Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

Содержание

Новые возможности для исследования сердца открывает чреспищеводная эхокардиография

Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — разновидность сонографического исследования. Как и при стандартной (трансторакальной) эхокардиографии, для получения изображения структур сердца в режиме реального времени используется ультразвук.

Однако устройство, которое их генерирует (трансдуктор), располагается не спереди грудной стенки, а с помощью специальной эндоскопической трубки вводится в пищевод. Это позволяет доктору лучше рассмотреть сердце, особенно его задние отделы. В определенных ситуациях такой вариант бывает очень полезен, позволяет получить ценную информацию, которая необходима при лечении определенной патологии.

Суть процедуры, техника выполнения

По методике выполнения процедура чем-то напоминает эндоскопическое исследование желудка и пищевода:

  1. Пациента размещают на кушетке, на левом боку, проводят предварительно седацию (с помощью внутривенного введения «легкого» успокоительного), что позволяет подавить рвотный рефлекс.
  2. Затем вводят через рот, горло и далее вниз по пищеводу специальную тонкую трубку, на конце которой расположен трансдуктор (эхо-преобразователь).
  3. Следом выполняется эхо-исследование сердца, ничем не отличающееся от стандартной эхокардиографии.

Под седацией подразумевается введение седативных лекарственных средств, с помощью которых достигается успокоительный и снотворный эффект. При чреспищеводной эхокардиографии это необходимо, чтобы облегчить «комфортное» ее выполнение как для пациента, так и для доктора, предотвратить рвотный рефлекс.

Обычно внутривенно вводят мидазолам (относится к классу бензодиазепинов, стимулирует седацию и амнезию), фентанил (обладает наркотическим действием) или пропофол (седативное/общий наркоз в зависимости от дозы). А также применяют местную анестезию в виде спрея, содержащего ксилокаин, орошают им заднюю стенку горла.

У детей процедура проводится под внутривенным наркозом.
Рекомендуем прочитать о проведении велоэргометрии. Вы узнаете о том, что собой представляет процедура, показаниях и противопоказаниях к проведению, подготовке к велоэргометрии, методике выполнения.

А здесь подробнее о роли тропонинового теста при инфаркте миокарда.

В чем преимущество исследования

При выполнении чреспищеводной эхокардиографии получается более качественное изображение как в двухмерном, так и в допплеровских режимах. Это главная особенность, чем отличается чреспищеводная эхокардиография от стандартной процедуры.

Двухмерная эхокардиография из верхушечного доступа

Объясняется более «четкая картинка» просто: сердце непосредственно прилегает к пищеводу, поэтому ультразвуку необходимо пройти всего лишь несколько миллиметров, что уменьшает его затухание. Ослабление ультразвукового сигнала, как посылаемого к сердцу, так и возвращающегося, не так выражено. С помощью этого удается получить более качественное изображение в сравнении с обычной (трансторакальной) эхокардиографией.

При ее выполнении сонографический луч должен пройти кожу, жировую ткань, мышцы, легкие, прежде чем он достигнет сердца.

Другое преимущество ЧПЭхоКГ: она предоставляет более «детальную картинку» некоторых структур. В частности, можно лучше рассмотреть заднюю стенку, дугу аорты, ушко левого предсердия и коронарные артерии. Получаемая в результате этого информация очень важна при постановке некоторых диагнозов.

Кому и когда назначают

Чреспищеводную эхокардиографию назначают в процессе диагностики следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Атеросклероз. Патологический процесс, происходящий в артериях, который длится на протяжении долгих лет и приводит к уменьшению диаметра их просвета.
  • Кардиомиопатия. Заболевание сердечной мышцы, при котором она утолщается, а сократительная способность теряется.

Кардиомиопатия

  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца (миокард) становится слабой в результате различных причин, теряется эффективность насосной функции. Это приводит к так называемым сердечным отекам. Сначала они появляются на ногах (вокруг лодыжек), а затем и в других частях тела.
  • Аневризма. Истончение участка миокарда или аорты с последующим формированием в этой области выпячивания.

Аневризма левого желудочка

  • Перикардит. Воспаление (как инфекционное, так и другой этиологии) околосердечной сумки.
  • Инфекционный эндокардит. Воспаление внутреннего слоя стенки сердца. Как правило, при этом также поражаются клапаны.

Инфекционный эндокардит

В общем, существуют три показания чреспищеводной эхокардиографии (возможных ситуаций), при которых врач может рекомендовать пройти эту процедуру вместо стандартной трансторакальной.

Во-первых, ЧПЭхоКГ назначают, когда «адекватное» изображение, помогающее поставить диагноз, невозможно получить с помощью стандартной сонографии (через грудную стенку).

Данная проблема возникает у больных с эмфиземой легких или перенесших операции на грудной клетке. Даже без видимых причин иногда эхо-изображение, полученное стандартным способом, недостаточно четкое.

На помощь в такой ситуации приходит чреспищеводная эхокардиография.

Во-вторых, ЧПЭхоКГ позволяет выполнить эхо-исследование сердца во время операции. Особенно она полезна, когда осуществляется протезирование или другие манипуляции с клапанами этого органа. Например, при хирургическом лечении недостаточности митрального клапана.

В-третьих, ЧПЭхоКГ помогает выявить тромбы в левом предсердии. Отсутствие сгустков крови в нем — одно из условий, позволяющих провести кардиоверсию при фибрилляции предсердий.

О том, что собой представляет ЧПЭхоКГ, показаниях к проведению смотрите в этом видео:

Возможные осложнения при проведении процедуры

Самая частая проблема, которая может возникнуть при выполнении ЧПЭхоКГ — это позывы на рвоту, а также дискомфорт в области горла.

Однако такие неприятные симптомы легко контролируются с помощью седации и применения местных анестетиков. После исследования на протяжении нескольких дней у пациента возможны боли в горле. Очень редко возникает перфорация пищевода. Это ургентная ситуация, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Также возможны и другие риски, связанные с этой процедуры, например:

  • нарушение сердечного ритма;
  • травматизация полости рта, горла или пищевода.

Если у пациента есть проблемы с пищеводом, например, такие как варикозное расширение, сужение просвета этого органа, возникшие в результате лучевой терапии, — это может затруднить выполнение процедуры. А также возможна аллергическая реакция на лекарственные средства или латекс.

Существуют и другие риски, которые напрямую связаны с состоянием здоровья пациента, то есть присутствие у него того или иного заболевания. Обязательно следует обсудить все эти вопросы с лечащим врачом перед процедурой.

Эхокардиография чреспищеводная

Подготовка, продолжительность, получение результатов, стоимость

Подготовка обычно включает следующие рекомендации:

  • за 3 часа до процедуры следует прекратить прием пищи, жидкости;
  • лекарства, ранее назначенные врачом, необходимо запивать небольшим количеством воды перед исследованием;
  • если процедура выполняется в амбулаторных условиях, то следует предварительно позаботиться о том, чтобы рядом были близкие, готовые сопровождать пациента домой;
  • необходимо сообщить доктору или медсестре, если были в прошлом аллергические реакции;
  • а также если имеются проблемы с непроходимостью пищевода;
  • протезы должны быть удалены.

Как долго продолжается исследование? Фактически, длительность самой процедуры не превышает 10 — 30 минут. Оставшаяся часть времени тратится на подготовку и анализ полученных результатов.

Как долго приходится ждать результатов? Как правило, заключение предоставляется сразу же после исследования. Тем не менее, врач может захотеть в некоторых ситуациях пересмотреть полученные данные, прежде чем дать окончательный отчет.

Стоимость процедуры может колебаться от 30 до 100 долларов.

Хотя стандартная (трансторакальная) эхо-КГ остается базисом ультразвуковой диагностики сердца, ЧПЭхоКГ занимает определенную нишу в современной сонографии этого органа, является ценным дополнительным инструментом. Возможности чреспищеводной эхокардиографии позволяют рассмотреть более качественно задние структуры сердца, крупные сосуды (аорту, полую вену). При диагностике некоторых патологий это просто необходимо.

Получение информации, которая недоступна при выполнении стандартной эхокардиографии, позволяет выбрать более оптимальный вариант лечения.

Расположение чреспищеводного датчика и возможности визуализации в каждом положении

Правильно поставленный диагноз — залог адекватного лечения.

Пациенту необходимо активно участвовать в лечебно-диагностическом процессе: обращаться к врачу за разъяснениями, касающиеся того или иного метода исследования, сообщать о наличии проблем со здоровьем.

Следует задавать вопросы доктору, что позволит узнать больше о преимуществах и недостатках каждого конкретного метода исследования.

Источник: http://CardioBook.ru/chrespishhevodnaya-exokardiografiya/

Чреспищеводная Эхокардиография (ЧПЭХОКГ): показания и суть исследования

Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

Наиболее информативное обследование сердца на данном этапе развития медицины – это чреспищеводная эхокардиография. Главное отличие от знакомого всем УЗИ заключается в более полном доступе и обширном обзоре. Введение датчика через пищевод позволяет подробно визуализировать функциональные и анатомические особенности главного органа кровеносной системы.

Суть метода

УЗИ сердца через пищевод проводится с помощью ультразвуковых волн, как и при обычном УЗИ, но датчик располагается не сверху грудной клетки, а в непосредственной близости. Такая локализация позволяет визуализировать орган, минуя помехи от легких, костей реберных дуг и мышечной массы.

Недостатком методики будет необходимость дорогостоящей аппаратуры и введение датчика в пищевод. Проведение процедуры осуществляется более длительно и требует присутствие помощника узисту – для оказания неотложной помощи в случае непредвиденных ситуаций.

Процедура чреспищеводной ЭХОКГ проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение органа.

Показания

Чреспищеводное обследование сердца проводится при тяжелых заболеваниях и патологиях, требующих исследования полостей или клапанов.

Необходимость проведения ЭХО сердца через пищевод возникает при следующих состояниях:

  1. Осложнения, возникшие после операции по протезированию клапанов. Если имплантант плохо принимается тканями сердца, могут возникнуть очаги воспаления, в том числе и абсцесс.
  2. Расслоение аневризмы.
  3. При состояниях, когда искусственные клапаны не обеспечивают работу сердечной деятельности в полном объеме.
  4. Воспалительные поражения оболочек сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  5. Абсцесс сердечной мышцы или аорты.
  6. Образование тромбов в полости желудочка.
  7. При оперативном вмешательстве для уточнения определенных моментов.

Чреспищеводное ЭХОКГ позволяет обследовать состояние сердца у людей с избыточным весом, когда обычное ультразвуковое исследование затруднено. В обязательном порядке используется перед протезированием клапанов или другого оперативного вмешательства в области сердца или аорты.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность методика противопоказана при заболеваниях пищевода и желудка, особенно выражающихся в изменении слизистой оболочки или строении. Не проводится чреспищеводное УЗИ сердца и в случае психических заболеваний. В остальных случаях процедура не принесет вреда.

Подготовка

Исследование сердца через пищевод проводится только в условиях стационара и требует предварительной подготовки.

  • Пациент должен дать письменное согласие на процедуру, что означает психологическую готовность к исследованию.
  • В течение 8 часов до процедуры не принимать пищу.
  • За 2 часа до начала – полный отказ от воды.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекции не требуется.

При необходимости чреспищеводная эхокардиография сердца проводится под общим наркозом, в обычной ситуации под местной анестезией с помощью Лидокаина или других средств, подходящих для обезболивания слизистых оболочек.

Ход процедуры

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем. Проводятся необходимые замеры и просмотры структуры сердца, датчик извлекается.

Вся процедура не превышает 15 минут, за это время врач успевает изучить структуру и анатомические особенности сердца, функциональность клапанов и желудочков с предсердиями, в разных проекциях.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания.

Следует заметить, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность в разы превышает просто УЗИ сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения.

Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или воспаление пищевода после манипуляции.

Трехмерное ультразвуковое исследование

3D-ЭХО КГ позволяет получить четкое изображение клапанов и провести все необходимые измерения под разными углами.

Снимки с трехмерного ультразвукового исследования более информативны, чем плоскостные. Еще одним достоинством такой визуализации можно назвать возможность оценки функционала в полном объеме.

Такое обследование показано при подготовке к оперативному вмешательству на область сердца.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://UZIkab.ru/grudnaya/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya-serdtsa.html

Чреспищеводная эхокардиография: что это такое?

Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

Патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из наиболее часто встречающихся причин смертности населения. Эта группа заболеваний особо распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и смертности. Одним из методов исследования является эхокардиография.

Данный диагностический метод необходим для оценки деятельности сердца. Зачастую эхокардиография проводится при помощи ультразвукового датчика, который располагают на грудной стенке. В некоторых случаях это исследование выполняется во время оперативного вмешательства. Тогда проводится чреспищеводная эхокардиография.

Этот способ позволяет визуализировать сердце более детально.

Чреспищеводная эхокардиография – что это такое?

Эхокардиография – это один из основных способов диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. Она может проводиться в любом возрасте, так как не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) отличается тем, что она проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Благодаря этому качество визуализации повышается. Данное обследование назначают не всем, а лишь по специальным показаниям. Что выполнить эхокардиографию через полость пищевода, необходимо сначала провести её трансторакально.

Этот способ диагностики осуществляется специально подготовленным специалистом в условиях стационара.

На чём основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводная эхокардиография сердца – это метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. УЗИ проводится с помощью специального датчика и геля. Аппарат создаёт высокочастотные звуковые волны. Ткани «отвечают» на эти сигналы по типу эхолокации.

Учитывая то, что каждый орган имеет определённую плотность и структуру, они по-разному отображаются на экране монитора, соединенного с аппаратом. Исследование проводится в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камер сердца, в то время как датчик скользит по поверхности органа.

В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные нарушения структуры. Дело в том, что при проведении УЗИ по грудной стенке, не всегда можно добиться достаточной визуализации сердца. Это происходит из-за того, что аппарат «улавливает» эхосигналы с других органов: рёбер, жировой клетчатки, мышечной ткани.

При выполнении ЧПЭхоКГ «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, благодаря чему этот метод более информативен.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к выполнению исследования считается невозможность поставить диагноз исходя из данных трансторакальной эхокардиографии.

Обычно эту диагностическую процедуру проводят пациентам, у которых подозревают серьёзные нарушения сердечной деятельности. Также она необходима при исследовании полости органа.

Учитывая, что ультразвуковое исследование через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, выполняется чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

  1. Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплантат длительно приживается, в результате чего возникают воспалительные явления, абсцессы.
  2. Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  3. Неудовлетворительное функционирование протезированных клапанов.
  4. Инфекционные поражения сердечной мышцы – эндо-, мио-, перикардит.
  5. Абсцесс аорты.
  6. Тромбоз желудочка сердца.
  7. Необходимость исследования в момент оперативного вмешательства.

Помимо перечисленных показаний, чреспищеводная эхокардиография является обязательной процедурой перед протезированием клапанов. Также исследование выполняется при повышенной воздушности лёгких (эмфиземе), ожирении.

Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

Несмотря на преимущества ЧПЭхоКГ, данный метод обследования не получил широкого распространения. Это объясняется тем, что он является инвазивным, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Помимо этого, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  1. Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
  2. Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  3. Рубцовые изменения, стриктуры. Часто встречаются после отравления кислотами или щелочами.
  4. Эрозивный эзофагит.
  5. Кровотечение из язвы кардиального отдела желудка.
  6. Расширение вен пищевода при циррозе печени.
  7. Онкологические заболевания ротовой полости и глотки.
  8. Рак пищевода или кардиального отдела желудка.

При отсутствии заболеваний ЖКТ ЧПЭхоКГ может проводиться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным женщинам и людям, страдающим соматическими патологиями. Оно не сопровождается облучением организма.

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма.

При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика.

Помимо того, при подозрении на патологии сердце необходимо снятие ЭКГ.

Чреспищеводная эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует особой подготовки. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, то отменять их перед исследованием не нужно.

Необходимым условием для проведения процедуры является отказ от принятия пищи в течение 6 часов, предшествующих ЧПЭхоКГ. Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять. Иногда, перед исследованием проводят премедикацию. Чтобы уменьшить слюноотделение, внутривенно вводят препарат «Атропин».

Если пациент пребывает в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (медикамент «Диазепам»).

Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

Чтобы избежать неприятных ощущений, ротовую полость и глотку обезболивают. С этой целью применяют препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациента укладывают на левый бок. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используют специальный загубник. Конец прибора необходимо обработать специальным гелем, который применяется при ультразвуковых исследованиях.

После этого зонд с эндоскопом вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут прибор находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена в сторону сердца. Сквозь стенку пищевода прибор улавливает эхо-сигналы. В режиме реального времени они отображаются на мониторе и записываются на плёнку.

Что можно выявить при чреспищеводной эхокардиографии

Благодаря эхокардиографии, выполненной через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование является решающим при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца.

ЧПЭхоКГ позволяет выявить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоение аорты. Особой информативностью отличается трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана.

Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Одним из методов диагностики считается чреспищеводная эхокардиография сердца. Где делают эту процедуру? Данное исследование выполняется в диспансерах, имеющих кардиологическое отделение, а также в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием.

Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относят нарушения ритма сердца, а также аллергические реакции на препараты (анестетики, транквилизаторы).

Чтобы избежать тяжелых последствий, наготове необходимо иметь реанимационный набор.

Чреспищеводная эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

Данное исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты переносят его хорошо. Для диагностики серьёзных патологий выполняется чреспищеводная эхокардиография. Отзывы врачей о данном методе обследования положительны. Доктора отмечают его высокую информативность и безопасность.

Источник: http://fb.ru/article/273488/chrespischevodnaya-ehokardiografiya-chto-eto-takoe

Чреспищеводная эхокардиография (ЭХОКГ)

Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.

Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.

Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.

Систематическое прохождение электрокардиограммы рекомендуется даже здоровым людям

Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.

Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

  • расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;
  • наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
  • применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.

Разработка первого чреспищеводного датчика впервые была осуществлена в 1976 г. В настоящее время аппаратура для проведения процедуры значительно усовершенствовалась

Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42ºС.

Подготовка к обследованию

Еще почитать:Транспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

  • сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
  • заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
  • не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
  • непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Пациент при проведении чреспищевой эхокардиографии подвергается местному или общему наркозу. Желательно, чтобы рядом с ним находился человек, который поможет ему добраться домой после проведения процедуры

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.

Обследование сердца через пищевод длится не более 15–25 минут

В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

  • рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
  • возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
  • слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.

Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.

После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой.

Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:

  • отказ пациента от еды и питания на протяжении 2-х часов;
  • исключение из рациона на несколько дней чая и кофейных напитков, а также употребление пищи, имеющей комнатную температуру.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:

  • болях в горле, которые не утихают или усиливаются;
  • появлении болевого синдрома в области грудины;
  • затруднении в процессе дыхания.

Результаты исследования расшифровываются квалифицированными специалистами, учитывая Возраст, пол и физические параметры человека. На основании диагностического заключения назначается соответствующее лечение.

Риски процедуры

Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на 3000, что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.

Также процедура может привести к:

  • предсердным и желудочковым нарушениям сердечных ритмов;
  • вагусным сосудистым реакциям;
  • гипокемии;
  • симптомам, присущим индивидуальной непереносимости определенных лекарственных средств.

Чреспищеводная эхокардиография имеет большую прогностическую ценность по сравнению со многими диагностическими методами. Не стоит пренебрегать данным видом обследования при его назначении лечащим врачом.

Отзывы

Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка
На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты.

В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной.

Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось.

Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск
Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца.

Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях.

Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа.

Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер
При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию.

Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений.

Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/chrespishchevodnaya-ehokardiografiya-ehokg

Эхокардиография или УЗИ сердца

Пищеводная эхокардиография: показания и диагностическая польза

Эхокардиография или УЗИ сердца — знакомая медицинская процедура. Однако существует и другой способ исследования «мотора» нашего организма — через пищевод. С ним сталкивается не так много пациентов. Давайте разберемся, кому назначают такую диагностику, следует ли к ней как-то готовиться, опасно ли это и сколько длится подобная проверка.

УЗИ через пищевод даёт важную информацию для диагностики болезней сердца.

Что за процедура?

Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).

Из-за таких объективных проблем появилась чреспищеводная (трансэзофагиальная) эхокардиография — ЧП-Эхо-КГ. Она позволила врачам видеть то, что невозможно при простом УЗИ.

Дело в том, что пищевод «соседствует» с левым предсердием (их разделяют несколько миллиметров), а нисходящий отдел аорты расположен позади него. Проводят исследование сердца с помощью специализированного мини-датчика, вводящегося через эту полую мышечную трубку.

Он практически не отличается от зонда, который применяют при гастроскопии — «глотании кишки».

Методика проведения

  • Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
  • Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.

  • Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.

  • Длится эхо 7−15 минут.

По окончанию процедуры:

  • не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
  • в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.

Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.

Узи для беременных

Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

  • увеличенная печень;
  • аномальные одышка, чувство усталости;
  • периодическая потеря сознания;
  • замедление/учащение сердцебиения; Во время беременности метод применяют по назначению врача
  • отсутствие набора веса;
  • хронические сосудистые недуги;
  • врожденный порок сердца у женщины в положении;
  • боль, шумы в левой части груди;
  • синюшность кожи;
  • постоянно холодные конечности.

Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

Расшифровка результатов

По окончанию исследования сердца специалист оформит протокол УЗИ, в котором растолкует полученные показатели и выдаст заключение.

Расшифровывают данные после эхо, сравнивая их усредненными показателями нормы для левого и правого желудочков, толщины межжелудочковой перегородки, предсердий, клапанов.

Самостоятельно пытаться «разгадывать» врачебные записи не следует — все, что нужно, увидит врач-кардиолог.

Иные виды диагностики

Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца.

При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод.

Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.

При нарушениях ритма сердца

Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

Диагностика коронарного кровообращения

Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

PishcheVarenie.ru » Пищевод » Обследование пищевода

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/obsledovanie/uzi-serdtsa-cherez-pishhevod.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.