Принципы лечения острых кишечных инфекций

Содержание

Кишечные инфекции: симптомы, лечение, профилактика, температура при острой инфекции, признаки, виды

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Высокий уровень заболеваемости связан с тем, что возбудители патологии загрязняют множество бытовых предметов и продуктов питания. Микробы способны длительное время существовать во внешней среде, сохраняя свои патогенные свойства.

Причины

При кишечной инфекции причиной болезни всегда являются микроорганизмы или вирусы, проникшие в организм человека извне. Можно выделить несколько причин заражения человека:

  • Недостаточное соблюдение личной гигиены – грязные руки, загрязненные кухонные принадлежности, присутствие грызунов и насекомых в доме.
  • Неверное хранение пищевых продуктов – с открытого сырого мяса микроорганизмы могут попасть на другие продукты питания. Помимо этого, заражение может произойти через немытые разделочные доски. Хранение пищи при комнатной температуре способствует быстрому размножению бактерий.
  • Неполноценная термическая обработка пищи – возбудители заболевания погибают только при температуре выше 70 ºС.
  • Употребление несвежей или некачественной продукции.

Кишечные инфекции могут передаваться от больного человека к здоровому. В таких случаях возбудитель выделяется вместе с рвотными массами, калом и мочой, при несоблюдении личных правил гигиены попадая в организм здоровых людей.

Кишечные инфекции передаются тремя основными способами:

  • Фекально-оральный: заражение происходит через некипяченую воду, некачественную загрязненную пищу, а также при нарушении норм личной гигиены.
  • Бытовой: возбудители попадают в организм через бытовые предметы, инфицированные микроорганизмами. Например, через ободок унитаза, посуду, полотенце, мыльные принадлежности. Этот путь заражения возможен при наличии в доме больного кишечной инфекции.
  • Воздушно-капельный: таким путем передаются вирусные кишечные инфекции при кашле, чихании и разговоре от больного человека к здоровому.

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что основной причиной заболевания является недостаточная личная гигиена.

Симптомы

Все симптомы кишечной инфекции можно разделить на две большие группы: кишечные и инфекционно-токсические. Они присутствуют при любом виде заболевания, но имеют различную степень выраженности. Кишечный синдром включает в себя:

  • Гастритические симптомы – боль в желудке, тошнота, многократная рвота после еды или питья, диарея.
  • Гастроэнтеритические симптомы – боль в области желудка и пупка, частая рвота и стул кашеобразного или водянистого характера. Цвет каловых масс зависит от видовой принадлежности возбудителя, например, при сальмонеллезе он зеленоватый. В кале может присутствовать слизь или частички непереваренной пищи. Такие симптомы характерны для вирусной инфекции, при этом стул чаще пенистый с резким неприятным запахом.
  • Энтеритические симптомы – частый водянистый стул при отсутствии рвоты и болевых ощущений.
  • Гастроэнтероколитические симптомы – рвота, боль по всему животу и частый понос. Процесс опорожнения кишечника может быть болезненным и не давать человеку облегчения.
  • Колитические симптомы – боль в нижней брюшной полости, частая дефекация с выделением небольшого количества каловых масс кашеобразной консистенции с примесью крови и слизи.

Инфекционно-токсический синдром проявляется в повышении температуры тела выше субфебрильных показателей, появлением общей слабости, головных болей, ломотой в суставах.

Чаще всего именно эти признаки кишечной инфекции проявляются первыми, еще до развития кишечных симптомов.

Тяжесть нарушения общего состояния зависит от вида возбудителя, в некоторых случаях человек ощущает только подъем температуры тела.

Учитывая все виды кишечных инфекций, можно выделить следующие симптомы, характерные для большинства типов патологии:

  • Частый понос.
  • Урчание в животе.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота.
  • Потеря аппетита.
  • Общая слабость.
  • Жажда.
  • Боль в животе.
  • Наличие в каловых массах слизи и крови.

Длительный понос приводит к потере жидкости и электролитов, в результате чего возникает обезвоживание организма – очень опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Виды патологии

В зависимости от этиологии, все кишечные инфекции можно разделить на виды:

  • Бактериальные – холера, сальмонеллез, стафилококковое отравление, дизентерия, ботулизм и другие.
  • Вирусные – энтеровирусная, ротавирусная, коронаровирусная и прочие.
  • Протозойные – лямблиоз, амебиаз и другие.

Бактериальная инфекция может быть вызвана как патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами, теми, которые присутствуют в кишечнике, но только в небольших количествах. Примером условно-патогенной бактерии является золотистый стафилококк – он имеется в желудочно-кишечном тракте в небольшом объеме, однако при попадании извне он становится причиной развития болезни.

Вирусные инфекции передаются всеми возможными путями, поэтому риск заражения гораздо выше. При этом больной человек считается заразным в течение 2-4 недель после полного выздоровления.

Протозойная инфекция вызывается простейшими, чаще при употреблении загрязненной воды. Этот вид заболевания протекает более длительно и требует лечения специальными противопротозойными препаратами.

Диагностика

Кишечная инфекция у взрослых по своим симптомам схожа с другими заболеваниями, поэтому одного осмотра и опроса недостаточно для постановки диагноза. Для уточнения необходимо сдать общий анализ крови, мочи и кала.

Возбудителя выявляют при помощи микробиологического анализа кала, одновременно с этим определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Другим методом диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – он помогает выявить возбудителя путем обнаружения фрагментов ДНК микроорганизмов.

Этот вид исследования позволяет идентифицировать как бактериальные, так и вирусные формы заболевания.

Общие принципы лечения

Лечить заболевание необходимо комплексно – помимо уничтожения возбудителя, требуется удалить токсины, восстановить водно-солевой баланс и нормальную микрофлору кишечника.

В первую очередь важно прекратить попадание бактерий и выделяемых ими токсинов в организм человека. Для этого проводят промывание желудка, клизму или вводят адсорбирующие вещества. Наиболее распространенными адсорбентами является активированный уголь, Полисорб, Фильтрум. Для поддержания желудка рекомендуется голодать первые два дня.

Необходимо воздействовать на возбудителя заболевания. Например, при бактериальной природе патологии применяют антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

При вирусной инфекции используют противовирусные препараты. Для успешного лечения желательно сначала определить вид возбудителя.

Некоторые кишечные инфекции требуют специфического лечения, например, ботулизм лечат введением противоботулинической сыворотки.

При наличии симптомов интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. Вводят раствор глюкозы, реополиглюкин и физиологический раствор для профилактики обезвоживания. Для коррекции водно-солевого баланса пациенту назначают специальные жидкости, например, Регидрон. При изматывающей многократной рвоте вводят противорвотные средства.

Одновременно или после курса лечения антибактериальными препаратами показан прием пробиотиков – лекарственных веществ, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. При высокой температуре тела возможно введение нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

В целых предупреждения развития заболевания рекомендуется соблюдать простые правила:

  • Как можно чаще мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета или разделки мяса.
  • В местах, где мытье рук невозможно, желательно использовать влажные салфетки или антибактериальные гели.
  • Пить только чистую воду из известных источников.
  • Фрукты и овощи мыть перед употреблением, не хранить их при комнатной температуре в разрезанном виде.
  • Не купаться в запрещенных местах, не заглатывать воду.
  • Не допускать контакта продуктов с насекомыми.

Кишечная инфекция – серьезная и опасная патология, поражающая как взрослых, так и детей. Необходимо прививать правила личной гигиены с раннего детства, в таком случае получится избежать появления неприятных болезней.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Moizhivot.ru

про кишечные инфекции

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/infekcii.html

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Проблема кишечных инфекций является наиболее актуальной в наше время в системе здравоохранения.

Уровень заболеваемости кишечной инфекцией остается достаточно высоким, несмотря на активные меры по устранению этой патологии.

Помимо этого, широкое распространение получили кишечные инфекции, которые до этого раньше не диагностировались. Это такие, как ротавирусный гастроэнтерит и клебсиеллез.

Нужно также отметить, что в лечении острых кишечных инфекций допускает большое количество клинических ошибок, которые ведут к осложнениям. Это может быть неправильное представление о течении заболевания, отсутствие понимания истинной сущности терапии регидратации.

Очень важно, чтобы на практике врачи-гастроэнтерологи учитывали ту опасность, которая следует при развитии кишечного дисбактериоза, если применить достаточно бесцельное, а в некоторых случае на тяжесть заболевания может влиять неконтролируемое применение антибиотиков ( в частности, во время лечения сальмонеллеза и пищевой токсикоинфекции).

Щадящая диета

Абсолютно всем больным назначается щадящая диета №4 – это во время заболевания, а в течение реабилитации – диета №2. Не стоит соглашаться и заменять диету №2 на диету №13. Очень важно при диагностировании кишечной инфекции сразу же промыть желудок.

Это обязательный компонент в лечении, не выполнив который, полноценная терапия не получится.

Причем, не имеет значения, сколько времени прошло от начала патологического течения заболевания, так как, различные патогенные микроорганизмы, например, сальмонелла, сохраняется в складках желудка на протяжении длительного промежутка времени.

Для осуществления регидратационной терапии применяют оральное и внутривенное введение таких растворов, как Трисоль, Хлосоль, Квартасоль. Причем, объем вводимого раствора напрямую зависит от степени обезвоживания и исходной массы больного человека.

Но, существуют некие объединенные воедино данные: при тяжелом протекании заболевания рекомендуется вводить от 60 до 120 мл/кг; при среднетяжелом состояния – от 55 до 75 мл/кг. Также нужно соблюдать скорость введения растворов от 70 до 90 мл/мин.

Классификация внутривенной регидратации

Классифицируют внутривенную регидратацию в 2 этапа:

  • Первичная регидратация, которая направлена на купирование интоксикации и обезвоживания;
  • Поддерживающая терапия, которая проводится с целью купирования потерь жидкости.

Оральную регидратационную терапию также необходимо осуществлять в 2 основных этапа. Первоначально используют растворы оральных регидратационных солей типа глюкосалан, регидрон, цитроглюкосала и 2-ого поколения, исключительно на злаковой основе. При этом объем вводимого раствора напрямую зависит от степени обезвоживания и веса больного человека. Скорость введения равняется 1, 5 л/ч.

Если же превалирует так называемый интоксикационный синдром, то нужно применять коллоидные растворы типа гемодеза и реополиглюкина.

Ежедневно больному необходимо делать внутривенные инъекции 10% раствора глюконата кальция в дозировке 10 мл каждый день на протяжении 3-5 дней. Если перорально принять за один раз 5 грамм глюконата кальция, то это приведет к снижению диареи.

Лечение диареи

Для лечения диареи используют сорбенты в виде активированного угля или же его более эффективного аналога – карболена, который выпускается в таблетках по 0,25 грамм и 0,5 грамм. Активированный уголь применяют в дозировке по 1-2 грамма 4 раза в сутки, а карболен – по 3 таблетки также 4 раза в сутки.

Повышенные адсорбционные свойства проявляет препарат под названием «КМ» — это карбоксиметилцеллюлоза (натриевая соль), активированный уголь, белая глина. Принимают препарат внутрь по 6 таблеток 4 раза в день, запивая большим количеством воды.

Чтобы увеличить эффективность препарата, можно размельчить таблетки.

Также эффективным сорбентом является полифепан, который получают в результате обработки лигнина, то есть компонентов древесины. Взрослым назначают в дозировке 1 ст.л. 4 раза в день. Желательно перед употреблением размешать в стакане воды.

Чтобы защитить эпителий кишечника от поражения используют сорбент диосмектит в количестве 3 грамма на 100 мл воды. Для взрослых дозировка увеличивается до 12 грамм в день, то есть это 4 пакетика.

Этот препарат не имеет абсолютно никаких противопоказаний, поэтому назначается взрослым, детям, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. Не стоит применять это средство тем, у кого сахарный диабет, так как в 1 пакетике содержится приблизительно 0,75 грамм глюкозы.

Среди сорбентов также можно выделить Аттапульгит, Лоперамид, Тримебутан, Лиспафен, Реасек. Перед применением этих средств обязательно прочитайте инструкцию и показания к применению. Единственное, что стоит отметить, так это то, что Трибуметан категорически противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.

Если диарея протекает очень тяжело, то используют большую дозировку висмута по 2 грамм 3 раза в сутки. В последние несколько лет в профилактику острых состояний отравления кишечной инфекции входят висмут субсалицилат.

Желательно принимать препарат по 2 таблетки 4 раза в день. Она направлен на обволакивание желудка и снятие воспаления, также средство провоцирует выработку слизи и способствует улучшению защитных свойств организма.

Для лечения диареи можно использовать средство под названием октреотид – это гормональный препарат, который способствует увеличению скорости всасываемости воды в тонкой кишке, в результате чего уменьшается частота актов дефекации и масса кала.

Дисбактериоз лечится на первой стадии спазмолитиками и вяжущими ферментами, а также назначается витаминотерапия. На второй стадии назначается колибактерин и уже через 4 недели можно принимать невиграмон и нитроксалин.

Источник: https://medportal.su/principy-lecheniya-ostryx-kishechnyx-infekcij/

Острая кишечная инфекция: причины, лечение и симптомы у детей и взрослых

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуются расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

По МКБ 10 кишечные инфекции стоят на первом месте в перечне, их коды – А00-А09. Самым опасным заболеванием является холера (код по МКБ 10 А00). С неё и начинается список кишечных инфекций.

Что представляют собой острые кишечные инфекции

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путём. Инфекция передаётся от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путём.

Кишечные инфекции человека

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственные животными, птицами или грызунами.

Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.

Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Кишечные инфекции, список которых можно найти в медицинской литературе, различаются в зависимости от вида возбудителей и влияния на организм. Медицинские справочники, книги, журналы и интернет-издания предоставляют перечень ОКИ с описанием этиологии, патогенеза, клинических проявлений, методов диагностирования и лечения.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

  1. Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, ифекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.
  2. Вирусная – возбудители: реовирус, ротавирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.
  3. Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.
  4. Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

Независимо, какие типы микроорганизмов вызвали заболевание, его симптомы неприятны, период лечения длительный, исход не всегда благополучный.

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы-возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал заражённый человек.

Возбудители выходят из организма, заражённого кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоёмы. Передача возбудителя – «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Классификация эпидемий в зависимости от источника инфекции:

  1. Водные эпидемии. Характеризуются массовым заражением людей, использующих водный источник. При прекращении использования воды из источника или его дезинфекции эпидемия затухает.
  2. Пищевые эпидемии. В результате употребления в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку, либо попадания патогенных микроорганизмов.
  3. Бытовые. Большое количество заболевших детей. Инфекции передаются через игрушки и предметы быта.

Эпидемии различаются интенсивностью и сезонностью.

Подвержены кишечным заболеваниям дети, которые не в силах соблюдать правила гигиены.

Если заболел один ребёнок, риску подвержена вся группа детей.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространённые заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

  1. Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.
  2. Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.
  3. Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция

Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трёхслойную плотную оболочку и форму «колёсика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передаётся ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путём. Триллионы бактерий уходят с калом заражённого человека, в то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передаётся через слюну заражённого человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражений – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

С целью предотвращения массового распространения кишечных инфекций в школах, дошкольных учреждениях, коллективах, на предприятиях составляется «Оперативный план мероприятий по профилактике ОКИ».

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоёмы, где купание ведёт к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длится до шести суток.

Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжёлые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • головная боль;
  • боль в горле и его покраснение,
  • насморк, кашель, головная боль;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами.

Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживание организма. Больного обязательно поят.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трёхслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма; таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространённое заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяются рвота и диарея.

Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребёнка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделения мочи и слёз. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ввиду высокой детской смертности именно по причине кишечных инфекций, педиатрия уделяет особое внимание профилактике, диагностике и методам лечения ОКИ у детей.

На сегодняшний день существуют пособия и научные статьи, посвящённые проблемам питания детей, способам их безопасного вскармливания, методам лечения и профилактики кишечных инфекций, развитию иммунной системы.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищённостью взрослого организма –кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекции, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

Диагностика ротавирусной инфекции

Выявление признаков заболевания – путём осмотра пациента и беседы. Фиксируют данные о температуре тела, замеряется артериальное давление, пальпируется область живота. Проводят исследования мочи, кала и крови пациента, осмотр слизистых оболочек прямой кишки.

Дифференциальная диагностика – для сальмонеллёза, холеры, дизентерии, пищевых токсикоинфекций.

Определение вируса на основе анализа РСК или РТГА в первые дни невозможно: антитела вырабатываются у взрослого через несколько дней, у новорожденного – через несколько месяцев. Подтверждается диагноз на основании эпидемиологической обстановки и сезонности.

Особенности ухода за больными ОКИ в условиях стационара

В тяжёлых случаях болезни либо при отсутствии возможности изоляции больного в домашних условиях пациента с кишечными инфекциями помещают в стационар.

В процессе лечения важным является уход за пациентами с острыми кишечными инфекционными заболеваниями.

Профилактика осложнений кишечных инфекций – неотъемлемая часть сестринского ухода на пути пациента к выздоровлению.

Сестринские вмешательства обеспечивают:

  • изоляцию поступившего больного от выздоравливающих;
  • контроль за регулярным проведением влажных уборок с хлорной известью в палате больного и проветриванием помещения;
  • обеззараживание фекалий;
  • поддержку режима регидратации;
  • контроль диеты и гигиены;
  • контроль температуры тела, давления, состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Тщательным должен быть уход за больными с тяжёлыми симптомами (лихорадкой, делирием, помутнением сознания) и за детьми.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/ostraya-kishechnaya-infektsiya.html

Острые кишечные инфекции

Принципы лечения острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — заболевания, вызванные многочисленными возбудителями.

Острые кишечные инфекции обусловливают ряд клинических синдромов, различающихся преимущественной локализацией процесса в желудочно-кишечном тракте, а также по степени обезвоживания и токсических проявлений.

Хотя отношении отдельных инфекций возможно специическое лечение, симптоматическая и патогенетичесая терапия при большинстве из них сходна. 

Клинические синдромы. Острый гостит проявляется обычно отрыжкой, тошнотой, повтор-ой рвотой, болями в верхней части живота, обложен-остью языка, болезненностью живота при пальпации, появление поноса свидетельствует о гастроэнтерите. 

Острый энтерит характеризуется частым жидким одянистым стулом, что ведет к той или иной степени безвоживания. Понос обычно сопровождается потерей лпетита, тошнотой, в животе — боли, вздутие, урчаше и шум плеска. 

Острый колит проявляется учащенным стулом с тримесью слизи и, часто, крови (геморрагический кошт), тенезмами, схваткообразными болями в животе, пальпируется спастическая ситовидная кишка, детей младшего возраста — податливость или зияние шуса. 

Обезвоживание организма (эксикоз) развивается у большинства больных с ОКИ, часто определяя тяжесть заболевания. Каждая из трех степеней обезвоживания имеет характерные симптомы 

Различают изотонический, соледефицитный (гипотонический) и вододефицитный (гипертонический) типы обезвоживания. 

Изотонический тип обезвоживания характеризуется пропорциональной потерей воды и электролитов. Клинически наблюдаются вялость, сонливость. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор тканей снижен, диурез уменьшен. Уровень электролитов в крови нормальный, выражено сгущение крови. 

Соледефицитный тип обезвоживания обычно развивается при длительном поносе, неадекватной инфузионной терапии, лечении кортикостероидами.

Клинически отмечается тяжелое состояние: вялость, адинамия, заторможенность, повторная рвота, вздутие живота, кожа холодная, бледная с мраморным рисунком, тонус мышц снижен, диурез уменьшен, артериальное давление низкое, тоны сердца приглушены, дыхание редкое. Резко выражено сгущение крови. Уровень калия и натрия в крови снижен.

На ЭКГ при низком содержании калия (ниже 3 ммоль/л) отмечаются удлинение интервала Q — Т, снижение вольтажа зубцов, уплощенный или отрицательный зубец Т, смещение интервала S — Т,появление дополнительного зубца U. 

Вододефицитный тип обезвоживания проявляется сильной жаждой, беспокойством, возбуждением. Кожа и слизистые оболочки сухие, тонус мышц умеренно снижен, дыхание учащено, диурез незначительно уменьшен. Уровень электролитов в крови высокий, сгущение крови слабо выражено. 

Острые кишечные инфекции Общие принципы лечения. Питание.

 В настоящее время голодные диеты и водно-чайные не рекомендуются, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а голодание может способствовать развитию дистрофии.

Детям младшего возраста в первые дни уменьшают объем пищи (не более чем на 50 %) и увеличивают кратность кормления до 6—8 раз в сутки. Нормальный объем питания восстанавливают не позже 4-го дня болезни. Питание грудным молоком сохраняется безусловно. 

Для докорма и прикорма предпочтительны кисломолочные смеси. Ввиду снижения активности лактазы при энтеритах рекомендуется введение низколактозных смесей (или 3-дневного кефира), каш на овощных отварах; 5—10 % рисовые и гречневые каши. 

Гидратационная терапия. Потеря воды, связанная с поносом, должна возмещаться даже в отсутствие обезвоживания повышенным приемом жидкости из расчета 50—100 мл после каждой дефекации. Используют глю-козосолевые растворы для оральной гидратации (глю-косолан, оралит, регидрон и др.) или любую подсоленную жидкость с 1—3 % сахара или крахмала (отвары овощные, рисовый), супы, морс и т. д. 

Оральная гидратация назначается при обезвоживании I и II степени в 2 этапа. В первые 4—6 ч ликвидируют водно-солевой дефицит, вводя глкжозосоле-вые растворы в объеме 50 мл/кг при обезвоживании I степени и 80 мл/кг — при II степени.

Жидкость вводят дробно по Vi— 1 чайной ложке каждые 5— 10 мин, при рвоте — через тонкий назогастральный зонд. Второй этап — поддерживающая терапия до прекращения поноса в объеме 80—100 мл/кг в сутки.

На этом этапе глюкозосолевые растворы сочетают с бессолевыми (вода, чай, компот, рисовый и овощной отвары) в соотношении 1:1. 

При тяжелом обезвоживании (III степень) или упорной рвоте показана внутривенная капельная гидратация в сочетании с оральной. Объем вводимой внутривенно жидкости в 1-й день составляет 120—230 мл/кг.

После ликвидации обезвоживания объем инфузий уменьшают, но расширяют объем оральной гидратации. Стартовый раствор для инфузий содержит глюкозы 20— 50 г/л, соли натрия 50—80 ммоль/л, калия 2,5— 3 ммоль/л.

При признаках гиповолемического шока вводят коллоидные растворы (реополиглюкин, гемодез, альбумин, плазма) в объеме V} от общего объема инфузий. 

Состав водно-солевых растворов рассчитывают с учетом типа обезвоживания и ионных нарушений (табл. 24).

При изотоническом типе обезвоживания применяют 10% раствор глюкозы и солевые растворы («Лактасол», «Квартасоль» и др.

) в соотношении 1:1, а у детей первых месяцев жизни — 2:1; при соледе-фицитном типе — в соотношении 1:3 и 1:2, при во-додефицитном типе — в соотношении 3:1 и 2:1 соответственно. 

При развитии метаболического ацидоза (рН 7,1 и ниже) вводят раствор «Лактасол» или 4 % раствор гидрокарбоната натрия, объем которого в миллилитрах определяют как BE, умноженный на половину массы тела больного. При отсутствии возможности определения КОС вводят по клиническим показаниям 1 % раствор гидрокарбоната натрия на глюкозе из расчета 2—4 мл/кг в два приема. 

Лечение шока. Борьбу с гиповолемией сочетают с введением сердечных средств, преднизолона (2—3 мг/кг в сутки) или гидрокортизона (5—10 мг/кг в сутки). 

Коррекция дисбактериоза. Развившийся вследствие повторных курсов антибиотиков дисбактериоз корригируют бифидумбактерином или лактобактерином лишь у детей первых месяцев жизни при исключении других причин поноса (лактазная недостаточность, непереносимость белка коровьего молока и др.). 

Специфическая терапия. Следует помнить, что большинство ОКИ обусловлены вирусами или устойчивыми к антибиотикам и химиопрепаратам бактериями, так что применение антибактериальных средств рекомендуется только при тяжелых инвазивных инфекциях. Описание конкретных препаратов, используемых в том или ином случае, приведено при изложении сведений об отдельных инфекциях. 

Для ряда инфекций (возбудители — Shigella, E. coli, Salmonella, протей) созданы лечебные фаги, используемые при легких и среднетяжелых формах; при тяжелых формах в острый период они могут усилить интоксикацию в связи с увеличением распада бактериальных клеток. Фаги назначают внутрь и в клизмах в возрастных дозировках (согласно существующим инструкциям). 

Симптоматическая терапия. Применяют лекарственные средства, влияющие на моторику кишечника (опиаты, белладонна, иммодиум), адсорбенты (каолин, смекта), дезинфицирующие средства (салол, энтеро-септол и др.). Ферменты, как правило, не влияют на течение болезни, могут вызывать побочные действия; согласно рекомендации ВОЗ, использовать их для лечения ОКИ не следует. 

Профилактика. Основой профилактики ОКИ является соблюдение правил личной гигиены, гигиены питания и водоснабжения. В детских учреждениях важен строгий контроль за технологией приготовления, транспортировкой и реализацией пищи. 

Изоляция больного осуществляется в стационаре гяжелые случаи) или на дому. В очагах инфекции за етьми устанавливается наблюдение, контролируют ха-актер и частоту стула, проводится бактериологическое исследование лиц, находящихся в контакте с больными. 

В качестве средств экспресс-профилактики в очагах некоторых кишечных инфекций (при эшерихиозе, брюшном тифе) применяются специфические бактеиофаги или бактерийные препараты типа лактобакерина, бифидумбактерина.  

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/ostrye-infektsionnye-zabolevaniya/ostrye-kishechnye-infektsii/

Острые кишечные инфекции: этиология, клиника, лечение, профилактика

Принципы лечения острых кишечных инфекций

ОКИ (острые кишечные инфекции) – это группа инфекционных заболеваний (около 30 видов), которые вызваны различными патогенными микроорганизмами (вирусы, простейшие, бактерии); поражают желудочно-кишечный тракт.

Классификация

Виды кишечной инфекции:

  • Дизентерия (шигеллез);
  • Ротавирусная кишечная инфекция;
  • Стафилококковое пищевое отравление;
  • Холера;
  • Сальмонеллез;
  • Кишечный иерсиниоз;
  • Тиф;
  • Паратиф;
  • Эшерихиоз.

По типу диареи:

  • Инвазивный тип (экссудативная диарея, жидкостью) – вызывают бактерии: клостридии, шигеллы, синегнойная палочка, сальмонеллы и др.;
  • Секреторный вид (водянистая диарея без метеоризма) – вызывает бактериальная флора: холерный вибрион, кампилобактер, энтеротоксигенные эшерихии;
  • Осмотический тип (водянистый стул с метеоризмом) – формируют вирусы: аденовирусы, ротавирусы, коронавирусы и другие;
  • Смешанный тип: инвазивно-секреторный, инвазивно-осмотический.

Симптомы заболеваний

Клинические проявления зависят от вида кишечной инфекции:

  • Шигеллез: инкубационный период (момент от проникновения возбудителя в организм до проявления первых клинических признаков) составляет 24–48 часов, наблюдается лихорадка (40° и выше), водянистый понос до 10-30 раз в сутки. В испражнениях присутствует слизь, кровь, в редких случаях гной. Болевой синдром в животе схваткообразного характера. Мучительные позывы к дефекации (тенезмы), дискомфорт в области ануса;
  • Ротавирусная кишечная инфекция: инкубационный период до 5 суток, болезнь характеризуется лихорадкой, многократной рвотой, в первые дни стул желтого цвета, затем становится серо-желтым, глинообразной консистенции. Кроме этого, больного беспокоит першение в горле, ринит (насморк), кашель;
  • Стафилококковое пищевое отравление: первые клинические признаки появляются спустя 2-4 часа после заражения, наблюдаются интенсивные схваткообразные боли в эпигастрии, многократная рвота, гипертермия (38–38,5°). Отмечается озноб, похолодание конечностей, понижение артериального давления, диарея встречается в 50% случаев;
  • Холера: инкубационный период 1-6 дней, болезнь характеризуется водянистой диареей, которая через пару дней обретает вид «рисового отвара» без запаха. У больного присутствует обильная рвота («фонтаном»), сухость в ротовой полости, осиплость голоса, возможно понижение температуры тела до 35,5–36°, судороги икроножных мышц (непроизвольные сокращения), синюшность губ и пальцев;
  • Сальмонеллез: болезнь проявляется спустя 6 часов либо через 2-3 суток после проникновения инфекции в организм. У инфицированного человека происходит повышение температуры до 39 градусов, наблюдается диспепсия (тошнота, рвота), схваткообразные боли синдром в животе, жидкий стул зеленого цвета, водянистый, зловонный. На 2-3 сутки в кале присутствует слизь, кровь;
  • Кишечный иерсиниоз: инкубационный период от 15 часов до 6 суток, проявляет себя лихорадкой (39°), ринитом, першением в горле, слезоточивостью, схваткообразным болевым синдромом. Отмечаются мышечные боли, сухость кожных покровов, выступает мелкоточечная сыпь, ладони и стопы пастозны (отечны), язык имеет малиновый окрас;
  • Тиф: инкубационный период 1214 дней, болезнь характеризуется лихорадкой (до 39°), возбудимостью больного (подвижность, разговорчивость). Лицо становится гиперемированным (красным), одутловатым (отечным), на конъюнктиве глаза присутствуют мелкие кровоизлияния, язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Кожные покровы сухие, горячие; формируется сыпнотифозная экзантема (сыпь);
  • Паратиф: болезнь проявляет себя спустя 14 дней, характеризуется ринитом, кашлем, гиперемией лица. Отмечается диспепсия (тошнота, рвота), диарея, герпетические высыпания (папулы с содержимым);
  • Эшерихиоз: первые признаки болезни начинают проявлять себя спустя несколько часов. На 2 сутки отмечается жидкий, брызжущий стул желтого или оранжевого цвета до 15–20 раз в сутки, вздутие живота, урчание, рвота до 5 раз в день, гипертермия (37–39°).

Оки у детей

Острые кишечные инфекции у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. Наиболее подвержены дети до 3 лет, так как их иммунная система недостаточно окрепла.

похожие статьи Кишечник Причины, симптомы и лечение Болезни Крона Кишечник Причины, симптомы и лечение энтероколита Кишечник Причины, симптомы и лечение дисбактериоза

Оки у детей проявляют себя выраженной клинической картиной, протекают в более тяжелой форме, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на летнее время. Кишечные инфекции у детей проявляют себя в виде интоксикации организма (общая слабость, лихорадка, понижение аппетита).

Симптомы поражения пищеварительной системы:

  • Болевой синдром в эпигастрии схваткообразного характера;
  • Многократная рвота;
  • Частый жидкий стул;
  • Головная боль;
  • Лихорадка;
  • Испражнения чаще всего зеленого цвета, может присутствовать кровь;
  • Кожные покровы сухие, глаза западают;
  • Диспепсия;
  • Жажда;
  • Слезотечение;
  • Язык сухой, обложен густым белым налетом;
  • Редкое, скудное мочеиспускание;
  • Обезвоживание организма;
  • Судороги;
  • Потеря сознания.

Методы лечения

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

  • Изолировать инфицированного человека от окружающих;
  • Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
  • Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
  • Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
  • Проветривать помещение;
  • Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
  • Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
  • Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции.

В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

  • Дезинтоксикационная терапия: пероральное введение (через рот) глюкозо-солевых растворов: регидрон, глюкосолан. Взрослым по 30 мл/кг/сутки, детям по 30–50 мл/кг/сутки;
  • Сорбенты – выводят токсины из организма: активированный уголь, полифепан, смекта

Смекта, 1 пакетик разводят в ½ кружки воды (в 50 мл жидкости), принимают 3 раза в день;

  • Кишечные антисептики – уничтожают патогенную микрофлору: энтероседив, интетрикс, интестопан

Интетрикс, по 2 капсулы 2 раза в день;

  • Противодиарейные препараты: левомицетин, энтеросгель, имодиум

Имодиум, начальная доза 2 таблетки, затем по таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);

  • Пробиотики – для восстановления нормальной кишечной микрофлоры: аципол, линекс

Аципол, по 1 капсуле трижды в день;

  • Пребиотики – углеводы, которыми питаются «хорошие» микроорганизмы: хилак-форте

Хилак-форте, по 40–60 капель трижды в день;

  • Ферментативные препараты – для улучшения функционирования пищеварительной системы: креон, мезим, панкреатин

Креон, по 1 капсуле в сутки;

  • Антибактериальные средства: тетрациклин, цефтибутен, пенициллин.

Цефтибутен, 1 капсула в сутки.

Народная медицина

При ОКИ применяют следующие рецепты народной медицины:

  • 20 гр. листьев перечной мяты, по 15 гр. плодов фенхеля и корня аира, 30 гр. ромашки. Размельчить компоненты, 1 ст. ложку готового сбора заварить кружкой горячей воды. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
  • 40 гр. коры дуба залить литром крутого кипятка, проварить 10 минут на слабом огне. Охладить, принимать по ½ кружки 6 раз в день;
  • На литр кипяченой воды 8 чайных ложек сахарного песка и ½ чайной ложки соды, 1 кружку апельсинового сока, чайную ложку соли, пить на протяжении дня.

Диета

Питание при острой кишечной инфекции должно быть дробным, не меньше 5 раз в день, обогащенным витаминами, микроэлементами, белками и жирами. Важно пить жидкость в чистом виде, не меньше 1,5 литров в день.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

  • Обезвоживание организма (дегидратация);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Пневмония;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Летальный исход.

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Употребление кипяченой воды;
  • Промывание овощей, фруктов;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
  • Термическая обработка пищи перед употреблением;
  • Уборка жилья;
  • Не купаться в загрязненных водоемах.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/kishechnik/oki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.