Применение препаратов магния в акушерской практике

Содержание

Свойства магнезии, ее применение при беременности и влияние на плод

Применение препаратов магния в акушерской практике

Впервые в акушерской практике сульфат магния (магнезия) был применен в начале прошлого века, как противосудорожное средство при тяжелом осложнении гестоза.

С тех пор препараты магния широко применяются в медицине для профилактики акушерских осложнений, улучшения состояния беременных и для предупреждения дефицита магния в организме.

Однако в последние годы появились тревожные сведения о том, что активное использование магнезии при беременности может представлять угрозу для еще неродившегося малыша.

Что такое Магнезия

Магнезией (сульфатом магния, окисью магния и т. д.) называют бесцветное порошкообразное вещество натурального происхождения, которое нашло применение в разных сферах человеческой деятельности.

В медицине используют сернокислую магнезию, как раствор 25 %-ой концентрации, в разовой дозировке 20 – 40 мл, по необходимости, либо как суспензию для перорального приема, предварительно приготовленную из порошка. 

Медицинская магнезия – это препарат, состоящий из единственного основного компонента и не содержащий каких либо вспомогательных веществ. Спектр показаний к использованию магния сульфата достаточно широк:

  • гипертонический криз (в том числе, риск наступления криза при артериальной гипертензии);
  • острый магниевый дефицит в организме (в том числе, риск развития острой гипомагниемии, в периоды повышенной потребности в магнии);
  • судорожные синдромы;
  • спазмы гладкомышечной мускулатуры;
  • отравления ядовитыми веществами;
  • необходимость стимуляции дефекации (при запорах, перед медицинскими процедурами и т. п.) и проч.

Причем, достижение необходимого эффекта от воздействия сульфата магния на организм зависит от того, в какой форме пациент принимает лекарство: в виде суспензии для проглатывания или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Во время беременности, чаще всего, возникают показания для инъекционного введения магнезии.

Список противопоказаний к применению раствора сульфата магния и риск развития негативного действия препарата на организм беременной женщины достаточно велик. Кроме того, существуют строгие процедурные правила введения магнезии в кровь пациентки. Поэтому, инъекции сульфата магния следует проводить в условиях лечебного учреждения. 

Показания к применению магнезии при беременности сами по себе требуют непрерывного медицинского наблюдения, поэтому, назначение капельниц или уколов магнезии проводят будущим мамам, проходящим лечение в стационарном режиме.

Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?

Широкий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:

  • угроза преждевременных родов, вызванная тонусом миометрия.

В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.

Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;

  • Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.

Лечение гипертонуса матки инъекциями магнезии позволяет, в том числе, восполнить содержание магния в организме беременной женщины. Также благоприятное влияние при угрозе преждевременных родов на психологическое состояние будущей мамы оказывает седативный, успокаивающий эффект магнезии;

На ранних сроках магнезию беременным, как правило, не назначают. 

Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.

  • Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).

На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.

Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.

Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.

Формы применения Магнезии при беременности: укол или капать?

Показания для применения сульфата магния при беременности требуют поступления и присутствия в крови пациентки определенной концентрации препарата, чего достичь при пероральном приеме невозможно. Кроме того, последствия приема магнезии при проглатывании, могут спровоцировать развитие сократительной деятельности матки.

Поэтому, будущим мамам, как правило, назначают инъекции препарата:

  • внутримышечно, в виде уколов;
  • внутривенно, капельным путем.

Эффект от применения магнезии в обоих случаях одинаков. Причем, при внутривенном введении лекарства, действие его начинается сразу, так как препарат моментально поступает в кровь женщины. Тогда как при внутримышечном введении средство начинает проявлять свои свойства в течение часа после введения.

В последние годы медики отдают предпочтение внутривенному применению магнезии для беременных женщин, так как уколы препарата в мышцу весьма болезненны, вызывают образование гематом на участке введения шприца и требуют тщательного неспешного выполнения процедуры от персонала. 

Точную дозировку магнезии вам должны рассчитать в стационаре. Не следует делать такие уколы в домашних условиях, так как данное лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов.

В день необходимо вводить капельно или с помощью инъекций 5-20 мл 20-25% раствора Магнезии. Курс лечения – 1 неделя.

Безопасна ли Магнезия?

Во многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.

Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.

Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.

У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.

Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.

Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.

Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.

Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.

Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.

Побочное действие

Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:

Подобные проявления свидетельствуют о переизбытке концентрации магния в организме в данный момент и, возможно, требуют замедленного поступления препарата в кровь.

Значительная гипермагниемия вследствие некорректно установленного режима приема магнезии может вызывать серьезные отклонения в работе жизненно-важных центров беременной женщины. Поэтому, при проведении процедур с вливанием сульфата магния в кровь, у будущих мам контролируют частоту дыхания, наличие коленного рефлекса, качество диуреза, позволяющие вовремя обнаружить магниевую передозировку.

Противопоказания для приема Магнезии при беременности

Применение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:

  • хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
  • тяжелые заболевания почек;
  • непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).

В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.

С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.

С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.

Скачать инструкцию по применению Магнезии

Поиск идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.

Источник: https://in-waiting.ru/magneziya-pri-beremennosti.html

Магнезия (Магния сульфат) при беременности: свойства, показания к применению, побочные эффекты

Применение препаратов магния в акушерской практике

Не так много найдется лекарств, спасших столько жизней, сколько это сделала старая и проверенная Магнезия. Более 100 лет применяется сульфат магния в акушерстве, и даже сейчас, когда врачи активно применяют таблетированные препараты магния, в некоторых случаях солевой инъекционный раствор магния незаменим.

Эффект от препарата зависит от пути его поступления в организм

  1. Если растворить в воде гранулы для приема внутрь и выпить их, то в желудочно-кишечном тракте он проявит себя как желчегонное и сильное солевое слабительное. Получающийся раствор обладает настолько высокой осмолярностью, что не всасывается, а наоборот – притягивает к себе воду.

    Кроме того, магния сульфат очень горький и раздражает слизистую оболочку кишечника. Поэтому организм пытается как можно быстрее от него избавиться, вызывая скорое отхождение обильного водянистого стула. Дефекация происходит несколько раз за короткое время, с частыми чувствительными позывами.

    ЛЮБАЯ диарея, в том числе и лекарственно индуцированная, может спровоцировать повышение тонуса матки и появление схваток. Потому во избежание развития угрозы выкидыша применяют порошок магнезии при беременности крайне редко и только под наблюдением назначившего ее гинеколога.

  2. Если магния сульфат введен в мышцу или внутривенно, то действующим компонентом при поступлении препарата в кровь будет ион магния. Чем больше накопленная доза, тем больше его эффект расслабления мышц подобен яду кураре.

    В результате в лечебной концентрации он быстро снижает повышенный тонус матки, снимает всевозможные спазмы в мышечном слое всех внутренних органов, расширяет кровеносные сосуды, расслабляет (в том числе и эмоционально), замедляет пульс и проведение возбуждения по миокарду.

    Благодаря этому, артериальное давление снижается, кровоток в органах улучшается (а значит, и обеспечение их кислородом и питательными веществами), увеличивается образование мочи за счет избавления от скопившихся в виде отеков излишков жидкости. Беременным женщинам магнезия назначается преимущественно именно парентерально: в виде медленных длительных внутривенных капельных вливаний или внутримышечно.

Эффекты от введения препарата, наблюдаемые в организме беременной женщины:

  • выраженное успокаивающее влияние;
  • снижение артериального и внутричерепного давления;
  • предотвращение судорог в ногах и генерализованного судорожного синдрома;
  • уменьшение выраженности тахикардии у беременной и возможных тахиаритмий (нарушений ритма, сопровождающихся учащением пульса);
  • мочегонный;
  • противоотечный.

При выраженном недостатке магния организм беременной женщины не может нормально работать. Обычная потребность – 400 мг микроэлемента в сутки, а при беременности надо в 2 раза больше (10 мг на кг веса женщины). Как правило, основное количество магния человек получает из воды и пищи, но на фоне вынашивания плода этого становится недостаточно.

Особенно если есть факторы, снижающие поступление магния: неправильное питание, ухудшение усвоения пищи, пониженная температура тела, повышенные физические нагрузки. Дефицит магния можно легко покрыть, принимая таблетированные препараты.

Однако при осложнениях беременности, когда надо быстро восполнить недостаток микроэлемента, без раствора сульфата магния для инъекций не обойтись.

Когда применяется Магнезия во время беременности

Благодаря магния сульфату, в прошлом столетии миллионы женщин с тяжелыми осложнениями беременности смогли доносить ребенка и родить здорового малыша в срок.

Магнезия показана и оказывает реальную помощь:

  • при гестозе с повышением артериального давления;
  • при преэклампсии;
  • при эклампсии с развитием судорожного синдрома;
  • при угрозе преждевременных родов;
  • при нарушении функций плаценты с развитием серьезного страдания плода.

Сульфат магния для инъекций применяется в тех случаях, когда надо оказать экстренную помощь. Именно внутривенное введение раствора магнезии очень быстро восполняет недостаток магния, обеспечивая восстановление функций организма беременной женщины.

В каком виде выпускается магнезия

  1. Порошок в непромокаемых бумажных пакетах или в банках по 20, 40, 25 и 50 граммов – для приема внутрь после разведения водой.
  2. Ампулы 20- и 25%-ного раствора по 30, 20, 10 и 5 мл — 10 штук в упаковке. Используются готовыми для внутримышечного введения либо для внутривенного после разведения во флаконе физиологического раствора.

Как и в каких дозах применяют Магнезию при беременности

Использовать Магнезию можно только по назначению врача. Любые инъекции сульфата магния надо делать только в условиях больницы профессиональными медработниками. Раньше раствор вводили внутримышечно.

Обычно применялась методика, при которой 24 мл 25%-ного сульфата магния вводили 4 раза в день – трижды через 4 часа и затем через 6 часов. Эта схема применяется и сейчас в комплексной терапии тяжелых, осложненных гестозов.

При преэклампсии и эклампсии используется внутривенная методика, при которой доза препарата рассчитывается, исходя из веса женщины и величины повышения артериального давления.

Стандартная дозировка – 20 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно в течение 10-15 минут. Далее переходят на капельное введение препарата.

В любом случае, дозировку лекарства рассчитывает врач в соответствии с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Побочные эффекты и противопоказания при приеме магния сульфата

Как бы ни была хороша Магнезия, но и при ее использовании бывают осложняющие моменты:

  • выраженная болезненность при внутримышечной инъекции;
  • местные воспалительные реакции при несоблюдении правил введения лекарства в мышцу (отек, покраснение, нагноение, некроз).

Превышение допустимого количества магния в крови при внутривенном введении неправильно высчитанной дозы препарата может проявиться курареподобными эффектами: симптомами резкого снижения артериального давления и пульса, сонливостью, слабостью, неловкими движениями и нарушениями дыхания.

Чтобы не допустить превышения физиологической концентрации магния в крови, во время лечения контролируют количество микроэлемента по биохимическому анализу крови.

Нельзя применять магния сульфат (парентерально) в следующих случаях:

  • при тяжелых болезнях почек из-за опасности передозировки;
  • при сердечных аритмиях, проявляющихся выраженным замедлением пульса;
  • при наличии аллергической реакции к препарату;
  • при приеме одновременно средств, содержащих в больших дозах кальций;
  • позже, чем за 2 часа до планируемых родов.

Магнезия и период грудного вскармливания

Препарат проникает в грудное молоко и может стать причиной отказа от еды (из-за горького вкуса) и даже отравления младенца. Поэтому если возникает необходимость вводить маме парентерально Магнезию, малютку еще назавтра нельзя кормить. Врачи советуют отнять ребенка от груди на сутки, если магния сульфат назначается в качестве слабительного средства.

Прием внутрь противопоказан при любых воспалительно-язвенных процессах в кишечнике (например, при язве желудка), при остром аппендиците, при кишечной непроходимости или кровотечении.

Использование Магнезии позволяет эффективно лечить многие экстренные и опасные состояния при беременности. Лечение сульфатом магния проводится в условиях акушерского стационара.

В дальнейшем, после выписки из больницы, для поддержания нормальной концентрации магния в крови назначают более мягкие и безопасные таблетированные препараты, например, Магне-В6.

Это позволяет предотвратить серьезные осложнения беременности.

Источник: http://ipregnancy.ru/health/lekarstva/magneziya-pri-beremennosti/

Современные подходы к применению препаратов магния у беременных женщин

Применение препаратов магния в акушерской практике

В статье рассматривается роль магния в организме, приведены современные данные о распространенности и причинах магниевого дефицита, его клинических проявлениях, в том числе у беременных женщин.

Показаны пути коррекции дефицита магния, преимущества органических солей, даны рекомендуемые дозировки.

Обоснован выбор оротата магния для лечения беременных женщин, основные показания к его применению в акушерской практике и результаты клинического использования препарата магнерот.

Роль магния в организме

Магний является одним из жизненно важных элементов. Он содержится в основном в костной, мышечной и нервной тканях. В плазме и эритроцитах содержится менее 1% магния. При этом около 60% магния, содержащегося в плазме крови, находится в ионизированной форме. Остальной магний циркулирует либо в соединении с альбумином, либо в комплексе с ионами, преимущественно с цитратом и фосфатом [12].

Биологическая роль магния многогранна. Он является одним из ключевых элементов метаболических реакций, являясь важным компонентом более чем 300 ферментов. Около 100 магний-содержащих белков обнаружено в плаценте [6].

Магний играет важную роль в поддержании функционального состояния клеточной мембраны, процессах трансмембранного переноса ионов кальция и натрия. Поэтому достаточное количество ионов магния крайне необходимо для нормальной работы нервной ткани, в том числе проводящей системы сердца.

Также этот катион активно участвует в синтезе белков, в том числе коллагена соединительной ткани, обмене нуклеиновых кислот, липидов.

Магний — один из важнейших элементов, необходимых для образования, накопления и утилизации
энергии [10, 20].

Причины магниевого дефицита

Дефицит магния в настоящее время является достаточно распространенным явлением. Частота гипомагниемии в популяции, по данным ряда авторов, составляет от 10 до 34% [17].

Однако нормальное содержание магния в плазме крови не всегда свидетельствует о достаточной обеспеченности организма этим химическим элементом.

Магний способен при необходимости высвобождаться из костей, и при общем дефиците в организме его концентрация в крови может оказаться нормальной.

Поэтому в последние годы предпочитают использовать понятие «магниевый дефицит», котороеозначает уменьшение общего содержания магния в организме. При этом термином «гипомагниемия»

обычно обозначают снижение концентрации магния в сыворотке ниже 0,8–1,2 ммоль/л [7].

Дефицит магния бывает первичным и вторичным. Первичный магниевый дефицит встречается достаточно редко. Он является следствием повреждения генов, ответственных за трансмембранный обмен магния.

Вторичный дефицит магния является мультифакторной патологией. Наиболее частой его причиной является недостаточное содержание магния в пище и воде. В последние годы в индустриально развитых странах изменились технологии в сельском хозяйстве.

Интенсификация агротехнологий для получения высоких урожаев привела к тому, что сельскохозяйственные культуры выращивают на почве, обедненной магнием. Соответственно падает содержание магния в продуктах питания, особенно в овощах и зелени.

Уменьшается содержание магния в пище и после ее длительной термической обработки.

Развитие магниевого дефицита также могут провоцировать: беременность и лактация; стрессы, особенно хронические; нерациональное питание, преобладание в рационе рафинированной пищи; гипокалорийные диеты для борьбы с лишней массой тела; физическое перенапряжение; воздействие высоких температур (жаркий климат, регулярное посещение бани); злоупотребление алкоголем; некомпенсированный сахарный диабет; нарушения абсорбции в желудочно-кишечном тракте (синдром мальабсорбции, продолжительная диарея, дисбактериоз кишечника); прием лекарственных препаратов (диуретики, слабительные средства, циклоспорин, аминогликозиды, противотуберкулезные
препараты и др.) [11].

Клинические проявления недостатка магния

Важнейшую роль магний играет в нормальном течении беременности. В период вынашивания плода суточная потребность в этом макроэлементе возрастает в 2–3 раза.

Это может приводить к дефициту магния в организме с многообразными клиническими проявлениями.

Беременные пациентки часто предъявляют жалобы на тревожность, астению, бессонницу, ночные судороги в икроножных мышцах, повышение тонуса матки [9, 13].

Недостаток магния в организме беременной женщины приводит к угрозе прерывания беременности, повышает частоту развития преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода.

На фоне гипомагниемии ускоряется процесс кальцификации плаценты.

При дефиците магния у беременных также могут отмечаться нарушения метаболизма глюкозы, сосудистые расстройства, нарушения электролитного обмена [6].

Достаточное количество магния в организме — важное условие хорошего функционального состояния соединительной ткани.

Длительный дефицит магния у беременной женщины может спровоцировать образование растяжек в области груди и живота в период быстрого увеличения объема живота и роста молочных желез.

Роды у женщин с дефицитом магния чаще осложняются дискоординацией родовой деятельности, нарушениями раскрытия шейки матки и разрывами промежности [6].

Известно, что при низком уровне внутриклеточного магния у беременных может повышаться общее и периферическое сосудистое сопротивление, а следовательно, и артериальное давление. Поэтому препараты магния нередко применяют в комплексной терапии артериальной гипертензии беременных и для ее профилактики [14].

В акушерстве препараты магния активно используются уже много десятилетий. Сульфат магния в растворе для внутривенных инфузий назначался и назначается как токолитик, а также как средство предупреждения и купирования тяжелых осложнений беременности (преэклампсии, эклампсии) [18,19].

Однако в последние годы большое значение придается профилактической пероральной заместительной терапии препаратами магния для нутрициальной поддержки. Достаточная
обеспеченность организма матери магнием составляет важную основу для вынашивания плода и рождения здорового ребенка [4].

Физиологическая суточная потребность в магнии для взрослых составляет в среднем 400 мг/сут [2].Необходимое количество рассчитывается с учетом массы тела пациента из расчета 5 мг на 1 кг массы

в сут.

При этом детям требуется от 5 до 10 мг магния на 1 кг массы тела в сут. Потребность беременных и лактирующих женщин составляет 10–15 мг на 1 кг массы тела в сут.

При наличии установленного дефицита магния пациенту также требуется 10–15 мг на 1 кг массы тела в сут [15].

При подборе диеты следует учитывать не только количественное содержания магния в продуктах
питания, но и его биодоступность. Так, из свежих овощей, фруктов, зелени и орехов магний усваивается максимально хорошо. При заготовке этих продуктов для хранения (сушка, консервирование и т.п.) концентрация магния снижается не слишком значительно, но его биодоступность падает [4].

Необходимо учитывать, что многие продукты – источники магния – высококалорийны. Это ограничивает их употребление в пищу. Поэтому эффективно восполнять дефицит магния только при помощи питания проблематично. В связи с этим при повышенной потребности в этом макроэлементе в период беременности и лактации необходимо назначать лекарственные средства, корректирующие магниевый дефицит.

Препаратами выбора для лечения хронического недостатка магния и профилактики осложнений
беременности являются пероральные лекарственные формы – таблетки и растворы для внутреннего применения. При их выборе важную роль играет химическая формула препарата.

Возможности применения неорганических солей магния ограничены, поскольку при приеме ионов Mg2+ в такой форме нередко развивается диарея. Процент усвоения магния из неорганических солей составляет всего 5% [7].

Органические соединения магния (оротат, цитрат, лактат, пидолат, аспарагинат, глицинат, аскорбинат) усваиваются значительно лучше. Биодоступность оротата, лактата и цитрата магния в 5–6 раз превышает таковую у сульфата магния.

Органические соединения магния намного легче переносятся больными, нежелательные эффекты со стороны пищеварительного тракта развиваются значительно реже.

При этом доказано, что лечение будет более эффективным, если одновременно с магнием вводить так называемыемагнезиофиксаторы:витамины группы B (В6 или В1); глицин, оротовую кислоту [3].

Магнерот в акушерской практике

Одним из наиболее удачных органических соединений для использования в акушерской практике является оротат магния (ОМ). В России единственным лекарственным препаратом, содержащим ОМ, является магнерот.

Препарат выпускается в таблетках по 500 мг и широко используется для коррекции дефицита магния.

Использование ОМ повышает биодоступность чистого магния, не подвергая мать и плод дополнительному воздействию других веществ.

Магния оротат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладая высокой биодоступностью. При этом ОМ является не только источником магния, но имеет дополнительные
положительные качества.

На фоне приема магнерота пациенты отмечают уменьшение утомляемости и слабости, урежение приступов сердцебиения, нормализуется ночной сон, снижаются тревожность и раздражительность. Это позволяет улучшить качество жизни и избежать полипрагмазии [5].

Кроме того, ОМ оказывает защитное действие на центральную нервную систему при гипоксии [8, 16].

Наличие у препарата магнерот спазмолитических свойств и способности повышать устойчивость к
стрессу, позволяет применять его при преэклампсии, невынашивании беременности, артериальной гипертензии беременных и другой патологии.

В исследованиях было отмечено, что магнерот улучшает маточно-плацентарный кровоток, это может являться следствием положительного инотропного эффекта на сердечно-сосудистую систему матери в сочетании со спазмолитическим эффектом на сосудистую стенку [1].

Установлено, что магнерот обладает свойствами кардиопротектора.

Включение магнерота в комплексную терапию беременных женщин с пролапсом митрального клапана благоприятно влияет на нервно-мышечную проводимость и сократимость миокарда.

Помимо положительного действия препарата магнерот на сердечно-сосудистую систему, в исследованиях была выявлена его способность улучшать готовность родовых путей к родам [1].

Противопоказаний к назначению магнерота немного. К ним относятся гипермагниемия, наблюдающаяся при почечной недостаточности; диабетический кетоацидоз; гипотиреоз; гипокальциемия; выраженная брадикардия и атриовентрикулярная блокада.

Практически все исследователи отмечают хорошую переносимость магнерота и крайне редкое возникновение каких-либо нежелательных побочных эффектов при его применении [7].

Заключение

Таким образом, дефицит магния является актуальной проблемой и может приводить ко многимпатологическим состояниям, в том числе и в акушерской практике.

Применение пероральных препаратов магния корректирует часто встречающийся у беременных дефицит магния, снижает вероятность угрозы прерывания беременности и преэклампсии.

Для коррекции дефицита магниянеобходимы препараты, доказавшие свою высокую клиническую эффективность и хорошую

переносимость. Одним из таких лекарственных средств является оротат магния — магнерот.

1. James M. F. Magnesium in obstetrics // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. – 2010. – Vol. 24,N 3. – P. 327–337. 2. Кошелева Н.Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестн. Рос. ассоц. акуш.- гин. – 1999. – № 1. – С. 46. 3. Tosiello L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus. A review of clinical implications // Arch.

Intern. Med. – 1996. – Vol.156. –P.1143–1148. 4. Bourre J.M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. Part 1: micronutrients // J. Nutr. Health Aging. – 2006. – Vol.10, N5. – P.377–385. 5. Schimatschek H.F., Rempis R.

Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes. Res. – 2001. – Vol.14. – P.283–290. 6. Недогода С. В. Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля // Лечащий врач. – 2009. – № 6. – С. 16–19. 7. Забелина В.Д. Магний и магнийсодержащие препараты. С магнием по жизни // Consilium provisorum.

– 2003. – Т. 3, № 5. 8. Dreosti E. Magnesium status and health // Nutr. Rev. – 1995. – Vol.53. – P.23–27. 9. Буданова М.В., Асланова П.А., Буданов П.В. Клинические проявления и эффекты коррекции дефицита магния у детей // Трудный пациент. – 2009. – № 1–2. – С. 17–22. 10. Шмаков Р.Г. Применение магния в акушерстве // Лечащий врач. – 2010. – № 11. – С. 15–20.

11. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y. et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2000. – Vol. 91, N2. – P. 159–164. 12. Кошелева Н.Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестн. Рос. ассоц. акуш.

– гин. – 1999. – № 1. – C. 42–46. 13. Morgan P.J., Kung R., Tarshis J. Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2002. – Vol.24, N5. – P.403– 409. 14. Surichamorn P. The efficacy of terbutaline and magnesium sulfate in the management of preterm labor // J. Med. Assoc. Thai. – 2001. – Vol. 84, N1. – P. 98–104. 15.

Terrone D. A., Rinehart B. K., Kimmel E. S. et al. A prospective, randomized, controlled trial of high and low maintenance doses of magnesium sulfate for acute tocolysis // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2000. – Vol. 182, N6. – P. 1477–1482. 16. Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю.

Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды // Трудный пациент. – 2008. – № 8. – С. 10–15. 17. Position of the American Dietetic. Association and Dietitians of Canada: Vegetarian diets // J. Am. Diet. Assoc. – 2003. – Vol. 103, N 6. – P. 748–765. 18. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. – М.: ПротоТип; 2006. 19.

Степура О. Б., Зверева Т.И., Томаева Ф.Э. Оротовая кислота как препарат метаболического действия // Вестн. РАМН. – 2001. – № 8. – С. 53–55. 20. Rosenfeldt F.L. Metabolic supplementation with orotic acid and magnesium orotat // Cardiovasc. Drugs Ther. – 1998. Vol.12, N2. – P.147–152.

21. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Михсин С.В. и др.

Опыт применения препарата оротата магния («Магнерот») у беременных с пролапсом митрального клапана в гестационный период // Пробл. репрод. – 2006. – № 3. – С. 80–84.

Мубаракшина Ольга Алексеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
E-mail: mubarakshina@mail.ru
Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-podhody-k-primeneniu-preparatov-magniya-u-beremennyh-jenshin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.