Популярные мифы и заблуждения относительно антибиотиков среди практических врачей

Содержание

Правила жизни с массовыми убийцами

Популярные мифы и заблуждения относительно антибиотиков среди практических врачей

В массовом сознании нет препаратов более легендарных, чем антибиотики — в том смысле, что всевозможных легенд о них ходит даже больше, чем о целительной уринотерапии или эффективной методике «выкатывания испуга яйцом». Татьяна КАНИВЕЦ, заведующая амбулаторией семейной медицины №1 в Киеве, комментирует эти старые мифы и их «разоблачения», а также недавние исследования ученых, касающиеся антибиотиков.

1 Сегодня врачи назначают антибиотики слишком часто*.

______________________________
*Почти каждый второй ребенок в Германии хотя бы один раз в год принимает антибиотик — даже при таких заболеваниях, как простуда и воспаление среднего уха, хотя эти болезни вызывают, как правило, не бактерии, а вирусы, против которых антибиотики неэффективны.

— Без сомнения, при бактериальных инфекциях антибиотики нужны. Сегодня не верится, что от тонзиллита может исходить смертельная опасность: антибиотики избавили людей от страха перед тяжелыми заболеваниями, последствия которых раньше могли быть драматическими.

Но порой врачи назначают антибиотики неоправданно, а люди еще и принимают их, занимаясь самолечением. Если в США антибиотики не получишь без рецепта, то у нас их можно купить в любой аптеке.

Врач должен осмотреть больного и объективно определить, нуждается ли он в антибактериальном препарате. Дело в том, что антибиотики не действуют на вирусную инфекцию, только на бактериальную, которая возникает зачастую вследствие вирусной, приведшей к осложнениям — тяжелому бронхиту и пр.

Антибиотик следует принимать строго по назначению и весь предписанный срок. Если дозы низкие и пациент пьет лекарство три дня вместо показанных десяти, то в следующий раз новые назначения препаратов могут ни к чему не привести, те просто перестанут быть эффективными.

2 Если никогда не принимать антибиотики, то можно избежать их применения на протяжении всей жизни.

— Можно ли без них обойтись — вопрос спорный. Антибиотики — серьезное специфическое и мощное противовоспалительное средство. Чтобы справиться с воспалением легких или пиелонефритом, лечение должно быть адекватным. Тем более что существуют абсолютные показания к применению антибиотиков. Это сепсис, пневмония тяжелой формы, острый гайморит — в общем, серьезные патологии.

3 Частый необоснованный прием антибиотиков может стать причиной долгосрочных проблем. В результате попадания этих препаратов в окружающую среду у бактерий развивается резистентность к ним**.

______________________________
​**Недавно ученые Свободного университета Берлина, исследовав кишечную флору крыс, обитающих на территории этого города, обнаружили мультирезистентные бактерии у каждого шестого животного. Данный коэффициент, отмечают авторы исследования, примерно соответствует таковому у пациентов больниц (от 12 до 16%).

— Да, это так. И такому естественному процессу способствует неправильное обращение с медикаментами. И тогда при заболеваниях, когда антибиотики действительно показаны, они оказываются неэффективными.

Например, существуют мультирезистентные бактерии, устойчивые к воздействию почти всех антибиотиков.

Инфекции, вызванные такими возбудителями, протекают тяжело, а в худшем случае даже не поддаются лечению — и потому представляют все более серьезную проблему в медицине.

Антибиотиков очень много — от групп широкого спектра до действующих избирательно, например только на инфекции мочеполовых путей, головного мозга и т. д.

Чаще всего семейные врачи в Украине назначают антибиотики широкого спектра, из-за чего все фтизиатры сейчас трубят о том, что на этом фоне резко возросло количество резистентных к ним форм.

Человеку ставят диагноз «туберкулез» и назначают традиционные схемы лечения, а пациент на них не реагирует, так как микобактерия туберкулеза очень устойчива.

Фтизиатры рассылают письма по всем медицинским учреждениям, требуя не использовать мощные антибиотики широкой группы для лечения банальных пневмоний, нетяжелых бронхитов.

Антибиотики надо менять: если пациент принимал препарат менее чем три месяца назад и возникла необходимость в его повторном применении, то следует принимать антибиотик из другой группы. Считается, что бактериальная среда устойчива к тому, что недавно принималось.

4 При одном и том же диагнозе врачи назначают разные медикаменты***

______________________________
​***Опасность ошибочного лечения антибиотиками зависит также от места жительства ребенка.

В Германии антибиотики не назначаются во всех регионах с одинаковой частотой, что также зависит от социально-экономической ситуации, уровня образования и уровня занятости жителей региона.

— Да, врачи назначают разные лекарства при одном диагнозе, и это нормально. Сколько врачей — столько и мнений. Кто-то предпочитает одни антибиотики, кто-то другие.

А вот, например, в США нет индивидуального подхода к пациенту, у них — протоколы, где четко указано, что пациенты с такими-то диагнозами должны принимать такой-то препарат.

Наши же врачи стараются гибко назначать антибиотики, что, на мой взгляд, гуманнее. Скажем, доктор знает, что его постоянный пациент страдает хроническим колитом, расстройствами или панкреатитами, а потому он старается подстраховаться со всех сторон, дабы избежать возможных осложнений.

С другой стороны, украинские доктора себя чересчур перестраховывают, так как нигде за границей нет такого количества назначаемого медикаментозного лечения.

Там, если вы обратитесь к врачу с головной болью, вам выпишут препарат строго от головной боли, а не сразу несколько лекарств, как делают у нас.

То есть зарубежные врачи лечат конкретную причину на данный момент, а мы — еще и возможные последствия.

5 Существуют значительные различия в европейском подходе к назначению антибиотиков врачами разных специальностей: домашние врачи реже назначают антибиотики, чем педиатры и подростковые врачи. Это говорит о том, что домашние врачи не так строго следуют клиническим рекомендациям, как врачи-специалисты.

— В Украине, наоборот, прогрессивные педиатры стараются реже назначать детям антибиотики, а вот домашние врачи «слушаются» взрослых, которые просят быстрее тех вылечить. Причина — загруженность на работе.

Если человек держится за свое рабочее место и нет времени пойти к врачу — у него через два дня конференция или командировка, то, идя навстречу пожеланиям пациента, доктор назначает антибиотики, чтобы вылечить его наверняка. Это в СССР человек без проблем брал больничный и лечился сколько угодно.

Опять-таки вопрос перестраховки существует, особенно с учетом того, что население, в частности более молодое, ослаблено. Если раньше ОРВИ вылечивались за 3—5 дней, то сейчас это затягивается на 7—10. Лет двадцать назад и народные средства использовались гораздо чаще, сегодня людям легче выпить таблетку и бежать по делам, чем парить ноги и пить чаи с малиной.

6 При приеме антибиотиков сопутствующие средства, нормализирующие микрофлору кишечника, обязательны.

— Длительный и частый прием антибиотиков иногда приводит к дисбактериозу.

Но в последнее время в современной литературе пишут, что необязательно принимать сопутствующие препараты — пробиотики, так как вся патология, возникающая в кишечнике, происходит за счет усиления перистальтики, а не из-за бактериоза.

Сейчас пробиотики назначают в крайнем случае после пятых суток приема антибиотиков, и то, если есть клинические проявления. В целом на этот счет много разных мнений, поэтому мы стараемся назначать пробиотики индивидуально.

Существует еще одно радикальное мнение, якобы дисбактериоз — надуманная болезнь и его не бывает в принципе. Я скажу, что здесь все очень индивидуально. Увы, не все люди сдают анализы на дисбактериоз после антибактериальной терапии, а клинически он достаточно часто присутствует. Так что если симптомы дисбактериоза затягиваются надолго, лучше проверить его наличие лабораторно.

В целом дисбактериоз вообще не считается сейчас самым сложным побочным эффектом.

7 Алкоголь, в отличие от распространенного мифа, можно употреблять в период приема антибиотиков.

— Если имеется в виду, что лечебный эффект антибиотиков не уменьшится, то это утверждение похоже на правду. Но мы не рекомендуем такую практику, в любом случае алкоголь прописан в инструкции как противопоказание. Антибиотики воздействуют на печень, и алкоголь этому только способствует: нагрузка на функцию печеночных клеток увеличиватся, да и интоксикационный эффект присутствует.

8 В Украине продают устаревшие антибиотики. Ведь нигде в мире, например, нет стрептоцида, так как он считается неэффективным и токсичным.

— Странно, что стрептоцид до сих пор есть в продаже. Да, он довольно токсичен, и в нем есть множество «побочек». Тем не менее он эффективен при заболеваниях верхних дыхательных путей, носоглотки. Его сейчас редко назначают врачи, но есть ряд пациентов, которые по старой памяти принимают его без рецепта. К сожалению, наша аптечная сеть сама себе хозяйка и делает на этом огромные деньги.

9 Внешние местные антибиотики неэффективны.

— Если есть локальный воспалительный процесс, пусть и в виде небольшой инфицированной раны, то я считаю, что местный антибиотик эффективен.

Даже послеоперационные воспалительные процессы в брюшной полости эффективно устранять промываниями местными растворами. Кожные заболевания тоже хорошо лечатся мазями, содержащими антибиотик.

Тот же биопарокс помогает слизистой носа и горла. В данном случае так же принципиально важно правильно принимать препараты.

10 Некоторые гигиенические средства (например, зубные пасты) содержат антибиотики в малых дозах.

— Это правда. То же самое касается и пищевых продуктов, — в частности куриного мяса, производимого на больших фермах и базах. Безусловно, содержание антибиотиков в продуктах плохо для организма, так как резистентность к препаратам возникает даже при употреблении их в малых дозах.

11 Антибиотики нового поколения менее вредны для организма.

— Во-первых, за последние несколько лет в Украине появилось не так много новых антибиотиков — скорее, на рынке присутствуют новые формы препаратов. Скажем, в реанимации и в стационаре больше предпочитают капельные препараты, амбулаторно — таблетированные формы или внутримышечные инъекции.

Во-вторых, новейшие антибиотики не менее вредные, они просто мощнее.

Меньше всего на микрофлору кишечника влияют макролиды, которые из-за усиления перистальтики кишечника могут вызвать его расстройство и изменения в ЖКТ.

Фармацевтические компании анонсируют макролиды как «не влияющие на микрофлору препараты», хотя в последнее время также появляются публикации, отрицающие это. Добавлю только, что идеальных антибиотиков не бывает.

12 Если при приеме антибиотика возникла аллергическая реакция, следует подключить антигистаминное средство и продолжать пить антибиотик.

— Нет, при аллергической реакции на лекарство оно должно быть отменено. Сейчас это сыпь, а через два часа может начаться отек Квинке или другие жизненно опасные ситуации. Если препарат вызывает аллергию, его надо однозначно отменять и подбирать другой.

13 Антибиотики в инъекциях — пережитки советских времен. Сейчас детям дают антибиотики в таблетках, так как уколы вызывают у детей страх, провоцирующий стрессы.

— Страх страхом, а антибиотики и их форма назначаются согласно показаниям, в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка. Есть дети, у которых наблюдается патология ЖКТ, тогда таблетированная форма антибиотиков им противопоказана. Или, скажем, совсем маленькие дети могут не воспринимать таблетки из-за срыгивания. В конце концов, бывают состояния, когда дети без сознания.

В любом случае укол работает лучше. Сейчас все сводится к тому, что появилось много мощных именно таблетированных препаратов. Причем не только антибиотиков, это касается и всей кардиологической группы.

Раньше все ходили в стационары и «капались», а сейчас те же кардиологи говорят, что во многих случаях в этом нет необходимости — таблетки могут заменить капельницы.

Повторюсь в который раз — все индивидуально.

14 Врачи часто назначают антибиотики с большим количеством побочных эффектов.

— В Украине есть такие препараты — это гентамицин и линкомицин, которые могут вызвать глухоту, анафилактический шок, флебит и пр. Эти препараты у нас широко применялись лет десять назад, сейчас врачи назначают их редко, хотя они не исчезли с полок аптек.

15 Следует вести домашний учет антибиотиков, принимаемых ранее.

— Обязательно: если не запоминать, то записывать. В жизни всякое бывает, и если через три месяца вы заболеете вновь, то сможете объяснить врачу, что вам нужен антибиотик из другой группы.

16 Антибиотик должен быть в каждой домашней аптечке, на всякий случай.

— Нет, так как без назначения доктора его принимать не следует. В аптечке должны быть лекарства симптоматического характера — анальгин, активированный уголь, ношпа, смекта и др.

В ТЕМУ

В больнице:

— Доктор, ну как он?

— Пуля — дура, так что жизненно важные органы не задеты.

— Ну слава богу!

— .а вот штык — молодец! Да, штык — молодец.

Источник: https://www.2000.ua/v-nomere/aspekty/zdorove/pravila-zhizni-s-massovymi-ubiicami.htm

8 мифов об антибиотиках, о которых нужно знать каждому

Популярные мифы и заблуждения относительно антибиотиков среди практических врачей

[artlabel id=”5159″]

На самом деле антибиотики постепенно утрачивают репутацию самых действенных средств в своем роде. За долгие годы применения многие возбудители выработали устойчивость к этим препаратам, а человеческий организм все чаще стал реагировать на них аллергией.

Несмотря на это, многие люди все еще верят, что антибиотики — панацея от всех бед и даже умедряются назначать себе им сами. Давайте рассмотрим 8 мифов об этих препаратах, в которые просто стыдно верить современному человеку.

Антибиотики детям: соблюдайте правила безопасности

Без них – никак?

На исходе ХХ века в медицине произошла очередная фармакологическая революция: эру антибиотиков сменила эпоха иммунотерапии. Созданы препараты принципиально иного типа — иммуномодуляторы, оздоравливающие организм изнутри, нормализуя активные силы иммунной системы. Специалисты предсказывают, что со временем эти препараты вообще вытеснят из аптек антибиотики. Что ж, поживем — увидим!

Совет.

Если вы склонны к повторным ангинам, гайморитам, бронхитам, циститам и другим воспалительным заболеваниям, при которых обычно назначают антибиотики, попробуйте предупредить сезонное обострение с помощью природных иммуномодуляторов. Принимайте их, разведя в 1/3 стакана воды, 2—3 раза в день за 15—30 минут до или через 4 часа после еды в течение месяца. Единственное ограничение — эти средства нельзя применять при гипертонии.

Для взрослых членов семьи подойдут настойки лекарственных трав:

  • левзеи и лимонника — по 20—30 капель;
  • женьшеня и эхинацеи по 15—20 капель;
  • родиолы розовой (золотой корень) — по 5—10 капель;
  • элеутерококка — по 30-пель утром натощак.

Свойствами природных иммуномодуляторов обладают также аралия, эвкоммия, заманиха, шалфей, шиповник. Вот рецепт фиточая для малышей старше 3 лет, напиток активизирует антибактериальную защиту организма.

Приготовление:

  1. Смешайте поровну плоды шиповника, калины, траву мелиссы и шалфея. Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка.
  2. Настаивайте чай 2 часа в термосе.
  3.  Добавьте 1—2 капли облепихового масла, мед по вкусу (при отсутствии аллергических реакций). Взрослые могут пить по стакану 2 раза в день в течение 2—3 месяцев, для малышей будет достаточно и четверти стакана.

Миф №2

Антибиотики вылечат все болезни?

На самом деле они не действуют на вирусы — пытаться бороться с их помощью с простудой и гриппом (равно как и с корью, краснухой, свинкой, СПИДом и гепатитом) по меньшей мере неразумно. Правда, врач может порекомендовать подобное лекарство для профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ, когда речь идет о ребенке, пожилом человеке или пациенте, чей организм по каким-то причинам ослаблен.

Но это требуется лишь в 6—8 % случаях простудных заболеваний, а в действительности антибактериальные лекарства по собственному почину принимает каждый второй-третий из гриппующих, что не может не беспокоить медиков.

Ученые бьют тревогу: из-за бесконтрольного применения антибиотиков человечеству грозит множественная лекарственная устойчивость.

5 опасных сочетаний лекарств, которые могут привести к летальному исходу

Если наше отношение к ним не изменится, в ближайшие 10—15 лет все ныне известные разновидности этих препаратов перестанут действовать, потому что возбудители выработают к ним защиту, а грозные инфекции вроде туберкулеза и дифтерии, считавшиеся давно побежденными, вернутся на планету.

Собственно говоря, это уже происходит: в Новом Орлеане зафиксирован первый за двести лет случай бубонной чумы у местной жительницы. К счастью, справиться со смертельно опасной болезнью удалось с помощью мощных антибиотиков.

Миф№3

Антибиотики можно принимать без назначения

На самом деле оксациллин с тетрациклином — это вам не молоко с медом и не чай с малиной, хотя граждане, которых с раннего детства при малейшей респираторной инфекции пичкали антибиотиками (в свое время был такой перекос в отечественной медицине), относятся к ним почти как к народным средствам. В Интернете полно вредных советов из серии: «Олететрин с молоком на ночь — и утром никакой боли в горле!» Не вздумайте следовать подобным рекомендациям.

  • Во-первых, средства, применявшиеся в пору вашего розового детства, сегодня безнадежно устарели.
  • Во-вторых, от одной-двух таблеток эффект может быть только обратный: «недобитые» бактерии выработают лекарственную устойчивость, и тогда их уже ничем не возьмешь. А для полного курса требуется 5—7 дней, а то и полторы недели.
  • В-третьих, лекарства, как известно, не только лечат, но и вызывают побочные реакции.

Врач постарается свести их к минимуму, подобрав наиболее подходящий антибиотик, и назначит дополнительные средства, нейтрализующие неблагоприятные эффекты.

Источник: [email protected]_impuls

Миф №4

Антибиотики убивают здоровье

На самом деле правильно подобранный и используемый под контролем врача антибиотик наносит удар по возбудителям, не затрагивая клетки самого организма.

Но, поскольку борьба с инфекцией происходит во внутренней среде вашего тела, его структуры поневоле реагируют на происходящее.

Ухудшается состояние кожи и волос, снижается аппетит, нарушается пищеварение… Однако это еще не повод выбросить лекарство в мусорную корзину!

Отказаться от использования антибиотиков медики пока не готовы. Ведь существует множество болезней, с которыми без них не справиться: отит, гайморит, воспаление легких, ангина, скарлатина, цистит, пиелонефрит, заражение крови (сепсис)… Антибактериальная терапия предотвращает осложнения, а порой может спасти жизнь — пренебрегать ею не стоит!

Совет.

После лечения антибиотиками нужно пройти восстановительный курс. Он включает в себя:

  • обильное питье, много кефира и йогурта в ежедневном меню;
  • комплексы витаминов и минералов;
  • малышам помогут специальные препараты против дисбактериоза.

Антибиотики эффективны при кишечной инфекции

На самом деле проявления пищевого отравления (тошнота, рвота, газообразование, боль в животе, расстройство желудка) часто связаны не с самими возбудителями, а с их токсинами, накопившимися в недоброкачественных продуктах. А на бактериальные яды антибиотики не действуют — в подобных случаях требуется промывание желудка плюс активированный уголь, микрокристаллическая целлюлоза.

Более того, антибактериальные препараты могут даже усугубить страдания, вызвав антибиотико-ассоциированную диарею.

Почему возникает диарея?

  1. Из-за аллергической реакции желудка и кишечника на лекарство. Покрывающая их слизистая оболочка воспаляется, пищеварение расстраивается. На этом фоне часто развиваются энтероколит и колит (воспаление тонкого и толстого кишечника). То есть именно то состояние, от которого вы пытались излечиться с помощью антибиотиков!
  2. Антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, спровоцировавшие кишечную инфекцию, против которых вы их принимаете, но и полезные микробы, обитающие на коже и слизистых оболочках, в том числе в пищеварительном тракте. Когда ценные микроорганизмы погибают, их место занимает менее лояльная микрофлора — развивается дисбактериоз кишечника.

Результат плачевный: аппетит портится, пищеварение расстраивается, в животе ощущается дискомфорт и бурление, беспокоят газы и стоматит, вызванный грибками-кандидами.

Совет.

Одновременно с антибиотиками обязательно принимайте противогрибковые средства. После курса лечения женщинам рекомендуется сдать мазок из влагалища, чтобы определить, нет ли у вас кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза — женского варианта дисбактериоза, развивающегося во влагалище при антибактериальной терапии.

Миф №6

Антибиотики можно отменять сразу же, когда станет легче

На самом деле после отмены лекарства инфекция возобновится с новой силой и потребует назначения более мощного антибиотика. Некоторые почему-то считают, что помимо стандартной 5-7-дневной схемы есть сокращенный вариант антибактериальной терапии — 3 дня. И с чистой совестью (особенно при улучшении состояния) отменяют препарат задолго до положенного срока.

Ничего подобного — ни один дипломированный врач никогда не назначит больному блицкурс антибиотиков: большей диверсии против организма придумать невозможно!

Совет.

Не ставьте на себе и своих близких никаких экспериментов — доведите лечение до конца!

Источник: [email protected]_clinic

Миф №7

Антибиотики нужно запивать соками или молоком

На самом деле, если в желудке одновременно окажутся молоко (а также кефир, ряженка, йогурт) и антибактериальный препарат (особенно тетрациклинового ряда или средство из группы хинолонов, применяемых против мочеполовых инфекций), произойдет нейтрализация лекарства — оно на вас просто-напросто не подействует.

Апельсиновый, лимонный и особенно грейпфрутовый сок тормозят разрушение эритромицина и других антибиотиков — они продолжают циркулировать в крови дольше положенного, что ведет к передозировке. А если, не дай бог, совместите их алкоголем (пусть даже с настойкой боярышника), тошнота и головокружение вам обеспечены!

Почему одни лекарства нужно принимать до еды, а другие после

Совет.

Запивайте антибиотики (как и любые другие лекарства) только чистой водой. Причем не парой глотков, а выпейте целый стакан, чтобы препарат мог хорошенько раствориться и полностью всосаться в кровь.

Кроме того, старайтесь соблюдать рекомендации по времени приема препарата (до, после или во время еды) — от этого также зависит быстрота и эффективность действия лекарства.

Миф №8

Пищевая плесень – это полезно, потому что в ней содержится антибиотик под названием пенициллин

На самом деле пенициллин вырабатывает не всякая плесень, а только зеленая. Правда, подернутые ею хлеб, сыр, сметану, варенье все равно есть нельзя: это может привести к тяжелейшей аллергической реакции. Дело в том, что за долгие годы применения пенициллина и других антибиотиков, созданных на его основе, многие приобрели повышенную чувствительность к этим препаратам.

По официальным данным, аллергические осложнения при назначении пенициллина составляют до 16 %, но это лишь верхушка айсберга. Неучтенных эпизодов гиперчувствительности в несколько раз больше.

Реакция на антибиотики пенициллинового ряда — самая тяжелая из всех случаев лекарственной аллергии и возникает молниеносно: как говорят врачи, буквально «на кончике иглы». Крапивница, аллергический насморк, бронхиальная астма — не самое страшное в этом ряду.

Даже отек гортани, чреватый удушьем, уступает смертельно опасному анафилактическому шоку, который развивается со скоростью урагана — через несколько секунд или минут после приема соответствующего антибиотика или контакта с плесенью любого вида и расцветки.

Лучшее лекарство: 5 полезных природных антибиотиков без вреда для здоровья

Для аллергика даже первая инъекция пенициллина в большой дозе может закончиться трагически.

Чем же объяснить такой исход? Да вот тем самым злополучным родством пенициллина с зеленой плесенью, которую по-научному именуют плесневыми грибами рода пенициллиум.

Они широко распространены в природе, их мелкие споры легко проникают в бронхи. Сколько миллионов лет человечество дышит, столько же страдает от аллергии на плесневые грибы.

Повышенная чувствительность к ним для многих не новость: достаточно заглянуть в сырой подвал, на склад залежалых товаров, сделать глоток пива, даже вдохнуть аромат дрожжевого теста или шампанского, как начинаются приступы чихания, закладывает нос. Иным достаточно полакомиться деликатесным сыром рокфор, чтобы подкатила к горлу тошнота и началась рвота.

Кроме того, на мясокомбинатах, чтобы удлинить срок хранения мясных туш, в них вводят колоссальные дозы антибиотиков, в том числе и пенициллинового ряда. Наивно полагать, что они улетучиваются во время разделки или кулинарной обработки — все будет на тарелке, а оттуда попадет в организм и приведет к его сенсибилизации — выработке повышенной чувствительности к пенициллину и плесени.

К сожалению, далеко не все понимают связь между приступами безудержного чихания в книжном архиве или затруднением дыхания в винном погребе и реакцией на содержимое ампулы с лекарством. Не догадываются даже посетить аллерголога, не говоря уже о том, чтобы предупредить хирурга перед операцией об особенностях своей реакции «на плесень»

Совет.

Не позволяйте плесени поселяться в книгах из домашней библиотеки, а также на потолке и стенах квартиры. А также, смело выбрасывайте продукты, в которых завелся подозрительный белесовато-зеленоватый налет.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/mother/zdorove-semi/antibiotiki-razvenchivaem-mify/

5 самых популярных заблуждений среди врачей

Популярные мифы и заблуждения относительно антибиотиков среди практических врачей

К сожалению, бывает, что врачи действуют по устаревшим протоколам и не руководствуются новейшими исследованиями. Бывает и такое, что врачи назначают ненужные препараты для «подстраховки» или под давлением фармацевтических компаний. Для пациента же это, в лучшем случае, лишние траты на ненужные лекарства. В худшем — отсутствие необходимого лечения.

Какие рекомендации признаны ошибочными.
Начнем с того, что большие дозы в сочетании с любыми лекарствами вообще не полезны — это сильно повышает нагрузку на печень. К тому же, алкоголь вызывает вялость и обезвоживание, а это мешает организму бороться с инфекцией. Эти косвенные причины действительно могут обосновать рекомендацию не принимать спиртное во время антибиотикотерапии.

Но все же строгий запрет на алкоголь в сочетании с любым антибиотиком — не более чем миф.
По легенде, запрет ввели врачи, которые лечили людей антибактериальными препаратами от венерических заболеваний. Не разрешая им пить алкоголь во время терапии, врачи как бы «наказывали» пациентов за распутное поведение.

Правда это или нет, но миф о невозможности сочетать антибиотики с алкоголем укоренился в нашем сознании. Сотрудники одной из клиник Лондона опросили пациентов и выяснили — 81% из них считает, что алкоголь мешает антибиотикам оказывать свое действие, а 71% полагает, что такое сочетание дает побочные эффекты. Но в случае с большинством антибиотиков ни то, ни другое не является правдой.

Группа американских исследователей проанализировала взаимодействие антибиотиков и алкоголя. Неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, рвоту, одышку, боль в груди и прилив крови к лицу — они обнаружили при приеме алкоголя совместно с цефотетаном, метродиназолом, ко-тримоксазолом, изониазидом. Также со спиртным «не дружат» тинедазол, линезолид и эритромицин.

Ученые советуют пациентам воздерживаться от алкоголя во время и в течение нескольких дней после приема тех антибиотиков, которые плохо сочетаются со спиртным.

Тем не менее гораздо вреднее пропустить дозу препарата из-за того, что вы выпили бокал вина — каждый такой пропуск усугубляет глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам, а вам не позволяет довести лечение до конца.

«Гормональные препараты опасны»

Осенний упадок сил обычно списывают на погоду и последствия сезонных простуд. Но проблема может быть серьезнее. Если время идет, а вы не перестаете чувствовать себя уставшим, возможно, стоит сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

При недостатке гормона щитовидной железы тироксина (Т4) развивается серьезное заболевание — гипотиреоз. Симптомы — сонливость, быстрая утомляемость, снижении памяти и другие. На начальной стадии заболевание легко корректируется гормональной терапией, которая восполняет дефицит тироксина в организме.

Многие люди (в особенности женщины) опасаются принимать гормоны: мол, появятсялишний вес и лишняя растительность на лице, нарушится гормональный фон и могут даже быть проблемы с репродуктивной функцией. На самом деле, в данной ситуации опасно не пить гормоны.

Прогрессирующий гипотиреоз, в первую очередь, приведет к ожирению, сухости кожи, ломкости волос и ногтей. В запущенном случае гипотиреоз выльется в сердечную недостаточность, что может закончиться плачевно.

А вот прием гормональных препаратов для коррекции уровня тироксина как раз поможет сбросить лишний вес, вызванный болезнью, вернуть энергию и хорошее самочувствие. Безусловно, доза гормонов должна подбираться индивидуально лечащим врачом под контролем пульса, ЭКГ и уровня холестерина в крови.

Что касается гормональных контрацептивов, многочисленные «страшилки» о которых пришли к нам из 1970-х годов, сегодня все поменялось — дозы гормонв теперь маленькие, а препраты принимаются под конролем врачей.

«Существуют лекарства, усиливающие иммунитет»

«Нет, вообще нет препаратов, которые позволят реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа, ни чудо-йогурт с пробиотиками — ничего не работает в этом направлении, это просто маркетинг или мифы.

«Все, что вы можете сделать для защиты от ОРВИ, — это ежегодно прививаться против гриппа, обучиться навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

»
Сергей Бутрий, врач-педиатр семейной клиники «Медис» Несмотря на глобальную пропаганду иммуномодулирующих препаратов фармацевтическими компаниями, доказанную эффективность в профилактике простуды и гриппа имеют лишь традиционные средства — закаливание, гигиена и вакцинация.

• Закаливание поможет повысить устойчивость организма к физиологическим стрессам и позволит не подхватить вирус при малейшем переохлаждении. • Гигиена — мыть руки, обрабатывать слизистые после того, как побываете в людном месте — не позволит вирусу проникнуть в организм.

• Вакцинация на сегодняшний день — лучший способ не заболеть в эпидемиологический сезон. Каждый год ВОЗ определяет несколько штаммов вируса гриппа, которые, вероятнее всего, будут активны в следующем сезоне. Именно от них прививка защищает лучше всего.

Если эпидемиологи правильно подберут вакцину, риск заразиться гриппом у привитых снизится на 70–90%. Но даже если эпидемиологи ошибутся, прививка не будет совсем бесполезной — антигены тех штаммов, которые в ней содержатся, помогут частично защититься и от близкородственных вирусов.

По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, пик эпидемии гриппа в России ожидается в начале января 2017 года. Сделать прививку врачи советуют до начала ноября.

Что же делать, если вы уже успели подхватить осеннюю простуду? Многие российские врачи не делают прививку от гриппа до полного исчезновения симптомов ОРВИ, а иногда и выжидают неделю-две после выздоровления. Однако это не соответствует международным стандартам вакцинопрофилактики. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США, противопоказаниями для вакцинации от гриппа является болезнь в острой форме, тяжелая аллергическая реакция на предыдущую прививку и возраст до 6 месяцев. Если же у вас легкий насморк или кашель, это не должно стать препятствием для прививки. В любом случае, перед прививкой нужно проконсультироваться с врачом.

«Антидепрессанты противопоказаны беременным и кормящим»

Депрессия — одна из «эпидемий» нашего времени. Женщины подвержены ей сильнее, чем мужчины: расстройство затрагивает до 12% мужчин и до 25% женщин. Осенью и зимой, когда дневного света становится мало, врачи фиксируют массовые обострения депрессивных расстройств.

Особняком стоит послеродовая депрессия — до 15% женщин испытывают ее симптомы в течение трех месяцев после рождения ребенка. Половина из них выздоравливает самостоятельно в течение полугода, а у второй половины без лечения может развиться тяжелая затяжная депрессия.

Часто женщины, которые лечились от депрессии, до того как забеременели, по совету врачей отменяют антидепрессанты на время беременности и лактации. Это может вызвать острый синдром отмены и резкое ухудшение состояния, такие женщины особенно подвержены послеродовой депрессии.

Что же делать тем, у кого хроническая депрессия, — отказаться от рождения ребенка или отменить лекарства, что сильно ухудшит их состояние? А тем, кто столкнулся с послеродовой депрессией — терпеть и надеяться, что «само пройдет», или прекратить грудное вскармливание и начать принимать антидепрессанты? Такие варианты обычно предлагают врачи. Но на самом деле все немного сложнее.

В многочисленных исследованиях не было получено достаточных доказательств негативного влияния антидепрессантов нового поколения (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, СИОЗС) на здоровье и развитие ребенка в долгосрочной перспективе.

Но прием антидепрессантов при беременности повышает риск выкидыша и преждевременных родов, может привести к рождению ребенка с недостаточным весом и трудностям адаптации у новорожденного. При назначении беременным и кормящим препаратов этой группы рекомендуется сравнивать потенциальный риск для ребенка и пользу для его матери. Если депрессия умеренная, врачи советуют обойтись психотерапией. При выраженной депрессии — назначают антидепрессанты, возможно, в пониженной дозировке.

И еще раз: антибиотиками не лечат грипп

Пусть это утверждение многими воспринимается как слова «капитана очевидности» (хотя есть данные, что подавляющее большинство все же за антибиотики при гриппе), все же повторимся — антибиотиками не лечат вирусные заболевания, в том числе грипп и ОРВИ. Антибиотики — это антибактериальные препараты, и борются они с бактериями.

Грипп и ОРВИ вызывают вирусы, против них антибиотики бессильны. Есть люди, которые хватаются за антибактериальные препараты при легком насморке, другие считают их последним средством, если болезнь затянулась дольше чем на 3-4 дня. И в том, и в другом случае они мотивируют свое поведение тем, что врачи ранее назначали антибиотики при ОРВИ, и «они помогли».

Где же закралась логическая ошибка?

«После» не значит «вследствие»

Терапевты зачастую назначают антибиотики «на всякий случай», чтобы перестраховаться от осложнений. Но у относительно здорового человека иммунитет обычно в состоянии самостоятельно справиться с ОРВИ за 5-7 дней без продолжения — достаточно пить много жидкости и соблюдать постельный режим.

Человек, принимавший антибиотики по назначению врача, будет считать, что они ему помогли — на самом же деле организм справился с простудой сам.
«Антибиотик — вовсе не „последнее средство“, если для него нет точки приложения, если он не показан из-за осложнений.

Он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и кинет камушек во вселенскую копилку устойчивости бактерий к антибиотикам», — поясняет Сергей Бутрий. Назначение антибиотиков при ОРВИ оправдано, когда развилась ангина, пневмония или отит.

Обычно вторичные бактериальные инфекции на фоне ОРВИ появляются не сразу, а спустя несколько дней или даже недель. Из-за этого некоторые люди делают вывод, что если простуда затянулась и температура все никак не спадает, — пора пить антибиотики. Но это не всегда так.

«Нет фиксированного количества дней лихорадки, которые сами по себе говорят о необходимости начать прием антибиотика. Если ваш врач назначает антибиотик только потому, что у вас пятый день держится повышенная температура, вам следует получить мнение другого врача», — предупреждает Сергей Бутрий.

Источник: http://budtezdorovy.net/2016/10/5-samyh-populyarnyh-zabluzhdeniy-sredi-vrachey.html

Нечего бояться: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению

Популярные мифы и заблуждения относительно антибиотиков среди практических врачей

Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину, а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад.

Сегодня они способны бороться с супербактериями и лечить неосложнённый аппендицит, а получить их пытаются из самых неожиданных источников — будь то почва, муравейник, кровь комодского варана или молоко утконоса.

Бесконечный поиск связан с тем, что чем дольше человечество использует антибиотики, тем выше вероятность устойчивости бактерий к ним — то есть риск того, что потребуются новые средства. А если учесть, что антибиотиками, сами того не подозревая, лечились даже неандертальцы, становится понятно, что у бактерий было достаточно времени, чтобы приспособиться.

Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках.

Точнее, знаний о них уже предостаточно, но почему-то мы продолжаем верить в мифы: многие люди до сих пор уверены, что антибиотики способны вылечить грипп, хотя вирусные инфекции ими лечить бесполезно. Это лишь одно из распространённых заблуждений.

Мы собрали ещё десять, которые помогут понять, что такое антибиотики и почему они скорее безопасны, чем опасны, но злоупотреблять ими всё равно не следует.

Антибиотики надо принимать с пробиотиками

Антибиотики уничтожают бактерии, а пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору — звучит логично. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают.  Безусловно, небольшой риск сохраняется, однако обычно единственное, чем человеку грозит курс антибиотиков, — кратковременная диарея. 

В отношении пробиотиков, если не брать в расчёт коммерческие исследования, врачи настроены скептически: необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и в каких дозах. Эксперты клиники Мейо уверены, что лучший способ привести кишечник в порядок — обильное питьё и выбор более мягкой в сравнении с обычным рационом пищи, а также сокращение объёма клетчатки.

Антибиотики всегда нужно пить курсом

Все мы не раз слышали, что курс антибиотиков обязательно нужно закончить — однако исследователи не уверены, что это так уж необходимо, если вам стало лучше.

Согласно недавним данным, досрочное прекращение антибиотикотерапии не способствует выработке устойчивости к ним, а вот более длительный, чем нужно, приём как раз повышает такой риск.

К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.  

Впрочем, есть ряд заболеваний (наиболее очевидный пример — туберкулёз), при которых отказ от препарата в середине курса может привести к серьёзным последствиям. Эксперты говорят, что идеальная длина курса лечения пока не определена — она варьирует у разных людей и зависит в том числе от того, какие антибиотики применялись у человека в прошлом.

Нужно всегда делать тест на чувствительность

Такие анализы действительно помогают избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так и с той скоростью, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании.

Только потом, в случае необходимости, назначается другой антибиотик, направленный на решение более узкой проблемы. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики первого типа могут быть как минимум настолько же эффективны.

Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных

Исследователи считают, что беременным женщинам стоит применять антибиотики с осторожностью. Что, впрочем, не означает, что они запрещены — важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила перечень основных лекарственных средств, разделив антибиотики на рекомендуемые, контролируемые и запасные — это важно именно для назначения «правильных» антибиотиков в каждом отдельно взятом случае.

Уколы лучше, чем таблетки

Пару десятилетий назад в больницах чаще использовали инъекционные, а не пероральные антибиотики.

Это было вполне оправданно, поскольку в арсенале врачей оказывались несовершенные препараты, а их выбор был довольно мал.

Биологическая доступность (то есть то, сколько препарата действительно поступало в кровь) тогда была выше для инъекционных форм (около 80 %, а для таблеток она составляла 40–60 %).

С тех пор в мире антибиотиков изменилось многое: они стали совершеннее, «научились» быстрее работать, а таблетки наконец смогли похвастаться биодоступностью в 90–95 % — это сделало внутримышечные уколы пережитком прошлого, особенно учитывая их болезненность; при внутривенном введении лекарство действительно подействует быстрее, но это нужно довольно редко. Антибиотики в таблетках проще в применении и значительно безопаснее. Правда, некоторые препараты пока нельзя заключить в таблетированную форму — они будут просто перевариваться ферментами в желудке.

Антибиотики можно применять для профилактики

Антибиотикопрофилактика используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна. Но нередко под профилактикой антибиотиками подразумевается предотвращение инфекций в бытовых ситуациях — например, когда человек отправляется в отпуск в незнакомую страну и хочет, чтобы всё прошло гладко.

Речь в первую очередь идёт о кишечном расстройстве, известном как диарея путешественника и возникающем на фоне смены системы питания или климатической зоны.

Однако врачи по всему миру сходятся во мнении, что подобная профилактика — излишество.

 Правильнее и безопаснее с осторожностью относиться к выбору воды и пищи и, как вариант, попросить врача рекомендовать антибиотик на случай, если проблема всё-таки возникнет.

Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков

Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно.

Учёные установили, что виноваты могут быть гены антибиотикорезистентности, которые наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов — одни из главных средств против крайне опасных супербактерий.

Не так давно выяснилось, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам, — и это усложняет задачу.

На данный момент перспективным вариантом решения проблемы кажется тщательное изучение плазмид — молекул, переносящих генетическую информацию — и разработка средств, которые помешали бы генам резистентности прикрепляться к этим плазмидам.

Любой антибиотик лучше,
чем ничего

Cуществуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает.

По оценкам экспертов, около 50 % антибиотиков по всему миру приобретается без рецепта.

И в этом нет ничего хорошего: помимо всеобщей озабоченности растущим количеством устойчивых к антибиотикам бактерий, есть риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами, требующими постоянного приёма.

К тому же использование антибиотиков для борьбы со слабыми бактериальными инфекциями, такими как фарингит или бронхит, чаще всего не требуется, так как наша иммунная система способна справиться с этим самостоятельно.

Антибиотики в мясе — угроза здоровью

Начнём с того, что антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно — и постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей — другое дело, что количество красного мяса в рационе лучше ограничить по другим причинам. 

Стоит иметь в виду, что даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо. Хотя, справедливости ради, недавно ВОЗ попросила фермеров не делать этого без особой надобности.

Антибиотики несовместимы с алкоголем

Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала.

 Говорят, что совмещать алкоголь с антибиотиками запретили во времена Второй мировой войны. Тогда производство лекарства не было массовым и его использовали многократно — у пациентов собирали мочу, из которой затем получали новый пенициллин.

Пиво, которое позволяли себе солдаты, увеличивало объём мочи, и обрабатывать её становилось сложнее.

Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. И не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков — он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

Фотографии: Mara Zemgaliete — stock.adobe.com (1, 2, 3)

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/234017-antibacterials-myths

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.