Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей

Паклитаксел при раке

Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей

Одним из самых популярных противоопухолевых препаратов на сегодняшний день является “Паклитаксел”. Это лекарственное средство растительного происхождение, которое выделяют из коры тисового дерева. Также, его получают путем синтеза и полусинтеза.

Получите цены Минздрава Израиля

Клинические исследования и противораковые свойства

“Паклитаксел” обладает цитотоксическим антимикотическим эффектом. Он относится к таксанам, которые начали применяться для лечения онкологических заболеваний в 90-х годах ХХ столетия. Введение в схему терапии “Паклитаксела” при раке яичника, позволило увеличить эффективность такой терапии до 79%, а количество полных регрессий достигло 46%.

“Паклитаксел” является первым препаратом, который продемонстрировал высокую эффективность (от 16% до 50%) при лечении пациенток, страдающих злокачественными новообразованиями яичников, у которых до этого терапия медикаментами платины была неэффективной.

В США его широко начали использовать при раке яичника с 1992 года, а в 1998 году он был одобрен FDA в качестве лечения первой линии при этом заболевании. Его комбинация с “Карбоплатином” стала стандартной схемой терапии.

“Паклитаксел” стали широко внедрять в повседневную клиническую практику. Его назначали в комплексе с “Цисплатином” или “Карбоплатином”. Но в 1995—1998 гг.

, было произведено исследование, которое показало, что отдельное применения “Карбоплатина” по эффективности не уступает при его совместном назначении с “Паклитакселом”, а если учитывать какое количество нежелательных реакций возникает на фоне такой комбинации, то монотерапия “Карбоплатином” при раке яичника I—III стадии оказалась предпочтительней.

Преимущество схем лечения, в который входил “Паклитаксел”, было очевидным только у пациенток с остаточной опухолью больше 1 см.

В ходе клинических исследований, было выявлено усиление терапевтического эффекта при одновременном применении “Паклитаксела” со следующими препаратами:

  • “Гемцитабин”;
  • “Топотекан”;
  • “Фторурацил”;
  • “Цисплатин”;
  • “Циклофосфамид”;
  • “Этопозид”;
  • “Винкристин”.

В ходе проведенных клинических исследований, “Паклитаксел” доказал свою высокую эффективность, особенно при лечении пациентов с неблагоприятным прогнозом, когда остаточный размер новообразования более 1 см.

После внутривенного введения лекарственное средство связывается с белками плазмы, время полураспределения из кровотока в ткани составляет полчаса. Быстро проникает и всасывается тканями, депонируется во многих внутренних органах. Проходя печень, подвергается метаболизму, при повторном введении не кумулирует. Выводится через почки.

При каких видах рака показан “Паклитаксел”?

Препарат прописывают пациентам страдающим:

Состав и действующее вещество

Лекарственное средство выпускается в виде концентрата для изготовления инфузионного раствора, который в качестве действующего вещества содержит 6 мг паклитаксела. В качестве дополнительных компонентов препарат содержит:

  • безводный этиловый спирт;
  • азот;
  • кремофор EL.

 Дозировка и правила введения

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Каждому пациенту, чтобы предупредит тяжелые реакции гиперчувствительности, перед началом терапии проводят премедикацию. Для этой цели вводят следующие препараты:

  1. “Дексаметазон” в таблетках в дозировке 20 мг (при саркоме Капоши в дозировке от 8 до 20 мг) за 12 ч. и 6 ч. до вливания “Паклитаксела” или инъекций за 0,5—1 ч. до введения противоопухолевого средства.
  2. “Дифенгидрамин” в дозировке 300 мг, “Хлорфенирамин” 10 мг, “Ранитидин” 50 мг, “Циметидин” 300 мг в виде внутривенных инъекций за 30 – 60 минут до инфузий “Паклитаксела”.

Лекарственное средство при раке яичников вводят в виде внутривенных инфузий в следующих дозировках:

  1. В качестве химиотерапии первой линии: в дозировке 175 мг/м2 на протяжении 3 ч., после этого через каждый 21 день вводят “Цисплатин” или же в дозировке 135 мг/ м2 в течение суток после чего также каждые 3 недели назначают “Цисплатин” (в таких же дозировках “Паклитаксел” прописывают при немелкоклеточном раке легкого).
  2. В качестве терапии второй линии: в дозировке 175 мг/м2 каждые 3 недели.

“Паклитаксел” при раке груди прописывают в дозировке 175 мг/м2 в течение 3 ч. 1 раз в 3 недели:

  1. Адъювантную терапию проводят после завершения стандартного комплексного лечения, всего делают 4 вливания медикамента.
  2. Терапию первой линии назначают после завершения адъювантного лечения.
  3. Терапию второй линии проводят у пациентов, у которых перенесенная химиотерапия была неудачной.

При ангиосаркоме у больных СПИДом “Паклитаксел” рекомендуется прописывать как терапию второй линии, после неудачной химиотерапии. Его назначают в дозе 135 мг/м2 через каждые 21 день или в дозировке 100 мг/ м2, каждые 14 дней. Вводят медикамент в виде 3-х часовых инфузии.

В зависимости от тяжести иммунодепрессии у больных СПИДом, лечение рекомендуется назначать только когда количество нейтрофилов будет минимум 1000/мкл, тромбоцитов — 75000/мкл.

Если у пациента наблюдается снижение количества тромбоцитов, ниже 500/мкл на протяжении недели или выраженная форма нейтропении, мукозита то дозировку нужно снижать на 25%, пока она не составит 75 мг/м2.

Пациентам, страдающим нарушениями функции печени, дозировка подбирается в зависимости от активности ее энзимов и уровня билирубина в крови.

Перед тем, как ввести препарат, концентрат нужно развести в физрастворе, растворе 5% глюкозе, раствором 5% декстрозы в физрастворе или растворе Рингера, чтобы получилась концентрация 0,3—1,2 мг в 1 мл. Полученный раствор может опалесцировать.

Готовить раствор должен специально обученный персонал с соблюдением условий асептики. При этом руки должны быть защищены перчатками. Нужно избегать контакта лекарства с кожей и слизистыми, но если это произошло, медикамент надо смыть водой.

 Механизм действия

“Паклитаксел” нарушает процесс деления клеток.

Он стимулирует сборку микротрубочек из димерного белка тубулина, подавляет их  деполимеризацию, в результате они стабилизируются, блокируется их динамическая реорганизация в интерфазе и во время митоза.

Индуцирует патологическое скопление микротрубочек в виде пучков весь клеточный цикл и одновременно способствует образованию множественных звезд микротрубочек при делении клетки.

Противопоказания и важные ограничения к применению

Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава препарата;
  • тяжелые патологии печени;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • исходное количество нейтрофилом меньше 1,5 ·10 9/л у больных с большими размерами новообразования;
  • тяжелые неконтролируемые инфекционные заболевания у пациентов, страдающих саркомой Капоши;
  • исходное или зарегистрированное во время терапии содержание нейтрофилов меньше 1·10 9/л у больных с ангиосаркомой Капоши.

С осторожностью его прописывают онкобольным, страдающим такими патологиями как:

  • снижение уровня тромбоцитов (ниже 100·10 9/л);
  • нарушение в работе печени легкой и умеренной тяжести;
  • инфекции в острой стадии, в том числе вызванные вирусом герпеса;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • тяжелое течение ишемического поражения сердца;
  • аритмия;
  • пережитый инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны системы:

  1. Кроветворения: миелосупрессия; снижения количества нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов; кровотечения; нейтропеническая лихорадка; миелодиспластический синдром; острый нелимфобластный лейкоз;
  2. Обмена веществ: синдром распада опухоли.
  3. Слуховой: тугоухость; звон в ушах; головокружение.
  4. Нервной: нейротоксичность; периферическая и вегетативная нейропатия; судороги; цефалгия; нарушения координации движения; энцефалопатия.
  5. Зрительной: повреждения зрительного нерва; глазная мигрень; желтое пятно; фотопсия; появление мушек перед глазами.
  6. Дыхательной: диспноэ; дыхательная недостаточность; эмболия легочной артерии; фиброз легкого; скопления жидкости в плевральной полости; интерстициальное воспаление легких; кашель.
  7. Опорно-двигательного аппарата: суставная и мышечная боль; системная красная волчанка.
  8. Сердечно-сосудистой: кардиомиопатия; гипотония или гипертония; “приливы”; урежение или учащение сердцебиения; шок; инфаркт миокарда; флебит и тромбофлебит; атриовентрикулярная блокада и обморок; тромбоз вен; сердечная недостаточность; фибрилляция желудочков.
  9. Пищеварения: жидкий стул; запор; стоматит; рвота; тошнота; эзофагит; ишемический и псевдомембранозный колит; воспаление поджелудочной железы; кишечная непроходимость; разрыв стенок кишечника; некроз печени; полный отказ от еды; тромбоз брыжеечной артерии; брюшная водянка; печеночная энцефалопатия, которая может стать причиной гибели пациента.
  10. Иммунной: высыпания; отек Квинке; анафилаксия; озноб; чрезмерное потоотделение; генерализованная крапивница.
  11. Кожных покровов и подкожной клетчатки: патологическое выпадение волос; обратимые изменения ногтей и кожи; злокачественная экссудативная эритема; мультиформная эритема; дерматит; отслоение ногтей от ногтевого ложа; склеродермия.

Кроме этого, на фоне терапии возможно развитие инфекционных заболеваний, которые могут закончиться гибелью пациента, местные реакции, такие как отек, болезненные ощущения, покраснение и уплотнение, кровоизлияние в месте введения препарата.

Во время лечения может страдать общее самочувствие: повыситься температура, развиться периферические отеки, бессилие.

Лабораторные анализы могут показать повышение активности печеночных энзимов, уровня билирубина и креатинина.

Особые указания

Лечение обязательно проводить под контролем специалиста, у которого есть опыт применения противоопухолевых средств.

При появлении диспноэ, падении давления, развитии генерализованной крапивницы, ангионевротического отека после введения “Паклитаксела”, стоит прекратить и назначит симптоматическое лечение. Вводить медикамент повторно не следует.

Во время введения препарата нужно контролировать кровяное давление, пульс и дыхание.

При развитии тяжелых нарушений предсердно-желудочковой проводимости, надо проводить соответствующую терапию, а при последующем введении медикамента нужно постоянно делать мониторинг сердца.

При развитии тяжелой формы периферической невропатии при вторичном введении дозировку лекарственного препарата стоит уменьшить на 20%.

В ходе терапии нужно постоянно контролировать уровень форменных элементов клеток крови через малые интервалы времени.

Помощь при передозировке

При передозировке у пострадавшего развиваются следующие симптомы:

  • мукозит (токсико-воспалительное заболевание слизистой рта и подслизистой ткани);
  • периферическая нейротоксичность;
  • миелосупрессия (уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови).

Специфического антидота не существует. Пострадавшему назначают препараты устраняющие признаки интоксикации.

Условия продажи, цена, аналоги

Приобрести препарат можно строго по рецепту врача. В продаже можно встретить противоопухолевое средство различных производителей:

  • “Биолек”;
  • “Тева Прайвэт Ко”;
  • “Pliva”;
  • “Фармахеми Б.В.”;
  • “EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.”.

Стоимость препарата в аптеках начинается от 577 рублей.

Кроме этого, в продаже можно встретить аналоги медикамента:

  • “Митотакс”;
  • “Таксол”;
  • “Интаксел”.

Подбирать аналог должен только специалист!

Самолечение препаратом “Паклитаксел” недопустимо, только врач может подобрать адекватную схему терапии.

Источник: https://orake.info/paklitaksel-pri-rake/

Паклитаксел карбоплатин

Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей

Применение только хирургического метода лечения (при условии адекватного стадирования) возможно при IAB стадии у пациенток с низким риском рецидивирования.Во всех остальных случаях химиотерапия (неоадъювантная и/или адъювантная) обязательно входит в комплекс лечебных мероприятий, а при IV стадии заболевания или прогрессировании процесса становится основным методом лечения.

На сегодняшний день у 80% пациенток болезнь диагностируется в поздних стадиях и даже при клинически установленной I стадии не менее чем в 25% случаев в дальнейшем возникают рецидивы и метастазы.Таким образом, контингент больных раком яичников, нуждающихся в проведении современной и адекватной химиотерапии, чрезвычайно широк.

Длительное время наиболее активной схемой считалась комбинация CP (цисплатин + циклофосфамида).Появление таксанов, и в первую очередь паклитаксела, характеризующихся уникальным механизмом действия, позволило достичь значительных результатов.

Первые клинические исследования паклитаксела по II фазе выявили его высокую противоопухолевую активность при раке яичников [2] (табл.1).

Наиболее впечатляющими были результаты Jon Hopkins Group.Эффект зарегистрирован у 12 из 41 больной.Основным проявлением токсичности была лейкопения, которая требовала уменьшения дозы с 250 мг/м2 до 110 мг/м2 и становилась все более дозолимитирующей от курса к курсу.Сходные результаты получили GOG и Alb.Einstein Group.

Предклинические испытания, проведенные in vitro на различных клеточных линиях опухолей человека, показали, что подавление роста злокачественных клеток под воздействием паклитаксела является дозо– и режимозависимым [4,21].

В таблице 2 представлена схема рандомизированного Евро–Канадского исследования по III фазе при диссеминированном раке яичников, в которое включены 382 пациентки, ранее леченные цисплатином [11].В этом протоколе сравнивались две дозы паклитаксела – 135 мг/м2 и 175 мг/м2 и два режима введения – 3–часовая и 24–часовая инфузия.

Общая эффективность не зависела от длительности инфузии и была несколько выше при использовании дозы 175 мг/м2 по сравнению с 135 мг/м2 (20% и 17% соответственно, различия статистически не достоверны).

Однако время до прогрессирования болезни при дозе 175 мг/м2 в режиме 3–часовой инфузии (группа В) оказалось достоверно большим (19 нед.), чем в группах А, С и Д (по 14 нед.).

Кроме того, более длительные 24–часовые инфузии ассоциировались с более выраженной гранулоцитопенией по сравнению с 3–часовыми (74% и 17% соответственно, р 1 CM–RT) and IV ovarian cancer (OC).// Proc.ASCO.–2003; 22: 450 (abs.1807).

38.Stuart G., Bertelsen K., Mangioni C.et al.Updated analysis shows a highly significant improved overall survival (OS) for cisplatin– paclitaxel as a first line treatment of advanced ovarian cancer: mature results of the EORTC–GCCG, NOCOVA, NC 1C CTG and Scottish Intergroup Trial.// Proc.ASCO.– 1998.– 17:361a.– abs.1394.

39.Ten Bokkel Huinink W., Gore M., Carmichael C.et al.Topotecan versus paclitaxel for the treatmant of recurrent epithelial ovarian cancer.// J.Clin.Oncol.– 1997.– V.15.– P.2183–93.

40.Thigpen T., Blessing J., Ball H.et al.Phase II trial of taxol as a second–line therapy for ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group stady. // Proc.ASCO.– 1990.– 9.– 604.

41.Trope C., Hogberg T., Kaern J.et al.Long–term result from a phase II study of single agent paclitaxel (Taxol) in previonsly platinum treated patients with advancad ovarian cancer: the Nordic experience.// Ann.Oncol.– 1998.– V. 9.– P.1301–1307.

42.Venook A.P., Egorin M., Brown T.D.et al.Paclitaxel (Taxol) in patients with liver disfunction.(CALGB 9264).// Proc.ASCO.– 1994.– 13.– 139, abst.350.

43.Vermorken J.B., Harper P.G., Buyse M.The role of antracyclines in Epithelial ovarian cancer.Ann.Oncol., 1999; 10 (suppl.1): 43–50.

с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/articles/Paklitaksel-v-himioterapii-raka-28260

Карбоплатин

В качестве противоопухолевой терапии применяется препарат Карбоплатин, отзывы на который можно узнать у лечащего врача. Купить карбоплатин в Москве и других регионах страны можно по цене от 1300 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Карбоплатин, инструкция которого предоставляет полную информацию о нем, выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка. Препарат требует разведения непосредственно в ампуле перед введением. Карбоплатин купить можно в дозировке порошка 0,05; 0,15; 0,2 и 0,45 г.

Также он продается в форме готового раствора во флаконах по 5, 15 и 45 мл. В 1 мл препарата содержится 1 мг действующего вещества. Карбоплатин, цена на обе формы которого является сопоставимой, может быть приобретен в удобном формате лекарственного препарата.

Карбоплатин, инструкция по применению и флакон которого упакованы в картонную коробку, продается по рецепту врача. Карбоплатин купить в Москве и других городах возможно во многих аптеках, а в случае отсутствия препарата можно оформить на него заказ.

Часто выполняется покупка двух лекарственных средств: паклитаксел, карбоплатин, которые необходимы для проведения комбинированной терапии.

Фармакологическое действие

Карбоплатин является противоопухолевым лекарственным средством с выраженным алкилирующим свойством. Принцип работы препарата заключается в образовании связей между гуаниновыми основаниями цепи ДНК.

Благодаря этому, карбоплатин, отзывы на лечение которым положительные, обеспечивает снижение синтеза нуклеиновых кислот. В отличие от цисплатина, карбоплатин, цена которого выше первого препарата, обладает меньшей нефротоксичностью и ототоксичностью.

Карбоплатин вызывает стойкую остановку роста и инволюцию множества опухолей.

Показания

Карбоплатин купить следует при наличии одного из нижеперечисленных показаний. Применение Карбоплатина целесообразно при герминогенной опухоли яичника и яичка, раке яичников, раке мочевого пузыря, раке шейки матки. Также Карбоплатин используется при лечении остеогенной саркомы, семиномы, меланомы и раке легкого.

Способ применения

Карбоплатин, инструкция по применению которого указывает режим дозирования, применяется только внутривенно. Дозировка препарата Карбопластин, купить который следует в соответствии со строгим расчетом, определяется площадью поверхности тела.

Доза для взрослого пациента составляет 400 мг/м2 поверхности и вводится в течениеминут. Карбопластин, побочные эффекты которого не возникают при правильно подобранной терапии, вводится 1 раз в 4 недели.

Следует снизить дозу на% при предшествующем лечении препаратами с миелосупрессивным действием.

Карбоплатин, инструкция которого указывает правила приготовления, растворяют в воде для инъекций, физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы непосредственно перед введением. Конечная концентрация действующего вещества в готовом растворе должна составлять 10 мг/мл.

Комбинированная терапия двумя препататами (паклитаксел, карбоплатин) для определения дозировки и схемы лечения требует консультации опытного врача химиотерапевта.

Противопоказания

Прежде чем Карбоплатин купить в Москве или каком-либо другом городе, следует ознакомиться с его противопоказаниями. Применение Карбоплатина противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Хроническая почечная недостаточность, угнетение кроветворения в костном мозге и опухоли, сопровождающиеся кровотечениями, не допускают применения препарата Карбоплатин. Лекарственное средство не используется в период беременности и лактации.

Карбоплатин, побочные эффекты которого включают ототоксичность, противопоказан при нарушении слуха. Карбоплатин, отзывы и рекомендации врачей на который доступны многим пациентам, с осторожностью применяется при инфекционных заболеваниях различной этиологии и поствакцинальном периоде.

Применение Карбоплатина противопоказано при асците, экссудативном плеврите, тяжелом угнетении костономозгового кроветворения.

Побочное действие

Применение Карбоплатина может вызвать некоторые побочные действия со стороны систем организма. Карбоплатин, инструкция по применению которого предупреждает о нежелательных явлениях, может вызвать уменьшение количества всех клеток крови. Карбоплатин способен вызывать тошноту и рвоту, запоры и диарею, снижение аппетита, стоматит и нарушение работы печени.

Возможно возникновение астении, парестезии, снижения остроты слуха и зрения, периферической полинейропатии и ухудшения сухожильных рефлексов. Возможно возникновение изменений в анализах крови, которые выражаются в повышении мочевины, снижении калия и кальция в сыворотке крови.

В качестве аллергических реакций выступают крапивница, кожный зуд, анафилактоидные реакции и бронхоспазм.

Препарат Карбоплатин, побочные эффекты которого перечислены выше, является безопасным лекарственным средством с низким риском нежелательных осложнений. Карбоплатин, инструкция и способ применения которого строго соблюдаются, не вызывает подобных симптомов. Ряд нежелательных реакций, которые вызывает Карбоплатин – побочные действия, вызванные другими патологиями организма пациента.

Передозировка

Карбоплатин, отзывы на передозировку которым носят единичный характер, требует строгого соблюдения инструкции. Основными симптомами данного состояния являются тошнота, рвота, угнетение костномозговых функций, кровотечения. Также отмечается возникновение токсического поражения печени.

Коррекция данного состояния заключается в госпитализации пациента и проведении контроля жизненно важных функций. Лечение носит симптоматический характер, при необходимости возможно выполнение переливания компонентов крови и назначение антибактериальной терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Комбинированные схемы лечения включают цисплатин, паклитаксел, карбоплатин. Совместное применение двух препаратов: цисплатин, карбоплатин или паклитаксел, карбоплатин позволяет увеличить эффективность противоопухолевой терапии. Карбоплатин, цена терапии которым при комбинированных схемах повышается, увеличивает свою эффективность и токсичность в отношении клеток опухоли.

Не рекомендовано проводить одновременную терапию с другими миелосупрессивными, нефротоксичными и гепатотоксичными лекарственными средствами. Одновременное использование с аминогликозидами усиливает нефротоксичный эффект.

Карбоплатин, инструкция которого ограничивает его применение при инфекционных заболеваниях, способен угнетать иммунный ответ при вакцинации на фоне лечения.

В связи с этим, интервал между вакцинацией и лечением должен составлять не менее 3 месяцев.

Особые указания и меры предосторожности

Препарат применяется с осторожностью у пациентов, которые имеют угнетение кроветворения на фоне лучевой терапии и химиолечения. Лечение данным лекартвом может выполняться только под контролем опытного специалиста. Перед началом терапии и на всем ее протяжении следует контролировать работу почек, проводить анализ крови, оценивать слух и неврологический статус.

После приготовления раствора допускается его применение в течение 8 часов. Иглы для инъекций не должны иметь в составе алюминий.

Карбоплатин купить следует после проверки его срока годности и соблюдения условий хранения.

Источник: http://pipdecor.ru/paklitaksel-karboplatin/

Паклитаксел: химиотерапия нового поколения

Применение комбинации паклитаксела, цисплатина и фторурацила в амбулаторной химиотерапии злокачественных опухолей

Паклитаксел: для чего назначают препарат
Как проводится химиотерапия с Паклитаксел
Паклитаксел: расчет дозы
Паклитаксел: последствия применения

Паклитаксел — это лекарственное вещество-алкалоид, которое бывает растительного происхождения либо произведено синтетическим (полусинтетическим) методом.

Относится к группе таксанов, поскольку действующее вещество выделено из коры тихоокеанского тисового дерева Taxus brevifolia.

Также является антинеопластическим медикаментом, который используется в химиотерапии для лечения злокачественных новообразований с применением цитостатических свойств: препятствует росту, развитию и делению клеток организма, поражая таким образом опухолевые клетки.

Химио препарат Паклитаксел применяется исключительно внутривенно.

В исследованиях пероральный прием лекарства не показал хорошего результата: показатели биодоступности (количество активного вещества, доходящего до необходимого места воздействия) составили всего 6,5%, в то время, как при внутривенном введении на 95% связывается с белками кровяной плазмы и создает высокие концентрации в большинстве тканей организма.

Паклитаксел: для чего назначают препарат

Ниже представлен список заболеваний, которые лечат данным действующим веществом:

  • при меланоме;
  • при раке желудка, а также пищевода и ротовой полости;
  • при раке легких (легкого) в распространенной немелкоклеточной форме — в комплексе с циспластином при невозможности хирургического вмешательства и облучения;
  • при раке молочной железы — как адъювантная терапия при поражении лимфоузлов в результате стандартного комбинированного лечения циклофосфамидами (антрациклинами), нацеленная на устранение микрометастазов отдаленной локализации с целью увеличения общей и безрецидивной выживаемости пациентов; в составе комбинированной схемы, если выявлены противопоказания к антрациклиновой терапии; как монотерапия также применяется Паклитаксел (рак молочной железы метастатического типа) — при неэффективности стандартных назначений;
  • при раке шейки матки;
  • при раке яичников — как препарат первой линии, при распространенной форме либо остаточных опухолях более одного сантиметра после лапаротомии — в комбинации с циспластином; если стандартная терапия платиновыми лекарственными средствами не дала ожидаемого результата, Паклитаксел (рак яичников) назначается как препарат второй линии;
  • при саркоме Капоши, если пациент болеет СПИДом.

Как проводится химиотерапия с Паклитаксел

С препаратом Паклитаксел химиотерапия считается достаточно эффективной.

Химия имеет особый механизм фармакологического действия: действующее вещество влияет на деление клеток путем стимуляции сборки микротрубочек (белковых структур внутри клетки), их стабилизации, подавления деполимеризации, а также уменьшению динамической реорганизации микротрубочковой сети.

А поскольку эти процессы являются важными элементами митоза и интерфазы клеточного цикла, лекарственное средство эффективно устраняют распространение злокачественных клеток. Происходит индуцирование образования ненормальных скоплений микротрубочек и их связок, продуцируются множественные микротрубочковые звезды в период митоза.

Премедикация (прием медикаментов для подготовки пациента к началу химической терапии) проводится до введения внутривенных инъекция с целью профилактики тяжелых аллергических реакций. Это могут быть блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, глюкокортикостероиды или другие вещества по решению лечащего врача за несколько часов до начала процедуры с внутривенным введением паклитаксела.

У препарата Паклитаксел разведение происходит следующим образом: в инъекционном растворе хлорида натрия (0,9%) концентрированное средство разбавляют до концентрации 0,3 — 1,2 мг/мл. Подходят также раствор Рингера с 5%-ным глюкозным раствором.

Для введения применяют систему со встроенным мембранным фильтром (поры должны быть меньше 0,22 мкм). С момента подготовки раствор стабилен 27 часов, после чего остатки необходимо утилизировать.

Не следует хранить приготовленный раствор в холодильном оборудовании.

Паклитаксел: расчет дозы

Дозы рассчитывает исключительно специалист в зависимости от заболевания и площади поверхности тела. Данная таблица представлена в качестве ознакомительной информации.

Таблица “Дозировка медпрепарата Паклитаксела для лечения злокачественных новообразований”

Рак яичников

1 линия — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов либо 135 мг/м² в течение 24 часов + последующий ввод цисплатина, доза которого составляет 75 мг/м²; межкурсовой интервал равен трем неделям;

2 линия — 175 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели

Рак молочной железы

адъювантная терапия после комплексного лечения — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов, всего 4 курса с перерывом три недели;

1 линия — 220 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели;

2 линия — дозировки те же, что и во второй линии лечения рака яичников

Немелкоклеточный рак легких

комбинация паклитаксела 175 мг/м² + цисплатина 80 мг/м² с межкурсовыми перерывами в три недели

Саркома Капоши при СПИД

100 мг/м² трехчасовыми инфузиями каждые пару недель

Паклитаксел: последствия применения

Осложнения встречаются с различной частотой. Для того, чтобы их минимизировать, необходимо правильное, постепенное введение.

Так проявляется Паклитаксел токсичность:

  1. Паклитаксел и почки. Нефротоксичность может быть выявлена при синдроме лизиса опухоли на фоне приема, однако данное расстройство метаболизма неизвестна, поскольку существующих данных недостаточно.
  2. Паклитаксел — боль в суставах. Боли очень часто возникают на фоне приема лекарства из-за побочных артралгий и миалгий. По данным исследований болят ноги у одного из десяти пациентов.
  3. Паклитаксел: выпадают ли волосы? На фоне приема препарата Паклитаксел выпадение волос может происходить в 95% случаев. При химиотерапии выпадают волосы по причине прекращения деления активных клеток под воздействием лекарства, а волосы имеют сверхактивные фолликулы, которые тоже ощущают влияние действующего вещества.
  4. Паклитаксел и запоры. Запор как побочное явление встречается очень редко (меньше 1 случая на 10000).

Паклитаксел Эбеве цена

Источник: https://mixtura.ua/stati/paklitaksel-himioterapija-novogo-pokolenija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.