Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

Содержание

Что такое фасеточный синдром, его симптомы и лечение

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

Фасеточный синдром является одной из наиболее частых проблем с позвоночником. Практически половина случаев болей в области поясницы являются симптомом данной патологии. Но поскольку боль, это не единственная проблема, и прогрессируя, заболевание может стать причиной серьезного ухудшения качества жизни, то очень важно знать основные признаки болезни и принципы ее лечения.

Что представляет собой фасеточный синдром

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника.

Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков.

Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

В результате разрушения фасетки появляется большое количество проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающихся болью. Появление болевого фактора спровоцировано в первую очередь непосредственной близостью нервных корешков к повреждающимся суставам.

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

Причины

Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

  • спондилит туберкулезного типа;
  • ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
  • спондилоартрит;
  • микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • подагра и псевдоподагра;
  • нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
  • ожирение.

Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома.

Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается.

Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

Симптомы

В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины.

Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела. Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

Также основными симптомами болезни являются:

  • практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
  • сглаживание поясничного лордоза;
  • чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
  • усиление боли при наклонах назад и в сторону;
  • точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах. Они достаточно быстро теряют свою упругость, при этом больному становится крайне трудно сидеть и стоять.

Особенности проявления болевого симптома

Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

Возникновение острой боли в области шеи или поясничного отдела, чаще всего проявляется с перерывом в несколько недель или даже месяцев. Бывает, что обострение происходит лишь раз в год.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков.

А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

Лечение

Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

  • прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
  • посещение кабинета мануальной терапии;
  • использование метолов физиотерапии;
  • выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении. При сидячей работе и образе жизни, пациенту с фасеточным синдромом, необходимо как можно чаще делать перерывы и специальную разминку для мышц и суглобов.

В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Диклофенак.

Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

Хирургическое лечение

Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

  • радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
  • принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
  • коагуляция нервных окончаний.

Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

Источник: https://hondrozz.ru/oslozhneniya/fasetochnyj-sindrom.html

Хроническая боль в спине: диагностика и лечение | Советы доктора

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

Проблема боли в спине на данный момент является не только проблемой медицинской, но и социально-экономической, так как человек с таким симптомом теряет работоспособность на неопределённый срок в зависимости от причин, вызвавших болевой синдром. Практически каждый человек в течение жизни чувствует боль в спине, а 15-20% людей ощущают этот неприятный симптом в течение года.

В основном при лечении боль купируется за 1 месяц, после чего пациент начинает вновь работать и вести обычный образ жизни. Несмотря на такие результаты в последующий после обострения и излечения год у 70% пациентов наблюдается возвращение боли. Довольно часто лечение не приносит желаемого результата, потому что проводилось он неправильно и  неполноценно.

В нашей стране в предыдущие годы считалось, что основной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника.

Однако при обследовании пациентов без болевого синдрома также выявляются изменения дегенеративного характера в позвоночнике, которые ранее считались предвестниками развития остеохондроза.

Таким образом, дегенеративные процессы в позвоночнике не являются непосредственной причиной возникновения боли, а  считаются лишь предвестниками и предшественниками данного патологического состояния.

Классификация болей в спине

  1. По патогенезу — вертеброгенная и  висцеральная;
  2. По механизму  развития – невропатическая, ноцицептивная, психогенная и смешанная.

    Наиболее распространённой является ноцицептивная боль, которая связана с повреждением связок, сухожилий, мышц, суставов и следовательно с раздражением болевых рецепторов.

    Если в процесс вовлекается корешок, говорят о невропатической боли;

  3. По течению – острая, продолжается до 6 недель, подострая – от 6 недель до 12 недель, хроническая – от 12 недель.

Как формируется боль в спине?

Сегодня мы будем говорить о боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Возникновение боли в пояснице имеет свои особенности по сравнению с болями в других областях спины.  Здесь выполняется большой объём движений, которые осуществляются в различных плоскостях.

На поясничный отдел позвоночника выпадает серьёзная нагрузка, которая формирует дегенеративные изменения достаточно быстро. Боль в спине выше поясницы и не только также развивается и вследствие повреждений связочного аппарата и сухожилий.

Дегенерация тканей позвоночника представляет собой лишь начальный этап патологического процесса.  При прогрессировании заболевания межпозвонковые диски претерпевают трофические изменения, они не способны  выполнять амортизационную функцию, становятся  малоэластичными и быстро разрушаются при физической нагрузке.

В диске истончается фиброзное кольцо, в котором появляются сначала микротрещины, а затем и трещины. Через них  происходит выпячивание пульпозного ядра диска – развиваются грыжи дисков.

При грыже болевой синдром возникает тогда, когда начинают раздражаться болевые рецепторы фиброзного кольца. При этом прилегающие к позвоночнику мышцы рефлекторно спазмируются, защищая поражённую область от двигательной активности. Данная защитная реакция быстро декомпенсируется и спустя некоторое время  спазмированные мышца сами начинают поддерживать болевой синдром.

При сдавлении грыжей диска  спинномозгового корешка появляются  симптомы радикулопатии. Корешок может повреждаться не только при сдавлении, но и при воспалительном процессе в нём, отёке и димиелинизации.

Деформация диска ведёт к нарушению функционирования всего двигательного элемента, включающего в себя два смежных позвонка.  При этом может случиться вывих или подвывих позвонков. Эти ситуации  и состояния способствуют снижению устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Позвонково-двигательный сегмент может восстанавливать свою функциональность за счёт разрастания костных шипов (остеофитов), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Данные изменения  могут приводить к уменьшению боли и даже к её исчезновению.  Однако данные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, чем вызвать сдавление спинного мозга.

Клиника боли в спине

На каждом этапе дегенеративных изменений симптоматические проявления будут иметь специфические особенности.

Болевой синдром дискогенного происхождения

Около трети всех случаев боль в спине и в ноге происходит из  дискогенного болевого синдрома. У молодых людей в 50% случаев присутствует эта причина. В основном происходит поражение двух последних поясничных дисков. Также может в процесс вовлекаться и первый крестцовый.

В дальнейшем грыжей мы станем определять все дефекты дисков, которые составляют более 3 мм.

Грыжи классифицируются на задние, подразделяющиеся на латеральные, которые смещены от позвонкового отверстия в одну из сторон, парамедианные, срединные. В основном задние грыжи вызывают развитие болевого синдрома.

При начальном образовании грыжи боль локального характера и рефлекторного генеза. Распространяется боль ниже по позвоночнику, в мошонку, промежность. На более поздних стадиях боль из рефлекторной переходит в корешковую.  Чаще всего грыжи дисков бывают парамедианными. Они оказывают давление на  корешок, который выходит на уровень ниже.

Боль усиливается или впервые возникает при резком движении, поднятии тяжестей, неправильном наклоне.

Во время осмотра пациент принимает вынужденное положение: корпус наклонён вперёд, движения ограничены в больную сторону и кпереди. Соответственно происходит резкое напряжение мышечного каркаса спины в области поражения.

Для того, чтобы определить откуда идёт  боль проверяют симптом Ласега, когда выпрямленную ногу пациента поднимают вверх до ощущения им болезненности в месте прохождения седалищного нерва (по задней поверхности бедра).

Если поражён участок L5–S1 боль возникает при поднятии ноги до 30-40 градусов. При сгибании же ноги в коленном и тазобедренном суставах боль самостоятельно исчезает. Исчезновение боли в поднятой ноге до 70 градусов свидетельствует о недисковом её происхождении.

В этом случае нужно диагностировать поражение суставов, психогенное нарушение или симуляцию.

Дисфункция позвонково-двигательного сегмента с болью

Возникает такая патология при прогибании (протрузии) диска, его уплощении. При этом нарушается взаимное расположение элементов сегмента, что вызывает развитие болевого синдрома.

Эти изменения приводят к нестабильности позвонково-двигательного сегмента, что усугубляет патологический процесс, приводит к дополнительной травматизации.

Диагностика  осуществляется при функциональной рентгенографии позвоночника.

Боль при артрозе фасеточных суставов

Пятая часть всех болей в спине обязана своим появлением возникновению данного синдрома. Возникновение спондилоартроза чаще всего актуально при:

  • Остеоартрозе;
  • Перегрузке элементов позвонково-двигательного сегмента;
  • Изменении физических и функциональных свойств диска.

Боль в мышцах спины и суставах при спондилоартрозе  двусторонняя, локализуется паравертебрально, то есть по обе стороны от позвоночника.  Пик её приходится на область поясницы.

Иррадиация осуществляется в ягодицу, крестцово-подвздошное сочленение, бедро. Характер её ноющий, преходящий. Усиливается боль при  длительном нахождении на ногах и в статичном положении.

При ходьбе, сидении и в положении лёжа она уменьшается и даже исчезает.

На рентгенографии можно увидеть узкие суставные щели, деформированные фасеточные суставы, субхондральный склероз.

Синдром крестцово-подвздошного соединения

Боль проявляется в области самого сочленения. Она отдаёт в промежность, ягодицу и большой вертел бедренной кости.

Объективный осмотр выявляет болезненность при пальпации, а также при давлении на таз сбоку. Усиление боли происходит при беге и ходьбе, при длительном стоянии и наклонах.

Боли при данном синдроме могут быть результатом проекции болевого синдрома при формировании грыжи диска.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника

Данное состояние может быть приобретённым или врождённым. Причинами приобретённого становятся спондилолистез, остеофиты, грыжи, гипертрофия фасеточных суставов, травмы позвоночного столба. Основным признаком  стеноза является перемежающаяся хромота.

Миофасциальный синдром

Развивается состояние на фоне длительного пребывания в невыгодной для организма позе, то есть в позе нефизиологической, при хронической травматизации, длительного обездвиживания, перегрузки.  Таким образом, в мышцах формируются точки, раздражение которых приводит к развитию такого симптома, как тянущая боль в спине.

Синдром грушевидной мышцы

Природу синдром может иметь вертеброгенную и невертеброгенную.  Здесь происходит сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, структура которой патологически изменена. При внутреннем вращении бедра происходит усиление боли.

Боль возникает в ягодице с распространением на заднюю поверхность бедра и голени. При этом из других симптомов стоит выделить лёгкую слабость голени и парез мышц стопы.

При помощи упражнений, блокады мышцы и ультразвука можно достаточно неплохо вывести пациента в стойкую ремиссию.

Резкая боль в спине психогенного происхождения

Стрессовые и  тревожные состояния будут усиливать болевые ощущения в пояснице при имеющихся органических проблемах, однако психические факторы могут быть самостоятельной причиной развития боли в спине на ровном месте.

Чтобы определить боль подобного характера больных тестируют. Пациенту предлагают коленями стать на стул. Таким образом, мышцы задней поверхности бедра расслабляются. Затем ему предлагают сделать наклон вперёд.

Пациент с психогенной болью не сможет этого сделать в отличие от больного с реальными патологическим процессом.

Лечение боли в спине

Лечебные мероприятия часто не достигают цели, являются малоэффективными в основном из-за недифференцированного подхода к болевому синдрому в спине. Терапия при этом состоянии должна сочетаться с хорошей диагностикой, а также должна быть индивидуальной.

В лечении нужно осуществлять комплексный подход к проблеме. Необходимо оценить все факторы способствующие возникновению боли и выбрать правильную тактику их элиминации.

К немедикаментозным  методам относятся:

  1. Снижение массы тела;
  2. Лечебная гимнастика;
  3. Массаж;
  4. Эроготерапия – научить пациента правильно двигаться  и жить со своим заболеванием, чтобы не усугубить процесс;
  5. Мануальная терапия;
  6. Рефлексотерапия;
  7.  Физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения.

Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают и обезболивающим действием, симптоматическое лечение.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2240

Что такое фасеточный синдром и как лечить одну из форм остеоартроза, развивающуюся в межпозвоночных суставах

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

С болью в спине могут сталкиваться как люди молодого возраста, так и пожилые. Но у людей преклонного возраста тяжелые случаи болевого синдрома встречаются чаще. Со временем начинают превалировать боли, которые спровоцированы дегенеративными изменениями в костных и хрящевых тканях.

Фасеточный синдром (спондилоартроз) – одна из форм остеоартроза, развивающаяся в межпозвоночных суставах. Данный синдром объединяет целую группу патологических состояний с разными клиническими проявлениями, основу которых составляет поражение структур фасеточных суставов. Тактика лечения фасеточного синдрома зависит от причин, которые его вызвали.

Этиология и патогенез

К фасеточному синдрому причисляют болезни позвоночника, поражающие межпозвоночные суставы (артроз, остреоартрит, подвывих суставов и другие).

Некоторые специалисты разделяют понятия «фасеточный синдром» и «спондилоартроз» и считают последний более обширным понятием.

При фасеточном синдроме происходит разрушение только фасетки, а спондилоартроз связывают с разрушением всех суставных структур.

Фасеточные суставы размещены между поверхностями кости верхнего отростка сустава одного позвонка и нижнего суставного отростка соседнего. Двигательная функция сустава обеспечивает боковой наклон, сгибание и разгибание вперед и назад, вращение.

Фасеточные суставы претерпевают значительные нагрузки. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска – амортизатора для позвоночника, теряет свои свойства из-за деполяризации ядреных сахаридов. С возрастом снабжение диска необходимыми микроэлементами сокращается, он теряет воду. Вместе с этим эластичность и подвижность его ухудшается, снижается высота.

Это вызывает постепенное смещение весовой нагрузки с дисков на суставы, которая может достигать 70%. Перегруженные суставы начинают накапливать синовиальную жидкость между фасетками, суставная капсула растягивается, хрящ дегенерирует.

Локализация фасеточного синдрома:

  • шейный отдел – около 50% случаев;
  • поясница – 30%;
  • в остальных случаях – это грудной отдел, плечевой пояс, ягодичная зона.

Узнайте о вероятных причинах боли под ребрами с обеих сторон, а также о вариантах терапии болевого синдрома.

Шишка на спине около позвоночника: что это, чем опасно образование и как от него избавиться? Ответ прочтите по этому адресу.

Причины развития патологии

Фасеточный синдром может быть следствием разных патологических состояний:

  • дегенеративный процесс в позвоночных структурах;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулезная форма спондилита;
  • подагра;
  • позвоночные микротравмы;
  • вывихи и подвывихи суставов;
  • дефицит питания суставных тканей;
  • нарушение процесса метаболизма, например при ожирении;
  • диабет;
  • зажатие суставной капсулы вследствие неудачных движений.

В группу риска входят:

  • больные системными инфекциями;
  • люди преклонного возраста;
  • молодые люди, испытывающие большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
  • ведущие малоактивный образ жизни, вследствие чего суставы теряют возможность развиваться и укрепляться.

Первые признаки и симптомы

Пациенты характеризуют боль пери фасеточном синдроме как тупую, размытую. Она не распространяется ниже колен. Тяжелые случаи заболевания могут сопровождаться приступообразными жгучими, стреляющими болями, имитирующими радикулит.

Динамика болевых ощущений в течение дня изменяется. Обычно по утрам возникает кратковременная боль, которая после определенной физической активности стихает. Но к концу дня интенсивность болевого синдрома снова усиливается.

Изменение характера суставной боли связано с определенными нагрузками. Ее могут спровоцировать определенные положения и телодвижения. При смене положения тела болевой синдром стихает. При люмбаго, например, боль всегда внезапная, изменение положения тела не влияет на ее интенсивность.

Прогрессирование фасеточного синдрома становится причиной уменьшения подвижности позвоночника. Боль при данном патологическом состоянии не носит постоянный характер, а рецидивирует несколько раз в год. При этом каждый рецидив, как правило, более продолжительный, чем предыдущий.

Кроме боли, для фасеточного синдрома характерно воспаление в районе пораженных суставов. Это можно обнаружить во время проведения рентгенографии или томографии. Воспалительный процесс приводит к ослаблению мышечных тканей, потере их упругости.

Фасеточный синдром также сопровождается:

  • сглаживанием физиологического поясничного лордоза;
  • мышечным спазмом в районе поражения;
  • болезненными ощущениями при пальпации воспаленных участков;
  • хрустом в позвонках во время движения.

На заметку! Главный признак фасеточного синдрома – боль. По характеру и интенсивности она может быть разной.

Чаще болевому синдрому подвергается поясничный отдел, поскольку он более подвижен, суставы в этой области быстрее изнашиваются.

Болезненность при поясничном фасеточном синдроме может иррадировать в ягодицу и бедро, нижнюю часть живота, по ходу иннервации ближайших спинномозговых корешков.

Общие правила и методы лечения

Определить, каким образом лечить фасеточный синдром, может только врач после выяснения точной причины патологии.

Консервативная терапия

Включает в себя применение лекарственных средств для купирования симптоматики синдрома, а также восстанавливающие методики. задача лекарственной терапии – купировать болевой синдром.

Часто назначаемые препараты:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Ортофен;
  • Целекоксиб;
  • Целебрекс.

Лучше принимать препараты в виде таблеток или инъекций. При фасеточном синдроме нанесение наружных средств малоэффективно.

Дополнительно для купирования признаков синдрома используют:

  • лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки;
  • физиотерапию для купирования воспалительного процесса, снятия боли;
  • мануальную терапию и массаж для улучшения кровоснабжения фасеточных суставов и восстановления подвижности.

Оперативное вмешательство

Один из самых эффективных радикальных методов лечения фасеточного синдрома является радиочастотная денервация. Патологические изменения устраняются с помощью воздействия электромагнитных излучений на больные суставы.

Операция не предусматривает применение общей анестезии и разрезов. Длительность операции около 30 минут. В этот же день больной может пойти домой.

Применяют также метод фасетопластики. В разрушенный фасеточный сустав вводится определенное количество синовиальной жидкости. Это дает возможность суставу восстановить свою функциональность.

Узнайте о том, как выполнять упражнения для исправления сколиоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях.

Упражнения Бубновского для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vytyazhka-pozvonochnika.html и прочтите о пользе и вреде вытяжки позвоночника, а также об особенностях проведения лечебной процедуры.

Полезные рекомендации

Чтобы снизить вероятность развития фасеточного синдрома, необходимо регулярно следовать некоторым рекомендациям:

  • больше двигаться;
  • каждый день делать лечебную зарядку;
  • не перегружать позвоночник;
  • избегать длительного нахождения в сидячем положении;
  • не допускать травмирования структур позвоночника.

Фасеточный синдром – это комплекс патологических состояний, в основе которых стоит поражение фасеточных суставов. С возрастом заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и появлению рецидивов. Лучше как можно раньше заняться профилактикой позвоночных патологий и не допустить развитие недуга.

о причинах, симптомах и особенностях терапии фасеточного синдрома:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/fasetochnyj-sindrom.html

Фасеточный синдром поясничного отдела: причины и лечение

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

Фасеточный синдром позвоночника – очень распространенная патология и большинство случаев болей в спине приходятся именно на нее.

По мере прогрессирования она способна оказывать нарастающее негативное влияние на организм и значительно ухудшать качество жизни пациента.

В данной статье мы рассмотрим, как проявляют себя фасеточные суставы позвоночника, какую клиническую картину формируют и насколько эффективно их лечение.

Определение

Фасеточный синдром – это заболевание суставной ткани позвоночника. Оно локализуется в том или ином отделе и поражает сразу несколько позвонков.

Патогенез состоит в том, что ткань межпозвоночных дисков обезвоживается, в результате чего они истончаются, и расстояние между позвонками значительно уменьшается.

Со временем хрящевая ткань разрушается вовсе, а капсулы фасеточных суставов сильно вытягиваются в длину. Это ведет к развитию подвывиха каждого пораженного сустава.

Поврежденные суставы и вовлечение в процесс нервных корешков (их защемление) ведут к появлению болевого синдрома и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. По мере вовлечения в процесс все большего объема нервной ткани, может развиваться и более серьезная симптоматика, такая как параличи, парезы, онемения и т. д.

Иногда артрозы, снодилоартриты, остеоартриты, люмбальный синдром и подвывихи межпозвоночных суставов различной природы также причисляют к фасеточному синдрому.

Речь идет именно о синдроме, а не о самостоятельном заболевании. То есть, такие изменения в межпозвоночных дисках, вызывающие соответствующую симптоматику, развиваются на фоне того или иного основного патологического процесса. Сам по себе же такой синдром в качестве первичного заболевания проявиться не может.

Локализация и % случаев из всех

Синдром поражает, обычно, сразу несколько позвонков, но в пределах одного и того же отдела позвоночника. Статистически выявлено, что частота возникновения патологии в том или ином отделе позвоночника у пациентов неодинакова.

  • Шейный отдел больше других подвержен такой патологии – именно на него приходится 50% всех случаев возникновения данного синдрома;
  • На втором месте поясница – на нее приходится 30% всех случаев;
  • Плечевой, грудной и крестцовый отделы поражаются наиболее редко – они делят между собой оставшиеся 20% случаев.

Мужчины и женщины подвержены патологии в одинаковой степени. Но у детей синдром встречается гораздо реже, так как среди них мало распространены соответствующие заболевания позвоночника.

У пожилых пациентов такое состояние развивается наиболее часто, так как они больше подвержены заболеваниям, вызывающим синдром, а также потому, что в их организме происходят сбои и изменения, способные вызвать его самостоятельно (нарушение питания суставов позвоночника и т. д.).

Симптомы и признаки

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется поражение, его симптоматика может существенно отличаться. При локализации в пояснице наблюдаются:

  1. Боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, долгой ходьбе или долгом стоянии, сидении;
  2. Постепенное уменьшение подвижности поясницы;
  3. Быстрое онемение ног, покалывание в них;
  4. Боли ноющего характера, эродирующие в бедро;
  5. Парезы и параличи нижних конечностей в запущенных случаях.

При локализации в шее симптоматика иная:

  1. Боли при длительном письме, либо работе за компьютером, резких поворотах головы;
  2. Разлитая ноющая боль, которая может эродировать в руки;
  3. Чувство онемения в шее;
  4. Напряжение и спазм мышц шеи;
  5. Головные боли, связанные с сосудистым спазмом.

При крестцовой локализации симптомы схожи с признаками поражения в поясничной зоне. Но могут также прибавляться проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

При поражении межпозвоночных дисков в грудном и плечевом отделах также возникает ноющая боль, усиливающаяся при резких движениях, эродирующая в руки.

Может возникать слабость рук, их онемение, покалывание в них, парезы и параличи в запущенных случаях.

Анестезирующие вещества и кортикостероиды

С помощью таких препаратов купируются сильные болевые приступы. Иногда больным делается новокаиновая блокада. Она приносит достаточно длительное облегчение, но рано или поздно боли все равно возвращаются.

Кортикостероиды применяются также при значительных болях. Такие препараты, как Преднизолон, Гидрокортизон также эффективно снимают воспаление и боль.

Стероидный крем Адвантан назначается для нанесения 2-3 раза в день.

Анальгетические лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снятия не слишком интенсивной боли и воспаления.

  • Ибупрофен или Нурофен принимаются по 1 таблетке три раза в день на протяжении 10 дней;
  • Диклофенак в инъекциях вводится по 1 уколу один раз в день, в дозировке, зависящей от веса пациента;
  • Вольтарен – крем наносится 3-4 раза в день по 2-3 грамма.

Также для обезболивания могут применяться анальгетики (Анальгин и т. п.).

Лечебная физкультура

Имеет важное значение, так как укрепляет мышечный каркас и нормализует кровообращения. Комплексы должны назначаться врачом. Самый распространенный из них включает такие упражнения:

  • Лежа на спине, колени согнуты, руки перед собой. Коленями тянутся вправо, ладонями влево. Затем – наоборот. Повторить 6 раз в каждую сторону;
  • Лежа на спине, колени согнуты. Разводить колени в стороны, к полу. Повторить 5 раз;
  • Лежа на спине, колени согнуты, ноги расставлены. На выдохе опускать поочередно колени внутрь. Повторить 5-6 раз каждой ногой;
  • Лежа на спине, колени согнуты. Подтягивать колени к груди поочередно, по 5 раз каждой ногой;
  • То же, что в прошлом упражнении, но после подтягивания ногу выпрямлять;
  • Стоя в упоре на коленях и ладонях. Покачивать туловище вперед и назад по пять раз в каждом направлении.

В период обострений ЛФК противопоказана.

Физиотерапия

Физиотерапия снимает воспаление, нормализует кровообращение. Применяются следующие процедуры: СВЧ, УВЧ, электрофорез с различными препаратами. Может применяться только в периоды ремиссий и только по назначению врача, в качестве дополнения к другим методам лечения. Сама по себе методом лечения не является.

Мануальная терапия

В эту группу входят различные методы ручного воздействия, от массажей до иглоукалывания. Такие методы помогают укрепить мышечный каркас, повысить тонус мышц, снять их спазм. Они нормализуют кровоснабжение суставов. Благодаря массажам восстанавливается гибкость и подвижность поврежденных отделов, уменьшаются болевые ощущения.

Ортопедия

В период обострения очень важно снизить нагрузку на пораженную область.

Для этого могут быть использованы ортопедические корсеты при локализации процесса в плечевом или грудном отделах, пояса при локализации в крестце или пояснице, воротники, если диагностирован фасеточный синдром шейного отдела. Также рекомендуется спать на ортопедических матрасах и подушках. Это помогает ускорить лечение и не провоцировать новых обострений.

Ризотомия

Это блокада нервных окончаний фасеточных соединений. Эта процедура проводится при очень сильных болях и дает достаточно длительный обезболивающий эффект. Проводится под контролем рентгена.

Ботокс

Инъекции ботокса способствуют парализации некоторых локальных мышц опорно-двигательного аппарата. Благодаря этому удается нормализовать тонус мышц и избежать спастических проявлений, которые и ведут, в большинстве случаев, к возникновению выраженного болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Проводится в случаях, когда консервативное лечение не дает устойчивого результата. Проводятся следующие виды манипуляций:

  1. Принудительное восполнение суставных жидкостей;
  2. Прижигание нервных окончаний для устранения болевой симптоматики;
  3. Радиочастотное удаление нервных окончаний в зоне защемления с той же целью.

Меры принимаются в комплексе или по-отдельности. Хирургическое вмешательство используется крайне редко.

Прогноз

При слабой степени выраженности консервативное лечение дает достаточно хороший, устойчивый результат. При своевременном лечении причины синдрома возможно добиться полного избавления от болей. Хирургическое вмешательство также дает почти полную гарантию избавления от боли.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения обезвоживание приводит к тому, что межпозвоночные диски разрушаются полностью. Это ведет к потере гибкости и подвижности отдела позвоночника, соскальзыванию позвонков.

По мере вовлечения в процесс нервной ткани возникает хронический болевой синдром, может развиваться онемение конечностей и нарушение работы некоторых органов (различных, в зависимости от локализации процесса).

Возможны парезы и параличи.

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в поддержании эндокринной системы в здоровом состоянии. Также важно вести умеренно активный образ жизни, избегать гиподинамии. Но не менее важно избегать и перегрузок позвоночника, его травм. При появлении какой либо негативной симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата своевременно обращаться к врачу для назначения лечения.

Вывод

Фасеточный синдром – признак развития более серьезной болезни. Но и сам по себе он способен доставлять существенный дискомфорт. Потому важно обратиться к врачу за помощью своевременно.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/fasetochnyiy-sindrom-poyasnichnogo-otdela.html

2 способа лечения фасеточного болевого синдрома поясничного отдела

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром

Развитие фасеточного болевого синдрома может наблюдаться у каждого человека. Его возникновение не имеет отношение к возрастным изменениям и связано с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, появляющихся на фоне профессиональных травм или некоторых заболеваний.

При развитии данного заболевания патологические процессы охватывают суставы, в результате которых происходит их обезвоживание – объем жидкости в них снижается, они теряют свои свойства и пространство, находящиеся между дисками позвоночника, уменьшается. На фоне этого наблюдается неестественное растяжение фасеточных капсул и нарушение функциональности суставов.  

Из-за разрушения капсулы фасетки возникают серьезные проблемы с позвоночником, которые дают о себе знать болевым синдромом различной интенсивности. Его появление обуславливается близким расположением нервных окончаний к поврежденным зонам и постоянным трением хрящевых тканей.

Существует еще такое понятие, как спондилоартроз, которое также характеризуется неприятными ощущениями в области спины и повреждением структур суставов. И некоторые медики этот термин присваивают фасеточному синдрому.

Однако, есть мнение отдельных врачей, что данные патологии являются совершенно разными.

Обуславливается это тем, что в первом случае происходит повреждение практически всех суставных элементов позвоночника, их капсул и хрящевых структур, то во втором поражается только фасетка.

Причины развития синдрома

Спровоцировать возникновение болезни могут как механические, так и патологические факторы. Самыми распространенными из них являются:

  • Подагра.
  • Спондилит туберкулезного типа.
  • Микротравмы позвоночника, полученные при физических нагрузках или во время оперативных вмешательств.
  • Нарушение поступления питательных веществ к суставным тканям.
  • Спондилоартрит.
  • Ожирение.
  • Неврология.
  • Артроз и прочие дегенеративно-дистрофические патологии, сопровождающиеся воспалением.

В подавляющем большинстве случаев заболевания позвоночника диагностируются у пожилых людей. Однако, признаки разрушения фасеток нередко выявляются и у молодых пациентов. Причиной тому часто являются травмы, полученные при занятиях спортом, поднятия тяжестей на работе (например, при таких профессиях, как грузчик), дорожных аварий и т.д.

Часто единственным проявлением патологического процесса становится болевой синдром любой интенсивности и разной локализации. Но чаще всего возникает он именно в области поясницы и нередко сопровождается воспалением, которое охватывает не только поврежденные фасетки, но и распространяется на другие суставные и хрящевые структуры.

Помимо боли в поясничном отделе, при развитии фасеточного синдрома симптоматическая картина может дополняться:

  • Повышенным тонусом мышц в зоне патологического процесса.
  • Видимым изменением изгиба позвоночника.
  • Появлением хруста при совершении движений.

Характерной чертой этой патологии является точечная боль, возникающая в области воспаленного участка при пальпации. Однако временами она может исчезать, что говорит о переходе синдрома в стадию ремиссии.

Но отсутствие соответствующей терапии нередко приводит к обострению болезни и усилению симптоматики, так как длительное развитие патологических процессов становится причиной ослабления мышечного тонуса и разрушения самих суставов, результатом чего является инвалидность.

С каждым годом человеку становится все труднее сидеть и стоять. Боль усиливается, самочувствие ухудшается.

Основной чертой синдрома являются болезненные ощущения, которые, как правило, концентрируются только в одном месте. При этом они то исчезают, то периодически появляются с перерывами в 14-30 дней или больше.

Клинически данная патология имеет сходство с другими заболеваниями позвоночника, поэтому выявить недуг только на основе жалоб весьма проблематично. Чтобы поставить точный диагноз и получить адекватное лечение, пациенту придется пройти комплексное обследование.

Начинается оно со сбора анамнеза, осмотра больного и проведения пальпации. Если у врача появляются подозрения на наличие синдрома, то для их подтверждения, он назначает следующие виды обследования:

Проведение рентгенологического исследования при диагностике синдрома является обязательным. Оно позволяет дать оценку положению позвоночных дисков и их форме.

А вот для выявления повреждений и воспаленных участков применяется КТ или МРТ.

Эти виды диагностики обеспечивают получение более подробной картины состояния опорно-двигательного аппарата, а иногда они дают возможность обнаружить причину, из-за которой произошло разрушение фасеток.

Также назначается сдача лабораторных анализов крови и мочи, благодаря которым выявляются иные патологические процессы, происходящие в организме, и откорректировать лечение таким образом, чтобы оно не только давало положительные результаты в терапии синдрома, но и не навредило общему состоянию здоровья.

Первоначально все терапевтические действия направлены на устранение симптоматики. Для этого используются различные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Затем назначается основное лечение, которое способствует ликвидации первопричины развития патологии. А оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Для устранения симптомов, назначается:

  • Прием НПВС (например, «Найз», «Кетонал» и т.д.).
  • Физиотерапия, способствующая снятию болевого синдрома и купированию воспаления.
  • Лечебная гимнастика, действие которой направлено на повышение мышечного тонуса и исправление осанки (осуществляется только под контролем специалиста).
  • Мануальная терапия, помогающая активизировать регенерацию поврежденных тканей.

Во время проведения лечения синдрома, пациенту требуется снизить физические нагрузки на пораженный отдел позвоночника. С этой целью рекомендуется меньше находиться на ногах. А тем, чья профессиональная деятельность связана с сидячим образом жизни, следует чаще делать перерывы и разминаться.

При назначении медикаментозного лечения, предпочтение в основном отдают следующим препаратам:

  • «Диклофенак».
  • «Нурофен».
  • «Мовалис».

Эти средства эффективно справляются с воспалениями в организме и устраняют болезненные ощущения в спине. Однако нужно понимать, что принимать медикаменты без ведома врача нельзя, так как подбираться они должны строго в индивидуальном порядке.

Еще один метод лечения, который часто используется в терапии фасеточного синдрома, — ризотомия.

Она подразумевает под собой введение специальных лекарственных растворов в нервные окончания, располагающиеся вблизи поврежденных фасеток, под рентгенологическим наблюдением.

Такая процедура способствует стойкому купированию боли и значительному облегчению состояния пациента. Не менее эффективным считается введение ботокса в пораженную зону. Это позволяет снять спазмы в мышцах и повысить их тонус.

Если же признаки синдрома локализуются в зоне шеи, требуется заменить обычные подушки для сна на ортопедические и регулярно носить специальные воротники.  Также важным в лечении данной патологии является соблюдение диеты. Питание больного должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые для организма витамины и минералы.

В обязательном порядке потребуется отказаться от:

  • Солений.
  • Копченостей.
  • Жирных и жареных блюд.

В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Курение и употребление спиртных напитков значительно ухудшает эффективность проводимой терапии, поэтому от этих привычек также необходимо отказаться.

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики, назначается операция. Осуществляться она может несколькими способами:

  • Радиочастотным. При таком вмешательстве хирурги удаляют нервные окончания, располагающиеся около фасеток, что позволяет избавить пациента от мучительных болей.
  • Фасетопластика. Подразумевает под собой принудительное вызывание воспалительного процесса в суставе, за  счет чего происходит увеличение объема синовиальной жидкости.
  • Коагуляция. Во время нее осуществляют склеивание нервных окончаний, за счет чего достигается снижение чувствительности.

Какой из этих методов лечения фасеточного синдрома будет выбран, зависит от нескольких факторов – запущенности патологического процесса и выявленных при обследовании у пациента иных нарушений. А так как последствия болезни могут быть серьезными, откладывать визит к врачу и отказываться от операции не стоит.

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, человеку потребуется выполнять стандартные мероприятия:

  • Следить за питанием.
  • Контролировать уровень физических нагрузок.
  • Вовремя осуществлять должное лечение при возникновении первичных признаков дегенеративно-дистрофических патологий.

Фасеточный синдром – явление распространенное. И при проведении своевременной и правильной терапии, его можно легко побороть. Но если пренебречь советами врача, то это приведет к инвалидности, справиться с которой не поможет ни одно лекарство. 

Источник: https://sindroms.ru/nevrologicheskie/fasetochnyj-bolevoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.