Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Понятие и лечение подошвенного гиперкератоза

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Кожный покров состоит из трех отделов: подкожно-жировой клетчатки, дермы и эпидермиса. Эпидермис выполняет барьерную функцию, он состоит из пяти слоев. Верхний – роговой слой – постоянно обновляется. Это происходит за счет слущивания старых элементов.

При нормальном состоянии кожи этот процесс проходит незаметно для человека во время мытья тела или при трении одежды. О патологии речь идет тогда, когда наблюдается видимое образование чешуек. Кожа начинает при этом грубеть, утолщаться и сильно шелушиться.

Если такое явление затрагивает подошвы ног, ставится диагноз «гиперкератоз стоп».

Гиперкератоз: этиология и патогенез

Описываемое явление – не патология, а косметический дефект, появление которого может быть связано с разными факторами. Специалисты их делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Чаще всего образование гиперкератоза происходит из-за присутствия постоянного давления она одни и те же участки кожи. Такое случается во время ношения тесной обуви. Этот процесс провоцирует активацию защитных механизмов.

Поэтому в тех местах, где кожный покров подвергается постоянному сдавливанию, клетки, составляющие основу рогового слоя эпидермиса, делятся более активно. При этом верхние не успевают отшелушиваться.

В результате, толщина рогового слоя постепенно растет, появляются уплотнения, некоторые из которых способны достигать нескольких сантиметров. В слишком свободной обуви при ходьбе нога испытывает трение. Оно тоже способно спровоцировать гиперкератоз.

Еще одной причиной избыточного давления на подошвы ног может стать лишний вес человека или его высокий рост. К развитию гиперкератоза приводят и разные виды деформации стопы (плоскостопие, искривление пальцев, рост вальгусной косточки, косолапие). При их формировании нагрузка на отдельные участки стопы превышает существующую физиологическую норму.

К внутренним факторам, способным спровоцировать описываемый процесс, относится эндокринные и дерматологические заболевания, течение которых приводит к изменению чувствительности кожи, нарушению местного кровоснабжения, трофики тканей. Это может быть:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, поражающий сосуды нижних конечностей;
  • нарушения обменных процессов;
  • авитаминоз;
  • чесотка;
  • грибковое поражение;
  • сифилис;
  • патологии инфекционной природы (синдром Рейтера, например);
  • хронический контактный дерматит;
  • токсический шок, вызванный золотистым стафилококком.

Грибковое поражение стопы

Дерматологи отмечают, что подошвенный кератоз может косвенно указывать на развитие лишая, псориаза, ихтиоза. В большинстве случаев, он выступает в качестве осложнения эритродермии и кератодермии. Сочетание внутренних и внешних факторов-провокаторов увеличивает риски развития и прогресса кожного дефекта.

Классификация

Гиперкератоз может развиваться на изолированных участках подошвы (на ее боковых частях, пятках, коже пальцев, в области плюсны), тогда он классифицируется как «ограниченный». Если утолщение рогового слоя распространяется на всю подошву в целом, ставится диагноз «диффузный гиперкератоз».

Симптомы и признаки

Описываемый косметический дефект имеет характерную клиническую картину. На пораженных участках:

  • грубеет кожный покров;
  • возникают уплотнения;
  • ослабевает или полностью теряется чувствительность;
  • формируются мозоли или твердые натоптыши;
  • образуются сильные шелушения;
  • появляются болезненные трещины.

При запущенных состояниях трещины становятся глубже, из них постоянно сочится кровь. Открытые ранки способны спровоцировать развитие бактериальной инфекции, поэтому специалисты призывают обязательно лечить описываемый дефект кожи.

Дифференциальная диагностика

Лечение гиперкератоза необходимо начинать с консультации с подологом, дерматологом или ортопедом. Врач осуществит первый осмотр, поставит предварительный диагноз и направит пациента на лабораторные анализы, способные исключить наличие кожных патологий, чьи симптомы могут иметь сходство с развитием клинической картины гиперкератоза.

Дифференцировать гиперкератоз подошвы стоп необходимо от болезни Кирле, парапсориаза, стукко-кератоза, ангиокератомы и порокератоза Миббели. Для подтверждения диагноза производится биопсия рогового слоя и последующее изучение биологического материала при помощи гистологии.

Методы лечения

Чтобы избавиться от описываемого косметического дефекта, необходимо применить лечение, которое позволит:

  • размягчить кожные покровы пяток и стоп;
  • ударить грубый роговой слой;
  • отшлифовать поверхность кожи.

Для размягчения эпидермиса лучше всего подходят медикаментозные препараты, основу которых составляют масла и выжимки из розмарина, горной сосны или лаванды. Классический способ размягчения предполагает принятие ванночки с добавлением морской соли.

Для удаления огрубевшей кожи специалист подолог обычно использует одноразовый скальпель или лезвие.

Инструменты имеют разные размеры, поэтому нетрудно выбрать тот из них, который позволит почистить пятки или обработать эпидермис фаланг пальцев.

Размягченная кожа легко поддается удалению, она под визуальным контролем снимается аккуратно. Важно сделать это так, чтобы не затронуть мягкие ткани.

Для шлифовки стоп можно использовать пемзу, традиционные пилки или аппаратные установки со сменными одноразовыми насадками. Последний способ обладает несомненными преимуществами. В условиях салона аппаратная шлифовка стоп позволяет получать быстрые результаты без нарушения норм санитарной гигиены.

Если нет возможности воспользоваться услугами косметолога, провести лечение гиперкератоза можно и дома, применяя следующую комплексную терапевтическую схему:

  1. Перед сном в течение недели необходимо наносить на грубые участки кожи гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь («Синафлан», «Флуцинар», «Клобетазол»).
  2. Утром обрабатывать стопы лосьоном и тоником.
  3. Через день принимать ванночки с согретой минеральной водой с добавлением морской соли и эфирных масел.
  4. В течение трех месяцев принимать перорально ретиноиды («Неотигазон», «Тигазон»). Дозировка рассчитывается с учетом формулы 0,5 мг на килограмм веса человека.

Несмотря на кажущуюся безобидность, гиперкератоз может быть очень опасным. Поэтому при появлении его симптомов необходимо обязательно показаться специалисту и вместе с ним решить, как бороться с косметическим дефектом. На начальных этапах достаточным считается применение народного лечения.

Рецепты народной медицины

Существует большое количество рецептов народной медицины, применяя которые можно успешно бороться с пяточными бородавками, натоптышами, трещинами. Они доступны и просты в приготовлении.

Наиболее эффективными считаются:

  1. Распаривающие ванночки с морской солью или пищевой содой. Принимать их необходимо следующим способом: в удобную тару заливаются пять литров теплой воды (37 градусов), в нее добавляются три ложки соли или пищевой соды, тщательно размешиваются до полного растворения. После в ванночку необходимо поместить ноги, через тридцать минут вынуть и снять при помощи камня пемзы отшелушивающийся роговой слой. После обработанные участки обильно смазываются любым кремом, обладающим увлажняющим эффектом, на ноги надеваются хлопчатобумажные носки. Распаривания лучше производить на ночь через день.
  2. Компрессы с маслом из облепихи. Они применяются для лечения глубоких трещин. Масло, приготовленное из плодов облепихи, обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием, его применение позволяет стимулировать процессы регенерации. Делать компресс полезно после распаривающей ванночки, для этого нужно обильно смазать стопы природным компонентом, обмотать их целлофаном, а сверху надеть хлопчатобумажные носки. Утром после такой процедуры кожа ног будет мягкой и гладкой.
  3. Примочки с соком алоэ, в который подмешено эвкалиптовое и касторовое масло. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, готовое средство наносится на пораженную кожу, потом ноги закрываются целлофаном. Поверх «портянки» надеваются хлопчатобумажные носки.
  4. Мазь, приготовленная из пчелиного воска. Готовится она следующим образом: на сковородку выливается 130 мл любого растительного масла, на нем обжаривается одна головка репчатого лука, предварительно измельченная ножом, после масло процеживается сквозь мелкое ситечко. В него добавляется 60 грамм пчелиного воска, прополис (кругляш размером с головку булавки). Чтобы можно было тщательно перемешать ингредиенты, их необходимо нагреть на медленном огне и довести до кипения. Потом мазь заливается в емкость, остужается и используется по назначению. Ею необходимо смазывать стопы после распаривания на ночь. Затем бинтовать ноги целлофаном и надевать на них хлопчатобумажные носки.

Сочетание медикаментозной терапии, аппаратного лечения и средств народной медицины имеет стопроцентную эффективность.

Особенности профилактики гиперкератоза

Развитие гиперкератоза можно предупредить, соблюдая определенные правила:

  1. Покупать обувь, которая во время ношения не будет создавать излишнее давление или трение на кожу стоп. Специалисты рекомендуют приобретать удобные модели, соответствующие размеру стопы, имеющие ортопедические стельки.
  2. Следить за собственным весом, избавляться от лишних килограммов.
  3. Регулярно совершать уход за кожей подошв ног, своевременно удалять ороговевший слой, используя пемзу или профессиональные пилки.
  4. Обязательно распаривать ноги, а потом обрабатывать стопы пемзой, увлажнять кожу.
  5. Вовремя лечить грибковые заболевания.

Не стоит пренебрегать появлением описываемого косметического дефекта. Он способен легко перерасти в серьезное осложнение и стать причиной развития бактериальной инфекции.

Понятие и лечение подошвенного гиперкератоза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/atrofiya/lechenie-gipergeratoza

Гиперкератоз стоп: фото, симптомы и лечение

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Гиперкератоз стоп – это ороговение кожи поверхности ступней, при которой слой эпидермиса будто бы “насрастает”, образуя шершавый, чушейчатый слой.

Как правило, люди не придают этому должного значения, периодически счищая наросшую кожу пемзой.

Однако очень часто такие процедуры носят временный эффект: ни пемза, ни питательный крем для ног не помогают надолго, и вскоре на ногах появляются новые наросты.

Итак, что такое гиперкератоз? В переводе с греческого данный термин обозначает «избыток кератина». Имеется в виду сильное ороговение кожи в части подошвы. Вообще-то, данный дефект можно считать косметическим, но при определенных показателях надо отнестись к нему с должным вниманием. Он может быть отражателем определенных процессов в человеческом организме.

Гиперкератоз стоп

Диагностируют этот изъян в кабинете узкого специалиста (ортопеда или дерматолога) при визуальном осмотре, по рекомендации которого иногда не лишним является гистологический анализ материала эпидермиса.

Проблема состоит в том, что описываемое заболевание иногда приводит к возникновению язв или мозолей разного вида на коже стоп, небольших кровоизлияний. Все это можно исправлять с помощью некоторых процедур. Не являясь опасным для организма человека в целом, гиперкератоз доставляет значительный дискомфорт во время движения.

Надо уточнить, что наряду с перечисленными осложнениями могут иметь место также мозоли, как под ногтями, так и между пальцами, и твердые корневые натоптыши, причиной появления которых есть избыточная нагрузка на ступню.

Проявления

Как уже упоминалось выше, сам термин в переводе обозначает чрезмерное образование кератина и выглядит как сильное ороговение эпителия, который медленно отслаивается.

Установлено, что при этом новые слои кожи на подошвах нарастают быстрее, чем отмирают предыдущие.

Так как заболевание сказывается в разных людей по разному, врачи-подологи классифицируют его по принципу «проявление – вид гиперкератоза».

Наиболее расхожим случаем считается образование сухих мозолей, которые, как и натоптыши, создают болевые ощущения, затрудненность во время движения.

Небезопасными называют кровоподтеки в виде темно красных вкраплений, так как в этом месте может образоваться трофическая язва. Поэтому, как правило, специалист рекомендует удаление данного участка.

Также чреваты плохими последствиями очень глубокие трещины, через которые возможно проникновение инфекции.

Стержневая мозоль – следующее проявление заболевания. Появляется между вторым и пятым пальцем, имеет внутренний стержень и доставляет довольно сильные болевые ощущения.

Далее в классификации стоит межпальцевая мягкая мозоль. Под действием влаги на поврежденной коже образуется эрозия, есть потенциальная возможность появления грибка.

Следующий вид – это гиперкератоз ногтей. Тут известно два варианта. Под действием грибковой инфекции утолщается подушечка под ногтем, или утолщается сама пластина (онихогрифоз).

Последний тип – фиброзная мозоль как разновидность сухой. Неприятной особенностью является то, что она сдавливает нервные окончания. Поэтому доставляет сильную боль и образует ороговевшую область в виде сот.

Причины

После того, как врач определится с диагнозом, пациент зачастую задается вопросом, в чем суть заболевания и его причина. На такое изменение кожного покрова на ступнях значительное влияние имеют целый ряд факторов.

Во-первых, это ношение некомфортной, сжимающей ногу обуви. Как следствие происходит чрезмерное нарастание эпидермиса, так как убыстряется деление клеток кожи, а старая дерма не успевает отслоиться.

Во-вторых, провокатором может стать избыточный вес, при наличии которого нагрузка на ноги, в том числе и на ступни, возрастает.

В третьих, это травмирование стоп. Любая незажившая ранка может превратиться в трещину при огрубевшей коже.

В-четвертых, врожденные дефекты, как то косолапость и плоскостопие, которые приводят к неравномерному распределению массы тела, и как следствие, возможно огрубение кожи из-за смещения центра тяжести тела и возникновения слишом большой нагрузки на какую-либо область ступни.

В-пятых, регулярные занятия ходьбой или бегом, прогулки босиком.

Гиперкератоз в тяжелой форме

Наряду с вышеперечисленными внешними факторами, к причинам относят и проблемы внутренних органов. А именно, такие патологии:

  • грибковые поражения;
  • сахарный диабет;
  • ихтиоз;
  • псориаз.

Суть в том, что данные недуги связаны с неправильной циркуляцией крови или обменными процессами, которые также имеют влияние и на восстановительные процессы на коже. Поэтому она недостаточно питается кровью, становится ороговевшей и наслаивается.

Примечание. Если в наличии имеется сочетание и внешних и внутренних рисков, вероятность патологии значительно возрастает.

Симптомы

Данная патология имеет такие признаки: вдоль всей поверхности ступни или на нескольких ее участках слой дерма становится толще, иногда достигая трех сантиметров; кожа характеризуется как слишком сухая, на ней возможны трещины и различного вида мозоли.

Всем видам гиперкератоза свойственны общие признаки, как то утолщенный и местами бугристый эпителий довольно значительной толщины, который выглядит не слишком привлекательно, к тому же чреват разными осложнениями.

Лечение гиперкератоза стоп

В первую очередь необходимо установить и устранить причину возникновения недуга. Для начала надо подобрать удобную обувь, сбросить лишние килограммы, стараться не перенапрягать ноги чрезмерной ходьбой или длительным стоянием. Далее, при наличии оных, излечить грибковые инфекции ногтей и ног. Вот перечень наиболее распространенных методов лечения заболевания.

Использование кератолитических препаратов, которые имеют способность делать кожу более мягкой. К ним относят некоторые кислоты, как то молочная и салициловая.

Несколько десятилетий эффективно используется в дерматологии мочевина, которая в небольших концентрациях очень хорошо увлажняет и затем отслаивает омертвевшую кожу.

Более насыщенный раствор может даже растворить ноготь, поэтому бывает полезной при лечении грибковых поражений.

В подологических кабинетах пациенту периодически делают определенные манипуляции, суть которых состоит в медицинской «шлифовке» ороговевших и утолщенных участков с помощью высокооборотных боров и фрез.

  • Бактерицидное воздействие.

Если на стопе образовались трещины или язвы, их точечно обрабатывают, облучая нужные участки. Такая процедура носит название фотодинамическая терапия, которая имеет противомикробное влияние на дерму. В отличие от аналогичного воздействия курса антибиотиков, данная технология практически полностью позволяет избежать побочных явлений.

Довольно результативными считаются различные ортопедические приемы, а именно использование специальных стелек, изготовленных под конкретного пациента. Они дают возможность равномерно распределить массу тела по поверхности всей ступни.

Медикаментозное лечение

1. На протяжении нескольких месяцев, даже до года, назначают ретиноиды с плавным уменьшением дозы, учитывая индивидуальное влияние на организм.

2. Несколько курсов приема витаминов группы А, В, С и биотина.

3. Целесообразно для улучшения жирового обмена употребить указанные врачом средства.

4. Если болезнь является врожденной, для значительного послабления и полного исключения симптомов рекомендуют сочетание короткостероидных гормонов с анаболическими.

Лечение гиперкератоза ступней в кабинете подолога

Специалистами в данной области являются врачи-подологи, окончившие высшие медицинские учебные заведения. Алгоритм лечения выработан в течении многолетних исследований и практического опыта и состоит из нескольких составных частей. А именно, смягчение ороговевшего и твердого слоя, его удаление и дальнейшая обработка кожи шлифовкой.

Медицине известны разнообразные методики, которые приводят к тому, что кожа смягчается. Вот некоторые из них.

Самым популярным считается классический вариант с использованием воды, в которой растворяют соль и ароматические вещества. Это довольно приятный и безболезненный способ.

Для усиления эффекта современная медицина предлагает различные химические составы, имеющие способность смягчать кожу (пенки, гели, растворы). Они значительно ускоряют процесс, хорошо дезинфицируют и стоят совсем недорого.

Для удаления пораженных участков пользуются одноразовым оборудованием, как то скальпель и т.п. Часто очаги, пораженные данной болезнью, локализуются между пальцами или на суставах фалангов и по виду похожи на зерна или неширокие ленточки. В таком случае удобно удалять все эти образования полыми лезвиями.

Для врача, проделывающего такую манипуляцию, важно соблюдать особую осторожность – ведь он должен снять жесткий роговой слой вплоть до молодого дерма. Если технические навыки специалиста, как и визуальный самоконтроль будет иметь достаточный уровень, то пораженные места исчезают совсем, а здоровые мягкие ткани не будут задеты.

Последним пунктом такой операции будет собственно выравнивание кожи. В этих целях применяют обычные пилочки, которыми вручную осуществляется шлифовка. Аппаратные технологии, которые дают выигрыш и в результативности, и во времени и в гигиеничности. При этом работают особые одноразовые керамические приспособления.

В сравнении с зарубежными странами, где указанное заболевание излечивают специалисты-подологи или подиаторы, которые выявляют и устраняют и ортопедические нарушения и инфекционные патологии на коже ступней ног, в России, как и в других странах СНГ, такая отрасль медицины развивается довольно медленно.

Имеет место незначительное число приватных учреждений в больших городах только за счет пациентов, так как надлежащего лицензирования такой отрасли со стороны государства пока нет.

Но все же у них имеется в наличии необходимое оборудование в виде аппаратуры для лечебного педикюра, высокоскоростных фрез и боров, с помощью которых осуществляется удаление пораженных недугом участков.

В некоторых из таких клиник в дополнение ко всему производят по индивидуальному заказу корректирующие стельки и протезы, позволяющие изменить неправильное распределение веса по поверхности стопы, что является довольно значительным фактором для процесса излечения.

Профилактика

Очень существенным фактором, влияющим на предотвращение и лечение гиперкратоза, считается правильный уход за ступнями нижних конечностей. Он должен состоять из нескольких важных процедур.

Это, во-первых, обильное увлажнение кожи с помощью смягчающих ванночек, как чисто водных, так и с добавлением отваров трав, соды, эфирных масел или химических растворов, предназначенных для этого. После этого ноги не следует слишком тщательно вытирать, пусть остаются немного влажными.

Далее делаем механическое снятие ороговевших слоев с помощью пемзы, которая имеет разную жесткость или двусторонней пилочки.

Следующим важным пунктом будет смазывание очищенных ступней с помощью растительных масел (чайное дерево, жожоба, миндаль), которые не только увлажнят и сделают нежной кожу, но и попутно заживляют небольшие трещины и ранки.

В особо запущенных случаях хорошее действие оказывают компрессы на ночь из алоэ, прополиса и других растений. Важно делать это своевременно, не запускать процесс огрубения дермы.

Источник: http://net-doktor.org/dermatologiya/giperkeratoz-stop.html

Гиперкератозы

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины гиперкератозов

Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения наблюдаются при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях.

Экзогенные причины гиперкератозов, то есть причины, возникающие извне – это длительное и избыточное давление на кожу стоп, иногда на кожу тела из-за тесной или грубой одежды.

Давление, как и любая внешняя агрессия, провоцирует защитные механизмы организма, в данном случае – усиленное деление клеток.

Нарушается естественный процесс слущивания клеток: когда поверхностные клетки отшелушиваются, а вновь образующиеся клетки приходят на их место. И, как результат, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.

Поскольку большая часть нагрузки приходится на ступни, то именно они подвержены образованию гиперкератоза. Узкая, тесная и наоборот обувь большего, чем нужно, размера вызывают утолщение кожи стопы. Избыточная масса тела, особенно при высоком росте так же многократно увеличивают нагрузку на стопу.

У людей с патологиями стопы, например при плоскостопии, из-за нарушений амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще.

Приобретенные патологии стопы, а так же хромота приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.

К эндогенным причинам гиперкератозов относятся различные системные заболевания, протекающие хронически.

Наиболее часто эндогенной причиной гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ развивается целый комплекс причин ведущих к нарушению чувствительности.

Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.

Более редкими причинами гиперкератозов являются наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.

Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи.

У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи.

После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.

Клинически фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде мелких красных прыщиков-бугорков на месте фолликулов, кожа становится похожей на гусиную. Поражаются участки тела склонные к сухости кожи. Это область локтевых и коленных суставов, ягодицы и наружная поверхность бедер.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов гиперкератоз фолликулов приобретает распространенный характер, поражается кожа рук и нижних конечностей. Вокруг узелков формируется красный, иногда воспаленный, ободок.

Если же наряду с симптомами гиперкератоза имеется постоянное механическое воздействие, например грубой одеждой, то кожа становится шершавой и напоминает жабью кожу.

Узелки фолликулярного гиперкератоза инфицируются при самостоятельном выдавливании или же при непроизвольной травматизации, что может привести к пиодермиям вторичного характера.

Фолликулярный гиперкератоз не является опасным для жизни состоянием, но между тем требует лечения, так как косметические дефекты могут послужить причиной психологических травм. Диагноз ставится на основании клинических проявлений. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли решить проблему пациентов с фолликулярным гиперкератозом.

В том случае, если этот симптом является одним из проявлений заболеваний внутренних органов, то их лечение или коррекция способны полностью устранить проявления фолликулярного гиперкератоза.

А потому пациентам с фолликулярным гиперкератозом, который имеет длительное течение, необходимо обследование, как у дерматолога, так и у эндокринолога и терапевта.

Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики.

Витамины А и С, принимаемые как внутрь, так и наружно в виде мазей способны скорректировать процесс слущивания эпителия и процесс образования новых клеток.

Лечением фолликулярного гиперкератоза занимаются косметологи и дерматокосметологи, но с возрастом симптоматика гиперкератоза фолликулов обычно снижается или исчезает полностью.

Это связано со снижением салообразования и снижением скорости деления клеток эпидермиса.

Причины этих гиперкератозов не изучены, в основе патогенеза лежит нарушение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти виды гиперкератозов диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но нередко симптомы начинают проявляться в юности.

Заболевание протекает хронически, без тенденций к регрессу, после инсоляции отмечаются обострения. В местах фолликулов появляются роговые папулы размером от 1 до 5 мм красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Поражается тыльная поверхность стоп, голени и бедра, реже поражаются фолликулы рук, туловища и ушных раковин.

В единичных случаях лентикулярный гиперкератоз диагностируют на слизистой оболочке рта. При удалении роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Папулы носят рассеянный характер, не склонны к слиянию, болезненных ощущений не вызывают.

Незначительная часть пациентов отмечает небольшой зуд на пораженных лентикулярным гиперкератозом участках.

При диссеминированном гиперкератозе на коже появляются полиморфные элементы, напоминающие короткие и толстые волосы, которые располагаются изолированно без тенденции к слиянию на коже туловища и конечностей.

Иногда имеются скопления группами в виде кисточки из 3-6 пораженных фолликулов.

Для дифференциации диссеминированного и лентикулярного гиперкератозов от папиллом, ихтиоза и бородавок прибегают к гистологическому исследованию.

Лечение заключается в применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Опасности для жизни гиперкератозы не несут, однако являются косметическим дефектом.

Химические пилинги, проводимые дерматокосметологами и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи при регулярном применении способны решить проблему.

Следует помнить, что механическое воздействие, применение скрабов и пемзы являются крайне нежелательными, так как ведут к обострениям и к присоединению вторичных пиодермий.

Гиперкератоз – что это такое? Виды, симптомы и лечение гиперкератоза

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение

Что это такое?

Гиперкератоз — это состояние поверхностного слоя кожи, выражающееся в увеличении количества кератиновых клеток рогового слоя эпидермиса без изменения их строения, приводящее к утолщению кожного покрова пораженной области. При гиперкератозе кожа теряет эластичность, становится малорастяжимой (ригидной), снижается ее чувствительность к внешним раздражителям.

Понятие гиперкератоз связано не только с изменениями кожи. При развитии патологического процесса в эпителиальных клетках, выстилающих шейку матки, так же говорят о наличии гиперкератоза.

Практически у любого человека с возрастом или под влиянием неблагоприятных факторов может отмечаться усиление физиологического ороговения кожи стоп и ладоней. Люди, страдающие внутренними обменными заболеваниями, а особенно сахарным диабетом, подвергаются более высокому риску развития гиперкератоза.

гиперкератоз кожи фото

Широко распространен гиперкератоз при самом частом кожном заболевании – грибковом поражении кожи и грибке ногтей, имеющееся у каждого пятого человека на Земле.

Гиперкератоз эпителия половых органов встречается, по данным разных авторов, от 5 до 12,5% всех заболеваний шейки матки.

Виды

фото диффузной формы гиперкератоза

По механизму образования гиперкератоз бывает:

  • Избыточное образование кератина – пролиферативный гиперкератоз;
  • Задержка отторжения роговых клеток — ретенционный гиперкератоз.

По распространенности:

  • Ограниченный – мозоли, кератомы, бородавки;
  • Распространенный или диффузный – поражены большие поверхности, например кожа стоп, спина, конечности или все тело, что наблюдается при ихтиозе.

По виду:

  • Фолликулярный;
  • Гиперекератоз стоп;
  • Подногтевой;
  • Себорейный;
  • Гиперкератоз шейки матки.

Причины гиперкератоза

Эндогенные факторы, то есть имеющие происхождение внутри организма, способствуют изменениям в работе клеток поверхностного слоя кожи. На этот процесс можно повлиять только лечением причинного заболевания, что позволит замедлить скорость образования ороговевающих клеток и улучшить их отшелушивание.

Внутренними причинами могут быть следующие заболевания и состояния:

  • Наследственная, генетическая склонность;
  • Сахарный диабет;
  • Атеросклероз сосудов ног;
  • Плоскостопие, Hallux valgus («шишки» больших пальцев ног), заболевания связочного аппарата и деформации костей ног;
  • Грибковые поражения кожи и ногтей;
  • Ихтиоз, кератодермии, псориаз, болезнь Девержи (красный волосяной лишай);
  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Гиповитаминоз А.

Экзогенные факторы, то есть находящиеся вне организма и не зависящие от него, наиболее распространенны. Самой частой причиной является избыточное давление на клетки кожи, стимулирующее рост кератиновых клеток и приводящее к утолщению кожи.

При ликвидации этого воздействия восстанавливается нормальный процесс образования и слущивания клеток.

К внешним причинам относятся:

  • Тесная, неудобная обувь;
  • Высокий каблук;
  • Избыточное давление на стопу из-за лишнего веса;
  • Трение одежды;
  • Чрезмерное увлечение загаром, приводящее к ускоренному старению клеток;
  • Снижение естественного уровня pH кожи при использовании агрессивных моющих средств;
  • Курение – действует на кожу изнутри, но инициируется человеком извне.

Особенно активно провоцирует развитие гиперкератоза сочетание экзогенных и эндогенных причин. Например, ношение неудобной обуви больным, страдающим сахарным диабетом и ожирением.

Причины гиперкератоза шейки матки:

  • Нарушения менструального цикла: олигоменорея, недостаточность 2 фазы цикла, нарушение функции гипофизарно-яичниковой системы;
  • Перенесенные ранее, воспалительные заболевания половых органов;
  • Рецидивирующие псевдоэрозии, а также их чрезмерное лечение, проведение диатермокоагуляции, особенно без учета показаний.

Фолликулярный гиперкератоз кожи

фото

Возникновение признаков при этом виде гиперкератоза обусловлено закупориванием ороговевшими чешуйками устьев волосяных фолликулов, что приводит к формированию характерных сухих конусов-шипов, которые при прощупывании создают «синдром терки» за счет неровной поверхности и остроконечности шипиков.

Размер этих образований небольшой и на глаз они малозаметны. Обычное месторасположение для фолликулярного гиперкератоза – кожа задней поверхности плеч, подъягодичные складки, колени, наружная поверхность бедер, локти, то есть участки кожи, изначально склонные к сухости.

Обычно очаги поражения безболезненны и не приносят значимого дискомфорта. При распространенном поражении фолликулярный гиперкератоз кожи может приносить эстетический дискомфорт.

Травма роговых образований опасна инфицированием и развитием воспаления устья фолликула. В этом случае наблюдается появление точечной красноты, гнойничков и болезненности пораженной области.

Гиперкератоз стопы или подошвенный гиперкератоз

Признаки гиперкератоза стоп:

Сухая мозоль – чаще всего располагается в местах, являющихся опорными точками костей: пятки, пространство под пальцами в области плюснефаланговых суставов (там, где стопа соединяется с пальцами).

Кожа в этих местах испытывает повышенное давление, оказываясь зажатой между опорной поверхностью и костью. В результате чего формируется образование с четкой границей, состоящее из спрессованных ороговевших чешуек.

Для мозоли характерна равномерная толщина и желтая окраска, может сопровождаться болезненными ощущениями, особенно при усилении давления на пораженную область и образовании трещин.

Стержневая мозоль — представляет собой сухую мозоль, в центре которой формируется полупрозрачный плотный стержень, состоящий из роговых масс.

Края мозоли ровные, границы четкие. Характерна резкая болезненность при вертикальном надавливании, что обусловлено воздействием рогового стержня на нервные окончания внутри кожи.

Образованию стержневых мозолей подвержены зоны подошвы в области плюсне-фаланговых суставов, так называемая «подушечка стопы», боковые области 1-5 пальцев, кожа пальцев ног на тыле стопы над суставами между фалангами, особенно при «молоткообразной» деформации этих пальцев.

Мягкая мозоль локализуется между пальцами, где отмечается повышенная влажность, поэтому на ней появляются участки изъязвления (мацерации), обуславливающие постоянную выраженную болезненность, жжение.

Часто осложняется присоединением инфекции и развитием воспаления.

Трещины являются осложнением распространенного гиперкератоза стопы, обычно развиваются вокруг пятки. Трещины могут кровоточить, мокнуть, инфицироваться и вызывать выраженную болезненность и дискомфорт.

Сквамозная форма микоза стоп, наблюдается при сахарном диабете. При этой форме на коже свода стопы появляются плоские сухие бляшки и утолщенные пятна (папулы), имеющие сине-красный цвет и покрытые чешуйками серого цвета.

По краю бляшек можно выявить своеобразный «бордюр» из отслоенных клеток. Эти высыпания могут объединяться и занимать обширную площадь, а иногда и всю подошву, тыльную часть и бока стопы. Вместе с такими проявлениями у больных могут быть сухие желтые мозоли с трещинами.

При подногтевом гиперкератозе самая частая причина — грибковое поражение ногтей. Наблюдается также при травмах и дистрофии ногтевой пластины. Признаком патологического процесса будет постепенное утолщение ногтя, начиная от его края.

В ответ на размножение грибковой флоры, кератиноциты начинают усиленно делиться и образуют массу рогового эпителия серо-желтого цвета, которая накапливается под ногтевой пластиной, приподнимая последнюю и создавая видимое утолщение ногтя.

Подногтевой гиперкератоз может возникать не только на стопах, но и на руках.

Себорейный гиперкератоз

Проявляется появлением пятен, бляшек и узелков, размером от 2-3 мм до нескольких сантиметров, которые растут очень медленно. Очаги имеют четкие, хорошо выраженные границы, поверхность неровная и напоминает бородавки.

Цвет образований коричневый, от светлого до темного, сверху они покрыты роговыми пробками и сухим кератином.

Гиперкератоз плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки выявляется только при гинекологическом осмотре. Каких-либо симптомов и дискомфортных ощущений он обычно не вызывает, у незначительного числа пациенток могут быть обильные прозрачные выделения.

Для подтверждения диагноза берется соскоб эпителиальных клеток, который направляется на цитологическое исследование.

Лечение гиперкератоза кожи, препараты

Общим в лечении гиперкератоза разных форм будет воздействие на причину появления. Больному необходимы консультации дерматолога, эндокринолога, терапевта, в некоторых случаях – ортопеда и хирурга.

1. Лечение фолликулярного гиперкератоза подразумевает:

  • Применение витаминов А и Е наружно в виде мазей и внутрь, в виде масляных растворов;
  • Пиллинг с фруктовыми и молочными кислотами, хорошо отшелушивающими ороговевшие клетки;
  • Увлажняющие лосьоны и кремы.

Применение жестких очищений пемзой и скрабов с твердыми частицами может привести к травме и нагноению фолликулов, поэтому категорически противопоказано.

2. Лечение гиперкератоза стоп:

  • Устранение избыточного давления на стопу;
  • Подбор удобной обуви;
  • Регулярное удаление огрубевшей кожи самостоятельно с помощью скрабов, пилок, шлифовки аппаратом, специальных лезвий, или в педикюрном кабинете;
  • Больным сахарным диабетом для обработки стоп противопоказано использование острых предметов: ножниц, лезвий, ввиду сниженной чувствительности кожи и высокого риска травматизации. Самостоятельно можно применять пилки, скрабы, мягкие размягчители, пемзу и скребки.
  • Лучшим вариантом будет возможность посещения врача – подиатора (занимается исключительно лечением стоп) кабинета «Диабетической стопы» для проведения гигиенической обработки стоп;
  • Наружное лечение препаратами с мочевиной: концентрация 2-10% дает хороший увлажняющий эффект, концентрация 40% — выраженный кератолитический и антигрибковый эффект (используется в комплексном лечении микозов). Крем «Фореталь-плюс» хорошо избавляет от грубой кожи на пятках за счет комбинации мочевины в концентрации 25% с фосфолипидами, что делает его эффективным и для размягчения роговых наслоений, и для увлажнения кожи.
  • Лечение грибка стоп и ногтей — применение антимикотических препаратов внутрь: интроконазол, флуконазол, тербинафин; удаление пораженной части ногтя (набор «Микоспор»); местное нанесение лечебных лаков Лоцерил, Батрафен, мазей и кремов Ламизил, Экзодерил и др.

3. Лечение себорейного гиперкератоза заключается в проведении различного вида коагуляций:

  • Лазерной;
  • Крио;
  • Химической;
  • Электрокоагуляции.

4. Лечение гиперкератоза шейки матки:

  • Ликвидация воспалительного процесса, в зависимости от вида возбудителя применяют: антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антихламидийные и другие препараты;
  • Лазерокоагуляция – безболезненный и самый эффективный метод, которому рекомендуют отдавать предпочтение;
  • Криотерапия также является безболезненным и очень эффективным методом, но имеет недостаток – довольно частое возвращение патологического процесса у пациенток с нарушенным циклом;
  • Эффективность 74% имеет применение солковагина, оказывающего местное химическое воздействие. Лечение безболезненно и полностью разрушает очаг гиперкератоза;
  • Хирургическое лечение проводят при выраженных изменениях шейки матки.

Широко применяемая диатермокоагуляция, в настоящее время рассматривается, как возможный, но нежелательный метод, имеющий множество отрицательных последствий.

Необходимо воздержаться от применения средств, стимулирующий рост клеток: масло шиповника, мази с алоэ, облепиховое масло. Применение этих препаратов может спровоцировать усиленное деление и рост клеток и привести к дисплазии шейки матки.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/giperkeratoz-vidy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.