Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Содержание

Диагностика панкреатита, ее методы. Симптомы и лечение заболевания

Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани.

Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер.

Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

Сущность заболевания

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки.

У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток.

Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку.

В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы.

Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

Классификация панкреатита

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП).

Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы.

Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Признаки острого воспаления

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит.

Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть.

Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Диагностика острого панкреатита

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Способы лечения острого панкреатита

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению “Но-шпы” или “Папаверина” уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики (“Баралгин”, “Анальгин”) с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:

  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.

Лечение хронического воспаления

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина (“Мезим”, “Фестал”, “Креон”), антибиотики (“Абактал”, “Амоксиклав”, “Сумамед”) и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

Нетрадиционные методы лечения

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Профилактика панкреатита

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем.

Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы.

При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Источник: http://fb.ru/article/232429/diagnostika-pankreatita-ee-metodyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Что такое панкреатит и насколько он опасен?

Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической с возникновением обострений. Проявляется в виде болевого синдрома в верхней области живота, в правом или левом подреберье, носящего опоясывающий характер.

Причем боли не снимаются анальгезирующими препаратами. При ультразвуковом осмотре наблюдается изменение формы поджелудочной железы, неправильность контура края, а также присутствие кистозных образований. Панкреатит протекает тяжело, вплоть до летального исхода.

Общее описание заболевания и группы риска

Панкреатит – воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения.

Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки.

Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.

Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды.

При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом.

В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.

В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.

Классификация

Панкреатит классифицируют так:

  1. острый;
  2. острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
  3. хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
  4. хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
  5. вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
  6. хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.

Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:

  1. Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
  2. Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
  3. Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.

Существует классификация по причинам:

  1. Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
  2. Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
  3. Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
  4. Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
  5. Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
  6. Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
  7. Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
  8. Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.

Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.

Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:

  1. Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
  2. Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
  3. Фиброз поджелудочной железы – возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
  4. Фиброзно-эндуративный – возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.

Симптомы панкреатита

Первым и довольно серьезным симптомом является появление болевого синдрома. Типы боли могут быть разными, это связано с причиной возникновения.

Например, при отечной форме, при которой происходит сдавливание нервных окончаний, растяжение капсулы поджелудочной железы и нарушение протока панкреатического сока, возникает тупая боль в верхней части живота.

При некротической форме поражения боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока. Часто требуется кардиодиагностика, так как возникающие при панкреатите боли легко спутать с признаками сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно! Как правило, боль носит опоясывающий характер и иррадиирует из брюшной полости в позвоночник.

Панкреатит имеет и диспепсические симптомы, выражающиеся в виде тошноты, рвоты и дисбактериоза (смена диареи на запор и наоборот). Как правило, расстройство вызвано нарушением диеты и началом приема некоторых препаратов.

Дегидратация является одним из симптомов заболевания. Проявляется с прогрессирующей потерей массы тела, ощущением жажды, сухостью кожных покровов, редким мочеиспусканием и изменением цвета мочи. На поздних стадиях – спутанностью сознания, пониженным АД, тахикардией, нарушением речи, тяжелыми дегенеративными изменениями и риском летального исхода.

Еще одним симптомом панкреатита является бледность и желтушность кожных покровов. Связано это с прижиманием поджелудочной железы отеками из-за чего отток желчи не производится. При нарушениях дыхания могут появляться пятна синюшного цвета в районе носогубного треугольника, а также на животе.

Осложнения

При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:

  1. Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
  2. Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.
  3. Ферментативный разлитый перитонит – последствие выброса ферментов в брюшную полость.
  4. Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
  5. Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
  6. Появление язв на слизистых оболочках желудка.
  7. Токсическая пневмония и отек легких.
  8. Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
  9. Абсцесс брюшной полости.
  10. Сепсис.
  11. Кисты вследствие закупорки протоков.
  12. Аррозивные кровотечения – возникают при разъедании сосудов.

При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз с желтухой или без нее;
  • гнойный холангит;
  • кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
  • рак поджелудочной железы;
  • сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
  • синдром Мэллори-Вэйса;
  • эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
  • хроническая анемия;
  • портальная гипертензия;
  • летальный исход.

Диагностика

Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.

  1. Общий анализ крови – для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.
  2. Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
  3. Анализ крови на сахар.
  4. Анализ мочи на наличие амилазы.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.
  7. Обзорная рентгенограмма – для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
  9. КТ.
  10. Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).
  11. Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.

Лечение панкреатита

Подбор препаратов производится исходя из степени, формы, этиологии и сопутствующих заболеваний пациента. Терапия острой формы проводится только в стационарных условиях. При остром панкреатите, как правило, назначается следующее лечение:

  1. Анальгетики, спазмолитики, холинолитики – для облегчения болевого синдрома. При нестерпимой боли могут назначаться наркотические средства.
  2. Цитостатики – для уменьшения воспалительного процесса.
  3. Блокаторы выработки ферментов и секрета – для предупреждения некротизации тканей.
  4. Антибиотики – при наличии инфекции.
  5. Электролитные и аминокислотные растворы – для снижения уровня интоксикации.

Для лечения хронической формы применяются следующие средства:

  1. При болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты.
  2. Для подавления секреции используются ингибиторы протонной помпы.
  3. Препараты ферментов.
  4. Противовоспалительные препараты.
  5. Хирургическое вмешательство.
  6. Диета.

Лечение детей

Лечение панкреатита у детей проходит в условиях стационара. В первые дни назначается лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. После пищевой адаптации прописывают соблюдение диеты, не стимулирующей выработку секрета.

Назначают щелочное питье, введение раствора глюкозы, ингибиторов протеолитических ферментов, при необходимости – гемодеза и плазмы. Медикаментозная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, снижающих уровень секрета, а также препараты ферментов.

В качестве вспомогательной терапии, назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Важно! Хирургическое вмешательство показано только при развитии деструкции поджелудочной железы или при неэффективности консервативной терапии.

Лечение взрослых

При лечении панкреатита у взрослых назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства и препараты, нацеленные на снижение уровня выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, вводятся растворы, ликвидирующие признаки интоксикации.

Людям с хронической формой заболевания назначается соблюдение щадящей диеты и прием препаратов, содержащих ферменты, так как в этой фазе панкреатита уровень выработки ферментов существенно снижен.

При необходимости, принимаются лекарства, направленные на нормализацию пищеварительного тракта.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.

Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов). Для проведения первичной профилактики требуется:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
  2. Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
  3. Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
  4. Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
  5. При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.

Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Полный отказ от спиртных напитков.
  2. Минимальное употребление жиров.
  3. Щадящая обработка пищи.
  4. Обезопасить организм от вирусных инфекций.
  5. Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.
  6. Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.

Питание

Питание при панкреатите не имеет особых ограничений. Главным правилом является прием пищи в отварном, протертом и приготовленном на пару виде.

В первые 2 дня разрешается употребление только воды или отвара шиповника. На 3 день исключается высококалорийная пища, соль. Соответственно исключается все острое, маринованное и пряное. Пища должна быть в измельченном виде.

После уменьшения воспаления разрешается нежирное мясо, творог, крупы и овощи (кроме капусты). Разрешается пить фруктовые соки и кисломолочные напитки. Естественно, от спиртного и жирного придется надолго отказаться.

Желательно дробить прием пищи на 5-6 раз.

Панкреатит – заболевание, легко поддающееся лечению при условии соблюдения диеты и получения адекватных назначений врача. Но не стоит забывать, что хроническая форма может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу. Важно вовремя начать вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Сохранить ссылку на статью

Записаться на прием к врачу

Источник: https://vclinica.ru/stati/pankreatit/

Хронический панкреатит

Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.

При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы.

Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.

В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения.

В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.

Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита.

Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Причины развития хронического панкреатита

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Осложнения хронического панкреатита

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя следующие составляющие

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Профилактика

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis

Лечение хронического панкреатита: 5 способов победить болезнь

Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения

Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.

Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).

Лечение хронического панкреатита в период обострения

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
  3. Коррекция водно-электролитных расстройств.
  4. Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
  5. Стимуляция перистальтики кишечника.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы.

Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты).

Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

Снижение внутрипротокового давления

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита.

Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки).

Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).

Коррекция водно-электролитных расстройств

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

Анти секреторная терапия

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Усиление перистальтики

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

  1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
  2. Замедлить прогрессирование заболевания.
  3. Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются.

Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии.

Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо.

Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.

Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

  • Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
  • Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
  • Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
  • Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
  • Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
  • Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
  • Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Источник: https://pankreatit.su/lechenie-khronicheskogo/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.