Остеохондроз позвоночника: спорные и нерешенные вопросы диагностики, лечения, реабилитации

Насколько опасен остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника: спорные и нерешенные вопросы диагностики, лечения, реабилитации

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночного столба с дегенеративными и дистрофическими нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации поражения различают три типа заболевания: шейный, грудной и поясничный.

Основными проявлениями болезни являются болевые ощущения в шейном и поясничном отделах, ломота в спине, боль, отдающая в руки, грудную клетку, плечи, верхнюю часть бедер и т.д. При прогрессивном развитии остеохондроза возникают осложнения из-за давления на внутренние органы.

К ним относятся отмирание мышечной ткани из-за отсутствия полноценного кровообращения, нарушение чувствительности и неправильная работа внутренних органов, смещенных из-за болезни. При отсутствии своевременной терапии остеохондроз переходит в хроническую форму.

Общее описание заболевания

Остеохондроз – заболевание дегенеративного характера, локализующееся в позвоночно-двигательных сегментах и вначале поражающее позвоночные диски, а впоследствии – другие отделы позвоночника и нервную систему. Как правило, патология развивается вследствие силовых нагрузок, получения травмы, сидячей работы.

Позвоночник состоит из 33-35 позвонков, которые соединены между собой связками и межпозвоночными дисками. При движении межпозвонковые диски играют роль своеобразного амортизатора, тем самым снижая уровень нагрузки на позвонки.

Поддержка позвонков происходит за счет того, что в дисках находится студенистое ядро, которое и смягчает давление на позвоночник.

При нарушении обменных процессов и неправильном распределении нагрузки возникает смещение позвонков, что ведет к дегенеративным изменениям.

Смещение приводит к разрыву межпозвоночного диска, следствием чего является образование грыжи. Остеохондроз обычно проявляется уже где-то в 25 лет, однако зачастую игнорируется в силу молодого возраста. Более подвержены болезни люди пожилого возраста, так как процессы обмена и питания у них существенно замедлены.

К группе риска можно отнести мужчин от 30-50 лет, занимающихся активным силовым спортом или работающих в тяжелых условиях. Постоянные нагрузки и травмы ведут к серьезным осложнениям связанным с позвоночником.

Заболеванию подвержены и люди, постоянно прибывающие в сидячей позе, так как это положение сильно нагружает межпозвонковые диски. Женщины начинают страдать от заболевания чаще всего в предклимактерическом и климактерическом периоде. Причиной является недостаток гормонов, приводящий к нарушениям в хрящевой ткани процессов обмена и питания.

Риску подвержены и беременные женщины по причине болевого синдрома, что может осложнять течение беременности, но обычно патология не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и родам.

Проявляется остеохондроз в виде боли в шейном и поясничном отделе с онемением конечностей, возникающим при резких движениях или при поднятии тяжестей, а также головных болей и головокружении.

Классификация

Остеохондроз в прогрессии имеет четыре степени развития:

  1. Начальная стадия характеризуется формированием патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска, что приводит к обезвоживанию ядра, изменению высоты диска и образованию трещин фиброзного кольца. Симптомы, как правило не проявляются, может возникать только небольшой дискомфорт при движении или длительном пребывании в неудобной позе.
  2. Вторая степень приводит к провисанию позвонков и их последующему смещению за счет снижения высоты междискового расстояния. К дискомфорту при движениях присоединяются болевые ощущения.
  3. На третьей стадии появляются пролапсы и протрузии дисков. Что приводит к артрозам межпозвонковых суставов и может сопровождаться подвывихами позвонков. Обычно этой степени присуще ощущение скованности движений, покалывание и онемение в конечностях. Боль становится отчетливой и острой, и возникает в местах, зависимых от локализации поражения.
  4. На четвертой стадии прогрессирования организм пытается компенсировать недостаток мобильности и укрепить позвоночный столб путем наращивания костных образований для фиксации позвоночника. Образование таких наростов приводит к ущемлению нервов и травмированию позвонков, что усугубляет болевые ощущения.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптомы зависят от места положения заболевания. Например, остеохондроз шейного отдела проявляется в следующем:

  1. Головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов.
  2. Болевые ощущения в руках, плечах и грудной клетке.
  3. Головокружение при резком движении головой.
  4. Снижение слуха и зрения.
  5. Появление пятен и бликов перед глазами.
  6. Изменение голоса и чувство онемения языка.

У остеохондроза грудного отдела следующие признаки:

  1. Болевые ощущения при поднятии рук, отдающие в грудную клетку.
  2. Боль между лопатками.
  3. Резко возникающая боль между ребрами при ходьбе.
  4. Увеличения боли на вдохе и выдохе.
  5. Ощущение сдавленности грудной клетки.
  6. Ощущение замерзания ног или их жжение.

К симптомам поясничного остеохондроза относятся:

  1. Постоянная тупая или резкая боль в пояснице.
  2. Усиление боли при физических нагрузках.
  3. Ослабление чувствительности ног.
  4. Невозможность принять удобную позу.

Осложнения

При несоблюдении лечения или игнорировании данного заболевания возможно возникновение следующих осложнений:

  1. Межпозвоночная грыжа при разрыве фиброзного кольца.
  2. Протрузии, то есть выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
  3. Кифозы – искривление позвоночника с выгибанием назад.
  4. Радикулит – воспаление нервных корешков.
  5. Отложения соли в пространстве между позвонками.
  6. Инсульт спинного мозга, то есть нарушение кровообращения сосудов спинного отдела.
  7. Снижение мышечной массы рук и ног с последующей мышечной атрофией.
  8. Паралич конечностей из-за передавливания основных артерий.

Диагностика

Остеохондроз диагностируется по нескольким критериям:

  1. Сбор информации о месте локализации боли, а также длительность и продолжительность возникновения.
  2. История болезни. Время и возможные причины скованности движения, а также опрос на наличие этого заболевания ранее. При положительном ответе о ранее существовавшем остеохондрозе, опрос о проведении лечения и о последнем обострении.
  3. Опрос о перенесенных травмах, месте работы, условиях труда, о наличии вредных привычек и наследственной предрасположенности.
  4. Оценка походки и положения тела пациента, а также осмотр кожи на наличие покраснений и шелушения.
  5. Определение объема движений и сравнение симметрии больного и здорового участка.
  6. Оценка состояния поверхностных мышц путем пальпации.
  7. Простукивание пораженных зон на степень распространения боли.
  8. Определение чувствительности путем покалывания иголкой.
  9. Проведение простой и функциональной рентгенограммы с введением контрастного вещества, для лучшего обнаружения пораженного участка.
  10. КТ – для исследования мягких тканей, связок, сосудов и т. д.
  11. МРТ – для точного определения мельчайших составляющих позвоночника.

Лечение

Лечение остеохондроза длится от 1 месяца до 3 интенсивной терапии и до 1 года поддерживающей. Это заболевание поддается и консервативному лечению, и медикаментозному. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, вытяжку позвоночника, а также лечебную физкультуру.

Прием лекарственных препаратов нацелен на снижение болевого синдрома, нормализации обменных и воспалительных процессов.

Целесообразен блокадный метод, основанный на введение анальгетиков в нервные окончания с целью снижения мышечного тонуса и дополнительного обезболивания.

Существует несколько видов блокад: фасетная, эпидуральная, внутрикостная, паравертебральная, а также блокада триггерных точек.

В момент прогрессирования и реабилитации используют физиотерапевтические процедуры. Основным действием этих манипуляций является снижение болевых ощущений и усиление действия препаратов, принимаемых пациентом.

Лечебная физкультура включает в себя ряд упражнений для коррекции осанки, укреплению мышечной ткани, правильной постановки позвонков, а также для нормализации процессов обмена и питания в межпозвонковых дисках.

Массаж эффективно расслабляет мышцы и улучшает кровоснабжение сосудов позвоночника. Применяют и гидромассаж, используемый не только для снятия спазмов и зажимов мышц, но и для расслабления нервной системы больного.

В дополнении используют вытягивание позвоночника (тракция) посредством специального аппарата. Целью является расширение межпозвонкового пространства и постановка правильной осанки.

Лечение остеохондроза позвоночника у детей

В лечении остеохондроза у детей есть свои аспекты, так как процесс довольно трудоемкий. Предпочтение отводится консервативному методу, включающему в себя:

  1. Прием препаратов и инъекций, направленных на анальгезирование и уменьшение воспалительного процесса.
  2. Втирание мазей и гелей.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж и мануальная терапия.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Акупунктура и лечение грязью.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда мануальная терапия является не эффективной.

Лечение взрослых

Лечение у взрослых, отличается от терапии у детей возможностью использования более широкого спектра препаратов и различных методик. Основными пунктами лечения являются:

  1. Мануальная и физиотерапии.
  2. ЛФК (лечебная физкультура).
  3. Прием противовоспалительных, анальгезирующих, спазмолитических, а также антиоксидантных препаратов.
  4. Рефлексотерпия.
  5. Лечебная диета.
  6. Массаж под водой.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении остеохондроза может иметь благополучный исход только при своевременной терапии. Возможно полное восстановление позвоночного столба. Важно не запускать заболевание, так как игнорирование прогрессии может привести к полному разрушению соединительных тканей, исходом которого является инвалидность.

На более поздних стадиях прогрессии легче добиться отмены возникновения рецидива и восстановить упругость и эластичность в локализации поражения. Прием противовоспалительных средств и хондропротекторов существенно облегчит болевой синдром и восстановит хрящевую ткань.

Главным правилом профилактики является забота о спине. Хорошим вариантом для сохранения подвижности позвонков являются умеренные физические нагрузки, а также упражнения по растяжению спины. Их можно осуществлять на турнике, просто повисев на нем 3-5 минут.

Следующим обязательным правилом является наблюдение за осанкой. Сидеть нужно правильно, без прогиба позвоночника, а если работа сидячая, то 1 раз в час нужно вставать и разминаться для улучшения кровообращения. Это же условие сохраняется и при поддержании осанки при ходьбе. Правильным считается, когда голова и плечи на одном уровне, при этом плечи расправлены, живот втянут, а грудь поднята.

Спать нужно только на ровном и жестком матраце, так как во сне человек проводим длительное время, а спина должна находиться в правильном положении.

Еще одной мерой профилактики является соблюдение диеты, так как прием некоторых продуктов может вызвать накопление солей и массу других неприятных последствий.

Нельзя допускать переохлаждений, так как они являются дополнительным толчком для развития остеохондроза.

Питание

При лечении остеохондроза важным фактором является соблюдение диеты. Первое и неотъемлемое правило – ограничение потребления соли или ее полное исключение. Соль вызывает гипертонию, что вызывает отеки тканей, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник.

Следует отказаться от копченостей, маринованных продуктов, солений и полуфабрикатов. Не приветствуется потребление сахара, из-за свойства абсорбирования жидкости в тканях, лучше заменить на мед в небольших количествах.

Отказаться придется от газированных напитков и кофе, так как они вымывают нужные микроэлементы. В случае невозможности отказа от этих напитков, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. Включать в диету нужно молочные продукты, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, оливковое масло, ягоды, морепродукты, зелень, а также отруби, серый, ржаной и несдобный хлеб.

Остеохондроз – заболевание, поддающееся лечению при условиях своевременной диагностики и получения лечения. Соблюдая правила профилактики, возможно застраховать себя от возникновения этого заболевания.

Если оно уже присутствует, то при грамотно подобранном лечении можно добиться длительной ремиссии или полного восстановления позвоночного столба.

Важно понимать, что пренебрежительное отношение к позвоночнику ведет к таким страшным последствиям, как инвалидность.

Сохранить ссылку на статью

Записаться на прием к врачу

Источник: https://vclinica.ru/stati/osteokhondroz-pozvonochnika/

Реабилитация при остеохондрозе: основные методы восстановления

Остеохондроз позвоночника: спорные и нерешенные вопросы диагностики, лечения, реабилитации

Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

Стационарная реабилитация

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.

Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально.

Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

  • диадинамическими токами;
  • электросном;
  • синусоидальными модулированными токами;
  • переменным магнитным полем;
  • индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты.

С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Виброкушетка для лечения остеохондроза.

Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести.

Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше.

Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

  • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
  • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

Массаж при остеохондрозе.

  • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
  • мануальной терапии;
  • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Реабилитация в домашних условиях

Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок.

Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей.

Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

  • комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;

Врач ЛФК — именно он при остеохондрозе составит ваш индивидуальный комплекс для занятий и тренировок.

  • поддерживающей медикаментозной терапии;
  • аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
  • посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
Как правильно сидетьКак правильно стоятьКак правильно лежатьКак поднимать тяжелые предметы
Не находиться в одном положении тела дольше получасаСохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночникаПриобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушкуНе поднимать груз тяжелее 5 кг
Опираться спиной на спинку стула, не использовать табуретКаждые 10 минут менять положение телаЗасыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушкуПри переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
Стараться держать спину ровно, не горбитьсяДелать упор сначала на одну, затем на другую ногуЗасыпая на боку, класть одну ногу на другуюПо возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минутПо возможности использовать для опоры рукиЗасыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валикПри подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

Общие вопросы и методы реабилитации

Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем.

Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

  • врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
  • на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
  • помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
  • при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
  • одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/osteohondroz/reabilitaciya.html

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника: спорные и нерешенные вопросы диагностики, лечения, реабилитации

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника: спорные и нерешенные вопросы диагностики, лечения, реабилитации

Так как остеохондроз в любой форме с его рефлекторными проявлениями представляет собой заболевание, не поддающееся лечению, врачи все чаще отдают предпочтение методам немедикаментозного характера.

Это связано с тем, что лекарственные препараты, представленные сегодня на аптечных прилавках, способны лишь избавить от проявлений патологии, но не от самого недуга, а их негативное влияние на организм бывает ощутимо.

Обычно методика комплексного лечения остеохондроза шейного, поясничного и других отделов позвоночника включает в себя прием лекарств, если в них есть острая необходимость, а затем реабилитация с использованием различных процедур и техник.

Преимущества реабилитационных методов

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника привлекательна для многих современных людей тем, что характеризуется наличием плюсов:

  • не подразумевает наличия каких-либо особых условий,
  • не требует больших денежных затрат,
  • исключает множество осложнений, с которыми связан длительный прием лекарственных препаратов.

Подробный обзор основных немедикаментозных средств реабилитации вы можете найти в различных авторефератах и темах занятий для учебных учреждений медицинской специализации.

Мы же разберем основные особенности наиболее популярных из них, которые будут интересны рядовому пациенту.

Известные составляющие комплекса физической реабилитации после лечения остеохондроза тех или иных отделов позвоночника разделяются на две группы – физические и медицинские.

К первой относятся лечебная физическая культура, массаж, гидрокинезотерапия, различные приемы вытяжения позвоночника; ко второй – рефлексотерапия, физиотерапия, терапия лекарственными травами.

Все они направлены на улучшение качества основного лечения и быстрое восстановление здоровья больных остеохондрозом.

Особенности методов физического восстановления

Главное преимущество этой группы методов заключается в том, что от прохождения процедур пациент зачастую получает удовольствие.

Связано это с тем, что каждая из них, так или иначе, связана с физической активностью, которая при правильном подходе и соблюдении техники безопасности стимулирует выработку гормонов эндорфина.

ЛФК

Тем, кто столкнулся со сложными формами остеохондроза, предстоит столкнуться с двумя периодами в занятиях лечебной физической культурой.

Первый связан с сильными болями, напряжением в мышцах как способе их защиты, а также ограниченной подвижностью позвоночника. Здесь важно направить силы на выполнение упражнений, способствующих:

  • восстановлению тонуса центральной нервной системы,
  • стимуляции кровообращения в пораженной области позвоночника,
  • расслаблению мышц в области воспаления,
  • профилактики образования спаек в канале позвоночника.

В период обострения очень важно соблюдать строгие требования. Так, главными физическими упражнениями должны стать те, что воздействуют на мелкие и средние группы мышц и суставы, расслабляя их.

Оптимальные положения для занятия – лежа на ровной поверхности и сидя на стуле. Большое внимание следует уделять махам верхних конечностей.

Противопоказаны чрезмерно активные телодвижения в области шейного отдела позвоночника, поэтому в приоритете статические вариации.

Второй же период характеризуется уже снижением болей и избавлением от гипертонуса мышц.

В его задачу входит укрепление шейных и плечевых мышц, помощь в процессе рубцевания фиброзного кольца, восстановление подвижности позвоночника, подготовка пациента к нагрузкам бытового и трудового характера.

Вводить новые, более сложные и трудные упражнения следует постепенно, контролируя состояние тела. Темп рекомендуется выбрать медленный.

Массаж

Чтобы применить эту методику в комплексном лечении остеохондроза, необязательно сразу искать хорошего массажиста за большие деньги.

Из других видов массажа, считающихся равноценными ручному, можно выбрать подводный, точечный (с выраженным обезболивающим эффектом, хорошо улучшает клеточное питание) или вибрационный.

Тракционные методы

Для подострого периода врачи чаще всего рекомендуют различные вариации вытяжения позвоночника. Самый простой способ предложил еще в семидесятых годах В. И. Козлов.

Тело пациента за подмышечные впадины фиксируется на наклонном щите (от двадцати-двадцати пяти до пятидесяти градусов) из дерева с помощью лямок.

Под собственной массой тела позвоночник вытягивается в течение некоторого времени – от пяти до тридцати минут. Для увеличения эффективности можно применять грузы или попробовать подводное вытяжение.

Большой популярностью пользуются также плавание и аквааэробика.

Медицинские методы восстановления

Чтобы воспользоваться этим вариантом, пациенту следует обратиться в специализированное медицинское учреждение, где после прохождения соответствующего обследования ему будут назначены необходимые процедуры.

Самой популярной и на данный момент наиболее эффективной считается группа физиологических процедур:

  • Электротерапия под воздействием электрического поля и аналогичного тока. Цель – вызвать тепло в мягких тканях спины и, таким образом, улучшить кровообращение и снизить болевой синдром.
  • Амплипульс – воздействие синусоидальных моделированных токов, способных проникать в глубокие слои ткани и оказывать воздействие на нервные корешки и сплетения. Один сеанс длится от пятнадцати до тридцати минут. Длительность всего курса – от восьми до пятнадцати сеансов.
  • Дарсонвализация – воздействие низкочастотными или высокочастотными импульсными токами на больные места в позвоночнике.
  • Диадинамотерапия – воздействие двукратным волновым или непрерывным током. Один сеанс длится от трех до двадцати минут. Длительность всего курса – до восьми сеансов.
  • Электрофорез – воздействие постоянным гальваническим током, доставляющим лекарственные вещества в виде новокаина, эуфиллина и тому подобных. Один сеанс длится от десяти до пятнадцати минут. Длительность всего курса – от десяти до двадцати сеансов.
  • Лазеротерапия гелий-неоновым лазером, активизирующим биоэлектрические потенциалы корешков спинного мозга.

Применяются также такие методы, как ударно-волновая, УФ- магнито- детензо-, вибро- бальнео- терапия.

Вариантов для реабилитации при остеохондрозе поясничного и шейного отделов позвоночника на сегодняшний день существует огромное количество, поэтому не стоит проводить самолечение опытным путем, а довериться компетенции специалистов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/metody-reabilitacii-pri-osteokhondroze-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.