Применение ботулинического токсина в урологии

Содержание

Ботулотоксин в урологии: инъекции Ботокса® для лечения самых деликатных проблем

Применение ботулинического токсина в урологии

В арсенале современной эстетической медицины сегодня имеется огромное количество эффективных процедур, среди которых наиболее популярной и востребованной является процедура ботулинотерапии.

Инъекции Ботокса® у большинства людей ассоциируются с косметологией, так как этот препарат очень знаменит своим потрясающим эффектом устранения мимических морщин.

Но не все знают, что не только в этой области медицины применение Ботокса® позволяет решить серьезные проблемы.

В сегодняшней статье на estet-portal.com читайте об особенностях применения инъекций Ботокса® в урологии. Как с помощью этого препарата можно устранить самые деликатные урологические проблемы – рассказывает кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории Дмитрий Михайлов.

Особенности применения инъекций Ботокса® в урологической практике

Инъекции препарат Ботокс® от компании «Аллерган» действительно широко применяются в урологической практике.

С помощью инъекционного введения Ботокса® можно лечить нарушения функции мочевого пузыря.

Инъекции Ботокса® показаны при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря с симптомами недержания мочи, ургентного мочеиспускания или повышенной частоты мочеиспусканий у взрослых, которые недостаточно реагируют или не переносят антихолинергические лекарственные препараты. Ботокс® также эффективен при недержании мочи у взрослых пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора, в результате нейрогенного мочевого пузыря, что является результатом стойкого повреждения шейного отдела спинного мозга или рассеянного склероза.

Инъекции Ботокса®:

  • инъекции Ботокса® для лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря;
  • инъекции Ботокса® для лечения недержания мочи вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора;
  • инъекции Ботокса® для лечения заболеваний мочевого пузыря: результаты процедуры.

Инъекции Ботокса® могут применяться для лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря. Рекомендованная доза препарата в этом случае составляет 100 единиц Аллерган препарата Ботокс®, по 0,5 мл инъекции в 20 участков детрузора.

Восстановленный препарат вводят в мышцу детрузора с помощью гибкого или ригидного цистоскопа, избегая треугольника и дна мочевого пузыря. Предварительно мочевой пузырь наполняют достаточным количеством физиологического раствора, что необходимо для хорошей визуализации обрабатываемой зоны.

Выполняют 20 инъекций Ботокса® по 0,5 мл, на расстоянии примерно 1 см друг от друга, при этом иглу необходимо вводить примерно на 2 мм в детрузор. Для последней инъекции необходимо ввести примерно 1 мл стерильного раствора натрия хлорида, чтобы обеспечить полную дозировку.

Важно отметить, что после инъекций не стоит дренировать физиологический раствор из мочевого пузыря, пока у пациентов не будет наблюдаться возможность опорожнения. В течение минимум 30 минут после инъекций Ботокса® необходимо наблюдать за пациентом.

Инъекции Ботокса® являются эффективным методом лечения недержания моче вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора. Рекомендованная доза составляет 200 единиц Аллерган препарата Ботокс®, который необходимо вводить параллельно в 30 участков детрузора.

Восстановленный препарат также необходимо вводить в мышцу детрузора с помощью гибкого или ригидного цистоскопа, избегая зоны треугольника и дна мочевого пузыря. Предварительно мочевой пузырь необходимо наполнить физиологическим раствором с целью достаточной визуализации.

Инъекционная игла вводится на 2 мм в детрузор, выполняется 30 инъекций, каждая по 1 мл, на расстоянии примерно 1 см друг от друга. Для последней инъекции также вводится 1 мл стерильного раствора натрий хлорида для полной дозировки.

После выполнения инъекций физиологический раствор дренируется из мочевого пузыря, и пациент наблюдается в течение еще 30 минут.

Инъекции Ботокса® для лечения заболеваний мочевого пузыря: результаты процедуры

Улучшение состояния пациента с идиопатической гиперактивностью мочевого пузыря происходит в течение двух недель после инъекций препарата Ботокс®. Как показывают клинические исследования, длительность эффекта в среднем составляет 166 дней.

При недержании мочи вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора улучшение состояния пациента также происходит через 2 недели.

Если клинический эффект снижается – пациенту можно выполнить повторную процедуру, однако вводить Ботокс® в мочевой пузырь повторно можно не раньше, чем через 3 месяца после предварительного введения.

Инъекции Ботокса® – это эффективный и безопасный метод коррекции таких деликатных проблем, как урологические патологии.

Однако следует отметить, что при инфекциях мочевыводящих путей, острой задержке мочеиспускания и наличии камней в мочевом пузыре на момент лечения, вводить препарат Ботокс® в мочевой пузырь противопоказано.

Знание всех особенностей применения препарата Ботокс® при лечении патологий мочевого пузыря поможет сделать процедуру максимально безопасной и эффективной для пациента. estet-portal.com благодарит Вас за внимание.

кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории Дмитрий Михайлов.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/botulotoksin-v-urologii

Сайт врача-уролога Искандера Абдуллина | Лечение гиперактивности мочевого пузыря ботулинистическим токсином типа А

Применение ботулинического токсина в урологии

Гиперактивность мочевого пузыря определяемая, как учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, с возможными эпизодами неудержания мочи, при отсутствии инфекции и другой доказанной патологии, является широко распространенным заболеванием, которое существенно ухудшает качество жизни пациента. 17% населения США и Европы в той или иной мере страдают гиперактивностью мочевого пузыря. Ведущим симптомом гиперактивности мочевого пузыря является появление позывов к мочеиспусканию, требующих срочного опорожнения мочевого пузыря.

Какие ощущения ассоциируются у пациенток с частыми (ургентными) позывами:

  1. страхом потери мочи,
  2. освобождением от чувства боли.

Большинство пациенток воспринимаю ургентность как освобождение от болевого симптома, меньшинство воспринимали ургентность как страх потерять мочу. Точная причина возникновения гиперактивности мочевого пузыря до сих пор остается неустановленной.

Истинная распространенность гиперактивности мочевого пузыря была определена относительно недавно. Большинство исследований показали, что недержание мочи встречается чаще у лиц старшей возрастной группы и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Кроме того было доказано что женщины страдают недержанием мочи чаще мужчин.

Распространенность ургентного недержания варьирует от 3 до 43 % в зависимости от используемого определения.

Гиперактивность мочевого пузыря является состоянием, значительным образом снижающим качество жизни пациента, что приводит к ощутимым затратам и экономическим потерям системы здравоохранения.

В исследовании, оценившем качество жизни пациентов, более 21 % опрошенных отмечало озабоченность в связи с необходимостью частого прерывания рабочего дня из-за частых походов в туалет, а 3 % опрошенных заявили что были вынуждены сменить место работы или были уволены в связи с симптомами заболевания.

Ургентное недержание мочи было одним из ведущим факторов сыгравшим роль в решении пациентов сменить место и характер работы. На сегодняшний день доказано, что ГМП оказывает большее влияние на качество жизни, чем сахарный диабет.

К сожалению, несмотря на высокую информированность населения в современном обществе и последние достижения в диагностике и лечении гиперактивности мочевого пузыря, множество пациентов не обращаются за медицинской помощью, вследствии, чего истинная распространенность ГМП остается неизвестной.

У пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря имеется тенденция к депрессиям, что подтверждено рядом европейских исследований. 32% пациентов сообщили, что симптомы вызывают у них депрессию и 28 % признались, что чувствуют сильный эмоциональный стресс, связный с симптомами заболевания.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря

Диагноз ГМП основывается на анализе клинических проявлений и исключении других возможных причин возникновения симптомов как инфекции мочевыводящих путей, диабет, камни мочевого пузыря и др.

К первой линии терапии ГМП относятся фармакотерапия, рекомендации касающиеся образа жизни пациента, а так же упражнения и тренировки, направленные на восстановление контроля над функцией мочевого пузыря и функции мышц тазового дна.

Данные методы лечения приводят к увеличению объема мочеиспускания, уменьшению частоты мочеиспускания и ноктурии, уменьшению ургентности и урежению эпизодов недержания мочи.

Фармакотерапия гиперактивности мочевого пузыря

Холинолитические препараты являются препаратами первой линии фармакотерапии. К данной группе препаратов относятся оксибутин, толтеродин, солифеноцин, троспиума хлорид и пропиверин.

К сожалению, применение холинолитических препаратов ограниченно развитием побочных эффектов, таких как сухость во рту, нарушения зрения, запоры и задержка мочи, что в свою очередь обуславливает необходимость поиска новых, более эффективных и безопасных препаратов.

Антагонисты мускарина были разработаны с целью воздействия на главное звено механизма сокращения мочевого пузыря — ацетилхолин. Как известно, ацетилхолин, выделяемый парасимпатическими нервными волокнами мочевого пузыря, вызывает сокращения детрузора путем активации мускариновых рецепторов.

Модуляторы калиевых каналов Калиевые каналы играют ведущую роль в клеточной возбудимости.

Ионные токи калия через эти каналы приводят к гиперполяризации мембраны, что в свою очередь ингибирует открытие кальциевых каналов, блокируя поступление в клетку кальция и приводя к расслаблению миоцита. Использование подобных препаратов в клинической практике, к сожалению, не имело успеха.

Ванилоиды Внутрипузырное введение капсацина, приводит к развитию клинического эффекта. Однако, применение капсацина ограничивается побочными эффектами, такими как острая боль и раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Низкая эффективность и большое число побочных эффектов медикаментозной терапии подвигло к поиску новых методов лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин (БТ) выделяется микроорганизмом Clostridium botulinum и является одним из наиболее сильнодействующих нейротоксинов. Существует 7 типов ботулинического токсина. Наиболее применяемым серотипом является токсин типа А.

Ботулинический токсин-А был первым токсином, примененным в лечении патологии поперечно полосатой мышечной ткани. В ходе клинических исследований, при применении токсина в лечении гиперактивности мочевого пузыря, наблюдалось уменьшение ургентности, частоты мочеиспускания и улучшение качества жизни, при отсутствии выраженных побочных эффектов.

Так же было показано что ботулинический токсин типа А имеет одинаковую эффективность как у мужчин, так и у женщин.

Ботулинум токсин-А становится все более популярным методом лечения ГМП, однако его применение базируется на ограниченном количестве данных клинических исследований и недостаточном понимании механизма действия.

В 2008 г. в клиническую урологию вошёл Лантокс — лекарственный препарат, содержащий ботулинический токсин типа А, стабилизированный желатином.

Показания к использованию Лантокса

  1. Гиперактивный мочевой пузырь
  2. Интерстициальный цистит
  3. Детрузорно-сфинктерная диссинергия

Противопоказания

  1. Миастенические, миастеноподобные синдромы.
  2. Известная гиперчувствительность к компонентам препарата
  3. Острый цистит
  4. Острый простатит
  5. Беременность, период грудного вскармливания.
  6. Гемофилия.

Методы диагностики:

  • общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма, ЭКГ
  • специализированное урологическое обследование: УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование.
  • оценка неврологического статуса
  • анкетный опрос, для оценки симптомов нижних мочевых путей IPSS и QoL, SF-36/12
  • дневники мочеиспускания, составляемые в течение 72 часов

Заключение

Гиперактивность мочевого пузыря является распространенным состоянием поражающем миллионы людей по всему миру, приводя к большим экономическим убыткам.

В свете последних достижений в понимании патогенетических механизмов возникновения гиперактивности мочевого пузыря, стало ясно, что контроль над функцией мочевого пузыря является гораздо более сложным процессом, чем предполагалось ранее.

Применение ботулотоксина является одним из наиболее перспективных методов лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Запись на консультацию по вопросам проведения ботулинотерапии при лечении гиперактивности мочевого пузыря проводятся кандидатом медицинских наук, Абдуллиным Искандером Ильфаковичем в поликлинике НИИ урологии по пятницам с 14:00 до 16:00, запись по телефону 495-367-6464 или клинике «Счастливая Семья» по телефону 495-788-9799 .

Источник: http://abdullin.org/articles/41

Ботулинотерапия в урологии

Применение ботулинического токсина в урологии

Появление ботулинического токсина (БТ) в поле медицинского применения без преувеличения совершило переворот в лечении ряда заболеваний и в эстетической медицине. Ботулотоксин является сильнейшим нейротоксином, обладающим нейропаралитическим действием [1].

 Обращение «зла» во «благо», т. е.

использование сильнейших паралитических/миорелаксирующих свойств этого вещества для лечения патологических состояний, не поддающихся эффективной и стойкой коррекции другими известными методами, совершило медицинскую, а во многом и гуманитарную революцию.

Многих людей такой кардинально новый подход к использованию, по сути дела, яда навел и на философские размышления о «доброй воле» и «необходимости взгляда на предмет с разных сторон, в т. ч.

с противоположной», о пользе «непредвзятости в поиске решения» и о ценности знания как такового.

Практическую ценность нового вида лечения – ботулинотерапии, сложно переоценить как в отношении уровня эффективности, так и в отношении широты применения.

ПРИМЕНЕНИЕ БТ В УРОЛОГИИ

Рассматривая возможности ботулинотерапии в урологии, специалисты давно пришли к выводу, что многие нарушения функции нижних мочевых путей связаны с повышением тонуса или спазмами мышечных структур и могут быть скорректированы прецизионным введением БТ в заинтересованные зоны (стенку мочевого пузыря, сфинктерный аппарат, мышцы тазового дна, простату). Большой экспериментальный и клинический опыт применения БТ для лечения гиперрефлексии детрузора, детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД), дисфункционального мочеиспускания, симптомов нарушенного мочеиспускания на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатита был накоплен в мире уже к началу этого столетия.

НЕЙРОГЕННАЯ ДЕТРУЗОРНАЯ ГИПЕРАКТИВНОСТЬ (НДГ)

НДГ является уродинамическим диагнозом и одним из наиболее частых проявлений нейрогенного мочевого пузыря, который может являться следствием нарушения нервной проводимости на фоне спинальной травмы, рассеянного склероза и многих других неврологических заболеваний и их последствий.

При уродинамическом исследовании в фазе наполнения мочевого пузыря регистрируются патологические подъемы детрузорного давления, нарушающие основное правило безопасного функционирования мочевого пузыря, а именно поддержание низкого давления во время наполнения.

Патологические всплески давления или его раннее нарастание могут приводить к нарушению удержания мочи или пузырно-мочеточниковому рефлюксу, что может нарушать функцию почек.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (ГМП)

Является очень распространенным синдромом, включающим симптомы ургентности, учащение мочеиспускания и у части пациентов – недержание мочи. Клинические проявления ГМП не столь драматичны, как проявления нейрогенного мочевого пузыря.

Сложность проблемы заключается в большой распространенности и драматическом влиянии на качество жизни в целом здоровых, желающих сохранить активность и работоспособность людей. По данным исследований, до 33 млн жителей США имеют симптомы ГМП [2]. Предположительно, около 11 млн жителей России также могут отмечать подобные симптомы.

Второй проблемой ГМП является факт, что далеко не все пациенты имеют эффекты стандартной медикаментозной терапии и не остаются приверженными лечению в связи с недостаточной эффективностью или побочными реакциями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение ботулинического нейротоксина при лечении урологических заболеваний позволяет успешно справляться со многими нарушениями, коррекция которых ранее считалась неэффективной и даже невозможной. Залогом успешного лечения является тщательный отбор пациентов, основанный на объективных данных обследования.

Также важен диалог с пациентом и достижение взаимопонимания в отношении цели лечения и прогноза развития заболевания. Выполнение процедуры введения БТ занимает короткое время, что ни в коем случае не должно упрощать ситуацию в целом.

Именно тщательная подготовка к процедуре в плане полной «расшифровки» нарушения и определения показаний к данному виду лечения, занимающая большую часть времени, обосновывает клиническое решение и определяет результат.

Перспективы развития метода ботулинотерапии в урологии заключаются, безусловно, в расширении показаний к его использованию (ДСД, тазовая боль, симптоматическая ДГПЖ, преждевременная эякуляция) и в обосновании его эффективности и безопасности при лечении пациентов детского возраста.
  1. Montecucco C, Molgo J. Botulinal neurotoxins: revival of an old killer. Current option in pharmacology, 2005, 5(3): 274-9.

  2. Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, Hunt TL, Wein AJ. Prevalence and burden of overactive bladder in the United

  3. States. World J Urol, 2003, 20(6): 327-336.

Источник: https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/publikatsii/121-botulinoterapiya-v-urologii

Ботулинический токсин: что это такое, применение в медицине

Применение ботулинического токсина в урологии

Для людей, далёких от фармакологии, слово «ядовитый» имеет негативное значение за редким исключением. А в медицине давно используют десятки токсических веществ животного и растительного происхождения, которые обезболивают, лечат, предохраняют от осложнений и при правильном использовании никогда не нанесут вреда человеку.

Двойное дно ботулизма

Анаэробная, подвижная палочка ботулина, образует споры, благодаря которым выглядит как теннисная ракетка. Благодаря «экзотической внешности» легко узнаётся среди подобных. Грамположительные бактерии Clostridium botulinum в природе вырабатывают токсин ботулин, который считается одним из сильнейших природных ядов и возбудителем тяжёлого заболевания – ботулизма.

Природная отрава

Собственное совсем не медицинское название бактерия получила в Германии в начале XVIII века, где впервые был зафиксирован случай поражения ботулиническим токсином.

Отравление произошло из-за употребления несвежей кровяной колбасы, и эскулапы окрестили заболевание латинским словом botulus – «чёрная колбаса». Когда в конце века сам белковый возбудитель был открыт, он тоже стал называться «колбасой».

Но указанный познавательный факт никак не смягчает суть заболевания, способного вызвать поражение спинного мозга, нарушение мышечных сокращений, развитие острой дыхательной недостаточности и летальный исход.

В естественной среде страшный диагноз обнаруживали у птиц, животных и людей. В организм человека отрава попадает через слизистые ЖКТ и дыхательных путей, повреждённую кожу. Заболевание через контакт не передаётся. Сегодня лечится успешно, обнаружено противоядие – антитела, а сотню лет назад диагноз звучал как приговор.

Фармпрепарат

В народе токсин больше известен под названием «ботокс». А это уже – косметологический комплекс, визуально убирающий с лица признаки старения.

Врачи настаивают, что препараты, созданные на основе ботулотоксина, работают не только в эстетической косметике, они облегчают жизнь больным во многих узких направлениях современной медицины.

И это заявление рождает интерес – кто и как поставил этот яд в строй медикаментов, приносящих пользу организму человека? Попробуем разобраться.

Что это такое и с чем его едят?

Из чего состоит упомянутая ядовитая «чёрная колбаса»? Ботулинический токсин создаётся бактериями, синтезируется, зарождается в почве, мясных продуктах и консервах домашнего приготовления, хорошо себя чувствует в донных отложениях и иле.

Клостридии ботулинум размножается при полном кислородом голодании. Размножаясь, вырабатывает экзотоксин, который с пищей попадает внутрь и вызывает сбой нервной системы человека. Нарушение кислородного обмена приводит к асфиксии дыхательных путей, наступает паралич дыхательного аппарата и сердца. Далее – гипоксия и смерть.

Само вещество без запаха и вкуса, бесцветно, не разрушается пепсином и соляной кислотой желудочного сока. Обнаруживает нервнопаралитические свойства, отнесено по мишени действия к виду нейротоксинов. Выдерживает температуру окружающей среды до 60 градусов Цельсия. Но уничтожить несложно, залив на час однопроцентным раствором соды. Погибает при кипячении в течение получаса в воде.

Бактерии Клостридии ботулинум

История знакомства

Впервые зафиксирована бактерия учеником Коха микробиологом Эрменгемом в 1895 году. Она к тому времени уже немало бед наделала. Немецкий профессор анатомии Аутенрит первым собрал статистику отравлений и симптоматику. Он же обнаружил взаимосвязь между качеством прожарки колбасы и вариантами действия ядовитого вещества.

Крёстным отцом и исследователем токсина стал Кернер, писатель, поэт и врач одновременно. Он изучал клинику, проводил опыты, тщательно документировал результаты. Но лишь в конце XIX века бактериологу Эрменгему удалось выделить сам возбудитель, получивший название Bacillus botulinus.

Благодаря случившемуся открытию вскоре было зафиксировано антитело, и появилась иммунная сыворотка для лечения.

В 1946 году доктор Шанц опытным путём получил кристаллический токсин ботулизма типа А. В середине ХХ века доктор Брукс обнаружил свойство вещества к расслаблению гиперакивной мышцы.

Почти через тридцать лет офтальмолог Скотт начал применять его для лечения блефароспазма (при заболевании трудно открывать глаза). Ещё через два года, благодаря офтальмологу Каррутерсу и его жене, появился «Ботокс».

Международное торговое название этого препарата — «Ботулинический токсин типа A – гемагглютинин комплекс».

Кому показан ботулотоксин

Принцип действия – препарат блокирует нервно-мышечные синапсы. Следствием становится расслабление мышц и временное разглаживание морщин. Продукты, производимые из штаммов бактерий, абсолютно безопасны, нетоксичны и вполне эффективны. Действие начинается немедленнопосле инъекции: блокируется нервно-мышечная проводимость, мышцы расслабляются, судорожные явления прекращаются.

Этот механизм одинаков, независимо от того, отравление это либо применение в косметологии. Результат в обоих случаях одинаков – мышцы теряют способность сокращаться. Но в случае отравления это грозит серьёзными проблемами, а в неврологии помогает расслабить сжатие мускулов.

Воздействие обнаруживает пролонгированное действие, но постепенно связь возрождается. Для токсикологии – это спасение, в остальных случаях приходится периодически повторять процедуры.

Гистологи установили, что через месяц после инъекции ботулина образуются новые нервные окончания, формируются новые нервно-мышечные связи.

В среднем, через шесть месяцев мышечный тонус полностью восстанавливается, релаксация заканчивается.

На основе серьёзного изучения свойств и возможностей токсического вещества разработаны и успешно применяются всевозможные медицинские препараты.

Неврология

  1. Больные детским церебральным параличом сегодня называют упомянутый яд панацеей от боли. Мышечные судороги несут жуткую боль, скручивая тело. Использование инъекций ботулотоксина помогают снять болевые ощущения и даже научиться ходить.

  2. Схожим образом лечат нейропатию лицевого нерва, гемифациальный спазм, кривошею. Недавно сюда добавилось лечение головной боли и мигрени. В определённые точки вводят ботулиновый токсин, препарат предсказуемо рвёт соединения, отвечающие за болевые ощущения.

  3. Токсический яд используют в медицине для восстановления ЦНС. «Ядовитая молекула» убирает постинсультные спазмы, болевые синдромы, лечит мышечную дистонию.
  1. Часто встречающаяся ситуация повышенного потоотделения решается подкожной инъекцией в подмышечную область.

    Потовые железы перестают усердствовать, ладони, подмышки и стопы остаются сухими, но процесс потоотделения при этом не прекращается, он нормализуется.

Урология

Гиперактивный мочевой пузырь, постоянные боли в области таза, недержание мочи – страшные диагнозы, делающие человека маломобильным, лечатся токсином ботулизма.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД) у больных с повреждением позвоночника приносит меньше страданий, если применяется ботулинотоксин.

Релаксация вследствие его применения наступает при обструктивном мочеиспускании у послеоперационных больных.

Перспективное направление современной нейроурологии – токсическое вещество, помогающее неврологическим больным с адекватным опорожнением мочевого пузыря. Положительный терапевтический эффект, несложная техника введения и отсутствие побочных явлений делают яд спасительным лекарством!

Стоматология

Синдром Фрея, или околоушная височная невралгия, считается тяжёлым осложнением после различных хирургических вмешательств на лице или шее. Во время операций задевают нервные окончания, в дальнейшем принося немало боли и дискомфорта пациенту.

Лечение проводится консервативно и радикальными методами. Когда не помогают анальгетики и спазмолитики, остаются уколы ботулинического токсина. В течение девяти месяцев после них прекращаются симптомы болезни.

Косметология

Конечно, основной процедурой, с участием «Ботокса» в эстетической дерматологии считается разглаживание морщин. Гемагглютинация – обычная терапия, проводимая в амбулаторных условиях, не требующая дополнительного диагностирования. После введения препарата пациент немедленно возвращается к обычной жизни.

Объектом насмешек становились первые пациентки ботулинотерапии. Их лица были идеально заморожены. Мимика отсутствовала. Сегодня косметологи используют технику «живого лица», разглаживая морщины без подавления мимических мышц. Особое внимание – к наличию естественной улыбки.

Ещё «колбасная бактерия» помогает убрать напряжение подбородочной мышцы, скорректировать опущенный кончик носа, подвижность ноздрей. Форма лица также исправляется ботулотоксином: узкое или квадратное возможно сделать овальным.

Улыбайтесь, господа!

Последняя новость о свойствах синтезированной бактерии ботулины – она помогает лечить депрессию! Это открытие американского врача Финзи. Омолаживая лицо собственной маме, страдающей депрессией, он случайно зафиксировал: расслабились мышцы, исчез тяжёлый взгляд, исчезли морщины – настроение пациентки улучшилось, симптомы депрессии ослабли.

В научных кругах давно подтвердили и объяснили связь мимики и эмоций. «Улыбательные» мышцы посылают в мозг эмоции радости, хмурые морщины на лбу – усиливают «переживательные» эмоции. Косметологи, стирающие токсином морщины на лице, убирают и отрицательные эмоции, а, значит, делают нас чуточку счастливей.

Источник: https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/botulinicheskij-toksin.html

Применение ботокса в урологии

Для каких именно заболеваний применяется ботулинический токсин? Урология использует его для различных заболеваний, которые связаны с нарушенным мочеиспусканием. Эти нарушения могут иметь различную природу.

Одним из самых частых показаний для его применения является нарушенная функция опорожнения мочевого пузыря при детрузорно-сфинктерной диссинергии. Это состояние на сегодняшний день не лечится медикаментозно, точнее такой вид терапии считается малоэффективным.

Именно поэтому, если у вас было диагностировано такое заболевание, ботулинотерапия – самый эффективный, доступный и недорогой способ быстро избавиться от проблемы или облегчить симптомы.

Кроме того, ботокс в клинике мужского и женского здоровья успешно применяют для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Это так называемая группа симптомов, которые связаны с функционированием мочевого пузыря.

Люди, которые обращаются к нам, могут наблюдать у себя настоятельную необходимость опорожниться, которую практически невозможно контролировать. Это довольно распространенная проблема, как среди мужчин, так и среди женщин.

Как работает ботулинотерапия

В зависимости от вида заболевания, врач клиники может назначить различные методы лечения, например медикаментозные или хирургическое вмешательство. Однако ботокс может стать вспомогательным средством. В некоторых случаях, он становятся основным методом лечения. Ботокс способен успокоить нервы, из-за которых возникает невероятно сильное желание мочиться.

Введение данного препарата способствует снижению сопротивления внутри уретры. Такой эффект расслабления происходит не сразу после проведения процедуры, а постепенно, как правило спустя несколько дней после введения ботокса.

 Вы сразу заметите, насколько легче станет сдерживать позывы к мочеиспусканию. Они будут уже не такими сильными и не трудно контролируемыми, как раньше.

Благодаря профессионализму наших специалистов по ботулинотерапии, процедура проходит быстро и безболезненно.

К эффектам ботокса также можно отнести меньшее количество мочеиспусканий в течение дня. Если вы принимали дополнительные препараты, которые помогают расслабить стенку мочевого пузыря, их можно будет отменить.

Таким образом, вам не надо будет тратить лишние средства на медикаменты. Эффект от ботулинотерапии длится достаточно долго. При этом цена на ботулинотерапию в Москве вполне доступная.

Постепенно неприятные симптомы могут вернуться, однако они уже не будут такими выраженными, как до лечения.

КодНазваниеЦена
03.30Трансуретральное введение ботулинического токсина типа А в детрузор25 000 руб.
03.31Трансуретральное введение ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер уретры15 000 руб.
03.32Трансперинеальное введение ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер уретры8 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Часто задаваемые вопросы

Каким пациентам показан данный вид терапии?

— Механизм действия ботулотоксина – это химическая денервация мышцы. Лечебный эффект заключается в прерывании патологической стимуляции мышцы, из-за которой она и находится в состоянии спазма. Это свойство ботулотоксина используется в урологии, например, у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью.

Требуется ли перед применением ботулинического токсина тестовая лекарственная терапия?

— Нет, не требуется. Если мы видим выраженную гиперактивность или тяжелые нейрогенные нарушения, приведшие к детрузорно-сфинктерной диссенергии (ДСД), мы лишь в редких случаях проводим лекарственную терапию.

Может ли обычный врач-уролог предположить этот диагноз по клиническим симптомам? Или это сугубо уродинамический диагноз?

— ДСД – это сугубо уродинамический диагноз, он устанавливается на основании комплексного уродинамического исследования, но предположить его можно.

Когда можно ожидать положительного эффекта от терапии? В течение какого времени действует инъекция?

— Эффект начинает развиваться через 3–7 дней и достигает максимума через месяц. В некоторых случаях мы наблюдаем ответ уже на 2-е сутки. Длительность эффекта от ботулинотерапии различна.

Задать вопрос

Источник: http://NeuroUrologist.ru/botulinoterapiya/

Ботулотоксин в лечении гиперактивного мочевого пузыря и интерстициального цистита

Применение ботулинического токсина в урологии

В настоящее время разработаны множество методов лечения различных заболеваний на основе применения Ботулотоксина.

  • Гиперактивный мочевой пузырь и ургентное недержание
  • Пузырно-детрузорная диссенергия
  • Тазовая боль
  • Интерстициальный цистит
  • Доброкачественная гиперплазия простаты

Ботулотоксин – это нейротоксин, который блокирует передачу нервных импульсов.  Он был впервые выделен в 1920 году доктором Германом Соммером.

Тип токсина Ботулотоксин А был впервые выделен в 1946 году.  Впервые использован в клинической практике в 1968 году для лечения заболеваний глаза (стробизм и блефароспазм).

Первый коммерческий продукт Ботокс был одобрен к продаже в 1989 году. 

Использование Ботокса

История использования Ботокса в урологии выглядит следующим образом.

1987 год: использование Ботокса при спазме сфинктера уретры

1998 год: хронический простатит

1999 год: нейрогенный мочевой пузырь

203 год: гиперактивный мочевой пузырь

2003 год: интерстициальный цистит

В настоящее время существует огромное количество различных клинических исследований, подтверждающих эффективность Ботокса по всему миру.

Как работает Ботокс

Как же работает Ботокс? Ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нервной клетки к мышце в месте их контакта (так называемая нервно-мышечная передача).

Передатчиком сигнала является специальное вещество, которое называет нейротрансмиттер, в случае нервно-мышечной передачи – ацетилхолин.

Блокирование передачи вызывает длительное и стойкое расслабление мышцы, которое постепенно проходит.

Кому показано внутрипузырное введение Ботокса?

  • Гиперактивный мочевой пузырь – частое, с неожиданными позывами мочеиспускание.
  • Ургентное недержание мочи – то есть неудержание мочи, вследствие неожиданного, трудно сдерживаемого позыва. Не путайте ургентное недержание со стрессовым, возникающим при нагрузках.
  • Нейрогенные расстройства мочевого пузыря
  • Спазм сфинктера уретры, пузырно-детрузорная диссенергия
  • Заболевания простаты – хронический простатит и доброкачественная гиперплазия или аденома простаты
  • Интерстициальный цистит – заболевание, нарушающее защитный слой мочевого пузыря, вследствие чего возникает стойкое воспаление стенки мочевого пузыря и  болевые нервные окончания в мочевом пузыре раздражаются растворенными в моче веществами.

Мышцы, участвующие в мочеиспускании, работают как один общий механизм

Некоторые из них в нужный момент расслабляются, некоторые напрягаются. Среди мышц, которые участвуют в мочеиспускании можно выделить следующие группы:

  • Мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) – ее спазм приводит  гиперреактивности мочевого пузыря и ургентному недержанию.
  • Шейка мочевого пузыря – ее спазм может приводить к нарушению оттока мочи, затруднению мочеиспускания
  • Простата
  • Сфинктер уретры – работает в связи с детрузором и с мышцами тазового дна. Когда детрузор напрягается, чтобы изгнать мочу из мочевого пузыря, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются.
  • Мышцы тазового дна

Как Ботокс вводится в мочевой пузырь?

  • Ботокс вводится при помощи иглы прямо в стенку мочевого пузыря или в сфинктер во время цистоскопии.
  • Процедура может быть выполнена амбулаторно и не требует длительного пребывания в клинике.
  • Процедура может быть выполнена под спинальной анестезией, либо под местной анестезией.
  • Процедура занимает около 30 минут.

Какие эффекты стоит ждать от процедуры? 

Эффект от процедуры введения ботокса возникает не сразу, а постепенно, как правило, достигая максимума к 5-7 дню.

  • Постепенное облегчение трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию.
  • Снижение частоты мочеиспусканий в течение дня.
  • Снижение частоты и объема эпизодов ургентного недержания.
  • Снижение необходимости применения дополнительных медикаментов для расслабления стенки мочевого пузыря (спазмекс, везикар).
  • Снижение силы мочеиспускания вследствие расслабления мускулатуры.

Эффект процедуры длиться в течение нескольких месяцев, как правило от 6 до 9 месяцев. Постепенно симптомы могут вернуться, однако иметь меньшую выраженность. Кроме того, восстановление нормальной работы мочевого пузыря, повышает эффективность других методов лечения заболеваний мочевого пузыря, например, лечение интерстициального цистита.

Источник: https://uro-andro.ru/disease/botulotoksin-v-lechenii-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-i-interstitsialnogo-tsistita

Инъекции ботокса в мочевой пузырь

Применение ботулинического токсина в урологии

Такой неприятный недуг, как недержание мочи приносит человеку много проблем и дискомфорта. Инъекции ботокса в мочевой пузырь позволяют лечить недуг, избавляя больного от неприятных признаков и симптомов. Как осуществляется излечение недержания мочи ботоксом, насколько эффективна процедура и позволит ли этот метод преодолеть болезнь навсегда?

Принципы лечения мочевого пузыря уколами ботокса

Недержание мочи, она же гиперактивность мочевика, встречается часто у людей с неврологическими проблемами и при патологии позвоночного столба. У мочевого пузыря основные функции ― сбор и выведение токсических продуктов жизнедеятельности организма в виде мочи.

Если у человека развивается спастический синдром мочевика, орган не в состоянии нормально функционировать и удерживать урину, в результате развивается недуг.

При нормальных обстоятельствах мочевик наполняется с расслабленным состоянием мышц, но при патологии нервных окончаний нарушается подача импульсов из мочевика в кору головного мозга. Это провоцирует гиперактивность мочевого пузыря и недержание мочи.

При введении ботокса мышцы органа парализуются, и блокируются раздражающие импульсы. Прекращается повышенное сокращение органа и спастическое состояние проходит. Чтобы достичь положительных результатов, больному показан курс инъекций. Эффект можно увидеть через 7—10 дней после первого укола, а продолжительность действия препарата — до 12-ти месяцев.

Другие сферы использования в урологии

Уколы ботокса парализуют мышцы органа.

Хроническая задержка мочеиспускания провоцируется спазмами мышц органа, при которых больной не может опорожниться при наполненном мочевом пузыре.

Укол ботокса блокирует мышечный спазм, в результате ткани расслабляются, и у больного нормализуется мочеиспускания.

При цистите и хронической тазовой боли после 1-й инъекции в течение недели у пациента налаживается самочувствие, проходят сильные боли, объем мочевого пузыря восстанавливается до нормальных размеров.

Как вводится в мочевой пузырь?

Основная составляющая вещества ботокс — протеин, который парализует ткани органа, в результате чего он не в состоянии получать и передавать импульсы из головного мозга и обратно. Лекарство вводят в определенную область мочевого пузыря, но при этом весь мочевик не обрабатывают, так как он полностью перестанет функционировать.

После инъекции в органе нормализуются процессы сбора и выведения урины, увеличивается его объем, а ботокс через 10—12 месяцев рассасывается. Процедуру введения препарата врач проводит под местным наркозом с помощью цитоскопа. После процедуры пациент должен побыть под наблюдением врача до первого мочеиспускания.

Если операция проведена успешно, у больного нет никаких дискомфортных и болевых ощущений, ему можно отправляться домой.

Эффективность применения и осложнения

Ботокс помогает уменшить частоту мочеиспускания.

В урологии при проблемах с мочеиспусканием уколы ботокса применяются часто. Этот метод быстро и безболезненно помогает пациенту избавиться от деликатной проблемы и начать вести нормальный образ жизни. После введения препарата у больного наблюдается:

  • уменьшение количества позывов к мочеиспусканию и облегчение симптомов;
  • уменьшение случаев непроизвольного мочеиспускания;
  • уменьшение потребности использования тяжелых медикаментозных препаратов, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря («Спазмекс», «Везикар»);
  • уменьшение силы процесса освобождения мочевого пузыря из-за расслабляющего действия ботокса.

Лечение недержания мочи уколами ботокса приносит хорошие результаты, но происходят и случаи осложнений, при которых у больных отмечалось ухудшение состояния и проявление болезненных ощущений.

Несмотря на то что препарат воздействует только на конкретную область, где он был введен, есть случаи полного паралича мочевого пузыря, при котором у больного полностью нарушались функции органа и терялся контроль над ним.

Зафиксированы случаи ослабления гладкомышечных волокон тканей мочевого пузыря, в результате чего пациенту требовалась операция по временному выведению стомы.

В процессе наблюдения за больными фиксировались случаи выработки организмом антител после введения ботокса. Но этот эффект не влиял негативно на лечение, и для устранения возможных побочных эффектов, врачи рекомендуют ботокс типа А на тип Б.

Противопоказания

Инъекции противопоказаны больным с разными видами склероза, при беременности и кормлению грудью, при применении препаратов, которые влияют на нервные окончания и меняют восприятие при передаче импульсов. Перед тем как назначить пациенту терапию ботоксом, врач направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых влияют на ход и схему терапии.

Источник: https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/dopolnitelno/ukoly-botoksa-v-mochevoj-puzyr.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.