Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

Содержание

Журнал «Актуальная инфектология» 4 (5) 2014

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

на с. 77-80

Одной из ведущих проблем в последние десятилетия, на которую не могут не обращать внимание медицинская наука и практика, является увеличение числа инфекционных заболеваний, среди которых все более значительное место занимают паразитарные болезни.

В мире зарегистрировано около 500 видов гельминто-протозойных инфекций.

Гельминтозы и паразитозы остаются наиболее массовыми заболеваниями и не уступают свое приоритетное место, несмотря на большие усилия специалистов биологических и медицинских направлений науки и практики.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно глистно-паразитарными инвазиями заражается около 1,2 миллиарда человек. Наибольшее распространение имеют такие гельминтозы, как энтеробиоз, аскаридоз, трематодозы и трихоцефалез [2].

По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практически каждый человек переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети [2].

Распространенность глистно-паразитарных инвазий тесно связана с уровнем жизни и бытовыми условиями людей.

Аскаридоз — глистное заболевание из группы геогельминтозов, возбудителями которого являются круглые черви — Ascaris Lumbricoides.

У человека аскаридоз сопровождается миграцией личинок по всему организму с последующим развитием их в кишечнике. Заболеваемость им на земном шаре составляет около 100 миллионов случаев ежегодно.

Наиболее распространен недуг в странах с преобладающим теплым и влажным климатом. Чаще болеют дети из-за несоблюдения правил гигиены.

Лямблиоз (Giardiasis) — распространенное заболевание, тесно примыкающее к группе гельминтозов, но обусловленное инфицированием простейшими. Лямблиоз протекает в форме латентного паразитоносительства или в манифестной форме. Из-за широкой распространенности и тяжести вызываемой патологии лямблиоз представляет собой серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

Результаты эпидемиологических исследований распространенности лямблиоза очень вариабельны и зависят от возраста, территории и экономических условий проживания обследуемого населения, сезона, качества воды, а также от применяемых диагностических методов. Лямблии распространены во всех частях света.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (1988), под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблиями, как клинически явный, так и бессимптомный. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется до 40 тыс. случаев лямблиоза, заболевают преимущественно дети.

Многочисленными исследованиями установлено, что поражение детского населения планеты в 5–6 раз выше, чем взрослого.

Согласно многочисленным исследованиям, глистно-паразитарные инвазии и заболевания способствуют более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое воздействие на организм хозяина, в том числе на его иммунную систему [3, 4]. Среди зарубежных публикаций встречаются работы, анализирующие риск развития при гельминтозах и паразитозах аллергических заболеваний: астмы, атопического дерматита, пищевой аллергии. В последние десятилетия во всем мире наблюдается значительный рост распространенности аллергических заболеваний среди всех возрастных групп. Особенно высокие темпы этого процесса отмечаются в детском возрасте [5]. В Украине, как и в большинстве стран Европы, среди детей отмечается значительный рост распространенности всех аллергических заболеваний.

Аллергическое воспаление при глистно-паразитарных инвазиях развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита.

Особенностью иммунного ответа при гельминто-протозойных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов.

Как гельминты, так и простейшие способны активно вмешиваться в работу иммунной системы хозяина, нарушая функционирование различных ее компонентов. Практически все виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2-клеток в направлении, благоприятном для их выживания.

Цель исследования: изучение аллергического анамнеза и показателей иммунитета у детей с аскаридозом и лямблиозом до и после проведения антигельминтной терапии препаратом Вормил.

Материалы и методы

Нами было отобрано 134 ребенка, наблюдение за которыми осуществлялось на базе инфекционных отделений города Луганска. Дети с паразитарными инвазиями были разделены на две группы. 1-ю группу составили 28 человек с кишечной формой аскаридоза, 2-ю группу — 25 детей с манифестными формами лямблиоза. В контрольную группу вошел 81 ребенок без паразитарной инвазии.

С целью выявления паразитоносительства детей мы проводили копрологическое обследование фекалий. Копроовоскопическая диагностика аскаридоза проводилась методом нативного мазка по Като — Кац 2-кратно с интервалом 3 дня и методом флотации по Калантарян.

Всем пациентам проводили обследование на энтеробиоз методом перианального соскоба на липкую ленту. Таким образом, мы одновременно осуществляли исследования паразитологическими методами для исключения инвазии другими паразитами.

Для лучшей выявляемости цист лямблий на фоне обследования мы проводили провокацию, которая создает неблагоприятные условия для паразита в организме ребенка, способствуя увеличению образования цист и их выделению с калом в больших количествах. В качестве подобной провокации мы использовали настой кукурузных рылец.

После провокации фекалии исследовались 3–4-кратно с интервалом в 2–3 дня; использовались жидкие фракции кала из последней порции, собранной из 6–7 мест. Консервирование цист проводили в стеклянной посуде с 10% формалином, окрашивали раствором Люголя.

Параллельно с этим проводилась специфическая серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа (ИФА), в основе которой лежало определение специфических антител в крови.

Для выявления неспецифических клинических симптомов у детей, свидетельствующих о наличии инвазии и аллергических проявлений, нами была разработана анкета, направленная на детальное изучение анамнеза.

Оценка аллергического статуса детей проводилась методом ИФА сыворотки крови, направленным на определение общего уровня иммуноглобулина Е, а также на определение уровня специфических иммуноглобулинов Е к бытовым аллергенам, к эпителию животных, пищевым и лекарственным аллергенам, а также грибковым и пыльцевым.

Также нами подробно был изучен аллергологический анамнез детей. Проведено объективное обследование аллергических проявлений со стороны кожных покровов и дыхательной системы детей.

Изучение субпопуляций Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+) и В-лимфоцитов (CD22+) в сыворотке крови проводили с помощью ИФА («Протеиновый профиль», Санкт-Петербург).

Лабораторно-инструментальное обследование проводилось дважды: до лечения и по его окончании.

Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи компьютерных программ Microsoft Exсel 7,0, Statistica 6,0. Анализ разницы показателей между группами проводился с помощью t-критерия Стьюдента.

Для лечения паразитарных инвазий (аскаридоза и лямблиоза) в первой и второй группах, согласно рекомендации ВОЗ, был выбран антигельминтный препарат широкого спектра действия. На сегодняшний день самым перспективным препаратом, отвечающим этим требованиям, является Вормил (альбеназол).

Уникальность этого препарата заключается в действии на все стадии развития гельминта, а именно: яйца, личинки и взрослые особи.

Препарат обладает высокой терапевтической активностью, что объясняется его механизмом действия: подавляя полимеризацию тубулина, он нарушает цитоскелет паразита, что приводит к его гибели.

Одновременно с этим Вормил имеет высокий профиль безопасности: незначительно всасываясь из желудочно-кишечного тракта, он создает оптимальную губительную концентрацию в кишечнике и быстро метаболизируется из печени, не оказывая сильного токсического действия.

Антигельминтное лечение проводилось в течение трех дней в дозах, рекомендуемых аннотированной инструкцией завода-изготовителя.

Результаты и их обсуждение

При аллергологическом исследовании детей нами были выявлены такие проявления сенсибилизации со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, как атопический дерматит (29,27 %), экзема (12,2 %), конъюнктивиты (4,88 %), нейродермиты (2,44 %).

Со стороны дыхательной системы это были: аллергические риниты (36,59 %), затяжной сухой кашель (7,31 %), а также бронхиальная астма (7,31 %).

Среди детей первой группы аллергологический анамнез был отягощен у 9 (32,1 ± 1,7 %), что проявлялось атопическим дерматитом у 5 детей (55,56 %), нейродермитом у 1 (11,11 %) ребенка, затяжным сухим кашлем у 3 (33,33 %). Определение уровня иммуноглобулина Е в этой группе показало его достоверное повышение до 100,0 ± 9,4 МЕ/мл у 11 (39,3 ± 1,7 %) детей.

Во второй группе аллергические заболевания наблюдались у 12 (45,8 %) детей. При этом отмечалась более частая регистрация аллергических заболеваний у детей в сравнении с другими группами.

Они проявлялись атопическим дерматитом у 7 (58,33 %) детей, конъюнктивитом у 2 (16,67 %), аллергическим ринитом у 3 (25 %) детей.

Среднее значение иммуноглобулина Е составило 86,36 ± 7,50 МЕ/мл и наблюдалось в 9 (36,1 ± 1,8 %) случаях манифестной формы лямблиоза.

При изучении аллергоанамнеза у детей группы контроля было выявлено наличие аллергических заболеваний у 20 (24,7 %) человек, что в 1,9 раза реже, чем у детей с манифестной формой лямблиоза.

Клинически аллергия проявлялась бронхиальной астмой у 3 (15 %) детей, экземой у 5 (25 %), аллергическим ринитом у 12 (60 %).

Определение уровня иммуноглобулина Е показало его минимальное значение 49,95 ± 6,90 МЕ/мл, что статистически ниже, чем в первой группе (р < 0,05).

Определение уровня иммуноглобулина Е к бытовым аллергенам, к эпителию животных, пищевым и лекарственным аллергенам, а также грибковым и пыльцевым во всех трех группах значимых различий не выявило.

Анализ уровня иммуноглобулина Е до и после проведения курса терапии препаратом Вормил показал его восстановление у большинства обследуемых детей (рис. 1).

При этом его содержание достигало показателей у детей группы контроля.

Детальный анализ динамики показателей субпопуляций Т-лимфоцитов и уровня В-лимфоцитов позволил установить следующее. До начала терапии у детей как с аскаридозом, так и с лямблиозом имело место уменьшение содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций в 1,3–1,5 раза у 75 % наблюдаемых (р < 0,05) (табл. 1).

Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) находился на уровне контрольной группы как до, так и после этиотропной терапии.

Показатели CD22+ клеток, отражающие уровень В-лимфоцитов, до начала терапии были на 20–30 % выше, чем у детей контрольной группы (р < 0,05).

При этом достоверной разницы между показателями Т-лимфоцитов у детей с аскаридозом и лямблиозом не зарегистрировано.

После использования препарата Вормил в качестве этиотропного средства мы отметили восстановление уровня не только общего числа Т-лимфоцитов, но и субпопуляционного состава. Показатели В-лимфоцитов после применения препарата Вормил не имели достоверной разницы с показателями в группе контроля.

На протяжении всего обследования мы не наблюдали выраженных побочных эффектов у обследуемых детей.

Выводы

1. Клинические признаки аллергического воспаления встречаются в 1,9 раза чаще у детей с аскаридозом и манифестным лямблиозом в сравнении с детьми без паразитоносительства.

2. У детей с аскаридозом и лямблиозом уровень иммуноглобулина Е до начала терапии был повышен. Существенной разницы в уровне иммуноглобулина Е к бытовым, пищевым, лекарственным, грибковым и пыльцевым аллергенам, а также к эпителию животных не обнаружено.

3. Аскаридоз и лямблиоз у обследованных детей вызывали дисбаланс показателей Т- и В-лимфоцитов, что сопровождалось снижением уровня Т-популяционного состава и В-клеток.

4. Применение препарата Вормил способствовало нормализации иммунологических показателей, что можно считать результатом ликвидации сенсибилизирующего влияния глистных и паразитарных инвазий.

5. Препарат хорошо переносится детьми, подтверждением чего является отсутствие побочных эффектов.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/39683

Лямблии у детей: причины, симптомы и лечение, что такое лямблиоз у детей; как обнаружить лямблии в организме

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

Лямблиоз у детей – это чрезвычайно распространенная во всем мире паразитарная инфекция.

Каждый год, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на территории Российской Федерации фиксируется более 130 тысяч случаев инфицирования лямблиями, подавляющая часть которых приходится на детей (более 70%).

Стоит отметить, что лямблиоз у детей в большинстве своем диагностируется в дошкольном и школьном возрасте. Исходя из наблюдений специалистов, каждый третий ребенок, посещающий общественные коллективы (школу, сад или ясли), заражен кишечными паразитами.

Лямблиоз у детей – это крайне коварное заболевание, поскольку оно умело маскируется под иные недуги.

Ребенка могут довольно продолжительное время лечить от аллергии, дерматита или дисбактериоза, а в это время паразиты будут активно размножаться и отравляться детский организм продуктами своей жизнедеятельности.

Что следует знать родителям о патологии? Как лечить лямблии у детей, в результате чего они населяют организм и как своевременно их диагностировать? Ответы на эти вопросы вы сможете получить в нашей сегодняшней статье.

Лямблиоз у детей – что это такое?

Giardia – это паразиты, среда обитания которых – двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и тонкий кишечник. В результате их жизнедеятельности нарушается микрофлора органов желудочно-кишечного тракта.

Столь микроскопические гельминты представляют особую опасность для печени, в результате того, что они способствуют постепенному разрушению этого жизненно важного органа. При лямблиозе у детей паразиты частично выделяются из организма вместе с каловыми массами. Визуально эти простейшие похожи на миниатюрных белых червяков, которым присуща повышенная активность.

Если своевременно не принять все необходимые меры, то симптоматические особенности заболевания проявят себя с троекратной интенсивностью.

Как происходит заражение?

Как мы уже говорили ранее, лямблиоз – это паразитарное инфекционное заболевание, в роли возбудителя которого выступает простейший одноклеточный паразит из семейства жгутиковых.

В течение всего своего жизненного цикла он подвергается двум стадиям развития: неподвижной (цистной) и подвижной (вегетативной). Вегетативные лямблии в детском организме локализуются в области верхних отделов тонкого кишечника.

Им свойственна грушевидная форма, они имеют четыре пары жгутиков, которые обеспечивают их подвижность, а также присасывательный диск, с помощью которого они с легкостью прикрепляются к слизистым оболочкам кишечника.

При неблагоприятных для лямблий условиях они начинают активно видоизменяться, трансформируясь в неподвижные цисты овальных форм, обильно покрытые защитной оболочкой.

Происходят такие метаморфозы на фоне попадания паразитов в толстый кишечник, откуда они выводятся за пределы организма ребенка вместе с каловыми массами.

В условиях окружающей среды паразиты способны сохранять свою жизнеспособность до трех месяцев, они с легкостью переносят палящее на них солнце или ледяную воду, в которой им приходится обитать.

Средой обитания для лямблий являются грязные песочницы на детских площадках, сточные воды и загрязненные водоемы. Ваше чадо может с легкостью инфицироваться паразитом, поигравши в такой песочнице.

Цисты при попадании в организм в течение короткого промежутка времени высвобождаются от защитной оболочки и начинают активно размножаться. В среднем, их количество удваивается с интервалом в 10 часов и, спустя небольшое количество времени, на 1 кв.

см кишечника будет приходиться более миллиона паразитов.

Пути заражения лямблиями

  • Пищевой. Употребление продуктов питания, которые не подвергались термической обработке, а также немытых овощей и фруктов. Овощи и фрукты не рекомендуется не только мыть перед применением, но и обдавать кипятком. В ходе множественных научных исследований специалисты отметили, что в углеводной и сладкой пище паразиты развиваются чрезвычайно быстро, а при растительной и белковой их рост замедляется.
  • Водный. Инфицирование паразитами может произойти после купания ребенка в грязном водоеме, если он случайно наглотается воды. Помимо этого, в большинстве отечественных городов водопроводная вода очищается не должным образом, в результате чего значительно повышается риск заражения всей семьи, если вода пьется из-под крана. Семья должна пить кипяченную или очищенную воду.
  • Контактно-бытовой. Заражение может произойти посредством предметов быта, которые были обсеменены паразитами. А также, цисты лямблий могут проникнуть в человеческий организм через карандаши и ручки, привычку грызть ногти и не мыть руки. Поэтому крайне важно с самого раннего возраста прививать вашему ребенку основные правила личной гигиены.

Еще одним источником заражения являются мухи, которые на себе переносят цисты, а также домашние животные, в особенности те, которые гуляют на улице.

Лямблии у детей: симптомы и лечение

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме. Встречаются случаи, когда наблюдается бессимптомное течение заболевания. В большинстве случаев в детском возрасте отмечается острая форма течения недуга.

Симптомы лямблиоза у детей:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • скрип зубами во сне, нарушение сна;
  • тревожность, капризность и пониженный жизненный тонус;
  • болевой синдром, которому несвойственна четкая локализация, боли усиливаются при пальпации;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • диарея и тошнота, пенистый и жидкий стул до 10 раз в течение суток;
  • продолжительный подъем температуры до субфебрильных показателей (37,2 – 37,5 С).

Все вышеописанные симптомы, как правило, расцениваются, как симптомы дисбактериоза, а также прочих расстройств пищеварительного тракта. Поэтому, рекомендуется брать инициативу в свои руки и просить у педиатра направления на соответствующие обследования.

Как мы уже говорили ранее, лямблиоз маскируется под другие заболевания. Пока вашего ребенка будет лечить невролог, дерматолог и аллерголог, в его организме паразитарная инфекция будет продолжать активно развиваться и, спустя несколько месяцев, перейдет в хроническую форму.

Эта стадия клинической картины сопровождается менее выраженными симптомами, однако продолжительная интоксикация организма способствует развитию авитаминоза, а также способствует повреждению различных систем и органов организма.

Хроническая форма лямблиоза сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение функции вегетативной нервной системы, что проявляется в виде перепадов настроения, слабостью и эмоциональной нестабильностью;
  • наблюдается повышенное потоотделение и нарушение сна;
  • отмечается неприятный запах из ротовой полости, а также обложен язык;
  • на фоне лямблиоза активно развивается дискенезия желчевыводящий путей, которые сопровождаются тянущими болями в области правого подреберья;
  • отсутствует аппетит и периодически посещает тошнота;
  • периодические боли в животе и неустойчивость стула;
  • на фоне паразитарной инфекции развиваются аллергические заболевания;
  • темные круги под глазами и бледность кожи;
  • наблюдается шелушение и чрезмерная сухость кожных покровов.

Именно поэтому, крайне важно своевременно диагностировать недуг и начать комплексную антипаразитарную терапию.

Диагностирование паразитарной инфекции

Запущенные формы заболевания чрезвычайно трудно поддаются лечению. Если же диагноз был выявлен на ранних стадиях развития недуга, то борьба с ним более эффективна.Диагностирование лямблиоза включает в себя следующие виды исследований:

  1. Дуоденальное исследование. Основа метода заключается в дуоденальном зондировании и заборе желчи, которая будет тщательно проверяться на наличие лямблиозных цист. Эта методика на маленьких ребятишках не применяется, в результате сложности проведения манипуляции.
  2. Серологические исследования. Суть этой методики заключается в заборе крови, которая будет подвергаться специфическому исследованию, которые позволит выявить наличие антител к лямблиям. Недостаток метода заключается в том, что его эффективность доказана лишь на начальных этапах течения недуга. При течении хронической формы лямблиоза этот метод обследования не даст объективных результатов.
  3. Анализ на копрологию. Для этого метода исследования ребенку необходимо сдать свой кал на анализ. В лабораторных условиях он будет исследован на наличие цист. Стоит отметить, что этот метод не всегда эффективен в силу того, что появление лямблий в каловых массах отличается периодичностью и найти их попросту не удается.

Если диагноз был поставлен, то необходимо как можно скорее приступать к лечению недуга, на которое может уйти немалое количество времени.

Исход лечения зависит от степени поражения организма, общего состояния организма ребенка и количества паразитов, населяющих его.

Эта патология относится к категории трудноизлечимых, обусловлено это тем, что после всех лечебных манипуляций вероятность повторного заражения крайне высока.

Лямблии у детей: лечение

Комплексное лечение лямблиоза у детей состоит из трех основных этапов:

Подготовительный этап

Суть этого этапа заключается в осуществлении мероприятий, которые уменьшают интоксикацию организма.

Для этого необходимо принимать желчегонные препараты, а также показаны к применению ферментные и энтеросорбентные лекарственные препараты, благодаря которым удается нормализовать процессы пищеварения и устранить застой со стороны желчевыводящих путей, угнетаются воспалительные процессы в организме. Параллельно с ними в схему включаются медикаментозные средства спазмолитического действия и препараты, которые способствуют укреплению иммунитета ребенка.

Особая роль отводится соблюдению специальной диеты. Диета, которой необходимо придерживаться на подготовительном этапе, включает в себя отказ от простых углеводов. К числу запретов относится цельное молоко, кондитерские мучные изделия, сладости.

Настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение серым кашам (пшеничной, гречневой и овсяной). В рационе обязательно должны присутствовать напитки из кислых ягод, салаты с растительным маслом, свежие овощи и фрукты, богатые на клетчатку.

На данном этапе полезно употреблять минеральные воды Ессентуки №4 и Славянскую.

В общей сложности подготовительный этап занимает порядка двух – трех недель.

Противопаразитарная терапия

Этот этап лечения самый основной. Лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка и течение недуга, должен разработать в индивидуальном порядке схему приема препаратов, определяет продолжительность терапевтического курса и расписывает схему дозировки и приема препаратов. Для лечения лямблиоза у детей в большинстве случаев назначают:

  • Макмирор;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Фуразолидон;
  • Метронидазол.

Противогельминтное лечение должно осуществляться двумя курсами. Второй курс следует проводить с интервалом в 7 – 10 дней после первого.

Как правило, на пятый день лечения самочувствие ребенка начинает резко ухудшаться.

Это обусловлено тем, что препараты уничтожают лямблии, которые во время своей гибели выделяют в кровь ребенка токсические вещества.

На данном этапе лечения целесообразно давать ребенку слабительные и антигистаминные препараты, которые поспособствуют быстро вывести продукты распада из организма, а также уменьшат интоксикацию.

Восстановительный этап лечения

Основная цель этого этапа заключается в повышении защитных сил молодого организма и устранение нарушений, которые были вызваны жизнедеятельность болезнетворных организмов.

С этой целью показаны к применению лекарственные препараты, которые улучшают перистальтику кишечника; ферментные медикаментозные средства, способствующие хорошему пищеварению; медикаменты для устранения дисбактериоза.

В это время крайне важно обеспечить ребенку правильное питание и наладить режим дня.

Диета на восстановительном этапе лечения предусматривает включение в рацион кисломолочных продуктов (творога, йогурта и кефира), нежирной рыбы или постного вареного мяса. Полезны овощные пюре, свежие фрукты и овощи, овсяная каша, рисовая и гречневая.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие углеводы, мучные изделия и сахар. На данном этапе ребенок должен вести усиленный питьевой режим, чтобы восполнить водный баланс в организме и вывести остатки токсинов.

Не будет лишним давать ребенку компоты из сухофруктов, зеленый чай с лимоном, кислые морсы и минеральную воду.

Чтобы закрепить полученный результат, необходимо давать своему чаду отвары лекарственных трав, которым свойственны желчегонные, регенерирующие и противовоспалительные свойства.

Помимо этого, врач назначит витаминно-минеральные комплексы и препараты, направленные на укрепление иммунной системы.

Если болезнь пришлась на лето, то рекомендуется принимать солнечные и воздушные ванны, а также купание в море.

Профилактика

После полного выздоровления ребенок должен находиться под чутким наблюдением педиатра не менее полугода. Вместе с ним терапевтический курс должны пройти все члены семьи, поскольку это позволит существенно снизить вероятность возникновения рецидивов. Ремиссии недуга удается добиться более, чем в 90% случаев.

Профилактические меры, соблюдение которых позволит исключить повторные рецидивы:

  • исключить купание в загрязненных и открытых водоемах;
  • оградить ребенка от тесного контакта с домашними питомцами;
  • не только тщательно мыть, но и обрабатывать кипятком овощи и фрукты;
  • для питья следует использовать очищенную или кипяченую воду;
  • необходимо с раннего детства прививать своим детям все необходимые гигиенические навыки.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит существенно снизить вероятность повторного заражения паразитами. Но, несмотря на это, вероятность инфицирования все же существует, поэтому при проявлении неблагоприятных признаков следует незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/glisty/lyamblii-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Лямблии у детей: признаки, причины, симптомы и лечение, профилактика

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения.

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Как выглядит лямблия?

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

  • Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
  • Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Откуда берутся лямблии у детей?

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Для заражения лямблиозом достаточно 10-100 цист паразитов. Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на 9-12-й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов (более миллиона цист в 1 г фекалий). Этот период проявляется стиханием диареи, улучшением состояния больного.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

Пути заражения паразитом.

  1. Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
  2. Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
  3. Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Как проявляется лямблиоз у детей?

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

  • Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
  • Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
  • Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
  • Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
  • Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
  • Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
  • Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
  • Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
  • Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
  • Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Чем опасны лямблии у детей и нужно ли лечить лямблиоз?

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Диагностика лямблиоза у детей

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

  • Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
  • Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
  • Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Самый достоверный, простой и недорогой способ обследования ребенка на лямблии – анализ кала.

цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

  • Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
  • Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
  • Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.

Лечение лямблий у детей народными средствами

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

https://www.youtube.com/watch?v=YdeXgFnR9-I

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Профилактика лямблиоза у детей

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

  • Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
  • Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
  • Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
  • Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
  • Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Выводы

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/lyamblioz-u-detey

Лямблиоз у детей

Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей.

В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых.

Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике.

В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов.

Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки.

Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота.

На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея.

Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны.

В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь.

Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога, детского невролога, детского гастроэнтеролога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов.

С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову.

При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель).

Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог.

На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей.

После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз.

При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/lambliasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.