Отиты в практике педиатра

Как лечить отит ребенку 4 лет

Отиты в практике педиатра

К.м.н. О.В. ГончароваФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Консультация ЛОР-врача

+7 (495) 230-7048

Цели обследования:

  • Определить наличие или отсутствие воспаления в барабанной полости
  • Определить вид возбудителя (бактерия, вирус) и его чувствительность к антибиотикам.
  • Определить стадию процесса и необходимость применения антибиотиков.
  • Исключить или подтвердить наличие осложнений – перфорации барабанной перепонки, гнойного процесса, снижения слуха.

Острый средний отит

Что касается острого отита, то он протекает поэтапно. Например, сначала появляется воспаление слизистой оболочки среднего уха, затем появляется гноетечение и происходит перфорация барабанной перепонки.

Вообще острый отит может протекать довольно легко, если не будет заметной общей реакции организма. В некоторых случаях эта форма отита может принять тяжелое течение, имеющее резкие реактивные явления со стороны организма.

Причинами развития острого среднего отита являются проникшие в барабанную полость инфекции. Это может произойти из-за резкого ослабления или переохлаждения организма.

Еще острый средний отит может возникнуть вторично, и стать следствием осложнения инфекций и в результате поражения верхних дыхательных путей или же после перенесенного гриппа. В детском возрасте заболевание может возникнуть после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори и других детских инфекционных болезней.

Еще острое воспаление среднего уха может возникнуть после хронических или острых воспалений носа и глотки. В зависимости от тяжести течения болезни, различают общие и местные симптомы отита среднего уха. Например, при обычном течении острого отита довольно часто наступает выздоровление и полное восстановление слуховых функций.

Если же будут неблагоприятные условия лечения, то течение болезни может приобрести затяжной вялый характер или же оно перейдет в хроническую форму.

При типичном течении острого гнойного отита выделяют три периода развития. Например, в первом периоде происходит возникновение и развитие воспалительных процессов в среднем ухе. В этом случае боль в ухе очень сильная и постепенно нарастающая, а в более тяжелых случаях она становится просто нестерпимой и мучительной, что может лишить покоя.

Чаще всего боль ощущается в глубине уха, а по своему характеру она может быть пульсирующей, рвущей, ноющей или стреляющей.

Довольно часто при остром среднем отите боль может отдавать в зубы, затылок, в висок или распространяться по всей голове, а также усиливается при сморкании, чихании, глотании, при кашле, так как в этом случае сильно повышается давление в барабанной полости.

При следующем этапе развития отита происходит прободение барабанной перепонки и следствие воспаления — гноетечение. Затем после гноетечения обычно снижается температура, однако этот болезненный процесс может продолжаться 4-7 дней.

При воспалении гноетечение сначала наблюдается обильное, а затем существенно уменьшается и гной приобретает густую консистенцию. Если в ухе наблюдается средний острый отит, то гной в этом случае не имеет запаха.

Если в этом случае отсутствует наружный отит.

Что касается третьего периода острого среднего отита, то при этом наблюдается постепенное прекращение воспалительных процессов, затем исчезает гноетечение, нормализуется работа среднего уха и зарастает перфорация барабанной перепонки. А продолжительность каждого из этих периодов может колебаться от нескольких дней и до двух недель.

Согревающий компресс на ухо можно приготовить самим в домашних условиях: купите в аптеке камфарное масло и разведите ее в соотношении 1:1 с растительным маслом или с водкой.

Возьмите лоскуток хлопчатобумажной ткани, намочите ее в масляном растворе и наложите на больное ухо ребенка, накройте сверху целлофаном, затем ватой и закрепите косынкой. Когда ушко согреется, боль отступит.

Можно просто закрыть ухо малыша большим куском ваты и завязать теплым платком. Некоторые родители согревают ухо ребенка проглаженной утюгом пеленкой, феном, грелкой или пластиковой бутылкой, наполненной теплой водой.

Все согревающие процедуры при воспалениях уха надо проводить с соблюдением мер предосторожности, их категорически нельзя делать при повышенной температуре или наличии гнойных выделений из уха ребенка.

Очень часто родители, обеспокоенные болью в ухе у малыша, начинают самостоятельно капать в ухо различные капли, которые советуют им бабушки или знакомые. Прямое закапывание ушных капель без назначения врача может нанести вред здоровью ребенка и привести к его тугоухости.

Неправильно выбранные капли могут привести к разрыву барабанной перепонки, в результате чего раствор попадет в полость среднего уха, что вызовет повреждение слуховых косточек и поражение слухового нерва. Ушные капли при отите нужно применять только по назначению врача и капать их только в теплом виде с помощью стерильной пипетки.

Обычно при отите эффективны капли для уха отипакс, отнум, софрадекс, отофа и ануран. Капать их следует, строго соблюдая нормы, указанные в инструкции.

Снижение иммунитета может быть вызвано врожденными иммунными заболеваниями, а также переохлаждением, ОРВИ и ОРЗ, гриппом.

Отит может возникнуть из-за воспаления околоушной слюнной железы (паротит), заболеваний горла и носа. Важно незамедлительно начать лечение, так как детские заболевания чреваты осложнениями. Запущенный отит может привести к менингиту. Это вызвано близостью канала с мозгом.

К дерматологическим причинам отита относится появление экземы, фурункулов и иных гнойничковых образований на коже. При их повреждении инфекция из этих образований может попасть на ушную раковину и пойти внутрь.

Есть и ряд причин, которые способствуют развитию отита у младенцев:

  • утолщенная барабанная перепонка;
  • постоянное нахождение в лежачем положении;
  • недоношенность, ослабленный иммунитет;
  • искусственное вскармливание.

Так как новорожденные постоянно находятся в горизонтальном положении, при срыгивании молоко может попасть в барабанную полость через слуховую трубу. Также попадание пищи в носоглотку может спровоцировать возникновение отита.

Ослабленность организма приводит к постоянным простудам. Носоглотка и ухо тесно связаны между собой. Частый насморк или больное горло может отразиться на заболевании смежного органа. В случае инфекционных заболеваний (дифтерия, корь) вредоносные микроорганизмы могут попасть через кровь или лимфу и спровоцировать воспаление в ушке малыша.

При искусственном вскармливании из-за несоблюдения правил пользования у малыша может развиться кариес. Он также может вызвать отит.

Именно в этот период ухо малыша имеет анатомическое строение, которое способствует легкому проникновению инфекции. Поэтому результатом фарингитов, стоматитов и аденоидитов становится отит. У мальчиков это заболевание выявляют гораздо чаще, чем у девочек.

Острый средний отит начинается с боли. Она может иметь разную интенсивность. Некоторые дети жалуются на головную боль и шум в ухе. У ребенка снижается слух и повышается температура. Малыш становится вялым. У него может возникнуть рвота. У детей грудного возраста отит проявляется беспокойным сном, потерей аппетита и плачем. При разрыве барабанной перепонки гной поступает во внешний проход.

После разрыва резко возрастает количество гноя. Постепенно оно сходит на нет. Но это нельзя считать признаком выздоровления. В таком варианте отит становится хроническим.

Чтобы предупредить отит, следует своевременно лечить заболевания носоглотки и носа. Если малыш испытывает проблемы с носовым дыханием и храпит во сне, то следует обратиться к ЛОР врачу.

Своевременное лечение аденоидов предупредит возникновение отита.

Правильную схему лечения может определить только специалист. Самолечением увлекаться не стоит. Народные методы лечения отита можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Во всем мире приняло лечить эту болезнь антибиотиками. Подходящее лекарство назначают после проведения обследования. Кроме того, врач назначает физиотерапию.

В домашних условиях можно попытаться снять боль в ухе. Хорошо помогает настойки мелиссы и листьев мяты перечной. Их закапывают в ухо несколько раз в сутки. Противовоспалительный эффект оказывает настой календулы. Боль можно снять с помощью масла лаванды.

Средний гнойный отит у ребенка

Это гнойное и острое воспаление среднего уха. При этом захватываются все отделы уха. Заболевание может протекать в разной форме. У некоторых малышей оно имеет минимум признаков. Другие дети страдают от сильных болей.

Очень часто гнойный отит вызывает ухудшение общего состояния. После него остается спаечный процесс, тугоухость и тяжелые осложнения. При этом заболевании рекомендуется соблюдать постельный режим.

Если есть подозрения на осложнение (мастоидит), то ребенка госпитализируют.

  1. Когда ребенок спокоен или уснул, попробуйте надавить ему на козелок – выступающий хрящик в области ушного прохода. Подозрения положительные, если ребенок морщится или даже может вскрикнуть от боли.
  2. При помощи ватной палочки аккуратно посмотреть наличие выделений из уха, не гнойные ли они. Конечно, здесь многие могут спутать с обычными серными. Однако при отите гной жидкий, очень обильный, иногда с присутствием корочек.
  3. Резкое улучшение состояния на фоне снижении температуры – очень обманчивый признак выздоровления. Причина в том, что перфорация перепонки вызывает резкое облегчение, не возникает болезненного давящего давления.

Боль в ухе служит основным симптомом развития ушного заболевания

Оказание помощи ребенку при отите

Чтобы задаться вопросом: «Как лечить отит у ребенка?», для начала следует четко представлять опасность последствий самого заболевания при несерьезном подходе к нему.

К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название – евстахиит) – воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению.

Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Симптомы. Появляется одно- или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы.

Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение.

Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

К содержанию

Лечение

Терапия при тубоотите должна быть комплексной, и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение.

Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач.

Если же – источником инфекции в носоглотке –являются увеличенные аденоиды то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Меры предосторожности

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил.

Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным, молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа специальным баллоном и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

После того, как малыш перенес средний отит, у него может снизиться слух. Не ругайте ребенка, если вам показалось, что он вас не слушает – может быть, он вас просто не слышит! Если вы уверены, что острота слуха снизилась, сообщите об этом доктору.

Если малыш занимается плаванием, после отита на какое-то время придется оставить это занятие. В период выздоровления нельзя допустить, чтобы вода попадала в уши.

И конечно, если у ребенка, который занимается плаванием или прыжками в воду, отиты возникают слишком часто, придется поставить вопрос об изменении вида спорта. Теплая одежда и головной убор для сына иди дочери в холодную ветреную погоду должны стать правилом номер один.

Источник: http://Kapitano.ru/krasota-i-zdorove/88-kak-lechit-otit-rebenku-4-let.html

Врачи не смогли, а я вылечила отит у ребенка дома и сама

Отиты в практике педиатра

Раньше я считала, что чем более именитый врач, тем больше ему должно быть доверия.

После того, как великие врачеватели не вылечили у моего ребенка простой отит, задумалась – а стоит ли им вообще доверять? Горжусь тем, что смогла помочь своему ребенку сама и утерла нос медикам.

  • Наша история
  • Симптомы и признаки
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Профилактика

Как мы с ребенком ходили по врачам и лечили горло, а не отит

Моему сыну 3,5 года. Как и большинство малышей, в межсезонье он достаточно часто «приносит» вирусные заболевания домой. Само собой, без вызова районного врача на дом не обходилось. Педиатр каждый раз говорил: «Не волнуйтесь, мамочка. Ходит вирус. Укрепляйте иммунитет ребенка, лучше за ним следите и вот список таблеток».

Интересно то, что однажды во время диагностированного ОРВИ сын пожаловался на боль в ушке. Эти жалобы я озвучила и районному врачу. Немолодая уже и вроде бы опытная педиатр сказала, что у деток так часто бывает, что они сами не могут определить, где болит. Рекомендовала дальше пить таблетки.

Через пять дней, когда до конца даже не прошла температура, я буквально со скандалом разговаривала с нашим педиатром. Все чего добилась – новый список выписанных лекарств. В аптеке почитала инструкцию и выяснила, что половина из таблеток – антибиотики, вторая часть – средства от кашля.

Покупать лекарства не стала, приняла решение обратиться в частную клинику. Пришла записываться на прием и даже удивилась, что меня сразу приняли (без ребенка!).

Мило улыбающийся врач спросил, что нам уже прописали, просил рассказать побольше о симптомах… Взял за прием деньги и советовал прийти с ребенком на прием или вызвать педиатра из их клиники на дом.

На следующий же день, вызвала врача, как мне казалось из хорошей клиники. Предварительно даже на сайте почитала обо всех его регалиях. Мужчина средних лет изначально внушал большое доверие.

Очень внимательно относился к сыну и многозначительно задумывался над тем, что бы прописать, чтобы и не дорого и помогло. В конечном итоге решил, что у малыша ларингит и выписал лекарства от горла – хорошие, импортные. Обещал, что и температура пройдет. Посоветовал продолжить курс антибиотиков.

Жалобы ребенка на боль в ушке буквально проигнорировал. Советовал вызвать его еще раз или обратиться в клинику через 3-4 дня.

Итог: горло у ребенка как не болело толком, так и не болит, а вот боли в ухе начали беспокоить так, что ночи превратились в сущие кошмары – со слезами сына.

Как я определила, что у ребенка именно отит

Как говорится, спасибо моей маме, что вовремя приехала. В очередном телефонном разговоре я пожаловалась, что мы никак не может выболется. Сразу по приезду она мне подсказала, что это никакое не ОРВИ, а отит. Даже вспомнила, как я в детстве им переболела.

Чтобы проверить симптомы, отправилась в интернет, посмотреть мед. справочники.

Все точно совпало, главные симптомы все были у сына:

  • повышенная температура;
  • общее вялое состояние;
  • боли в ухе;
  • зеленые сопли.

Поняла одно, не стоит игнорировать жалобы ребенка на боли. Болеть ушко может, конечно, и просто так, наверно, но это может быть и отит. Когда почитала о том, насколько заболевшим больно, мне очень стало жалко своего малыша. Из-за моего доверия врачам он столько дней мучился.

Первая помощь при отите. Реально действующие народные средства

На детских форумах в соответствующих темах очень напугали рассказы, что отит – серьезное заболевание, которое может иметь ужасные последствия (вплоть до операции на барабанной перепонке).

Я сделала еще одну попытку проконсультироваться с врачом. Нашла в интернете сайт известного детского доктора, который предлагал бесплатные онлайн консультации.

Подкупило количество положительных отзывов от других мам и наличие дипломов и сертификатов.

Удивило то, с какой легкостью мне снова посоветовали АНТИБИОТИКИ (!). На мой вопрос «а как потом восстанавливать иммунитет ребенка, если я его уже почти 10 дней регулярно кормлю антибиотиками» ответа не последовало. Как говорится, в очередной раз, убедившись в том, что нашим врачам плевать на то, что будет с ребенком после лечения, я решила лечить сына сама.

На помощь снова пришла мама. Ей даже не надо было заглядывать в мед. справочники и интернет.Она сразу же дала несколько народных советов.

  • Тепло. Важно создать тепло без компрессов – наложить побольше ваты и забинтовать или одеть шапочку.
  • Настойка из березовых почек. Готовится она достаточно легко – необходимо одну часть почек залить двумя частями спирта и настаивать, чем больше, тем лучше. После того как настойка готова, необходимо НЕ КАПАТЬ, а ставить компрессы на ночь и закладывать смоченные в жидкости турунды в ушко.
  • Компресс из трав. Необходимо смешать в равных пропорциях кору дуба, корень лапчатки и чабрец. Затем две столовые ложки смеси завернуть в марлю и в течение 5 минут заваривать в стакане воды. Использовать отвар для компресса несколько раз в день.
  • Сок сенсевьеры. Из свежих, вымытых листов этого домашнего растения необходимо отжать сок. Использовать его для закапывания в ухо (по 1-2 капли) несколько раз в день.

Остальные рецепты, которые советовала мама, подходили не для детей, а для взрослых, поэтому о них даже не упоминаю.

Поскольку березовой настойки у меня не было, и делать ее не представлялось возможным (ноябрь на дворе, какие могут быть почки), я решила лечить сынишку комплексно тремя остальными способами.

Компрессы из отвара делала на ночь. Все компоненты легко нашлись в аптеке.

Мне понадобилось всего три дня, чтобы не только убрать симптомы, но и вылечить ребенка. Скажу честно, после этого отвела ребенка к ЛОРУ (педиатрам уже веры нет). Хотела проверить все ли в порядке с перепонкой (уж очень сильно меня перепугали посты на форумах об этом). Врач осмотрел сына, спросил, как лечились, и посоветовал продолжать лечение еще пару дней.

Чтобы не допустить повторения отита, я заинтересовалась вопросом профилактики (предупредить же всегда проще, чем потом лечить).

Вот что я нашла интересного по теме

Источник: http://www.OdnaDama.ru/zdorovie/vrachi-ne-smogli-a-ya-vylechila-otit-u-rebenka-doma-i-sama/

История болезни отит педиатрия – Болезни уха

Отиты в практике педиатра

12:19 Отзывы о клиниках и врач.

12:08 Отзывы о клиниках и врач.

10:25 Ревматолог, артролог.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

09:54 Новости о здоровье и кра.

09:53 Новости о здоровье и кра.

09:52 Новости о здоровье и кра.

09:51 Новости о здоровье и кра.

09:49 Новости о здоровье и кра.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

09:48 Новости о здоровье и кра.

09:47 Новости о здоровье и кра.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Использованные источники: www.nedug.ru

Actionteaser.ru – тизерная реклама

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Молитва отит

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Днепропетровская государственная медицинская академия

Заведующий кафедрой проф. Березнюк В.В.

Основной: двусторонний острый гнойный средний отит,

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Осложнения:острый мастоидит слева

  1. Горбунов Евгений Анатольевич
  2. 33 года
  3. мужской
  4. среднее специальное
  5. не женат
  6. пр. Мира 6/197
  7. безработный
  8. 20 октября 2000 года;

При обследовании больной жалуется на ноющую боль в ушах, иррадиацию болей в правую затылочную область, усиление болей при чихании, кашле, гнойные выделения из ушей, насморк, плохой слух, нарушение обоняния.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Обследуемый считает себя больным приблизительно с 16 октября, когда, после переохлаждения появился сильный насморк, кашель. появилась слабая ноющая боль в ушах, которая быстро нарастала, к ночи стала сильной. Боль иррадиировала затылочную область.

Боль усиливалась при, чихании, кашле. Пациент также отмечает быстрое понижение слуха. В течение трех дней пациент продолжал лечится самостоятельно, закапывал в уши капли, но боли не уменьшались.

В связи с болями и гноетечением обследуемый обратился 20 октября в приемный покой поликлиники, откуда был госпитализирован с диагнозом: острый гнойный средний двухсторонний отит справа для проведения лечения.

За время лечения пациент отмечает улучшение общего состояния, уменьшение болей в правом ухе, уменьшение гноетечения, некоторое улучшение слуха.

Пациент родился в 1967 году в Днепропетровске. Родился первым ребенком в семье. В детские и юношеские годы развивался без каких-либо нарушений.

Условия жизни удовлетворительные, в данное время безработный.

Из перенесенных заболеваний отмечает болезнь Боткина в 1986 году, частые простудные заболевания. Травмы, операции отрицает.

Курит 10-15 сигарет в день. Алкоголизм, наркоманию отрицает.

Аллергические реакции не отмечает, аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.

Наличие туберкулеза, психических, венерических заболеваний у себя и родственников отрицает.

У себя и родственников также отрицает наличие заболеваний уха, горла, носа, которые можно было бы связать с данным заболевание курируемого больного.

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное, без болезненных проявлений. Сознание ясное. Уровень умственного развития соответствует возрасту. Расстройств речи не наблюдается. Зрение нормальное, глаза без патологических изменений и выделений.

Телосложение правильное, рост 164 сантиметра, вес 60 килограммов.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, толщина складки ниже лопатки 1,5 сантиметра. Отеки, пастозность, болезненность при пальпации, крепитация отсутствуют. Кожные покровы бледно-розового цвета.

Депигментация, кожные высыпания, геморрагии, гнойники, язвы, пролежни, рубцы, расчесы отсутствуют. Температура тела на ощупь равномерная во всех участках тела. Видимые опухоли отсутствуют. Влажность кожных покровов умеренная, шелушение отсутствует.

Эластичность кожи и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы не изменены. Кожа волосистой части головы чистая.

Частота дыхания 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации легких с обеих сторон определяется везикулярное дыхание, в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка выслушивается ларинго-трахеальное дыхание. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

Сердечный толчок, выпячивания в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсация визуально не определяются. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, ритмичный, частотой 80 в 1 минуту, нормального напряжения, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление 120/80 миллиметров ртутного столба. При пальпации области сердца определяется верхушечный толчок: невысокий, умеренной силы, шириной 1,5 сантиметра, расположен в V межреберье на 1,5 сантиметров кнутри от срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии. Конфигурация и контуры сердца без патологии.

При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные: не расщеплены, нет дополнительных тонов; чистые: шумы отсутствуют во всех 5 точках выслушивания. Шум трения перикарда отсутствует.

При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, в акте дыхания равномерно участвует. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются.

Поверхностная пальпация живота безболезненна, мышцы не напряжены.

При аускультации живота выслушиваются слабые шумы перистальтики кишечника в виде периодического тихого урчания и переливания жидкост

Использованные источники: www.studsell.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Чем лечат отит капли в ухо

  Пробка серная или отит

История болезни

клинический диагноз: Правосторонний хронический средний гнойный отит (эпитимпанит)

Ф.И. О. ребенка ХХХХХХХХХХХХ 16 лет.

Источник: http://svr-service.ru/oslozhnenie-ostrogo-otita/istoriya-bolezni-otit-pediatriya

Лечение отита (воспаления уха) у детей

Отиты в практике педиатра

Отиты у детей являются довольно частым заболеванием. Оно встречается в практике детского врача (педиатра) повсеместно. Давайте посмотрим, каковы симптомы этой болезни, а главное — как это заболевание нужно грамотно лечить.

статьи:

Симптомы отита у детей
Принципы лечения
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Оперативное лечение
Народные методы лечения

Как правило, отит развивается после перенесенных респираторных вирусных инфекций. Зачастую лечением этого заболевания занимается не отоларинголог, а педиатр. Специализированная отоларингологическая помощь требуется, как правило, в тяжелых случаях.

Принято выделять две основные формы отита, которые требуют разного подхода к лечению:

  • Катаральный отит – развитие катарального воспаления
  • Гнойный отит, который может сопровождаться расплавлением барабанной перепонки.

Обычно при отсутствии своевременного лечения катаральная форма переходит в гнойную, являющуюся наиболее опасной. Именно поэтому ребенка необходимо показать врачу сразу же, как у него появились первые признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Отит у детей на фоне респираторных инфекций развивается в результате следующих патогенетических факторов (они представлены в виде цепочки последовательно сменяющихся событий):

  • Насморк является самым распространенным симптомом этих инфекций
  • На его фоне отекает слизистая оболочка носовой полости
  • В результате этого происходит отек околоносовых пазух, что нарушает дренаж образующийся слизи
  • Отечность слизистой также приводит к отеку слуховой трубы, на фоне которого активизируются условно-патогенные микроорганизмы. В итоге развивается острый средний отит, являющийся частым осложнением острых дыхательных инфекций.

В связи с этим к их клиническим проявлениям добавляются следующие симптомы:

  • Боли разной интенсивности в ухе
  • Пронзительный крик ребенка
  • Скрежет зубами
  • Трение ушком о подушку
  • Ребенок лежит на стороне больного уха
  • Снижается аппетит
  • Отказывается от еды, так как на фоне сосания и глотания боли становятся сильнее
  • В случае надавливания на козелок, что делает педиатр, появляется выраженная болевая реакция (малыш кричит)
  • Со временем появляются гнойные выделения из уха
  • Но если барабанная перепонка лопается, то состояние пациента несколько улучшается (в этом случае ребенку необходимо оказать немедленную помощь).

Следует учитывать, что в возрасте до 3 лет слуховая труба имеет большой диаметр и маленькую длину. Все это создает условия для легкого проникновения микробов и быстрого развития воспалительного процесса. Поэтому должны предприниматься особые профилактические мероприятия у детей данной возрастной категории.

Принципы лечения

Неотложная помощь малышу состоит из следующих мероприятий:

  • Изготавливают ватный шарик, который закладывают в наружный слуховой проход
  • Надеть сухую чистую шапочку
  • Незамедлительно проконсультировать ребенка с педиатром, чтобы как можно раньше начать лечение.

Базисное лечение отита строится на следующих принципах:

  • Своевременное лечение насморка с помощью препаратов, суживающих сосуды и уменьшающих отек
  • Освобождение одного и другого носового хода от слизи
  • Применение антибиотиков, которые вызывают гибель патогенных микроорганизмов
  • Проведение противовоспалительных мероприятий и т.д.

Надо помнить, что чем раньше начато лечение, тем быстрее развивается его результат, который приводит к выздоровлению ребенка. Как правило, чаще других развивается мастоидит, то есть воспаление пазух сосцевидного отростка. Однако могут быть и другие осложнения:

  • Менингит – воспаление твердой мозговой оболочки
  • Абсцесс головного мозга, то есть образование в нем гнойной полости
  • Тромбозы сосудов головного мозга и шеи
  • Поражение лицевого нерва и т.д.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в случае отита у детей является основным. Оно позволяет избежать развития осложнений и восстановить слуховую функцию. В рамках консервативного лечения проводятся следующие мероприятия:

  • Назначение антибиотиков, при этом длительность курса лечения составляет 5-7 дней. В возрасте до 2 лет они обязательны всегда. Антибиотики должны быть эффективными в отношении патогенных микроорганизмов. Если же в течение 2-3 дней не наблюдается клинического улучшения, то необходимо заменить антибиотик, так как скорее всего, микроорганизмы к ним оказываются нечувствительными.
  • Использование капель, которые суживают сосуды. Они предупреждают и лечат отечность слуховой трубы.

В случае развития гнойного отита дополнительно проводятся следующие мероприятия:

  • Ежедневное удаление гнойного отделяемого из уха несколько раз в день
  • Обработка слухового прохода и ушной раковины дезинфицирующими растворами.

Что касается вопроса применения ушных капель, то перед их назначением врач обязательно осматривает барабанную перепонку. Если же имеется ее повреждение, то некоторые из них не могут применяться, так как могут привести к определенным осложнениям.

Наиболее безопасным является использование ватной турунды, которая смочена ушными каплями. Температура лекарственного препарата должна быть примерно 37 градусов по Цельсию.

Турунда должна находиться в наружном слуховом проходе и на нее в последующем закапывают ушные капли. Кратность их закапывания должна быть 3-4 раза в день.

В лечении отита у ребенка применяются капли следующего действия:

  • Антибактериального
  • Противовоспалительного
  • Обезболивающего.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при остром отите также очень важны. Обычно их сочетают с медикаментозной терапией для повышения ее эффективности. Чаще всего маленьким пациентам назначают:

  • Использование синей лампы, которая оказывает хорошее прогревающее действие на ткани
  • Применение сухого тепла
  • Компрессы согревающего действия.

Эти процедуры улучшают кровообращение и лимфообращение в патологическом очаге, а также способствуют усиленной выработке факторов защиты как клеточных, так и гуморальных. Все это способствует скорейшему выздоровлению за счет ускоренной гибели патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает использование также различных специализированных методик. Однако в этом случае обязательно проконсультироваться с врачом физиотерапевтом, который учитывает особенности детского организма.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в лечении отита не занимает ведущее место. Она используется в последующем для повышения иммунитета ребенка. Это косвенно будет предупреждать развитие этого заболевания. На фоне хорошего иммунитета предупреждается активизация условно-патогенных микроорганизмов.

Однако лечебная физкультура должна проводиться под контролем врача соответствующей специализации. Это существенно может повысить эффективность проводимых мероприятий.

Оперативное лечение

Оперативное лечение отита проводится отоларингологом. Характер хирургического вмешательства определяется имеющимся патологическим процессом. Это заключается в следующем:

  • Удаление аденоидов, если они увеличены. В противном случае это способствует нарушению нормального функционирования органа слуха
  • Миринготомия – искусственно созданное отверстие в барабанной перепонке, в которое устанавливается титановый шунт. Он обеспечивает отток гнойного отделяемого из уха. В итоге это позволяет сохранить нормальную функцию уха.

Народные методы лечения

Народное лечение отита (воспаления уха) у детей не может рассматриваться как самостоятельный вид. Оно может быть только дополнением к традиционной терапии, которая назначается педиатром. Только в этом случае можно добиться хорошего результата.

Народные методы лечения могут быть различными. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Использование масла грецкого ореха. Берут листья этого дерева, измельчают, а затем заливают растительным маслом. Хранить необходимо на протяжении трех месяцев в месте, закрытом от прямых солнечных лучей. В полученном лекарстве смачивают ушную палочку, которой аккуратно обрабатывают ушную раковину и наружный слуховой проход. Обработки производят трижды в день.
  • Полыневая настойка. Для ее приготовления необходимо взять чайную ложку листьев этого растения и измельчить их. К ним добавляют 70 мл медицинского спирта. Хранят настойку в течение 10 дней. Условия хранения – темное место, комнатная температура. Периодически необходимо взбалтывают. Для лечения берут ватную турунду, которую смачивают в настойке. Ее закладывают в наружный слуховой проход перед сном и оставляют на ночь. На курс лечения необходимо провести от 5 до 7 процедур.

Подведем итоги

В заключение необходимо отметить, что отит у детей является частым патологическим процессом, так как для его возникновения в детском возрасте имеются определенные анатомические предпосылки (строение слухового прохода).

Отит может привести к негативным последствиям для здоровья ребенка, в том числе снизить слух. Поэтому требуется своевременно начать лечение этого заболевания, при этом самолечение противопоказано. Без помощи специалиста (педиатра или детского отоларинголога) просто не обойтись, чтобы не навредить ребенку.

В связи с этим очень важно, чтобы родители знали основные симптомы этого заболевания. При малейшем подозрении на них необходимо немедленно показать ребенка врачу, который займется тщательной диагностикой.

При подтверждении диагноза, как правило, назначается медикаментозное лечение. Но в некоторых случаях может проводиться и оперативное лечение, особенно если было упущено время.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/otit-u-detej-lechenie/

Отит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Отиты в практике педиатра

Отит – любое воспаление уха.

В педиатрической же практике чаще всего под этим термином проходит воспаление среднего уха, хотя существует еще наружный отит, затрагивающий ушную раковину и наружный слуховой проход, и внутренний отит (лабиринтит). По характеру воспаления различают серозный (катаральный) и гнойный отит. Процесс может распространяться в пределах одного уха или быть двусторонним.

Причины и патогенез отита

Воспаления уха вызываются бактериями, реже вирусами или грибами. При наружном отите бактерии внедряются в глубокие слои кожи ушной раковины или наружного слухового прохода с формированием фурункулов. Грибковые поражения проявляются в виде слипчивого воспаления слухового прохода.

Средний отит основой своего патогенеза имеет легкое проникновение в детском возрасте инфекции из полости носа в ухо через более короткую и широкую, чем у взрослых, евстахиеву трубу. Нерациональное, с частыми обильными промываниями носа, или несвоевременное лечение насморка в детской практике, приводит к быстрому вовлечению в воспаление среднего уха.

Способствуют также частые переохлаждения, пребывание детей на сквозняке (особенно грудничков), остающаяся в ушах вода после купания, быстро охлаждающая ткани.

Эти моменты в сочетании с более коротким и менее извитым, по сравнению со взрослым, наружным слуховым проходом, по которому холодный воздух или жидкость легче проникают к барабанной перепонке, снижают местный иммунитет уха.

Дальше на фоне сниженного местного иммунного ответа инфекционные возбудители легче размножаются и запускают воспалительный процесс. Следует отметить роль хронических очагов инфекции в носо- и ротоглотке (тонзиллитов, синуситов).

Переходу катарального воспаления в гнойное, когда бактериальная флора становится излишне агрессивной и вызывает расплавление тканей, способствует как снижение местного и общего иммунитета, так и особенности детских инфекций, при которых такая форма заболевания встречается: скарлатины, дифтерии, кори.

Лабиринтиты – наиболее тяжелая и редкая форма отитов. Развиваются при проникновении устойчивых к антибиотикам инфекционных агентов в глубокие отделы уха на фоне анемий, сахарного диабета, туберкулеза, белкового голодания и других состояниях, приводящих к иммунодефициту. Часто причиной лабиринтита становится паротит, при котором инфекция переносится с током крови.

Симптомы отита

Основным проявлением наружного отита становится боль, локализованная в области гнойного поражения волосяного фолликула наружного слухового прохода или зуд в случае грибкового поражения.

При среднем отите с серозным воспалением боль будет резкой, стреляющей, отдающей в голову. Возможны общее недомогание, разбитость, головные боли

Для гнойного отита характерны также резкие боли до момента расплавления тканей барабанной перепонки, после чего на первое место выходят жидкое отделяемое из уха и стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.

Лабиринтиты проявляются внезапной потерей слуха, головокружением, тошнотой, потерей равновесия, которые носят название лабиринтной атаки.

Диагностика отита

Диагноз отита поставить довольно просто у детей, которые могут уже самостоятельно пожаловаться на боль и указать место, которое их беспокоит. При нажатии на козелок, боль усиливается.

ЛОР-врач при осмотре уха с помощью специального зеркала или отоскопа видит изменения барабанной перепонки в виде усеченного светового конуса, серозный или гнойный выпот, перфорации перепонки. При наружных отитах воспалительные изменения видны в виде фурункулов, участков покраснения кожи или грибковых поражений.

Определенные сложности на доврачебном этапе представляет диагностика отита у грудных детей, которые не в состоянии пожаловаться. Ребенок кричит, крутит головой, после 3 месяцев хватается ручками за больное ухо, может отказываться сосать или срыгивает. Если нажать на козелок на пораженном ухе, крик усиливается.

Лечение отита

Любой опытный отоларинголог скажет, что для успешного лечения отита у ребенка необходимо заниматься не только ушами, но и носом. В случае, даже если ребенок жалуется на одно ухо, необходимо проводить местные процедуры с двух сторон, так как процесс быстро переходит в двусторонний.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения отитов: антибиотики (полусинтетические пенициллины или макролиды), противогрибковые препараты, антигистаминовые, жаропонижающие.

Антибиотики применяют местно в виде капель (отофа), если сохранена целостность барабанной перепонки (нет потери слуха и не течет из уха) или системно (в таблетках или суспензиях) в случаях распространенного или двустороннего процесса с лихорадкой и общей интоксикацией, в лечении лабиринтитов.

Среди популярных антисептиков для грудничков – альбуцид. Актуален отипакс (комбинация противовоспалительного и обезболивающего) в виде ушных капель, подходящий для детей разных возрастов.

Для того, чтобы вылечить сопутствующий насморк у детей, предпочтительны не сосудосуживающие, а комбинированные противовоспалительные препараты (ринофлумицил, синупрет), причем, у грудничков препаратом выбора остается виброцил, сочетающий антигистамин и сосудосуживающий компонент.

Лабиринтиты лечатся только в условиях специализированного стационара с применением противомикробной, противовоспалительной и дегидратационной терапии. При необходимости выполняются оперативные пособия.

При признаках нарушения целостности барабанной перепонки от капель придется отказаться. В случае обширных рубцов после заживления дефекта перепонки или в случае хронического гнойного ее расплавления, сопровождающихся стойкими снижениями слуха, может потребоваться операция тимпанопластики.

Своевременное и рациональное лечение отитов на ранних этапах воспаления с высокой вероятностью предупреждает переход катарального воспаления в гнойное, а острого процесса в хронический.

Алла Берковская

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/otit-u-rebenka-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.