Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Содержание

Брахитерапия: показания, фото, цена

Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Лучевая терапия зарекомендовала себя как высокоэффективная противораковая методика.

Негативным моментом ионизирующего облучения выступает высокая доза радиации и поражение значительного объема здоровых тканей.

 Брахитерапия – это инновационная технология радиологического облучения, при которой радиоактивный элемент подводится непосредственно к злокачественному новообразованию.

Суть методики

Брахитерапевтический подход включает внедрение в организм больного радиоактивных частиц, которые в непосредственном контакте с опухолью вызывают гибель опухолевых клеток. Высокая эффективность такого лечения заключается в возможности облучения ограниченного участка тела высокими дозами гамма-лучей.

Данная методика может проводиться в двух вариантах:

  1. Временный способ. Биоматериал помещается на короткое время в очаг патологии с помощью зонда или иглы.
  2. Постоянный способ. Радиоактивный элемент располагается в области злокачественного новообразования на постоянном основании.

Как делают?

  1. Постоянный вариант манипуляции включает введение микрокапсулы с радиоактивным изотопом в толщу опухолевых тканей. Процедура осуществляется с помощью иглы, которая внедряется в новообразование. Активное вещество в результате остается в организме, а выделяемая им энергия имеет ограниченное время действия.

  2. Временное брахитерапевтическое воздействие на организм больного заключается в подведении катетера или аппликатора к новообразованию. В таких случаях зона мутации облучается высокоактивными лучами в течение 15-20 минут.

Вышеперечисленные мероприятия проводятся под контролем рентгенографии, ультразвука или компьютерной томографии.

Пример:

Рассмотрим пример радиотерапии предстательной железы. Операцию проводит группа специалистов, в состав которой входит уролог, онколог, медицинский физик и медсестра.

Перед вмешательством операционное поле обезболивается с помощью наркоза или эпидуральной анестезии. Радиоактивные ингредиенты вводятся посредством специальных игл через промежность.

Количество рабочего инструмента и доза определяется специалистом-физиком.

Ход операции контролируется рентгенологическим способом. Длительность манипуляции, как правило, не превышает 15-20мин.

Показания

Брахитерапия рака показана, практически, при всех онкологических поражениях кожных покровов и внутренних органов. В медицинской практике существуют следующие органы, которые особенно чувствительны к радиации:

  • предстательная железа и мочевой пузырь;
  • шейка матки, наружные половые органы и молочная железа;
  • область головы и шеи;
  • легкие и прямая кишка.

Местная лучевая терапия использует высокие дозы облучения, что в свою очередь невозможно при традиционной дистанционной методике.

Брахитерапия рака: противопоказания

Данная методика лечения раковых заболеваний назначается пациентам с 3-4 стадией онкологического роста. Противопоказанием к данному лечению также является выход опухоли за пределы пораженного органа, распространение мутированных клеток в региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Перед процедурой контактного облучения врач тщательно изучает размер и локализацию пораженного органа. Это необходимо для определения способа контролирования процесса радикального вмешательства (ультразвуковая диагностика или компьютерная томография).

Эффективность

Результативность и эффективность дозированной радиотерапии оценивается по статистических данных пятилетней и десятилетней выживаемости онкобольных. Единственным условием достоверности результатов лечения являются пациенты с онкоформированием 1-2 стадии без метастатического распространения раковых клеток.

По статистике, 85-90% больных после брахитерапии доживают к пятилетнему рубежу. Десятилетний коэффициент при этом составляет 75-80%.

Исходя из вышесказанного можно отметить, что прогноз для таких онкобольных благоприятный с высоким показателем постоперационной выживаемости.

Цена процедуры

Контактная радиология применяется для лечения рака многих внутренних органов. Из этого следует, что стоимость процедуры зависит от локализации опухоли. Еще одним фактором, существенно влияющим на стоимость, является уровень радиоактивности микрокапсулы.

Средняя стоимость данного мероприятия в ведущих онкологических клиниках Европы составляет около 15000 $ США. В России с недавнего времени начала действовать государственная программа по обеспечению населения онкопомощью, в составе которой есть пункт о предоставлении пациентам брахитерапии в пределах определенных квот.

В ведущих онкологических клиниках цена данной манипуляции сопоставима со стоимостью аналогической хирургической операцией. Брахитерапия в среднем онкобольному обойдется в 12000-14000 евро. При этом следует учесть необходимость проведения дополнительных диагностических тестов.

Отзывы

В связи с тем, что данная методика является новым видом лучевой терапии, у многих людей возникают следующие вопросы:

В чем преимущества брахитерапии перед традиционным облучением?

Плюсы контактной радиологии заключаются в следующем:

  • незначительное количество осложнений;
  • короткое время пребывания пациента в онкоцентре;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • аналогичный с хирургическим удалением результат лечения.

Какая длительность восстановительного периода?

В большинстве случаев, особые рекомендации относительно питания и физических нагрузок пациенту следует соблюдать 1-1,5 месяцев. По истечении этого времени, больной постепенно возвращается к нормальной жизни. После 6 месяцев и сдачи очередного анализа на онкомаркеры, человек признается практически здоровым. В это время также оканчивается период распада радиоактивной капсулы.

Источник:

Брахитерапия при раке кожи

В электронной брахитерапии применяются высокоточные низкоэнергетические рентгеновские лучи. Они фокусируют радиацию в пределах первых нескольких миллиметров ткани. Это сводит к минимуму или полностью предотвращает риск повреждения глубоких мышц или жизненно важных органов.

Безопасная электронная брахитерапия

Если сравнить брахитерапию с рентгеновским облучением в стоматологическом кабинете, последнее будет почти вдвое сильнее лучей, применяемых при лечении рака в Израиле.

Во время каждого сеанса уменьшенную до микроскопических размеров рентгеновскую трубку – немногим больше, чем рисовое зернышко, – осторожно помещают прямо на злокачественное новообразование.

Так как рентгеновские лучи генерируются электроникой, отсутствует риск оставления радиоактивного материала внутри организма пациента после лечения.

Уточнить цену у специалиста

Преимущества электронная брахитерапии

Сам сеанс лечения длится недолго – обычно 5 минут или меньше – и представляет собой безболезненную процедуру. Пациенты не страдают от побочных эффектов, характерных для других видов лучевой терапии и даже химиотерапии.

Сеансы электронной брахитерапии назначаются 2 раза в неделю. Всего необходимо пройти 8 сеансов. Это существенное отличие от других методов, требующих ежедневного посещения и 6-недельного курса.

У электронной брахитерапии есть также следующие преимущества:

  • возможность работать, водить машину, развлекаться во время курса лечения
  • не требуется инъекций или разрезов
  • 100% косметический эффект

Наши врачи входят в число самых опытных специалистов по лечению рака кожи методом электронной брахитерапии в мире. Рекомендуем каждому, кто желает пройти эффективное безболезненное альтернативное лечение плоскоклеточного и базально-клеточного рака кожи, обратиться в наш онкоцентр.

Стоимость брахитерапии в Израиле

Ниже мы приведем цены на брахитерапию в Израиле, установленные Минздравом Израиля в онкоцентре «Ихилов».

Вид брахитерапииСтоимость
Брахитерапия простаты$4213
Брахитерапия легкого$3348
Брахитерапия матки$1124

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Источник:

Брахитерапия рака предстательной железы / Специализация отделения

English version

Брахитерапия рака предстательной железы — это разновидность лучевой терапии (контактная или внутритканевая лучевая терапия), которая выполняется путем имплантации радиоактивных источников в ткань простаты.

На сегодняшний брахитерапия рака простаты выполняется в двух модификациях: высокодозной (облучение опухоли достигается за счет временного помещения в предстательную железу источников высокой мощности дозы, содержащих изотопы 60Co, 192Ir, 137Cs) и низкодозной (выполняется перманентная имплантация источников низкой мощности дозы, содержащих изотопы 125I, 103Pd, 131Cs).

Низкодозная (низкомощностная) брахитерапия (LDR) – вид брахитерапии, при которой в предстательную железу имплантируются постоянные радиоактивные источники (I-125). Показание для проведения данного вида брахитерапии – это низкий онкологический риск прогрессии рака предстательной железы см. список показаний ниже.

Низкодозная брахитерапия рака предстательной железы проводится в течение 40-50 минут. Под спинальной анестезией пациенту под ультразвуковым контролем чрезпромежностным доступом в предстательную железу имплантируются радиоактивные источники (I-125).

В среднем во время процедуры брахитерапии имплантируется от 50 до 70 радиоактивных источников. Через 2-3 часа после завершения процедуры брахитерапии пациентам удаляется уретральный катетер, в дальнейшем пациенты мочатся самостоятельно. На следующий день после процедуры больные могут быть отпущены домой.

Через пять недель осуществляется КТ-контроль и через 3 месяца после операции — ПСА контроль.

В настоящий момент низкодозная брахитерапия рака предстательной железы в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в городе Обнинск осуществляется отечественными радиоактивными источниками I-125, что существенно удешевляет процедуру проведения брахитерапии, снижает зависимость от валютных и импортных составляющих.

Низкодозная брахитерапия в монорежиме (только брахитерапия) показана при низкой степени риска прогрессии рака предстательной железы. А именно:

  • Рак предстательной железы — стадия первичной опухоли T1с.
  • Исходный уровень ПСА до биопсии ≤ 10 нг/мл.
  • Уровень баллов по шкале Глиссон ≤ 6.
  • Объем предстательной железы ≤ 60 см3.
  • Показатели урофлоуметрии — максимальная скорость мочеиспускания ≥ 10 мл/с.
  • Отсутствие остаточной мочи.
  • Малоинвазивная методика, проводимая под спинномозговой анестезией (чрезпромежностная имплантация радиоактивных источников в предстательную железу, занимающая около 1-го часа, выполняемая под спинномозговой анестезией).
  • Короткое время пребывание в стационаре (2-3 дня).
  • Отсутствие лучевой нагрузки на соседние с предстательной железой органы и ткани, а также на организм пациента в целом.
  • При правильно проведенной методике — отсутствие дизурии, а также крайне низкий риск возникновения эректильной дисфункции после лечения.

Ограниченный контингент больных (пациенты низкого онкологического риска прогрессии рака предстательной железы — стадия первичной опухоли Т1с, уровень ПСА до биопсии ≤ 10 нг/мл, уровень баллов по шкале Глиссон ≤ 6, а также объем простаты ≤ 60 см3 и хорошие показатели урофлоуметрии — максимальная скорость мочеиспускания ≥ 10 мл/с и отсутствие остаточной мочи).

Как сказано выше — больные, которым может выполняться брахитерапия рака простаты — это пациенты группы низкого онкологического риска прогрессии рака предстательной железы.

В нашем центре в настоящее время расширяются показания для проведения брахитерапии рака предстательной железы. Это стало возможно благодаря применению комбинированной методики — первым этапом выполняется лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия*, второй этап — низкодозная брахитерапия радиоактивными источниками I-125.

* Лапароскопическая тазовая лифаденэктомия – это лапароскопическое удаление подвздошных и обтураторных лимфатических узлов. Данная процедура выполняется за 3-4 недели до выполнения низкодозной брахитерапии.

Новый метод комбинированного лечения позволяет расширить показания к проведению низкодозной брахитерапии от низкого онкологического риска прогрессии рака простаты до умеренного:

  • стадия первичной опухоли Т2с,
  • уровень ПСА до биопсии ≤ 20 нг/мл,
  • уровень по шкале Глиссон ≤ 7 баллов.

Но они должны соответствовать параметрам по объему простаты ≤ 60 см3, хорошим показателям урофлоуметрии — максимальная скорость мочеиспускания ≥ 10 мл/с и отсутствие остаточной мочи.

Соответственно значительно расширяется контингент пациентов, которым может быть выполнена брахитерапия рака предстательной железы. Данный вид комбинированного оперативного лечения уже с успехом применяется в нашем центре.

Высокодозная (высокомощностная) брахитерапия (НDR) – кратковременная процедура при которой облучение предстательной железы происходит в течение 15 минут с помощью радиоактивного источника Ir-192.

Источник: http://ivotel.ru/diagnostika/brahiterapiya-pokazaniya-foto-tsena.html

Брахитерапия рака предстательной железы: описание процедуры

Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Онкологические заболевания мочеполовой системы у мужчин отличаются специфичностью симптоматики, тяжестью течения патологии и затрудненным лечением, когда традиционные способы воздействия на опухоль бывают неэффективны.

Чтобы справиться с недугом, применяют современные методики, об одной из которых и пойдет речь в данной статье, весьма успешно борются с раком органа.

Предстательная железа – это важнейший отдел мужской внутренней секреции, продуцирующий андрогенные гормоны и сперматический секрет.

Рак предстательной железы – злокачественное онкологическое образование, развивающееся в эпителиальных тканях органа. Отличается агрессивным поведением и стремительным ростом.

Однозначная причина заболевания не выявлена, специалисты лишь выделили ряд косвенных факторов, при определенных условиях его провоцирующих.

здоровый и пораженный раком орган

Информация о процедуре

Брахитерапия – это лечение с использованием радиационных потоков, оказывающих на пораженный орган локальное излучение. При этом воздействие происходит точно направленно, соседние ткани сохраняют целостность и не контактируют с облучающим элементом.

заслуга метода – минимум побочных эффектов от проведения лечения.

Суть способа заключается в подаче в предстательную железу радиоактивного компонента. За всем этим наблюдает УЗИ исследование. Радиация имеет свойство подавлять пораженные мутацией клетки изнутри, а не снаружи, как часто бывает. При этом пациенту вводят фрагменты радиоактивного йода – 125.

Проводится манипуляция с помощью тончайших иголок – так радиация доставляется в больные клетки. Время ее распада – 2 месяца.

Ионизирующий компонент может быть введен следующими путями:

  • вручную – все делается непосредственно доктором без применения дополнительного оборудования;
  • автоматически – манипуляция проходит дистанционно, с использованием высокоточного современного оборудования, с параллельным КТ или МРТ контролем.

По концентрации поражающего состава лечение классифицируют на низкодозное и высокодозное:

  • Низкодозная процедура. Под ней понимают введение минимального количества активных зерен. Его предельная концентрация – 140 Грей. Энергия от проведения таких сеансов сохраняется в органе еще 3-4 месяца. За этот период и происходит полный распад раковых клеток.
  • Высокодозная процедура – чаще применяется в совокупности с лучевым способом лечения. Принцип процедуры в следующем – доктор вводит пациенту ионизирующий компонент и оставляет внутри органа до определенного момента, когда концентрация активных зерен достигнет нужного предела, устройство извлекают.

Подробнее о высокодозном методе в этом видео:

Внутритканевая

Данный способ проведения брахитерапии идеально подходит для устранения опухолевых образований простаты, поскольку поражает те раковые клетки, которые локализуются в бесполостных паремхимных отделах.

Микроисточник радиоактивной энергии внедряют в зону поражения с помощью аппликатора или игольчатым методом. Может проводиться как с применением временного, так и постоянного импульса.

Цель процедуры

задача доктора в процессе проведения данной манипуляции – подача в зону локализации злокачественного образования предельной концентрации излучения с исключением нарушения целостности и лучевого поражения здоровых, опоясывающих опухоль тканей.

Плюсы и минусы

Как радикальный вариант воздействия на опухоль предстательной железы, брахитерапия имеет следующие преимущества, благодаря которым многие отдают предпочтение именно данному способу устранения аномалии:

  • высокий результат излечения – при благоприятном прогнозе – это практически 100% гарантия, при промежуточном (по оценке ЭСТРО) – около 90% пациентов полностью восстанавливаются, возвращаясь к полноценной, в половом смысле, жизни;
  • минимум рецидивов – лишь в каждом пятом случае после проведения терапии возникают рецидивирующие процессы, что значительно ниже, чем при лечении консервативными методиками;
  • процедура допускает повторное назначение в ситуациях, когда имеются осложнения или рецидив, исключающий метастазы. При этом назначается более высокая, в сравнении с предыдущими концентрациями, дозировка, что практически безопасно для организма пациента;
  • короткий срок лечения и пребывания в стационаре – подготовительная стадия минимальна – в основном, больному после обращения в клинику уже на следующие сутки проводят сеанс брахитерапии, после чего он, спустя еще сутки, отправляется домой;
  • ограниченность осложнений – наиболее часто встречающееся в виде периодических задержек мочеиспускания, выявляются только у 2% прошедших курс лечения;
  • процессы восстановления и реабилитационный период проходят намного легче и менее продолжительны по времени. Даже в самых серьезных случаях уже спустя 3 – 4 дня человек полностью работоспособен и может вернуться к привычному образу жизни;
  • практически полное сохранение половой состоятельности – в 80% случаев половая жизнь у мужчины проходит согласно его возрасту и анатомическим особенностям организма;
  • отсутствие необходимости в последующей кастрации, что очень часто делается при стандартных способах устранения патологии. Для более стойкого результата может быть дополнительно назначена гормональная терапия;
  • отсутствие ограничений по возрасту.

К недостаткам методики относят:

  • риск непреднамеренного поражения соседних органов, отделов или систем организма, например – кишечника, мочевого пузыря;
  • в некоторых случаях у больного, перенесшего данную процедуру, могут наблюдаться лучевые язвенные проявления.

Этапы процедуры

Весь процесс проведения манипуляции от начала и до конца осуществляется совместно с УЗИ наблюдением. Это делается для уверенности в том, что радиоактивные зерна достигли правильной локализации.

В первый день перед процедурой больному проводят тщательную очистку кишечника, поскольку задействована ректальная зона.

Непосредственно перед началом сеанса мужчине делают зондирование ультразвуком, чтобы получить полную клиническую картину строения органа и области уретры. Все сведения отображаются на мониторе и систематизируются, благодаря чему вырабатывается оптимальная схема и дозировка вводимого компонента.

После этого вещество внедряется в предстательную железу с помощью игл. Делают это под местным обезболиванием, а для того, чтобы подача зерен была максимально точной, используют специальный решетчатый шаблон, через который и подводят иглы. После того, как все делано, компонент впрыскивается непосредственно в опухоль.

Вся процедура занимает порядка 1,5 – 2 часов.

В первую ночь больной остается в клинике и для отвода мочи пользуется катетером. Утром его снимают, и если нет противопоказаний, пациента отправляют домой. При этом он должен внимательно наблюдать за реакцией организма на проведенную манипуляцию, поскольку в первые несколько суток облучающие процессы сохраняют наибольшую агрессивность.

Подробнее о методе с использованием временных источников в монорежиме:

Реабилитация

Если в первые сутки после проведения лечения осложнения не возникли, процесс реабилитации обычно проходит легко и занимает не более недели. Чтобы минимизировать негативные проявления и некоторый дискомфорт, специалисты рекомендуют:

  • избегать повышенных нагрузок в первые пару месяцев после сеанса;
  • не сидеть слишком долго;
  • на весь период восстановления исключить занятия спортом и подъем тяжестей;
  • стараться опорожняться как можно чаще, чтобы моча не застаивалась в мочеточнике, а в кишечнике не скапливалось избыточное количество каловых масс;
  • правильное питание – под временным запретом: жареное, соленое, острое, жирное. Кроме этого, полное табу на любые виды алкоголя, особенно пиво;
  • в первые недели после лечения не следует держать на коленях малышей и близко общаться с беременными женщинами. Это очень вредно как для ребенка, так и для развивающегося плода, поскольку радиационный фон, исходящий от зоны поражения, еще длительное время будет максимально превышен.

Кроме того, если пациенту вставлен постоянный источник радиоактивных зерен, присутствует риск его случайного самоизвлечения. В этом случае следует быть крайне осторожным, чтобы не инфицировать внутреннюю полость органа.

Мужчине нужно очень осторожно взять устройство пинцетом или другим стерильным и удобным приспособлением (не руками!) и срочно отправляться в клинику, где будет проведено его повторное вживление.

К побочным проявлениям осложнений относят:

  • чрезмерные позывы к мочеиспусканию;
  • острый проктит – проявляется воспалительными процессами, возникшими в области прямой кишки;
  • временное снижение потенции, которое спустя некоторое время проходит самопроизвольно.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/predstatelnaya-zheleza/kak-provoditsya-braxiterapiya.html

Контактная лучевая терапия, она же брахитерапия рака предстательной железы: суть процедуры, цена и отзывы пациентов

Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Брахитерапия представляет собой разновидность рентгенотерапии, где излучение исходит от радиоактивных зерен, которые вводят внутрь больного органа.

Благодаря этому под действием излучения оказывается не весь организм человека, а лишь определенные органы.

Показания и противопоказания

Локализованную лучевую терапию назначают, если:

  1. зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
  2. степень поражения раком незначительная или умеренная;
  3. компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
  4. мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 — 15 мл/с;
  5. УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
  6. специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
  7. размер простаты не превышает 50 см3.

Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.

Брахитерапия противопоказана, если:

  1. предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
  2. количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
  3. зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.

Как проводится брахитерапия рака предстательной железы?

Перед началом операции на компьютерном томографе пациент проходит обследование. Аппарат создает объемное в трехмерном пространстве изображение органов.

Оборудование отчетливо показывает простату, мочевой пузырь, толстую кишку, мочеиспускательный канал и семенные пузырьки.

Появившаяся перед глазами врача картинка даст возможность специалисту решить, сколько понадобится источников излучения для простаты, разработать план ввода «семян», который не допустит лишнего облучения толстой кишки и уретры. Это очень важный предоперационный этап.

Благодаря ему исключаются непредвиденные ситуации в процессе самой операции, уменьшается ее продолжительность, снижается вероятность появления осложнений.

По окончании подготовки начинается операция по внедрению микроисточников (I-125 или Ir-192) в ткани предстательной железы специальными иглами.

Процедура осуществляется на протяжении одного часа с постоянным мониторингом процесса. После манипуляции иглы удаляются, а источники излучения остаются в теле простаты.

Действовать они могут на протяжении нескольких месяцев или недель. При этом следует отметить, что сила излучения внутри пораженных тканей превышает лучевую дистанционную терапию в 2 -3 раза.

Последняя не допускает высоких дозировок из-за опасности нанесения вреда здоровым органам.

Пик действия радиоактивных зерен приходится на первое полугодие. Именно в этот период активно погибают раковые клетки. Через два года работа микроисточников прекращается.

Преимущества и недостатки лечения простаты брахитерапевтическим аппаратом

При сравнении брахитерапии с дистанционным лучевым воздействием можно отметить ряд важных преимуществ первого варианта:

  1. лечение в стационаре занимает мало времени (1 – 2 дня);
  2. проявляется мало осложнений (не возникает недержания мочи и признаков импотенции);
  3. реабилитация после операции занимает минимальный срок (не более 4 дней);
  4. результат брахитерапии сопоставим с радикальной операцией.

Гормональное лучевое лечение может оказать отрицательное действие на близлежащие органы. В результате возможно появление цистита, проктита и лучевых язв. Брахитерапия воздействует только на ткани больного органа, не задевая соседние.

Наряду с преимуществами, данная методика имеет некоторые недостатки:

  1. операция проводится под анестезией;
  2. если рост раковых клеток перешел за пределы простаты, то действие брахитерапии не будет достаточным;
  3. использование данного метода требует внимательного отбора больных;
  4. после операции может проявиться резкая задержка выделения мочи.

Возможные осложнения и последствия

Лечение рака предстательной железы брахитерапией предусматривает имплантацию радиоактивных частиц в тело больного органа.

После вмешательства могут наблюдаться такие осложнения и последствия, как:

  1. недержание мочи. Такое проявление встречается у 1-3% пациентов. Энурез становится результатом частичного удаления простаты (внутреннего сфинктера). В результате от радиологического излучения ослабевает упругость тканей внешнего клапана;
  2. сильная задержка мочеиспускания. Осложнение проявляется у 5% больных, и оно считается временным состоянием, так как самоустраняется через 2 – 3 послеоперационных месяца;
  3. мочевыводящий канал сужается. Осложнение может появиться через 6 лет после процедуры.

При этом следует понимать, что после операции уровень пса-онкомаркера не может стать нулевым. Это связано с наличием в организме эпителиальных клеток, независимо от того, что они повреждены. Нормативная цифра РSА не должны быть более 1 нг/мл.

Онкология на практике иногда фиксирует случаи, когда на промежутке первых трех лет РSА резко подскакивает до 0,3 нг/мл. Такое проявление является нормальным процессом и не должно вызывать беспокойства.

Онкологическая практика говорит также и о том, что после брахитерапии в редких случаях возможен повторный рецидив рака в зоне простаты.

Это может произойти, если была плохо проведена диагностика, или доза облучения была подобрана неправильно.

О возникновении рецидива сообщат значения пса-онкомаркера, которые начнут фиксировать резкое увеличение допустимых значений. Повторное лечение потребует гормонокорректирующей терапии и удаления онкоформирования. Чтобы не допустить рецидива, онкобольному потребуется периодически проходить осмотры у врача и своевременно сдавать анализы.

Цена

Цены на брахитерапию рака простаты в России отличаются от ценников, которые устанавливаются в Европе. Внутритканевое облучение проводится в разных странах Европы.

В Израиле, например, минимальная цена начинается от 20 000-30 000 евро, что на 10% дешевле, чем в клиниках США. В Турции цена такой операции начинается от 8 000 у.е, в Южной Корее – от 13 000 евро.

В Индии минимальный ценник на брахитерапию составляет всего 1000 евро.

Но на него влияет еще и уровень клиники, а также профессионализм и опытность выбранного пациентом лечащего врача. В России тоже активно проводят брахитерапию. На ее стоимость оказывает влияние вид операции.

В Москве цена на брахитерапию составляет 300 000 рублей, если решено провести низкомощную брахитерапию простаты (обычно этот ценник включает двухдневную госпитализацию).

Средняя стоимость высокомощной брахитерапии простаты с двухсуточным пребыванием в условиях стационара равна 250 000 рублей. В регионах Российской Федерации ценники на каждый из упомянутых выше видов манипуляции будут немного ниже.

Отзывы пациентов

Практически все отзывы о брахитерапии положительные. И это не удивительно, ведь манипуляция позволяет сохранить пораженный онкологией орган, просто облучив его.

Эффективность брахитерапии могут доказать ниже предложенные комментарии:

  1. Борис, 52 года. Доктор назначил брахитерапию, когда выявил рак простаты первой степени. Уже пролетел месяц после операционного вмешательства. Сейчас чувствую себя хорошо. Про операцию скажу следующее: от наркоза отошел очень быстро, из больницы меня выписали прямо на следующее утро. Побочные реакции были, но они не оставили о себе грустных воспоминаний. Единственное, что помню – это небольшой дискомфорт в зоне половых органов и слабо выраженные неприятные ощущения во время ходьбы. Сейчас все хорошо, поэтому данную манипуляцию всем рекомендую;
  2. Василий, 61 год. Пролетело уже четыре года с того момента, как я решился пройти брахитерапию после того, как у меня обнаружили рак простаты. Сейчас могу смело сказать, что положительный эффект зафиксирован, ведь рак я вылечил. Теперь я каждые 6 месяцев систематически обследуюсь, и еще ни разу за четырехлетний промежуток времени не было выявлено отклонений. Поэтому всем могу смело советовать брахитерапию как эффективный способ в борьбе с онкологией;
  3. Константин, 44 года. Много лет у меня был хронический простатит, а 12 дней назад выявили опухоль в простате. Анализы были плохие. Уровень ПСА еще давал возможность провести брахитерапию, но показатели были на грани. Буквально на пятый день после обнаружения опухоли меня положили в стационар и провели важную манипуляцию. В первые дни мучился от резей при мочеиспускании. Теперь уже все неприятные моменты в прошлом. Самочувствие сейчас отличное, на данный момент результатом доволен.

по теме

Что такое брахитерапия и как её делают? Об основных нюансах процедуры в видео:

Изучив особенности брахитерапии, можно утверждать следующее: внутритканевая лучевая терапия – это доказавший свою эффективность метод борьбы с раковым образованием, поразившим предстательную железу.

Данную инвазивную процедуру можно провести как на территории России, так и за ее пределами. При выборе клиники следует руководствоваться своими финвозможностями, рейтингом медучреждения и профессионализмом доктора.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/braxiterapiya.html

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы. Лечение и особенности проведения

Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Одним из наиболее надежных методов лечения рака является брахитерапия. Этот метод часто применяется при раке предстательной железы. Особенность такого воздействия заключается в том, что оно затрагивает не весь организм, а только очаг, где есть новообразование. Перманентные источники лучей называются зернами. Иногда их заменяют иглами с радиационным компонентом.

Вся брахитерапия рака предстательной железы разделяется на две большие группы:

  • высокодозное лечение,
  • микродозированная терапия.

Достоинства этого метода состоят в том, что сокращается длительность радиоактивного изучения. При низкодозированном виде в предстательную железу вводятся частицы, которые заряжают радиойодом I-125. Лечение проводится один раз.

Низкодозная терапия в последние годы применяется реже. На смену ей приходит высокодозный метод, в процессе использования которого применяется источник высокой мощности Ir-192. При раке предстательной железы часто сочетается этот способ воздействия с наружной лучевой терапией.

В некоторых ситуациях онколог говорит о целесообразности использования только высокодозной брахитерапии. В отличие от низкодозной данный вид может применяться и при раке, который распространился за пределы капсулы предстательной железы.

Как проводится высокодозная брахитерапия

Проведение подразумевает использование мощных изотопов. Они вводятся под общей или другой анестезией. Сначала это несколько игл с такими изотопами. Процедура продолжается около 10 минут, после этого иглы убираются до следующего раза. Курс облучения таким способом составляет 2-3 сеанса раз в неделю.

На эффективность влияет место локализации опухоли. При местном воздействии на онкологические образования радиус обработки зоны ограничен 1,5-2 мм вокруг железы. Если у человека железа обладает более крупными размерами, то необходима подготовка к процедуре. Она длится около 90 дней. В это время пациенту назначается гормональная терапия для уменьшения размеров простаты.

До начала процедуры больной ложится на сутки в диспансер. Врач планирует лечение, а уже затем проводит терапию. На этапе подготовки пациент проходит обследование с помощью трансректального УЗИ, КТ или МРТ. Благодаря изображению в формате 3D появляется возможность запланировать число процедур.

Перед самой манипуляцией обязательно пациенту делается очистительная клизма. При проведении введения игл в ткани железы проводится контроль с помощью УЗИ. При погружении радиоактивных источников в железу иглы извлекаются, а катетеры остаются до последней процедуры. Они обладают радиоизотопными свойствами. Убирают их после окончания времени облучения.

Показания, противопоказания к высокочастотной брахитерапии

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы имеет достаточно много достоинств:

  1. уменьшается количество осложнений;
  2. минимальный срок пребывания в диспансере 12-24 часа;
  3. уменьшение вероятности сохранения раковых клеток;
  4. короткий период послеоперационного восстановления;
  5. сохранение потенции и нормального качества сексуальной активности;
  6. минимальная потеря крови.

Показания и противопоказания определяются в зависимости от стадии заболевания. Обычно метод эффективен при первичных опухолях, когда нет клинических признаков злокачественного поражения семенных пузырьков, лимфоузлов и других метастазов.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • плохо заживающий дефект после ТУР;
  • выраженная инфравезикальная обструкция;
  • острый простатит;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы.

Есть и относительные противопоказания:

  • предшествующая ТУР;
  • большие объемы железы;
  • наличие выступающей средней доли простаты;
  • опухолевое поражение семенных пузырьков.

Какие могут быть осложнения после высокодозной брахитерапии

Лечение после брахитерапии рака предстательной железы — не только процедуры по поддержанию ремиссии, но и меры, направленные на исключение последствий.

В 5% случаев отмечена задержка мочеиспускания. 30-35% людей жалуются на неприятные чувства в области мочевыводящего канала. Иногда развивается состояние недержания мочи.

Оно может продолжаться на протяжении 5 лет после проведения манипуляций.

Как и при других методах воздействия, может наблюдаться сексуальная дисфункция. Она же приводит к импотенции. Данное побочное явление часто зависит от возраста оперируемого субъекта. Чем его возраст больше, тем больше вероятность нарушения эрекции. Такая проблема отмечается у 40% пациентов.

В 5% случаев отмечалось образование язв в ЖКТ. У некоторых мужчин есть неприятные ощущения после брахитерапии рака предстательной железы, которые появляются при испражнении кишечника. Могут развиться ректальные боли.

Оценка эффективности проводимого лечения и ограничения для пациента

Оценка проведенных манипуляций проводится методом дозиметрии на КТ после брахитерапии и через месяц. Сканируются мягкие ткани и кости для определения объема:

  • самой железы;
  • мочевого пузыря;
  • уретрального канала;
  • прямой кишки.

Эффект от проведенной процедуры оценивается по параметрам классификации RECIST:

  1. полный эффект: ликвидация очагов поражения;
  2. частичный эффект: уменьшение очагов на 30% и больше;
  3. прогрессирование: увеличение опухоли или появление новой;
  4. стабилизация: нет уменьшения или увеличения.

Стоимость проведения брахитерапии может быть разной. Бесплатно проводится по государственным квотам. Цена платной услуги зависит от уровня технического оснащения, гонорара врача и метода проведения терапии.

После лечебного воздействия нельзя:

  • совершать резкие движения и наклоны туловища;
  • поднимать тяжести больше 4,5 кг;
  • сидеть дольше 2 часов.

Следует соблюдать диету, ограничив себя в жирной, острой и жареной пище. Пациент должен освобождать мочевой пузырь не реже одного раза в 3 часа и кишечник не реже раза в сутки.

В заключение отметим, что при высокодозной брахитерапии радиационный риск для других лиц отсутствует. Это обусловлено с тем, что источник облучения извлекается сразу после процедуры.

Источник: http://prostatyta.ru/vysokodoznaya-braxiterapiya-raka

Брахитерапия рака предстательной железы | Портал о заболеваниях простаты

Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы – внутреннее облучение простаты. Этот способ терапии онкологии простаты направлен на малоинвазивное лечение на начальных стадиях при определенных условиях, а именно: когда противопоказано хирургическое вмешательство, опухоль капсулированная, небольшой размер предстательной железы, возраст больного.

Специфика лечения брахитерапией

Облучение уже давно используют в качестве лечения онкологических новообразований. Под воздействием радиации в организме человека раковые клетки умирают.

Недостаток лучевой терапии состоит в том, что облучается весь организм. Иммунная система ослабевает, наносится существенный вред всему организму. Вместе с пораженными клетками повреждаются и здоровые. Вероятность рецидива онкологической патологии остается высокой.

Брахитерапия – это альтернатива классическому облучению. Это терапия, основанная на воздействии радиационного облучения на патогенное новообразование. Источник радиационного излучения вводят в поврежденный орган и оставляют на некоторое время, чтобы уничтожить патологические клетки.

Брахитерапия — общепризнанный метод лечения рака простаты

Перед другими способами терапии рака простаты метод имеет массу преимуществ.

  1. Высокая эффективность. При благоприятном прогнозе в 96% случаев методика дает положительный результат. В 89% случаев она эффективна в группе промежуточного риска, что также является хорошим показателем.
  2. Малая вероятность рецидива. Специалисты утверждают, что только у 20% больных, прошедших терапию, опасная патология возвращается.
  3. Возможность повторения курса терапии. Большинство современных методов терапии онкологии проводят однократно. Это связано с тем, что они пагубно влияют на организм человека. Брахитерапия – метод, который можно применять повторно. Специалист может назначить пациенту новый курс при выявлении местного рецидива злокачественной опухоли.
  4. Непродолжительная госпитализация. После прохождения этой процедуры пациент остается в клинике всего несколько дней. Если нет осложнений, он может отправляться домой уже на следующий день.
  5. Минимум осложнений. Многие процедуры, направленные на борьбу с онкологией предстательной железы, имеют огромное количество осложнений. Одна из причин их возникновения – ослабленный организм, который не может справиться с агрессивным действием внешних факторов. Риск развития осложнений при брахитерапии составляет от 1 до 5%.
  6. Короткий срок реабилитации. Чтобы восстановиться после процедуры, пациенту понадобится несколько дней, а в некоторых случаях и пару часов. После брахитерапии больной раком простаты может выходить на работу уже на следующий день.
  7. Минимальное воздействие на эректильную функцию. Лишь у 20% пациентов после применения лучевой терапии возникают проблемы в сексуальной жизни.
  8. Нет необходимости проводить кастрацию. Брахитерапия – метод лечения, который позволит избежать проведения столь серьезной процедуры.

Мужчины, которые лично столкнулись с таким диагнозом, оставляли положительные отзывы о современном методе лечения.

Виды брахитерапии

Существует два вида брахитерапии:

  • Низкодозная.
  • Высокодозная.

Низкодозная брахитерапия

Низкодозная брахитерапия онкологии простаты подразумевает длительное облучение железистой ткани с помощью введения титановых микрокапсул. Рекомендуют применять радиоактивный йод I-125.

В процессе хирургической манипуляции в пораженные ткани вводят примерно 50 гранул. Продолжается облучение как минимум полгода и по индивидуальным показаниям может быть продлено.

Хирург наблюдает за своими действиями посредством магнитно-резонансной томографии, чтобы установить импланты точно. Ввод капсул выполняют роботизированным способом.

Перед терапией у больного измеряют точный объем мужского органа, определяют место локализации и размеры раковой опухоли. Специальными компьютерными программами индивидуально рассчитывают дозу радиоактивного излучения.

Вводят ядра непосредственно в железу, что исключает воздействие на соседние ткани и органы. Продолжительность хирургической процедуры составляет около часа. Проводят под спинномозговым или общим наркозом.

Выписывают пациента из больницы на следующий день.

Низкодозная брахитерапия предполагает ввод капсул в пораженные ткани хирургическим путем

Плюсы низкодозного облучения:

  • В 70-90% случаев потенция восстанавливается. На прогноз влияет время диагностирования патологии, обращения за помощью и квалификация хирурга, внедряющего изотоп.
  • Нормализация мочеиспускания – катетер устанавливают не чаще чем в 1% случаев.

Со временем проявляются результаты низкодозной брахитерапии.

Высокодозная брахитерапия

Период облучения сокращается за счет применения более сильного и радикального воздействия на ткани. Помещают изотоп на короткое время несколько раз и вынимают из железы. Для облучения применяют иридий Ir-192 и палладий Pd-103. Каждый элемент имеет свой период полураспада. Этот фактор учитывают перед проведением хирургического вмешательства.

HDR-брахитерапию назначают при агрессивных формах онкологии. В современной медицине традиционные изотопы (иридий и палладий) заменили на цезий Cs-131. Исследования показали лучшее действие на патологические ткани: замечено быстрое уничтожение мутировавших клеток, снижение возможности рецидива, небольшой вред для организма больного.

Изотоп внедряют несколькими пункционными иголками, которые на 8-10 минут вводят в железу. Размещают изотоп на расстояние в 3 мм. Спустя неделю проводят повторный курс брахитерапии. В некоторых случаях количество процедур может быть увеличено до 3. За один сеанс общая доза облучения не должна превышать 30 Gy.

Высокодозную брахитерапию применяют при агрессивных формах рака простаты

Преимущества брахитерапии

На сегодняшний день брахитерапия наиболее радикальный и эффективный метод борьбы с патологическим новообразованием. В сравнении с традиционными методами лечения он имеет много преимуществ.

Среди них:

  • Высокая эффективность: в категории больных с промежуточным прогнозом количество выздоровевших составляет 89%, с благоприятным прогнозом – 96%.
  • Низкий показатель рецидивов: статистические данные показывают, что частота рецидивов РПЖ после процедуры находится в пределах 20%.
  • Возможность проведения процедуры повторно путём высокочастотной БТ в случае развития локального рецидива.
  • Низкий процент побочных реакций и осложнений.
  • Отпадает необходимость проведения орхидектомии (кастрации).
  • Непродолжительная госпитализация. После проведения процедуры больной может покинуть клинику (за исключением высокочастотной БТ, которую могут проводить повторно).
  • Короткий период реабилитации. Процесс восстановления у каждого пациента индивидуален и занимает от одного до нескольких дней.
  • Сохранение и восстановление сексуальной функции. После проведения процедуры в большинстве случаев проблем с потенцией не возникает.
  • Отсутствие ограничений по возрасту (главное, чтобы у пациента не было установленных противопоказаний).

Брахетерапия — метод воздействия на злокачественное образование, позволяющий избежать облучения

Благодаря высокому уровню эффективности и неоспоримым преимуществам, брахитерапия относится к радикальным методам лечения онкологии предстательной железы, к таким, как дистанционная лучевая терапия и простатэктомия.

Побочные действия брахитерапии простаты

Проведение брахитерапии назначают только при локализации патогенного образования железы, поскольку радиационное излучение за пределы микрокапсулы распространяется только на 1-2 мм. Допустимый порог проведения данной терапии РПЖ – стадии Т1 и Т3.Облучение не проводят мужчинам, у которых ярко выражены нарушение мочеиспускания, повышение ПСА более15-20 нг/мл и поражение семенных узелков.

В редких случаях у больных могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Сопровождается сильными резями, что говорит о развитии воспаления, которое может спровоцировать операция.
  2. Сужение уретры. Осложнение может вызвать острую задержку мочеиспускания.
  3. Недержание урины. Процент развития этого осложнения очень низок.
  4. Эректильная дисфункция. Вероятность развития зависит от возраста больного. Если у мужчины до оперативного вмешательства была высокая потенция, то это осложнение его не коснется.
  5. Воспаление прямой кишки. Одно из самых серьезных осложнений. На внутренней поверхности органа появляются небольшие эрозии, что, как правило, приводит к кровотечению. Это осложнение может сопровождаться зудом и болью в пораженной части.
  6. Миграция радиоактивных зерен. Могут попасть в мочевой пузырь. Вероятность развития такого осложнения очень низкая.

Если операцию проводит квалифицированный специалист, а больной после нее придерживается всех рекомендаций, то о появлении осложнений можно не беспокоиться.

Источник: https://oprostatite.guru/rak-prostaty/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.