ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение, лекарства

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит — это заболевание, при котором воспаляется паренхима или, в противном случае, почка. В большинстве случаев это состояние провоцируется вторжением в почки бактериями, которые могут достичь их через уретру, мочевой пузырь или кровеносные сосуды.

Важным для успешного лечения пиелонефрита является ранняя диагностика и адекватное лечение. Если проблемой пренебрегают, почечная инфекция может быть необходимым условием для постоянного повреждения или неконтролируемого распространения бактерий в крови и опасного сепсиса, даже угрожающих жизни.

По способу течения пиелонефриты делятся на:

  1. острый пиелонефрит — период заболевания до 3 месяцев;
  2. хронический пиелонефрит — у пациентов с пиелонефритом инфекция активна в течение более 3 месяцев. Имеются признаки обострения и затишья симптомов. Что типично в этом случае, так это то, что это всегда одна и та же причина;
  3. рецидивирующий пиелонефрит — в этой форме имеются острые инфекции, основой которых является другой возбудитель.

Хронический пиелонефрит

Частота хронического пиелонефрита выше, чем в других формах. Сама болезнь — воспаление ткани почек, которая возникает в результате обструкции мочевых путей или рефлюкса мочи.

У многих пациентов он впервые появился в детстве. Отсутствие адекватного лечения является предпосылкой для того, чтобы болезнь стала хронической. На поздней стадии заболевания инфицированная почка значительно уменьшает ее размер, меняет цвет и поверхность органа, а почки  сильно деформируются.

При распознавании хронического пиелонефрита следует обратить внимание на ряд отдельных симптомов. Их разнообразие обусловлено различными факторами, предрасполагающими факторами и особенностями самого организма.

Чтобы с уверенностью определить, что это хроническая форма заболевания, отмечается, что периоды острого проявления состояния чередуются с моментами затишья симптомов. В вопросах кризиса пациент жалуется на общую усталость, проблемы с мочеиспусканием и боль в области пояса.

Если на состояние не уделяется никакого внимания, инфицированной почке трудно выполнять функции на конечной стадии хронического пиелонефрита, что приводит к почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Большая часть инфекции, которая поражает почки, начинает развиваться сначала в нижних мочевых путях, в уретре или в мочевом пузыре.

Постепенно с размножением бактерии поднимаются вверх по уретре и достигают почки. Среди наиболее распространенных причин заболевания является бактерия Escherichia coli.

Редко — патогены, такие как Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia и другие.

Другим возможным сценарием является наличие инфекции в организме, которая через кровоток достигает почки и становится необходимым условием для пиелонефрита. Это происходит относительно редко, но опасность возрастает, если в организме есть инородное тело. Сердечный клапан, искусственный сустав или другой зараженный человек воспринимается как таковой.

В редких случаях пиелонефрит развивается после операции на почках.

Факторы риска для пиелонефрита

Учитывая наиболее распространенные причины инфекции почек, можно также определить следующие группы факторов риска:

  • пол — женщины, как полагают, подвергаются большему риску заражения почек, чем мужчины. Причина кроется в анатомии выделительной системы у женщины. Собственная уретра женщины намного короче, чем у мужчины, из-за чего бактерии намного легче перемещаться из внешней среды в мочевой пузырь. Еще одна вещь — анатомическая близость уретры, влагалища и ануса также создает условия для более легкой инфекции мочевого пузыря и, следовательно, для попадания бактерий в почки;
  • проблемы с мочеиспусканием — обструкция мочевых путей и все другие проблемы, которые нарушают нормальное мочеиспускание и предотвращают полное опорожнение мочевого пузыря, могут привести к воспалению ткани почки. Эта группа факторов включает аномалии в структуре мочевыводящих путей, камнях в почках, увеличении предстательной железы у мужчин и других;
  • ослабленная иммунная система — некоторые заболевания считаются предпосылкой для развития пиелонефрита. Аналогичны диабет, ВИЧ-инфекция и другие. Целевым фактором является также преднамеренное ослабление иммунной системы, например, путем приема лекарств после трансплантации органов;
  • поврежденные нервы — это нерегулярно функционирующие нервы вокруг мочевого пузыря или спинного мозга, блокирующие симптомы, сопровождающие инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, организм не реагирует на воспаление, которое легко переносится в почки;
  • катетер — расширенное использование катетера является необходимым условием для инфекций мочевой системы;
  • везикоуретральный рефлюкс — не в последнюю очередь, фактором риска является так называемый везикоуретральный рефлюкс, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в сторону уретры и почек.

Симптомы пиелонефрита

Боль часто присутствует при пиелонефрите!

Если у вас обнаружена инфекция мочевого пузыря, и вы не прошли адекватное лечение, ожидайте некоторые из характерных признаков воспаления паренхимы в почках в ближайшее время. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следующие:

  • повышенная температура тела;
  • покалывающая боль в спине, на талии, на одной стороне тела или в паху;
  • сильная боль в животе;
  • частая, сильная и неконтролируемая срочность мочеиспускания;
  • боль, жжение и другие жалобы во время мочеиспускания;
  • кровь или гной в моче.

Симптомы, перечисленные выше, следует рассматривать с должным вниманием. Если адекватные меры не принимаются и своевременного лечения не существует, может быть ряд осложнений, в том числе:

  • почечная недостаточность — пиелонефрит может быть в корне хронической почечной недостаточности;
  • отравление крови — из-за богатого кровоснабжения почек распространение размножающихся в них бактерий быстро становится бесцветным и может привести к полному отравлению крови;
  • при беременности — основной риск во время беременности необработанного заболевания почек — преждевременное рождение новорожденного с недостаточным весом.

Пиелонефрит у ребенка

У младенцев и детей в раннем возрасте наблюдается пиелонефрит с легкой лихорадкой, рвотой. Наблюдается полная усталость и отсутствие веса. Ребенок указывает на боль в животе через беспокойство.

Если это очень маленький ребенок, инфекция почек может также произойти с уменьшением массы тела, необоснованным возбуждением, судорогами, затемнением цвета лица или окраской кожи в белом или желтом оттенке, отек живота. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

У детей старшего возраста основными симптомами воспаления ткани почек являются боль в животе и талии, частое мочеиспускание, жжение или защемление во время мочеиспускания. Жалобы дополняются высокой температурой, чередующимся запором с диарейным стулом, отсутствием аппетита, головными болями.

Как определить пиелонефрит

Если у вас была боль в области талии или паха, если у вас есть лихорадка или жжение во время мочеиспускания, вы, вероятно, уже уверены, что вам следует пойти в кабинет врача. Как только специалист проанализирует симптомы, которые вы указали, он скорее всего, диагностирует пиелонефрит.

В качестве сопутствующего диагностического метода указываются физическое обследование, анализ мочи и другие. Сама моча исследуется как микробиологически, так и под микроскопом. Первый анализ выявляет наличие бактерий, и важно объединить его с изучением чувствительности к патогену к данному антибиотику.

Под микроскопом контролируется образец мочи для количества лейкоцитов и эритроцитов, а также для присутствия эпителиальных клеток и белка.

Частая визуализация изображений — это абдоминальное ультразвуковое исследование. Он контролирует изменения, которые происходят при остром пиелонефрите. Следует иметь в виду, что отсутствие изменений в почках не во всех случаях исключает наличие почечной инфекции.

В качестве возможных методов обнаружения пиелонефрита также показаны более компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и венозная урография.

Лечение пиелонефрита

Прежде всего — когда речь идет о лечении пиелонефрита, рекомендуются антибиотики. Это не случайно — именно антибиотик может нейтрализовать вредные бактерии, вызывающие инфекцию почек.

Как правило, всего через несколько дней после начала антибактериальной терапии улучшается общее состояние пациента. В редких случаях требуется курс лечения продолжительностью неделя или более. Крайне важно не прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, поскольку это может привести к резистентности к другим патогенам, присутствующим в организме.

Если диагноз запоздал, и состояние пациента уже тяжелое, возможно, придется лечить внутривенными антибиотиками.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите также не исключается. Так обстоит дело с дефектами в структуре органов мочевой системы, которые провоцируют часто повторяющиеся инфекции почек. Операция также необходима в случае больших абсцессов почек, приводящих к гнойным вспышкам.

Основными задачами лечения пиелонефрита могут быть следующие:

  • своевременная точная диагностика и соответствующее начало лечения;
  • устранение предрасполагающих факторов, насколько это возможно;
  • назначение антибиотиков в соответствии с результатами антибиотиков;
  • одновременное лечение и рецидивы в присутствии кроликов;
  • общее укрепление организма и усиление иммунной защиты.

Антибиотики при пиелонефрите

Чаще всего назначают следующие группы:

  • аминогликозиды — эта группа включает амикацин, тобрамицин, гентамицин и другие;
  • бета-лактамы — амоксициллин, зиназ и другие;
  • хинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин и другие;
  • макролиды;
  • полимиксины и другие.
  • ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения инфекций выделительной системы является ципрофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов, и его действие направлено непосредственно на устранение причины инфекции.

Данные показывают, что курс лечения ципрофлоксацином в течение 7 дней был бы столь же эффективным при пиелонефрите, как и терапия аналогичным продуктом в течение 14 дней.

Обычно его принимают от 5 до 21 дня, и именно врач должен определить продолжительность лечения.

Гентамицин

Далее, как обычно назначенный антибиотик для пиелонефрита, упоминается гентамицин. Следует иметь в виду, что пациенты с сопутствующим заболеванием почек и нарушенной функцией слуха должны быть очень осторожны при приеме этого лекарства.

В тяжелых случаях инфекции лечение гентамицином начинается как внутривенная терапия, затем переходит к мышечной инъекции. Дозу получают путем растворения в физиологическом растворе.

Амоксициллин

Группа пенициллиновых препаратов включает амоксициллин, который также используется для лечения воспаления паренхимы в почках. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет до 3000 мг, разделенных на несколько приемников. Доза определяется на основании индивидуального состояния.

Осмамокс и амоксикл являются аналогичными продуктами, содержащими амоксициллин.

Левофлоксацин

Для лечение пиелонефрита также часто назначаеься антибиотик Левофлоксацин или аналогичный продукт Таваник. Они относятся к хинольным препаратам и действуют против бактерий, вызывающих инфекцию в организме человека.

Тобрамицин

Антибиотик аминогликозидной группы, Тобрамицин также предписывается для инфекции почек в зависимости от результатов антибиотика. Он вводится как раствор для инъекций, который разрушает патогенные микроорганизмы, из которых возникает болезнь.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Мы уже упоминали, что основное внимание при лечении пиелонефрита уделяется антибиотикотерапии.

Однако другая группа лекарств, которые многие считают антибиотиками, также действует на проблемы с почками. Речь идет про химиотерапевтические средства. Разница между двумя классами лекарств заключается в том, что, хотя антибиотики производятся из живых микроорганизмов, химиотерапевтические средства полностью синтетического происхождения.

Наиболее популярным продуктом этой группы, которая применима к пиелонефриту, является Бисептол. Он чаще всего назначается при остром заболевании и может быть продлен. Выбор ложится на этот препарат, когда однокомпонентная терапия неэффективна или нет перорального лечения.

Лечение Бисептолом рекомендуется также после прекращения терапии антибиотиками. В этой ситуации мочевые пути уязвимы для будущих инфекций.

Нитрокс также относится к группе химиотерапевтических средств. Он используется для лечения заболеваний почек, включая пиелонефрит, вызванных вирусными или грибковыми инфекциями. Он также часто назначается для предотвращения рецидива.

Нолицин содержит норфлоксацин и действует непосредственно на бактерии, которые вызывают воспаление почек. Его также можно применять профилактически.

Уро-ваксом — лекарственный препарат, обычно используемый при пиелонефрите. Его действие, однако, направлено на увеличение иммунной способности организма и ограничение инфекций мочевых путей и мочевыводящих путей в целом. Он используется в частых повторных инфекциях, а также при антибиотикотерапии для более высокой эффективности.

Гомеопатия при пиелонефрите

Мы также кратко упомянем некоторые из гомеопатических продуктов, которые используются при заболеваниях мочевыделительной системы, особенно при почечной инфекции. Как и при других гомеопатических процедурах, важно также регулярно принимать соответствующие рецепты.

Апис— гомеопатический продукт в основном используется для удержания мочи, но также для боли и дискомфорта во время мочеиспускания. Эффект терапии заключается в срочности мочеиспускания.

Арника — его действие направлено на уменьшение боли во время мочеиспускания.

Берберис — чаще всего для лечения пиелонефрита, прописывается вместе с калькарея сульфурика. Комбинация препаратов подходит в случаях, когда интенсивность боли увеличивается.

Источник: http://medictionary.ru/pielonefrit/

Пиелонефрит: причины, виды, симптомы профилактика и лечение

ПИЕЛОНЕФРИТ

Среди инфекционных болезней почек и выделительной системы отдельное место занимает пиелонефрит. Это крайне распространенное заболевание, связанное с проникшими в почечную ткань заразными агентами.

Как и многие другие похожие патологии, может вызываться условно-патогенной микрофлорой, которая «в норме» не причиняет вреда, а также специфическими возбудителями.

Лечение пиелонефрита — всегда процесс достаточно долгий и сложный, поскольку существует риск постоянного повторного инфицирования и сохранения очага воспаления в организме.

Что такое пиелонефрит?

Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.

Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:

  • протеи;
  • энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
  • кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
  • синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
  • стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.

До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек.

Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов.

Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.

Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.

Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину.

Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность.

Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.

Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:
  1. Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
  2. Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
  3. Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
  4. Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
  5. Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
  6. В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
  7. В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.

Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшины;
  • любые иммунодефициты.

Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе.

Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов.

Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.

Виды пиелонефрита

Врачи делят заболевание на разные формы и способы протекания в зависимости от того, как развивается инфекция и откуда она появилась. Диагностируются такие виды пиелонефрита:

  1. Первичный — этот вид означает, что почка, в целом, находится в нормальном состоянии и ничего не препятствует ее работе в виде оттока мочи. Такая болезнь возникает у прежде здоровых людей, в том числе — детей.
  2. Вторичный — его провоцируют имеющиеся в организме, в частности — в почках, патологии. Появляется на фоне врожденных аномалий, нефроптоза — опущения выделительных органов, мочекаменной болезни. При этом состоянии всегда нарушается отток мочи, из-за чего состояние пациента более тяжелое, чем при первичной форме заболевания.
  3. Острый — как правило, сочетается с первичным. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика характерная. Это состояние развивается быстро и протекает с различной тяжестью в зависимости от возраста, иммунитета человека и других факторов.
  4. Хронический — постоянный очаг инфекции, локализующийся в почечных лоханках. Может не проявляться симптоматически, оставаться фоновым состоянием, которое обостряется в результате переохлаждения, нарушения питьевого режима и других резких изменений в образе жизни человека. Он опасен тем, что изменяет структуру почек и приводит к общему ухудшению здоровья человека.
  5. Односторонний — поражена одна почка, такой вид встречается чаще.
  6. Двусторонний — оба органа оказались под воздействием инфекции. Более тяжелая клиническая картина, прогноз хуже, чем при односторонней форме болезни.

Помимо неспецифических инфекционных типов, которые распространены у 90% больных с пиелонефритом, существуют также редкие виды. Они вызваны неспецифической реакцией организма на бактериальный раздражитель.

Среди таких патологий — ксантогранулематозный пиелонефрит, особое состояние, когда почки значительно увеличиваются в размерах на фоне обильного размножения макрофагов и холестериновых клеток.

Процесс опасен появлением спаек и фиброзом, диагностируется при помощи УЗИ, на котором виден характерный желтоватый цвет пораженной ткани.

Апостематозный нефрит — самая опасная форма заболевания, характеризуется появлением карбункулов на месте воспаления. Также появляются мелкие абсцессы.

Даже при благоприятном течении на месте пораженной ткани появляется заместительная, то есть, почка не может на 100% выполнять свои функции. Часто возникает так называемое сморщивание почки из-за атрофии её паренхимы.

Этот злокачественный тип пиелонефрита характерен для маленьких детей, пожилых людей, может приводить к полной неспособности органа выполнять свои функции.

Диета при пиелонефрите

На время лечения рекомендуется как можно меньше нагружать почки. В связи с этим диета при пиелонефрите потребует таких ограничений:

  1. Максимально избегать соли, желательно вообще убрать ее из рациона.
  2. Запрещены острые блюда, специи.
  3. Нельзя пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, под строгим запретом алкоголь.
  4. Рекомендованы естественные мочегонные средства — арбузы, тыквы.
  5. Нежелательно обильное употребление белка, рекомендовано максимально сократить мясо в рационе.

Диета должна продолжаться весь период лечения плюс еще три-четыре недели после выздоровления. Общий принцип — минимум соли и токсинов, максимум жидкости для предотвращения застоя мочи.

Профилактика пиелонефрита

Лучший способ лечения пиелонефрита — это профилактика, поскольку любую патологию проще предотвратить, чем затем восстанавливать организм.

Избежать попадания инфекции в почки можно, если внимательно следить за половой и личной гигиеной, особенно женщинам, вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать очагов бактериального размножения.

Теплая одежда, закрывающая поясницу в холодный период года, также является профилактикой заболевания.

Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

Источник: https://lHealth.ru/pielonefrit.html

Пиелонефрит – острый и хронический, симптомы, лечение и препараты

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рубрика: Мочевыделительная

Что это такое? Пиелонефрит — это заболевание инфекционно-воспалительного характера, в основе которого лежат процессы инфекционного поражения чашечно-лоханочной системы, мозгового и коркового вещества паренхимы почек, вызванные проникшими извне патогенными микроорганизмами.

Свойство болезни, маскировать симптоматику под другие патологии, усложняет и без того непростое лечение. Проявляться болезнь может односторонней (поражение одной почки) и двусторонней локализацией (поражаются оба органа) с острой или хронической клиникой, первичной, либо вторичной формой пиелонефрита.

  • По частоте развития лидирует вторичный пиелонефрит (до 80% случаев).

Это происходит из-за развития структурно-функциональных расстройств в почках или мочевыводящей системе, провоцирующих нарушения выделительных функций почек (нарушения процессов оттока урины и лимфатической жидкости или образование венозной гипертензии в почках – застой крови).

Причины возникновения пиелонефрита у детей  чаще обусловлены врожденными факторами – наличием в органе диспластических очагов и врожденных аномалий, провоцирующих развитие гидроуретерных патологий и проявлению характерных для пиелонефрита почек, симптомов.

Среди женщин пиелонефрит встречается чаще чем у мужчин — это обусловлено особым анатомическим строением урины у женщин — она намного короче мужской, что облегчает инфекции свободное проникновение и поражение мочевого пузыря. Именно оттуда начинают свое восхождение к почкам бактерии. Так, что можно сказать, что цистит и пиелонефрит развиваются в «тесном содружестве».

  • Но среди пожилых пациентов, соотношение это меняется в пользу мужчин, что обусловлено патологиями простаты.

При гестационном пиелонефрите (у беременных), заболевание является следствием снижения тонуса мочевыводящей системы, вследствие гормональных изменений, либо сдавливания ее увеличенной маткой. Не редко развитию воспалительных процессов в почечных структурах, предшествуют осложненные процессы СД.

Вызвать воспаления и поражение тканей почек у совершенно здорового человека, могут типичные представители палочковидных и кокковых инфекций, остальным микроорганизмам, требуются для этого особые предрасполагающие условия, вызывающие снижение и несостоятельность иммунных функций. Клиника хронических и острых проявлений болезни значительно отличается, поэтому и рассматривать ХП и ОП следует по отдельности.

Симптомы хронического пиелонефрита, первые признаки

О первых признаках хронического пиелонефрита могут поведать: мигрени и апатия к еде, беспокойный сон и слабость. Слизистые оболочки и кожа бледнеют, может отмечаться отечность лица, сухость рта, жажда и снижение веса. Поколачивание или прощупывание поясничной зоны вызывает болезненность.

При этом, могут проявиться характерные для хронического пиелонефрита симптомы в виде:

  1. Интенсивных или ноющих болей, не редко иррадиирующих в зону бедер, низ живота или органы половой системы. Чаще отмечаются при одностороннем поражении.
  2. Дизурических проявлений – поллакиурией (учащенным мочеиспусканием).
  3. Полиурии – увеличением объема суточной урины (больше 2-х литров).
  4. Никтурии – преобладанием выделения ночной урины над дневным ее количеством.
  5. Выделений мутной, часто с неприятным запахом, мочи.
  6. Снижением мочевой плотности.
  7. Озноба, чередующегося со скачками высокой температуры (при обострении), быстро, снижающейся к утру.

Для патологии характерно развитие гипертонии, дилатации сердечных полостей, ослабление сердечных тонов, расстройства печеночных функций или снижение желудочной секреции. Не редки проявления признаков неврастении и психастении.

При отсутствии адекватного лечения, постепенно развиваются необратимые процессы в почках – ХПН с частыми рецидивами.

Наличие различных форм хронического пиелонефрита существенно облегчает диагностический поиск. Среди форм ХП отмечают:

  • Медленную латентную, проявляющуюся неопределенными, смазанными, либо слабовыраженными признаками слабости, никтурии и озноба. Болезненность в поясничной области напоминает, скорее, симптоматику позвоночного остеохондроза.
  • Рецидивирующую – с чередованием этапов ослабления симптоматики и их обострения, быстро приводящих к развитию ХПН. Своевременное купирование обострений нормализует клинические показатели.
  • Гипертонической (гипертензивной), при которой превалирует гипертензивный синдром, а мочевой отличается незначительной выраженностью, или очень редкой клиникой.
  • Анемическую форму с доминированием анемических процессов связанных с нарушением процесса эритропоэза. Развивается исключительно в тандеме с необратимымы почечными нарушениями (ХПН), проявляясь периодическими, легкими изменениями в структуре урины.
  • Септической (гнилостной) — следствие обострения хронического пиелонефрита, сопровождается сильным лейкоцитозом и наличием в крови бактериальных «представителей». С лихорадочным состоянием, высокими температурными показателями и интоксикационной симптоматикой.
  • Гематурической, крайне редкой формой ХП. С характерными признаками присутствия крови в урине (макрогематурии). При такой форме необходим дифференциальный анализ на исключение многих патологий – опухолевых, туберкулезных, мочекаменных, геморрагических, цистита или нефроптоза.

Особенно, тщательный диагностический поиск необходим при симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, так как схожие признаки наблюдаются при других патологиях – неврологической дизурии, цисталгии, поллакиурии, неврастении и цистоцеле, более присущим женщинам.

Симптомы острого пиелонефрита по формам

Клиника ОП проявляется двумя формами – серозной и гнойной. Серозная характеризуется медленным развитием и легким, по отношению к гнойной форме, клиникой.

Для гнойной формы характерна тяжелая клиника с бурным течением.

 При неправильном протоколе лечения острого пиелонефрита, либо вовсе его отсутствии, переходит в стадию апостематозного нефрита, осложняется формированием некротической зоны (карбункулов) и почечного абсцесса.

Первые признаки острого пиелонефрита проявляются воспалительными реакциями в почечных лоханках, существенно нарушающими функции всей ЧЛ системы. С частыми осложнениями в виде структурного разрушения почечных тканей, в сопровождении гнойного воспаления. Симптоматика острого пиелонефрита разнообразна, зависит от состояния мочевыделительной системы.

При первичном развитии острого пиелонефрита, симптомы нарушения мочевыделительных функций могут вовсе отсутствовать. При этом, тяжелое состояние пациента сопровождается проявлением ярких признаков:

  • критической температуры тела и лихорадочным состоянием;
  • болями по всему телу;
  • обильным потоотделением и острыми интоксикационными признаками;
  • сухостью слизистой языка и тахикардией.

При вторичном развитии, как правило, вследствие нарушения функции мочевыделения, симптоматика часто меняется. Состояние пациента ухудшается с усилением болевого синдрома в поясничной зоне, либо проявляясь в виде почечных колик.

На пике болей острого пиелонефрита наблюдается постепенная смена интенсивного озноба на жар. Температура тела может снижаться до критических показателей, что сопровождается обильным потом.

На протяжении болезни, интенсивность болевого синдрома в почках значительно снижается и может вовсе исчезнуть. Но если причина в нарушении оттока урины не устранена, боли возвращаются и усиливаются, проявляясь новым приступом ОП. Клиника заболевания во многом зависит от пола и возраста пациента, наличия у него в анамнезе заболеваний почек и патологий мочевыводящих путей.

У пожилых и ослабленных пациентов, у больных с тяжелыми формами инфекционных заболеваний, клиника острого пиелонефрита смазанная, либо вовсе не проявляется, а схожа с признаками сепсиса, синдрома «острого живота», паратифа или менингиальной симптоматикой.

Уже на раннем этапе болезни, обследование выявляет множество осложнений, способных привести к летальности. Это развитие:

  • папиллярного некроза (гнойного расплавления почечных сосочков);
  • эндотоксического (септического) шока;
  • уросепсиса и паранефрита;
  • септикомии и ОПН.

У детей до пятилетнего возраста, пиелонефрит проявляется в 4 раза чаще, чем у более взрослых. Причем, в три раза больше болеют девочки, что объясняется поражением различной бактериальной флорой.

Отмечаются периоды наибольшей подверженности заболеванию, когда защитные функции мочевыводящей системы максимально снижены – от момента появления на свет до 3-х летнего возраста, от 4-х, 5-ти лет до 7, 8 и пубертатный период.

Возможность развития острого пиелонефрита у детей послеродового периода связана с большой уязвимостью почек ввиду незавершенного развития, сложностью беременности и родов, вызвавших гипоксию, проявлением внутриутробного инфицирования, следствием патологий развития, нарушающих пассаж урины, либо врожденной патологии обратного пузырно-мочеточникового заброса мочи (частая патология у мальчиков).

В виду физиологических особенностей, детям до 5-ти летнего возраста несвойственно полное опорожнение мочевого пузыря, что так же способствует развитию инфекции, при снижении иммунного фактора и предрасполагающих обстоятельствах.

Признаки ОП у детей очень разнообразны и соответствуют, во многом, проявлениям у взрослых. Единственное отличие в том, что малыши редко могут объяснить характер урологических болей.

  • Единственный признак пиелонефрита у грудничковых детей – затянувшаяся послеродовая желтушность.

К наиболее частым признакам относят:

  • проявления септической лихорадки (с температурой до 40 C);
  • тревожное состояние;
  • плохой аппетит;
  • яркие симптомы интоксикации (рвота, тошнота);
  • беспокойный сон;
  • боль в животе, сопровождающуюся тошнотой.

Характерная дизурическая симптоматика проявляется лишь у детей старше 5-ти летнего возраста. При своевременном лечении пиелонефрита у детей, функциональное состояние почек восстанавливается в течение одной, полутора недель.

При длительном течении болезни, либо частых рецидивах в течение года, можно говорить о хроническом заболевании, развитию которого во многом способствуют врожденные, либо приобретенные почечные патологии.

При хроническом пиелонефрите у ребенка, к характерным признакам добавляются симптомы инфекционной астении, проявляющиеся раздражительностью, быстрой утомляемостью и плохой успеваемостью в школе.

  • Такая форма пиелонефрита у детей, может продлиться до преклонных лет с периодами активности и стихания воспалительных процессов.

Лечение пиелонефрита у взрослых, препараты

Терапевтическое лечение пиелонефрита длительное и комплексное. Направленно на выявление первопричины и ее устранение. Отличается индивидуальным подходом терапевтических методик в лечении пациентов с ОП и хроническим. В случае острого процесса не отягченного признаками обструкции, проводится срочная антибактериальное медикаментозное лечение.

Наличие обструкций в системе мочеиспускания предусматривает проведение процедур по восстановлению пассажа урины – методом катетеризации (стентирования), либо применения нефростомии. Общее лечение ОП, ХП и противорецидивного практически идентично.

Используются препараты противовоспалительного свойства – «Мовалис» и «Парацетамол», средства стимулирующие кровоток, в виде «Гепарина», витаминные комплексы и адаптогенные средства на основе женьшеня. Но основной метод лечения при пиелонефрите – антибиотики, подобранные по результатам анибиотикограмы.

  1. Назначение препаратов сульфаниламидного ряда предусмотрено при легком течении патологии и отсутствии обструкций и необратимых почечных патологий. Это препараты и аналоги «Уросульфана», «Этазола» или «Сульфадимезина».
  2. Если положительный результат не достиг должного эффекта, начиная с третьего дня терапии, назначаются максимальные дозы антибиотиков – «Пенициллина», «Эритромицина», «Олиандомицина», «Левомицитина», «Колимицина», и «Мицерина».
  3. В комбинациях с антибиотиками назначаются нитрофурановые и оксихинолиновые средства типа «Фурадонина», «Фурагина», «Фуразолина», «Нитроксолина», или «Нафтиридина».
  4. При гнойных процессах – внутривенные инфекции «Гентамицина», или «Сизомицина».

При противопоказаниях применения антибиотиков, в лечении пиелонефрита используют фитолечение отдельными травами (толокнянки, брусничного листа, травы «Пол-Пала», красильной марены) и специальными сложными сборами — Nyeron Tee, Фитолизина или Урофлюкса.

Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее полутора недель. Проводится до полной нормализации состояния пациента. Нередко, ощущения полного излечения бывают ложными, поэтому медицинский контроль за состоянием здоровья должен продолжаться не менее года.

Своевременная диагностика и правильная лечебная терапия обеспечивают благоприятный прогноз. Летальный исход – очень редкое явление. Наблюдается при остром течении у совсем маленьких детишек и при заболевании, осложненном папиллярным некрозом.

Источник: https://zdravlab.com/pielonefrit/

Пиелонефрит

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки.

Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки.

Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом.

Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы.

При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует).

При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.