Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Содержание

Можно ли вылечить плоскостопие без операций? Ответ здесь

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Дата последнего обновления 17.12.2018

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

3-я степень.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

Любопытно! По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

  1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
  2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
  3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
  4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Факт! Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Хирургические вмешательства при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

ОперацияЦель и особенности проведенияПоказания
Пластика длинной подошвенной связкиСуть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия.Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава.
Подтаранный артродезПомогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет.Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома.
АртродезированиеСуть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия.С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной костиВо время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод.Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют.
Комбинированные операцииПри их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов.Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия.

Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям.

В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

Любопытно! О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного плоскостопия

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

  • восстановление сводов стопы;
  • надежная неподвижная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление экзостозов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

Факт! При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов.

Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации!). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/operativnoe-lechenie-poperechnogo-ploskostopiya-s-primeneniem-chreskostnogo-osteosinteza
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-hirurgicheskoy-korrektsii-valgusnogo-otkloneniya-pervogo-paltsa-stopy-u-patsientov-s-poperechnym-ploskostopiem-i-deformiruyuschim

Источник: http://msk-artusmed.ru/operatsii-pri-ploskostopii/

Что такое подтаранный артроэрез — суть метода, показания

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Подтаранный артроэрез — современная методика коррекции вальгусной деформации стоп. Цель данного способа лечения – препятствие смещению таранной кости относительно пяточной, которое приводит к плоскостопию.

Такая патология начинает проявляться уже в детском возрасте. Она может стать серьезной проблемой для здоровья в будущем, так как значительно ухудшает качество жизни.

Поэтому далее рассмотрим показания для артроэреза, технику операции и преимущества метода.

Подтаранный артроэрез при плоскостопии

Плоскостопие грозит тяжелыми последствиями для организма в целом. За счет снижения свода подошвы и отклонения кнаружи пяточных костей стопа становится шире, свод уплощается, а конечность полностью касается пола. Человек ощущает постоянные боли в области свода ступни, жалуется на усталость в ногах даже после непродолжительной ходьбы.

Хирургия на современном этапе помогает устранить плоскостопие или уменьшить его выраженность. Достичь желаемого эффекта можно при помощи операции подтаранного артроэреза.

Показания к операции

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего – посттравматического генеза.

Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

  1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
  2. Косолапость.
  3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
  4. Отечность и боли в стопах.
  5. Нарушение походки.

К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также следует учитывать уменьшение при плоскостопии рессорной и амортизирующей функции стопы и неправильное распределение нагрузки. Это ведет к повреждению не только ступни, голеностопного сустава, но и всего позвоночного столба вплоть до шейного отдела.

Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей. К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности.

При обнаружении пронации стопы у ребенка необходима консультация ортопеда, который назначит адекватную комплексную терапию. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

Преимущества метода

Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

  1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
  2. Полное устранение косолапости.
  3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
  4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
  5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
  6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.

Оперативное вмешательство поможет устранить анатомический дефект стопы и постепенно сформировать правильную походку.

Лечение плоскостопия

На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек.

Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на  растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере.

Положительно сказываются и занятия плаваньем.

Техника операции

Суть метода заключается в постановке имплантата между таранной и пяточной костью. Установка эндортеза происходит через небольшой разрез (не более 2 см).

Имплантат представляет собой цилиндр или усеченный конус. Размер его подбирается индивидуально. Целью вмешательства является разворот ротированной кнаружи стопы в правильное положение. Если есть необходимость, то сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается, ахиллово сухожилие, наоборот, удлиняется. Решение об этом принимается во время операции в индивидуальном порядке.

Весь операционный процесс длится не более 40 минут и выполняется под общей анестезией. На следующий день после вмешательства пациент выписывается. Необходимости в гипсовании прооперированной стопы не возникает.

Возможна одновременная имплантация эндортеза в обе конечности.

Рентген стопы до операцииРентген стопы после операции

Также проводится комбинированная операция, во время которой, помимо установки имплантата, производят пластику сухожилий, поддерживающих стопу.

Затем ногу, подверженную оперативному вмешательству, заключают в синтетическую гипсовую лангету. Срок иммобилизации не превышает двух месяцев. Оперируют сначала одну, а через год – вторую ногу.

Поэтому носить гипс на двух ногах после подтаранного артроэреза не придется.

Оперативное вмешательство можно выполнить в любом возрасте. Однако начинать заниматься этим вопросом нужно как можно раньше. В основном подтаранный артроэрез ребенку выполняют начиная с 8-летнего возраста.

Сроки удаления имплантата разные в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, у взрослых его извлекают через 1—1,5 года. У детей же эти сроки индивидуальны.

Они могут быть удалены после достижения совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат будет сформирован полностью, скелет достигнет своей максимальной длины.

Если имплантат не вызывает у пациента никаких осложнений и дискомфорта, то можно его не извлекать.

Процесс реабилитации

Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.

Стопа через год после операции

Отзывы об операции

Исходя из отзывов, операция по исправлению плоскостопия проходит без каких-либо осложнений и трудностей. Большинство пациентов положительно отзываются как об артроэрезе взрослому, так и ребенку.

Взрослые пациенты

Александр Н., 32 года:

«Несколько лет назад получил травму стопы. Восстановился, но походка стала неправильной, стопа болела после недолгой ходьбы. Как я потом узнал от ортопеда, развилась чрезмерная пронация стопы.

Так как я долго не обращался за помощью, появилось такое плоскостопие, что ношение специальных стелек уже не решало проблему. И обувь стала стаптываться, и ее подбор занимал много времени. Решился на операцию. Делали под общим наркозом. На следующий день ушел домой.

Заказал ортопедические стельки по своей ноге. Через две недели сняли швы. Врачи сказали, что в течение трех месяцев нельзя допускать никаких физических перегрузок. Так и сделал. Все это время использовал специальные стельки.

Никаких осложнений, последствий операции, болей после нее. Теперь стопа ставится правильно, походка стала нормальной. Операцию рекомендую».

Ольга В., 39 лет:

«Долгое время страдала плоскостопием. Когда стало невозможно подобрать обувь, изменилась походка, появились боли в спине и ногах после непродолжительной ходьбы, согласилась на операцию. Доктора сказали, что случай запущенный.

Поэтому помимо внедрения имплантата, провели еще и пластику сухожилий. Поэтому после вмешательства мне наложили гипсовую лонгету. Сняли через 2 месяца. Потом еще в течение трех месяцев приходилось беречь ногу, не давать ей больших нагрузок. Но осложнений не было.

Рекомендую всем этот способ лечения».

Отзывы об операции детям

Анастасия Б., 31 год

«Ребенку 10 лет. Было плоскостопие. Выявили еще во время прохождения медкомиссии при поступлении в школу. Врачи сказали, что вопрос с лечением нужно решать скорее.

После консультации ортопеда решились оперировать. Ребенку поставили имплантат. Вот прошло уже 2 года, ножка выглядит как здоровая. Ребенок имплантат не замечает.

Осложнений и каких-либо трудностей после операции у нас не было».

Екатерина П., 36 лет:

«Ребенку 8 лет. Врожденное плоскостопие обеих ног. Операцию делали 2 года назад. Сначала на одну ногу поставили имплантат и сделали пластику ахиллова сухожилия. В гипсе пробыл полтора месяца.

Восстановление тоже было долгим. После полутора лет сын стал хромать после длительного бега или ходьбы. Но у него еще и врожденная атрофия мышц голени. Внешне ножка выглядит здоровой.

Но так как имплантат мешает, задумываемся об удалении».

Стоимость операции

Плата за проведение подтаранного артроэреза в клиниках разнится от 20 до 30 тысяч рублей за одну конечность, без учета цены имплантата. За проведенную одновременно пластику сухожилий придется заплатить еще от 11 до 58 тысяч рублей, в зависимости от сложности дефекта стопы.

Заключение

В целом подтаранный артроэрез — малоинвазивная и несложная операция, не требующая длительной реабилитации. Именно артроэрез поможет навсегда избавиться от плоскостопия и косолапости, в этом его преимущество перед остальными вмешательствами.

Источник: https://artritu.net/podtarannyj-artroerez-tehnika-operacii

Методы хирургического лечения плоскостопия в Израиле

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Анатомические особенности строения стопы позволяют человеку ходить или бегать, обеспечивая надежную опору при движении и амортизируя нагрузки.

При этом деформации стопы, в том числе плоскостопие, становятся не только серьезной эстетической проблемой, но и причиной различных функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Поскольку эта патология негативно сказывается на общем качестве жизни больного, в настоящее время консервативному и хирургическому лечению плоскостопия в Израиле уделяют особое внимание.

Как известно, плоскостопием называют патологическое опущение поперечного и продольного сводов стопы. Ортопеды различают следующие основные формы плоскостопия:

  • поперечное — уплощается поперечный свод, плюсневые кости веерообразно расходятся, первый палец отклоняется наружу;
  • продольное — происходит уплощение продольного свода стопы, в тяжелых случаях стопа соприкасается с полом практически всей площадью подошвы;
  • комбинированное — является сочетанием первых двух разновидностей патологии.

Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным. Во втором случае причинами деформации свода стопы становятся травмы, параличи мышц нижних конечностей, рахит, лишний вес, стоячая работа, постоянное ношение обуви на высоком каблуке.

Показания к хирургической операции

Уплощение сводов стопы часто становится причиной сильных хронических болей, судорог, отеков нижних конечностей, не говоря о повышенной утомляемости. Следствием плоскостопия является нарушение амортизирующей функции стопы, вследствие сего нагрузки на суставы ног и позвоночника возрастают, они быстрее изнашиваются, возникают различные дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Хотя современная медицина, израильская в том числе, предлагает различные методики консервативного лечения плоскостопия (чаще всего это комплекс разнообразных лечебных мероприятий, в том числе лекарственная терапия, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек), в некоторых случаях без хирургического лечения обойтись невозможно. Дело в том, что консервативное лечение не может исправить уже развившуюся деформацию.

Хирургическое лечение плоскостопия в Израиле назначается в случае выявления серьезных деформаций стопы, которые становятся препятствием для нормальной ходьбы, бега, иных движений в быту, во время работы или активного отдыха.

Подобные операции относятся к числу сложных хирургических манипуляций и должны выполняться только хирургами-ортопедами высокой квалификации.

В медицинском центре «Рамат-Авив» работают хирурги-ортопеды, великолепно знающие свое дело и имеющие значительный опыт практической деятельности не только в израильских клиниках, но и в медицинских учреждениях за рубежом. Мы гарантируем высокое качество всех наших услуг и поддерживаем доступные цены на хирургическое лечение деформаций стопы.

Отметим, что строгих противопоказаний для лечения подобного заболевания хирургическим путем практически нет, однако возможны ситуации, в которых хирургия по поводу плоскостопия может быть на определенное время отложена. В первую очередь это наличие у пациента острого инфекционного заболевания и дерматологических патологий в области стопы. После устранения подобных проблем возможно проведение операции.

Основные принципы хирургического лечения плоскостопия

Можно выделить следующие важнейшие принципы оперативного лечения плоскостопия в Израиле:

  • дифференцированный подход к лечению патологии с учетом типа и степени деформации, индивидуальных особенностей строения стопы;
  • устранение всех проявлений плоскостопия и недопущения рецидивов патологии в будущем;
  • обеспечение быстрого восстановления посредством прочного и стабильного соединения костных структур;
  • сохранение всех опорных возможностей стопы (в том числе таких точек опоры, как пяточная кость и головки I и V плюсневых костей).

Большое внимание уделяется уменьшению хирургической травмы, снижению кровопотерь, сокращению вероятности развития осложнений.

Хирургическое лечение продольного плоскостопия в Израиле

Итак, выбор методик лечения плоскостопия зависит от стадии деформации (израильские специалисты-ортопеды различают 4 стадии данной патологии), разновидности плоскостопия, индивидуальных анатомических и функциональных особенностей пациента.

При продольном плоскостопии в Израиле проводятся следующие операции:

  • Пластика длинной подошвенной связки. Суть этой хирургической методики состоит в укорочении и укреплении означенной связки, которая удерживает продольный свод стопы. Основной целью операции является устранение связочного компонента плоскостопия.
  • Подтаранный артроэрез. Такая операция назначается при вальгусной деформации задней части стопы. В процессе вмешательства хирург выполняет разрез по наружной поверхности стопы и устанавливает металлический имплантат, который расклинивает подтаранный синус; в результате таранная кость не смещается относительно пяточной.
  • Артродез. Суть метода состоит в обездвиживании сочленений пяточной, ладьевидной, таранной костей при помощи специальных винтов. Данная манипуляция дает возможность укрепить свод стопы и устранить костный компонент плоскостопия.
  • Остеотомия пяточной кости. Операция предполагает распил пяточной кости и соединение костных фрагментов в ином положении для формирования нормального свода.

Указанные методики могут комбинироваться для достижения наилучшего эффекта. В случае сильно выраженного продольного плоскостопия необходимы также пластика сухожилий определенных мышц и тенотомия ахиллова сухожилия. Такое вмешательство предполагает наложение гипса, некоторое время придется пользоваться костылями.

Хирургия поперечного плоскостопия в Израиле

При поперечной форме плоскостопия отмечается сплющивание передней части стопы, а также деформация большого пальца пораженной нижней конечности и выпирание его сустава наружу.

В этом случае формируется характерная «кocтoчка», которая представляет собой не только заметный эстетический дефект, но и причиняет человеку немалые страдания.

Если раньше хирурги удаляли эту «кocтoчку» без коррекции деформированной стопы, к настоящему времени разработаны более эффективные и при этом малоинвазивные методики хирургии связок и мышц, которые позволяют исправить деформацию поперечного свода стопы.

В случае выявления поперечного плоскостопия ортопеды Израиля предлагают остеотомию плюсневой кости (существует несколько разновидностей такой операции). Если это необходимо, остеотомия плюсневой кости дополняется пластикой мышц, связок и сухожилий. Такие операции позволяют корректировать не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Костные наросты (экзостозы) удаляются методом Шеде, молоткообразную деформацию исправляют с помощью резекции или остеотомии.

Хирургическая коррекция комбинированного плоскостопия

Наиболее тяжелой формой деформации стопы является комбинированное (то есть поперечно-продольное) плоскостопие. Впрочем, специалисты центра «Рамат-Авив» успешно лечат данную форму плоскостопия, добиваясь следующих результатов:

  • восстановление нормальных сводов стопы;
  • надежная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление костных наростов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

При комбинированном плоскостопии обычно выполняется операция, включающая сразу несколько методик — например, проводится операция по методу Шеде, Scarf-остеотомия и артродез некоторых суставов плюсны.

После хирургического лечения плоскостопия

После проведенной операции пациент на несколько суток остается в стационаре под постоянным медицинским наблюдением. Незначительные нагрузки на прооперированную конечность допустимы уже на следующий день после вмешательства. Через две недели снимают швы, а через три недели функциональность стопы полностью восстанавливается.

Если проводилось комплексное хирургическое лечение комбинированного плоскостопия, реабилитация может потребовать большего времени. Чтобы закрепить результат операции и не допустить рецидива патологии, пациенту рекомендуют носить особые ортопедические стельки в течение полугода.

В случае проведения лечения в хорошей специализированной клинике и при надлежащем соблюдении всех рекомендаций врача-ортопеда вероятность рецидива или серьезных осложнений крайне незначительна. Тем не менее, следует упомянуть такие возможные осложнения, как :

  • длительное сращение костей;
  • остеомиелит;
  • патологии нервной проводимости;
  • инфицирование раны;
  • тромбоз глубоких вен;
  • образование мозолей и натоптышей.

Чтобы предупредить подобные негативные явления, пациенту следует в послеоперационном периоде тщательно выполнять рекомендации врача и правильно дозировать нагрузку. Если вы желаете узнать о возможностях хирургического лечения плоскостопия в Израиле больше, свяжитесь с консультантами центра любым удобным способом.

Источник: http://rus.mcra.co.il/hirurgicheskoe-lechenie-ploskostopiya

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Плоскостопие – это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода – продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной – шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

  • Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
  • Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
  • При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопытребуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
  • Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
  • Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
  • Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

  • Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
  • Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
  • Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
  • Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.

Источник: http://myplastica.ru/plasticheskaja-hirurgija-nog/operacija-na-ploskostopie/

Операция при плоскостопии

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам
Операция при продольном плоскостопии Оперативное лечение hallux valgus Виды оперативного вмешательства Виды операций Последствия операции на плоскостопие Последовательность проведения операции

Плоскостопие сложно излечить консервативными методами.

Чтобы восстановить физиологическое строение и функцию ступни, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В последние годы широко используются малоинвазивные методики, которые отличаются низкой травматичностью и позволяют существенно сократить послеоперационный период.

Оперативное лечение плоскостопия

Показания

Операция на плоскостопие проводится не на каждой стадии болезни. При первой степени деформации стопы существует возможность консервативного лечения.

Даже при второй степени заболевания при определённых усилиях возможно добиться положительного результата, не прибегая к хирургической коррекции. Однако её делают, если человек не может выполнять рекомендуемые требования.

При третьей и четвёртой стадии операция при плоскостопии у взрослых является единственным эффективным способом лечения.

Важно!

Операция – радикальный метод лечения, проводится она в том случае, если все другие способы не оказывают эффекта.

Противопоказания

Строгих противопоказаний для лечения болезни хирургическим путем нет. Существуют ситуации, в которых хирургическое лечение плоскостопия может быть отложено. Это наличие острого инфекционного заболевания у человека, дерматологические заболевания стопы. После устранения этих препятствий хирургическое вмешательство может быть проведено.

Виды операций

Тактика оперативного лечения плоскостопия в большей степени зависит от вида патологии. При продольном и поперечном плоскостопии применяют несколько видов операций. Проводится она под наркозом или проводниковой анестезией.

Продольное

До недавнего времени при продольном плоскостопии использовали внесуставной артродез таранной кости в сочетании с пластикой сухожилий.

Суть операции заключалась в том, что голеностопный сустав рассекали в области таранной кости, а затем ушивали сухожилия стопы. В результате кости принимали правильное положение.

Операция по исправлению плоскостопия была достаточно травматичной и болезненной.

Часто применяется малоинвазивная методика. В ходе операции делают небольшой разрез на стопе и в подтаранный синус устанавливают титановую пластину. Она разводит уплощенные кости, благодаря чему восстанавливаются деформированные синусы стопы. Сама операция продолжается не более получаса, а восстановительный период занимает сутки.

Рекомендуется использовать такой метод лечения при плоскостопии у детей и подростков. Ходить разрешается сразу после вмешательства, швы удаляют на второй неделе. Полноценная нагрузка на стопы и занятия спортом разрешены по истечении трёх месяцев. Все это время человек должен ходить в специальной обуви с ортопедическими стельками.

Операция при продольном плоскостопии

При выраженной деформации стопы дополнительно к постановке импланта проводят подшивание сухожилий по обеим сторонам стопы. После этого ногу гипсуют, человек должен ходить на костылях. Поэтому стопы оперируют поочередно.

Важно!

Людям старше 30 лет такую операцию не рекомендуют, так как их кости окончательно сформированы, может развиться болевой синдром.

Поперечное

При поперечном виде патологии применяют две тактики хирургического вмешательства:

  • Подшивание сухожилий и мягких тканей;
  • Костная пластика.

Первый способ используется при умеренном плоскостопии. Второй метод показан при деформации пальцев, образовании выступающей «косточки» в области большого пальца.

Растянутые сухожилия укрепляют специальной проволокой. Разрез делают в области плюснефаланогового сустава. Оперативное вмешательство длится около получаса, человеку сразу разрешают ходить. Однако этот вид устранения патологии не гарантирует полного излечения от плоскостопия, через некоторое время связки могут снова ослабнуть.

Более эффективная операция при плоскостопии – это артропластика. В ходе вмешательства удаляют костные наросты, восстанавливают суставные углы. Сначала плюсневые кости распиливают, затем формируют правильный свод стопы, а потом фиксируют винтами. При образовании шишки на большом пальце проводится остеотомия – рассечение фаланги пальца и удаление нароста.

Виды оперативного вмешательства при плосковальгусном плоскостопии

Послеоперационный период

После любой операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • В течение двух месяцев ограничивать нагрузку на стопы;
  • Во время реабилитационного периода использовать ортопедические стельки;
  • Выполнять лечебную гимнастику и массаж стоп.

Еженедельно необходимо приходить на осмотр врача.

Осложнения

После операций для устранения плоскостопия осложнения развиваются редко. Среди них могут быть:

  • Длительное сращение костей;
  • Остеомиелит кости;
  • Нарушения нервной проводимости;
  • Образование мозолей и натоптышей.

Чтобы этого не происходило, пациенту следует тщательно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Последствия операции на плоскостопие

Отзывы

Пациенты оставляют положительные отзывы об операциях при плоскостопии.

У меня плоскостопие уже в течение 10 лет. В последние годы беспокоят сильные боли в ногах, нарушилась походка. Я постоянно делаю массаж и гимнастику, ношу специальную обувь. Видимо, эти методы не помогают. Врач предложил оперативное лечение плоскостопия. Цена – высокая, но здоровье – дороже.

Операцию сделали быстро, в больнице находилась чуть больше недели. Через три недели сняли швы. Боли при ходьбе практически прекратились. Правда ходить немного неудобно, так как изменилась форма стопы. Но врач сказал, что со временем я привыкну. Операцией довольна, все прошло быстро и безболезненно.

Ирина, 42 года, Тверь.

Я давно страдаю поперечным плоскостопием. В последний год в области большого пальца сформировалась большая шишка. Она болезненная и мешает ходить. Врачи говорят, что единственным способом лечения является операция.

Я согласилась сделать ее. Прооперировали быстро, удалили образовавшуюся косточку. Сказали в течение двух недель бинтовать ногу, затем три месяца носить ортопедические стельки.

Ходить стало значительно легче, но врач предупредил, что возможны рецидивы.

Юлия, 36 лет, Саратов.

При выраженном плоскостопии единственным эффективным методом лечения является операция. Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, для которых имеются свои показания. Эффективность их достаточно высокая, послеоперационный период протекает обычно без осложнений.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/ploskostopie/lechenie-ploskostopiya/operatsiya-pri-ploskostopii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.