Применение антисептических средств в оториноларингологии

Содержание

Антисептики для горла, показания, виды, обзор препаратов

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Кроме основного действующего вещества, обладающего местным антибактериальным эффектом, в состав антисептиков для горла входят дополнительные компоненты.

К ним могут относиться:

  • местный анестетик и/или эфирные масла для смягчения болезненных ощущений в горле;
  • витамин С для повышения локального иммунитета;
  • противовоспалительные вещества (чаще растительного происхождения);
  • подсластители и ароматизаторы для приятного вкуса и запаха;
  • красители и наполнители.

Показания

Антисептики для горла обычно назначаются врачами при таких заболеваниях горла:

Антисептики для горла продаются без рецепта врача, поэтому часто приобретаются людьми без консультации специалиста. Это позволительно, если данные средства применяются в лечебно-профилактических целях при начальных признаках нетяжелой респираторной инфекции. Несмотря на то что антисептики для горла не действуют на вирусы, их применение предупреждает присоединение бактериальной инфекции.

Однако подобные препараты оказывают только местное лечение. При проникновении микробов вглубь слизистой и распространении инфекции гематогенным или лимфогенным путем, использование одних антисептиков будет не эффективно.

Дополнительными показаниями для приема антисептиков являются заболевания десен и полости рта:

  • стоматит;
  • гингивит;
  • пародонтоз.

Противопоказания

Противопоказанием к применению любого лекарственного средства является  аллергическая реакция на его компоненты.

Для многих антисептиков для горла в форме таблеток и леденцов противопоказанием является детский возраст до 3 лет, так как ребенок может случайно проглотить препарат. Беременность, особенно 1 триместр, тоже ограничивает применение антисептиков для горла.

В каждом конкретном случае внимательно читайте о противопоказаниях в аннотации к препарату.

Когда необходимо обратиться к врачу

Антисептики для горла оказывают только местное действие. Поэтому их применение при развитии ОРЗ может оказаться очень кратковременным и малоэффективным. В таких ситуациях опасно запустить болезнь, надеясь на неправильное лечение.

Срочно обратитесь к врачу для коррекции лечения ОРЗ и заболеваний горла, если:

  • более суток держится температура выше 380 С;
  • на миндалинах имеются налеты и гнойнички;
  • кроме симптомов ОРЗ, на теле есть высыпания;
  • несмотря на лечение, инфекция продолжает спускаться вниз по трахее и бронхам (кашель с мокротой, боль за грудиной при кашле или глубоком вдохе);
  • появились одышка, удушье;
  • наблюдается выраженная потливость и слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах.

Данные симптомы свидетельствуют об осложнении ОРЗ или наличии других заболеваний, требующих применения антибиотиков системного действия, противовирусных препаратов, отхаркивающих средств и прочих лекарств.

Как правило, самостоятельное лечение антисептиками для горла ограничивается 3 днями, по истечении которых нужно оценить состояние больного. Если состояние улучшилось, можно продлить начатое лечение еще дня на 2. Если состояние прежнее или ухудшается, то необходимо пересмотреть тактику и обратиться к врачу.

Самостоятельное и беспорядочное лечение антисептиками чревато формированием устойчивой флоры, ведь они достают только те бактерии, что находятся на поверхности слизистой.

Кроме того, действие местного лечения кратковременно, так как лекарство смывается слюной.

Это приводит к тому, что бактерии, оставшиеся в живых, становятся невосприимчивы к антисептику и продолжают размножаться, образуя устойчивые колонии.

При прогрессировании заболевания с такой устойчивой флорой будет сложно справиться даже антибиотикам системного действия, так как многие антисептики и антибиотики имеют перекрестную чувствительность. Поэтому не занимайтесь самолечением, доверяйте свое здоровье специалистам.

Безусловно, применение местных антисептиков в комплексной терапии окажет положительную роль. Однако основным лечением ангины является применение антибиотиков системного действия (внутрь или внутримышечно) в течение не менее 7 дней.

Виды антисептиков

Антисептики могут применяться в форме:

  • спреев для орошения горла и полости рта (носа);
  • таблеток, пастилок и леденцов для рассасывания;
  • растворов для полоскания горла и ротовой полости;
  • растворов для обработки миндалин и десен при помощи шпателя с марлей.

Многие производители для удобства применения выпускают один антисептик в нескольких формах.

К примеру, детям до 3 лет трудно контролировать рассасывание, и они часто  глотают  таблетку, что сводит на нет ее местное антисептическое действие, повышает уровень развития побочных эффектов, более того — несет угрозу застревания таблетки в горле ребенка и, как следствие, травматизации слизистой. Обработка шпателем удобна при локализованной инфекции: наличии гнойничков на миндалинах, гингивите.

Обзор распространенных антисептиков для горла

На рынке представлен широкий выбор антисептиков для горла. Какой препарат лучше? На этот вопрос вам не ответит даже врач, так как все индивидуально. Основное действие всех антисептиков одинаково – уничтожение патогенных микробов. Сравните преимущества и недостатки самых распространенных антисептиков для горла и выберите свой.

Действующее веществоТорговые названияПреимущества и дополнительные свойстваНедостатки
ГрамицидинГраммидинГраммидин НеоГрамицидин СОбладает широким спектром воздействия на микробы. Применяется для лечения гнойных ран, фурункулов, абсцессов.Нельзя беременным и кормящим женщинам.
ФузафунгинБиопароксАнтибиотик местного действия, применяется при синусите.Не рекомендован детям до 2,5 лет и кормящим матерям. Может вызвать раздражение, сухость слизистых и даже ларингоспазм.
ГексэтидинГексоралСтоматидинСтопангинОбладает противогрибковым действием при стоматите и гингивите. Противопоказан при атрофическом фарингите. Не рекомендуется детям до 8 лет и беременным.
Бензокаин + тиротрицинСтопангин 2АЭффективный препарат двойного антисептического действия.Нельзя детям, беременным и планирующим беременность парам.
Бензаколония хлоридСептолетеДезинфицирующий препарат. Спермицидное свойство позволяет применять его в качестве контрацептива в других лекарствах. Противопоказан детям до 4 лет, при галактоземии и непереносимости фруктозы.
АмбазонФарингосепт Местный антибиотик широкого спектра, не действует на нормальную флору кишечника. Можно даже беременным. Нельзя только при индивидуальной непереносимости.
ХлоргексидинСебидинИммуностимулирующее действие за счет высокой дозы аскорбиновой кислоты.Может вызвать нарушения вкуса, сухость во рту и потемнение пломб.
Бензидамин гидрохлоридТантум ВердеВыраженный противовоспалительный эффект, эффективен при симптоматическом лечении. Таблетки можно детям только с 3 лет.
СульфаниламидИнгалиптАнтибиотик местного действия. Имеет противовоспалительное и отвлекающее дополнение.Нельзя беременным, кормящим грудью и детям до 3 лет
ФурацилинФурацилинПротивомикробный препарат для обработки горла, носовых пазух, гнойных ран, влагалища. Применяется только в растворе.Из противопоказаний только индивидуальная непереносимость и кровотечение из обрабатываемой поверхности.

С целью сохранения некоторой концентрации противомикробного вещества на слизистой рекомендуется после обработки горла антисептиком в течение часа-полутора ничего не есть и не пить.

Антисептики являются препаратами первой медицинской помощи при начинающемся остром респираторном заболевании горла. Они служат профилактикой для дальнейшего распространения инфекции, но их самостоятельное применение не всегда оказывает желаемый результат. Если болезнь прогрессирует, не стоит надеяться только на местное лечение. Необходимо обратиться к врачу и проводить терапию комплексно.

Кристина Крафт, врач,
специально для Moylor.ru

о лечении ангины

Источник: https://moylor.ru/lekarstva/antiseptiki-dlya-gorla-obzor-populyarnyx-preparatov/

Лучший антисептик для полоскания горла или носа: спреи, таблетки, отзывы

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Боли в горле сопровождают многие патологии. Чтобы справиться с этим состоянием, нужно применять различные лекарственные препараты. Высокой эффективностью обладают антисептические средства. Существует довольно много форм выпуска таких средств. Чтобы подобрать оптимальный вариант, следует проконсультироваться с врачом.

Антисептик для горла

Такие средства представлены в виде таблеток, растворов для полоскания, спреев, пастилок и леденцов. Все они используются локально, а потому практически не поступают в общий кровоток и не приводят к серьезным побочным эффектам. Обычно действие основного компонента дополняют вспомогательные вещества – растительные экстракты, витамины, эфирные масла.

За счет этого антисептики решают следующие задачи:

  • укрепление местного иммунитета;
  • снижение воспаления и болевых ощущений;
  • снабжение организма витаминами;
  • ускорение восстановления тканей;
  • размягчение гнойных пробок;
  • симптоматический эффект.

Хотя местные вещества обладают целым рядом положительных эффектов, не стоит переоценивать их действие. Чаще всего такие средства оказывают воздействие в поверхностных слоях тканей. Если воспаление локализуется довольно глубоко, добиться ощутимого эффекта не удастся. В такой ситуации их нужно комбинировать с системными препаратами.

Антисептики выписывают в таких случаях:

  1. Ларингит. Это заболевание воспалительного характера локализуется в слизистом слое гортани. Оно является следствием воспаления дыхательных путей и может сопровождать грипп, корь и прочие инфекции. В данном случае появляется мучительный кашель, выделение мокроты, першение в горле. Иногда увеличивается температура и возникают головные боли.
  2. Фарингит. Под данным термином понимают воспалительное поражение слизистого слоя глотки. Патология может быть самостоятельным нарушением или следствием ОРВИ. В данном случае возникает сухой кашель, иногда увеличивается температура.
  3. Ангина. Это инфекционное нарушение характеризуется воспалительным процессом в небных миндалинах. Возбудителем недуга являются стафилококки или стрептококки. Тонзиллит бывает результатом грибковой инфекции или аденовируса. К проявлениям относят болевой синдром при глотании, увеличение температуры, озноб.
  4. Ларинготрахеит. Это инфекционная патология, которая сопровождает вирусные и бактериальные болезни. Для нее характерны все симптомы ОРВИ.
  5. Аденоидит. В данном случае воспаление поражает зону глоточной миндалины. Провоцирующими факторами выступают вирусы и стрептококки. Болезнь сопровождается болью в горле, ощущением кома, сухим кашлем, носовой заложенностью.

Как выбрать

Антисептики выпускают в разных лекарственных формах. Эффект от действия сохраняется на 4 часа. Чтобы избежать передозировки, нужно внимательно изучить инструкцию. Чтобы правильно подобрать лекарственную форму средства, очень важно обратиться к врачу. Это особенно важно при лечении детей.

Спрей для горла можно использовать с 2,5-6 лет. Аэрозоль можно применять только после 5 лет. В инструкции к каждому средству указаны возрастные ограничения.

Очень внимательными нужно быть при выборе таблеток для рассасывания и растворов для полоскания. Малыши могут подавиться таблеткой и не умеют правильно полоскать горло, что приводит к попаданию раствора в организм. Потому применять антисептики нужно только по назначению педиатра.

Существует довольно много действенных лекарственных средств, которые помогают справиться с болями в горле и улучшить состояние пациента:

  1. Гексорал. Это лекарство оказывает противомикробное и антисептическое воздействие. Компоненты, которые присутствуют в составе лекарства, обладают обезболивающими, гемостатическими и обволакивающими свойствами. За счет локального действия удается справиться с болью и отечностью. Активным компонентом является гексетидин. Он успешно справляется с бактериальными микроорганизмами и грибками.
  2. Хлорофиллипт. Это натуральное антисептическое лекарство, которое отличается противомикробным и дезинфицирующим воздействием. Также средство помогает справляться с воспалением. Основу препарата составляет экстракт эвкалиптовых листьев. Вещество может подавлять активность стафилококков и некоторых грамположительных микроорганизмов.
  3. Септолете. Это лекарство имеет противомикробную активность и применяется для терапии отоларингологических патологий. В составе присутствуют масла мяты и эвкалипта, тимол, ментол. Препарат оказывает губительное влияние на патогенные микроорганизмы и справляется с воспалением в ротоглотке. Это лекарство производят исключительно в форме таблеток для рассасывания.
  4. Гексаспрей. Вещество часто назначают для терапии болезней ЛОР-органов. Оно отличается противовоспалительным эффектом и справляется с болью. Основой препарата является биклотимол. Он устраняет воспаление и влияет на вредную микрофлору.
  5. Тантум верде. Это нестероидное средство, которое обладает противовоспалительным эффектом. Активным ингредиентом препарата является бензидамин гидрохлорид, который предотвращает развитие бактерий. Средство производят в форме спрея и раствора. Также в продаже можно найти таблетки.
  6. Фарингосепт. Лекарство применяют для терапии разных болезней ротоглотки. Вещество производят в форме таблеток для рассасывания, которые отличаются локальным эффектом. Благодаря этому удастся справиться с болью и першением.
  7. Астрасепт. Препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное воздействие. С его помощью можно справиться с раздражением органов дыхания, смягчить боль и устранить заложенность. Лекарство выпускают в форме пастилок.

Популярные антисептики от горла

Правила применения

Особенности использования местных препаратов зависят от лекарственной формы. Чтобы добиться требуемого эффекта от применения таблеток или спреев для рассасывания, нужно придерживаться таких правил:

  • принимать препарат после еды и употребления напитков;
  • перед началом терапии горло нужно прополоскать;
  • на 2 часа после употребления отказаться от приема пищи;
  • при отсутствии эффекта от лечения стоит подобрать альтернативный препарат.

Если наблюдается усиление болевых ощущений, лихорадка, нарушение самочувствия, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Как правильно использовать спрей Ингалипт:

Противопоказания, побочные эффекты

Ограничения по применению и побочные реакции зависят от конкретного средства. Гексорал и фарингосепт запрещено давать детям младше 3 лет.

Таблетированные формы, такие как септолете, нельзя давать малышам до 4-летнего возраста. Это обусловлено сложностями с рассасыванием пастилок. Важно учитывать, что одновременное применение нескольких антисептиков может стать причиной побочных реакций.

Хлорофиллипт не используют при беременности и лактации. Также его не выписывают детям младше 12 лет. Под врачебным контролем средство назначают при хронических воспалениях зева, язвенной болезни, гастрите.

Любой антисептик запрещено использовать при повышенной чувствительности к действующим или вспомогательным компонентам. Септолете нельзя применять при галактоземии, лактазной недостаточности, непереносимости фруктозы. С огромной осторожностью его выписывают при диабете.

Если четко придерживаться рекомендованной дозировки, побочных реакций обычно не возникает. При повышении дозировки септолете есть риск появление рвоты, тошноты, диареи. Иногда возникают реакции на коже – высыпания, отечность, покраснение.

Длительное применение спрея хлорофиллипт может спровоцировать аллергию, сухость и раздражение слизистого покрова. При попадании средства внутрь есть риск появления диареи и рвоты.

В случае применения тантум верде есть риск возникновения сухости и жжения в ротовой полости. После употребления лекарства есть риск появления сонливости и высыпаний. Появление побочных реакций является основанием для отмены лекарства и обращения к врачу.

Фарингосепт обычно переносится хорошо. Иногда возникают незначительные симптомы повышенной чувствительности. Превышение дозировки гексаспрея провоцирует анафилаксию и ларингоспазм.

Спреи для горла можно заменить полосканием. Чем лучше полоскать горло, рассказывает доктор Комаровский:

Отзывы

Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность антисептических лекарств:

Анастасия

При болевых ощущения в горле сразу спасают таблетки фарингосепт. Они обладают высокой эффективностью и помогают справиться с дискомфортом буквально после первого же применения.

Марина

При первых же симптомах боли в горле применяю спрей тантум верде. Могу сказать, что один из самых эффективных препаратов. При условии четкого выполнения инструкции он не вызывает побочных реакций.

Правильно подобранный антисептик при боли в горле позволяет справиться с дискомфортом и воспалительным процессом. Чтобы добиться хороших результатов, необходимо четко выполнять инструкцию и придерживаться рекомендаций врача.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lekarstva-lor/antiseptik-dlya-gorla.html

Антисептики и антибактериальные капли для носа

Применение антисептических средств в оториноларингологии

В отоларингологической практике антисептики для носа применяются для полного промывания носовых пазух ребенку или взрослому. Главное назначение антисептиков, которые используются при заболеваниях полости носа, заключается в подавлении роста и развития патогенных микроорганизмов.

Антисептические назальные средства, разжижающие слизь в полости носа, применяются чаще всего при гайморитах и риносинуситах. Особенно при гайморитах применение антисептиков является важной составляющей лечения.

Их целью является уничтожение бактерий в пазухах носа. Наиболее распространенными и применяемыми средствами подобного назначения являются Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин и Мирамистин.

При лечении необходимо иметь в виду, что антисептики не могут полностью заменить антибактериальные капли в нос. Так как антисептические препараты имеют отличный от них механизм действия и не способны полностью уничтожить патогенные бактерии и микробы. Поэтому не стоит самовольно заменять назначенные врачом антибиотики на антисептики.

Хлоргексидин для носа

Хлоргексидин это антисептик, который, помимо прочего, подходит для обработки слизистой оболочки носа. Для лечения и профилактики вирусных и инфекционных заболеваний лор-органов используется низко концентрированный раствор этого препарата. Полноценно промыть носовую полость Хлоргексидином можно только в условиях стационара, поскольку это будет проводиться врачом.

Самостоятельно не стоит заниматься этим, так как имеется высокий риск проникновения лечебной жидкости в среднее ухо или мозговые оболочки. Что, в свою очередь, чревато более серьезными осложнениями.

Хотя в инструкции к препарату не указывается, что им промывают нос, для этих целей он успешно используется. Для этого подходит 0,05% раствор Хлоргексидина его можно приобрести в готовом виде в аптеке.

Процедура промывания носа осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Закапать в нос сосудосуживающие капли для восстановления свободного дыхания.
  2. Подогреть раствор для промывания до 37 градусов.
  3. Набрать лекарство в спринцовку или шприц без иглы.
  4. Перейти непосредственно к процедуре промывания.

Хлоргексидин успешно применяется для лечебного промывания носа при воспалительных заболеваниях

Чтобы промыть одну носовую пазуху достаточно набрать в инструмент для промывания 20 мг раствора. Такие процедуры повторяются дважды в день на протяжении 10 дней. Побочным действием этого препарата может быть сухость в носу. В этом случае лечение можно дополнить спреем или каплями для носа на основе физраствора.

Фурацилин поможет в борьбе с бактериями

Фурацилин активно воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе стафилококк и стрептококк, которые часто становятся причиной возникновения гайморита. Этим и обуславливается эффективность Фурацилина в лечении заболеваний носа. Необходимо обратить внимание на то, что для промывания носа подходит лекарство на водной основе.

Спиртовая настойка фурацилина может вызвать ожог слизистой, поэтому она не подходит для этих целей. При невозможности приобрести готовую настойку можно приготовить фурацилиновый раствор самостоятельно в домашних условиях из таблетированной формы препарата.

Капли в нос с антибиотиком для детей

Для этого в одном литре кипяченой охлажденной воды растворяется 1 таблетка Фурацилина дозировкой в 0,2 г.

Таблетку желательно предварительно растолочь, чтобы она быстрее растворилась. В слишком осужденной воде таблетка будет от долга растворяться, поэтому оптимальной температурой будет 45 градусов. После приготовления раствора нужно сразу приступить к процедуре.

Мирамистин и Диоксидин

Мирамистин – это антисептик с очень широким спектром действия. Он считается весьма эффективным средством, воздействующим на множество видов бактерий, вирусов и грибов. В отоларингологии он применяется для комплексного лечения гайморита, отита, тонзиллита, фарингита и ларингита.

Мирамистин прост в применении

Его можно применять для лечения беременных женщин и во время лактации. Единственным противопоказанием по его применению является индивидуальная непереносимость.

Еще одним неоспоримым достоинством этого препарата является то, что его можно приобрести в полностью готовом для применения виде – как спрей.

Флакон снабжен насадкой, с помощью которой можно распылить до самых труднодоступных мест в пазухах носа.

Еще одним препаратом антисептического действия, который применяется в ЛОР практике, является Диоксидин. Его активные компоненты помогут справиться с патогенной микрофлорой, провоцирующие развитие бактериального гайморита, так как препарат имеет бактерицидное и антибактериальное действие. Для промывания носовой полости подойдет 1% раствор.

Этот антисептик тоже можно приобрести в готовом к применению виде. Это лекарство при местном использовании хорошо переносится, но если у пациента отмечаются следующие состояния, то оно абсолютно противопоказано:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • недостаточность коры надпочечников.

Подобные противопоказания связаны с токсичностью препарата. Перед его применением рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию.

Для лечения воспалительных заболеваний носа используются не только современные препараты, но и лекарства которые давно известны. Но, несмотря на это, они не утратили свою эффективность. Одним из них является мазь Бороментол.

Эффективный антисептик для носа в форме мази

Состав препарата очень простой и включает себя 3 компонента:

  • борная кислота – это антисептическая составляющая мази, она устраняет патогенные микроорганизмы, и препятствует их дальнейшему проникновению;
  • вазелин – устраняет ощущение сухости в носу, смягчающе воздействует на слизистую;
  • ментол – оказывает сосудосуживающее действие, восстанавливая нормальное дыхание через нос, способствует снятию отечности.

Бороментол назначается при гайморите или остром рините. Его можно использовать в 2 вариантах: смазывать внешнюю поверхность ноздрей или наносить тонким слоем на внутреннюю часть носа. Так как эта мазь местно оказывает раздражающее действие, может появиться незначительное жжение и покалывание, но спустя короткое время оно обычно проходит.

Если жжение сильное, то предпочтение следует отдать внешнему нанесению мази. Перед тем как нанести мазь необходимо с помощью ватной палочки тщательно очистить носовые проходы. Если препарат не проявил нежелательной реакции, то его можно использовать часто в течение дня.

Именно в этом заключается основное отличие Бороментола от капель сосудосуживающего действия, содержащие адреномиметики. Ведь их применение не рекомендуется более 3 раз за сутки.

Бороментол имеет противопоказания и нежелательные эффекты. Его не используют при наличии непереносимости основных компонентов, поскольку это вызывает аллергическую реакцию. Если возникло такое проявление, то необходимо сразу же промыть нос водой.

Аллергическим проявлениям использования Бороментола может быть контактный дерматит, поскольку мазь имеет ощутимое раздражающее действие. При повреждениях слизистой носа или кожи вокруг носа наносить это лекарство не рекомендуется. Бороментоловой мазью нельзя лечить детей, возраст которых младше 5 лет.

Важно учитывать, что эти лекарственные средства не применяются, если ринит имеет аллергическую или вирусную природу. Специалисты назначают антибиотики местно в случае насморка бактериального происхождения или воспаления околоносовых пазух.

Подбор необходимого медикамента – прерогатива врача, самолечением заниматься не стоит

Лучшие препараты группы:

  • Изофра – действующее вещество лекарства именуется фрамицетином, является представителем аминогликозидов. Можно использовать даже в период вынашивания малыша, но только под присмотром врача.
  • Полидекса – сочетает в себе антибактериальный компонент, глюкокортикостероид и сосудосуживающее вещество, что обеспечивает эффективность действия капель. Полидекса уменьшает проявления воспаления, устраняет отечность и гиперемию на местном уровне, уничтожает патогенные микроорганизмы.
  • Софрадекс – сочетание гормонального вещества с антибиотиком. Чтоб применять лекарство для обработки носа, лучше использовать спреевое распыление.

Любые лекарственные средства, особенно детям, лучше применять после консультации со специалистами и проведения комплексного обследования состояния организма пациента.

Источник: https://superlor.ru/medikamenty/antiseptiki-antibakterialnye-kapli-nosa

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Применение антисептических средств в оториноларингологии
Авторы: А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян

Статья в формате PDF

Статья посвящена возможностям применения антисептических средств в оториноларингологии. Авторы показывают, что при лечении большинства ОРВИ применение антибиотиков не требуется, и рекомендуют обращаться к эффективным антисептическим средствам, в частности к препарату Бетадин®.

Введение

В свое время антибиотики совершили переворот в медицине. Они дали возможность в большинстве случаев успешно справляться с инфекционными заболеваниями.

Однако победоносно начавшейся в 1940-х годах эре антибиотиков всего через 70 лет преградила путь проблема резистентности к ним микроорганизмов, и наступила, по определению ВОЗ, «эра антибиотикорезистентности».

Согласно результатам исследований, проведенных различными микробиологическими и медицинскими центрами, и прогнозам ВОЗ, уже через 10-20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам.

В настоящее время летальность от антибиотикорезистентных инфекций имеет тенденцию к росту. Основные факторы неэффективности антибиотиков – ​появление устойчивых форм патогенной микрофлоры, иммуносупрессия, дисбактериозы, а также необоснованные назначения и прием препаратов – ​привели к заметному снижению их эффективности.

Устойчивость (резистентность) к антибиотикам может развиваться в результате естественного отбора посредством случайных мутаций или как ответ на воздействие антибиотика. Устойчивость к антибиотикам путем горизонтального переноса генов становится наследственным свойством микроорганизмов. 

Для оториноларингологии эта проблема крайне актуальна. Заболевания инфекционной природы занимают ведущее место в патологии ЛОР-органов. Высока роль микробного фактора в развитии гнойно-септических инфекций, когда от вида микроорганизма, вызывающего инфекционный процесс, зависит специфика клинической картины и особенность морфологических изменений в органах.

Известно, что возбудители гнойных заболеваний уха, глотки, носа и околоносовых пазух чрезвычайно многообразны, многие из них требуют специальных методов и дополнительных условий для выделения чистой культуры, в связи с чем отмечаются некоторые технические трудности, возникающие при бактериологических исследованиях материалов, взятых из ЛОР-органов.

Поскольку ведущими возбудителями этих заболеваний являются бактерии, основными лекарственными средствами терапии таких состояний остаются антибактериальные препараты. От правильного выбора антибиотика уже при первом обращении к врачу во многом зависит результат терапии.

Однако далеко не всегда удается добиться желаемого эффекта при назначении антибактериальных препаратов в виде монотерапии. Достаточно часто в структуре микробных ассоциаций встречаются комбинации бактерий и грибов.

В условиях сформировавшегося хронического процесса эти микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к длительной персистенции в очаге поражения, а на фоне часто проводимой при обострении таких процессов ­антибактериальной терапии они приобретают антибиотикорезистентные свойства.

И тогда на помощь могут прийти антимикробные препараты, обладающие активностью в отношении как бактериальной, так и грибковой микрофлоры, в том числе антибиотикорезистентных штаммов, – ​в частности, антисептики.

Антисептики

При использовании антисептиков обеспечивается доставка оптимальной дозы активного ингредиента непосредственно на слизистую оболочку или в очаг воспаления.

При этом преимуществами местной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и уха являются простота и доступность введения в зону патологических изменений, высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата, минимальный риск системных побочных эффектов.

Местные антисептики подразделяются на 11 основных групп: 1 – ​галоиды, в том числе препараты йода; 2 – ​окислители; 3 – ​кислоты; 4 – ​альдегиды; 5 – ​фенолы; 6 – ​спирты; 7 – ​гипертонические растворы; 8 – ​красители; 9 – ​соли тяжелых металлов; 10 – ​детергенты; 11 – ​производные нитрофуранов. 

Важной особенностью современной инфекции является наличие нескольких возбудителей – ​аэробных и анаэробных, как правило, устойчивых к большинству антибиотиков. К сожалению, все чаще стала отмечаться резистентность и ко многим антисептическим препаратам.

Антисептические средства должны обладать: а) минимальной всасываемостью в месте их нанесения; б) низкой токсичностью; в) бактерицидным действием с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом; г) высокой активностью, в том числе в присутствии биологических субстратов, т. е. быть химически стойкими. Они не должны обладать повреждающим действием на ткани и процесс регенерации, а также аллергенными свойствами.

В настоящее время известно большое количество таких антисептических средств.

Однако в последнее время результаты исследований демонстрируют, что некоторые штаммы микроорганизмов, в особенности госпитальные, становятся устойчивыми ко многим антисептикам (водный раствор хлоргексидина, раствор калия перманганата, фурацилин и др.). В связи с этим активно ведется поиск новых препаратов, надежно предупреждающих распространение госпитальной инфекции.

Препараты йода

Все более широкое применение находят хорошо нам известные препараты йода и его комплексных соединений. В этом отношении особого внимания заслуживает препарат Бетадин® (фармацевтическая компания Egis, Венгрия).

Антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидными, спороцидными и антивирусными свойствами.

Биологически активное вещество препарата – ​повидон-йод (в форме комплекса поливинилпирролидон-йода), антимикробный эффект которого обусловлен окислительным повреждением и блокированием мембраны клетки микроорганизма. Повидон-йод широко используется в хирургической практике уже более 30 лет. 

Действие Бетадина основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов за счет окисления аминокислоты бактериальных белков, содержащих SH- и OH-группы. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура, и они теряют каталитическую и энзимную активность. 

Соединение йода с поливинилпирро­лидоном – ​это синтетический ­полимер, не ­обладающий токсичными и ­антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны. В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение при нанесении, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволило расширить область его применения как антисептического средства. 

Благодаря полимерной молекуле йод проникает глубоко в воспаленные ткани. Бетадин® оказывает антимикробное действие широкого спектра, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp.

, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных (Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, C. tetani, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, S. pyogenes) микроорганизмов, грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp.

, Penicillium spp., Triсhophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов.

Особенно важным является тот факт, что, несмотря на длительный период применения повидон-йода в хирургической практике, наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций не приобрели устойчивости к этому препарату.

По сравнению с другими антисептиками препарат Бетадин® обладает рядом важных преимуществ: сохраняет антисептические свойства в течение длительного периода нахождения на слизистой оболочке; сохраняет высокие антисептические свойства даже в присутствии крови и плазмы; не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов; хорошо растворим в воде; нетоксичен при длительном и частом применении; редко вызывает аллергические реакции; устойчив при хранении.

Бетадин® выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл и 10% мази по 20 г. Несмотря на длительный период активного использования повидон-йода, проблемные возбудители гнойной инфекции не приобрели устойчивости к нему.

Применение препаратов йода при патологии глотки

Раствор Бетадин® для полоскания глотки используется как дезинфицирующий при тонзиллите (обострении ­тонзиллита – ​ангине), фарингите, ­ларингите.

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки Бетадин® ­необходимо развести в кипяченой воде или  физиологическом растворе. Добавлять раствор при этом в горячую воду нельзя из-за снижения эффективности препарата; обычно 1 часть Бетадина разводят в 10 частях воды.

При этом должен получиться раствор желтого или светло-коричневого цвета. Для предотвращения побочных ­эффектов полоскать следует 2  р./сут в течение 3 мин.

Полоскать горло раствором Бетадина допустимо у детей старше 5 лет, поскольку дети младшего возраста не смогут правильно выполнить процедуру. При этом необходимо следить, чтобы ребенок не проглатывал жидкость.

После полоскания следует воздержаться от приема воды и пищи на протяжении 20-30 мин для закрепления эффекта. Использовать следует только свежеприготовленный раствор, нельзя полоскать горло заранее приготовленной жидкостью. 

Длительное полоскание йодсодержащими растворами нежелательно, поэтому при отсутствии лечебного эффекта спустя 3-5 дней следует ­проконсультироваться с врачом. Эффективно применение повидон-йода, содержащегося в препарате Бетадин®, при тонзиллитах для промывания и полоскания лакун миндалин в дозе 20  капель на 200  мл физраствора 1 р./сут через день в течение 10 дней. 

При местном лечении хронического тонзиллита препарат Бетадин® способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Результаты исследования содержимого лакун небных миндалин на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам свидетельствуют об отсутствии патогенной микрофлоры на фоне применения повидон-йода у 78% больных, а при использовании раствора фурацилина – ​у 48,2%.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о более выраженной эффективности местного применения препарата Бетадин® в сравнении с фурацилином при лечении хронического тонзиллита.

Заключение

Таким образом, современные антисептические препараты, содержащие повидон-йод, в частности Бетадин®, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии.

Препарат Бетадин® обладает широким спектром антимикробной, фунгицидной активности и, что немаловажно, хорошо переносится больными при минимальном количестве побочных реакций.

Высокая клиническая и бактериологическая эффективность в сочетании с высоким профилем безопасности говорят в пользу более широкого применения антисептического препарата Бетадин® в практике врача-оториноларинголога.

Статья печатается в сокращении.
Список литературы находится в редакции.

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., «РМЖ», № 3 (II), 2018, с. 78-80.
 

Словарь ЗУ

Антисептика (лат.

anti — «против», septicus — «гниение») — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующих механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Термин был введен в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшим антисептическое действие хинина.

Антисептик — химический препарат, уничтожающий или подавляющий рост патогенных бактерий и других микроорганизмов, но являющийся нетоксичным для кожи и слизистых оболочек человеческого организма.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 3 (44), жовтень 2018 р

27.12.2018 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Раціональна антибіотикотерапія: світові стандарти та українська практика

За матеріалами I Міжнародного конгресу «Раціональне використання антибіотиків у сучасному світі. Antibiotic resistance STOP!» Винахід антибіотиків розділив медицину на «до» та «після».

Проте сьогодні через нераціональне використання антибактеріальних засобів лікарі дедалі частіше стикаються з полі­ та панрезистентними штамами бактерій, які спричиняють тяжкі та практично невиліковні інфекційні захворювання.

Метою міжнародного конгресу, що 15­16 листопада пройшов у Києві, було підсумувати наукові надбання в галузі антибактеріальної терапії, мікробіології та поділитися цими знаннями з учасниками….

Источник: http://health-ua.com/article/39788-primenenie-antisepticheskih-sredstv-votorinolaringologii

Как действуют антисептики для горла

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Боль в горле периодически возникает у всех. Этот симптом присущ разным заболеваниям ротоглотки — острому тонзиллиту и гнойной ангине, фарингиту, ларингиту. Причины, приводящие к развитию этих болезней, тоже неодинаковы, но при любой ЛОР-патологии следует вовремя начинать лечение, чтобы не получить различные осложнения.

Согласно определению, антисептики для горла — это противомикробные средства, которые применяются местно для профилактики и лечения воспалительных и гнойных процессов.

Антисептики предназначены для облегчения боли, першения, обеззараживания глотки, поскольку в их составе всегда присутствуют дезинфицирующие компоненты, а иногда и — антибиотики местного действия.

Как действуют антисептики

Практически все антисептики для горла продаются без рецепта в любой аптеке. Эти препараты представлены разнообразными лекарственными формами — таблетками, спреями, леденцами, пастилками, растворами для полоскания.

Благодаря тому, что лекарства применяются на местном уровне, они почти не всасываются в системный кровоток и не вызывают серьезных побочных действий.

Как правило, основное действующее вещество в препаратах работает в тандеме с дополнительными компонентами — эфирными маслами, экстрактами растений, цитрусовых, анестетиками, витамином С и т. д. Благодаря этому антисептики для горла часто выполняют и такие действия:

  • повышение местного иммунитета;
  • насыщение организма витаминами;
  • уменьшение воспаления, боли;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • размягчение гнойных пробок;
  • симптоматическое действие.

Несмотря на все положительные свойства местных антисептиков для горла, не стоит их переоценивать.

Преимущественно, препараты из этой фармакологической группы действуют в поверхностных тканях, поэтому, если воспаление развивается более глубоко, эффект от них будет недостаточным, кратковременным.

Таким образом, анестетики для горла должны использоваться на начальной стадии болезни, когда число патогенных бактерий еще не велико, либо в комплексной терапии совместно с системными лекарствами.

Показания и противопоказания

Как уже было сказано, основными показаниями к тому, чтобы применять антисептик для горла, являются инфекционно-воспалительные болезни ротоглотки бактериальной природы — фарингиты, ларингиты, обострение тонзиллита, ангина, раздражение на фоне пересушивания глотки или вдыхания вредных веществ.

При вирусной инфекции эти средства окажут симптоматическое действие, поэтому тоже могут быть применены. Но еще до того, как начать местную терапию, желательно оценить тяжесть заболевания, обратившись к врачу.

Так, при гнойной ангине препаратами выбора должны стать антибиотики в таблетках или уколах, а местные антисептики будут только дополнять терапию.

Срочного обращения к врачу требуют ситуации, когда:

  • наблюдается стойкое повышение температуры тела;
  • миндалины сильно распухли, либо покрылись налетом;
  • кроме боли в горле присутствует сыпь на теле;
  • болевые ощущения в глотке более яркие с одной стороны;
  • сильно отекли лимфоузлы;
  • проводимое дома лечение оказывается неэффективным.

Противопоказания к применению препаратов-антисептиков всегда указываются в инструкции к лекарству.

Для разных средств они могут быть неодинаковы, что зависит от токсичности действующих компонентов, степени их воздействия на печень, от наличия сахара и других подсластителей, аллергичных экстрактов трав и т. д.

Если в леденцах или пастилках присутствуют ароматизаторы, красители, они тоже могут вызвать сильную аллергию. Также у некоторых людей наблюдаются случаи индивидуальной непереносимости антисептических средств для горла.

Еще один несомненный минус антисептиков от горла — это быстрая способность бактерий приспосабливаться к их работе и, в дальнейшем, обретать высокую устойчивость к лекарствам. Поэтому применять препараты с одним и тем же активным веществом чаще, чем один курс в 3-4 месяца настоятельно не рекомендуется.

Есть и противопоказания к применению местных антисептиков по возрасту, которые связаны с лекарственной формой препаратов.

Так, орошать горло аэрозолями нельзя до 3 лет, как минимум: в раннем детском возрасте высок риск появления ларингоспазма, поэтому лучше смазывать глотку или приучать ребенка к проведению полосканий.

Таблетки для рассасывания запрещены до 3 лет, пастилки и леденцы — до 5-6 лет. В любом случае, использование местных антисептиков должно проводиться только под контролем врача.

Какие антисептики для горла есть в продаже

Антисептики в аптеках представлены в разнообразных формах. Эффект от действия этих лекарств длится, как правило, до 4 часов, но, чтобы прием лекарств не вызвал передозировки, следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Не следует кушать в течение 1-2 часов после проведенной терапии местными средствами, иначе терапевтический результат будет неполным.

Приобретать лекарства с антибиотиками следует при точно известном факте присутствия бактериальной инфекции. Анестетики в качестве компонента препарата помогут, если боль в горле, першение являются выраженными.

Комбинированные лекарства могут содержать антисептики, анестетики и дополнительные увлажняющие, смягчающие, заживляющие, иммуномодулирующие компоненты.

Ниже приведены самые популярные антисептики для горла и их краткое описание.

Граммидин

Этот антибактериальный препарат выпускается в форме таблеток, включающих основное действующее вещество — антибиотик грамицидин. Средство оказывает выраженное антимикробное действие, обладая не только симптоматическим, но и терапевтическим эффектом.

Выпускающиеся на основе Граммидина препараты Грамицидин С, Грамицидин Нео дополнены антисептиком цетилпиридиния хлорид, анестетиком оксибупрокаином, витамином С.

Такое дополнение делает лекарство еще более результативным, так как таблетки могут не только уничтожать инфекцию, но и снижать боль в глотке, облегчать глотание.

Стопангин

Антисептик в виде спрея, Стопангин содержит вещество гексэтидин, а также различные эфирные масла и левоментол. Применяется при всех болезнях рта, глотки, миндалин, но запрещен для детей до 8 лет, в первом триместре беременности, при атрофическом фарингите. Является довольно эффективным средством, но его нельзя использовать дольше 7 дней подряд.

Гексорал-спрей

Антисептик с действующим веществом гексэтидин предназначен для распыления в горло при ЛОР-болезнях и в стоматологической практике.

В отличие от предыдущего средства, Гексорал-спрей разрешен с 3-летнего возраста, а длительность лечения также не должна превышать 6-7 дней. Есть другая лекарственная форма препарата — средство для полоскания.

Таблетки для рассасывания Гексорал содержат другие действующие компоненты — хлоргексидин, бензокаин, масло мяты, тимол, ментол и т. д., то есть является стандартным антисептическим средством.

Тантум Верде

Препарат существует в формах спрея и таблеток, но более популярен его жидкий вариант. Это местное противовоспалительное средство на основе бензидамина гидрохлорида, поэтому ввиду побочных эффектов со стороны системы пищеварения злоупотреблять им не стоит.

В сутки разрешается делать 4-8 орошений горла, а детям 3-6 лет — до 4 орошений. Длительность курса терапии 4-15 дней, что зависит от тяжести возникшей патологии и наличия сопутствующих патологий ЖКТ. Препарат эффективен для снятия симптомов вирусного фарингита.

Ингалипт

Лекарство в виде спрея на основе сульфаниламида (сульфатиазол), эвкалиптового масла, тимола, масла мяты, которые снимают воспаление и боль. Действует против основных представителей неспецифической бактериальной и грибковой микрофлоры. Взрослые должны делать по 3-4 распыления в день, дети в возрасте 3-6 лет — по 2 распыления. Длительность терапии — до 5 дней.

ТераФлю Лар

Действующие компоненты — лидокаин, бензоксония хлорид, поэтому препарат сочетает действие антисептика и антибиотика. Средство довольно эффективно устраняет боль, смягчает глотку, снимает воспаление. Препарат запрещен во время лактации, в 1 триместре беременности. Средство для более удобного использования выпускается также в форме таблеток для рассасывания.

Септолете

Активные вещества этого лекарства в виде пастилок — бензалкония хлорид, масло перечной мяты, эвкалипта, левоментол, тимол.

Пастилки нужно рассасывать во рту до растворения, и за время применения они обеспечивают хороший антисептический и противовоспалительный эффект.

Подобные средства имеют противопоказания для страдающих галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции галактозы и глюкозы, непереносимостью фруктозы из-за компонентов, входящих в состав оболочки пастилок.

Симптоматическое действие всех пастилок, спреев, таблеток может выражаться неодинаково у разных людей ввиду индивидуальной реакции организма и тяжести и типа ЛОР-заболевания. Некоторым людям больше подходит результат работы пастилок, другим — эффект от спреев, поэтому следует известить об этом лечащего врача при подборе методов местной терапии.

И в заключении предлагаем вам посмотреть отрывок из программы «Здоровье». Что лучше делать при першении или боли в горле — пить лекарственные растворы или полоскать горло? Что лучше для больного горла — холодное или горячее? Что лучше для лечения больного горла — спрей или леденец? На все вопросы отвечает певица Тамара Гвердцители.

Источник: http://LorHealth.ru/gorlo/bolezni/lechenie/medikamentyi/antiseptiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.