Первичная профилактика ишемического инсульта: антитромботическая терапия

Содержание

Профилактика инсульта: препараты, первичная и вторичная профилактика инсультов

Первичная профилактика ишемического инсульта: антитромботическая терапия

Если  клетки головного мозга испытали внезапное нарушение кровоснабжения, то они будут гибнуть.

Ели на этом фоне появляется симптоматика неврологического или общемозгового характера и удерживается в неизменном состоянии в течение суток и более, то это приводит к гибели человека.

Именно так выглядит инсульт – патологическое состояние, которое даже при своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать тяжелые последствия (паралич тела полный или частичный, парезы, расстройства вестибулярного характера, выраженные нарушения речи).

Инсульт – заболевание, которое считается достаточно распространенным, причем, его возраст с каждым годом становится все моложе. Восстановление после инсульта всех функций организма в полном объеме практически в каждом случае становится проблемой, а чаще всего пациенты становятся инвалидами. Именно эти факты и делают профилактику инсультов важнейшим аспектом в работе медицинского персонала.

Факторы риска Основные направления профилактики Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов – Лекарственные препараты в профилактике инсультов – Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин – Вторичная профилактика инсультов – Особенности терапии антитромботическими препаратами

Факторы риска

Основная задача профилактических мероприятий заключается в постоянном контроле и проведении коррекционных мероприятий в отношении  факторов риска развития рассматриваемой патологии. Врачи разделяют эти факторы на две большие группы – предрасполагающие и метаболические. В первом случае речь идет о факторах риска, которые не поддаются коррекционным мероприятиям:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • возраст человека — по статистике риск развития острого нарушения кровообращения в клетках и тканях головного мозга у людей в возрасте 50 лет  с каждым годом увеличивается;
  • половой признак – у мужчин в возрасте 40 лет и старше инсульты случаются гораздо чаще, чем у женщин этой же возрастной группы.

К факторам риска, которые поддаются коррекции, относятся:

Если говорить о метаболических факторах риска, то подразумевается наличие у человека таких заболеваний, как гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, коагулопатии и метаболический синдром.

«Фундамент» профилактики инсультов разного типа (геморрагических и ишемических) – это коррекционные мероприятия, направленные на устранение  метаболических факторов путем применения медикаментозных средств и исключение вредных привычек.

Основные направления профилактики

Врачи считают, что основными причинами острого кровоснабжения клеток головного мозга являются атеросклеротические изменения в сосудах и устойчиво высокое давление (гипертония) (если речь идет об ишемическом инсульте) и постоянно повышенное артериальное давление в сочетании с сосудистыми патологиями (в отношении геморрагических инсультов). Именно на этом основании были выделены основные направления профилактики инсультов:

  • своевременное диагностирование и проведение полноценного лечения под контролем врача гипертонии в начальной стадии развития;
  • вовремя начатое и грамотно проводимое лечение пороков сердца, инфаркта миокарда, эндокардита или нарушения сердечного ритма;
  • предупреждение повторных нарушений кровоснабжения головного мозга, в некоторых случаях считается целесообразным проводить хирургические вмешательства;
  • при диагностировании проблем в процессе обмена липидов у пациентов, в анамнезе которых имеется атеросклероз или ишемическая болезнь сердца – проведение полноценной медикаментозной терапии.

Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов

Под этим понятием подразумевается проведение комплекса мероприятий, которые будут направлены на предотвращение развития острых нарушений мозгового кровообращения.

К подобным мероприятиям относятся отказ (или ограничение, если зависимость слишком высока) от курения, лечение заболеваний сосудов и сердца, постоянная коррекция состояния здоровья при сахарном диабете, рационализация  питания, контроль  массы тела.

Лекарственные препараты в профилактике инсультов  ишемического типа

Такая разновидность рассматриваемого патологического состояния выявляется врачами гораздо чаще. Обычно инфаркт головного мозга (именно так можно объяснить термин ишемический инсульт) случается при атеросклерозе сосудов головного мозга, который протекает на фоне повышенного артериального давления, нарушений сердечного ритма и проблем в работе сердечных клапанов.

В рамках мер по предотвращению  развития инсультов ишемического типа врачи проводят лечение всех указанных заболеваний с применением лекарственных препаратов. В частности, будет целесообразно провести:

  • курс терапии, по окончании которой будет нормализовано и стабилизировано артериальное давление;
  • курс лечения с применением статинов, которые обладают способностью нормализовать липидный обмен;
  • терапию, направленную на коррекцию состояния здоровья при инфекционных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, коагулопатиях и хламидиозе;
  • смешанное лечение растительными препаратами и средствами из категории «народная медицина» с целью нормализации и стабилизации обменных процессов и устойчивого снижения артериального давления.

Высокое артериальное давление – это очень важный фактор риска по отношению развития геморрагических и/или ишемических инсультов, который, впрочем, неплохо поддается коррекции. Наиболее частым осложнением гипертонии является криз  (гипертонический) – состояние, сопровождающееся гибелью клеток сосудистых стенок, что провоцирует образование аневризм и кровоизлияние в головной мозг.

Основной профилактикой рассматриваемой патологии считается контроль артериального давления, при необходимости – назначение специфических лекарственных препаратов, которые могут стабилизировать этот показатель.

Обратите внимание: любые антигипертензивные препараты (те, которые в состоянии нормализовать показатели артериального давления) принимаются длительный период. В ходе терапии врач должен будет провести коррекцию приема медикаментов и их дозировки, поэтому контроль за пациентом нужно осуществлять регулярно.

Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин

Кардиологи и врачи других специальностей отмечают, что инсульты ишемического типа достаточно часто диагностируются у женщин, в анамнезе которых имеются:

  • предупреждение беременности оральными контрацептивами продолжительный период;
  • течение беременности патологического характера;
  • расстройства дисгормонального характера;
  • часто повторяющиеся приступы мигрени, отличающиеся продолжительностью;
  • привычка курить.

Именно поэтому профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития ишемического инсульта, у женщин подразумевают не только отказ от курения, контроль артериального давления и ведение здорового образа жизни.

Очень важно понимать, что женщина должна принимать оральные контрацептивы только по назначению гинеколога и после консультации с эндокринологом.

Кроме этого, нужно буде своевременно проходить курсы лечения при эндометриозе, мастопатии и поликистозе яичников – заболеваниях, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонов в организме.

Вторичная профилактика инсультов

Под этим термином подразумевается проведение комплексных профилактических мероприятий, которые могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Ко второй группе профилактических мер относятся:

  • полный отказ от курения, алкогольной и лекарственной зависимости;
  • соблюдение режима и рациона питания, который должен соответствовать правилам гипохолестериновой диеты;
  • увеличение физической нагрузки, которое должно проходить под контролем медицинских работников – лечебная физкультура, массаж, прогулки на свежем воздухе пешком;
  • нормализация веса.

Повторные инсульты – не редкость, поэтому исключительно немедикаментозными средствами профилактики не обойтись. В рамках лечебных мероприятий для профилактики второго приступа нарушения мозгового кровообращения назначают:

  • лекарственные средства с антитромботическим действием – антикоагулянты непрямого воздействия и антиагреганты;
  • препараты, оказывающие гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • каротидную эндатерэктомию – хирургическое вмешательство, которое проводится редко.

Обратите внимание: официальная медицина не исключает вероятность использования народных средств в проведении вторичной профилактики инсультов. Но применять подобные методы поддержки организма можно только после консультации с лечащим врачом и получения разрешения.

Особенности терапии антитромботическими препаратами

Именно эта группа медикаментов является важным звеном в профилактике инсультов вторичного типа. Чаще всего врачи применяют для этой цели Клопидогрель, Аспирин, Дипиридамол и Тиклопидин. Такая терапия отличается длительным и непрерывным течением, что может закончиться многолетним употреблением антитромботических препаратов.

Врачи предупреждают, что самостоятельное проведение лечебных мероприятий в рамках вторичных профилактик инсульта недопустимо.

Более того, многие люди принимают Аспирин и другие антитромботические препараты в качестве первичной профилактики – это уж совсем категорически запрещено делать без контроля со стороны врачей.

Связано такое предупреждение с тем, что указанные выше лекарственные средства имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Например, они запрещены к применению при патологических поражениях эрозивного характера желудка/двенадцатиперстной кишки, нарушениях функций печени, аспириновой астме.

Если у  пациента имеют противопоказания к применению антитромботических препаратов, то врач может подобрать ему более «мягкие» средства.

Профилактика инсультов – мероприятия, которые должны проводить все люди в возрасте 40 лет и старше, а если они входят в группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения, то и в более раннем возрасте. Не рекомендуется заниматься профилактикой самостоятельно – нужно, как минимум, пройти обследование и получить заключение врачей по поводу:

  • целесообразности приема лекарственных препаратов антитромботического действия;
  • грамотного составления диеты для снижения веса и уменьшения уровня холестерина в крови, если таковые проблемы будут выявлены;
  • лечения всех диагностированных заболеваний;
  • целесообразности использования в качестве профилактики инсультов средств из категории «народная медицина».

Но врачи не помогут, если человек сам не откажется от вредных привычек, не сменит свой образ жизни, и не будет соблюдать все рекомендации специалистов. Инсульт не выбирает возраст и пол человека, все чаще стали диагностироваться острые нарушения кровоснабжения головного мозга у молодых людей, поэтому первичная профилактика данной патологии – важнейший аспект в жизни каждого человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,490  4 

(175 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/profilaktika-insulta/

Профилактика инсульта. Методы и рекомендации

Первичная профилактика ишемического инсульта: антитромботическая терапия

На сегодняшний день, современная медицина занимается  не только лечением различных заболеваний, но и улучшает принципы профилактики,  как заболеваний, так и их осложнений.

Существует первичная и вторичная профилактика инсульта. Первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания. Вторичная профилактика инсульта – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

В этой статье подробно отражены аспекты первичной профилактики.

Выделяют несколько направлений в профилактике инсульта, это:

  • Модификация образа жизни.
  • Постоянный контроль за сосудистыми факторами риска.
  • Постоянный контроль за реологическими свойствами крови, т.е. антитромботическая терапия.

Первичная профилактика инсульта:

Контроль сосудистых факторов риска.

Регулярный контроль за уровнем артериального давления (АД)

Необходимо поддерживать оптимальный уровень АД 120/80 мм.рт.ст.  Для начала необходимо модифицировать образ жизни (смотри ниже). Для пациентов с максимальной пороговой артериальной гипертензией (120-139/80-90 мм.рт.ст.

), сердечной недостаточностью, диабетом,  хронической почечной недостаточностью или инфарктом миокарда  показано назначение антигипертензивной терапии (препарат отдельной группы или их комбинации). У лиц преклонного возраста необходимо контролировать изолированную систолическую гипертензию ( верхнее, т.е.

систолическое АД >140 мм.рт.ст и нижнее, т.е. диастолическое  АД < 90 мм.рт.ст).

Еще по теме: Микроинсульт.

Регулярный контроль за уровнем сахара крови

Оптимальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л.  Для поддержания нормальной концентрации сахара необходимо придерживаться диеты и принимать определенные группы препаратов. У лиц с сахарным диабетом необходимо более интенсивно снижать АД.

Регулярный контроль за уровнем холестерина в крови

Снижение  уровня холестерина крови (нижняя граница  3,9 ммоль/л) рекомендуется осуществлять изменением, в первую очередь, рациона питания, а затем назначением статинов. По данным анализа  исследований,  риск развития инсульта при назначении  статинов был снижен с 3,4% до 2,7%.

Отказ от курения

Курение удваивает риск развития инсульта, а отказ – снижает риск до 50%.

Отказ от алкоголя

Злоупотребление алкоголем  существенно повышает риск инсульта  в результате  повышения уровня артериального давления. Употребление красного вина, по сравнению с другими алкогольными напитками, ассоциировано с наименьшим риском.

Регулярное выполнение физической нагрузки

Регулярная физическая активность благоприятно влияет на уровень АД и сахара крови, значительно снижает холестерин крови.  Физическая активность в свободное  время (от 2 до 5 часов в неделю) значительно снижает вероятность развития заболевания.

Регулярное соблюдение диеты

Самое главное,  из рациона исключить  избыточное количество поваренной соли ( не более 5 г в сутки) и насыщенные жиры.  Регулярно и ежедневно есть фрукты и овощи.

Не менее выраженный эффект  наблюдается при употреблении  нежирных сортов рыбы. Регулярное поступление в организм фолиевой кислоты (содержащейся в зерновых продуктах) значительно сокращает летальность при инсульте.

Наиболее оправдана — средиземноморская диета.

Отказ от заместительной гормональной терапии в постменопаузальный период

Известно, что гормональные препараты ухудшают реологические свойства крови, в связи с чем прием их нежелателен.  Значительно увеличивает риск инсульта длительный (более  5 лет) прием эстрогенов.

Антитромботическая терапия

Риск инсульта снижается на 20-25 %.

Наиболее подробно изучены такие препараты:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота).
  • Тиклопидин.
  • Дипиридамол.

На сегодняшний день, широко распространён прием аспирина, как антикоагулянта, для первичной профилактики инсульта.  Другие препараты данной группы назначать не рекомендуется.

Аспирин рекомендуется и лицам с нарушением ритма сердца, особенно с неклапанной мерцательной аритмией, и асимптомным стенозом сонной артерии. При наличии у пациента мерцательной аритмии целесообразно назначить варфарин, а не аспирин.

Это объясняется тем, что мерцательная аритмия часто сопровождается сосудистыми факторами (эмболия в анамнезе, повышенное АД, возраст старше 70 лет), при которых пероральные антикоагулянты более  эффективнее.

Одно из самых серьезных осложнений от длительного приема препаратов этой группы – это желудочно-кишечные кровотечение (до в 5-8 % случаев), чтобы избежать пагубного влияния на слизистую оболочку желудка рекомендовано использование антацидных средств или блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол).

Оптимальная суточная доза аспирина составляет 75 – 150 мг в сутки, но дозировку при необходимости увеличивают.

Тиклопидин – препарат,  который применяется при отсутствии эффекта от аспирина или возникновения осложнений. Механизм действия проявляется блокированием фосфолипазы С и снижении уровня фибриногена.  К побочным эффектам относятся: тромбоцитопения, нейтропения, язвенные кровотечения, диарея.

При приеме тиклопедина обязательно контролировать показатели крови 1-2 раза в месяц.  Оптимальная суточная доза  250 мг 2 раза в день.

Отличительной чертой тиклопидина является то, что антиагрегантный эффект наступает в течении первых нескольких дней, поэтому приема препарата не эффективен для экстренного лечения геморрагических нарушений.

Важно помнить, что первичная профилактика будет эффективной, если придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактическую антитромботическую терапию непрерывно и длительно – в течении нескольких лет.

на тему — профилактика инсульта. Все доходчиво изложено.

Уважаемый читатель, если статья была Вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях. Также предлагаем Вам подписаться на наши новости ВКонтакте.

Источник: http://med-brand.ru/profilaktika-insulta-metody-i-rekomendacii/

Антитромботическая терапия – профилактика ишемического инсульта

Первичная профилактика ишемического инсульта: антитромботическая терапия

На  сегодняшний  день  заболевания головного  мозга  сосудистого  генеза  считается  актуальной  проблемой в медицине.

Статистика

Эти  болезни  в структуре  смертности  занимают  пятую  часть  всех  смертельных  случаев.  За  последнее  десятилетие  смертность  от  инсультов  увеличилась  на  треть. Ежегодно  инсульт  случается  в  среднем  у 6 млн.  человек,  причём 4,5  млн. пациентов  умирают. Каждые  полторы  минуты в России  впервые у какого-либо  человека развивается инсульт.

Кроме  высокой  смертности  эта  болезнь  приводит  к  стойким нарушениям  двигательной  и  психической  активности,  что  отрицательно  сказывается  на  трудоспособности  человека. Практически  25%  пациентов,  которые  перенесли  болезнь  ишемический инсульт, являются  инвалидами пожизненно.

Для  чего  необходима  первичная  профилактика инсультов?

Правильная  и  адекватная  первичная  профилактика  инсульта   на  данный  момент  является  проблемой  здравоохранения,  потому  что   более  70%  инсультов  являются   первичными.

Для  достижения  положительных  результатов  необходимо  решить  следующие важные  задачи:

  • своевременное  прогнозирование  вероятных сердечно-сосудистых  событий;
  • устранение  факторов  риска  или  в  большинстве  случаев  снижение  их   губительного  воздействия  на  здоровье  человека;
  • использование  профилактических  лекарственных  средств.

Факторы  риска

Одними  из  самых   главных  факторов  риска  являются:

  • возраст  и  пол;
  • сахарный  диабет;
  • уровень  холестерина;
  • артериальная  гипертензия;
  • курение.

Для   врачей  была  создана  специальная  шкала,  использование  которой  облегчало  выявление  10-летней  вероятности  возникновения  сердечно-сосудистых  заболеваний.

Также  проводилось  уточнение  популяционных  рисков  в зависимости  от  места  проживания  и  характера образа  жизни по поводу  этой  вероятности.

 К  примеру,   для  белого  мужчины,  который  не  курит,  возраст  которого  44-79  лет,  не страдающего  сахарным  диабетом  и  дислипидемией,  находится  на  уровне 5,3% в  то  время,  как  для  белой  женщины  эти  цифре  меньше  более чем  в два  раза.

Степень  риска  по  такому  методу  подсчёта может  достигать  20%.  Кроме  того,  новые  рекомендации  позволяют  рассчитать  индивидуальную  годовую  степень  риска.  Для  наглядности  приведём  пример пациента,  страдающего  фибрилляцией  предсердий (ФП). Годовой  риск  развития  кардиоэмболического  инсульта  превышает  5%.
Что  такое  первичная  профилактика  инсульта?

Первичная  профилактика  инсульта  —  это  определённый  комплекс  мер,  который  направлен  на  предупреждение   первого  в жизни  человека  сердечно-сосудистого  заболевания.  Таким  образом, в  первичную  профилактику  по  праву  могут  входить  те  мероприятия,  какие  способны  привести  к снижению воздействия  факторов  риска.

Существует  аксиома:  отказ  от  курения + снижение  веса + физическая  активность. Однако  не  стоит  забывать,  что  изменение  образа  жизни к  лучшему  и  правильная  профилактическая  лекарственная  поддержка добавляют  8-10  лет  к жизни.

Основы  превентивной  кардионеврологии

В  этой области  медицины  имеются  определённые  наработки,  которые   успешно  помогают  пациентам   избежать   развития  инсульта. Из  них  выделим:

  • антигипертензивное  лечение;
  • терапия  статинами;
  • антитромботическая  терапия.

Важнейшим  направлением   является антитромботическая  терапия,  потому  как  инсульт  развивается  в большинстве  своём  из-за  образования   тромбов  в сосудах  головного  мозга.

На  сегодняшний  день  при  помощи современных  инструментальных  методик  обследования  можно  предсказать  развитие  инсульта  на  самой  ранней  стадии.

Сейчас болезнь  ишемический  инсульт  подразделяется  на:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • криптогенный;
  • гемодинамический;
  • микроциркуляторный.

Хоть   механизмы  развития  каждого   подтипа  инсульта  различаются  друг  от  друга,  но  всё  же  тромботическая  окклюзия (закупорка  тромбом) бывает  практически  во  всех эпизодах.  Именно  поэтому   антитромботическая  терапия является  высоко эффективным мероприятием.

Антитромботическая  терапия

Это  определение  включает  в себя  использование  антикоагулянтов и   агрегантов  тромбоцитов,  что  снижает  внутрисосудистое  свёртывание  крови.  Осложнения   повышенного  свёртывания разнообразны:

  • инфаркт  миокарда;
  • болезнь ишемический  инсульт;
  • транзиторная  ишемическая  атака;
  • системные  тромбоэмболии;
  • тромбозы  периферических  вен  и  артерий.

Разнообразие  антитромботических  средств

На  данный  момент   широко  применяются  антикоагулянты  прямого  действия, а  это  гепарин вместе  с его  низкомолекулярными  производными.

  Кроме  того,  не  забыты  и  антагонисты  витамина  К в качестве  варфарина, также  новые  антикоагулянты  для  приёма  внутрь – дабигатран, апиксабан, ривароксабан.  Из  агрегантов   тромбоцитов  используются  дипиридамол, клопидогрел.

 Антиагрегантными  свойствами,  то  есть  разжижение  крови  простыми  словами, обладает   ацетилсалициловая  кислота (аспирин).

Как  проводить  профилактику  у  пациента  с высоким  риском  развития  инсульта?

Лечение   обязательно  должно  основываться  на индивидуальных  данных  пациента,  а не  только  на  возрасте  и  вероятности риска  развития  сердечно-сосудистых  осложнений.

Например пациентам  с ФП для  профилактики  кардиоэмболического  инсульта  назначают антикоагулянты. Если  таковые  использовать  нет  возможности,  применяют   ацетилсалициловую  кислоту. При  невозможности  применения  и  этого  лекарственного  средства  назначается  клопидогрел  в дозировке  75  мг в  сутки.

Многие  врачи  и  пациенты  считают,  что  аспирин   назначать  можно  и  нужно  всем пациентам,  достигшим   пожилого  возраста.

Эффективность   данной  тактики  не  подтверждена  ни  одним  исследованием.

Профилактическое  лечение,  несомненно, определяется  годовым  риском  инсульта, состоянием  гемостаза, сопутствующими  заболеваниями  и  вероятностью  развития  осложнений.

Проведение  антитромботической  терапии  многим  пациентам возникает  из-за  того,  что   у таких  больных  повышен  риск  развития   атеротромботического  инсульта  в связи  с  атеросклеротическими  изменениями  сосудов.

Результаты  исследований

Обследования  пациентов  на  современных  исследовательских  установках  показали,  что  у многих пациентов  старше  65  лет происходит  поражение  сосудов  головного  мозга с  формированием микротромбов,  что  приводит  к сужению  просвета  артерий.

Нередко   для  предупреждения  инсультов   пользуются  результатами  прошлых  лет,  однако   существуют  исследователи,  которые  предупреждают  развитие  ишемических  инсультов  с  помощью высокотехнологичной  аппаратуры.

Варфарин – старое  антитромботическое  средство

Ещё  в 1955  году  с целью  предупреждения   образования  тромбов  в позвоночных  артериях  и  их  системе в  клинике  братьев  Мейо  применялся  варфарин.

В  1990  году  эффективность  варфарина была  доказана  при лечении  стенозов  внутричерепных  артерий.

 В  1995  году   была   выявлена  одинаковая  эффективность варфарина  и  ацетилсалициловой  кислоты  в предупреждении  развития  болезни ишемический  инсульт.

Современная терапия

На  сегодняшний  день   используется  комплексное  лечение,  то  есть  статины  и  антиагреганты  вместе. Конечно,  пациентам  с острой  сосудистой  патологией  требуется  активная  терапия, но   для  профилактики инсульта должны  приниматься  препараты  менее  агрессивные,  ведь  при  использовании  нескольких  антикоагулянтных  средств  может  развиться  кровотечение.

Ацетилсалициловая  кислота (АСК)

Данный  лекарственный  препарат   имеет  чёткую  и   конкретную  доказательную  базу,  подтверждающую  его  эффективность  в качестве   препарата  первичной  профилактики ишемического  инсульта.

АСК   чаще  всего  назначается  мужчинам  с 55 лет, а  женщинам  с 65  лет. Назначается  лекарственное  средства  для  профилактики  всех  подтипов  ишемического  инсульта.

 Однако  при  наличии  фибрилляции  предсердий АСК стоит  предпочесть  пероральный  антикоагулянт,  такой  как  варфарин,  ривароксабан, дабигатран.

АСК имеет  ряд  преимуществ:

  • простота в использовании;
  • многолетнее  изучение;
  • доступность.

… и  ряд  недостатков:

  • увеличение  риска  кровотечений;
  • множественные  побочные  эффекты.

Профилактика  инсульта  не  может  обойтись  без  использования  антитромботической  терапии. Перед  медициной  и  здравоохранением  различных  стран  стоит  решение  сложной  задачи —   правильная  и  адекватная  организация и  выполнение   первичной  профилактики  инсультов.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4693

Профилактика инсульта головного мозга: терапия, способы и правила

Первичная профилактика ишемического инсульта: антитромботическая терапия

Инсульт — тяжелейшее заболевание, реабилитация после которого требует массу усилий. По статистике лишь 30% пациентов возвращаются к прежней физической активности.

В этом случае полностью справедливо утверждение, что предотвратить болезнь значительно легче, чем устранять ее последствия.

Поэтому профилактика инсульта — это то, чем каждый человек должен заниматься еще с молодого возраста, не приобретая и по возможности отказываясь от вредных привычек, ведя здоровую жизнь и бдительно прислушиваясь к состоянию собственного организма.

Как не допустить инсульта в будущем

Недопущение заболевания даже в отдаленной перспективе и устранение предпосылок для его возникновения — первичная профилактика инсульта. Она реализуется посредством целого комплекса сложных и не очень мероприятий:

  • лечение сосудов, сердечных заболеваний, диабета и др.;
  • сброс лишнего веса, рациональное питание;
  • отказ от курения, употребления спиртного;
  • умеренные физические нагрузки.

Относительно табакокурения следует отметить, что после пяти лет отказа от этой привычки риск инсульта у таких людей становится примерно таким, как и у не злоупотребляющих курением.

Видов инсульта всего два:

  1. Ишемический (иначе называется инфарктом мозга), при котором закупориваются сосуды. Следствие — гибель клеток и тяжелое поражение мозга. Он встречается в 80%-х случаев.
  2. Геморрагический — кровоизлияние вследствие разрыва сосуда — окружающая ткань сдавливается, провоцируя отек головного мозга.

Первый почти всегда сопровождается атеросклеротическими сосудистыми поражениями, высоким артериальным давлением и иногда аритмией. Поэтому профилактика инсульта в качестве важнейшей составляющей включает лечение именно медикаментозное.

Для этого применяются разные препараты и назначаются различные виды терапии:

  1. Гиполипидемическая с применением сатинов;
  2. Антигипертензивная терапия;
  3. Лечение диабета, хламидиоза;
  4. Народные средства и употребление растительных препаратов.

Особенности гиполипидемической терапии

Этот вид терапии ставит перед собой задачу лечения атеросклероза. Он возникает вследствие нарастания холестериновых бляшек в сосудах, которые препятствуют притоку крови к различным органам, в т. ч. сердца и мозга. Бляшки имеют свойство отрываться, попадая в сосуды мозга и вызывая ишемический инсульт.

Такие лекарственные средства, как правастатин, ниацин, объединенные в общую группу статинов, значительно снижают риск образования бляшек холестерина, соответственно, их можно рассматривать как высокоэффективные лекарства для профилактики. Этот вид терапии является очень важным, т. к. даже десятипроцентное превышение холестерина на 30% увеличивает вероятность ишемического инсульта.

Вместе с тем статины пациенту может назначить только врач – все лекарства данной группы с побочными эффектами — их применение иногда выглядит сомнительно:

  • у пациентов с невысоким превышением уровня холестерина и, соответственно, с низкими рисками;
  • у больных диабетом.

В то же время гиполипидемическая терапия обязательна для следующих групп пациентов:

  • когда осуществляется профилактика повторного инсульта;
  • при операциях на сердце и крупных сосудах;
  • имеет место ишемия с высокими рисками инсульта.

В этих случаях другого выхода, кроме употребления как лекарств для проведения профилактики инсульта данных препаратов, несмотря на наличие серьезных побочных эффектов, просто нет — они реально продлевают жизнь пациентам.

Антигипертензивная терапия

Повышенное АД (артериальное давление) — наиважнейший фактор риска обоих видов инсульта. Виной тому — неоднократные гипертонические кризы, сопровождающиеся резким повышением АД. В результате набухают стенки артерий и формируются аневризмы, служащие причиной кровоизлияния в мозг.

В то же время АД можно эффективно контролировать и излечивать. Для этого врачом назначаются гипотензивные средства — блокираторы кальциевых каналов, диуретики и т. п. Эти таблетки нужно принимать длительное время до стабилизации нормального уровня АД при периодической коррекции хода проведения терапии врачом.

В возрасте до 40-ка лет, когда АД редко превышает 160/100 мм рт. ст., т. е. при нетяжелой гипертонии без осложнений в течение полугода-года профилактика микроинсульта часто осуществляется исключительно немедикаментозными методами. Помимо отказа от вредных привычек и снижения массы тела они включают:

  1. Уменьшение поступления в организм натрия вместе с пищей (поваренной солью);
  2. Поддержание необходимого поступления магния, калия и кальция в организм;
  3. Ограничение употребления пищи с предельным содержанием холестерина и жиров, напротив, увеличение в рационе доли свежих овощей.

Когда проводится профилактика инсульта, для оценки эффективности лечения гипертонии следует измерять самостоятельно дважды в день в установленное время утром и вечером. Делать это нужно в спокойной обстановке, чтобы недавний стресс, любая физическая активность и т. д. не искажали результаты.

Народная профилактика заболевания

Природа дает очень много лекарственных средств, могущих помочь встать после инсульта, или использоваться в целях значительного снижения вероятности заболевания в дальнейшем.

То есть они также служат полноценным звеном первичной профилактики. У каждого человека из группы риска должна быть при себе памятка, обращаясь к которой он сможет значительно обезопасить себя от возникновения заболевания в домашних условиях.

Рассмотрим некоторые рецепты народной профилактики инсульта.

Настойка сосновая или еловая (из шишек)

Шишки сосны и ели в большом количестве содержат танины — широко используемые в различных лекарственных препаратах от инсульта вещества, останавливающие гибель мозговых клеток.

В результате этого настойки из шишек — незаменимое средство при профилактике, реабилитации после инсульта, в ходе его лечения.

Помимо этого в еловых особенно шишках содержатся соединения, обладающие антимикробным, спазмолитическим действием, в них много витамина C и эфирных масел.

Из шишки сосновой настойка, эффективная при профилактике инсульта, приготавливается следующим образом:

  1. Сосновые шишки в количестве пяти штук измельчить, замочить в водке (250 мл), желательно даже в спирте;
  2. Настаивается смесь 14 дней в темноте, причем настойку ежедневно необходимо взбалтывать;
  3. Процедите средство, после чего принимайте его 2-3 раза ежедневно после еды (чайной ложки достаточно для надежной профилактики).

Можно также для предупреждения инсульта готовить отвар, для чего то же количество мелко нарезанных шишек заливается двумя стаканами воды и кипятится на малом огне пять минут. Отвар пьется по полстакана, желательно утром после еды.

Приготовление еловой настойки не обходится также без яблочного уксуса:

  1. Пять мелко нарезанных еловых шишек залейте 250-ю граммами водки, раствор обычно настаивают также долго — в течение примерно 10 дней;
  2. Влейте в раствор уксус (ложку чайную).

После этого настойку можно употреблять ежедневно полгода, добавляя ее в чай по чайной ложке.

Методика профессора Неумывакина

И. П.

Неумывакин, профессор, основоположник отечественной космической медицины и автор более 200 научных работ долгое время работал над изучением воздействия на организм в частности при инсульте и для его профилактики такого вещества, как перекись водорода. Оказалось, что при внутреннем применении небольших доз водного раствора препарата можно эффективно заниматься профилактикой инсульта:

  1. Начинать употребление следует с одной-двух капель 3%-го раствора, разведенного в двух столовых ложках воды. Пить разведенную перекись следует 2-3 раза за день.
  2. Каждый следующий день доза должна увеличиваться на 1 каплю до того момента, пока общий суточный прием препарата не составит 10 капель. Максимально же допустимая доза – до 30-и капель в сутки — ее превышать опасно, т. к. приводит к ожогам.
  3. Препарат следует принимать только на пустой желудок или по прошествии хотя бы 3-х часов после приема пищи. В течение 40-ка минут после проведения процедуры прием пищи также не желателен.

Курс профилактики инсульта перекисью водорода желательно каждые 10 дней прерывать на 3-5 суток, после чего прием препарата можно начинать с 10-ти капель.

На первых порах возможны неприятные ситуации — тошнота, слабость, иногда диарея. На коже могут образовываться высыпания.

Это лишь свидетельствует о том, что токсичные вещества начинают выводиться из организма — через некоторое время эти побочные эффекты обязательно пройдут.

Раствор можно применять и наружно для полоскания рта — эта простая процедура, проводимая на регулярной основе — также эффективная профилактика инсульта.

Для этого 3%-ую перекись нужно развести в воде в соотношении 50/50. Полоскание ротовой полости этим раствором нужно проводить в течение минуты.

Противопоказаний средство не имеет, лечебное действие достигается за счет способности перекиси регулировать в организме обменные процессы.

Использование пчелиного подмора

Это тела погибших пчел, в хитиновом покрове которых находится большое количество гепарина и гепароидов — веществ, улучшающих тонус кровеносных сосудов, нормализующих кровяное давление и подавляющих воспалительные процессы. Здесь также очень много хитозана — соединения, способствующего снижению холестерина. Таким образом, подмор содержит целый комплекс микроэлементов для профилактики инсульта и борьбы с ним.

Но для использования подходит не весь подмор — он должен быть свежим, совершенно сухим, без плесени и запаха. Собирают его обычно весной. Из такого материала можно делать полезнейшую настойку, ко вкусу которой, правда, нужно будет привыкнуть:

  1. Бутылку 0,5 л заполните до половины подмором;
  2. Залейте его 70%-м спиртом, уровень которого должен быть примерно на 3 см выше;
  3. Раствор настаивайте 2 недели в темноте.

Пить средство нужно примерно по 10 капель из расчета на объем столовой ложки воды. Периодичность — трижды в день приблизительно за полчаса до еды. Профилактический курс, в течение которого произойдет стабилизация кровяного давления и осуществится очистка крови, составляет 1-2 месяца.

Профилактика у женщин

Сегодня и в молодом возрасте у женщин от 18 лет ишемические инсульты — не такая уж и редкость. Заболевание развивается на фоне постоянного приема оральных контрацептивов, в ходе дисгормональных расстройств. Все это осложняется табакокурением, являющимся причиной длительного и опасного спазма сосудов.

Основа первичной профилактики женского ишемического типа инсульта:

  1. Отказ от всех вредных привычек, прежде всего от курения;
  2. Контроль АД и в случае необходимости обязательный прием нормализующих давление препаратов;
  3. Лечение заболеваний, провоцирующих изменение гормонального фона — мастопатии, эндометриоза, поликистоза яичников;
  4. Ограниченное применение оральных контрацептивов.

Все эти меры профилактики инсульта должны сопровождаться умеренными физическими нагрузками, занятием физкультурой и рациональным питанием.

Как не допустить повторного инсульта

Комплексная программа по недопущению повторения случившегося уже инсульта — это вторичная профилактика инсульта. Она включает все возможные методы — как медикаментозные, так и немедикаментозные. К последним относят:

  • отказ от табакокурения, спиртного и лекарственной зависимости;
  • плавное повышение активности (проведение массажа, пешие прогулки);
  • обязательное снижение излишнего веса;
  • гипохолестериновая диета.

Медикаментозная профилактика с целью недопущения вторичного инсульта включает:

  • прием антитромботических препаратов (антикоагулянтов непрямых и антиреагентов);
  • прием гипотензивных средств для снижения артериального давления;
  • хирургическое вмешательство;
  • использование народных методов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.