Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Содержание

Кровоточащая язва желудка

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Кровоточащая язва желудка – осложнение язвенной болезни, заключающееся в истечении крови в полость желудка из поврежденных сосудов (аррозированных артерий, вен или капилляров).

Симптомы определяются выраженностью кровотечения; основные проявления – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, признаки гиповолемии и системных нарушений гемодинамики. Важнейшим методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой может быть выполнен гемостаз.

Лечение в большинстве случаев хирургическое; при малом объеме кровопотери, а также у пациентов группы высокого риска проводится консервативная остановка кровотечения.

Кровоточащая язва желудка – одно из наиболее распространенных осложнений язвенной болезни желудка, которое встречается у 10-15% пациентов всех возрастных групп и составляет около 50% всех желудочно-кишечных кровотечений. Однако статистика неточная: большой процент случаев просто не регистрируется – необильная кровопотеря маскируется симптомами обострения основного заболевания.

Наиболее часто данное патологическое состояние развивается при язвах, локализованных на малой кривизне желудка.

Желудочное кровотечение является актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку его распространенность растет, и, несмотря на постоянное совершенствование методов эндоскопического, медикаментозного гемостаза и ранней диагностики, летальность сохраняется высокой – около 9%.

Причины кровоточащей язвы желудка

Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов.

Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови.

Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение).

Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы.

Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС.

Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо.

При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический.

Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия, истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной, почечной недостаточности, отека головного мозга, инфаркта миокарда и гиповолемического шока.

Симптомы данного патологического состояния определяются степенью кровопотери и продолжительностью кровотечения. Скрытые кровоточащие язвы проявляются общей слабостью, головокружением, бледностью кожи. Гемоглобин в кислой среде желудка метаболизируется, приобретая темный цвет, и в случае рвоты характерно окрашивание рвотных масс в цвет «кофе с молоком».

В случае профузного кровотечения основным признаком является кровавая рвота, которая может быть однократной или повторяющейся. Рвотные массы имеют характерный цвет «кофейной гущи». В редких случаях массивного кровотечения из артерии возможна рвота алой кровью со сгустками.

Обязательным признаком кровоточащей язвы желудка с потерей более 50 мл крови является «дегтеобразный» стул, возникающий через несколько часов или на следующий день. При кровотечении, объем которого не превышает 50 мл, каловые массы нормальной консистенции окрашены в темный цвет.

Многие пациенты отмечают усиление интенсивности симптомов язвенной болезни (боли в желудке, диспепсических явлений) за несколько дней, а также их исчезновение с началом кровотечения (симптом Бергмана). Возможны также такие признаки, как жажда, сухость кожи, снижение диуреза, болезненность при пальпации живота.

Общие симптомы кровоточащей язвы обусловлены степенью кровопотери.

При дефиците объема циркулирующей крови менее 5 процентов (1 степень тяжести) возникают незначительные нарушения системной гемодинамики; самочувствие пациента остается удовлетворительным, артериальное давление в пределах номы, пульс несколько учащен.

При дефиците 5-15 процентов объема циркулирующей крови (2 степень кровопотери) пациенты отмечают вялость, головокружение, возможны обморочные состояния, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., пульс значительно учащен.

При потере более 15-30 процентов ОЦК (3 степень) состояние пациентов тяжелое, отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, пульс нитевидный, частый, систолическое артериальное давление ниже 60. Дефицит более 30 процентов объема крови (4 степень) сопровождается нарушением сознания, состояние крайне тяжелое, артериальное давление снижено до критического уровня, пульс не определяется.

Консультация гастроэнтеролога с детальным изучением анамнеза заболевания, жалоб пациента и объективных данных позволяет предположить наличие данной патологии даже при малом объеме кровопотери.

При объективном обследовании пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, возможна болезненность при пальпации живота в эпигастральной области.

В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина и эритроцитов.

Обязательным методом диагностики при желудочном кровотечении является эзофагогастродуоденоскопия. Диагностическая эндоскопия проводится во всех случаях, когда есть обоснованные подозрения на наличие язвенного кровотечения.

Единственным противопоказанием является агональное состояние пациента, когда результаты исследования не могут повлиять на исход заболевания. ЭГДС позволяет визуализировать источник кровотечения, дифференцировать кровоточащую язву от других причин желудочно-кишечного кровотечения. В большинстве случаев диагностическая процедура переходит в лечебную.

Доказано, что ранний эндоскопический гемостаз значительно снижает частоту рецидивов, необходимость хирургических вмешательств, а также летальность.

Дифференциальная диагностика проводится с желудочным кровотечением другой этиологии: при злокачественных опухолях, полипах желудка, синдроме Маллори-Вейса, патологии свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы.

Лечение кровоточащей язвы желудка

Подозрение на кровоточащую язву желудка является прямым показанием к экстренной госпитализации пациентов в хирургическое отделение. Категорически недопустимо обследование в амбулаторных условиях. Всем пациентам назначается строгий постельный режим, полный голод (после остановки кровотечения – диета Мейленграхта).

Консервативный гемостаз включает переливание препаратов крови, плазмы, введение фибриногена, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, атропина, а также пероральный прием аминокапроновой кислоты.

Консервативное лечение может быть проведено пациентам группы высокого риска (пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология), а также при легкой и средней степени тяжести кровотечения.

В настоящее время разработаны эффективные методы эндоскопического гемостаза: термические (электрокоагуляция, термозонд, лазерная, радиочастотная и аргоноплазменная коагуляция), инъекционные (местное введение адреналина, новокаина, физиологического раствора и склерозантов), механические (остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии) и использование гемостатических материалов (биологического клея, гемостатического порошка).

Показаниями к проведению хирургического лечения являются тяжелая степень кровотечения независимо от типа язвы, сочетание с другими осложнениями язвенной болезни (пенетрацией, пилородуоденальным стенозом), повторные и не останавливающиеся под влиянием консервативных методов гемостаза кровотечения. Конкретный выбор операции определяется локализацией язвы и индивидуальными особенностями. Может быть выполнена резекция желудка по Бильрот I или II, иссечение, ушивание язвы желудка, прошивание сосудов дна язвенного дефекта, возможно сочетание с ваготомией.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется объемом кровопотери и своевременностью оказания специализированной помощи. В настоящее время единственно правильной считается активная хирургическая тактика лечения (при отсутствии противопоказаний).

Помимо скорости остановки кровотечения, прогноз зависит от сохранности компенсаторных механизмов пациента, адекватного восполнения объема циркулирующей крови. При профузных кровотечениях регистрируется высокий процент летальности.

Профилактика кровоточащей язвы желудка заключается в своевременном обращении к гастроэнтерологу при наличии жалоб со стороны желудка, адекватном лечении язвенной болезни согласно действующим стандартам, диспансеризации пациентов и регулярном обследовании.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bleeding-gastric-ulcer

Язвенное кровотечение

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Язва двенадцатиперстной кишки и язва желудка – это серьезные заболевания, которые при неправильно лечении или его отсутствии, могут привести к развитию злокачественных образований или кровотечению. И первое, и второе нередко приводит к смерти.

Для того чтобы этого не случилось, надо при первых признаках этих заболеваний идти к врачу. Вообще, боль терпеть нельзя. Понятно, не надо бегать по больницам с каждой царапиной, но если внутри что-то болит или беспокоит, необходимо идти к врачу.

Кто занимается обследованием пищеварительной системы, а потом лечит обнаруженные заболевания? Немногие знают, но это гастроэнтеролог.

Если люди не сталкивались с какими-то болезнями, то и узких специалистов они не знают, да и зачем им это? А когда гастроэнтеролог поставит диагноз – язва, он станет лучшим другом и часто посещаемым врачом в поликлинике. Ведь наведываться к нему придется не реже, чем раз в год, а лучше раз в шесть месяцев. 

Заболевания органов пищеварения – это серьезно. Игнорировать их просто невозможно. Даже элементарный гастрит вызывает дискомфорт и мешает нормально жить и работать. Если появились проблемы в работе пищеварительной системы, надо идти к гастроэнтерологу, проходить лечение и жить спокойно.

Язвенное кровотечение причины

Язвы могут образоваться где угодно. Язва желудка – это серьезное заболевание, которое может закончиться смертью пациента. Причиной смерти может стать кровотечение.

Когда человек неправильно питается, не следит за весом и ведет нездоровы образ жизни, проблем со здоровьем у него будет много, причем страдают не только пищеварительная, но и все остальные системы организма.

Язвенное кровотечение причины заключаются в том, что человек своевременно не обратился за помощью к врачу. В результате чего болезнь перешла в запущенную стадию и из небольшой язвочки сформировалась огромная дыра.

Язвенное кровотечение симптомы

Когда речь идет о язве желудка, то здесь надо быть начеку. Бессимптомно эта болезнь не протекает. Симптомы язвенного кровотечения появляются сразу. Во-первых, человека начинает тошнить, может появиться многократная рвота с примесью крови.

Во-вторых, резкую боль в области желудка невозможно спутать с чем бы то ни было. В-третьих, кал больного окрашивается в черный цвет. Это минимальный список симптомов, которые просто невозможно игнорировать. При их появлении нужно быстро вызвать скорую помощь и собираться в больница.

Оставаться дома может быть опасно для жизни.

Диагностика язвенного кровотечения

Если врач заподозрил язвенное кровотечение, он должен ответить на ряд вопросов. Какие темпы кровотечения? Что стало причиной недомогания? Насколько обширна кровопотеря?

Массивные гастродуоденальные кровопотери проявляются резкой слабостью, потерей сознания и головокружением.

Осложнением язвы желудка является кровотечение. В полость желудка из поврежденных сосудов вытекает кровь. Человека начинает тошнить, рвотные массы напоминают кофейную гущу, кал похож на деготь. Диагностика язвенного кровотечения осуществляется эзофагогастродуоденоскопией. Для того чтобы помочь пациенту часто приходится прибегнуть к операции.

Неотложная помощь при язвенном кровотечении

Если у человека язвенное кровотечение, его необходимо срочно госпитализировать, обследовать и, возможно, оперировать. Обследование в амбулаторных условиях запрещено.

Что делать до приезда скорой? Оказать неотложную помощь при язвенном кровотечении. Для этого необходимо обеспечить человеку постельный режим, покой и голод. После того, как кровотечение будет остановлено, врач назначает диету Мейленграхта. В больнице, возможно, потребуется переливание крови, вводится фибриноген и хлористый кальций.

Язвенное кровотечение: лечение

В больнице широко используются методы эндоскопического гемостаза, аргоноплазменная и радиочастотная коагуляция и так далее. Лечение язвенного кровотечения осуществляется инъекционно, то есть вводятся адреналин, физиологический раствор, новокаин и склерозанты.

Часто кровотечение останавливают механически путем лигирования или клипирования поврежденных сосудов. Используются гемостатические материалы, такие как гемостатический порошок или биологический клей. 

Язвенное кровотечение: диета

Человек всегда должен следить за своим питанием вне зависимости от того, есть у него хронические заболевания или нет. При язве желудка нельзя употреблять в пищу острые, кислые и горячие блюда.

Строго запрещено курение и злоупотребление алкогольными напитками. Не рекомендуется употребление черного хлеба и жареной пищи. Желательно кушать бананы, блюда, приготовленные на пару или просто сваренные.

Язвенное кровотечение диета предполагает отсутствие какой-либо пищи до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено.

Профилактика язвенного кровотечения

Если у человека диагностировали язву желудка, то неотъемлемой частью его жизни становятся диета и регулярное, один раз в шесть месяцев, посещение гастроэнтеролога. Профилактика язвенного кровотечения – это единственный способ обезопаситься. Ведь данное заболевание опасно, а шутить со здоровьем нельзя. 

В обычной жизни, когда нас ничего не беспокоит со стороны нашей физиологии, мы редко задумываемся о здоровье, не ценим и не бережем его. Такая халатность часто дорого нам обходится.

Хроническая усталость, отсутствие полноценного сна, редкое пребывание на свежем воздухе, неправильное питание, вредные привычки – всё это рано или поздно ведет к краху. Проблемы возникают не только с физиологической точки зрения, также страдает психика.

А это, как известно, бывает ещё серьезней. Ведь расшатанная нервная система начинает раскачивать и весь организм, начинают обрушаться сердечно-сосудистая, пищеварительная и дыхательная системы.

Чтобы не допустить полного развала, надо во время остановиться, оглянуться и задуматься: а правильно ли я живу? Все ли меня устраивает? Что я делаю не так? Это бывает полезно.  

Для того чтобы начать вести здоровый образ жизни не надо ждать болезни. Язва во многом ограничит человека. Под запретом будут многие виды спорта, большинство вкусных и полезных продуктов, такие как яблоки, апельсины и другие. Начните здоровую жизни сегодня.

Бросьте курить, без всякого повода распивать алкогольные напитки, питаться сухомяткой и набегу. Современный образ жизни заставляет мчаться нас в бешеном ритме.

А зачем? Куда мы не успеем? Повседневная спешка приведет не к миллионам в кошельке, а болезням внутри, которые, кстати, постепенно и опустошат наши кошельки.

:

Кровотечение в брюшную полость

Кровотечения при циррозе печени

Кровотечение при раке

Острая кровопотеря

Свертываемость крови при сахарном диабете

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/72-yazvennoe-krovotechenie

Большой обзор останавливающих кровотечение препаратов

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Медицинские работники нередко сталкиваются с ситуациями, при которых надо остановить кровь. Кровотечения могут возникать при травмах, несвертываемости крови, при механических повреждениях капилляров или сосудов. Врачи используют кровоостанавливающие препараты при кровотечениях разной этиологии. Такие средства борются с потерей крови и улучшают её свёртываемость.

Механизм действия препаратов

Кровоостанавливающие лекарства могут действовать по нескольким направлениям.

Резорбтивное

Это останавливающие кровотечения препараты, использующиеся для людей с врождёнными проблемами со свёртываемостью крови. В их состав входит фибриноген, протромбиновый комплекс. Эту категорию кровоостанавливающих средств назначает только врач. Таблетки могут использоваться после хирургических вмешательств, при сепсисе, циррозе.

Кроме того, к ним относят медикаменты, снижающие проницаемость капилляров.

Медикаменты местного действия

Эта категория препаратов для остановки кровотечений работает непосредственно с поверхностью раны. Часто они содержат в составе ферменты, которые улучшают свёртываемость крови. К ним относят сосудосуживающие лекарства, медикаменты вяжущего действия, гемостатические губки.

В отдельную категорию препаратов врачи выделяют таблетки, устраняющие гормональные нарушения и другие медикаменты, применяющиеся при заболеваниях женской половой сферы. Они рекомендованы врачами при маточных кровотечениях, длительных менструациях.

Кроме того, их используют для укрепления стенок сосудов и капилляров.

Показания

  • Травмы тканей;
  • Внутреннее кровотечение, например, при язве, дизентерии, язвенном колите;
  • Кровотечение из носа и полости рта, дёсен;
  • Плохая свёртываемость;
  • Маточное кровотечение;
  • Гемофилия;
  • Хирургические вмешательства.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность;
  • Аллергии;
  • Плохая переносимость ингредиентов препарата;
  • Тромбозы;
  • Атеросклероз;
  • Прединфарктное или прединсультное состояние.

Перечень препаратов

Средства для остановки кровотечений

Викасол

Викасол применяют в медицинской практике при кровотечениях, вызванных переломами, дефицитом витамина К, связанных с циррозами и гепатитами. Викасол рекомендуют при маточных кровотечениях, меноррагии.

Согласно инструкции по применению, запрещено применять Викасол при аллергии на ингредиенты раствора или таблеток. Он запрещен при гемофилии. Викасол не прописывают, когда есть риск тромбоза.

Цена Викасола: от 20 руб.

Дицинон

Производитель выпускает Дицинон в виде раствора для инъекций, таблеток. Он используется при остановке капиллярных, травматических, стоматологических, лёгочных кровотечений. Средство используют при внутричерепных кровоизлияниях, геморрагическом синдроме. Дициноном рекомендуют лечиться диабетикам, при обильных кровопотерях в дни менструации.

Читайте так же:  Почему может идти кровь из уха?

Лекарство противопоказано, когда диагностирован тромбоз, порфирия (острая форма). Нельзя прописывать его при наличии аллергии на компоненты Дицинона.

Цена в российских аптеках варьируется от 400 до 470 рублей.

Этамзилат

Производитель выпускает лекарство в 2-х формах. Покупатель сможет приобрести в аптеках раствор для приготовления инъекций или таблетки. Этамзилат необходим для прекращения кровотечений после операций.

Этамзилат применяют в гинекологии, стоматологии. Средство используют при остановке кровотечений после травм, при геморрагическом диатезе. Этамзилат назначают в качестве профилактического средства при анемии.

Нельзя лечиться Этамзилатом людям с гемофилией, при долгом приёме антикоагулянтов, при тромбозах.

Цена варьируется от 86 до 115 руб.

Диферелин

Это лиофилизат для внутримышечного, внутривенного введения. Диферелин прописывают при женском бесплодии, раке, кровотечениях разной этиологии, при эндометриозе.

Запрещено использовать Диферелин женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим матерям. Не прописывают средство при аллергии на состав лекарства. Необходимо контролировать его прием при поликистозе и остеопорозе.

Цена Этамзилата: от 2100 руб.

Транексам

Транексам выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток. Его используют для остановки кровотечений разной этиологии, при риске их возникновения. Их назначают пациенту с маточными, внутренними, стоматологическими кровотечениями, при онкологии, при полостных операциях, болезнях печени, воспалениях.

Нельзя делать уколы при аллергии на вещества препарата, при тромбозах, почечной недостаточности.

Цена: от 260 руб.

Для остановки маточных кровотечений

Окситоцин

Он выпускается в форме раствора для инъекций.

Кровоостанавливающее средство используется в гинекологической практике для стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, например, при гибели плода внутри утробы матери, при отошедших раньше времени водах.

Его используют в качестве профилактического средства после прерывания беременности, при интенсивных сокращениях мышц матки в первые 3 месяца беременности, при кесаревом сечении.

Не рекомендуется его использовать при аллергии на состав препарата, при гипертонии, патологиях сердца. Не используют препарат при узком тазе у пациентки, если есть вероятность преждевременной отслойки плаценты или происходит внутриутробная гипоксия плода.

Читайте так же:  Говорим про кровотечения после аборта

Цена Окситоцина начинается от 56 руб.

Аскорутин

Он выпускается в форме таблеток. Аскорутин рекомендуется применять при авитаминозе, проблемах с проницаемостью сосудов, например, при скарлатине, геморрагических диатезах, кровоизлияниях.

Его используют в качестве профилактического средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Аскорутин используется при поражениях капилляров, возникающих после длительного приёма антикоагулянтов и других лекарств.

Нельзя прописывать его пациентам со склонностью к тромбофлебитам, при болезнях почек. Запрещено применять его на ранних месяцах беременности. Препарат не прописывают детям до 4-х лет, диабетикам.

Стоимость лекарства: от 53 рублей.

Настойка перца водяного

Настойка перца водяного — это жидкий экстракт в стеклянном флаконе. Экстракт водяного перца используется при маточных кровотечениях после родового процесса, при внутренних кровотечениях. Его рекомендуется применять при геморрое.

Запрещено использование лекарственного средства при нарушении функционирования тромбоцитов, при беременности. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Стоимость препарата начинается от 47 рублей.

Настойка лагохилуса опьяняющего

Выпускается лекарство в виде настойки. Этот препарат применяется при маточных, внутренних кровотечениях, используется в хирургии для остановки кровотечения после операции.

Не рекомендуется применять его при тромбозах, риске возникновения инфаркта. Запрещено применять при повышенной свёртываемости крови.

Стоимость препарата начинается от 75 рублей.

Фибриноген

Фибриноген — это лиофилизат для изготовления инъекционного раствора. Он предназначен для ликвидации кровотечений при травмах, онкологии. Рекомендуется применять Фибриноген при маточных кровотечениях.

Лекарство противопоказано, если у пациента есть тромбозы. Не рекомендуется использовать его в период беременности, применять при острой фазе инфаркта миокарда.

Стоимость препарата начинается от 345 рублей.

на эту тему

Средства аминокапроновой кислоты

Поликапран

Форма выпуска: салфетка из биополотна. Ткань пропитана полиангидроглюкуроновой и е-аминокапроновой кислотой.

Поликапраном можно останавливать кровотечения разного происхождения, в том числе капиллярные, носовые.

Лекарство не имеет противопоказаний.

Стоимость начинается от 46 рублей.

Полигемостат

Форма выпуска: порошок для наружного и местного применения. Он предназначен для остановки капиллярных и венозных кровотечений.

Полигемостат не следует применять при риске развития аллергии на активные ингредиенты порошка.

Читайте так же:  Причины и методы лечения крови из заднего прохода у мужчин

Запрещено применение лекарства в период кормления ребёнка и во время беременности.

Стоимость начинается от 63 рублей.

Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота выпускается в форме жидкости и порошка. Этот препарат рекомендуется при проведении операций на внутренних органах, при маточных кровотечениях. Его рекомендуют в комплексном лечении ОРВИ и гриппа.

Запрещено использование средства при непереносимости компонентов лекарства, во время беременности и кормления ребёнка, при патологиях почек.

Стоимость аминокапроновой кислоты начинается от 38 рублей.

Другие лекарства

Амбен

Форма выпуска: ампулы для внутривенного введения, таблетки. Амбен используют для ликвидации кровотечений после операции, при онкологических заболеваниях, переливаниях крови, при отслойке плаценты.

Не рекомендуется его использовать при тромбозах, патологиях печени.

Стоимость лекарства начинается от 3200 рублей.

Протромбиновый комплекс

Протромбиновый комплекс выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора. Он предназначен только для внутривенного введения. Сфера применения: лечение наследственных заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови, например, болезней печени, лейкемии, гемофилии. Протромбиновый комплекс рекомендуют для лечения маточных кровотечений, после длительного приёма антикоагулянтов.

Не прописывают протромбиновый комплекс при риске развития тромбоза, инсульта и инфаркта.

Препарат можно приобрести по цене 27 700 руб. и выше.

Другие способы остановки крови

Также останавливают кровь средства первой помощи:

  • Давящая повязка;
  • Пальцевое прижатие артерии;
  • Максимальное сгибание повреждённой конечности;
  • Наложение жгута;
  • Шунтирование сосуда;
  • Наложение шва.

Вывод

Кровотечения могут быть вызваны многими причинами: наследственными патологиями, травмами, операциями. Кровопотеря из артерий, вен, капилляров часто грозит пациенту негативными последствиями. Это может быть шоковое состояние, головокружение, падение давления, потеря сознания.

При длительных обильных кровотечениях развиваются анемии, понижается уровень гемоглобина в организме. Препараты для остановки крови имеют разный механизм действия: одни лекарства улучшают свёртываемость, другие работают с открытой раной, сужают сосуды или оказывают вяжущее действие.

Некоторые средства, применяемые врачами, используются для укрепления стенок сосудов и выравнивания гормонального фона, особенно если кровопотеря связана с гинекологическими патологиями.

Назначение таких медикаментов и их доза зависит от поставленного диагноза, состояния пациента, причин, которые спровоцировали потерю крови.
Препараты могут использоваться перорально, ими делают уколы или накладывают их на открытые раневые поверхности.

2 Комментария

Источник: http://1pokrovi.ru/krovotecheniya/preparaty.html

Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Язвенная болезнь – это гетерогенное заболевание гастродуоденальной зоны с рецидивирующим клиническим течением и чередованием периодов обострения и ремиссии, морфологически характеризующееся формированием локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК) до подслизистой основы.

Пра́ут, Уи́льям (англ. William Prout; 15 января 1785, Хортон, Великобритания — 9 апреля 1850, Лондон) — английский химик,врач и религиозный философ. Член Лондонского королевского общества. Известен как первооткрыватель соляной кислоты, как важнейшего компонента желудочного сока, и её роли в процессе пищеварения.

Эпидемиология язвенной болезни желудка и ДПК

  • Относится к наиболее частым заболеваниям (от 5 до 15%, в среднем 7-10% взрослого населения) – 2 место после ИБС1,2.
  • В РФ заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составила 157,6 на 100.000 населения1.
  • Пик заболеваемости  35-40 лет3.
  • Распространённость язвы ДПК в 15-20 раз выше по сравнению с язвенной болезнью желудка3.

1.Скворцов В.В., Одинцов В.В.

Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. – 2010 г. – № 4. С. 13-17.
2.Ивашкин В.Т. И соавт. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). – М. – 2004.

3.Фирсова Л.Д. и соавт. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011. – 52 С.

Распространенность пептической язвы на планете

количество больных пептической язвой на 100.000 населения

Язвенная болезнь: заболевание, опасное своими осложнениями

  • За последние годы доля больных с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в России возросла с 18% до 26%1.
  • Под диспансерным наблюдением  находится около 3 млн. человек1.
  • Прием НПВП повышает риск развития

– эрозивно-язвенных поражений слизистой  в 3-5 раз2,3

– кровотечений и перфораций в 8 раз2,3

  • Затраты на лечение ЖК кровотечений в США составляют 750 млн $ / год4

1.Ивашкин В.Т. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни /В.Т.Ивашкин, Е.К.Баранская, О.С.Шифрин и др. //Российский медицинский журнал. 2002. – Т.4, № 2. – С.42-46.2. Langman et al JAMA 1999;282:1929–1933;3. Silverstein et al Ann Intern Med. 1995;123:241-249.

4. Barkun A. et al. Ann Intern Med. 2010 Jan 19;152(2):101-13.

Этиопатогенетическая классификация ЯБ

1. Язвенная болезнь желудка и ДПК (первичная)

а) Н.рylori-зависимая форма

б) Н.рylori-независимая форма

2. Симптоматические (вторичные) язвы

а) стрессовые (80%)

б) эндокринные

в) при сердечно–сосудистых заболеваниях (у 10–30%)

г) токсические

д) медикаментозные

е) прочие (панкреатогенные, гепатогенные и др.)

Симптоматические язвы

СтрессовыеЛекарственныеПри заболеваниях
  • ожоги
  • шок
  • сепсис
  • облучение
  • инф.миокарда
  • критич.сост
  • ацетилсалицилаты
  • кортикостероиды
  • НПВС
  • цитостатики
  • гастринома (З-Э)
  • гиперпаратиреоз
  • цирроз печени

Классификация симптоматических язв по Guidvog (1984)

Истинные острые изъязвления

  • После обширных операций и травм
  • При шоке
  • При печеночной, почечной, легочной недостаточности

Язвы Curling

  • При ожогах, занимающих не менее 30% тела

Язвы Cushing

  • После повреждений головного мозга и нейрохирургических операций

Медикаментозные

Кислотозависимые заболевания

ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь40-50%
Хронический гастритдо 80%
Пептическая язва желудочная, дуоденальная2-3%
Гиперсектеторные состояния  при эндокринных заболеваниях
Синдром Золлингера-Эллисона
Кислотоассоциированные синдромы и неуточненные состояния

Исторические постулаты патогенеза язвенной болезни

«БЕЗ КИСЛОТЫ НЕ БЫВАЕТ ЯЗВЫ»

K. SCHWARTZ (1910)

«НЕТ H.pylori – НЕТ ЯЗВЫ»

D.Y. GRAHAM (1989)

«НЕТ H.pylori – НЕТ Hp-АССОЦИИРОВАННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ»

G.N.J. TYTGAT (1995)

Заболеваемость язвенной болезнью снижается

Кривые изменения частоты госпитализаций с течением времени

Сергей Сергеевич ЮДИН
(1891 – 1954)

Определение кровотечения из пептической язвы

  • Все кровотечения из верхних отделов ЖКТ делятся на : варикозные и неварикозные (англоязычные авторы), язвенные и неязвенные
  • По этиологии кровотечений

– Язвенная болезнь
– Острые стресс-язвы
– НПВС-язвы

Зарубежные и отечественные авторы объединяют любое язвенное поражение гастродуоденальной зоны под термином «пептическая язва» – подчеркивая основной фактор агрессии – соляную кислоту1

М.А. Евсеев «Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии»2009

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта угрожает жизни 

  • Частота кровотечений из верхних отделов ЖКТ составляет 50–150 случаев на 100 000 взрослых людей в год, и в большинстве случаев они приводят к госпитализации1,2
  • Приблизительно в половине случаев причиной кровотечения является пептическая язва3
  • Летальность в остром периоде при кровотечении из пептической язвы составляет примерно 12%, в то время как 5-летняя смертность превышает 45%4

1. Longstreth GF, et al. Lancet 1995;345:108;2. Longstreth GF. Am J Gastroenterol 1995;90:206–103. Ell C, et al. Dtsch Med Wochenschr 1995;120:3–9;

4. Imhof M, et al. Langenbecks Arch Surg 2007;392:587–91 

Классификация кровотечений из пептических язв по Forrest

ТипВнешний вид язвы при эндоскопии
IaАктивное кровотечение пульсирующее струей
IbКапельное кровотечение с «просачиванием»
IIaВиден сосуд без продолжающегося кровотечения
IIbФиксированный сгусток
IIcПлоское пигментированное пятно
IIIЯзва с чистым дном

НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ тенденции к снижению частоты кровотечений, связанных с пептическими язвами

Частота с коррекцией по возрасту (на100 000 чел.)

Van Leerdam ME, et al. Am J Gastroenterol 2003;98:1494–99

Причины снижения оперативной активности

  • Возрастание эффективности консервативного гемостаза
  • Комбинированный эндогемостаз
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Увеличение доли пациентов с симптоматическими язвами
  • НПВП-индуцированные язвы
  • Стресс-язвы

Первоначальные мероприятия при кровотечении из пептической язвы

Направлениями лечения кровотечения на фоне пептической язвы являются стабилизация кровообращения, гемостаз и профилактика повторного кровотечения:

  • Возмещение потерь жидкости (с гемотрансфузиями при необходимости)
  • Срочная эндоскопия, при необходимости – с эндоскопической остановкой кровотечения
  • Оперативное вмешательство, если указанных выше мер недостаточно для остановки кровотечения

Основные области применения ингибиторов протонной помпы в хирургической клинике

  1. Подавление выделения желудочного сока
  2. Лечение кровотечений, вызванных язвенными заболеваниями верхних отделов желудочно–кишечного тракта
  3. Лечение тяжелых кровотечений, возникающих вследствие эрозивных и геморрагических гастритов и дуоденитов
  4. Лечение кровотечений из варикозно-раширенных вен пищевода и кардии портального генеза
  5. Профилактика послеоперационных кровотечений
  6. Ведение больных в послеоперационном периоде после ушивания прободной язвы

При гастродуоденальных язвенных кровотечениях прием Фамотидина сравним с приемом плацебо!

Famotidine N=497Placebo N=508
Смертность %6,25,0
Повторные кровотечения %23,925,5
Операции %15,517,1

Рецидив язвенного кровотечения – “краеугольный камень” проблемы

Операции по поводу язвенного кровотеченияОперации по поводу рецидива язвенного кровотечения
Послеоперационные осложнения31,9%89,8%
Послеоперационная летальность10,5%62,3%

Риск повторного кровотечения в зависимости от типа по Forrest

Повторное кровотечение, по клиническим данным или данным эндоскопии в течение ближайших 72 часов

Компания ООО «ПРОФИТ ФАРМ» выражает признательность доктору медицинских наук Хоронько Юрию Владиленовичу за любезно предоставленные материалы для сайта

Источник: http://dinaton.net/gastroduodenalnye-krovotecheniya-yazvennoy-etiologii

Какими средствами, препаратами и лекарствами лечить кровоточивость язвы желудка

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

Кровоточащая язва представляет осложнение болезни желудка с кровотечением. Это распространённое заболевание, причём, несмотря на современные технологии и способы лечения, процент летательного исхода не падает.

Вовремя обратившись к врачу, можно предотвратить осложнения. Выявить подобное заболевание возможно при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Болезнь проявляется по различным причинам, показывает своеобразные симптомы.

Язвенная кровоточивость иногда свидетельствует о проблемах сердечно-сосудистой системы либо о результате приёма глюкокортикостероидов.

В области поражения наблюдаются прогрессирующие воспалительные, деструктивные процессы, нарушение свёртываемости крови. Кровоточащая язвочка вызывает химическую либо механическую травму желудочных стенок.

Кровоточить могут аррозированные артерии, вены, маленькие сосуды.

К другим причинам относятся сильная физическая нагрузка, психоэмоциональные препараты, гиповитаминозы, тромбоэмболические и нейротрофические поражённые участки стенок. Преимущественно усугублённое состояние заболевших возникает из-за немалой потери крови.

Если потеря составляет не больше пятнадцати процентов крови, организм способен возместить таковую. Если открылась язва желудка, и теряется больше пятнадцати процентов крови, возникает спазм кровеносных сосудов. Увеличивается ЧСС, происходит сбой микроциркуляции и кровотока системы. Возникает отёк жизненно важных органов.

Подобные явления провоцируют возникновение инфаркта и гиповолемического шока.

Выделяются причины образования:

  1. Открывшийся дефект может быть спровоцирован бактерией Хеликобактер пилори. Патогенный микроорганизм размножается на поражённых зонах ЖКТ. При наличии микроба повреждается защитная слизистая оболочка, покрывающая стенки желудка. Без слизистого покрытия соляная кислота и желудочный сок негативно воздействуют на орган. В результате образуется язва. Бактерия Хеликобактер пилори обнаруживается преимущественно у людей, ведущих неправильный образ жизни.
  2. Приём медикаментозных средств. Если заболевший применял нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении долгого времени, защитная слизь желудка уменьшается, формируется язва. К подобным средствам относятся аспирин, ибупрофен, известные как препараты, разжижающие кровь.
  3. Курение. Вредная привычка увеличивает риск образования язвенных дефектов. Никотин провоцирует бурное выделение желудочной кислоты, которая разрушает слизь. Если вовремя не провести должное лечение, запущенная болезнь желудка обуславливает кровотечение.
  4. Кофеин. Вещество отрицательно воздействует на функции желудочно-кишечной системы, разрушая защитную слизистую оболочку желудка, повышая кислотность.
  5. Злоупотребление спиртными напитками. Язва желудка, осложнённая кровотечением, часто образовывается в результате злоупотребления алкогольными напитками, поддерживающих повышенную кислотную среду желудка, разрушающих защитную слизь.

Лечение кровоточивости желудочной язвы

Следствием повреждений чувствительных стенок желудка считается кислота, помогающая в пищеварении. Образовавшиеся язвы достигают размеров от одного до шести сантиметров. Без лечения кислота желудка продолжит разрушать кровеносные сосуды. Кровоточащие раны влекут серьёзную угрозу для жизни и здоровья человека. Насчитывается несколько способов прекращения болезни.

Терапевтическое назначение

Подобное лечение включает консервативный гемостаз, заключающийся в приёме аминокапроновой кислоты, применении атропина, фибриногена, хлористого кальция и прочих препаратов. Обязательным считается переливание средств плазмы и крови.

Консервативный гемостаз назначается пациентам, которые относятся к группе повышенного риска, к примеру, люди преклонных лет либо имеющие патологии.

Не исключено подобное лечение для больных, страдающих средней либо лёгкой степенью кровотечения.

Лучшим способом устранения заболевания считается эндоскопический гемостаз. Назначение методов гемостаза зависит от степени заболевания. Лечащий врач назначает термический, инъекционный, механический либо гемостатический способ.

Термический метод представляет различные виды коагуляции:  радиочастотную, лазерную, аргоноплазменную и электрическую, применение термозонда. Механический вид гемостаза предусматривает остановку кровоточивости с помощью клипирования, лигирования сосудов.

Инъекционный — включает местное введение лекарств, включающих новокаин, адреналин, склерозанты, физиологические средства. Гемостатический способ предусматривает использование биологического клея либо порошка, помогающего остановке кровотечения. Вещества вводятся в язвенный дефект.

В результате открытая язва перестаёт кровоточить.

Нередко язвенная болезнь, сопровождаемая обильным выделением крови, нуждается в хирургическом вмешательстве. Как правило, операции требуются при вторичных консервативных лечениях.

Язва желудка осложняется вследствие прочих заболеваний, например пилородуоденальный стеноз, пенетрация. Операционные лечения проводятся, если наступает тяжёлая степень кровотечения.

Исходя из особенностей язвенных дефектов, выполняется резекционный процесс желудка, ушив язвенного образования либо прошивка сосуда. Какой метод выбрать, решает доктор.

Хирургическое лечение проводится в стационарах. Если обнаруживаются малые кровоточащие язвы, назначается эндоскопический метод, проводимый амбулаторно.

Первостепенной задачей хирурга является остановка кровопотери. После операции, которая необходима в 25% случаев патологических осложнений, проводится курс эрадикационной терапии. При язве используются методы остановки кровотечения: прижигание, электрокоагуляция либо наложения клипсы.

Лекарства, применяемые для лечения

Заболевание лечится с помощью подходящих средств, в зависимости от причины возникновения язвенного кровотечения. Если виновником болезни стала бактерия Хеликобактер пилори, требуется избавиться от микроорганизма. Применяются лекарства, направленные на уничтожение бактерии, назначаются препараты, снижающие активность выделения желудочного сока. К подобным антибиотикам относятся:

  • Метронидазол;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • Амоксициллин.

Показаны препараты висмута, к примеру, Де-Нол, Пептобисмол, Новбисмол, и лекарство, направленное на уменьшение выработки соляной кислоты. К последнему относятся Ранитидин, Фамотидин, Омепразол и Париет, стандартной дозировкой которых становится приём три или четыре раза в сутки на протяжении тридцати дней.

Диета

Диета — действенный способ, применяемый при полном обследовании врачом. Чтобы добиться успешного выздоровления, обязательно руководствоваться правилами здорового питания.

Если заболевший прошёл через хирургическое лечение, в течение первых двух — трёх суток рекомендуется воздержаться от приёма пищи и воды. При сильной жажде разрешается принять несколько чайных ложек воды либо рассосать маленький кусок льда.

После сорока восьми часов пациенту назначают профилактические препараты и питание.

При язвенном заболевании, сопровождаемом кровотечением, диетическая методика предусматривает потребление молока, полезными окажутся сливки, сырые яйца либо всмятку (белок обязательно должен быть полужидкий), жидковатое желе, кисель, соки и прочее.

Нынешние медики и эксперты выступают против длительного голодания. Осложнённое кровотечением язвенное заболевание в обязательном порядке требует поступления в организм определённого количества калорий.

Диета при кровоточащей язве желудка предусматривает приём необходимого количества жиров, белков, углеводов, солей и витаминов. Полезные вещества поддержат жизнедеятельность и правильное функционирование организма.

Еда принимается в жидком либо пюреобразном виде.

Указанный лечебный способ устранения язвенной болезни включает продукты, разрешённые для потребления:

  • Суфле из творога или мяса;
  • «Скользкие» супы с протёртыми овощами;
  • Протёртые и жидкие каши;
  • Фрикадельки из мяса, рыбы;
  • Котлеты, приготовленные паровым методом;
  • Картофельное пюре;
  • Кнели;
  • Сливочное масло;
  • Некрепкий чай, какао;
  • Компот из фруктов;
  • Сахар;
  • Отвар из шиповника.

Разумеется, кровотечение может открыться в случае сохранения в рационе спиртных напитков и острой грубой еды.

Диетическое лечение не подразумевает абсолютный и строгий запрет на все продукты без исключения. Однако для результативного врачевания необходимо согласовать рацион с доктором.

Врач порекомендует определённые блюда, которые не навредят организму и особенно желудку, поспособствуют эффективному выздоровлению.

Подобный способ лечения – важное средство, которое поможет справиться с заболеванием без осложнений.

Рацион потребляемых продуктов должен быть питательным и насыщенным, придающий пациенту сил для борьбы с болезнью. Лучше не доводить своё состояние до кровотечения язвы желудка. В первую очередь, придётся отказаться от нездоровой пищи, препаратов, провоцирующих разжижение крови, вредных привычек, постараться избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/kakimi-sredstvami-preparatami-i-lekarstvami-lechit-krovotochivost-yazvy-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.