторами: Афлутопом, Румалоном, Кокарнитом, Флексиново.

При нестерпимых болях, когда мази, таблетки и уколы уже не помогают, проводят паравертебральные блокады Новокаином, Дипроспаном, Меркаином, Дексаметазоном, Лидокаином. Эффект от подобной терапии держится 2–3 суток. Этого периода вполне хватает для устранения большей части симптомов.

Физиотерапия

Современные физиотерапевтические процедуры не только уменьшают дискомфорт и воспаление в спине, но и замедляют разрушение фиброзно-хрящевых тканей, предупреждают развитие дегенеративных процессов в грудном сегменте позвоночника.

Для лечения деформирующего спондилеза чаще всего назначают:

  • электрофорез или фонофорез с растворами Новокаина и Лидокаина;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • амплипульстерапию.

При доминировании проявлений спондилоартроза в грудном отделе применяют УФО, УВЧ в умеренном тепловом режиме, индуктотермию, магнитотерапию. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают местные грязевые аппликации на позвоночник.

Оперативное лечение

Необходимость в нейрохирургическом вмешательстве при терапии дегенеративно–дистрофических изменений возникает нечасто, примерно у 5–6% болеющих.

Абсолютными показаниями к операции служат:

  • ярко выраженное смещение позвонков в грудном отделе;
  • частые защемления нервных окончаний, сопровождающиеся невыносимыми болями;
  • парез крупных мышц плеча и предплечья;
  • выпадение фиброзно-хрящевой ткани с развитием стойкого воспаления и интенсивным дискомфортом;
  • большой размер грыжи межпозвонкового диска.

Оперативное вмешательство заключается в удалении остеофитов и стабилизации позвонков с помощью спондилодеза. Такое лечение требует длительного восстановления, когда пациенту запрещается делать излишние движения и нагружать себя физически.

Лечебная гимнастика

Существует ряд упражнений для укрепления грудного отдела, заметно облегчающих течение недуга. Особую роль в борьбе со спондилезом грудного отдела отводят комплексу специальных упражнений. С помощью гимнастики можно укрепить мышечный корсет спины, разгрузить позвоночник, уменьшить боли и улучшить подвижность.

Более того, правильно подобранный комплекс ЛФК способен замедлить разрушение тканей хряща и предупредить переход спондилеза в спондилоартроз, а значит продлить годы активности больного.

Народные методы

На начальных стадиях недуга ркомендуется совместно с классической медицинской помощью использовать нетрадиционные методы. Лечение травами дает неплохой эффект и помогает справиться с мучительной симптоматикой не выходя из дома.

Например, мазь из шишек хмеля хорошо расслабляет мускулатуру, снимает спазмы и воспаление. Готовят ее из высушенного и измельченного в порошок сырья, смешанного с несоленым свиным жиром в равных долях. Снадобье настаивают 2–3 дня и используют для нанесения на больное место.

Хорошо улучшает кровообращение в пораженном отделе позвоночника и возвращает подвижность мазь с почками березы. Берут 2 стакана майских, еще липких зачатков и смешивают с 700 мл коровьего масла. Смесь ставят в горячую духовку и оставляют томиться 20–30 минут. Используют на ночь.

Еще один эффективный способ лечения болей в грудном отделе — растирка на основе камфорного спирта, йода и водки в пропорции 1:1:30. В смесь добавляют 10 измельченных таблеток аспирина и оставляют до полного растворения ингредиентов. Средство отлично прогревает и быстро устраняет боль.

Расслабляет мышцы, снимает воспаление и успокаивает простое обертывание. Процедура усиливает кровообращение, выводит из тканей продукты метаболизма и повышает резистентность организма.

Для манипуляции понадобится шерстяное одеяло, покрытое полиэтиленом. Сверху кладут смоченную в солевом растворе и хорошо отжатую простынь. Пациента полностью заворачивают в этот «компресс» и оставляют на 50–60 минут. После процедуры следует принять душ и отдохнуть 1–2 часа. Лечебный курс включает в себя 13–15 сеансов.

Вытяжка позвоночника

Тракция грудного отдела — довольно сложная манипуляция. Выполнять ее можно только в условиях физкабинета или санаторно-курортного комплекса с использованием современного оборудования.

Проведение подобного мероприятия в домашних условиях сопряжено с большим риском и может привести к тяжелым осложнениям — активизации воспалительного процесса не только в позвонках грудного сегмента, но и в поясничном и шейном отделах.

После каждого сеанса для предупреждения смещения костных структур и закрепления эффекта больному рекомендуется полежать не менее 2 часов, а затем зафиксировать растянутый позвоночный столб ортезом.

Для достижения хорошего терапевтического результата следует провести 15–20 лечебных процедур. Периодичность сеансов зависит от реакции организма.

Корсетирование

При спондилезе грудного сегмента позвоночника необходимо ношение корсета. Ортопедическое приспособление следует надевать каждый день на 2–4 часа или использовать его для уменьшения нагрузки на позвоночник во время физических работ.

Постоянное ношение корсета может привести к атрофии прямых мышц спины и еще большему усугублению болезненного состояния. Поэтому после создания крепкого мышечного корсета с бандажом лучше расстаться либо надевать его только в случае острой необходимости.

Иглорефлексотерапия

Для облегчения болей в спине широко применяется акупунктура.

Неплохой способ уменьшить неприятные ощущения в спине. Кроме того, иглы, вводимые в строго определенные точки, помогают стимулировать защитные силы организма и способствуют выработке собственных обезболивающих ферментов. В особо тяжелых случаях иглы стимулируют электрическими импульсами.

Профилактика остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника

Определиться с мерами профилактики помогают причины болезни — именно они указывают на слабые места, которыми следует заняться в первую очередь. Для предупреждения болезней позвоночника рекомендуется обратить внимание на такие моменты:

  • на рабочем месте сидеть в удобном кресле, правильно рассчитав высоту стола;
  • несколько раз в день делать легкую гимнастику для расслабления и укрепления мышц спины;
  • с раннего возраста следить за осанкой;
  • использовать любую возможность для прохождения курса массажа;
  • заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку;
  • следить за питанием и весом.

Если мышцы спины ослаблены, то позвоночный столб становится неустойчивым, отдельные элементы начинают смещаться относительно центра, вызывая раздражение и боль, появление грыж и костных наростов.

Заключение

Все описанные выше способы лечения остеохондроза и деформирующего спондилеза в грудном отделе позвоночника заметно облегчают течение недуга, уменьшают выраженность симптомов и повышают качество жизни больного.

Однако надеяться на полное выздоровление не стоит — дистрофия хрящевой ткани необратима. Можно лишь замедлить механизмы разрушения и на время стабилизировать состояние костных структур.

Источник: https://artritu.net/osteokhondroz-i-deformiruyushchij-spondilez-grudnogo-otdela

2. Возможные меры по профилактике и лечению остеохондроза позвоночника и спондилоартроза

Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

Остеохондроз позвоночника и спондилоартроз в настоящее время встречаются очень часто и, что важно, нередко проявляются уже у молодых людей. Этому способствует меняющийся образ жизни человека, и в частности растущая тенденция к длительному пребыванию в неблагоприятных фиксированных позах.

В таких случаях возникает и долго сохраняется смещение центра тяжести тела, приводящее к нерациональному перераспределению осевой нагрузки на позвоночный столб. При этом происходит неравномерная, местами чрезмерная нагрузка на отдельные его структуры, и прежде всего на межпозвонковые диски и дугоотростчатые суставы.

Поэтому желательно уже с молодых лет стремиться к следованию некоторым простым советам, направленным на профилактику дегенеративных заболеваний позвоночника.
Ниже изложены некоторые проверенные опытом меры, которые желательно принимать каждому человеку.

Они становятся обязательными в случаях появления первых признаков остеохондроза позвоночника и спондилоартроза, так как могут способствовать предотвращению возникновения его обострений.

Первичная профилактика остеохондроза и спондилоартроза

1. Прежде всего надо, по мере возможности, щадить позвоночник, избегать его перегрузок.

Значительной признается избыточность нагрузки на позвоночник человека, длительно пребывающего в фиксированном положении сидя. А ведь находясь именно в таком положении, зачастую уже с детских лет, наши современники немало времени уделяют компьютерным развлечениям. В настоящее время с работой за компьютером сопряжены многие профессии.

И для тех, у кого работа проходит за компьютером, она должна быть нормированной, при этом в процессе работы необходимы хотя бы короткие перерывы, во время которых желательно проведение лечебных физических упражнений. Большая статическая нагрузка на позвоночник возникает и при езде в автомобиле, прежде всего при его вождении.

Если работа сопряжена с длительным пребыванием в положении сидя, желательно оптимизировать условия ее выполнения. Для уменьшения нагрузки на позвоночник желательно, чтобы у сидящего человека спина была выпрямлена. Это способствует равномерному распределению давления на всю площадь межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов.

Также необходимо оптимизировать условия на рабочем месте: отрегулировать высоту стола и стула, положение сидения в автомобиле. Стул или кресло должны быть полужесткими с удобной спинкой, повторяющей, по возможности, изгибы позвоночника.

Желательно, чтобы стопы сидящего человека опирались о пол, в связи с этим, если стул высоковат, следует пользоваться подставкой для опоры ступней. При этом коленные суставы должны быть чуть выше уровня расположения суставов тазобедренных. Работая за компьютером, надо стремиться, чтобы верхний край экрана монитора находился на уровне глаз.

Правильной должна быть посадка человека и в период езды в автомобиле. При этом следует пользоваться подголовниками, под спину можно подкладывать специальные ортопедические подушки. При ходьбе и в положении стоя спину также надо держать выпрямленной. Обувь предпочтительна на низком и широком каблуке с мягкой, эластичной подошвой.

Ношение туфель на высоких каблуках сопровождается чрезмерным нарастанием поясничного лордоза (изгиба вперед поясничного отдела позвоночника), что приводит к неравномерной нагрузке на поясничные межпозвонковые диски и, таким образом, провоцирует развитие в них дегенеративных процессов.

В случаях неидентичности длины ног, а также при плоскостопии, показана ортопедическая обувь.

2. Необходимо избегать выраженных статодинамических перегрузок.

Тяжелые предметы нельзя поднимать рывком, особенно с одновременным поворотом туловища. При поднятии тяжести с пола (с земли) надо, по возможности, не допускать чрезмерного напряжения поясничных мышц.

Для этого следует сгибать не поясницу, а сначала ноги в тазобедренных и коленных суставах (присесть) и лишь после этого поднимать тяжесть, выпрямлять при этом ноги, используя силу их мускулов.

Резкое разгибание поясницы и шеи также может способствовать смещению межпозвонковых дисков и увеличению нагрузки на дугоот-ростчатые суставы поясничного или шейного отдела позвоночника. Если приходится переносить груз, он должен быть умеренным, не более 15 кг. При этом необходимо, чтобы спина была прямой.

Нести его следует обеими руками, приблизив к груди, и желательно, чтобы распределение тяжести на обе руки было приблизительно равномерным. При подъеме и переносе больших тяжестей для подстраховки следует пользоваться поясом штангиста, при этом у человека, несущего груз, туловище должно быть выпрямленным.

Развитие и обострение дегенеративных заболеваний позвоночника провоцируется длительным пребыванием человека в положении согнувшись, а также при выполнении работы, сопряженной с повторяющимися рывковыми движениями, к примеру при распиливании или рубке дров.
Неблагоприятное влияние на хрящевые структуры позвоночника оказывает также длительное пребывание в условиях вибрации, например при работе с отбойным молотком.

3. Организация условий для сна.

Для сна желательна достаточно жесткая постель, при этом, находясь в положении на спине, можно подкладывать небольшую подушку под шею. При пребывании в постели на боку ортопедическая подушка подкладывается под голову, при этом надо избегать значительных изгибов шейного отдела позвоночника.

4. Питание.

Для профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника и нарастания степени их выраженности необходимо рациональное питание. Крайне нежелательно нарастание массы тела, ожирение, так как это значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб. Для снижения нагрузки на межпозвоночные диски и дугоотростчатые суставы надо, чтобы питание было рациональным, но не избыточным.

5. Двигательный режим.

Содействует сохранности межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов укрепление мускулатуры, особенно мышц шеи и спины, что ведет к укреплению так называемого мышечного корсета. При этом могут быть полезны пешие прогулки, терренкур, занятия такими видами спорта, как плавание, лыжи, некоторые физические упражнения на силовых тренажерах.

Кстати, с целью профилактики и лечения в периоды ремиссии даже в начальной стадии остеохондроза позвоночника нежелательно участие в спортивных играх (футбол, волейбол, большой и настольный теннис и т. п.) и занятие такими видами легкой атлетики, как спортивный бег, прыжки, метания ядра, диска и пр.

Понятно, что занятия тяжелой атлетикой человеку с признаками дегенеративных нарушений в позвоночнике противопоказаны.

Вторичная профилактика остеохондроза и спондилоартроза

При наличии остеохондроза или спондилоартроза в периоды между обострениями патологического процесса полезна регулярная лечебная физкультура. При этом упражнения с отягощениями нагрузками предпочтительно выполнять в положении лежа.

После занятий с инструктором пациент может в течение дня хотя бы некоторые из рекомендованных ему упражнений выполнять самостоятельно, а в последующем заниматься лечебной физкультурой по заданной программе самому, пользуясь при этом лишь периодическими консультациями специалиста.

Хорошо развитые и регулярно тренируемые мышцы туловища и шеи в значительной степени укрепляют позвоночный столб и повышают его выносливость к физическим нагрузкам.
При возникновении обусловленного остеохондрозом позвоночника и спондилоартрозом даже умеренных по своей интенсивности болей в шее целесообразно пользоваться воротником Шанца.

При рецидивирующих поясничных болях показано периодическое ношение ортопедического корсета, который становится крайне желательным в случаях необходимости длительное время находиться в фиксированной позе, в частности во время езды в автомобиле.

Современные подходы к лечению остеохондроза позвоночника и спондилоартроза

Эффективность лечения остеохондроза позвоночника и спондилоартроза в периоды их обострения зависит от адекватности проводимых лечебных мероприятий. При проявлении острых болей желателен щадящий, нередко постельный режим, создающий условия для иммобилизации позвоночника в течение нескольких суток.

Недаром старые врачи считали, что в таких случаях больному “лучше три дня полежать, чем неделю полечиться”. Покой, создание условий для спонтанного расслабления мышц способствуют адаптации тканей позвоночника к воздействию на них раздражающих факторов, возникающих в зоне патологического очага.

Однако при снижении выраженности боли необходимо постепенное расширение двигательного режима, так как это обычно помогает улучшению кровоснабжения и восстановлению трофических процессов. Выведению из состояния обострения основного заболевания способствуют и различные варианты новокаиновых блокад, которые проводятся врачом.

Определенную пользу может принести использование мазей, кремов, гелей, содержащих местно раздражающие и обезболивающие лекарственные вещества. Из фармацевтических средств эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), оказывающие сочетанное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Однако эти препараты следует применять с осторожностью, так как наряду с хорошим лечебным эффектом они обладают рядом неблагоприятных свойств. В частности, при их применении имеется достаточно высокий риск развития побочных эффектов со стороны других органов и систем человеческого организма.

Относительный риск их возникновения варьируется в зависимости от класса и дозы различных НВПВ. На сегодня существует два класса НПВП – селективные ингибиторы ЦОГ2 (целекоксиб, мелоксикам, нимесулид) и неселективные ингибиторы ЦОГ (диклофенак, ибупрофен, пироксикам и т.д.).

В случае приема НПВП – неселективных ингибиторов ЦОГ наибольшую опасность представляют нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Так, прием диклофенака и других неселективных НПВП может вызвать появление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника (НПВП-гастропатия).

Поэтому пациентам с высоким риском развития этих осложнений (возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений, наличие других тяжелых сопутствующих заболеваний) рекомендуют принимать селективные НПВП.

С другой стороны, прием селективных ингибиторов ЦОГ 2 у больных с сердечно-сосудистой патологией диктует необходимость совместного их назначения с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты. Также важно иметь в виду, что многие НПВП способны вызывать задержку жидкости, что способствует повышению артериального давления и обострению имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, применение этого класса препаратов должно регулироваться врачом. Практически постоянным спутником болевого синдрома в спине является мышечный спазм.

При чрезмерном стойком рефлекторном напряжении мышц спины целесообразно применение мышечных релаксантов – препаратов, снижающих мышечный тонус и одновременно оказывающих определенное обезболивающее действие (мидокалм, баклофен, сирдалуд). Лечение мышечными релаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение времени сохранения болевого синдрома.

Наряду с фармакологическими препаратами, подавляющими интенсивность клинических проявлений заболевания (болей в спине), необходимо применение лекарственных средств, относящихся к группе “хондропротекторов” (от греч. chondros и лат. protector – покровитель, защитник), а именно – хондроитин сульфата (ХС) и глюкозамина (Г).

На сегодняшний день доказано, что ХС и Г оказывают положительное влияние на обменные процессы в хрящевой и костной ткани, тормозят разрушение хряща, участвуют в образовании синовиальной жидкости (естественной смазки суставов), способствуя замедлению прогрессирования остеохондроза позвоночника и спондилоартроза, а по некоторым данным даже проявляя тенденцию к восстановлению уже измененной хрящевой ткани. Кроме того, ХС и Г оказывают медленно нарастающий, но зато достаточно стойкий обезболивающий и противовоспалительный эффект, при этом улучшается функциональное состояние суставов и позвоночника, возрастает общая двигательная активность пациентов. Обезболивающее и противовоспалительное действие ХС и Г длительно (до 6 месяцев) сохраняется после отмены препарата, в отличие от НПВП, действие которых весьма кратковременно. Очень важно для пациента, что применение ХС и Г характеризуется высокой безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний. Их успешно могут получать пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Принимая во внимание тот факт, что ХС и Г оказывают не во всем идентичное фармакологическое действие на различные структуры сустава, в том числе на метаболизм хрящевой ткани, для повышения эффективности лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата было признано целесообразным совместное применение этих препаратов. Преимущество использования комбинированных препаратов ХС и Г не только доказанно теоретически, но и подтверждено результатами экспериментальных и клинических исследований. На сегодня приняты две схемы применения ХС и Г при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: они назначаются интермиттирующими курсами различной длительности (от 3 до 6 месяцев) или принимаются больным постоянно в поддерживающих дозах. Этот вопрос решается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Кроме того, ХС и Г могут быть применены как для профилактики, так и для лечения остеохондроза позвоночника и спондилоартроза. В настоящее время за рубежом предпринимаются попытки по использованию в клинической практике препаратов ХС и Г в виде инъекций для локального введения в пораженные межпозвонковые диски, но этот метод лечения пока находится на стадии изучения.

Таким образом, современные подходы к медикаментозному лечению остеохондроза и спондилоартроза позвоночника формируются на основании существующих представлений о причинах этих заболеваний, локализации, характере и выраженности болевых ощущений.

Создан: 28.02.2001.
© 2001- aupam.ru | При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/medizina/chto_delat_euvbs/page_03.htm

Остеохондроз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

» Лечение поясничного отдела

Остеохондроз наиболее диагностируемое заболевание позвоночного ствола, причем еще 20 лет назад к группе риска относились люди пенсионного возраста, а на сегодняшний день недуг значительно «помолодел». Поясничный остеохондроз.

а так же остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника диагностируется все чаще у молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет, причины этого просты – значительное снижение двигательной активности, сидячий образ жизни связанный в основном со спецификой работы.

Но это не единственное заболевание, к которому приводит постоянное пребывание за компьютером и отсутствие умеренных физических нагрузок.

На фоне разрушения межпозвоночных дисков, оно происходит при остеохондрозе, часто наблюдаются патологические изменения (воспаления) суставов, а точнее хрящевой ткани, которой они покрыты – этот недуг именуется спондилоартроз .

Симптомы, причины и лечение обоих заболеваний имеют много общего, да и возникает чаще всего спондилоартроз на фоне течения остеохондроза в данном случае поясничного отдела позвоночника.

Сходства и различия недугов

Остеохондроз сопровождают разрушительные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях межпозвоночных дисков, суставах и связках поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника (зависит от локализации поражения).

На начальной стадии недуга соединительные ткани теряют упругость, эластичность, прогрессируя, процесс затрагивает костные ткани позвоночника.

Причем изначально какие-либо острые болевые симптомы отсутствуют, что усложняет диагностирование остеохондроза на первоначальном его этапе, когда лечение оказывается наиболее результативным.

Хочется отдельно отметить следующий факт, что наряду с поясничным остеохондрозом практически в 100% случаев присутствует заболевание шейного отдела позвоночного столба, лечение которого так же следует проводить на начальной стадии недуга – именно на этом этапе гарантируется полное избавление от проблемы.

Развиваясь, поясничный остеохондроз приводит к разрушению фиброзного кольца с последующим выходом из него пульпозного ядра, эти патологические изменения именуются грыжей межпозвоночных дисков.

Нагрузка на разрушенные, деформированные позвонки усиливается, и дабы защитить их организм вырабатывает заменительную ткань – начинают образовываться костные наросты (остеофиты).

Это значительно снижает двигательную активность пораженного отдела позвоночника.

Спондилоартроз сопровождают воспалительные процессы, деформация, изменение структуры непосредственно суставной ткани (фасеточной), которая является связующим факторам для звеньев позвоночного столба. Характерно то, что и спондилоартроз и остеохондроз, прежде всего, поражают хрящевую ткань, при этом симптомы обоих недугов носят аналогичный характер.

Спондилоартроз уже на ранней стадии имеет выраженную симптоматику, локализация которой не ограничивается одним конкретно пораженным суставом.

В патологический процесс вовлечены так же все прилегающие к аномальному отделу мышцы, связки, суставы, далее по мере прогрессирования страдают межпозвоночные диски, нервные окончания.

Запущенный спондилоартроз, так же как и остеохондроз проявляется не только сильными болями, но и ухудшением подвижности пораженного отдела позвоночника. Поэтому лечение в обоих случаях следует проводить на первой стадии недуга – промедление может окончиться инвалидностью.

Симптоматика заболеваний

Поясничный остеохондроз, так же как и при поражении шейного отдела позвоночника сопровождают симптомы, которые усиливаются по мере прогрессирования недуга, условно их разделяют на стадии:

  • яркие симптомы на начальном этапе заболевания отсутствуют, может возникнуть болезненный дискомфорт, его обычно приписывают сильной усталости. Теряется эластичность, упругость межпозвоночных дисков, именно сейчас важно провести диагностику и начать лечение, дабы предотвратить их деформацию;
  • второй стадии характерно разрушение фиброзного кольца, уменьшение расстояния между самими дисками, остеохондроз поясничного и шейного отдела начинают сопровождать регулярные достаточно сильные болевые ощущения. Обычно на данном этапе многие уже обращаются за помощью к специалисту и начинают лечение;
  • разрушение фиброзного кольца, выход пульпозного ядра (образование грыж), ущемление нервных окончаний все это характерно третьей стадии остеохондроза. Теперь симптоматика выражена ярко, присутствуют постоянные боли, отдающие в нижние конечности, онемение, снижение кожной чувствительности. При остеохондрозе шейного сегмента позвоночника возникают сильные головные боли, онемение верхних конечностей;
  • на четвертой стадии происходит смещение позвонков, деформация начинает разрастаться костная ткань, значительно снижается подвижность пораженного сегмента.

Симптомы поясничного остеохондроза появляются на более поздних стадиях течения болезни, когда лечение способно лишь остановить процесс разрушения, а не восстановить пораженную ткань, поэтому важно как можно раньше диагностировать недуг.

Спондилоартроз так же имеет четыре стадии развития, каждой из которых характерны определенные симптомы.

  1. Происходит незначительное поражение хрящевой ткани, причем процесс поражения на первоначальном этапе (при условии, если лечение будет проведено своевременно) полностью восстановим. Уже сейчас человек ощущает сильные простреливающие боли, совершая какое-либо резкое движение. Лечение на данной стадии подразумевает выполнение лечебной физкультуры.
  2. Болезнь прогрессирует, возникает отек фасеточной ткани, который затрагивает так же прилежащие мышцы, суставы, связки, ухудшается кровоток. Возникают боли постоянного характера усиливающиеся в утреннее время и спадающие после посещения бани, сауны, просто горячей ванны. Лечение на этом этапе включает в себя целый комплекс терапевтических методов.
  3. Снижается двигательная активность, происходит спазмированние мышц, воспаляются нервные окончания, прогрессирует болевой синдром. Любое неловкое резкое движение может спровоцировать мышечное кровоизлияние и привести к обездвиживанию пораженного сегмента.
  4. Спондилоартроз достиг своего апогея – наступает инвалидность.

Как в первом, так и во втором случае важно диагностировать заболевание на первоначальном его этапе, когда патологический процесс возможно не только остановить, но даже полностью восстановить разрушенные ткани.

Что провоцирует развитие недугов

Поясничный остеохондроз чаще всего возникает при регулярном, длительном пребывании в вынужденной не свойственной физиологии позе – это постоянное нахождение за компьютером, рулем автомобиля.

Помимо этого тяжелые физические нагрузки (например, поднятие тяжестей) так же пагубно сказываются на состоянии позвоночного столба – к группе риска можно отнести грузчиков, строительных разнорабочих, официантов.

Так же причины остеохондроза поясничного отдела это – наследственный ген, травмы позвоночника, неправильная осанка, отсутствие физической активности, плоскостопие, лишний вес, возрастные изменения.

Спондилоартроз, причины его возникновения практически аналогичны остеохондрозу – малоподвижность, старение организма, генетические аномалии, травмы, тяжелые спортивные нагрузки. Но все же чаще всего заболевание развивается на фоне остеохондроза.

Своевременное диагностирование недуга повышает эффективность лечения в десятки раз. Прислушивайтесь к своему организму и при первых же «тревожных звоночках» незамедлительно обратитесь к врачу.

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-pojasnichnogo-otdela/osteohondroz-spondiloartroz-pojasnichnogo-otdela.html

Как проявляются остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями

Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

Неврологи часто сталкиваются с такими заболеваниями позвоночника, как остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями. Позвоночный столб человека состоит из сегментов. Каждый из них включает позвонок, суставы и межпозвоночный диск. На фоне остеохондроза и спондилоартроза часто наблюдается протрузия, которая может стать причиной межпозвоночной грыжи.

Самыми частыми заболеваниями позвоночного столба являются остеохондроз и спондилоартроз. Остеохондрозом называется состояние, при котором истончается и разрушается хрящевая пластинка между позвонками.

Спондилоартроз отличается тем, что при нем поражаются фасеточные суставы, хрящевая и костная ткань, а также мышцы и связки. Это разновидность остеоартроза. В обоих случаях возможно развитие такого осложнения, как протрузия.

Она представляет собой процесс выпячивания межпозвоночного диска в стороны.

При этом фиброзное кольцо не страдает. В этом отличие протрузии от грыжи. Величина образующегося выступа различна. Она варьируется от 1 до 5 мм. Эти наросты нередко приводят к сдавливанию нервных корешков и появлению болевого синдрома. У многих больных данная патология протекает бессимптомно.

Этиологические факторы

Протрузии чаще всего появляются на фоне остеохондроза и спондилоартроза. Выпячивание диска возникает на тех участках, которые испытывают большую нагрузку. Наиболее часто протрузиями осложняется остеохондроз. Выделяют следующие причины развития этой патологии:

  • ушибы и переломы;
  • гиподинамию;
  • сидячую работу;
  • постоянные неудобные позы;
  • поднятие тяжестей;
  • наличие плоскостопия;
  • слабость мышц спины;
  • нарушение осанки.

Спондилоартроз часто развивается у пожилых лиц. Это может быть обусловлено старением организма.

К другим причинам относятся аномалии развития, компрессионные переломы, избыточная масса тела, нестабильность позвонков. Негативно сказываются на позвоночнике курение, алкоголизм, занятия тяжелой атлетикой.

Наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Именно в этом отделе чаще возникает протрузия.

Симптомы отклонения

Клинические проявления протрузии зависят от уровня поражения, основного заболевания и состояния нервов. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Остеохондроз и спондилоартроз с протрузией в области шеи наиболее опасны. Само по себе выпячивание диска протекает бессимптомно. Жалобы появляются в случае повреждения нервов.

Протрузия с локализацией в шейном отделе характеризуется следующими симптомами:

  • постоянной болью в шее;
  • слабостью в верхних конечностях;
  • нарушением чувствительности (онемением, покалыванием).

Шейный остеохондроз с протрузией проявляется затруднением поворота шеи, вынужденным положением головы с наклоном вперед, сутулостью, шумом в ушах при поворотах, неприятными ощущениями в руках в ночное время, головной болью, мышечными подергиваниями. Часто развиваются неврологические нарушения (головная боль, неустойчивость настроения, потливость, шум в ушах, зрительные расстройства).

При спондилоартрозе с протрузией наблюдается локальная боль. Часто беспокоит скованность в утреннее время. Боль при шейном спондилоартрозе периодическая. Она часто отдает в затылочную область, лопатки или руки. Значительно реже встречается протрузия грудного отдела. При ней встречаются следующие симптомы:

  • слабость мышц живота;
  • боль в груди;
  • онемение;
  • покалывание;
  • болезненность данного отдела позвоночника;
  • боль между ребрами;
  • скованность.

Грудной остеохондроз с протрузией характеризуется болью в области сердца. Нередко она имитирует приступ стенокардии. Частым местом локализации протрузии является поясница. Больные жалуются на скованность в поясничной области, хроническую боль, слабость в икроножных и бедренных мышцах, нарушение чувствительности в области стоп и пальцев. Иногда возможно нарушение акта мочеиспускания.

При поясничном остеохондрозе с протрузией часто наблюдается боль по типу люмбаго. Она возникает при резких движениях или поднятии тяжелых предметов. При длительной статической нагрузке у таких больных появляется люмбалгия (боль на фоне продолжительного сидения).

Лечить больных нужно после инструментального обследования. Проводится магнитно-резонансная томография или рентгенография. Существуют консервативные и хирургические методы лечения таких больных.

Консервативная терапия предполагает занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузки на спину, массаж пораженной области, прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

При необходимости может понадобиться ортопедический корсет.

Миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) позволяют устранить боль. Применяются Сирдалуд, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис.

Лекарства используются в виде таблеток, раствора для инъекций или мази. Обязательно назначаются витамины группы B. Они укрепляют костную и хрящевую ткань, а также питают защемленные нервы.

При шейной протрузии врач может назначить больному ношение воротника Шанца.

К симптоматическим средствам лечения протрузии на фоне остеохондроза и спондилоартроза относится использование лечебных пластырей. Если боль не исчезает, то вводятся анестетики и глюкокортикоиды.

В фазу ремиссии показана физиотерапия (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, гальванизация).

Если имеется остеохондроз с протрузией, то назначаются хондропротекторы в виде капсул и мазей (Хондроксид, Артра, Терафлекс, Дона).

В течение 2-3 дней нужно соблюдать постельный режим. Спать необходимо на твердой ровной поверхности. Если состояние не нормализуется, то проводится операция. Остеохондроз и спондилоартроз при отсутствии должного лечения часто приводят к протрузии и межпозвоночной грыже.

Источник: https://ostohon.ru/osteoxondroz/grudnoj/osteoxondroz-i-spondiloartroz-s-protruziyami.html

Остеохондроз и деформирующий спондилоартроз: лечение и трудности диагностики « Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению

Остеохондроз и деформирующий спондилоартроз – «родственные» заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического генеза.

Оба недуга являются следствием инволюционных процессов в хрящевой ткани: при остеохондрозе страдает межпозвонковый диск, при спондилоартрозе – хрящи дугоотростчатых суставов.

Оба недуга поражают людей средней и старшей возрастной группы, сопровождаются спинальной болью и ограничивают подвижность в пораженном ПДС.

Более того, очень часто деформирующий спондилоартроз является спутником остеохондроза, и в этом случае вертебрологу сложно назвать истинную причину спинальной боли и других признаков патологии позвоночника.

Болевой синдром в равной степени может быть вызван как патологией диска, так и дегенеративными процессами в межпозвонковых суставах.

В таком случае, как можно провести границу между этими болезнями позвоночного столба?

Клиника

Если мы посмотрим на клинические проявления этих заболеваний, то увидим куда больше общих признаков, нежели отличий: боль, усиливающаяся при движении, ограничение подвижности, уплотнение и незначительная болезненность при пальпации паравертебральных мышц. Даже изменения статики (выпрямление лордоза) в равной степени характерны как для поясничного остеохондроза, так и для артроза дугоотростчатых суставов. Но существуют и отличия.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника не сопровождается кинжальной болью, которую нередко называют «прострелом», боль при этом недуге скорее тянущая, монотонная, постоянная. Конечно, аналогичная боль может иметь место и при остеохондрозе (люмбалгия), а потому нам нужны дополнительные диагностические признаки.

Таковыми могут стать ограничение подвижности и незначительный хруст при движении в пораженном позвоночно-двигательном сегменте.

Под ограничением подвижности следует понимать некоторую скованность, ощущение неловкости и дискомфорта, которое, как правило, возникает по утрам. В отличие от остеохондроза, ограничение подвижности не связано с болевым синдромом.

А вот хруст при движении в клинически значимом ПДС является патогномоничным симптомом, который встречается только при артрозе фасеточных суставов.

Что касается корешковых симптомов (иррадиация боли, парестезии, покалывания по ходу нервных волокон и т.п.), то они могут встречаться как при остеохондрозе, так и при деформирующем спондилоартрозе.

Однако в последнем случае корешковые симптомы присоединяются на поздних стадиях патологического процесса, когда имеет место сужение межпозвонковых отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативным методом обследования является спондилография – рентген в боковой и прямой проекции.

Деформирующий спондилоартроз проявляется склерозом субхондральной костной ткани, сужением межпозвонковых отверстий, выпрямлением физиологических изгибов и, конечно, деформацией контуров фасеточных суставов.

При остеохондрозе главным рентгенологическим признаком будет уплощение межпозвонкового диска и сближение позвонков.

Деформирующий спондилоартроз: лечение

Описанные выше различия помогают поставить правильный диагноз и разработать адекватный и эффективный алгоритм терапии.

При этом важно понимать, что артроз дугоотростчатых суставов не исключает наличия остеохондроза, равно как и диагноз остеохондроз не исключает дегенеративного поражения фасеточных суставов.

Очень часто эти заболевания идут рука об руку, и дифференциальная диагностика необходима для разработки эффективной и полноценной программы терапии.

При диагнозе деформирующий спондилоартроз лечение должно быть дополнено использованием ортопедических фиксирующих корсетов, видоизменяется комплекс лечебной гимнастики, в схемы терапии включаются физиотерапевтические процедуры, массаж и рефлексотерапия. При выраженном болевом синдроме вертебрологи принимают решение о проведении блокад с кортикостероидными препаратами, и если при остеохондрозе показаны внутридисковые и эпидуральные блокады, то при спондилоартрозе – артикулярные (в область сустава).

Еще сильнее отличаются подходы к оперативному лечению данных заболеваний, однако, рядовому читателю столь специализированная информация вряд ли пригодится. Гораздо важнее понять, что спинальная боль может быть вызвана остеохондрозом, деформирующим спондилоартрозом или комбинацией этих заболеваний, и это должно быть учтено при составлении алгоритма терапевтических мероприятий.

Источник: http://osteohondroz-med.ru/osteoxondroz-i-deformiruyushhij-spondiloartroz-lechenie-i-trudnosti-diagnostiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.