Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

Тромбофлебит

Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА.

Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии.

По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены.

Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки.

Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос.

При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно.

Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии.

Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности.

При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей.

Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия.

Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.

), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин).

Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками).

Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому.

Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения.

Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени.

Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн.

Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса.

На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен.

Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophlebitis

Варикотромбофлебит

Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

Варикотромбофлебит — одно из наиболее распространённых острых сосудистых заболеваний, при котором поражаются расширенные вследствие варикоза поверхностные вены ног. В них образуется кровяной сгусток, который вызывает воспаление венозной стенки. Как правило, варикотромбофлебит нижних конечностей возникает вследствие осложнения варикоза.

Отсутствие своевременного лечения варикотромбофлебита может привести к тому, что тромботические процессы перейдут на глубокие вены. Эта форма заболевания называется «восходящий варикотромбофлебит». В свою очередь, она может стать причиной развития тромбоэмболия лёгочной артерии или возникновения тромбоза магистральных вен.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Основными причинами варикотромбофлебита являются:

  • варикозное расширение подкожных вен;
  • наличие заболеваний онкологического характера;
  • генетическая склонность к образованию тромбов;
  • травмы венозной стенки.

Наибольшему риску заболеть тромбофлебитом подвержены:

  • больные варикозом;
  • больные, которые перенесли хирургическое вмешательство (особенно при необходимости длительного соблюдения постельного режима);
  • лица, страдающие избыточным весом;
  • беременные женщины (возможность развития тромбофлебита особенно повышается во время родов);
  • больные тромбофилией, при которой наблюдаются нарушения свёртываемости крови;
  • лица, которые много времени проводят в сидячем положении и ведут малоподвижный образ жизни;
  • пожилые люди.

Клинические проявления варикотромбофлебита

Клинические проявления варикотромбофлебита во многом зависят от формы его протекания, которая может быть острой, подострой и хронической. Помимо этого, важную роль играет и место локализации тромба, который может находиться в глубоких или поверхностных венах.

Острый варикотромбофлебит характеризуется:

  • наличием уплотнений в проекции варикозных вен;
  • покраснениями кожи и её резкой болезненностью;
  • отёчностью стоп;
  • твёрдостью вены на ощупь.

Диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина варикотромбофлебита весьма показательна, его можно диагностировать при внешнем осмотре у хирурга-флеболога. Помимо этого, используется дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет точно определить характер и уровень тромбоза и составить план лечения.

Лечение варикотромбофлебита

  • Стоимость: 52 000 – 92 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Положительного исхода при лечении тромбофлебита можно добиться как при помощи консервативной терапии, так и применением хирургических методик. Консервативная терапия заключается в следующем:

  • использование трикотажа с компрессионным эффектом 2-го класса компрессии;
  • применение специальных мазей;
  • введение антикоагулянтов;
  • использование противовоспалительных и венотонических лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что лекарственные средства не позволяют устранить причину развития варикотромбофлебита. Необходимость их приёма определяет лечащий врач. Что касается хирургического лечения, то к нему прибегают при восходящей форме варикотромбофлебита. Методика лечения предусматривает следующее:

  • перевязка большой подкожной вены в паховой области;
  • удаление варикозно расширенных вен и перевязку несостоятельных перфорантных вен;
  • проведение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или радиочастотной облитерации (РЧО).

Эффективное лечение варикотромбофлебита можно пройти у сосудистого хирурга/флеболога в клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием и лекарственными препаратами, которые помогут Вам вернуть здоровье!

Обратите внимание: при записи приём в связи с подозрением на варикотромбофлебит необходимо сообщить администратору о необходимости проведения СРОЧНОЙ консультации.

Одним из направлений деятельности ЦЭЛТ является работа по профилактике тромбоэмболии легочной артерии. По пути возможного продвижения эмбола в полую вену (vena cava) ставят венозные фильтры, называемые кава-фильтрами. Венозные фильтры могут быть удалены со временем, или оставлены навсегда, в зависимости от риска тромбоэмболии.

После осмотра и обследования пациента специалисты ЦЭЛТ порекомендуют оптимальную методику профилактики и лечения.

Наши услуги в флебологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/flebologija/zabolevanija/varikotromboalebit/

Острый тромбофлебит подкожных вен (острый варикотромбофлебит)

Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

самое распространенное острое сосудистое заболевание, по поводу которого пациенты обращаются в поликлиники и госпитализируются в стационары.

Острый тромбофлебит подкожных вен возникает в самых разнообразных клинических ситуациях и осложняет течение (и лечение!) многих заболеваний. Больные с острым тромбофлебитом подкожных вен встречаются в любом стационаре как хирургического, так и терапевтического профиля.

При этом отсутствие комплексного, своевременного, адекватного лечения приводит к прогрессированию заболевания с возможностью распространения (со скоростью до 15-20 см/сут) тромбофлебита по варикозно трансформированным сосудам (восходящий тромбофлебит) на глубокую венозную систему.

Подобный ход событий реально угрожает развитием, в лучшем случае, острого илиофеморального флеботромбоза, а в последующем хронической венозной недостаточности различной степени тяжести, в худшем – массивной легочной эмболии с возможным фатальным исходом.

И даже если подобных осложнений удается избежать, течение флебита (и перифлебита) часто приобретает затяжной характер, негативно влияя на работоспособность пациента и другие параметры качества жизни. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен.

Для него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна. Спонтанный тромбофлебит без расширения вен нередко является следствием гинекологической патологии или первым симптомом злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких.

Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна.

Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не всегда специфичны.

У 30% больных с поверхностным тромбофлебитом истинная распространенность тромбоза на 15–20 см превышает клинически определяемые признаки тромбофлебита. Скорость нарастания тромба зависит от многих факторов и в некоторых случаях она может достигать 20 см в сутки. Момент перехода тромбоза на глубокие вены протекает скрытно и далеко не всегда определяется клинически.

Запомните: наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии); затем возникает отек тканей, который сопровождается чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела; кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие; температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой; пульсация периферических артерий не нарушена, ослаблена или отсутствует; на 2–3–й день от начала тромбоза появляется сеть расширенных поверхностных вен.

Методы диагностики тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: на сегодняшний день «золотым» стандартом диагностики патологии вен является ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики.В тех случаях, когда ультразвуковые методы недоступны либо малоинформативны, применяют рентгенконтрастные методы. Из лабораторных исследований заподозрить венозный тромбоз позволяет обнаружение критических концентраций продуктов деградации фибрина (D–димер, РФМК – растворимые фибрин–мономерные комплексы). Однако исследование не специфично, поскольку РФМК и D–димер повышаются и при ряде других заболеваний и состояний – системные болезни соединительной ткани, инфекционные процессы, беременность и т.д. Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические методы. В обобщенном виде тактический алгоритм может быть представлен в следующем виде. В тех случаях, когда дистальный характер поражения венозного русла реально не угрожает распространением тромбоза на глубокую венозную систему, а пациент достаточно активен и обучаем, возможно амбулаторное лечение. Эффективность консервативных лечебных мероприятий должна обязательно контролироваться врачом путем активного посещения больного на дому, либо вызова его на поликлинический прием. Первичная локализация тромбофлебита на бедре при поражении большой подкожной вены или в верхней трети голени, вовлечение в процесс малой подкожной вены либо распространение тромбоза на эти регионы, несмотря на проводимую терапию, являются основанием для незамедлительной госпитализации больного в хирургический стационар. Точно также она необходима, если появляются симптомы тромбоза глубоких вен или клинические признаки позволяют заподозрить развитие тромбоэмболии легочных артерий. Консервативное лечение острого тромбофлебита подкожных вен, вне зависимости от того, проводится оно амбулаторно или в стационаре, включает в себя следующие основные компоненты: 1) режим; 2) эластическую компрессию нижних конечностей; 3) местное лечебное воздействие на пораженную конечность; 4) системную фармакотерапию.

Режим пациента с острым тромбофлебитом должен быть активным. Больной может вести обычный образ жизни, ходить без ограничений. Следует лишь предостеречь его от статических нагрузок: длительного неподвижного стояния или сидения.

Грубой ошибкой следует считать назначение постельного режима, поскольку при этом значительно замедляется венозный кровоток в ногах, что является одной из причин прогрессирования тромбоза в поверхностных венах и возникновения его в глубокой венозной системе.

Эластическая компрессия нижних конечностей является строго обязательным компонентом лечения варикотромбофлебита. Она призвана уменьшить венозный застой. Регламент компрессионного лечения предполагает, как правило первоначальное использование эластического бинтования.

Эластический бандаж следует накладывать бинтами средней растяжимости от стопы до паховой складки. Отсутствие существенной болевой реакции позволяет сразу прибегнуть к компрессионному трикотажу, при этом необходимо использовать высокие чулки 2-го компрессионного класса.

У больных с выраженной пальпаторной болезненностью в зоне поражения целесообразно рекомендовать переход на компрессионный трикотаж после стихания болей. В течение первой недели заболевания эластическая компрессия должна быть круглосуточной т.е. продолжаться и во время ночного отдыха.

При смене эластического бандажа или чулка либо их временном снятии для нанесения лечебных мазей (гелей) больной должен придавать пораженной конечности возвышенное положение.

В тех случаях когда варикозная болезнь носит двусторонний характер, необходимо обеспечить эластическую компрессию как больной, так и не пораженной тромбофлебитом конечности.

Стихание тромботического и воспалительного процессов через 7-10 дней позволяет отказаться от ночной компрессии ног, однако пациент во время сна должен обеспечить ногам возвышенное положение с помощью специального валика или подушек. Следует подчеркнуть, что эластическая компрессия служит действенной мерой профилактики рецидива варикотромбофлебита, поэтому больные должны продолжать ее использовать и после выздоровления.

Местное лечение занимает важное место в лечении тромбофлебита. Из способов физического воздействия на патологический процесс в первые дни заболевания лучше всего использовать холод (местно 5-6 раз в день по 25-30 мин в течение 3 суток).

Обычный пузырь со льдом дает порой лучший обезболивающий эффект, чем ненаркотические анальгетики. Необходимым компонентом местного лечения служит использование мазей, способствующих прекращению тромбообразования и стиханию воспалительного процесса.

Исходя из патогенетических особенностей заболевания целесообразно применение гепарина, дающего антикоагулянтный и противовоспалительный эффекты. Предпочтение следует отдать гелям, так как эта лекарственная форма способствует более глубокому проникновению действующего вещества в ткани.

Из разнообразных препаратов, содержащих гепарин, наиболее оправдано использование средств с более высокой концентрацией действующего вещества (например, Лиотон 1000 гель 2 раза в день, Тромбофоб, Гепатромбин, Венобене, Эссавен-гель, Гепароид-лечива, Гепариновая мазь).

Гепаринсодержащие средства целесообразно сочетать с местными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например, фастум гель 2 раза в день.

Системная фармакотерапия играет значительную роль в комплексной лечебной программе. Большинству пациентов необходима терапия НПВП. Чаще всего их сочетают с производными рутозида или троксерутина, которые оказывают воздействие на сосудистую стенку, снижая ее проницаемость, тем самым способствуя уменьшению воспалительной реакции: 1.

стартовая терапия: дексалгин по -1 таблетке (12,5-25 мг) 3 раза в день (3 дня) или нимесил по 100 мг (гранулы) 2 раза в день (до 7 дней); 2. венорутон или троксевазин по 1 капсуле (300 мг) 4 раза в день (2-3 нед) или: вобэнзим по 10 таблеток 3 раза в день (2 нед) или: детралекс по 6 таблеток в день первые 4 дня, затем по 4 таблетки 3 дня.

При остром тромбофлебите поверхностных вен показания к хирургическому лечению возникают при росте тромба по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Классическим вариантом оперативного пособия является операция Троянова–Тренделленбурга или ее модификация – кроссэктомия.

Операция Троянова–Тренделленбурга заключается в приустьевой перевязке большой подкожной вены и пересечении ее ствола в пределах раны, что предотвращает распространение тромботического процесса на бедренную вену.

Кроссэктомия отличается тем, что дополнительно выделяются и перевязываются все приустьевые притоки большой подкожной вены, в результате чего устраняется возможность рефлюкса через сафено–феморальное соустье.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2099

Варикотромбофлебит – причины, симптомы и лечение

Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

Варикотромбофлебит – самая распространенная форма тромбофлебита, в основе которой лежит поражение патологическим процессом варикозно расширенных поверхностных вен нижних конечностей. Заболевание очень распространенное.

Есть мнение, что оно неопасно, протекает благополучно и редко дает осложнения. О такой ситуации можно говорить только в том случае, если лечение протекает своевременно и ситуация в целом очень благоприятная.

Но следует понимать, что тромботический процесс, развивающийся в подкожных венах, может приводить к поражению глубоких вен. Это связано с распространением тромбоза через сафено-поплитеальное и сафено-феморальное соустье и некоторыми другими проблемами.

Статистика говорит о том, что варикотромбофлебит глубоких вен развивается примерно в десяти процентах случаев заболевания.

Причины

Чаще всего обсуждаемое заболевание является опасным последствием варикозной болезни, иногда посттромбофлебитической патологии.

К сожалению, сегодня у многих пациентов развивается варикозная болезнь, симптомы которой достаточно явные. Варикозные вены – очень благоприятная почва для того, чтобы развивался тромбоз.

Это связано с тем, что изменения стенок сосудов и замедление тока крови – важные причины, которые приводят к образованию тромбов.

В сети вен, располагающихся под кожей нижних конечностей, формируется ряд условий, которые способствуют развитию тромботического процесса – это статические перегрузки, расширение стенки вен, изменение его формы, легкая ранимость и так далее. Когда изменяются адгезивные, агрегационные свойства форменных кровяных элементов и плазменного звена гемостаза на фоне застоя в венах и турбулентного кровотока в венах — под кожей легко образуются тромбы.

Ситуацию можно описать понятным для каждого языком, особенно, для того, кто лично столкнулся с варикозным расширением вен. При этой болезни нарушается отведение крови в подкожной вене.

Логично заключить, что кровяной застой приводит к образованию сгустка, который способен расти довольно быстро. В результате он может заполнить всю вену, из-за чего стенка вены воспаляется. При этом кожа начинает краснеть.

Когда у пациента возникает варикозный тромбофлебит, он чувствует боль, а в вене прощупывается своеобразная шишка.

Тромб растет. Он разрастается в две стороны по ходу вены, иногда переходит на другие сегменты. В результате тромб может достигнуть глубокой вены. Так развивается восходящий тромбофлебит.

Когда тромб переходит на глубокую вену, он способен нарушить кровяной ток от всей конечности, оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

С самого начала тромб непрочно закреплен к вене, на него влияют протеолитические ферменты, которые отчасти разрушают его. Так часть тромба может оторваться.

Как видно, ситуация очень печальная. В связи с тем, что наиболее частым основанием для развития варикозного тромбофлебита является варикозная болезнь, следует вспомнить, что приводит к ее возникновению.

  1. Наследственность. К сожалению, повлиять на этот фактор сложно. Замечено, что у женщин варикоз часто передается дочерям. Конечно, ребенок не рождается с варикозно расширенными венами. Дело в том, что от родителей к детям передаются проблемные сосуды. Клапаны, стенки, соединительные ткани — слабые, бывают и другие недостатки. Поэтому тем, у чьих родителей имеется варикозная болезнь, необходимо как можно раньше задуматься о профилактических мерах, чтобы максимально снизить вероятность развития варикоза, а, значит, и варикозного тромбофлебита.
  2. У 30% женщин варикоз является следствием беременности и родов. Связь вполне логичная. Так как плод в утробе женщины растет, на вены брюшной полости оказывается все большее давление. Ясно, что его испытывает вся венозная система, поэтому нарушается ток крови. В процессе родов также оказывается очень сильное давление на систему вен, из-за чего венозный аппарат очень страдает.
  3. Сильная физическая активность, серьезная нагрузка на вены. Например, у спортсменов и грузчиков вены испытывают регулярное, частое воздействие на вены, что связано с поднятием тяжестей, сильным мышечным напряжением. Что же говорить о тех, у кого такое давление постоянно, практически всю жизнь! Их венам не позавидуешь.
  4. Неправильный образ жизни, профессии, которые основаны на продолжительном нахождении на ногах, например, парикмахеры, хирурги. Но, если слишком много сидеть, не делать упражнения и вести малоподвижный образ жизни, с чем сталкиваются порой представители таких профессий, как водители, программисты, в крови тоже может образоваться застой и, как следствие, сосуды расширятся.
  5. Прием гормональных препаратов. Из-за оральных контрацептивов страдает эластичность венозных стен, вены становятся менее упругими. Если слишком долго употреблять такие лекарства, разовьется варикоз. Тем более не следует самостоятельно назначать себе такие серьезные лекарства.
  6. Частые запоры. Из-за проблем со стулом оказывается давление на брюшную полость, а это является препятствием правильному венозному оттоку крови от нижних конечностей.

Это лишь часть причин, которые могут привести к развитию варикоза. Есть еще такие факторы, как психологическое, нервные расстройства, ношение неудобной обуви, тесной одежды, злоупотребление алкоголем, курение. Даже конструкция фигуры может увеличить вероятность развития заболевания, так как высокие люди сильнее подвержены венозным болезням.

Как видно, варикотромбофлебит зачастую является следствием неправильного образа жизни. Из этого легко сделать вывод в отношении профилактических мер. Стоит отметить, что никогда не поздно отказать от действий, привычек и ситуаций, которые отрицательно сказываются на состоянии вен, даже во время лечения и после него.

Чем раньше будут предприняты решительные действия, тем ниже вероятность развития серьезных осложнений. Для начала необходимо выявить симптомы заболевания.

Симптомы

Для начала следует вспомнить симптомы варикозной болезни. Выявить ее не так сложно. На кожной поверхности нижних конечностей образуются извитые вены.

Если говорит о ранней стадии, то больные жалуются на быструю утомляемость, так как испытывают практически постоянную тяжесть в ногах, распирание, жжение, особенно после нагрузок.

Иногда появляются преходящие отеки, могут возникать ноющие боли по всей длине вен.

Важный симптом – сосудистые звездочки. Это как бы паутинка, состоящая из несильно расширенных капилляров, которые видны под кожей. Если обратить внимание на все эти симптомы, обратиться за медицинской помощью, начав своевременное лечение, и устранить из жизни все факторы, которые усугубляют положение, можно избежать развития варикозного тромбофлебита.

К сожалению, так поступают не все. Из-за неправильного лечения, его отсутствия, неправильного образа жизни и других ситуаций и явлений, которые не всегда могут зависеть от человека, развивается варикозный тромбофлебит.

Острый варикотромбофлебит выявить нетрудно. Симптоматическая картина определяется местонахождением тромботического процесса в венах, которые располагаются под кожей. Также имеет значение его длительность, распространенность и так далее. Эти факторы определяют формы заболевания. Может проявляться не только местное воспаление, иногда ощущаются и общие признаки.

Чаще всего варикозный тромбофлебит развивается внезапно и видимой причины для этого нет, только внутренние, скрытые факторы от взора человека. В редких случаях заболеванию предшествуют повреждения области, в которой расположены варикозно расширенные вены, или же вирусное респираторное заболевание. Среди симптомов можно выделить следующие:

  • боли тянущего характера, которые ощущаются по ходу тромбированных вен, они ограничивают движения в нижних конечностях;
  • недомогание;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • гиперемия.

Важно понимать, что не все симптомы сразу проявляются у одного человека. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, формы заболевания и других факторов.

Лечение

В основном при наличии заболевания, которое развилось из-за варикозной болезни, целесообразно использовать хирургическую тактику. Если выбирается консервативное лечение, включается несколько главных компонентов.

  1. Во-первых, это активный режим. Никакого малоподвижного образа жизни! Нужны регулярные занятия спортом, конечно же, они должны быть умеренными. Нужно стать активным человеком, даже если это тяжело.
  2. Во-вторых, эластичная компрессия нижних конечностей. В течение определенного количества дней используется медицинский трикотаж, эластичное бинтование.
  3. В-третьих, системная фармакотерапия. Назначаются антикоагулянты, неспецифические средства, подавляющие воспаление, флеботоники.
  4. В-четвертых, на пораженную ногу оказывается местное лечебное воздействие. Оно включает в себя гели с гепарином и нестероидными противовоспалительными лекарствами, локальную гипотермию.

В некоторых случаях используется оперативное лечение. Есть несколько методов.

  1. Флебэктомия. Она основана на устранении угрозы развития глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии. Также предполагается, что удаляются варикозно расширенные вены и перевязываются несостоятельные перфоранты. Флебэктомия проводится тем пациентам, которые соматически не отягощены и только в первые две недели заболевания.
  2. Кроссэктомия. Она включает в себя высокую перевязку большой или малой подвздошной вены, а также, обязательное лигирование всех приустьевых притоков, иссечение ствола поверхностной магистрали в границах операционной вены.
  3. Тромбэктомия из глубокой вены. Проводится в том случае, если тромбоз распространяется за пределы сафено-поплитеального или сафено-феморального соустья.

Варикотромбофлебит – заболевание, которое требует особенного внимания. Если хочется избежать осложнений и улучшить свое состояние, необходимо вовремя лечиться и следить за своими привычками. Своевременное обращение к врачу предупреждает инвалидизацию!

Источник: https://cardio-life.ru/tromboz/varikotromboflebit.html

Что такое варикотромбофлебит и в чем его опасность

Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика

Варикотромбофлебит – это воспалительное заболевание поверхностной венозной системы (в отличие от тромбоза, оно не влияет на глубокие вены), в течение которого происходит образование сгустков крови (тромбов) и воспалительная реакция в области локализации. Обычно поражает варикозные вены нижних конечностей.

Варикотромбофлебит затрагивает воспалительным процессом поверхностные вены, и часто сопровождает варикозное расширение вен (варикоз). Дополнительно заболевание можно разделить на:

  • инфекционное, возникающее в результате проникновения бактерий;
  • неинфекционное, связанное с раздражением венозного эндотелия.

Неинфекционный вид нарушения может развиться в результате травмы или медицинской процедуры (пункции, склеротерапии, внутривенной инъекции…).

Наиболее часто варикотромбофлебит поражает нижние конечности, в особенности, если человек прикован к постели в течение нескольких дней. Кровь из нижних конечностей прокачивается к сердцу при помощи скелетных мышц ног, в результате чего замедляется венозный отток, и возникают последующие осложнения.

На верхних конечностях заболевание чаще всего возникает в результате внутривенных инъекций.

Причины и факторы риска

Причиной возникновения болезни является замедление притока и увеличение свёртываемости крови.

Заболевание можно встретить даже у очень молодых людей, т.к. чрезмерная свёртываемость крови может быть связана с генетическим расстройством.

Другой причиной формирования заболевания является повреждение стенки сосуда после операции, несчастного случая, раковых заболеваний, а также использования различных препаратов.

Кроме того, варикотромбофлебит может быть одним из осложнений ожирения, беременности, иммобилизации, инсульта, инфаркта миокарда, повышенной венозной нагрузки и т.д.

Особенным, но относительно распространённым фактором риска является долгое путешествие. С развитием транспортной отрасли регистрируется всё больше и больше случаев закупорки глубоких вен нижних конечностей сгустками крови.

Риск заключается в долгосрочном бездействии нижних конечностей и неспособности изменить положение. Серьёзным осложнением может быть оторванный тромб, попавший в кровь и занесённый в лёгкие.

Заболеванием очень часто страдают беременные женщины во 2-й половине беременности.

Это тесно связано с тем, что у беременных на ногах, в области наружных половых органов и вокруг ануса начинают формироваться варикозные узлы.

Во время беременности имеет место более низкое напряжение стенок вен, затрудняющих венозный отток. После родов необходимо избегать риска тромбоэмболических заболеваний.

В качестве рискованных профессий, способствующих возникновению варикотромбофлебита, указываются те, при которых существует необходимость проводить много часов на ногах. Среди прочих парикмахеры, продавцы, стоматологи и т.д.

Повышенная частота возникновения этого заболевания также связана с возрастом. Более высокому риску подвержены люди, старше 50 лет.

Симптоматика и жалобы

Варикотромбофлебит характеризуется покраснением и затвердением вен в поражённой области. Это место имеет тенденцию быть теплее, чем окружающая его кожа, и весьма болезненным на ощупь.

Кожа часто зудит, но никогда не бывает отека всей конечности (в этом варикотромбофлебит отличается от флеботромбоза, при котором иногда доходит до посинения конечностей).

В случае отрыва тромба и достижения ним лёгких, возникает лёгочная эмболия. Это осложнение проявляется одышкой, болью в груди, кашлем и снижением кровяного давления. Впоследствии развивается шок, и вскоре после этого – летальный исход.

Диагностические мероприятия

Болезнь может быть довольно легко диагностирована, если пациент готов к сотрудничеству.

Очень важной является история болезни, — врач исследует аналогичные болезни в семье, хирургические процедуры, возможное варикозное расширение вен, приём оральных контрацептивов, болезни сердца, вредные привычки.

Обследование включает пальпацию набухания (если оно присутствует), определение уровня боли, забор крови на анализы, возможно, прибегает к методу визуализации, например, ультразвуку.

Лечение заболевания

При повреждении поверхностных вен на поражённую конечность накладывается эластичная повязка, и пациенту рекомендуется лечебная ходьба.

Поражённый участок охлаждается с помощью холодных компрессов, и лечится противовоспалительными мазями. В случае, если присутствует повышение температуры тела, врач назначает лечение антибиотиками наряду с препаратами против свёртывания крови.

Хотя варикотромбофлебит, обычно, отступает в течение нескольких дней, затвердение вен может сохраняться ещё некоторое время.

В случае воспаления глубоких вен терапии является уже гораздо более сложной, и требует госпитализации и наблюдения. В дополнение к бандажированию нижних конечностей вводятся антикоагулянты для разжижения крови (гепарин, варфарин), в случае больших сгустков крови необходимо начать приём тромболитиков.

В начале лечения необходим отдых с приподнятыми ногами (для лучшего дренажа крови), а через несколько дней, наоборот, активное движение для ускорения циркуляцию крови и предотвращения образования тромбов.

Только в случае сложных случаев, когда затронуты крупные вены, необходим хирургический подход.

Если вы подозреваете варикотромбофлебит, немедленно обратитесь к врачу, так как на счету каждая секунда!

Наиболее частым осложнением является, уже упоминаемая, лёгочная эмболия.

Другим осложнением может быть посттромботический синдром, который наступает через несколько месяцев. Вероятность его возникновения зависит от возраста пациента, степени развития заболевания, его локализации и лечения.

Его причина заключается в постоянно увеличенном венозном давлении, которое возникает в результате венозной недостаточности. Одним из симптомов посттромботического синдрома является отёк конечностей. В наиболее тяжёлых случаях возникает необходимость ампутации пораженной конечности.

Профилактика заключается, прежде всего, в поддержании разумного веса тела и регулярных физических упражнениях, по крайней мере, по нескольку минут в день.

Кроме того, рекомендуется полный отказ от курения и, при сидячей или стоячей работе, частые перерывы для ходьбы.

Беременным женщинам следует избегать долгого стояния и регулярно делать подходящие упражнения во время беременности и в послеродовый период.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/varikotromboflebit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.