Применение Терафлекса в комплексной терапии остеоартроза. Взгляд невролога на проблему

Содержание

Лечение остеартроза и остеохондроза

Применение Терафлекса в комплексной терапии остеоартроза. Взгляд невролога на проблему
» Лечение » Лечение остеартроза

Остеоартроз (остеохондроз) – заболевание хроническое и вылечить его полностью практически невозможно. Появление симптомов остеоартроза, в частности боли и хруста, означает, что хрящ уже поврежден и восстановить его до здорового состояния будет трудно.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы хрящевая ткань не продолжала разрушаться и можно было предотвратить или отсрочить более тяжелые последствия (замена сустава, инвалидность).

Лечение остеоартроза должно быть:

  • Своевременным (начинать лечиться нужно как можно раньше)
  • Комплексным (сочетание лекарственных препаратов и немедикаментозных методов)
  • Продолжительным (курс должен быть длительным)
  • Регулярным (курсы должны повторяться)

Преимущества капсул

Существуют разные формы выпуска лекарственных средств для лечения заболеваний суставов: инъекции, мази, капсулы, таблетки. И если разница между инъекциями и капсулами – налицо, то отличия капсул от таблеток не всегда очевидны, но они есть.

  • Герметичная форма капсулы надежно оберегает компоненты препарата при храненииi
  • Щадящая технология изготовления, при которой не происходит прессование и нагревание хондроитина и глюкозаминаi
  • Желатин полностью расщепляется в ЖКТ, обеспечивая контролируемое высвобождение активных веществii,iii
  • Желатиновая капсула – идеальная форма для комбинированных препаратовiii

Посмотрите видео и узнайте подробнее, почему желатиновая капсула – идеальная форма для комбинированных препаратов (Терафлекс).

Лекарственные препараты применяются для различных целей:

  • Воздействуют на симптомы (боль, скованность)
  • Воздействуют на причину заболевания (разрушение хрящевой ткани)

Воздействуют на симптомы (боль, скованность)

К лекарствам, снимающим симптомы – боль и скованность – относятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они снимают воспаление и способствуют быстрому избавлению от боли, но не лечат причину болезни. Выпускаются в разных формах: для приема внутрь (таблетки, капсулы, порошки) и для местного применения (мази, гели).

НПВС и анальгетики необходимо применять только в периоды обострения – усилении боли, возникновении воспаления. Длительно применять данные препараты не рекомендуется. При приеме НПВС, особенно длительном и неконтролируемом, могут появиться различные побочные эффекты со стороны различных органов и систем (сердце, почки, желудок).

Поэтому к выбору НПВС нужно относиться внимательно.

Одним из препаратов с наименьшими рисками побочных эффектов1,2 является ибупрофен, который входит в состав Терафлекс Адванс.

При сильной боли и воспалении в качестве экстренной помощи специалист может назначить инъекционные гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые вводятся в область сустава. Это позволяет быстро справиться с воспалением в суставе и снять боль.

Однако следует помнить, что данный способ лечения должен использоваться только как экстренная мера в тяжелых случаях либо при неэффективности НПВС, т.к. частые инъекции этих препаратов могут приводить к повреждению суставного хряща и другим побочным эффектам3.

Воздействуют на причину заболевания (разрушение хрящевой ткани)

К лекарствам, воздействующим на причину заболевания, относятся хондропротекторы. Они содержат вещества, вырабатываемые организмом — глюкозамин и хондроитин, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани суставов и действуют комплексно: помогают обновить хрящевую ткань, замедляют течение болезни, снижают потребность в использовании обезболивающих средств (НПВС)4.

Данные препараты не позволяют мгновенно избавиться от боли, но могут продлить периоды между обострениями. Их обезболивающий и защищающий хрящ эффекты проявляются при длительном применении. При этом они имеют меньшее количество побочных эффектов по сравнению с НПВС5.

Целесообразнее всего применять хондропротекторы на 1–3 стадиях остеоартроза, когда в суставе еще есть хрящевая ткань, на которую могут воздействовать эти лекарства. При 4 стадии хондропротекторы уже, к сожалению, не могут работать.

Принимать их следует длительно, соблюдая курсовое лечение. Первые результаты от приема хондропротекторов заметны после первого месяца применения, для достижения полного эффекта требуется не менее 3 месяцев.

Только длительные курсы лечения позволяют значительно замедлить прогрессирование развития остеоартроза, продлить периоды без боли, вернуть подвижность суставам и улучшить качество жизни.

Одним из наиболее часто используемых препаратов этой группы является Терафлекс6.

В отдельных случаях при отсуствии эффекта от приема НПВС и хондропротекторов, применяемых не менее 3-х месяцев, врачом могут быть назначены препараты гиалуроновой кислоты. Они вводятся непосредственно в сустав, после специальных методов диагностики (УЗИ сустава).

Прием хондропротекторов на последней стадии заболевания

На последних стадиях остеоартроза, когда хрящевая ткань полностью разрушена и кости принимают на себя всю нагрузку при движении, для возвращения подвижности и улучшения качества жизни возможно эндопротезирование – замещение больного сустава искусственным.

Однако следует помнить, что при остеоартрозе происходит поражение не только одного сустава. И если наступила необходимость в замене одного сустава, то важно сделать все, чтобы предотвратить разрушение других суставов.

Вот почему травматологи, делая операции на суставе, рекомендуют принимать хондропротекторы для защиты других суставов.

1. McGettigan P, Henry D (2011) Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies. PLoS Med 8(9): e1001098. doi:10.1371/journal.pmed.1001098 2.

Castellsague J et al Individual NSAIDs and Upper Gastrointestinal Complications A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies (the SOS Project). Drug Saf. 2012 Dec 1;35(12):1127-46. 3. Ю.В. Муравьев, Л.А. Муравьева «Динамика представлений о безопасности глюкокортикоидов при ревматоидном артрите» Научно-практическая ревматология, 2011 №2 71-78 4. М.С.

Светлова, И.В. Хейфец. Клинико–инструментальная оценка влияния длительной терапии Терафлексом на течение гонартроза. РМЖ ТОМ 18, № 24, 2010 5. Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) 2003 года: доказательный подход к лечению остеоартроза коленных суставов. 6. По данным IMS март 2015 Терафлекс занимает 28,2% долю рынка в натуральном выражении i.

Никитюк В. Г., Шемет Н. А. История, преимущества и современная классификация желатиновых капсул. Провизор. 1999. №2. ii. Van Vijven JP., Luijsterburg PA, Verhagen AP., van Osch GJ., Kloppenburg M., Bierma-Zeinstra SM. Symptomatic andchondroprotective treatment with collagen derivatives in osteoarthritis: asystematic review. Osteoarthritis Cartilage.

2012 Aug;20(8):809-21.

iii. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets VersusCapsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

L.RU.MKT.CC.07.2015.0849, L.RU.MKT.CC.11.2016.1544, L.RU.MKT.CC.01.2017.1622

Источник: https://www.theraflex.ru/treatment/overview/

Газета «Новости медицины и фармации» 6(238) 2008

Применение Терафлекса в комплексной терапии остеоартроза. Взгляд невролога на проблему

Если природа человеческая может быть усовершенствована, то средства для этого надо искать в медицине.

Р. Декарт

Население земного шара неуклонно стареет. На сегодня в мире проживает 15 % населения старше 60 лет, а в Украине его доля составляет 21,4 % и имеет устойчивую тенденцию к увеличению, являясь одной из самых высоких в мире [13].

Старение организма сопряжено с дегенеративно-дистрофическими процессами, которые происходят в суставах и приводят к развитию остеоартроза, спондилоартроза, остеохондроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Важнейшей проблемой современной медицины является остеоартроз, который известен еще со времен Гиппократа. Термин «артроз» предложил H. Mueller в 1911 г., для того чтобы подчеркнуть особенности дегенеративно-дистрофических изменений в хряще в отличие от воспалительных.

Особое значение проблема остеоартроза приобретает у лиц пожилого и старческого возраста в связи с сопутствующими заболеваниями и инволютивными изменениями в организме. По данным О.В. Зайратьянца и С.В.

 Колобова (2004), по мере старения увеличивается процент больных, страдающих двумя и более основными заболеваниями, совокупность которых во многом и предопределяет летальный исход.

Отмечено, что наличие остеоартроза у женщин сопровождается снижением продолжительности жизни на 8–10 лет, и чем больше число пораженных суставов, тем короче продолжительность жизни (О.М. Лесняк, 2004).

А в исследованиях Monson (1976) показано, что практически все пациенты с остеоартрозом имеют более одной соматической патологии, что и обусловливает у них меньшую продолжительность жизни (по данным Carman (1989) и Cerhan (1995), в среднем на 8–10 лет) [14].

Инволютивные изменения в хрящевой ткани, соединительной ткани связок, сухожилий развиваются у всех людей и достигают максимума в старческом возрасте. Механизмы развития поражения суставов при старении показаны на рис. 1.

Прогрессирование остеоартроза носит индивидуальный характер. Скорость прогрессирования остеоартроза одинаковой локализации у больных может быть различна даже в одной возрастной группе (L.S. Lohmander, 1991). Хрящевая ткань у лиц пожилого возраста весьма чувствительна к воздействию микротравм, а адаптационные механизмы снижены.

Особенности клинической манифестации, время ее возникновения зависят от степени нагрузки на суставы, наличия действия дополнительных эндогенных и экзогенных факторов. Механизмы развития манифестного остеоартроза показаны на рис. 2.

По мнению экспертов WHO/ILAR, OARS, замедление темпов прогрессирования остеоартроза, нормализация или стабилизация структурных изменений в гиалиновом хряще, профилактика дегенеративных изменений в непораженных суставах являются целью лечения данной болезни, и ее достижение пока возможно лишь с помощью назначения болезньмодифицирующих препаратов — хондропротекторов.

Таким образом, трудности лечения остеоартроза заключаются не только в пожилом возрасте большинства пациентов, но и в необходимости длительного многолетнего лечения при трудности оценки эффекта терапии, а также в опасности симптоматической обезболивающей и противовоспалительной терапии, которая проводится НПВП и при наличии сопутствующих заболеваний и сопутствующей терапии [23].

Современные принципы комплексного лечения этого заболевания включают использование модифицирующих средств замедленного действия, которые содержат глюкозамин и хондроитина сульфат, оказывают симптоматическое действие и могут изменять структуру хрящевой ткани. Поэтому применение глюкозамина и хондроитина сульфата является патогенетически обоснованным.

Глюкозамин и хондроитина сульфат являются естественными метаболитами хрящевой ткани. Глюкозамин является аминомоносахаридом, в организме он используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. Хондроитин сульфат образуется из глюкозамина.

Крупная полианионная молекула хондроитина сульфата является важной частью структуры хряща и определяет его физико-химические свойства, а также служит основой для синтеза гиалуроновой кислоты [12]. Эти два средства являются наиболее изученными и с позиций доказательной медицины. Так, в США за несколько лет (с 1996 по 2005 гг.

) количество назначений этих двух препаратов увеличилось в 8 раз [2].

В связи с наличием болевого синдрома в лечение остеоартроза включаются НПВП. У людей пожилого возраста в связи с повышенным риском развития побочных реакций и с учетом сопутствующей патологии этот препарат должен быть наименее токсичным и наиболее безопасным.

Относительно безопасным стандартом НПВП с коротким периодом полураспада (меньше 6 ч), который не кумулируется при нарушении метаболических процессов у данной категории больных и приводит к быстрому анальгетическому эффекту, является ибупрофен [ 24 ] .

Комбинация анальгетиков и хондропротекторов улучшает комплайенс пациента. Эффект комбинации ибупрофена с глюкозамином признан синергическим, причем анальгезирующий эффект данной комбинации обеспечивает в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена (R.F. Tallarida, A. Cowan, R.

B. Raffa, 2003).

В своей практике мы использовали препараты фармацевтической компании Sagmel Inc. (США) Терафлекс Адванс, Терафлекс, Терафлекс М. Методика комбинированного применения препаратов Терафлекс и Терафлекс М была исследована в Институте геронтологии АМН Украины.

Комбинированная терапия значительно превосходит монотерапию по эффективности: выраженность болевого синдрома и скованности суставов через 1 месяц применения комбинации крема Терафлекс М и капсул Терафлекс достоверно уменьшилась (В.В. Поворознюк, Т.В. Орлик, Н.В.

 Григорьева, 2005). Препарат Терафлекс Адванс следует рекомендовать для купирования выраженного болевого синдрома (в фазе обострения), а в дальнейшем переходить на прием Терафлекса в течение длительного периода времени в качестве средства базисной терапии остеоартроза (В.

В. Поворознюк, 2007).

Этими рекомендациями мы пользовались при проведении данного исследования.

В состав капсулы Терафлекс Адванс входят: ибупрофен — 100 мг, глюкозамина сульфат — 250 мг, хондроитина сульфат — 200 мг.

Капсула Терафлекса содержит: глюкозамина гидрохлорид — 500 мг, хондроитина сульфат — 400 мг.

Крем Терафлекс М состоит из глюкозамина гидрохлорида — 0,3 %, хондроитина сульфата — 0,8 %, камфоры — 3,2 %, масла мяты перечной — 0,9 %.

После приема препарата Терафлекс внутрь в средней терапевтической дозе максимальная концентрация действующих веществ в плазме крови достигается через 3–4 ч, в синовиальной жидкости — через 4–5 ч. Биодоступность относительно синовиальной жидкости для глюкозамина составляет 25 %, для хондроитина — 13 %.

При одновременном приеме хондроитина сульфата и глюкозамина происходит синергизм их действия, поскольку оба препарата обладают противовоспалительной активностью.

Они также оказывают анаболический эффект на метаболизм хрящевой ткани и тормозят в ней катаболические процессы, моделируют важнейшие функции хондроцитов в поврежденном остеоартрозом хряще. Однако существуют некоторые особенности механизмов действия этих двух солей.

Так, хондроитина сульфат оптимизирует состав синовиальной жидкости, а глюкозамина гидрохлорид самостоятельно стимулирует выработку хондроитина сульфата [3].

Материалы и методы исследования

Основную группу наблюдения составили 45 пациентов в возрасте от 62 до 80 лет. Для сравнения результатов лечения была выбрана группа пациентов с остеоартрозом, которым было назначено традиционное лечение с использованием НПВП (ибупрофен 600–1200 мг/сутки).

Обе группы были репрезентативны по возрасту, полу и сопутствующей патологии. Все пациенты имели клинически выраженный остеоартроз с болевым синдромом, утренней скованностью и функциональной недостаточностью опорно-двигательного аппарата, а также потребность в приеме НПВП и сопутствующую патологию.

Диагноз остеоартроза соответствовал критериям ACR. Характеристика обследованных больных отражена в табл. 1.

Пациенты основной группы в начале лечения получали Терафлекс Адванс по 2 капсулы 2 раза в сутки. Местно крем Терафлекс М полоской 0,5–1 см наносили на кожу 2–3 раза в сутки и втирали до полного всасывания.

Снижение болевого синдрома пациенты отмечали к 10–12-му дню (17 пациентов (37,7 %)).

Продолжительность терапии по схеме Терафлекс Адванс + Терафлекс М составила 15–20 дней, и к 20-му дню приема 28 пациентов (62,9 %) отмечали значительное снижение боли, что позволяло отменить или снизить прием НПВП.

С 21-го дня лечения пациентов переводили на прием Терафлекса по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Для профилактики НПВП-гастропатий пациенты получали ланзопразол по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца. Продолжительность наблюдения за пациентами составляла 4 месяца.

Всем пациентам до и на протяжении лечения выполнялись общие и биохимические исследования. Отклонений от нормы не отмечалось. У 5 пациентов возникли диспептические явления, которые прошли самостоятельно. Других побочных реакций не наблюдалось. Назначенное лечение пациенты переносили хорошо.

Результаты и обсуждение

У всех больных было отмечено достоверное снижение выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале и показателей альгофункционального индекса Лекена (табл. 2). В ходе лечения у больных с остеоартрозом І–ІІІ ст.

по Келлгрену — Лоуренсу удалось снизить дозу НПВП вплоть до их полной отмены у 35 (77,7 %) пациентов уже через 2 месяца лечения и у 38 (84,4 %) к концу 3-го месяца.

У 7 (15,5 %) пациентов полной отмены НПВП добиться не удалось, однако отмечалось достоверное уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движений в суставах.

На фоне проводимой терапии остеоартроза пациенты отмечали значительное уменьшение выраженности боли и в позвоночнике, причем этот эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения. После отмены лечения на протяжении 1 месяца пациенты не отмечали ухудшения состояния и лечение не требовалось. Обострений сопутствующих заболеваний не наблюдалось.

Таким образом, проведенное исследование показало эффективность комбинированного лечения остеоартроза у пожилых пациентов препаратами Терафлекс Адванс, Терафлекс, Терафлекс М.

Включение в лечение препарата Терафлекс Адванс позволяет быстрее купировать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов уже через 2–3 недели лечения.

Терапия, проведенная данными препаратами, безопасна и эффективна у пожилых пациентов.

Как видим, на сегодняшний день в медицине есть средства для лечения остеоартроза — это препараты Терафлекс Адванс, Терафлекс и Терафлекс М, которые зарекомендовали себя как эффективные, надежные и безопасные средства.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/4727

Когда суставы теряют силу

Применение Терафлекса в комплексной терапии остеоартроза. Взгляд невролога на проблему

Провизор Марина Поздеева о способах медикаментозного контроля остеоартроза

Неутешительные статистические отчеты свидетельствуют, что почти у 80–90 % людей в возрасте старше 65 лет есть рентгенологические признаки остеоартроза [1]. Это заболевание нередко долгие годы протекает скрыто, а затем обрушивается на человека с безудержной силой. Каковы способы его медикаментозного контроля и может ли помочь фармацевт покупателю, страдающему ­остеоартрозом суставов?

Сложности определения

Понятие «остеоартроз» не так просто, как кажется. Под ним понимают не одну патологию, а целую группу дегенеративных заболеваний суставов, имеющих схожие проявления.

«Точкой приложения» остеоартроза служат, как правило, крупные суставы, на которые приходится основная нагрузка: коленные, бедренные, плечевые, суставы пояснично-крестцового отдела. Иногда в патологический процесс вовлекаются и более мелкие суставы кистей рук.

Искореженные пальцы пожилых людей, бросающиеся в глаза при одном лишь беглом взгляде, — яркий признак прогрессирующего ­остеоартроза.

При локальном течении заболевания поражаются один-два, а при генерализованном — сразу три или более суставов. В первом случае чаще всего развивается остеоартроз коленных суставов — гонартроз. Именно он входит в число основных причин инвалидизации в России [2].

Кстати, женщины страдают гонартрозом чаще мужчин: гендерное соотношение составляет 1,7:1 в «женскую пользу» [1]. И вообще, слабому полу с остеоартрозом «повезло» гораздо больше, чем сильному.

Женщины лидируют среди больных старше 55 лет, а тяжелое течение заболевания — эрозивный остеоартроз — встречается у них в 12 раз чаще, чем у мужчин [1].

Факторы риска

Специалисты различают первичный, или идиопатический, остео­артроз, причина которого остается неустановленной, и вторичный, развивающийся в силу известных факторов ­риска.

Один из основных факторов — возраст. Известно, что распространенность остеоартроза критически возрастает среди лиц старше 50 лет.

Врачи связывают эту тенденцию с неизбежными возрастными изменениями в синтезе основных стройматериалов костной, хрящевой и соединительной ткани коллагена и протеогликанов, приводящими к снижению предела прочности суставного хряща и уменьшению содержания в нем питательных веществ.

Более склонны к развитию остеоартроза и тучные люди, страдающие повышенным весом или ожирением, — чем выше масса тела, тем большая нагрузка приходится на несущие ­суставы.

К факторам риска относятся также травмы, в том числе и в далеком прошлом, мышечная слабость, инфекционные заболевания, некоторые заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия), сахарный диабет, генетические нарушения метаболизма, воспалительные артрозы.

Повышается вероятность развития заболевания остеоартроз у женщин с низким уровнем эстрогенов, чем отчасти и объясняется «половая несправедливость» в пожилом возрасте. Вносят свой негативный вклад в здоровье суставов и условия труда.

Регулярные тяжелые физические нагрузки тоже не проходят даром, оставляя «разрушительный» след на хрящах и крупных ­суставах.

Патогенез: как это ­происходит?

Первый явный признак заболевания — боль. Как правило, она сопровождается снижением амплитуды движений и появлением хруста в суставах. Во время или после отдыха, в том числе и ночного, у больных появляется скованность суставов, которая проходит через полчаса после восстановления ­активности.

Долгое время остеоартроз суставов считался исключительно дегенеративным расстройством, характеризующимся биохимическим распадом хряща. Однако сегодня уже не вызывает сомнений, что в патологический процесс вовлекается и костная, и соединительная ткани, причем немаловажную роль в нем играет ­воспаление.

Заболевание начинается с повышения синтеза основного компонента соединительной ткани — протео­гликанов, приводящего к отеку хряща. Эта стадия может продолжаться на протяжении многих лет, причем нередко без каких‑либо клинических проявлений.

Иногда больной с удивлением замечает лишь некоторую припухлость сустава, но зачастую не придает ей значения.

А между тем остеоартроз набирает обороты: постепенно изменяется качественный состав протеогликанов и самого хряща, развиваются необратимые биохимические изменения, способствующие дальнейшей регенерации и хрящевой, и костной ­ткани.

В ходе развития заболевания увеличивается выброс в ткани и провоспалительных медиаторов, запускающих воспалительную реакцию. Кроме того, вследствие хронического воспаления происходит так называемый ангиогенез — процесс создания дополнительной сети кровеносных сосудов, который дополнительно активирует воспаление.

В конечном счете на поверхности хряща образуются вертикальные расселины и трещины, он теряет эластичность и функциональность. В тяжелых случаях функция хряща полностью нарушается, что сопровождается нарушением подвижности сустава.

Наиболее неблагоприятен прогноз течения остеоартроза у пожилых людей с высоким индексом массы тела, особенно если в патологический процесс вовлечены сразу несколько ­суставов.

Клинические проявления остеоартроза

Начальным проявлением остеоартроза служит боль. Как правило, она сопровождается снижением амплитуды движений и появлением хруста в суставах.

Во время или после отдыха, в том числе и ночного, у больных появляется скованность суставов, которая проходит самостоятельно через полчаса после восстановления активности.

Утренняя скованность характерна и еще для одного заболевания, ревматоидного артрита, но она длится дольше, чем при остеоартрозе — час и даже ­более.

Остеоартроз пальцев рук чаще развивается у женщин, уродуя фаланги пальцев. На них появляются узлы Гебердена — патологические наросты, при этом в большинстве случаев воспалительные изменения, которые сопровождаются выраженной болью, остаются маловыраженными или вовсе ­незамеченными.

Диагностика остеоартроза не вызывает затруднений — самая обычная рентгенограмма, как правило, прекрасно визуализирует разрушительные процессы в суставах и хрящах. И тогда дело за ­лечением.

Как лечить остеоартроз? Основные задачи терапии

Лечение остеоартроза — комплексный процесс. Наряду с фармакотерапией в него должны входить и немедикаментозные способы контроля. Не стоит приуменьшать важность лечебной гимнастики, физиотерапии и даже трудотерапии. Немалую роль играет и уменьшение нагрузки на несущие ­суставы. При остеоартрозе терапия должна включать в себя весь перечень мер.

Сказать, что заболевание легко поддается коррекции, нельзя. Даже наоборот: лечение остеоартроза суставов — длительный, непростой и комплексный процесс. Наряду с фармакотерапией в него должны входить и немедикаментозные способы контроля.

Больные, страдающие повышенной массой тела, должны приложить максимум усилий для ее нормализации. Не стоит приуменьшать важность лечебной гимнастики, физиотерапии и даже трудотерапии.

Немалую роль играет и уменьшение нагрузки на несущие суставы, к примеру, коленные и ­бедренные.

Фармакотерапевтический контроль над течением остеоартроза основан на применении нескольких групп лекарственных ­препаратов.

Анилиды

Единственный современный представитель этой группы, парацетамол, как ни странно, входит в перечень препаратов, которые применяют для уменьшения выраженности болевого синдрома при остеоартрозе. Доказано, что парацетамол оказывает умеренное анальгетическое действие и может использоваться в соответствии с рекомендуемой дозировкой и длительностью ­курса.

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП

При остеоартрозе применяют наружные формы (мази, гели, пластыри, суппозитории), пероральные (таблетки, капсулы), а также парентеральные.

НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), подавляя выработку медиаторов воспаления, которые ответственны и за болевой синдром, и за развитие воспалительного процесса.

Следует помнить, что прием пероральных и инъекционных неселективных НПВП — кетопрофена, ибупрофена, мелоксикама, диклофенака, напроксена и некоторых других — может привести к развитию НПВП-ассоциированных гастропатий.

Во избежание подобных побочных эффектов больным, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями, НПВП назначают «под прикрытием» ингибиторов протонного насоса (например, омепразола). Кроме того, в целях безопасности, приоритет имеют местные средства: если они эффективно купируют боль и воспаление, к внутренним лекарственным формам стараются не ­прибегать.

Наряду с неселективными НПВП при остеоартрозе могут использоваться и селективные средства, ингибирующие только целевую ЦОГ-2, — коксибы ­(целекоксиб).

Местные анальгетики

Особое место в местной терапии остеоартроза занимают препараты, содержащие капсаицин. Это синтетический аналог природного соединения, которое обнаружено в горьком перце.

Исследования доказали, что капсаицин неплохо справляется с болевым синдромом при остеоартрозе.

Поэтому авторитетные международные организации, занимающиеся проблемами дегенеративных заболеваний суставов, включили капсаицин в список средств, рекомендованных для лечения ­остеоартроза.

В отечественных аптеках капсаицин продается в форме пластыря, который накладывают на самые болезненные участки ­кожи.

Другие препараты

В качестве ненаркотических анальгетических средств для уменьшения выраженности боли применяют диацереин. Он также доказал умеренный обезболивающий эффект. Кроме того, диацереин признан более безопасным средством, чем НПВП. Отметим, что один из самых неприятных побочных эффектов при его применении — ­диарея.

При тяжелом болевом синдроме врачи могут прибегать к назначению наркотических анальгетиков, в частности, трамадола. В случае выраженного прогрессирования заболевания назначают и внутрисуставные инъекции ­глюкокортикостероидов.

Корректоры метаболизма костной ткани в лечении остеоартроза

Отдельных слов заслуживает группа препаратов, корректирующих метаболизм костной ткани. К ним относятся хондропротекторы глюкозамин, хондроитина сульфат, а также ризедроновая кислота.

Последняя чаще применяется при остеопорозе — она ингибирует резорбцию костей. Популярностью среди клиентов аптек пользуются и комбинированные препараты, содержащие комплекс хондроитина сульфата и глюкозамина.

Иногда в качестве дополнительного обезболивающего и противовоспалительного компонента к ним присоединяется ­ибупрофен.

Хондропротекторы стимулируют регенерацию костной ткани, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Таблетированные и наружные формы (например, хондроитина сульфат в капсулах, таблетках или мази, а также комплексные средства) относятся к безрецептурным препаратам.

А значит, когда за рекомендацией в аптеку приходит клиент, страдающий остеоартрозом, провизор вправе расширить консультацию и посоветовать не только наружные или внутренние НПВП из ОТС-группы, но и хондропротекторы, защищающие хрящ от дальнейшего ­повреждения.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kogda_sustavyi_teryayut_silu

Что такое остеоартроз: как и чем лечить (препараты, лекарства)

Применение Терафлекса в комплексной терапии остеоартроза. Взгляд невролога на проблему

Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим заболеванием суставов, характеризующимся изменением подлежащей костной ткани и постепенным разрушением суставного хряща.

Данная патология встречается довольно часто и преимущественно поражает людей пожилого возраста. Но это вовсе не значит, что среди заболевших остеоартрозом не встречаются молодые пациенты.

Заболевание не только усложняет жизнь и ухудшает ее качество, постоянно вызывая суставную боль, но и ограничивает функциональные возможности больного человека, что нередко приводит к инвалидности. Эндопротезирование тазобедренных и коленных артрозов зачастую является следствием артрозных изменений, происходящих в крупных суставах.

Для современной ревматологии задача: как лечить остеоартроз – считается проблемой номер один. В первую очередь терапия должна быть настолько эффективной, чтобы больной мог избежать необходимости в рискованной и травмирующей операции.

Сегодня, к сожалению, еще нет методов, позволяющих навсегда избавиться от остеоартроза. Но если болезнь выявлена на начальной ее стадии, с помощью комплексного лечения можно достигнуть не только нормализации  процесса, но и его регресса.

Эта статья раскроет основные причины остеоартроза и методы его лечения. Кроме того, читатели получат рекомендации о том, как откорректировать образ жизни, чтобы не допустить дальнейшее развитие патологии.

Обратите внимание! Такое коварное заболевание как остаоартроз в организме человека может поразить все суставы и привести к инвалидности.

Лечение остеоартроза лекарственными препаратами

Стандартное лечение остеоартроза обязательно включает в себя применение разных групп медикаментов. Все лекарства, которые назначает врач, необходимы для уменьшения болевых симптомов и замедления процесса дальнейшего повреждения диартрозов.

Препараты  для лечения остеоартроза условно делятся на две большие группы:

  1. Симптоматические лекарства, обладающие быстрым эффектом. Они оказывают влияние на причины возникновения, симптомы, устраняют отек, боль и воспаление.
  2. Препараты модифицирующие действуют намного медленнее. Зато эффект от этих лекарств продолжается длительное время после их отмены.

Как вылечить остеоартроз симптоматическими препаратами

Препараты, входящие в эту группу – это  противовоспалительные, глюкокортикоидные, нестероидные средства и анальгетики.

Важно! Все эти лекарства не влияют на течение патологического процесса. Их действие направлено на временное избавление пациента от мучительных проявлений остеоартрита. Обычно эти медикаменты назначаются в период обострения короткими курсами.

В другое время применять их нежелательно. Это объясняется тем, что данная группа имеет различные противопоказания и побочные эффекты. Особенно опасно длительное и бесконтрольное применение этих лекарств.

В группу анальгетиков входят как ненаркотические, так и наркотические препараты. Ненаркотические средства часто назначают в комбинации с НПВС при обострении болезни для лучшего купирования болевого синдрома.

Препараты второго ряда используют при стойком болевом синдроме строго по предписанию врача. К ним прибегают тогда, когда по-другому купировать боль уже невозможно. Такая потребность, как правило, возникает на последней стадии заболевания. Эти лекарства назначают кратковременно и обычно они предшествуют хирургическому вмешательству.

Самые распространенные препараты для устранения болевого синдрома и остальных симптомов артроза — нестероидные противовоспалительные средства. Чаще других врачи назначают:

  • Кетопрофен.
  • Нимесулид.
  • Эторикоксиб.
  • Целекоксиб.
  • Напроксен.
  • Индометацин.
  • Мелоксикам.
  • Ибупрофен.
  • Ацеклофенак.
  • Диклофенак.

Все эти препараты существуют в различных лекарственных формах (растворы для инъекций, пластыри, гели, капсулы, мази, таблетки). Это позволяет проводить эффективное комбинированное устранение боли, отека и воспаления.

В качестве дополнительных мероприятий к основной терапии врачи часто назначают препараты, улучшающие процессы микроциркуляции в организме. Такое лечение стимулирует метаболические процессы в организме и обеспечивает гиалиновый хрящ суставов питательными элементами и кислородом. К медикаментам этой группы причисляют никотиновую кислоту, курантил, трентал.

В некоторых случаях терапевтическая схема включает применение лекарств, устраняющих возникновения спазмов скелетных мышц. Это особенно актуально при поражении крупных диартрозов, например, тазобедренных.

Оказывается, обострение процесса сопровождается механизмом защиты, который и вызывает спазм скелетной мускулатуры. Но данное проявление лишь усиливает боль, поэтому снимать его нужно с применением медикаментозных средств. С этой целью применяют Сирдалуд, Мидокалм.

Иногда в комплексное лечение входят препараты глюкокортикоидной группы, обладающие мощным противоотечным и противовоспалительным действием, снимающие болевой синдром. Но их применение, особенно системное, сопряжено с огромными рисками тяжелых побочных эффектов.

По этой причине данные средства применяют короткими курсами и чаще всего это внутрисуставные инъекции. Обычно врачи назначают Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог.

Лечение модифицирующими средствами

В модифицирующую группу лекарств входят хондропротекторы. Без данных медикаментов невозможно купировать остеоартроз. Лечение в этом случае основано на содержании в препаратах основных компонентов хрящевой ткани суставов (хондроитин сульфат и глюкозамин).

При остеоартрозе образование этих веществ в организме замедляется и наступает их дефицит. Путем внутрисуставных, внутримышечных инъекций и перорально можно обеспечить хрящ главным «строительным материалом» и предотвратить совсем либо значительно приостановить прогрессирование патологии. Вот самые востребованные на сегодняшний день препараты хондопротекторы:

  1. Хондролон.
  2. Хондроксид.
  3. Эльбона.
  4. Алфлутоп.
  5. Терафлекс.
  6. Артра.
  7. Структум.
  8. Дона.

Обратите внимание! Хондопротекторы не обладают обезболивающим действием и не могут остановить воспалительный процесс. Но при условии их длительного применения происходит уменьшение случаев возникновения обострения и улучшается функция больного сустава.

Образ жизни и рацион

Заболевание остеоартроз – причины его развития кроются в неправильном образе жизни и несбалансированном питании. Поэтому всем пациентам с данной патологией врачи рекомендуют соблюдать специальный режим. Суть этих мероприятий заключается в разгрузке пострадавших суставов.

Больному нельзя слишком долго стоять или ходить. Если же поражены суставы рук – не рекомендуются долгие стереотипные движения. Более того, пациенту назначают постельный режим. Физические нагрузки на время необходимо приостановить и выполнять упражнения лечебной физкультуры.

В очень тяжелых случаях, для того чтобы разгрузить суставы, используют метод вытяжения и назначают использование специфических ортопедических приспособлений: ортезы, шины, трость для ходьбы. Благодаря трости пациент обретает возможность снизить нагрузку на пораженный сустав и предотвратить его дальнейшее разрушение.

Остеоартроз не требует специальной диеты. Единственное, что требуется – это обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов. Если больной имеет избыточный вес, питание не должно быть высококалорийным. Это необходимо для нормализации индекса массы тела.

Не секрет, что каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на больные суставы ног.

Лфк при артрозе

Основное правило для выполнения лечебной гимнастики при артрозе – тренировки не должны выполняться в период обострений. Если в суставах присутствует боль, любые физические нагрузки исключаются.

В каждом отдельном случае комплекс упражнений должен подбирать врач. Принимается во внимание:

  1. стадия заболевания;
  2. локализация поражений;
  3. образ жизни и возраст пациента;
  4. физическая подготовка.

Основные принципы лечебной физкультуры при остеоартрозе:

  • отрывистые и резкие движения противопоказаны;
  • продолжительность и амплитуду физических упражнений необходимо увеличивать постепенно;
  • движения не должны быть очень интенсивными и причинять чувство дискомфорта или боль;
  • занятия прекращают, если боль возникает во время тренировки.

При помощи ЛФК пациент может укрепить мышцы тела, в том числе мышечный каркас больных диартрозов, который является хорошим поддерживающим аппаратом. Во время занятий снижается нагрузка на поврежденный хрящ сустава. ЛФК – это не только метод лечения артроза, но и отличная его профилактика.

Массаж и физиотерапевтические процедуры

Неотъемлемой частью комплексного лечения артроза являются различные физиотерапевтические процедуры. Они снимают патологический мышечный спазм, улучшают микроциркуляцию, устраняют воспаление, отек и боль, способствуют восстановлению пораженной структуры хрящевой ткани.

Наиболее эффективные физпроцедуры:

  • ванны;
  • лечебные грязевые обертывания;
  • лазерное лечение;
  • амплипульстерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лекарственный электрофорез.

Общеукрепляющий лечебный массаж проводят исключительно при отсутствии обострения артроза. Этот метод помогает улучшить тонус мышц, которые участвуют в поддержании поврежденных суставов, наладить в них кровоток, устранить патологический мышечный спазм.

Народные и нетрадиционные методы лечения артроза суставов

Нетрадиционные или альтернативные методы лечения остеоартрита сегодня очень популярны и это, невзирая на отсутствие клинических доказательств их результативности. Тем не менее, нетрадиционная медицина помогла не одной тысяче пациентов.

Народные средства

Существует огромное количество народных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения, которые весьма эффективны при заболеваниях суставов. Единственное условие – выбирая какое-либо народное средство, обязательно следует посоветоваться с врачом. Вполне возможно, что конкретный случай имеет противопоказания.

Апитерапия

Это использование продуктов пчеловодства и пчелиного яда. Применяют лечение пчелиным подмором и процедуры ужаливания. Но у больного не должно быть аллергии на пчелиные укусы.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок. Эти живые организмы выделяют в кровь вещество под названием «гирудин». Гирудин, в свою очередь, устраняет воспаление, боль и отек; улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию; налаживает процессы метаболизма.

Гирудотерапия противопоказана людям с повышенной кровоточивостью, при повышенной чувствительности к гирудину, беременным женщинам.

Оперативное лечение

Пациентам с тяжелой формой остеоартроза, при отсутствии результата от консервативной терапии, назначают хирургическую операцию. Основными показаниями для ее проведения является болевой синдром, который невозможно купировать медикаментозно и ограничения двигательной активности человека.

Операции могут быть органосохраняющими или артропластическими (сам сустав сохраняется, но проводится его коррекция). Если возникает необходимость в замене сустава искусственным имплантатом, назначают эндопротезирование и чаще всего это искусственный тазобедренный сустав.

Источник: https://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/lechenie-osteoartroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.