Пентоксифиллин (Трентал) в лечении хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение физическими факторами

Пентоксифиллин (Трентал) в лечении  хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга сосудистого характера.

В основе данной патологии лежит диффузное или очаговое поражение мозговой ткани, причем страдают в основном мелкие артерии.

Данное заболевание является одним из самых распространенных среди сосудистой патологии головного мозга, его появление значительно снижает качество жизни больных и приводит к утрате трудоспособности.

Причины возникновения

Дисциркуляторная энцефалопатия не является первичным заболеванием. Как правило, она возникает на фоне патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Основными факторами риска являются:

  • артериальная гипо- и гипертензия;
  • нарушения ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
  • повышение вязкости крови;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • выраженный шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет.

Длительное воздействие вышеперечисленных факторов на организм приводит к хроническому нарушению мозгового кровообращения, недостатку кислорода в нервной ткани и гибели нервных клеток.

Основные варианты болезни

  1. Гипертоническая.
  2. Атеросклеротическая.
  3. Хроническая сосудистая вертебро-базилярная недостаточность.
  4. Смешанная.

Различные варианты дисциркуляторной энцефалопатии имеют сходные клинические проявления и течение болезни.

Клиника

При обследовании больного врач выявляет не только наличие субъективных жалоб, но и признаки органического поражения мозга (двигательные нарушения, интеллектуальные расстройства, вегетативную недостаточность).

Для данного заболевания характерно волнообразное течение и ухудшение состояния при прогрессировании болезней внутренних органов.

К обострению и прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии часто приводят психоэмоциональные перенапряжения.

Стадии ДЭ

  1. Начальная. Больные предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, шум в голове, нарушения сна, утомляемость, снижение внимания, эмоциональную неустойчивость. На этой стадии органическое поражение мозга не выявляется, работоспособность сохраняется.

  1. Вторая стадия характеризуется существенным снижением умственных и физических возможностей больного.

    У таких пациентов снижается память, внимание, нарушается мышление, иногда они не могут контролировать свои действия, начинает снижаться критика, нарушается ходьба, могут беспокоить частые мочеиспускания. Они склонны к депрессии, апатичны, эмоционально лабильны.

    Нередко возникают обмороки, церебральные сосудистые кризы. Работоспособность снижена.

  2. На третьей стадии развивается деменция, тяжелые нарушения ходьбы с потерей равновесия и частыми падениями, недержание мочи. Больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических данных, данных объективного обследования, истории жизни и болезни. Могут быть назначены ультразвуковое исследование мозговых артерии, реоэнцефалография, компьютерная томография.

Дополнительные методы исследования назначаются для того, чтобы отдифференцировать ДЭ  от других заболеваний нервной системы, опухолей мозга.

Также у больного должны быть исключены эндокринные и другие соматические заболевания.

Лечение

Основные направления в лечении:

  1. Лечение заболевания, которое лежит в основе ДЭ (гипертонической болезни, атеросклероза и др.), нормализация артериального давления, прием средств, нормализующих уровень липидов в организме (статинов).
  2. Антиагреганты (препараты, разжижающие кровь) — аспирин, дипиридамол.
  3. Препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  4. Лекарственные средства, улучшающие мозговой метаболизм (пирацетам,  цереболизин, энцефобол).
  5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин, сермион, цинаризин).
  6. Больным рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, стараться соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых холестерином.

Если заболевание прогрессирует, лечение должно быть не курсовым, а постоянным.

Физиотерапевтическое лечение

Лечебный массаж оказывает тонизирующее действие на нервную систему пациента.

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения головного мозга, активацию метаболизма мозговой ткани, снижение вязкости крови.

Методы, которые оказывают сосудорасширяющее действие:

  • лекарственный электрофорез с применением препаратов, улучшающих кровообращение в тканях головного мозга, сосудорасширяющих средств (1 % дибазола, 2 % папаверина, трентала);
  • ароматические ванны (с настоем пихты, хвои, эвкалипта);
  • электротерапия трансцеребральная (улучшает кровоснабжение, питание головного мозга, улучшает обменные процессы).

Методы, улучшающие питание мозговой ткани:

  • амплипульстерапия (повышает приток артериальной крови, венозный отток);
  • дарсонвализация местная (нормализует микроциркуляцию, кровообращение, снимает спазмы);
  • диадинамотерапия (увеличивает венозный отток, снимает спазмы, улучшает функционирование нервной системы);
  • электростимуляция (лечение импульсными токами, улучшает проводимость нервных волокон и кровоснабжение).

Тонизирующие методы:

  • контрастные ванны (улучшают обмен веществ, снижают артериальное давление, повышают психоэмоциональную устойчивость);
  • массаж;
  • талассотерапия.

Методы, улучшающие метаболизм в мозговой ткани:

  • воздушные ванны;
  • электрофорез с применением средств, которые нормализуют метаболизм (с 5 % пирацетамом, фенибутом, витамином Е, оксибутиратом натрия);
  • УВЧ-терапия трансцеребральная;
  • лазеротерапия (нормализует сосудистый тонус, улучшает питание нервной ткани).

Методы, снижающие вязкость крови:

  • магнитотерапия низкочастотная.

Терапия данного заболевания — довольно сложный процесс. ДЭ постепенно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации больного. Задача лечения — приостановить этот процесс, поэтому больные должны относиться серьезно к своему здоровью и выполнять рекомендации лечащего врача. Таким людям противопоказана работа с профессиональными вредностями, ночными сменами.

Образовательный канал NeurologyMONIKI, лекция на тему «Дисциркуляторная энцефалопатия»:

Источник: http://physiatrics.ru/10003091-discirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie-fizicheskimi-faktorami/

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

Пентоксифиллин (Трентал) в лечении  хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

:

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д.

Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.

К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты).

Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию.

К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку.

Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.

Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие).

Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях, Армадин, Цитофлавин, Кавинтон, Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить.

Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)

Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес.

Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья.

Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.

Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии

Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду.

Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк). Однако и он имеет ряд ограничений для применения.

Некоторые новые исследования показывают высокий эффект в терапии головокружения такого препарата как Кавинтон Комфорте, позволяющего, ко всему прочему, повышать уровень нейротрофических факторов мозга (косвенный признак возникновения новых межнейрональных связей).

Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут.

Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни.

Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда.

Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время.

Источник: https://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/

Что делать при дисциркуляторной энцефалопатии

Пентоксифиллин (Трентал) в лечении  хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Среди нарушений мозгового кровообращения значительную роль играют венозные энцефалопатии различной этиологии. Появляется венозная энцефалопатия в результате нарушения тока крови по венам головного мозга в результате затруднения сосудистого оттока, патологических процессов, сужения просвета вен.

Диагностика заболевания несколько затруднена, а методика изучения патологии является сложным процессом. По этой причине врачам не всегда удается правильно трактовать симптомы и вовремя поставить диагноз дисциркуляторная энцефалопатия.

Это играет зачастую роковую роль в течение заболевания у пациентов, поскольку более восьмидесяти процентов сосудов головного мозга составляют вены и нарушение венозного кровообращения сильнее всего влияет на работу мозга.

Особенности анатомии сосудов головы

Кровеносная венозная система головного мозга представлена глубокими и поверхностными сосудами, синусами и сплетениями у основания черепа.

Поверхностные вены соединяются с венозными синусами, а вот глубокие глубоко расположенные вены вбирают в себя кровь из полушарий, основания, желудочков и передают ее в прямой синус, выводящий кровь в яремную вену. Вены головного мозга не только осуществляют кровоток, но и регулируют движение ликвора.

Также венозная система определяет внутричерепное давление и появление отека мозгового вещества. При появлении отклонений возникает дисциркуляторная энцефалопатия.

Виды и причины венозной энцефалопатии

Медики значительную роль в появлении венозной энцефалопатии усматривают в наследственном факторе и сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Так, у пациентов с венозной энцефалопатией обнаруживаются близкие родственники, имеющие такие же симптомы, а сами пациенты, кроме дисциркуляторной энцефалопатии имеют и такие нарушения, как варикоз нижних конечностей, геморрой, тромбофлебит глубоких вен и т.п. Дисциркуляторная патология могут быть в двух вариантах:

  • хроническом – венозный застой;
  • остром – тромбофлебит, кровоизлияние, тромбоз венозных пазух и вен.

Как отмечают врачи, на практике более всего встречаются хронические нарушения кровообращения. Дисциркуляторная патология может быть легкой и тяжелой.

Легкие симптомы нарушения в венах головного мозга может возникнуть из-за совершенно банальных жизненных ситуаций – во время длительного кашля, крика, игре на музыкальных инструментах, при некомфортном положении на подушке во время сна, из-за тесного воротника одежды. Лечение легких патологий не проводится.

А вот тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия возникает в результате следующих причин:

  • при сердечной недостаточности;
  • ущемление внутричерепных вен отеком, аневризмой;
  • при возникновении опухоли головного мозга и его оболочек;
  • в результате черепно-мозговой травмы;
  • из-за тромбоза вен, церебрального тромбофлебита, токсического поражения головного мозга;
  • сдавление вен при гидроцефалии или краниостенозе;
  • при венозной гипертонии;
  • асфиксии плода;
  • затруднение носового дыхания.

В значительной части случаев венозная энцефалопатия образуется из-за гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, употребления гормональных препаратов, вазодилататоров, нитратов, из-за пристрастия пациента к алкоголю и наркотикам. Здесь необходимо грамотное обследование и лечение заболевания.

Признаки проявления патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия зачастую долгое время не проявляет свои симптомы, поскольку кровеносная система достаточно мобильно отвечает на изменения своими компенсаторными возможностями.

И даже симптомы внутричерепного повышения давления долгое время у таких пациентов не возникают. Уже когда организм сам не может справляться с недугом, проявляются клинические симптомы заболевания.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия имеет следующие признаки:

  • головная боль в утренние часы (чувство сдавления);
  • синдром тугого воротника – головокружение, зрительные расстройства, шум в голове;
  • синдром высокой подушки – неприятные чувства, как после сна на неудобной подушке;
  • чувство «песка» в глазах.

Головная боль у таких пациентов возникает при резкой смене положения головы, на погоду, после стресса, приема алкогольных напитков. По характеру боль распирающая, монотонная, локализуется в основном в районе затылка и темени. Может ослабляться после прогулки на свежем воздухе, употребления чая или кофе, прохладного душа. Лечение такой боли самостоятельно категорически запрещено.

Сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия астеническим синдромом, псевдотуморозным синдромом, рассеянными мелкоочаговыми поражениями головного мозга. Зачастую больные с диагнозом дициркуляторная энцефалопатия страдают гиперэластичностью и утончением кожи, бронхолегочными поражениями, скелетными деформациями, патологиями почек и поражениями сосудов.

Методы диагностики

Диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия по результатам допплерографии с применением нагрузочных проб. Также для диагностики патологии применяют магнитно-резонансную ангиографию и томографию, которые позволяют увидеть все нарушения венозного кровотока головного мозга, сопоставить симптомы и спланировать лечение заболевания.

Терапия заболевания

Лечение заболевания основывается на применении венотонизирующих препаратов. Они могут быть синтетическими, растительного происхождения или комбинированными. На сегодняшний момент врачи предпочитают лечение флавоноидами, среди которых наиболее популярны Диосмин, Веносмил, Гесперидин, Изокверцетин.

Эти препараты способствуют улучшению проницаемости сосудов, уменьшают вязкость крови, тонизируют вены, улучшают циркуляцию лимфы, оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие. Лечение флавоноидами длится не менее трех месяцев, после чего проводится повторное обследование.

При необходимости лечение может быть пролонгировано, или его схема изменена.

на сайте:

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

Рубрики

Источники: http://headsovet.ru/ehncefalopatiya/discirkulyatornaya.html, http://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/

Комментариев пока нет!

Источник: http://headnothurt.ru/jencefalopatija/chto-delat-pri-discirkuljatornoj-jencefalopatii.html

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): причины, симптомы, классификация, лечение, прогноз, профилактика

Пентоксифиллин (Трентал) в лечении  хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это часто встречающееся неврологическое заболевание, которое развивается на фоне хронического медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения любой этиологии. Чаще дисциркуляторная разновидность энцефалопатия диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж.

Симптоматические проявления данного патологического состояния нарастают медленно, что затрудняет процесс диагностики. При отсутствии направленного лечения хроническая ишемия головного мозга приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Причины

При таком патологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, причины ее появления установить нелегко, потому что они могут крыться в нарушениях мозгового кровообращения любого типа.

В большинстве случаев ишемическое поражение структур мозга является результатом прогрессирования атеросклероза. Этот недуг приводит к наслоению на стенках кровеносных сосудов головного мозга особых жировых бляшек. Из-за этого происходит сужение просветов сосудов и замедление кровотока, а значит, клетки мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества.

Развитию дисциркуляторных изменений в тканях мозга способствуют следующие патологические состояния:

  • артериальная гипертония;
  • болезнь Кушинга;
  • нарушения работы почек;
  • пороки развития позвоночной артерии;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • системные васкулиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • наследственные ангиопатии;
  • аритмия;
  • аномалия Кимерли и т. д.

В особую группу риска развития энцефалопатии входят люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание сопровождается скачками сахара, что ведет к развитию такого поражения сосудов, как диабетическая макроангиопатия.

Повышает риск появления энцефалопатии пристрастие человека к алкогольным напиткам и табачным изделиям. Развитие тяжелой энцефалопатии по дисциркуляторному типу может быть спровоцировано генетическими аномалиями. Нередко подобное течение заболевания наблюдается у представителей нескольких поколений одной семьи.

Симптомы и признаки

Клинические признаки дисциркуляторной энцефалопатии во многом зависят от стадии запущенности патологического процесса.У пациентов появляются жалобы:

  • на подавленное эмоциональное состояние;
  • на частые сильные головные боли;
  • на ухудшение памяти и умственных способностей;
  • на снижение концентрации внимания;
  • на беспокойный сон;
  • на головокружение при резких движениях;
  • на трудности с запоминанием новой информации;
  • на приступы тошноты.

Данная симптоматика в большинстве случаев списывается больным на усталость или эмоциональное перенапряжение, поэтому на этой стадии патологического процесса пациенты редко обращаются за медицинской помощью. На поздних стадиях развития дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут быть следующими:

  • тяжесть в голове;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • сильное ухудшение памяти;
  • сложности при глотании пищи;
  • нарушения речи;
  • тремор головы и верхних конечностей;
  • приступы судорог;
  • мелькание светлых пятен перед глазами;
  • шум в ушах.

Уже на 2 стадии патологического процесса наблюдается потеря трудоспособности. Пациентам присваивается 2 или 3 группа инвалидности. Возникают тяжелые неврологические расстройства, в т. ч.:

  • бессонница;
  • полная потеря трудоспособности;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • недержание мочи и кала;
  • апатия;
  • нарушения координации движения;
  • частые судороги.

По мере прогрессирования проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся более выраженными. При тяжелом течении пациент оказывается прикованным к постели. Из-за полного обездвиживания возможно развитие осложнений в виде пневмонии, пролежней и других состояний, которые могут привести к быстрой гибели больного.

Классификация

Выделяется несколько подходов к классификации энцефалопатии. В зависимости от этиологии данная патология может быть:

  • атеросклеротической;
  • венозной;
  • гипертонической;
  • смешанной.

В зависимости от скорости нарастания патологических изменений в структуре мозга энцефалопатия может быть медленно и быстро прогрессирующей. В первом случае все стадии заболевания сменяют друг друга всего за 1,5-2 года. Во втором случае клинические проявления патологии нарастают на протяжении 5 и более лет.

При таком неврологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, стадии запущенности процесса определяются в зависимости от характера имеющихся у пациента симптомов и изменений в структуре головного мозга.

ДЭП 1 степени характеризуется относительно легкими неврологическими проявлениями. При определении патологии на начальной стадии возможно полное излечение.

При 2 стадии энцефалопатии имеющиеся симптомы заболевания отражаются на возможности человека вести полноценную жизнь и трудовую деятельность.

При 3 фазе развития патологии наблюдается выраженное нарушение работы мозга, ведущее к инвалидности пациента. Коррекции имеющиеся нарушения почти не поддаются.

Как лечить

Лечение дисциркуляторной разновидности энцефалопатии головного мозга — процесс длительный. Сначала пациента должны осмотреть такие узконаправленные специалисты, как кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог и т. д. Для оценки состояния структур мозга и выявления причин возникновения проблемы назначается проведение следующих исследований:

  • офтальмоскопии;
  • УЗДГ шейных и головных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • сканирования сосудов мозга;
  • МРТ;
  • общего и биохимического анализов крови.

На основе данных полученных при проведении этих исследований врачи могут определить метод терапии нарушения. Энцефалопатию можно вылечить полностью на ранних стадиях развития консервативными методами.

В тяжелых случаях устранить полностью уже имеющиеся неврологические нарушения невозможно. Для улучшения состояния больных и недопущения дальнейшего прогрессирования патологии при некоторых вариантах течения этого нарушения может быть рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на улучшение мозгового кровообращения.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении сосудистой энцефалопатии лечение нередко требует выполнения хирургических манипуляций. Показанием для проведения оперативного лечения является сужение просветов кровеносных сосудов более чем на 70%. В этом случае консервативная терапия не сможет дать положительного эффекта.

Наиболее часто при лечении энцефалопатии используются процедуры эндартерэктомии. Кроме того, может применяться метод стентирования или наложения искусственных анастомозов для создания обхождения поврежденных участков сосуда и улучшения мозгового кровообращения. Метод оперативного вмешательства подбирается врачом для пациента в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Терапия людей пожилого возраста проводится консервативными методами из-за высокого риска развития осложнений при выполнении оперативного вмешательства.

В первую очередь назначаются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние и улучшить питание тканей мозга. Для улучшения состояния назначается специальная лечебная физкультура.

Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры, специальная диета и народные средства.

Препараты

Препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга подбираются врачом индивидуально. Назначаются препараты, позволяющие устранить проявления первичного заболевания, способствовавшего развитию ДЭП.

Для устранения судорог и уменьшения внутричерепного давления применяются противосудорожные и мочегонные лекарства. Для купирования болевого синдрома и устранения спазмов назначаются спазмолитические средства. Для стабилизации артериального давления используют следующие гипотензивные препараты:

  1. Арифон.
  2. Атенолол.
  3. Капотен.
  4. Клофелин.
  5. Индап.
  6. Престариум.
  7. Энап.
  8. Эналаприл.

При наличии признаков атеросклероза сосудов головного мозга назначаются препараты, позволяющие улучшить обмен липидов. Терапия атеросклеротических бляшек проводится следующими медикаментами:

  1. Метионин.
  2. Овенкор.
  3. Липамид.
  4. Полиненасыщенные жирные кислоты.
  5. Цетамифен.
  6. Эссенциале.
  7. Фитин.
  8. Мисклерон.
  9. Полиспонин.
  10. Трибуспонин.

В схему терапии вводятся лекарственные препараты, позволяющие купировать проявления венозной недостаточности, достичь улучшения микроциркуляции и предупреждения формирования тромбозов. Для устранения данных нарушений при ДЭП назначаются следующие лекарства:

  1. Редергин.
  2. Троксевазин.
  3. Эуфиллин.
  4. Пентоксифиллин.
  5. Тиклид.
  6. Сермион.
  7. Антуран.
  8. Аспирин.
  9. Трентал.
  10. Курантил.

Для улучшения мозгового кровотока и предупреждения появления ангиоспазма назначаются вазоактивные препараты. К таким средствам относятся:

  1. Инстенон.
  2. Стугерон.
  3. Вазобрал.
  4. Компламин.
  5. Флунаризин.
  6. Кавинтон.
  7. Циннаризин.
  8. Нифедипин.

Медикаментозная терапия дополняется препаратами, относящимися к группе ноотропов и антидепрессантов, это:

  1. Церебролизин.
  2. Ноотропил.
  3. Пирацетам.
  4. Фенибут.

При лечении дисциркуляторной разновидности энцефалопатии назначаются витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние пациента.

Физиопроцедуры

Для улучшения работы структур мозга и устранения имеющихся неврологических нарушений назначаются курсы следующих физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ сосудов шейного отдела;
  • электросон;
  • гирудотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванны.

Улучшения состояния можно добиться при использовании массажа. Пациенту требуется комплекс ЛФК. Упражнения для больных, страдающих энцефалопатией, подбираются индивидуально. Сначала все движения должны быть тщательно разучены пациентом под контролем инструктора ЛФК.

Народные средства

Любые народные средства при энцефалопатии можно применять исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии. Часто различные препараты на основе лекарственных трав и природных компонентов рекомендуется использовать в качестве профилактики ДЭП.

Большую пользу может принести сбор из следующих лекарственных растений:

  • листья таволги;
  • цветки лабазника;
  • листья лесной земляники.

Все растительные компоненты следует тщательно измельчить и перемешать. 1 ст. л. сбора следует залить 1 стаканом кипятка и оставить на 3 часа. Готовое средство процеживается и употребляется в 2 приема утром и вечером.

Кроме того, большую пользу может принести спиртовой настой прополиса. Для приготовления средства нужно 100 г прополиса залить 1 л водки. Настаивать средство 10 дней. Принимать раствор следует по 25 мл 3 раза в день.

Прогноз

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии зависит от стадии, на которой патология была выявлена, и комплексности лечения. При начале терапии на 1 и 2 стадии заболевания удается замедлить прогрессирование нарушений работы мозга и отсрочить наступление инвалидности.

На поздней стадии развития патологии прогноз менее благоприятный. В этом случае заболевание быстро приводит к развитию выраженных признаков сосудистой деменции, считающейся ярким проявлением ишемического поражения мозга.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого патологического состояния, как сосудистая энцефалопатия, необходимо в первую очередь бороться с нарушениями липидного обмена и атеросклеротическими изменениями с помощью щадящей диеты с низким содержанием простых углеводов и жиров. В рацион следует вводить нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, зелень, каши, бобовые, грибы и т. д.

Нужно полностью отказаться от сладостей, фастфуда, полуфабрикатов, жареной пищи, блюд с высоким содержанием соли и острых пряностей. Для снижения риска развития энцефалопатии рекомендуется регулярно выполнять упражнения. Физические нагрузки способствуют ускорению кровотока и улучшению метаболизма.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходимо принимать подобранные врачом препараты. После 45 лет необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления и начала лечения патологий, которые могут способствовать развитию энцефалопатии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение и виды терапии

Пентоксифиллин (Трентал) в лечении  хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, делающее невозможным его нормальную работу и приводящее к развитию диффузных изменений в его структуре.

Данная патология может стать следствием различных заболеваний, вызывающих поражение мелких артерий. Она постепенно прогрессирует год за годом.

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга лечение должно быть комплексным.

Терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, снижение ишемизации головного мозга, профилактику инсульта и улучшение когнитивных функций. Однако в первую очередь больным необходимо лечение основных заболеваний, которые приводят к развитию энцефалопатии.

Схемы медикаментозного лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга представлены ниже.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии энцефалопатии назначается индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Поскольку это заболевание не возникает само по себе, а всегда является следствием другой болезни, основное лечение должно быть направлено на избавление от этой главной патологии.

Вторая, вспомогательная, линия терапии — это симптоматическое лечение различных расстройств, которые вызывает дисциркуляторная энцефалопатия.

Гипотензивная терапия

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо постоянно проводить контроль артериального давления и принимать препараты, оказывающие антигипертензивный эффект.

Такая терапия может включать применение следующих групп препаратов:

  • блокаторов медленных кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина-2;
  • диуретиков.

Врач выбирает конкретный препарат с учетом возраста и состояния больного.

К примеру, молодым людям противопоказан прием бета-адреноблокаторов — длительное применение таких лекарств у них может привести к развитию стенокардии, инфаркта и неврологических нарушений, а также вызывать расстройства половой сферы. Таким больным обычно назначают блокаторы кальциевых каналов. А у пожилых людей эти препараты часто вызывают тахикардию, стенокардию и нефалгический синдром.

Диуретики, или мочегонные препараты, повышают эффективность основного препарата гипотензивной терапии. Их применение показано в первую очередь пожилым женщинам, однако назначают такие средства и другим категориям больных.

Пить диуретики нужно утром или днем, поскольку после вечернего приема такого лекарства, вряд ли удастся спать спокойно. Основные противопоказания к применению этих препаратов — сердечная и почечная недостаточность.

Важно строго соблюдать все предписания врача о дозировках и времени приема назначенных им препаратов. Это позволит добиться максимального положительного эффекта, в то же время сведя негативные последствия приема лекарств к минимуму.

Гиполипидемическая терапия

Если причиной развития энцефалопатии является атеросклероз сосудов головного мозга, назначается антилипидемическая терапия, которая направлена на предупреждение дальнейшего сужения их просвета. Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • препаратов, которые препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и способствуют рассасыванию уже имеющихся бляшек;
  • средств для нормализации артериального давления;
  • препаратов, которые снижают уровень воспаления в сосудах;
  • транквилизаторов и антидепрессантов;
  • антиоксидантов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Важное место в терапии атеросклероза занимают немедикаментозные методы. К ним относятся:

  • диета — из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
  • избавление от лишнего веса;
  • регулярные прогулки — физическая активность и свежий воздух положительно влияют на течение заболевания;
  • спорт — очень полезны дозированные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.

Такие простые меры, как изменение пищевых привычек и образа жизни, всегда приносят ощутимый эффект и в то же время не имеют побочных эффектов, которые характерны для всех медикаментов. Поэтому пренебрегать этими методами не следует.

Антиагрегантная

При ишемических патологиях головного мозга значительно повышается риск образования тромбов. Чтобы снизить его, назначается антиагрегантная терапия. Основной препарат этой линии на сегодняшний день — ацетилсалициловая кислота, также известная как Аспирин. Она препятствует агрегации тромбоцитов и благодаря этому снижает вероятность развития закупорки сосуда.

Этот препарат назначают обычно в дозе от 75 до 100 мг в сутки — такое количество ацетилсалициловой кислоты дает хороший эффект и в то же время достаточно безопасно при длительном приеме.

Антиоксидантная терапия

В качестве средств антиоксидантной терапии чаще всего используется Мексидол или его аналог — Энцефабол.

Эти препараты защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, играя важную роль в лечении болезни.

Также они улучшают питание клеток головного мозга кислородом и благодаря этому замедляют или останавливают появление дистрофических изменений.

При курсовом приеме Мексидола или Энцефабола у больных значительно улучшаются когнитивные функции — такие как мышление и память.

Применение препаратов комбинированного действия

Хорошие результаты в лечении дисциркуляторной энцефалопатии приносят препараты комбинированного действия. Каждое из этих средств работает сразу по нескольким направлениям, обеспечивая комплексный эффект.

Благодаря сбалансированному сочетанию веществ в таком препарате исключается возможность возникновения несовместимости, которая может иметь место при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

Комбинированным действием обладают следующие препараты, назначаемые пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией:

  • Винпоцетин;
  • Пентоксифиллин;
  • Ницерголин;
  • Винпоцетин + Пирацетам;
  • Дигидроэргокриптин + Кофеин;
  • Экстракт листьев гингко билоба.

Метаболическая терапия

К препаратам, которые улучшают метаболизм нейронов головного мозга, относятся следующие:

  • Церебролизин;
  • Кортексин;
  • Глицин.

Церебролизин содержит биологически активные низкомолекулярные пептиды, которые непосредственно проникают к нервным клеткам. Они регулирует метаболизм, оказывают защитное действие, улучшают трофику нервной ткани.

Действующее вещество Кортексина — это полипептиды, которые выделяют из головного мозга скота. Они также поступают к клеткам головного мозга, оказывая ноотропное, защитное, антиоксидантное действие.

Глицин — это биологически активная добавка, представляющая собой аминокислоту, необходимую для нормальной работы мозга. Ее употребление приводит к улучшению эмоционального настроя, повышает работоспособность, помогает противостоять стрессам.

Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Симптоматическое лечение позволяет значительно повысить качество жизни больных.

Такая терапия направлена на устранение отдельных проявлений заболевания.

Частые последствия дисциркуляторной энцефалопатии — расстройства эмоционального фона и депрессии.

Устранить их помогают транквилизаторы и успокоительные средства, такие, как Реланиум и Феназепам.

Для восстановления нарушенных когнитивных функций применяются ноотропные препараты — Пирацетам, Ноотропил и другие.

Эти лекарства улучшают обмен веществ в нервной ткани и защищают нейроны от гипоксии, снижают агрегацию тромбоцитов, устраняют спазмы сосудов.

Их употребление приводит к повышению умственной активности и способности к концентрации внимания, улучшению памяти, развитию стрессоустойчивости.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/discirkulyatornaya-golovnogo-mozga-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.