Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

Содержание

Калия и магния аспарагинат берлин-хеми инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

Препарат, восполняющий дефицит ионов калия и магния в организме
Препарат: КАЛИЯ И МАГНИЯ АСПАРАГИНАТ БЕРЛИН-ХЕМИ

Активное вещество препарата: non appropriated, potassium & magnesium aspartateКодировка АТХ: A12CXКФГ: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организмеРегистрационный номер: П №012305/01Дата регистрации: 18.04.07

Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

Форма выпуска Калия и магния аспарагинат берлин-хеми, упаковка препарата и состав

Раствор для инфузий прозрачный, практически бесцветный. Раствор для инфузий 1 л калия гидроксид 3.854 г    что эквивалентно содержанию К+ 58.4 ммоль магния оксид 1.116 г    что эквивалентно содержанию Mg2+ 27.7 ммоль D,L-аспарагиновая кислота 15.16 гсодержание общего азота 1.59 г/лтеоретическая осмолярность 310 мосм/лрН 6.0-7.

4титруемая кислотность не более 2 ммоль до значения рН 7.4энергетическая ценность (на 1 л) — 110 ккал=461.4 кДжВспомогательные вещества: ксилитол (16.7 г/1 л), вода д/и.250 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.250 мл — флаконы полиэтиленовые (10) — пачки картонные.250 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

250 мл — флаконы стеклянные (10) — пачки картонные.500 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.500 мл — флаконы полиэтиленовые (10) — пачки картонные.500 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.500 мл — флаконы стеклянные (10) — пачки картонные.Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Действие препарата калия и магния аспарагинат берлин-хемиСредство, влияющее на метаболические процессы. Препарат, восполняющий дефицит ионов калия и магния в организме.Аспарагинат переносит ионы К+ и Mg2+ и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма.

Улучшает обмен веществ в миокарде, повышает переносимость сердечных гликозидов. Обладает антиаритмической активностью.

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.
Показания к применению препарата калия и магния аспарагинат берлин-хеми

— гипокалиемия;— инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии);— сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);— нарушения сердечного ритма, в т.ч. аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов (в составе комбинированной терапии);— гипомагниемия (в составе комбинированной терапии).

Дозировки

Препарат предназначен только для в/в введения.Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показаний. Средняя рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 в/в вливания по 500 мл инфузионного раствора. Скорость введения — 15-45 капель/мин в зависимости от индивидуальной переносимости.

За неделю до кардиохирургического вмешательства и в течение недели после операции на сердце вводят по 500 мл препарата в сутки.Для в/в инфузии можно использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах. После вскрытия флакона раствор следует использовать сразу.

Если при смешивании с другими инъекционными или инфузионными растворами появляется помутнение или опалесценция, то такие смеси использовать нельзя.

калия и магния аспарагинат берлин-хеми — побочные эффекты

При быстром в/в введении возможно появление симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость.Со стороны ЦНС: усталость, парезы, кома, отсутствие рефлексов.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда; в редких случаях — парадоксальная реакция в виде увеличения числа экстрасистол.

При соблюдении рекомендованной скорости в/в капельного введения побочных явлений не наблюдалось.

Противопоказания

— острая и хроническая почечная недостаточность;— гиперкалиемия;— гипермагниемия;— недостаточность коры надпочечников;— шок;— AV-блокада;— тяжелая миастения;— дегидратация;

— повышенная чувствительность к ксилиту.

Применение при беременности и лактации

Данные о возможности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации не предоставлены.

Особый указания по применению Калия и магния аспарагинат берлин-хеми

С особой осторожностью и только после тщательной оценки соотношения пользы и риска следует назначать лекарство при выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, имеющемся риске возникновения отеков, нарушениях функции почек (при невозможности осуществления регулярного контроля уровня магния в сыворотке), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.Передозировка

Данные о случаях передозировки не предоставлены.

Взаимодействие Калия и магния аспарагинат берлин-хеми с другими препаратами

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и/или ингибиторов АПФ возможно возникновение гиперкалиемии и гипермагниемии.

Сроки у условия храниния препарата Калия и магния аспарагинат берлин-хеми

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускается по рецепту.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/k/1750-kalija-i-magnija-asparaginat-berlin-hemi.html

Трийодтиронин 50 берлин-хеми

Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

Препарат гормонов щитовидной железы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки плоскоцилиндрические, розового цвета, с односторонней риской.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, краситель Ponceau 4R кошенилевый красный (Е124).

60 шт. – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

[I] – Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Синтетический гормон щитовидной железы, восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов).

В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечнососудистой систем, печени и почек.

Максимальный фармакологический эффект развивается через 2—3 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция — 95% (в течение 4 ч). Связь с белками плазмы — высокая. T1/2 — 2.5 сут.

Показания

— гипотиреоз любого генеза;

— эутиреоидный зоб;

— профилактика рецидива зоба после проведения оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом;

— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату;

— нелеченный тиреотоксикоз;

— ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия III—IV функционального класса);

— острый миокардит;

— нелеченная надпочечниковая недостаточность;

— кахексия.

С осторожностьюпри тахикардии; тахиаритмии; стенокардии I—II функционального класса; сердечной недостаточности; сахарном диабете; пожилом возрасте.

Дозировка

Внутрь, за 30 мин до еды. В начале курса лечения взрослым рекомендуют назначать по 1/2таб. Трийодтиронина 50 Берлин—Хеми в сут (что соответствует 25 мкг). Эту дозу целесообразно увеличивать через каждые 2—4 недели на 1/2—1 таб. Средняя поддерживающая доза составляет от 1 до 1.5 таб. Трийодтиронина 50 Берлин—Хеми.

Аллергические реакции; прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, тахикардия, боль в сердце, тремор, раздражительность, бессонница, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея, головная боль, дисменорея.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета- адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффект гипогликемических средств, усиливает – непрямых антикоагулянтов, сосудосуживающих препаратов.

Колестирамин снижает всасывание лиотиронина.

Пероральные контрацептивы снижают эффект лиотиронина.

Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в больших дозах), клофибрат, антидепрессанты, сердечные гликозиды, кетамин повышают концентрацию и риск развития побочных эффектов лиотиронина.

Особые указания

Тщательный подбор дозы и частый врачебный контроль требуется проводить у пациентов в пожилом возрасте, при стенокардии I—II функционального класса, сердечной недостаточности и при некоторых формах нарушения сердечного ритма (тахиаритмия).

Необходимо избегать передозировки лиотиронина, проявляющейся развитием тиреотоксикоза, в особенности при стенокардии I—II функционального класса, сердечной недостаточности или при тахиаритмии.

При гипотиреозе, вызванном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеет ли одновременно место недостаточность коры надпочечников.

В этом случае лечение надпочечниковой недостаточности следует начинать перед назначением терапии гормонами щитовидной железы.

Беременность и лактация

Трийодтиронин 50 Берлин—Хеми не рекомендуется применять во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении тиреотоксикоза в сочетании с тиреостатическими средствами, поскольку это может привести к развитию гипотиреоза у плода.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пациентам пожилого возраста.

Условия и сроки хранения

Список Б.

При температуре не выше 25оС, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/triyodtironin_50_berlinhemi/

Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми (Potassium-magnesium asparaginate Berlin-Chemie): инструкция по применению, противопоказания, состав и цена

Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

Последнее актуальное описание препарата производителем 18.07.2005

Действующее вещество

Калия и магния аспарагинат (Potassium aspartate and magnesium aspartate)

Обзор страницы

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Особые указания
  • Производитель
  • Цены

АТХ

A12CX Другие минеральные вещества

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E87.6 Гипокалиемия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • I50 Сердечная недостаточность
  • T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
  • Состав и форма выпуска

    Раствор для узй1 лкаля гдроксд высокочстый3,854 гмагя оксь лгкая1,116 гDL-асараговая кслота15,16 гкслт16,7 гвода для ъкцй976,2 гK+58,4 ммольMg++27,7 ммольтортчская осмолярость310 мосмзач pH6,0-7,4ттрумая кслотость бол 2 ммоль (до зачя pH 7,4)содржа эрг – 110 ккал (461,4 кДж)содржа обго азота

    1,59 г

    в сткляых л ластковых лакоах о 250 л 500 мл; в ачк картоой 10 лакоов.

    Цены в аптеках и интернет-аптеках Москвы

    Название препаратаСерияЦена, руб.
    Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми, раствор для инфузий; флакон (флакончик) 500 мл, пачка картонная 1; код EAN: 4013054000670; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)2407.34

    Показания препарата Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми

    Гпкалемя. В качестве вспмгательг средства пр сердечй едстатчст, фаркте мкарда, арушеях сердечг ртма (в т.ч. пр артмях, вываых передрвкй сердечых глкдв), гпмагем.

    Способ применения и дозы

    В/в, 1-2 вливия в суки по 500 л (скоось – 15-45 кпель в иуу в звисиоси о идивидульой пееосиоси). В ечеие 1 ед до поведеия хиугических опеций седце и в ечеие 1 ед после их вводя ежедево по 500 л.

    Взаимодействие

    При одоврмом примии лийсргющи диуртиов и/или игииторов АПФ возможо рзвити гипрлимии и гипрмгимии.

    Побочные действия

    Смптмы гперкалем гпермагем (пр пвышей скрст влвая) – мышечая слабсть, расстрйства с стры ЦНС, усталсть, пареы, кма, тсутстве рефлексв, тшта, рвта, арушее првдмст мкарда; в редкх случаях вм увелчее чсла экстрасстл.

    Производитель

    «Берл-Хем АГ/Меар Групп», Гермая.

    Условия хранения препарата Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми

    В сухом, рохладом мст, р тмратур 15-25 °C

    Срок годности препарата Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми

    2 года.

    Все формы выпуска

  • раствор для инфузий (12)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми   
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) 500 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054001820; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми   
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) 250 мл, пачка картонная 10; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми    
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 250 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054005019; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми   
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 500 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054005033; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) 500 мл, пачка картонная 1; код EAN: 4013054000670; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) 250 мл, пачка картонная 1; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 250 мл, пачка картонная 1; код EAN: 4013054005002; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 500 мл, пачка картонная 1; код EAN: 4013054005026; № П N012305/01, 2007-04-18 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) стеклянный 500 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054001820; № П N012305/01, 2012-08-15 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 250 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054005019; № П N012305/01, 2012-08-15 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) стеклянный 250 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054004296; № П N012305/01, 2012-08-15 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie (Германия)
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми  
    раствор для инфузий; флакон (флакончик) полиэтиленовый 500 мл, пачка картонная 10; код EAN: 4013054005033; № П N012305/01, 2012-08-15 от Берлин-Фарма ЗАО (Россия); производитель: Berlin-Chemie (Германия)
  • Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    E87.6 ГипокалиемияАритмия, обусловленная гипокалиемией
    Гипокалиемические нейромышечные нарушения
    Гипокалиемия
    Гипокалиемия при кетоацидозе
    Гипокалиемия при лечении салуретиками
    Гипокалийгистидии миокарда
    Потеря калия при терапии салуретиками
    I21 Острый инфаркт миокардаИнфаркт левого желудочка
    Инфаркт миокарда без зубца Q
    Инфаркт миокарда в острый период
    Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
    Инфаркт миокарда острый
    Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
    Инфаркт миокарда трансмуральный
    Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
    Нетрансмуральный инфаркт миокарда
    Острая фаза инфаркта миокарда
    Острый инфаркт миокарда
    Подострая стадия инфаркта миокарда
    Подострый период инфаркта миокарда
    Субэндокардиальный инфаркт миокарда
    Тромбоз коронарной артерии (артерий)
    Угрожающий инфаркт миокарда
    I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненноеAV реципрокная тахикардия
    AV-узловая реципрокная тахикардия
    Антидромная реципрокная тахикардия
    Аритмии
    Аритмия
    Аритмия сердца
    Аритмия, обусловленная гипокалиемией
    Вентрикулярная аритмия
    Вентрикулярная тахиаритмия
    Высокая частота сокращения желудочков
    Мерцательная тахисистолическая аритмия
    Нарушение сердечного ритма
    Нарушения ритма сердца
    Нарушения сердечного ритма
    Пароксизмальная наджелудочковая аритмия
    Пароксизмальная суправентрикулярная аритмия
    Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
    Пароксизмальное нарушение ритма
    Пароксизмальный предсердно-желудочковый ритм
    Прекордиальная патологическая пульсация
    Сердечные аритмии
    Суправентрикулярная тахиаритмия
    Суправентрикулярная тахикардия
    Суправентрикулярные аритмии
    Тахиаритмия
    Экстрасистолическая аритмия
    I50 Сердечная недостаточностьОбострение хронической сердечной недостаточности
    Одышка при острой сердечной недостаточности
    Острая сердечная недостаточность
    Острая сердечно-сосудистая недостаточность
    Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
    Сердечная недостаточность на фоне инфекций
    Сердечная недостаточность острая
    Сердечная одышка
    Хроническая недостаточность миокарда
    T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действияАритмия на фоне дигиталисной интоксикации
    Гликозидная интоксикация
    Дигиталисная аритмия
    Дигиталисная интоксикация
    Интоксикация сердечными гликозидами
    Интоксикация сердечными гликозидами и диуретиками
    Отравление препаратами наперстянки
    Передозировка или отравление гликозидами наперстянки

    Синонимы фармгрупп

    ФармгруппаСинонимы фармгруппы
    0100 Макро- и микроэлементыАнтианемические средства
    Антианемическое средство
    Вазодилатирующее средство
    Витамин B12 и фолиевая кислота
    Витамины и минералы
    Гемопоэза стимулятор (витамин + железа препарат)
    Гемопоэза стимулятор – железа препарат
    Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
    Железа препарат + поливитамины
    Железа препараты + поливитамины
    Йода препарат
    Калия и магния препарат
    Калия и магния препараты
    Калия препарат
    Кальция препарат
    Кремния препарат
    Магния препарат
    Метаболические средства
    Метаболическое средство
    Минеральные добавки
    Мультиминерал
    Препарат железа
    Препарат магния
    Препараты железа
    Препараты железа (двухвалентного) для приема внутрь
    Препараты железа (трехвалентного) для парентерального применения
    Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь
    Препараты калия
    Препараты кальция
    Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза
    Препараты меди и цинка (системное действие)
    Препараты стронция
    Препараты фтора
    Препараты, содержащие железо
    Препараты, содержащие йод
    Препараты, содержащие кобальт
    Препараты, содержащие магний
    Препараты, содержащие мышьяк
    Препараты, содержащие фосфор
    Препараты, содержащие фтор
    Прочие средства
    Регулятор кальциево-фосфорного обмена
    Регулятор обмена кальция и фосфора
    Регуляторы кальциево-фосфорного обмена
    Регуляторы обмена кальция и фосфора
    Селена препарат
    Соли кальция
    Средства, влияющие на кровь
    Средства, влияющие на метаболические процессы
    Тироксина синтеза регулятор
    Тироксина синтеза регулятор – препарат йода
    Тироксина синтеза регуляторы
    Тироксина синтеза регуляторы – препараты йода
    Фтора препарат
    Хрома препарат
    Цианокобаламин и его производные
    Цинка препарат

    Источник: http://pharma-com.ru/kaliya-i-magniya-asparaginat-berlin-hemi-potassium-magnesium-asparaginate-berlin-chemie-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-sostav-i-tsena/

    Использование в кардиореанимации препарата КМА | Советы доктора

    Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

    Первое, что необходимо отметить, так это разногласия в Национальных рекомендациях научного общества кардиологов России. Если внимательно читать  «Диагностику и лечение пациентов с острым  инфарктом миокарда с подъёмом на ЭКГ  сегмента ST», можно найти несколько разногласий.

      В разделе о профилактике  фибрилляции желудочков говорится о  целесообразности поддержания уровня калия выше 4 ммоль/л и магния более 1 ммоль/л. Инфузия  калиевой смеси в начале заболевания является процессом  универсальным и нужным.

     В  разделе же о метаболической  терапии и контроле за уровнем глюкозы в крови отмечается, что введение поляризующих растворов с глюкозой, калием и инсулином в больших концентрациях  не оправдано, как и применение антиоксидантов.

    Так, что же делать? Можно ли, нужно ли или всё же не стоит использовать  поляризующую смесь и препараты магния и калия у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

     В ответ на эти вопросы пришли  результаты рандомизированных клинических  исследований с  плацебо-контролем.

    Эти исследования были   начаты   для того, чтобы  прояснить ситуацию об отношении к введению глюкозо-калий-инсулиновой смеси (ГКИС) на этапе догоспитальной помощи  пациентам с коронарным синдромом.

    История изучения вопроса

    В США  были включены в исследование 911 больных. Не подходили пациенты, которые имели выраженные признаки сердечной и почечной  недостаточности. ОИМ диагностировался на основании данных ЭКГ и  маркёров в анализе крови. Для приготовления смеси использовались: 30% раствор глюкозы, 80 мэкв калия хлорида и 50 ЕД/л инсулина.

    Не было достоверных отличий  по развитию ОИМ, смертности в течение 30 дней, однако  частота остановок сердца  и летальность в стационаре была  заметно ниже —  практически в два раза по сравнению с плацебо.   При сцинтиграфии миокарда  было выявлено снижение размеров ИМ после использования ГКИС. Также уровень жирных кислот у пациентов, получавших ГКИС, был ниже.

    Необходимость и целесообразность применения ГКИС  у пациентов с острым коронарным синдромом была доказана.  

    Помимо данного исследования ранее проводились  метаанализы по изучению воздействия ГКИС на организм  больного с ОИМ. В 1997 году исследование  было проведено над 1932 пациентами, при котором доказали, что ГКИС способна снизить  смертность при формировании ОИМ почти  на 50%. Всё зависело от доз и времени введения препарата.

    Также  латиноамериканское исследование  оценивало эффективность применения  ГКИС у 407 больных. Риск летальности в стационаре снижался на  66%. Нужно отметить, что в этом исследование терапия ГКИС проводилась лишь спустя 10-12 часов после поступления пациента в стационар.

    Однако в 2007 году  исследование, проведенное в Голландии у 445 показало, что  никакого влияния  ГКИС не оказывают ни н на отсроченный, ни на ближайший прогноз.  Эти результаты эксперты соотносят с малой выборкой.

    В 1996 году  было осуществлено исследование, которое призывало изучить влияние  ГКИС на пациентов с сахарным диабетом и ОИМ. Оказалось, что риск смерти снижался на 27-57%.

    В 1997 году в Польше также проводилось подобное исследование, но оно было  досрочно завершено из-за увеличения летальности  у пациентов с ОИМ.

    Результаты этих мероприятий показывают, что  применение  ГКИС достаточно противоречиво. Возможно такие данные  объясняются необходимостью индивидуального подбора дозировок и концентраций компонентов ГКИС.  Нужно определение  адекватных объёмов инфузии, а также  количества глюкозы у  пациентов с сахарным диабетом, так как она не приводит к  улучшению  ишемизированной сердечной мышцы.

    В монографии Гротэля от 1940 года об инфаркте  миокарда упоминалось введение

    ГКИС в остром периоде и об аккуратности применения инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

    Механизм действия  ГКИС

    Защитное действие  ГКИС реализуется  в увеличении  потребления миокардом глюкозы и ускорения её окисления, а также  снижением  циркуляции свободных жирных кислоты, которые токсичны для сердечной мышцы. На фоне  введения  ГКИС  происходит снижение нарушения локальной сократимости миокарда.

    Однако стоит отметить, что кроме  потери калия во время развития ОИМ  снижается и количество магния, поэтому в поляризующую смесь   рекомендуют добавлять ещё и соль этого металла.

    Характеристика магния

    Магний способен  удерживать  внутриклеточный калий в  кардиомиоцитах, предотвращает гибель и некроз клеток, снижает тонус сосудов, не допускает электрическую нестабильность.
    При  исследовании 1301 больного   использование в лечении магния  снизило летальность при госпитализации.

      При  внутривенном введении  магнезии происходит снижение летальности в стационаре на 24%. Также снизился риск развития сердечной недостаточности на 25%.  Кроме того магнезию используют как   противоаритмическое средство с мембраностабилизирующим механизмом и  в качестве антагониста кальция.

    Магний  способен задерживать калий в клетке, что отражается  на уменьшении по длительность  QT  на ЭКГ.  При ОИМ  у пациентов, которым не был проведен тромболизис, состояние  улучшалось после того как вводили раствор сульфата магния.

    В другом исследовании, проводившемся 7 лет  у почти 14 тысяч пациентов, была обнаружена связь  между развитием  ИБС и  пониженным уровнем магния в крови.  Дефицит  магния  больше у тех пациентов, которые  имеют большее количество атерогенных липидов (липопротеины низкой плотности, холестерин).

    Использование  магния  у больных с метаболическим синдромом достоверно увеличивает  утилизацию глюкозы зависимую от инсулина.

    Препарат КМА

    КМА включает в себя  магния и калия аспарагинат и является достойной альтернативой обычных ГКИС.

    Аспарагиновая кислота  активно проникает в клетку  и участвует в промежуточных обменных процессах, в том числе и в качестве транспортного средства для некоторых  биологических веществ.

    Комбинацию её с калием и магнием в 1958 году предложил  Г. Селье для более эффективно лечения  ишемии, гипоксии, некротических изменений в миокарде.

    Аспарагиновая кислота  находится в организме в составе белков и играет большую роль в обменен азотистых оснований. Кроме того, она защищает центральную нервную систему от токсических воздействий аммиака, выводя его из организма; стимулирует деятельность иммунной системы.

     Соли данной кислоты могут способствовать  повышению сопротивляемости организма, повышению выносливости и улучшению адаптации.

    Аспарагинат применяется в медицине уже с 1970-х годов и его эффективность в сочетании с магнием и калием  была доказана на примерах терапии ИМ, сердечной недостаточности, при  передозировке сердечными гликозидами.

    КМА используется достаточно успешно  при оперативных вмешательствах на открытом сердце. Преимуществом  его по сравнению с ГКИС для  пациентов кардиохирургического профиля является  отсутствие  изотонического раствора натрия хлорида и глюкозы. Ксилит, входящий в КМА может быть хорошим энергетическим субстратом для пациентов с сахарным диабетом.

    Возможности подбора дозы КМА

    Подбор дозы КМА проводится на индивидуальной основе по  конкретным показаниям. В сутки рекомендуется  от 1 до 2  внутривенных капельных вливаний по  500 мл каждое со скоростью от 15 до 45 капель в минуту.

      Перед кардиохирургической операцией в течение недели и после операции  в  течение такого же времени вводят ежедневно по 500 мл препарата.
    Если дозировка не соблюдается.

    Могут возникнуть признаки гиперкалиемии (остановка сердца, нарушение проводимости, аритмии) и гипермагниемии ( аритмия, судороги, снижение АД, жажда, гиперемия лица).  Антидотом является 10% кальция глюконат.

    • Анастасия
    • Распечатать

    Источник: https://sovdok.ru/?p=2931

    Калия и магния аспарагинат берлин-хеми (Potassium-magnesium asparaginate berlin-chemie)

    Применение КМА (Берлин Хеми) в кардиореанимации

    Фирма-производитель: БЕРЛИН-ФАРМА ЗАО (Россия)

    р-р д/инф.: фл. 250 мл или 500 мл 10 шт. Рег. №: П N012305/01

    Клинико-фармакологическая группа:

    Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме

    Режим дозирования

    Препарат предназначен только для в/в введения.

    Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показаний. Средняя рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 в/в вливания по 500 мл инфузионного раствора. Скорость введения – 15-45 капель/мин в зависимости от индивидуальной переносимости.

    За неделю до кардиохирургического вмешательства и в течение недели после операции на сердце вводят по 500 мл препарата в сутки.

    Побочное действие

    При быстром в/в введении возможно появление симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость.

    Со стороны ЦНС: усталость, парезы, кома, отсутствие рефлексов.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда; в редких случаях – парадоксальная реакция в виде увеличения числа экстрасистол.

    При соблюдении рекомендованной скорости в/в капельного введения побочных явлений не наблюдалось.

    Беременность и лактация

    С особой осторожностью и только после тщательной оценки соотношения пользы и риска следует назначать препарат при беременности и в период лактации.

    Применение при нарушениях функции печени

    С особой осторожностью и только после тщательной оценки соотношения пользы и риска следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    С особой осторожностью и только после тщательной оценки соотношения пользы и риска следует назначать препарат при нарушениях функции почек (при невозможности осуществления регулярного контроля уровня магния в сыворотке).

    Противопоказан при острой и хронической почечной недостаточности

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.