Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

Содержание

Газета «Новости медицины и фармации» Офтальмология (417) 2012 (тематический номер)

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

Одной из причин резкой потери остроты зрения у больных сахарным диабетом (СД) являются внутриглазные кровоизлияния, часто рецидивирующие, токсически действующие на сетчатку и во многих случаях трудно поддающиеся лечению.

При гемофтальме происходит перестройка коллоидной структуры стекловидного тела, ее разжижение и швартообразование, сочетающееся с токсическим повреждением сетчатки продуктами перекисного окисления липидов (синдром радикального поражения сетчатки).

Такая патогенетическая цепь достаточно условна и описывается в литературе как наиболее неблагоприятный вариант развития и прогноза заболевания [1].

Исходя из этого существенное значение в лечении гемофтальма имеет применение лекарственных средств, направленных на остановку кровотечений и последующую резорбцию излившейся крови с восстановлением прозрачности стекловидного тела.

Используемые для этой цели на сегодняшний день гемостатические, фибринолитические, протеолитические и гиперосмотические средства далеко не всегда позволяют достичь положительного результата, а применение некоторых из них вызывает выраженные аллергические реакции.

Поэтому поиск новых эффективных препаратов, способствующих более быстрой резорбции внутриглазных кровоизлияний, является актуальной задачей [1, 2].

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата Гемаза в лечении гемо­фтальмов у больных СД.

Материал и методы

Объектом исследования явились 75 пациентов (78 глаз) с различной степенью и локализацией гемо­фтальма, страдающих СД.

Среди обследованных мужчин было 38, женщин — 37. Методы исследования включали визометрию, периметрию, тонометрию 10-граммовым грузом по Маклакову, А/В-сканирование глаз.

Больные, согласно общепринятой классификации, были разделены на 3 группы в зависимости от степени гемофтальма: 1-я группа — частичный гемофтальм (до 1/3 стекловидного тела), 2-я группа — субтотальный (от 1/3 до 2/3), 3-я группа — тотальный гемофтальм (до 2/3 стекловидного тела).

Одним из современных, высокоэффективных препаратов для лечения гемофтальма является Гемаза, представляющая собой лиофилизированный ферментный препарат, содержащий смесь рекомбинантной проурокиназы (РПУ) с декстраном и хлоридом натрия.

Действующей субстанцией препарата является РПУ, декстран и хлорид натрия, которые создают инертную матрицу фермента.

Гемаза катализирует превращение плазминогена в плазмин-сериновую протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки, и обладает высокой специфичностью действия, так как активизирует плазминоген преимущественно в области тромба, что снижает риск возникновения возможных кровотечений и геморрагий.

Специфическая активность гемазы — 80 000–100 000 МЕ на 1 мг белка. Гемаза хорошо растворима в воде и физиологическом растворе, обладает низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Фармакологическое изучение препарата показало его высокую тромболитическую и фибринолитическую активность [3, 4].

Лечение включало парабульбарное введение Гемазы в дозе 5000 МЕ после предварительного разведения в 0,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия в пораженный глаз ежедневно, 10 инъекций на курс лечения.

Лечение проводилось на фоне базисной сахароснижающей терапии на базе РНПМЦ эндокринологии Минздрава Республики Узбекистан.

Контрольную группу составили 20 пациентов (20 глаз) с гемофтальмом, получавшие традиционную симптоматическую медикаментозную терапию (эмоксипин, дицинон, аскорутин, актовегин).

Исследование глаз проводили до начала лечения, через 5 и 10 дней в динамике лечения и через 1 месяц после его окончания.

Результаты  и их обсуждение

Наше исследование доказало, что эффективность лечения гемофтальма напрямую зависит от локализации, объема и давности кровоизлияния в стекловидное тело. Во время проведения исследования препарат Гемаза больные переносили удовлетворительно, безболезненно, при этом аллергических реакций местного или общего плана нами не наблюдалось.

Высокая терапевтическая эффективность Гемазы отмечена при лечении относительно небольших кровоизлияний, особенно располагающихся в передних отделах стекловидного тела. Острота зрения с коррекцией в этих случаях повысилась в среднем с 0,10 ± 0,03 до 0,60 ± 0,02 (р < 0,001) уже через один месяц после начала лечения (табл. 1).

При А/В-сканировании глаз отмечено уменьшение характерных для гемофтальма затемнений вплоть до полной акустической прозрачности стекловидного тела. В контрольной группе резорбция гемофтальма в течение первого месяца практически не наблюдалась. При субтотальных гемофтальмах рассасывание с повышением остроты зрения наблюдалось у 43,3 % пациентов.

У больных с рецидивирующими кровоизлияниями в стекловидное тело и сетчатку рассасывание гемофтальма с дальнейшим восстановлением остроты зрения отмечалось только в 21,5 % случаев. При этом резорбция кровоизлияний в стекловидном теле протекала более активно по сравнению с таковой при ретинальных геморрагиях.

На наш взгляд, низкая острота зрения отчасти объяснялась экссудативными и пролиферативными изменениями сетчатой оболочки при СД.

Терапевтический эффект Гемазы в еще большей степени зависел от давности кровоизлияния и наличия пролиферативных процессов в стекловидном теле.

Кровоизлияния сроком в несколько дней рассасывались полностью или частично с повышением остроты зрения у 51,3 % пациентов, при этом процесс резорбции и повышение остроты зрения отмечали с пятого дня до конца курса лечения.

Среди больных с рецидивирующими кровоизлияниями на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР) с наличием швартообразования и тракционной отслойки сетчатки резорбция кровоизлияний отмечалась лишь в 12,7 % случаев, а лизиса или истончения шварт не наблюдалось ни в одном случае. Антиоксидантные свойства препарата способствовали улучшению зрительных функций, особенно у больных с непролиферативной ДР, у которых отмечалось повышение остроты зрения на 0,5–0,9 (табл. 1).

Однако у пациентов с обширными, часто рецидивирующими ретинальными кровоизлияниями и гемофтальмами, особенно при пролиферативной ДР, применение Гемазы из-за ее выраженного фибринолитического и дезагрегирующего действия и риска развития повторных геморрагий было более ограниченным.

В этих случаях лечение начинали с кровоостанавливающей терапии и назначали дицинон по 2,0 мл внутримышечно ежедневно 1 раз в день, в течение 10–15 дней и аминокапроновую кислоту, которую вводили парабульбарно по 0,5 мл ежедневно, 3–5 дней.

После чего применяли Гемазу в виде парабульбарных введений в указанной выше дозировке.

Таким образом, Гемаза является эффективным средством для резорбции гемофтальмов, особенно в ранние сроки после кровоизлияния, при наличии пролиферативных процессов в стекловидном теле и сетчатке. Гемазу можно использовать в качестве вспомогательного средства в сочетании с другими препаратами и методами.

Заключение

1. Установлена высокая эффективность лечения гемофтальмов у больных СД препаратом Гемаза, который обладает геморезорбционными и фибринолитическими свойствами, не дает побочных эффектов.

2. Рекомендуется парабульбарное введение Гемазы в дозе 5000 МЕ на 0,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия в офтальмологических клиниках и поликлиниках при гемофтальмах различной этиологии и ДР.

Впервые опубликовано  в журнале  «Сахарный диабет», 2010, № 2

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/28929

Гемаза: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

В офтальмологической практике широко используется препарат Гемаза, созданный на основе проурокиназы рекомбинантной. Он действует фибринолитически и тромболитически. Препарат назначают для лечения гифемы, гемофтальмов разного генеза, последствий травм органа зрения и в послеоперационном периоде.

Состав, форма выпуска

Лиофилизат, который используют для изготовления стерильного раствора.

Основное действующее вещество – рекомбинантная проурокиназа 5000ЕД.

Дополнительные ингредиенты: декстран-40, натрия хлорид.

Выпускается в стеклянных ампулах объемом 1 либо 2 мл, расположенных на ячейковой подложке. В картонной пачке находится 5 ампул и аннотация.

Фармакологическое действие

Гемаза является рекомбинантным активатором плазминогена урокиназного типа, катализирующим реакцию превращения фибриногена в фибрин. Это фибринолитик, растворяющий фибриновые сгустки. Специфическая ферментная активность препарата наблюдается от 4500 до 5500ЕД в ампуле.

После введение Гемазы в периокулярное пространство через два часа определяется наибольшее ее содержание в органе зрения, спустя двенадцать часов можно обнаружить только остатки действующего вещества.

При внутриглазном введении лекарственного препарата стоит ожидать наибольшего эффекта.

Из-за того, что в офтальмологии применяются только невысокие дозы вещества, создать нужную концентрацию для его системного воздействия невозможно.

Показания к применению

Фибринолитический препарат Гемазу следует назначать для лечения следующей патологии органа зрения:

  • гифема, гемофтальм,
  • субретинальные, интра- или периретинальные кровоизлияния,
  • тромбоз либо окклюзия центральной вены глаза,
  • профилактика послеоперационных осложнений при оперативном лечении глаукомы,
  • фибриноидный синдром.

Способ применения и дозы

В случае введения вещества субконъюнктивально или в ретробульбарное пространство следует растворить в 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы. Курс лечения составляет десять дней.

Для промывания передней камеры глаза в случае массивного выпота фибрина либо при гифеме следует сначала растворить в одном миллилитре физиологического раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы, а после взять шприцом 0,1или 0,2 мл полученного раствора и долить раствора натрия хлорида изотонического до полмиллилитра.

При интравитреальном введении препарата можно достигнуть самой высокой концентрации его в тканях глаза.

Для интравитреальной инъекции необходимо сначала содержимое одной ампулы растворить в одном миллилитре изотонического раствора натрия хлорида, а после взять оттуда шприцом 0,1мл полученного раствора и разбавить стерильным раствором 0,9% натрия хлорида в объеме 0,1 или же 0,2мл. До 0,3 мл получено раствора вводится в глазное яблоко.

Парабульбарно или субконъюнктивально препарат вводят в случае фибринозного выпота или же при гифеме. При этой патологии вещество можно вводить и в переднюю камеру глаза.

В случае окклюзивных поражений сетчатки либо зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаза следует выполнить парабульбарную инъекцию.

Интравитреально Гемазу стоит вводить при наличии фибриноидного синдрома или гемофтальмов различного происхождения.

С цель профилактики спаечного процесса после оперативного лечения глаукомы по решению хирурга выполняют от одной до трех инъекций препарата в фильтрационную подушку.

Противопоказания

Препарат Гемаза противопоказан в случае:

  • гиперчувствительности к одному из ингредиентов,
  • высокого риска развития кровотечения, особенно при наличии у пациента заболеваний кроветворной системы,
  • активной фазы туберкулезного процесса,
  • бактериального эндокардита,
  • желудочно-кишечного кровотечения,
  • сахарного диабета, осложненного пролиферативной диабетической ретинопатией и глиозом III –IV степени тяжести,
  • гипертензивной болезни с высоким диастолическим давлением,
  • гипертонического криза,
  • ХПН и выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности.

Не следует вводить препарат лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, снижения подвижности глазного яблока.

Передозировка

Введение высоких доз препарата может стать причиной повторных интраокулярных кровотечений, а введение его в дозе, превышающей 5000ЕД, значительно повышает риск активации аллергических процессов.

При передозировке данного препарата или перед операцией, которая выполняется на фоне введенной Гемазы, следует внутримышечно ввести 250-500мг 45 раствора натрия этамзилата или два миллилитра дицинона.

Взаимодействие с другими средствами

Совмещать Гемазу и протеолитические средства, в том числе и инъекции колализина, не следует. К комбинации Гемазы с тромболитиками следует относиться с осторожностью. Допускается комбинированное применение Гемазы и кортикостероидных гормонов.

Условия хранения и особые указания

Прямого влияния препарата Гемаза на скорость реакций, необходимых для управления любым видом транспорта или выполнения функций, связанных с повышенным вниманием, работой с агрегатами и механическими средствами, не выявлено. Невзирая на это, следует либо вообще воздержаться от управления транспортом и работы с механическими устройствами, представляющими повышенную опасность, или проявлять при этом повышенную осторожность.

Препарат Гемаза нужно хранить в сухом темном месте, где температура воздуха колеблется от +2 до+20 градусов, исключив доступ детей.

Препара следует хранить не более четырех лет, по истечению срока годности необходимо произвести утилизацию.

Цена препарата

Препарат Гемаза можно приобрести в российских аптеках по цене 800 рублей за упаковку.

Отзывы о препарате Гемаза

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Гемаза, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/816-gemaza.html

Гемаза – средство для лечения офтальмологических заболеваний

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

Гемаза является известным тромболитическим и фибринолитическим средством.

В качестве активного вещества в Гемазе используется рекомбинантный фибринолитический профермент – проурокиназа

Его вырабатывает генетически трансформированная бактерия под названием Escherichia coli. Гемаза оказывает лечебное воздействие следующим образом. На проурокиназу действуют небольшие дозы плазмина. В результате этого она постепенно превращается в урокиназу. 

Последняя становится в дальнейшем активатором плазминогена и способствует его превращению в вещество плазмин.

Инструкция по применению

Особенность Гемазы заключается в том, что она не имеет аллергенных свойств, а также оказывает специфическое действие на организм.

Поэтому при системном введении главного фермента не возникает никаких побочных действий. В то же время у всех больных наблюдается ее высокая эффективность.

Этот препарат применяется для лечения различных глазных болезней, например, гемофтальмов, а также после сложных глазных операций или травм глаза.

При введении лекарства в глаза уже через 2 часа оно накапливается в максимальном количестве. Но через 12 часов его практически не остается в организме.

Системное действие данный препарат не может оказывать, так как он обычно вводится в малой дозировке.

Если сравнивать препарат Гемаза с другими ферментными препаратами и фибринолитическими ферментами, он будет отличаться от них рядом преимуществ:

  • низкий уровень аллергенности;
  • минимальное токсическое воздействие;
  • большая активность проурокиназы;
  • мягкое действие активатора;
  • низкий риск геморрагических осложнений даже при большой дозировке;
  • доступная цена.

Способ применения Гемазы

Вводить препарат можно по-разному в зависимости от назначения врача и клинических проявлений болезни:

  • субконъюктивально;
  • парабульбарно, при этом доза лекарства должна составлять 5000 МЕ;
  • в переднюю глазную камеру;
  • интравитреально в дозе 500 МЕ.

Самая большая концентрация препарата достигается во время интравитреального введения.

Как показали исследования, уже через час после его введения в стекловидном теле скапливается примерно 92% от полученной дозы. Но через 12 часов его количество в организме составляет меньше 1%.

Таким образом, лекарственное вещество не накапливается в полости глаза и не может вызывать побочных эффектов.

Порошок Гемазы разводят в физрастворе. На одну ампулу средства нужно взять 0,5 мл раствора. В результате можно получить готовый лекарственный раствор в дозе 5000 МЕ. Для курса лечения обычно предусматривается 10 уколов.

Если Гемаза применяется для промывания камеры глаза, то одну ампулу нужно развести 1 мл физраствора. Если покупают уже полностью готовый раствор 0,2 мл, то для его разведения используют 0,5 мл физраствора.

Гемазу вводят также парабульбарным методом. Это необходимо при кровоизлияниях в сетчатку или повреждениях зрительного нерва. Такие заболевания, как выпот фибрина или гифема требуют парабульбарного и субконъюнктивального введения.

После того, как будет проведена операция по удалению глаукомы, важно не допустить спаечных процессов.

В данном случае в лечебных целях порошок из 1 ампулы Гемазы нужно смешать с 1 мл хлорида натрия, в результате чего получается 0,5 мл лечебного раствора.

: “Показания к применению препарата Гемаза”

Форма выпуска препарата

Лекарство можно приобрести в аптеке в виде порошка. Его разводят и получают раствор для выполнения инъекций. Порошок находится в стеклянных ампулах, доза лекарства в них составляет 5000 МЕ. В одной упаковке содержится 5 ампул. В картонной упаковке кроме ампул имеется подробная инструкция.

Что входит в состав?

Основным действующим веществом препарата Гемаза является проурокиназа рекомбинантная. В качестве дополнительных компонентов используется хлорид натрия и декстран 40.

Взаимодействие Гемазы с другими препаратами

Если Гемаза применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой, а также антикоагулянтами возникает серьезный риск кровотечений.

Кроме того, данный препарат нельзя использовать одновременно с коллализином и другими протеолитическими средствами.

С тромболитиками применять данное средство нужно очень осторожно. Но зато разрешается использование Гемазы с эмоксипином и дексаметазоном, как это указано в инструкции.

: “Ретинопатия сетчатки глаза – что это?”

Какие есть противопоказания

Препарат нельзя применять при следующих заболеваниях:

  • кровотечениях в ЖКТ;
  • туберкулезе в активной форме;
  • артериальной гипертензии;
  • гипертоническом кризе;
  • диабетической ретинопатии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • бактериальном эндокардите;
  • заболеваниях крови и печени;
  • заболеваниях, при которых имеется риск развития кровотечений, то есть при гемофилии, геморрагическом диатезе, тромбоцитопении.

Также его нельзя использовать при гиперчувствительности к компонентам препарата, при риске развития кровотечения, например, после хирургической операции или травмы, после реанимационных мероприятий. Запрещено применение данного средства людям моложе 18 лет.

При беременности

Препарат противопоказан при беременности, так как влияние его компонентов на развитие плода пока не исследовано. Его воздействие на детей также не изучено, поэтому применять его в этом возрасте запрещено.

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат Гемаза можно использовать в течение 3 лет с момента выпуска. Хранить его нужно при температуре от 15 до 25 градусов в темном месте. Дети не должны иметь доступ к этому лекарству, так как последствия могут быть очень опасными для их здоровья. После того, как истек срок хранения, препаратом пользоваться запрещено.

Цена

Средняя цена препарата Гемаза в России составляет примерно 800 рублей. Его средняя стоимость в Украине может быть равна от 600 до 800 гривен.

Аналоги

Аналогами Гемазы можно считать такие препараты, которые характеризуются похожим с этим лекарством действием. Кроме того, они должны иметь такое же международное наименование или ATC-код.

Аналогичными Гемазе препаратами являются следующие:

Отзывы

По отзывам пациентов можно сделать вывод о высокой эффективности препарата Гемаза при лечении многих офтальмологических заболеваний, например, при кровоизлиянии в стекловидное тело. Данная процедура вызывает некоторые болезненные ощущения. Несмотря на это, пациенты отмечают, что лучше немного потерпеть уколы, чем делать операцию и потерять само стекловидное тело.

Прочитать отзывы об этом препарате можно в конце статьи.

Заключение

Гемаза представляет собой эффективное средство для лечения различных заболеваний, но чаще всего применяется в офтальмологии и кардиологии.

Так как этот препарат не вызывает аллергии, его назначают практически всем пациентам, за исключением отдельных групп, например, беременных женщин или детей.

Но при этом стоит учитывать все противопоказания и перед применением лекарства обязательно посоветоваться с врачом.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/gemaza-sredstvo-dlya-lecheniya-oftalmologicheskikh-zabolevanij.html

Гемаза

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома
Гемаза – тромболитическое и фибринолитическое средство на основе рекомбинантной проурокиназы. Применяется в офтальмологии при лечении гемофтальмов различной природы, гифемы, последствий офтальмологических операций, травм.

Гемаза – фибринолитик, являющийся рекомбинантным активатором плазминогена урокиназного типа. Способен быть катализатором превращения плазминогена в плазмин и растворять фибриновые сгустки.

Наблюдаемая специфическая ферментативная активность препарата от 4500 до 5500 МЕ в ампуле.

При периокулярном введении Гемазы максимальная концентрация ее в тканях глаза образуется ко 2 часу, через 12 часов в крови обнаруживаются только следы препарата.

Максимальная концентрация во внутриглазных структурах достигается интраокулярным ведением. Период полувыведения составляет около 6 часов.

Концентраций, достаточных для системного действия препарата не создается, из-за небольших доз.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гемазу нецелесообразно сочетать с инъекциями коллализина и иными протеолитическими средствами. Комбинации препарата с тромболитиками применять очень осторожно. Возможно комбинированное использование Гемазы и дексаметазона, а также эмоксипина.

Особые указания и меры предосторожности

Применение Гемазы не влияет на скорость реакции, необходимой для управления автотранспортом либо иными агрегатами и механизмами. Однако во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность, либо вообще воздержаться от вождения автотранспортных средств и работы с движущимися механизмами.

Препарат хранят в темном, недоступном детям месте, при температуре 2 – 20°C.

Срок хранения 4 года, по истечении которого препарат утилизируют.

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления стерильного раствора для инъекционного введения.

• Основное активнодействующее вещество: проурокиназа рекомбинантная – 5000ME.

• Дополнительные компоненты: хлорид натрия, декстран 40.

Упаковка: 5 ампул стеклянных на подложке ячейковой, объемом 1 или 2 мл в пачке картонной вместе с инструкцией.

Показания

• гемофтальм, гифема;

• кровоизлияния (субретинальные, преретинальные, интраретинальные);

• фибриноидный синдром;

• окклюзия центральной артерии;

• тромбоз центральной вены;

• профилактика спаечного процесса после антиглаукоматозных оперативных вмешательств.

Способ применения

Для парабульбарного или субконъюнктивального введения, растворить содержимое 1 ампулы Гемазы в 0,5 мл физраствора. На курс необходимо 10 инъекций.

При гифеме, а также в случае массивного выпота фибрина свежеприготовленный раствор гемазы используют для промывания передней камеры глаза, для чего содержимое 1 ампулы разводят в 1 мл раствора натрия хлорида, затем берут 0,2 мл либо 0,1 мл полученного раствора и разводят до 0,5 мл стерильным физраствором.

Для интравитреального введения содержимое 1 ампулы разводят в 1мл раствора натрия хлорида, затем берут 0,1 мл полученного раствора и разбавляют 0,1 или 0,2 мл стерильного физраствора. Полученный объем (до 0,3 мл) вводят интравитреально однократно.

Наличие гифемы или выпота фибрина после операций катаракты требует субконъюнктивального или парабульбарного введение препарата, а также инъекций в переднюю камеру.

Кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку, окклюзионные поражения сосудов сетчатки либо зрительного нерва требуют парабульбарного введение препарата, а гемофтальмы различной этиологии и фибриноидный синдром – интравитреального введение Гемазы.

При профилактике спаечного процесса после антиглаукоматозных операций препарат разводят как для субконъюнктивальных инъекций, введения проводят в фильтрационную подушку 1 или 3 раза (по решению хирурга).

Форма выпуска

Аналоги (9)

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Макулин Плюс серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 0

В наличии: нет

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин Плюс серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 0

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/drugs/drugie-preparaty/gemaza-e.html

Гемаза – инструкция по применению

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

Гемаза – порошок стерильный (лифилизат) для инъекционного раствора, с фибринолитическими и тромболитическими свойствами. В офтальмологии применяется для лечения кровоизлияний в глазной полости (гемофтальм, гифема), а также последствий травм и хирургических вмешательств.

Фармакологические свойства

Лиофилизат Гемаза, является фибринолитичским средством урокиназного типа, со свойством растворять фибриновые сгустки. Степень ферментативной активности, составляет 4500 – 5500ME.

Для создания максимальной концентрации препарата во внутриглазных тканях применяется интраокулярное ведение. Однако дозировка не настолько велика (до 5000ME), чтобы в крови создавались значимые дозы препарата, способные привести к системным эффектам.

нашего специалиста о препарате

Препарат Гемаза назначается в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, для чего содержимое ампулы растворяют в ½мл физиологического 0,9% раствора. Курсом до 10 инъекций.

Для выполнения интравитреального введения однократно, ампулу препарата растворяют в 1мл физиологического 0,9% раствора и 0,1мл полученного раствора разбавляют 0,1- 0,2 мл физраствора. 

При гифеме и массивном фибриновом выпоте в переднюю камеру, 1 ампулу разводят 1 миллилитром изотонического раствора, далее 0,1 – 0,2 мл получившегося раствора разводят еще ½ мл физраствора, для орошения передней камеры.

После экстракции катаракты с выпотом фибрина и гифемой, назначают инъекции препарата Гемаза субконъюнктивально либо парабульбарно, также проводят промывание передней камеры. 

Кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, как и окклюзии сосудов сетчатки либо зрительного нерва, требуют назначения парабульбарных инъекции препарата. При различного происхождения гемофтальмах и фибриноидном синдроме, зачастую назначают интравитреальные введения.

Профилактика спаечного процесса после антиглаукоматозых операций, выполняется следующим образом: порошок препарата разводят как для выполнения субконъюнктивальных инъекций, полученный объем вводят в фильтрационную подушку. Курс инъекций (1 – 3 дозы) определяется хирургом.

Лекарственные взаимодействия

Комбинационная терапия тромболитиков и препарата Гемаза должна проводиться с осторожностью. Его сочетанное применение с протеолитическими средствами, нецелесообразно. Комбинации с эмоксипином и дексаметазоном возможны.

Особые указания

Поле введения препарата Гемаза не наступает торможения психомоторных реакций. Однако, при лечения им, необходимо соблюдать осторожность садясь за руль или планируя работу со сложными механизмами, так как существует риск развития аллергических реакций, способных существенно снизить остроту зрения. 

Хранят лиофилизат Гемаза в темном месте, при комнатной температуре. берегут от детей. Срок хранения – 4 года.

Цена препарата Гемаза

Стоимость препарата “Гемаза” в аптеках Москвы начинается от 730 руб.

Аналоги Гемаза

Аналогами препарата Гемаза являются препараты Урокиназа, Пролаза, Проурокиназа.

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) и номеру в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 26 декабря 2015

Источник: https://mgkl.ru/patient/aptechka/gemaza

Препарат

Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний и послеоперационного фибриноидного синдрома

С какой целью используют препарат «Гемаза» в офтальмологии? Инструкция по применению и назначение этого медикаменты будут указаны ниже. Также вы узнаете о форме выпуска упомянутого средства, противопоказаниях к его применению и побочных действиях.

Состав, описание лекарственного средства и его форма

Препарат «Гемаза» (инструкция по применению этого средства обязательна к изучению) содержит в себе рекомбинантную проурокиназу, а также такие дополнительные вещества, как декстран 40 и хлорид натрия.

В продажу рассматриваемое лекарство поступает в форме лиофилизата, который представляет собой белую аморфную или пористую массу, не имеющую никакого запаха и предназначенную для приготовления внутривенного раствора.

Препарат «Гемаза» в ампулах из стекла помещен в контурные ячейки или пластиковые поддоны, которые запечатаны в пачки из картона.

Также следует сказать о том, что данный медикамент предполагает наличие специальной субстанции – жидкости, которая разлита по флаконам.

Фармакология офтальмологического препарата

Как действует медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению гласит, что действие этого ферментного средства обусловлено его активным компонентом – проурокиназой. Она представляет собой фермент — сериновую протеазу.

По химической структуре данное вещество является одноцепочной молекулой (с молекулярной массой 54 тысячи Дальтон), которая включает в себя две полипептидные цепи, что соединены дисульфидным мостиком с молекулярными массами 20 и 34 тысячи Дальтон.

Принцип действия данного средства основан на специфической стимуляции преобразования профибринолизина в фибринолитический компонент плазмы — фибринолизин, а также в способности разрушать фибриновые сгустки.

Кинетические характеристики медикамента

Как происходит местная абсорбция медикамента «Гемаза»? Инструкция по применению утверждает, что пик концентрации этого препарата в тканях зрительных органов достигается спустя два часа, а еще через полдня его следы можно обнаружить в крови пациента.

Время полувыведения рекомбинантной проурокиназы составляет около 6 часов. При этом следует отметить, что из-за применения небольших дозировок лекарства достичь его системного влияния невозможно.

Препарат «Гемаза»: назначение (показания)

Использование рассматриваемого средства в офтальмологической практике обусловлено его высокой эффективностью в следующих случаях:

  • при субретинальных, преретинальных и интраретинальных кровоизлияниях;
  • при гемофтальме и гифеме;
  • при тромбозе центральных вен в ветвях сетчатки или окклюзии центральных артерий;
  • при выявленном фибриноидном синдроме различного происхождения;
  • с целью профилактики спаечных процессов после проведения антиглаукоматозных вмешательств.

Запреты к использованию раствора

В каких случаях не следует назначать медикамент «Гемаза»? Инструкция по применению (уколы должен осуществлять только опытный специалист) указывает на следующие запреты:

  • болезни печени, которые сопровождаются выраженными нарушениями гемостаза;
  • склонность к кровоточивости, в том числе наличие геморрагического диатеза, гемофилии, тромбоцитопении и так далее;
  • сердечно-легочная реанимация, а также иные реанимационные процедуры, проводимые дольше 10 минут;
  • кровотечения из ЖКТ, в том числе с давностью до 28 дней, спинномозговые или внутричерепные вмешательства с давностью до 56 дней, обширные оперативные вмешательства или травмы с давностью до 28 дней;
  • кардиогенный шок четвертого класса (согласно классификации Киллипа);
  • активная форма туберкулеза;
  • почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • пункция крупных сосудов, в том числе подключичной вены;
  • геморрагические (диабетические) поражения сетчатки;
  • недавно перенесенный геморрагический инсульт или наличие его в анамнезе;
  • гипертонический криз;
  • высокое систолическое или диастолическое АД;
  • бактериальный или септический эндокардит;
  • гиперчувствительность к хлориду натрия, проурокиназе или декстрану 40;
  • расслаивающая аневризма аорты или подозрение на нее;
  • период беременности.

Препарат «Гемаза»: инструкция по применению

Как следует использовать рассматриваемое лекарственное средство? Для этого содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Полученный раствор будет равен дозе 5 тыс. ME.

Введение такого препарата следует проводить субконъюнктивально (то есть под конъюнктиву) или парабульбарно (то есть в область нижнего века).

Продолжительность терапии данным средством составляет 10 инъекций за один курс (не более).

Как следует применять «Гемазу» с целью промывания при гифеме или же массивном выпоте фибрина в передней отдел зрительного органа? Для этого необходимо взять 0,2 мл препарата с разведенным лиофилизатом и довести его до 0,5 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида.

Для интравитреального введения этого медикамента следует использовать 0,1 мл раствора и разбавить его 0,1-0,2 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Такой препарат можно применять однократно при гемофтальмах различного генеза и фибриноидном синдроме.

Нельзя не сказать и о том, что лекарственное средство «Гамаза» (описание препарата было представлено выше) очень часто используют в качестве профилактического средства при спаечном процессе после антиглаукоматозных вмешательств. Для этого его разводят в таком же соотношении, что и для субконъюнктивального применения. После этого медикамент вводят в фильтрационную подушку в самом начале послеоперационного периода.

Побочные явления препарата

В процессе лечения препаратом «Гемаза» у пациента могут развиться аллергические реакции в виде:

  • гиперемии кожи в области лица или месте введения;
  • отеков;
  • аллергического тенонита в виде хемоза, снижения подвижности глазного яблока и гиперемии конъюнктивы.

Передозировка и взаимодействие

При однократном введении рассматриваемого препарата в дозировке более 5 тыс. ME значительно увеличивается риск развития аллергических реакций, которые были описаны в побочных явлениях.

При оперативных вмешательствах и в случае передозировки на фоне лечения данным средством с целью снижения риска развития кровоизлияний рекомендуется дополнительно применять медикамент «Этамзилат» в виде внутримышечных инъекций (в дозировке 250-500 мг).

Категорически запрещается использовать «Гемазу» с инъекциями «Коллализина». С другими тромболитиками применять это средство следует с особой осторожностью.

В одном шприце нельзя смешивать два препарата сразу (исключение составляет «Дексаметазон»).

Особые сведения

При развитии брадикардии или же артериальной гипотензии следует приостановить введение медикамента до нормализации показателей ЧСС и АД.

Офтальмологический препарат «Гемаза»: отзывы и аналогичные средства

Чем можно заменить рассматриваемый медикамент? Его аналогами являются такие препараты, как «Актилиз», «Фибринолизин», «Метализ» и «Тромбовазим».

Что говорят об этом средстве люди, которые страдают от проблем со зрительными органами? Чаще всего отзывы о данном препарате оставляют те, кто использует его при кровоизлияниях в офтальмологической практике. При этом пациенты утверждают, что такие уколы очень эффективные и действенные. Они хорошо помогают и полностью справляются с поставленной задачей.

Несмотря на всю неприятность лечебной процедуры (такие инъекции довольно болезненны), пациенты советуют немного потерпеть, а не доводить свое состояние до удаления стекловидного тела.

Что касается отрицательных отзывов о данном средстве, то чаще всего они связаны с развитием побочных явлений, а также наличием огромного количества противопоказаний. Кроме того, многие пациенты считают, что стоимость препарата «Гемаза» является завышенной (стоит около 750-850 рублей).

Источник: http://fb.ru/article/259200/preparat-gemaza-instruktsiya-po-primeneniyu-v-oftalmologii-i-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.