Охроноз как причина вторичного остеоартроза

Содержание

Охроноз или алкаптонурия

Охроноз как причина вторичного остеоартроза

Охронозом (другое название этого заболевания алкаптонурия) называют наследственный недуг, обусловленный нарушением обменных процессов. У больных охронозом отсутствует фермент гомогентизиназы, что приводит к появлению избыточных отложений в тканях организма гомогентизиновой кислоты.

Гомогентизиновая кислота, откладываясь в тканях (преимущественно в хрящевых), окрашивает их в желто-коричневый, охряный, а иногда и в черный цвет. У больных охронозом наблюдается пигментация роговицы глаз, внутренней оборочки сосудов, тканей сердца, сухожилий и пр.

Причины развития заболевания

Охроноз является системным врожденным заболеванием, передающимся по наследству.

Встречается алкаптонурия относительно редко, согласно статистике данное заболевание выявляется у 1 одного младенца из 25 000 рожденных.

При этом охроноз имеет выраженную географическую привязку, чаще всего, алкаптонурия встречается в Словакии и Доминиканской республике. Врожденным охронозом преимущественно болеют мужчины.

Существует еще и приобретенный охроноз, который может развиться вследствие токсического действия на организм резорцина или карболовой кислоты.

Таким образом, основной причиной развития охроноза являются мутации генов, отвечающих за выработку гомогентизиновой оксидазы.

Клиническая картина

Самым ранним симптомом охроноза, позволяющим выявить это заболевание в первые дни жизни, является необычно темный цвет мочи, приводящий к появлению пятен на пеленках, которые сложно отстирать. Впоследствии у ребенка на фоне охроноза может развиться пиелонефрит или мочекаменная болезнь.

Симптомы охроноза, свидетельствующие о поражении суставов, проявляются в среднем возрасте, как правило, после 30 лет. У большинства больных поражаются крупные суставы ног. Реже наблюдается поражение плечевых суставов. Изменения проявляются вторичным остеоартрозом. У больных развивается болевой синдром, может возникнуть синовит, который крайне плохо поддается лечению.

У многих больных охронозом выявляются деструктивные изменения в хрящевой ткани суставов, которые быстро прогрессируют. В некоторых случаях от начала проявлений суставного синдрома до появления выраженных изменений, требующих проведение протезирования, проходит не более 2 лет.

При охронозе нередко поражается позвоночник. Основными симптомами при таком поражении является боль, ограниченная подвижность.

Изменения чаще наблюдаются в поясничном отделе, реже поражается грудная и шейная часть позвоночника.

При проведении рентгенографии у больных охронозом выявляются изменения позвоночника, характерные для остеохондроза, нередко наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков.

При охронозе возможно, как изолированное поражении позвоночника, так и одновременное вовлечение в процесс крупных суставов.

В развернутой стадии болезни практически у всех больных охронозом наблюдается поражение хрящей ушных раковин. Внешне это проявляется изменением цвета ушей, раковины могут приобрести окраску от голубоватой до темно-серой. Меняется и эластичность тканей, ушные раковины становятся более плотными и менее подвижными.

У некоторых больных охронозом изменяется цвет кожи ладоней, в подмышечных впадинах, в носогубных складках. При этом субъективные ощущения (зуд, боль и пр.) отсутствуют. Очень часть при охронозе отмечается пигментация склер глаз, интенсивность пигментации может сильно варьироваться. Эти проявления охроноза не причиняют больному беспокойства, но они являются важным признаком заболевания.

Примерно у пятой части больных охронозом отмечаются изменения аортального (намного реже митрального) клапана. Эти изменения могут быть сильно выражены и приводить к необходимости выполнения операции по протезированию клапана сердца.

У мужчин, больных охронозом, часто наблюдается калькулезный простатит, который может протекать бессимптомно. Эта патология обычно выявляется при проведении УЗИ или рентгенографии.

Методы диагностики

Для диагностики охроноза используется лабораторный метод исследования мочи, направленный на количественное определение содержания гомогентезиновой кислоты. Для проведения данного анализа используются методы жидкостной хроматографии или спектрофотомерии.

Более простым способом выявление охроноза является оценка изменения окраски мочи, после суточного пребывания на воздухе.

В моче больных охронозом содержатся вещества, которые при контакте с воздухом окисляются с изменением цвета. Моча приобретает темно-бурый или даже черный цвет.

Нужно помнить, что подобные изменения возможны только в щелочной среде, поэтому, если реакция мочи кислая, необходимо произвести ее подщелачивание.

Иногда диагноз устанавливается при выявлении характерной для охроноза пигментации хрящевой ткани. Оценка этого критерия может быть осуществлена при проведении артроскопии или исследовании синовиальной оболочки.

Важно отличать врожденный охроноз, от приобретенного. Последний полностью исчезает после устранения провоцирующего фактора (токсического воздействия, недостатка витамина C).

Необходимо дифференцировать охроноз от порфирии, гематурии, меланинурии.

Лечение

К настоящему времени не разработано специфического лечения охроноза. Больным назначается симптоматическая терапия и витамина C в больших дозах.

При поражении позвоночника и суставов применяют противовоспалительные средства, хондропротекторы. При мочекаменной болезни применяются спазмолитики.

Лечение народными средствами

При охронозе можно использовать народные средства, однако, и в этом случае, возможно только симптоматическое лечение.

Так, при развитии мочекаменной болезни, рекомендуется ежедневно натощак, выпивать по 50 мл сока черной редьки. Очень полезен березовый сок, его можно пить без ограничения. Можно использовать отвар кукурузных рылец.

При поражении суставов можно использовать цветки лютика. Нужно взять горсть цветков, растереть их до появления сока и использовать для приготовления компресса. Держать компресс не более двух часов, так как, при продолжительном контакте с кожей возможен ожог.

Если охроноз вызвал поражение позвоночника и суставов, следует использовать для лечения яблочный уксус. Принимать нужно по утрам по чайной ложке, размешав уксус в стакане воды. Курс приема – 4 недели. При заболеваниях желудка данное средство противопоказано.

При болях в суставах и позвоночнике можно применять отвар из лаврового листа. Чтобы приготовить средство, нужно взять пачку (20 граммов) листа и прокипятить в 300 мл воды. Затем дать настояться 3 часа в тепле. Выпивать перед сном. Ежедневно следует готовить новый отвар, так как при хранении он теряет целебные свойства.

Профилактика и прогноз

Поскольку заболевание обусловлено мутацией генов единственной возможной профилактикой охроноза является проведение медико-генетических консультаций в период планирования зачатья.

Прогноз на излечение от охроноза неблагоприятный. Заболевание протекает хронически, изменения в организме необратимы.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/oxronoz-ili-alkaptonuriya/

Генерализованный остеоартроз: причины, симптомы, лечение

Охроноз как причина вторичного остеоартроза

  1. Причины возникновения заболевания
  2. Основные симптомы артроза
  3. Лечение болезни

Остеоартроз (остеоартрит, артроз) — это заболевание сустава, часто сопровождающееся воспалением, приводящее к деформации и разрушению суставного хряща.

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наша страна входит в первую десятку государств, в которых остеоартроз наиболее распространен среди всего населения.

По подсчетам сотрудников государственных медицинских научно-исследовательских институтов, практически все жители страны в возрасте старше 65 лет имеют симптомы артроза. В течение последних 20 лет примерно 500000 человек трудоспособного возраста подверглись инвалидизации из-за последствий этой болезни.

Наиболее часто артроз поражает суставы кистей рук и стоп. К наиболее тяжелым последствиям приводят поражения крупных суставов — коленных, плечевых и тазобедренных. В случае если болезнь затрагивает 3 сустава и более, ее характеризуют как генерализованный остеоартроз. Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза всегда приводит к скорой инвалидизации человека.

Причины возникновения заболевания

По медицинской классификации в зависимости от количества пораженных суставов остеоартроз бывает:

  • локальным;
  • генерализованным.

В зависимости от причины возникновения локальный артроз бывает 2 видов:

  • идиопатический (первичный);
  • вторичный.

Идиопатическим, или первичным, называется деформирующий остеоартроз, конкретная причина возникновения которого в ходе диагностики не установлена.

К данному виду артроза чаще всего относят повреждения суставного хряща, предположительно вызванные:

  • наследственными факторами;
  • плохими условиями окружающей среды;
  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • прочими труднообъяснимыми явлениями.

Вторичным называется остеоартроз, имеющий явную причину возникновения.

К подобному типу артроза относят деформации суставного хряща, вызванные следующими факторами:

  • травмами;
  • врожденными дисплазиями опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительными процессами в суставе, вызванными различными инфекциями (сифилисом, гонореей, энцефалитом и пр.);
  • воспалительными заболеваниями, вызванными нарушениями иммунитета;
  • эндокринными нарушениями;
  • нарушениями метаболизма.

Генерализированный артроз в зависимости от причины появления имеет 2 разновидности:

  • первичный полиостеоартроз;
  • вторичный полиостеоартроз.

Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами.

Вторичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное нарушениями метаболизма, такими как:

  • охроноз;
  • пирофосфатная артропатия;
  • подагра.

Основные симптомы артроза

Остеоартроз чаще всего проявляется следующими симптомами:

  • болью;
  • хрустом при сгибании и разгибании конечности;
  • ограничением подвижности суставов.

Боль при артрозе бывает 4 типов:

  • стартовая;
  • механическая;
  • тупая ночная;
  • постоянная.

Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут. Вызывается она трением, возникающим при попадании в суставную щель мельчайших обломков хряща и кости.

После нескольких активных движений эти обломки выталкиваются в суставную сумку, и боль проходит.

После прекращения физической активности обломки возвращаются в полость и снова осаждаются на трущихся поверхностях.

Механическая боль появляется в конце рабочего дня и проходит во время отдыха. Вызывается она снижением амортизационной способности хряща. Это наиболее распространенный тип боли у пациентов, страдающих артрозом.

Тупая ночная боль возникает в первую половину ночи. Она связана с повышением внутрикостного давления в результате венозного стаза.

Постоянная боль указывает на развитие синовита и спазма околосуставных мышц.

Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава. Его основными признаками на ранней стадии кроме боли является небольшая припухлость сустава и его скованность по утрам.

Лечение болезни

Лечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща и начинается с диагностики. Для точного определения стадии болезни используются 3 основных метода диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

После точного определения стадии заболевания назначается консервативная терапия. Обычно она преследует несколько целей, среди которых:

  • снятие воспаления;
  • купирование болевого синдрома;
  • предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Для уменьшения воспаления и боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), среди которых селективные и неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2).

Следует отметить, что НПВП имеют существенные недостатки, они негативно влияют на работу печени и могут стать причиной развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Наиболее безопасные из них:

  • целекоксиб;
  • нимесулид;
  • мелоксикам.

Наиболее распространенные в медицинской практике:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • аспирин.

Для предотвращения или замедления разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как:

  • хондроитина сульфат;
  • глюкозамина сульфат.

Эти препараты дают хороший результат, однако сульфат глюкозамина назначается только кратковременными курсами, поскольку при долговременном применении в больших дозах может привести к атрофии поджелудочной железы.

В случае если остеоартроз достиг последних стадий и консервативная терапия не помогает, назначается хирургическое лечение. В частности, наилучший эффект дает эндопротезирование пораженных суставов. Несмотря на дороговизну, эндопротезирование помогает полностью избавить пациента от страданий и возвращает человеку способность продолжать трудовую деятельность.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoartroz/lechenie-generalizovannogo-osteoartroza.html

Что такое вторичный артроз

Охроноз как причина вторичного остеоартроза

Артроз – это деформирующая патология, при которой развиваются дегенеративные изменения суставной ткани, капсулы, кости. Нередко люди называют болезнь «отложением солей», хотя на деле это не совсем корректная аналогия.

Артрозы развиваются в результате разных факторов и не всегда напрямую связаны с отложением солей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы: колени, тазобедренные элементы, плечи. Лечение подобных форм патологии – длительное и тяжелое.

Артрозы мелких сочленений встречаются редко, в основном затрагивают суставы кистей рук и пальцев. Вторые по распространенности формы патологии – повреждение суставов стопы. Диагноз полиартроза ставят, если повреждено несколько хрящей.

Виды артроза

Существует несколько классификаций патологии. Так, бывают вторичные и первичные патологии. По источнику выделяют: посттравматические, метаболические, генетические, старческие, постинфекционные.

Популярная классификация – по группе поврежденных суставов. При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, гонартрозе – коленный.

Вторичный артроз – это патология, при которой деформирующие изменения происходят в результате дополнительных болезней и факторов. Вызывают вторичное заболевание: травмы, лишний вес, артриты, слабый мышечный аппарат.

Риск развития болезни растет с возрастом, так как слабеет мышечный и опорный аппарат. После 70 лет у 50% пенсионеров развивается вторичный артроз крупных суставов. Это заметно по невозможности нормально двигаться, ходить, совершать прыжки, бегать.

Рекомендуем прочитать:

Упражнения от Сергея Бубновского при артрозе

Профессор Бубновский – создатель уникального подхода к восстановлению опорно-двигательного аппарата через внедрение…

Читать далее

Причины развития вторичного артроза

Развитие болезни происходит под действием множества факторов:

  1. Механические. В эту группу причин входят разные травмы, нарушающие структуру суставов. Микроповреждения также можно отнести к группе травм, ведь они вызывают мелкие разрывы сосудов и другие дефекты. Аналогичным действием обладает лишний вес.
  2. Заболевания систем организма. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои приводят к артрозам.
  3. Заболевания суставов. Любые воспалительные реакции, происходящие в тканях хряща, могут вызывать болезнь.
  4. Аутоиммунные патологии. Они могут затрагивать как суставы, так и кожу, другие системы организма.
  5. Заболевания сердца и кровообращения. Патологии сосудов, сердца приводят к проблемам с доставкой питательных веществ.

Вторичные артрозы поддаются лечению только вместе с устранением заболеваний и нарушений, вызывающих их.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени поражения суставов. Выделяют 4 стадии, первые 2 поддаются лечению, при 3 обычно помогает операция, а 4 характеризуется полным разрушением суставов.

Артроз 1 степени

Начальная стадия болезни сопровождается слабовыраженными симптомами. По утрам пациента беспокоит умеренная скованность, ограничения подвижности, которые через 1-2 часа проходят. Иногда отмечаются «стартовые» боли. При интенсивном движении появляются болезненные ощущения, хруст. При незначительных нагрузках боли отсутствуют.

Артроз 2 степени

На 2 стадии болезни ощущения усиливаются, заметны периоды ремиссий и обострений. Боль становится практически нестерпимой, а суставы сильно хрустят при любых движениях. Обнаруживается заметное ограничение подвижности, нарушается общая функциональность. Также у пациента изменяется походка.

При обычной нагрузке возникает сильная физическая усталость и чувство давления в поврежденных хрящах. Это связано с тем, что амортизационные способности теряются.

При обследовании обнаруживаются значительные разрушения в хрящах. Постепенно область деформируется, а на рентгене заметны остеофиты и двукратное сужение суставной щели.

Артроз 3 степени

Третья стадия – это запущенное заболевание, при котором наблюдается:

  • сильная деформация из-за разрастания костей;
  • почти полное ограничение подвижности;
  • боль, от которой не помогают таблетки;
  • воспаление, чувствительность к погодным колебаниям;
  • атрофия мышц, спазмы.

Если болезнь затронула ноги, то изменяется их положение на «Х» или «О»-образное состояние. На рентгене заметно полное исчезновение суставной щели, грубая деформация поверхностей, краевые остеофиты.

При 3 степени разрушений хряща ставят инвалидность, которую связывают с устойчивой болью, ограничивающей любые движения пациента. Громкий хруст слышен даже при незначительном движении.

Артроз 4 степени

Последняя стадия болезни характеризуется полным разрушением сустава: он утрачивает 100% функций, не дает человеку двигать поврежденной областью. Появляется синдром «блокады сустава», сопровождающийся острой болью.

Болезненные ощущения 4 степени не поддаются терапии никакими методами и всегда требуют оперативного вмешательства при отсутствии противопоказаний. Иногда наблюдается полное сращение суставов.

На рентгеновских снимках виден грубый склероз поверхностей с кистами, срастание суставной щели. Единственное решение проблемы – это имплантация протеза.

Рекомендуем прочитать:

Артроз в молодом возрасте

Развитие артроза в молодом возрасте вызывает много вопросов. В основе болезни лежит разрушение хрящевой ткани…

Читать далее

Лечение вторичного артроза

При лечении хрящей используют комплексный подход. Применение хондропротекторов – терапевтическая база, но эффективность препараты имеют только на 1 и 2 стадиях артроза. Назначаются курсы 2-3 раза в год по 2-4 месяца. Распространенные таблетки: «Мовекс», «Хондроитин комплекс», «Терафлекс», «Артрон», «Структум».

Также назначают противовоспалительные препараты — таблетки и уколы. Они помогают от боли, снимают отеки, уменьшают разрушительные процессы. Обычно используют: средства с ибупрофеном, «Кетанов», «Диклофенак», «Индометацин».

Особое внимание в период реабилитации уделяют ЛФК и физиотерапии (магнитное лечение, электрофорез, УЫЧ, лечебные грязи и ванны). Эти методы наиболее эффективны при начальной стадии поражения.

Внутрисуставные инъекции рекомендованы на 2-4 стадиях артроза. Они назначаются при отсутствии эффективности НПВС. Выбирают глюкокортикоиды или заменители синовиальной жидкости.

Хирургическое вмешательство показано на 3-4 стадиях с полным разрушением хрящей. Применяют методы эндопротезирования, артродеза, артроскопии.

Первый метод предполагает полную замену больного сустава металлическим протезом. При артродезе удаляют патологические ткани, пластинами фиксируется положение суставов.

Артроскопия – эндоскопическая операция, обладающая наименьшей травматичностью. Применяется при повреждении коленных хрящей.

Вторичный артроз – заболевание, развивающееся на фоне постоянного воздействия дополнительных факторов и болезней. Лечение вторичной патологии, как и любой другой формы, требует комплексного подхода. При обнаружении на 1 и 2 стадии прогноз для пациентов благоприятный. При 3 и 4 степени в частых случаях требуется оперативное вмешательство.

Источник: https://lechim-artroz.ru/obshhee/chto-takoe-vtorichnyj-artroz/

Вторичный артроз

Охроноз как причина вторичного остеоартроза

Опорно — двигательная система представляет собой анатомическую целостность с костями, суставами, мышцами и связями между ними. Опора тела реализуется через кости.

Мышцы участвуют в двигательной активности в пространстве, а суставы и суставы обеспечивают достаточное количество движения частей тела в разных анатомических положениях. Суставные поверхности покрыты подтипом соединительной ткани — хрящевой тканью.

Дегенеративные изменения хрящевой ткани сопровождаются необратимыми изменениями поверхности сустава. Этот процесс определяется как артроз.

Классификация

Болезнь имеет несколько классификаций:

1. В соответствии с количеством вовлеченных суставов мы различаем моноформы (затрагивающие только один сустав), полиформы — влияющие на множество суставов.

2. В зависимости от локализации дегенеративный процесс может влиять на бедро, коленный сустав, суставы рук, позвоночник и другие. Было обнаружено, что при 50% случаев патологический процесс находится в коленном суставе. За этим следует бедро (20%) и 7% распределяется между суставом голеностопного сустава и запястьем.

3. В отличие от патологического процесса, артрозы определяются как первичные или вторичные.

Этиология первичных артрозов посвящена идиопатическим клиническим случаям.

Этиология вторичного артроза касается прежде всего посттравматической истории болезни. Когда дегенеративный процесс включает более одного сустава, остеоартрит определяется как вторичный множественный остеоартрит.

  • Суставные травмы — наиболее распространенными являются травмы колена.
  • Болезни суставов в подростковом возрасте — у подростков остеохондроз головки бедренной кости [Легг-Кальве-Пертеса], ювенильный остеохондроз надколенника, ювенильный остеохондроз большеберцовый и малоберцовый, ювенильный остеохондроз передней части стопы, стеохондроз костей стопы, ювенильный остеохондроз руки, ювенильный остеохондроз плечевой кости. Установлена ​​корреляция между этими заболеваниями и возникновением вторичного рассеянного склероза.
  • Врожденные аномалии соединительной системы — могут быть включены такие заболевания, как синдром Марфана,  синдром Элерса-Данло.
  • Инфекционные артропатии с акцентом на различные формы пиогенного артрита.
  • Генетическая предрасположенность — ряд исследований сообщает наследственную связь между вторичным множественным артрозом и близкими родственниками (братьями и сестрами, особенно близнецами).
  • Метаболические расстройства — наибольшая доля остеоартрита связана с нарушениями обмена веществ, а именно:
    • Изменения в гормональных уровнях — с постепенным снижением функции во время менопаузы, также снижается уровень эстрогенов. Эстроген является основным гормоном, который имеет видную функцию в правильном развитии хрящевой ткани. Доказательством для этой теории является сама менопауза. После менопаузы процент женщин с остеоартритом резко возрастает.
    • Ожирение — ожирение как фактор имеет двойную роль. С одной стороны, в случае обструкции уровни эстрогена выше по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела, но, с другой стороны, ожирение как механический фактор сопровождается прямым повреждением поверхности сустава.
  • Хронические заболевания, такие как диабет, серопозитивный ревматоидный артрит, дерматомиозит, диссеминированная красная волчанка и многие другие заболевания, рассматриваются как факторы риска  вторичного множественного остеоартрита.
  • Системное потребление лекарств — кортикостероидов.
  • Профессиональный фактор — работа с тяжелой физической нагрузкой или работа, где есть систематическая стереотипная совместная работа, в том числе профессиональные спортсмены.

Исходя из этих данных, вторичный множественный остеоартрит представляет собой редкое заболевание у молодых людей. В возрастном диапазоне 35-45 лет заболеваемость остеоартритом ниже 5%, в то же время после 65 лет заболеваемость этих пациентов достигает 70%. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа все новых и новых молодых людей.

В основе патологических процессов эндокринных заболеваний лежат метаболические нарушения обмена веществ в хондроцитах.

В посттравматических артрозах начало патогенетического каскада процессов основано на прямой суставной хрящевой травме или сосудистых нарушениях с региональным некрозом.

Независимо от того, что является первопричиной дегенеративного процесса, патоатомные процессы на заключительных этапах схожи.

Повреждения и слияния обнаруживаются на поверхности суставного хряща. Распространение поверхности сустава сопровождается фрагментацией поверхности хряща.

Удаление защитного эффекта эстрогенов приводит к дальнейшей деградации коллагеновых волокон. Синовиальные клетки обладают значительной фагоцитарной функцией и синовиальной жидкостью — бактерицидной активностью.

Поэтому у них есть защитная роль против вторжения в патогенную флору.

Но при сопутствующих заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, поврежден синовит, и эта защита частично устранена.

То есть у пациентов со вторичным рассеянным склерозом существует риск заражения патогенами, о чем говорится в разделе об инфекционных артропатиях. Впоследствии остеокласты активируются и происходит пролиферация кости, образуются остеофиты.

В результате происходит ремоделирование кости. Степень инвалидности также определяется анкилозирующими изменениями.

Симптоматическое проявление вторичного рассеянного склероза определяется вовлеченными суставами. Классические признаки артроза:

  • Боль, которая более интенсивна ночью и после физических упражнений.
  • Опухание суставов.
  • Стабильная жесткость — в основном утром и недолговечна (не более 15 минут).
  • Ограниченное количество движений из-за совместной деформации.

Другие симптомы, такие как туннельный синдром, могут быть описаны, если затронуты суставы запястья.

Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм для вторичных множественных артрозов включает следующие этапы:

Анамнез и физический статус

История болезни. Получают информацию о текущих жалобах, сопутствующих и прошлых заболеваниях. Также важно прояснить семейную историю. На физическом обследовании делают осмотр и пальпацию (тактильное обследование). В связи с поздними стадиями заболевания наблюдаются суставные деформации. Устанавливается суставной отек, суставной хруст и определяется объем моторной активности.

Лабораторные данные

При таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, ревматоидный фактор является положительным, если присутствуют воспалительные изменения, увеличивается уровень С-реактивного белка, лейкоцитов и эдитроцитов.

Методы визуализации

Особое значение при вторичном рассеянном склерозе — применение методов визуализации для обследования. Основными методами являются эхография и рентгенография.

  • Артросонография — важный и чрезвычайно удобный способ визуализации. Преимущества метода — отсутствие ионизирующего излучения, поэтому исследование может быть повторено за короткий промежуток времени. Статическая ультрасонография, в отличие от радиографии, позволяет эрозию поверхности сустава на более ранней стадии. Кроме того, этот метод позволяет ультразвуковому контролю проводить диагностическую или терапевтическую внутрисуставную манипуляцию. Артроскопия предоставляет информацию о суставах (пространство, состояние хрящевой ткани), а также обвязывающий аппарат (связки, сухожилия, мягкие ткани, мышцы).
  • Радиографические особенности устанавливаются позже. Рентгенограмма показывает сужение суставного пространства, разрушительные изменения на поверхности сустава, остеофиты, образование кисты в подстилающей кости, а суставное ремоделирование устанавливается по мере прогрессирования заболевания.

Лекарства

Фармакологическая терапия направлена ​​на контроль симптомов и хондрозащиту.

Нестероидные противовоспалительные препараты — вот основные способы облегчения синдрома. Их механизм действия связан прежде всего с циклооксигеназной блокадой. К сожалению, существует ряд негативных последствий, прежде всего желудочно-кишечного тракта (риск обострения гастрита, язвенной болезни и перфорации). Рекомендуется использовать их вместе с гастропротективными средствами.

Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, которые используются для уменьшения воспаления. Из-за риска побочных эффектов их регулярное потребление не рекомендуется. Их можно вводить внутрисуставно и в виде короткоосевой терапии. Побочные эффекты кортикостероидов:

  • сахарный диабет
  • ожирение
  • артериальная гипертензия
  • остеопороз

Миорелаксанты — Цель использования миорелаксантов — уменьшить напряжение и периодические спазмы мускулатуры.

Хондропротекторы в лечении множественного вторичного остеоартрита используется в двух направлениях. Применения одних имеет профилактический характер, как укрепить хрящ, в то время как другие имеют терапевтическую цель, поскольку это способствует выработке синовиальной жидкости.

К сожалению, не всякая консервативная терапия успешна. Если она не удалась, для защиты пострадавшего сустава проводится хирургическое вмешательство.

Прогноз вторичного множественного остеоартрита относителен. Болезнь не имеет прямого риска для жизни, но за прогрессией следует инвалидность и снижение качества жизни.

Источник: http://medictionary.ru/vtorichnyy-artroz/

Причины развития болезни

Данная патология представляет собой поражение парных суставов, таких как коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные суставы, основания кистей рук, фаланги пальцев. То есть деформации подвергаются обе чести тела. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение одного сустава. Это форма имеет еще одно название – болезнь Келлгрена. Она может развиваться по таким причинам:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • врожденные патологии суставов и хрящей;
  • ослабление мышц и связок;
  • нарушение обменных процессов.

Чаще всего генерализованный остеоартроз наблюдается у женщин в период климакса, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Виды

Данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Первичный генерализованный остеоартроз. Он развивается в результате врожденных патологий суставных и хрящевых тканей либо по причине ослабленных мышц.
  2. Вторичный генерализованный остеоартроз. Он является осложнением других заболеваний суставов и хрящей, таких как подагра, охроноз, артропатия. Раздражающим фактором в таком случае является нарушение обменных процессов в организме.

Важно помнить! Вне зависимости от вида заболевания, оно требует незамедлительного лечения! Поскольку дегенеративные изменения хрящевых тканей имеют необратимый характер.

Симптомы патологии

На ранних стадиях обнаружить генерализованный остеоартроз достаточно сложно. Поскольку симптомы имеют вялотекущий характер. С течением времени больной может чувствовать такие патологические изменения:

  • болезненные ощущения в уставах, особенно в вечернее время или после чрезмерных физических нагрузок;
  • скованность движений, наблюдается более выраженно в утреннее время;
  • нехарактерный хруст в момент сгибания и разгибания суставов;
  • небольшие уплотнения в районе поражения, они возникают в результате разрастания костных тканей.

С течением времени боль усиливается, может беспокоить даже в состоянии покоя. При запущенной генерализованной форме наблюдается асимметричность суставов.

Лечение генерализованного остеоартроза

Для того чтобы нормализовать состояние больного применяется комплексное лечение. Оно включает в себя использование таких видов воздействия:

  1. Медикаментозная терапия. Она заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаления, а также способствуют снятию болевых ощущений. Также доктор назначает прием хондропротекторов. Они направлены на восстановление хрящевых тканей. Больной может принимать и сосудорасширяющие лекарственные средства, поскольку они улучшают местное кровообращение.
  2. Лечебная физкультура. Для человека с пораженными суставами полезными будут физические упражнения, которые помогут улучшить подвижность суставов, а также снять болезненные ощущения. Специально обученный инструктор поможет подобрать наиболее эффективный комплекс лечебных упражнений.
  3. Физиотерапевтические процедуры. В комплексе с медикаментозной терапией они помогают снять боль в пораженных местах, улучшить их подвижность. Для этого применяются такие процедуры: электрофорез, массаж, магнитотерапия, лазерное воздействие.

Положительного результата можно добиться только при регулярном комплексном лечении. Поскольку каждый метод воздействия имеет свою функцию.

Какой врач лечит данное заболевание? Для того чтобы от него избавиться следует обратиться к ревматологу, артрологу и ортопеду.

Сода, соль, мед, горчица

Для приготовления лечебного компресса потребуется по 1 ст. л. всех ингредиентов. Их следует тщательно перемешать. Нанести на пораженные участки тела, зафиксировать полиэтиленом и бинтом. Оставить на всю ночь. Утром промыть прохладной водой.

Белая глина

Чтобы приготовить противовоспалительную мазь, следует взять 1000 г белой глины, смешать с небольшим количеством рафинированного подсолнечного или оливкового масла до консистенции жидкой сметаны. Втирать массажными движениями полученную смесь в пораженные участки тела.

Хрен

Корень хрена натереть на мелкой терке до состояния кашицы. Нанести на больные места. Можно данное средство использовать в качестве мази или компресса на ночь.

Перед использованием средств нетрадиционной медицины для лечения генерализованной формы болезни требуется посоветоваться со специалистом. Он поможет подобрать наиболее эффективный рецепт, а также оценить его действие.

Инвалидность

Дают ли людям с таким диагнозом инвалидность? Данное заболевание характеризуется поражением трех и более суставов.

На прохождение комиссии для получения инвалидности направляются только те пациенты, у которых заболевание динамично прогрессирует в течение 3 лет.

Подтверждением к данному патологическому процессу являются снимки рентгенографии, сделанные на протяжении этого периода времени.

Также претендовать на инвалидность могут люди, у которых в результате активного развития остеоартроза нет возможности полноценно передвигаться и находиться в горизонтальном положении. После назначения инвалидности подтверждать свое состояние больной должен каждые 6 месяцев. Если наблюдается динамика к выздоровлению, то инвалидность с таких лиц снимается.

Профилактика

Для того чтобы избежать поражения хрящевой ткани, требуется придерживаться таких правил:

  • вести подвижный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • уделять достаточное время отдыху;
  • своевременно обращаться к специалисту при возникновении недомоганий.

Даже если болезнь уже поразила хрящи и суставы, такими мерами можно тормозить ее развитие.

Источник: https://systavu.ru/osteoartroz/generalizovannyj-osteoartroz.html

Остеоартроз

Охроноз как причина вторичного остеоартроза

Не для самолечения.Проконсультируйтесь с врачом.

Остеоартро́з(новолат.osteoarthrosis, от греч.οστεον — кость,  αρθρον —сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз,деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставовкостей,причиной которого является поражение хрящевой ткани суставныхповерхностей.

Определение

Термин«остеоартроз» объединяет группузаболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими,морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процессвовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включаясубхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярныемышцы.

Основнымиклиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов,приводящие к функциональной недостаточности.

Воснове дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичноеповреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артрозназывают артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костнойткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующимартрозом.

Терминологическиеопределения — остеоартроз, артроз,остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в XМеждународной классификации болезней представлены как синонимы.

Чащевсего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хроническогопрогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Выделяютлокализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формыостеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые видыостеоартроза получили отдельные названия.

В частности, термин «гонартро́з» (от от греч. genu — колено) используют дляобозначения артроза коленного сустава, «коксартро́з»(от греч.

coxa —бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Частота и тяжесть заболевания суставов при остеоартрозе

Остеоартроз —самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности,вызывающаяухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилыхлюдей.

Встречаетсяостеоартроз повсеместно. В США имболеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабноеисследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийсяклиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348человек старше 15 лет).

Вцелом, в различных странах мира распространенность и заболеваемость остеоартрозомшироко варьируют. Например, распространенность остеоартроза на Украинесоставляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100тыс. населения. Как установлено, эти показатели несколько ниже, чем в США, изначительно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемостьостеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения впожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрастепреобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартрозвстречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64лет и у 63—85 % старше 65 лет.

Вто же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружентолько у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет.

Чащевсего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первыйплюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника,коленныхи тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функцииопорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный,, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Основные этиологическиефакторы остеоартроза.

Остеоартрозявляется результатом действия механических и биологических факторов, которыенарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические,эволюционные, метаболические и травматические.

Остеоартрозпоражает все ткани синовиальных суставов.

Заболевание проявляетсяморфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениямив клетках и матриксе, которые приводятк размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставногохряща, а также к остеосклерозу срезким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости,формированию остеофитов иразвитию субхондральных кист.

Клиническиостеоартроз проявляется артралгиями,болезненностью иограничением движений, рецидивирующим синовиитом, локальнымвоспалительным процессом в различных тканях сустава.

Первичный и вторичный остеоартроз

Остеоартрозбывает первичным и вторичным.

Еслипричина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от греч. ίδιος — своеобразный, особый, необычный и páthos — болезнь).

Вторичный остеоартрозимеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма,эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит, (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса, как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Основные причины

Остеоартрозявляется мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основныепричины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава —самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава —врожденные особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспалениетакже достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитиювторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунныхзаболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококкомили другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите).

Факторы риска

Факторамириска первичного остеоартроза являются:

наследственная предрасположенность,

избыточнаямасса тела,

пожилойвозраст,

специфическиепрофессии.

Кромеэтого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этническойпринадлежности.

Кгенетическим факторам относятся:наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врожденные нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладываютотпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические(ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

  • возраст, остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменструальный период );
  • метаболические нарушения в организме;
  • дефицит в организме микроэлементов;
  • нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);
  • воспалительный процесс в суставе.

Следующиефакторы риска остеоартроза — факторыокружающей среды:

  • переохлаждение;
  • нарушение экологического равновесия;
  • действие химических токсинов;
  • травма сустава, повторяющиеся микротравмы;
  • операции на суставах (например, менискэктомия);
  • род занятий и физическая активность на работе.

Стадии заболевания

Стадииартроза

Внезависимости от причины, различают 3стадии артроза.

При первой или начальнойстадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.

 Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава.

 Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузкасустава сопровождается воспалением иболевым синдромом.

Во второй стадиизаболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Втораястадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Еёпризнаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, котораяизменяет ось конечности.

 Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостьюсуставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур.

 Хроническое воспаление и хронический болевой сидром обычно сопровождают 2 и 3стадию.

Вначальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе,ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушениефункции мышц за счет нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.

Втретьей стадии заболеваниянагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи сконтрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращениямышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности кполноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаютсяне только мышц, но и всех тканей конечности.

продолжение..

Источник: http://xn--80aaacmyrbon0bigr8lubc.xn--p1ai/publ/kratkij_spravochnik_zabolevanij/osteoartroz_pervichnyj_vtorichnyj_faktory_riska_stadii_patogenez/2-1-0-56

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.