Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания

Содержание

Проблемы туберкулёза у детей

Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулёзной палочкой (Коха), поражающее не только лёгкие, но и многие органы и системы. Мы привыкли слышать о туберкулёзе у взрослых, хотя проявления у детей нередко более опасны и имеют необратимый исход. О пробе Манту наслышаны многие, но не все родители понимают её необходимость и цель выполнения.

Причины туберкулёза у детей

Вызывает развитие этого страшного заболевания у детей тот же микроорганизм (палочка туберкулёза), что и у взрослых. Но заразиться малыш может не только при контакте с больным воздушно-капельным путём, но и находясь в утробе матери, страдающей туберкулёзом.

Болезнетворные бациллы находятся практически повсюду и очень устойчивы к внешним воздействиям. Но это вовсе не означает, что каждый, кто вдохнул палочку, будет болен туберкулёзом. Разовьётся болезнь у ребёнка или нет, зависит не от близости контакта с больным или тяжести его заболевания.

Первостепенным фактором является состояние здоровья малыша, которое зависит от питания (достаточно ли белка и витаминов?), условий проживания (холодные помещения с повышенной влажностью повышают риск бронхолёгочных заболеваний).

Дети, которые страдают хроническими заболеваниями с частыми обострениями, имеют сниженный иммунитет и повышенную восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам.

У детей чаще всего развивается особый вид туберкулёза – первичный. Он отличается тем, что страдают не только лёгкие, но и многие другие органы и системы. Это обусловлено особенностями растущего организма и несформированной имунной системой, которые не способны быстро ограничить патологический очаг с инфекцией.

Болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, часто переходя в тяжёлые формы (менингит, сепсис). После проникновения инфекции первые признаки становятся заметны не ранее, чем через полгода.

Микроорганизм довольно быстро распространяется из-за высокой чувствительности детского организма к палочке туберкулёза и к продуктам их жизнедеятельности.

Первыми появляются общие симптомы болезни – слабость, недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры тела, чаще к вечеру, а спустя время можно заметить редкий сухой кашель. Так как микроб распространяется по лимфатической системе, то одним из признаков болезни будут прощупываемые увеличенные лимфатические узлы.

Больные дети плохо прибавляют в весе, а затем и худеют, рост замедляется. Вслед за этими изменениями неминуемо страдает развитие малыша, успеваемость в школе и психическое состояние. Такие малыши обильно потеют, периодически имеют повышенную температуру тела при отсутствии видимых причин.

Желания играть со сверстниками становится всё меньше из-за повышенной утомляемости и постоянной вялости. Может увеличиться печень и селезёнка.

При врождённом поражении и у грудных детей заболевание протекает наиболее тяжело, нередко приобретая тяжёлые генерализованные формы (сепсис). У дошкольников течение болезни имеет более благоприятный прогноз с наиболее частым развитием поражения лёгких. Заболевание у подростков протекает с теми же проявлениями, что и у взрослых.

Выявление заболевания трудно тем, что туберкулёз не имеет ярких специфических симптомов, развивается медленно и длительно.

Практически все симптомы характерны для каких-либо других заболеваний, что часто приводит к неправильно диагностике и несвоевременному лечению. Для родителей важно обращать внимание на длительность кашля и температуры у ребёнка.

При любых длительно протекающих заболеваниях лёгких (кашле больше 3 недель), ребёнка направляют к фтизиатру, который сможет вовремя распознать туберкулёз.

Ежегодно всем детям проводят пробу Манту, при которой внутрикожно вводят туберкулин, а затем измеряют папулу (красное пятнышко в месте укола) через 48 и 72 часа. Конечно, это не тот метод диагностики, который даёт стопроцентный ответ. Не смотря на то, что он нередко даёт ложные результаты, на его показатели стоит полагаться.

Если красное пятно менее 5 мм, то организм ребёнка ещё не встречался с палочкой, а если больше 10 мм – контакт был (тест положителен). У всех детей, которые были вакцинированы БЦЖ, проба должна быть положительной, что говорит о правильной работе иммунитета.

Но наибольшее значение для диагностики туберкулёза имеет вираж туберкулиновых проб – увеличение красной папулы более, чем на 5 мм, по сравнению с прошлогодней. Если выявлен вираж – назначают консультацию у фтизиатра, который проводит более углубленное обследование.

Не стоит подвергаться предрассудкам: если вам назначили явку в противотуберкулёзный диспансер, то вы обязаны его посетить. Это тяжёлое заболевание, и лучше тысячу раз перестраховаться, чем рисковать здоровьем ребёнка и пропустить болезнь.

Более современный метод – внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест, который выявляет наличие имунного ответа именно на патогенные микроорганизмы, а не на те, которые вводились при вакцинации новорожденного. После внутрикожного введения препарата через 3 суток оценивают результат. Если папула больше 5 мм – ребёнку показано дообследование у фтизиатра.

Рентгенография лёгких может выявить кальцинаты и увеличенные лимфатические узлы. Более точное описание изменений в лёгких даёт компьютерная томография органов грудной клетки.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости возможно обнаружение увеличенной печени, селезёнки, лимфатических узлов, почек.

У детей с подозрением на туберкулёз выполняют сбор мокроты и мочи для посева на специальные питательные среды. При наличии палочки туберкулёза в этих средах, она растёт и размножается, что позволяет выставить диагноз с высокой долей вероятности.

Бронхоскопию назначают для выявления патологических изменений в бронхах. При этом в бронхолёгочную систему вводится специальная трубочка с увеличительной системой, что позволяет доктору увидеть даже небольшие изменения в стенках бронхов.

При подозрении на менингит туберкулёзной природы выполняют спинномозговую пункцию для сбора и обследования спинномозговой жидкости.

В общем анализе крови и мочи не выявляют специфических для туберкулёза изменений, но можно обнаружить увеличение количества лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Лечение детей, больных туберкулёзом, всегда проводится в стационаре. Основным в лечении является приём антибиотиков по специальной схеме. Как правило, одновременно назначается не менее трёх препаратов. Лечение длительное, часто более 6 месяцев. Обязательно повышается калорийность питания, в рацион включаются продукты, богатые животным белком.

После подтверждённого выздоровления, таким детям показано санаторно-курортное лечение в местах с сухим климатом и периодические курсы приёма антибиотиков (химиотерапия) для предотвращения возврата болезни. Повреждённые ткани у детей восстанавливаются лучше и быстрее, чем у взрослых и лечение антибиотиками переносится хорошо.

 Комната, в которой находился ребёнок, обязательно дезинфицируется хлорсодержащими препаратами.

Прогноз

Заболевание может иметь смертельный исход в случае несвоевременного или неправильного лечения.

Профилактика

Всем новорожденным ещё в родильном доме проводится вакцинопрофилактика туберкулёза – вводят препарат БЦЖ.

Хотя он и не даёт полной гарантии предотвращения дальнейшего заболевания, но значительно снижает риск развития тяжёлых форм туберкулёза со смертельным исходом.

Повторная прививка в школе (ревакцинация) проводится в связи с тем, что иммунитет со временем постепенно угасает и необходимо провести её своевременную стимуляцию.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/problemyi-tuberkulyoza-u-detey/

Туберкулез у детей и подростков: что следует знать родителям?

Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания

Проникая в детский организм, палочка Коха может поражать различные органы, системы и виды тканей. Единственной преградой для туберкулезной микобактерии являются волосы, зубы и ногтевые пластины. Чаще всего у маленьких деток развивается первичная форма заболевания. А у подростков в большинстве случаев встречается вторичная форма туберкулеза.

Если сравнивать частоту инфицирования, то дети, проживающие с больными членами семьи, заражаются в два раза чаще, чем малыши, находящиеся в окружении со здоровыми людьми. Ребенок, контактирующий с туберкулезным родственником, скорее всего, будет иметь диссеминированную форму заболевания, поражающую лимфоузлы, проходящие внутри грудной клетки.

Важно отметить, что развивающийся туберкулез у детей и подростков передается по-разному. У малышей бактериальный возбудитель, поражающий дыхательные пути выделяется примерно в 3% случаев. А в подростковом возрасте частота инфицирования окружающих увеличивается до 80%, что равняется показателем выделения микобактерий у взрослых туберкулезных больных.

За последние десятилетия, когда вакцинация населения проводилась регулярно и систематически, сопротивляемость детских организмов к палочке Коха повысилась. Особенно это касается низкой частотности поражения лимфатических узлов.

Иногда локальные формы туберкулеза вообще не развиваются, в других – задеваются лимфоузлы, но в разной степени тяжести.

 Но, несмотря на прогресс медицины, до сих очень сложно остановить развитие необратимых патологий, которые не позволяют вылечить больного пациента в полной мере.

Особенности течения туберкулеза

Если палочка Коха поражает детский организм, то последствия заболевания бывают разными и зависят от возрастной группы пациента.

  1. Малыши дошкольного возраста;

Доказано, что у младенцев туберкулез протекает достаточно сложно, поскольку микобактерии генерализируются в лимфогематогенных путях.

А это способствует распространению очагов заболевания вне зоны дыхательных органов. Как правило, инфекция поражает головной мозг, лимфатический аппарат.

Отмечаются милиарные формы туберкулеза у детей, когда бактерии проникают через кровеносное русло практически во все органы.

В этот период туберкулез протекает благоприятно и очень редко процесс воспаления генерализируется. Обычно поражаются лимфатические узлы, проходящие в грудной клетке и периферические пути.

Этот возраст считается критическим, поскольку именно в переходной период у детей возникают инфильтрированные изменения легких, патологические поражения серозной оболочки. Как правило, преобладают диссеминированные и инфильтративные формы туберкулеза у детей. За счет того, что у подростков происходят серьезные изменения в нейроэндокринной системе, течение болезни осложняется.

Как проявляется туберкулез у детей и подростков?

Заражение палочкой Коха в младенческом возрасте может закончиться летальным исходом, особенно, если диагностика заболевания проводится в позднем периоде. Частыми осложнениями инфекционного поражения становятся бронхолегочные изменения, распад легочных тканей, распространение очагов воспаления на мозговые оболочки.

Симптомы туберкулеза у детей зависят от формы болезни. Но в подростковом возрасте они настолько размыты, что очень сложно по клиническим проявлениям распознать конкретного возбудителя. Обычно у ребенка возникают общие симптомы интоксикации, меняется поведение. Поэтому для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

  • Симптомы туберкулеза желез бронх;

Очень часто у детей обнаруживают именно эту форму болезни, поскольку инфекция проникают к корням легких вместе с кровью, проходящей по крупным бронхиальным сосудам. Воспалительные очаги могут проявляться как развитие гриппа – симптомы туберкулеза будут очень похожими на вирусную инфекцию. Ребенка беспокоит кашель, температура, но их длительность превышает срок течения обычной ОРВИ.

Иногда туберкулез развивается постепенно, поэтому не возникает острых симптомов. Но у детей отмечается резкое изменение поведения, они становятся малоактивными, раздражительными. После прогрессирования заболевания ребенок худеет, его кожа бледнеет, появляется кашель.

Если же инфекция проникает в легкие, то очаги воспаления сопровождаются повышенной температурой. Данная форма болезни лечится сложнее и длительнее, чем поражение желез. Редко она заканчивается распадом тканей легких и распространением палочки к другим органам.

После проникновения инфекции в периферические лимфоузлы, воспаление вызывает их увеличение. Часто узлы становятся мягкими, в них образуется гной, который прорывается наружу, образуя незаживающие ранки.

Если ребенок страдает от туберкулеза лимфоузлов, палочка может поражать кожу.

Скрофулодермы выглядят как небольшие подкожные опухоли, которые с развитием также нагнаиваются и их содержимое прорывается и формирует свищ.

Данная форма развивается годами и проявляется болью при ходьбе или в той области опорного аппарата, куда проникла палочка Коха. Со временем болевые ощущения меняют походку больного ребенка, вызывают хромоту.

  • Туберкулез мозговых оболочек;

Эта форма болезни встречается чаще именно в детском возрасте. Туберкулезный менингит развивается 3 недели, после чего ребенок жалуется на головные боли, плохо ест, мало двигается. Дальше появляется температура, судороги, рвота. Если вовремя не заметить симптомы туберкулеза у детей, возможен летальный исход.

Какие признаки помогут заподозрить грозную инфекцию у ребенка?

Распознать развитие разных форм туберкулеза у деток и подростков можно по следующим проявлениям:

  • Снижение веса, вялость на протяжении нескольких месяцев подряд, регулярное повышение температуры, чередующееся с периодами ее нормализации;
  • Внезапное развитие лихорадки, сохраняющееся в течение трех недель, которое сопровождается эритемой или туберкулезным конъюнктивитом;
  • Стойкий кашель с хрипами во время дыхания;
  • Вздутие брюшной полости, асцит;
  • Образование плотных узлов внутри живота, которые проявляются болезненностью;
  • Хромота, припухлость суставов;
  • Деформация спины или появление боли при наклоне, движении;
  • Увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болевыми ощущениями, образованием абсцесса;
  • Формирование кожных незаживающих свищей;
  • Головные боли с рвотой, раздражительность ребенка, повышение температуры;
  • Длительный период восстановления после бактериальных заболеваний;
  • Признаки внутричерепных изменений;
  • Появление крови в моче.

Если у детей наблюдаются хоть какие-то из перечисленных симптомов туберкулеза, следует незамедлительно показаться специалистам.

Диагностика

К факторам риска относят малышей, которые часто болеют любыми респираторными инфекциями, страдают от хронических заболеваний дыхательной системы. Также под наблюдением должны быть дети с неспецифическими патологиями, такими как диабет. Кроме того, нужно следить за пациентами, регулярно принимающими глюкокортикоиды.

Главный метод диагностики туберкулеза – это туберкулинодиагностика, которую проводят всем вакцинированным детям каждый год. Если ребенок не получил прививку, то он должен показываться врачам раз в полгода до тех пор, пока не будет введена вакцина.

Школьникам и студентам подросткам делают флюорографию.

Во время диагностики туберкулиновой пробой или Манту, каждый инфицированный человек или получивший антитела палочки вместе с прививками, будет обследован на реакцию организма к инфекционному возбудителю.

Если раздражение кожи после введения инъекции будет обширным, то ребенка направляют на полную диагностику для выявления точной причины воспаления.

Лечение туберкулеза у детей

Главным методом уничтожения палочки Коха в юных организмах является использование химиотерапии. Для ее проведения применяют различные группы лекарств, так как традиционные антибиотики не могут негативно воздействовать на инфекцию, способную быстро вырабатывать устойчивость к препаратам и мутировать.

Лечение туберкулеза у детей производится Изониазидом и Рифампицином. Дальше в течение нескольких месяцев после начала терапии к ним добавляют Стрептомицин или Этамбутол. До конца года лечения используют первые два лекарственных средства. Но если инфекционный возбудитель не имеет устойчивости к препаратам, то могут не назначать все четыре вида медикаментов.

Лечение туберкулеза тщательно планируется, и обязательно используются комбинированные средства. Если терапия проводится не правильно, то палочка Коха вырабатывает устойчивость к антибиотикам и выздоровление ребенка может долго не наступать.

После основной терапии детей направляют в санатории, где применяют специальные методы физиотерапии. Как раз в юном возрасте такое лечение оправдывается.

Профилактика туберкулеза у детей

В первую очередь всем людям делают вакцинопрофилактику, которая организовывается медицинскими работниками и соответствует разработанному календарному плану. Деткам в роддоме делают прививки БЦЖ на 3-7 день от рождения. Вакцинация проводится только здоровым младенцам. Дальше ревакцинацию производят в 7 и 14 лет.

Если ребенок уже инфицирован микобактериями туберкулеза, то прививки ему не делают. Профилактика включает правильное питание, здоровый образ жизни и поддержание санитарных норм.

Источник: https://diagnos-med.ru/tuberkulez-u-detej-i-podrostkov-chto-sleduet-znat-roditelyam/

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания
План статьи: 1. Что такое туберкулёз 2. Для чего нужна профилактика туберкулёза 3. Методы профилактики туберкулёза 4. Вакцинация 5. Профилактическая диагностика 6. Информационная профилактика 7. Химиопрофилактика заболевания 8. Общая профилактика 9.

Как осуществляется профилактика туберкулёза в детских учебных учреждениях

Туберкулёз крайне распространённое инфекционное бактериальное заболевание, провоцируемое несколькими разновидностями микобактерий – особого вида бактерий генетически очень близких к грибкам.

Для человека наиболее опасными считаются палочка Коха – основной возбудитель заболевания у человека, а также Mycobacterium bovis – возбудитель чахотки у животных, которая немного слабее палочки Коха, но также способная поражать человека, передаваясь от скота.

Остальные разновидности опасны исключительно для животных или могут нанести вред человеку только при иммунодефиците.

Выделяют следующие понятия разновидностей туберкулёза:

  1. Активная форма бактерии – активная бактерия, способная питаться и размножаться, которая как раз является причиной заболевания.
  2. Спящая форма – бактерия туберкулёза, покрывшаяся прочной оболочкой при неблагоприятных условиях, которая находится в анабиотическом состоянии до смены обстановки. Анабиотический туберкулёз находится в крови минимум 30% людей, при этом не вызывает заболевания пока в норме иммунная система, уничтожающая возбудителя после попадания в организм или после его активации.
  3. Закрытая форма туберкулёза – форма заболевания, когда человек уже болеет, то есть в его организме есть активные бациллы, но они ещё сдерживаются иммунной системой человека, которая не позволяет выйти за пределы поражённого участка ткани, распространившись по всему организму. Существует миф, что больные закрытой формой не способны заражать окружающих, это не так: они могут заразить кого угодно через кровь, родить больного ребёнка, а также маленькое количество возбудителя присутствует в их мокроте, которая хоть активно не выделяется, но всё же иногда попадает в окружающую среду. К тому же, вовремя выявить переход закрытой формы в открытую невозможно, какое-то время такие больные находятся среди людей.
  4. Открытая форма – форма, при которой иммунная система уже никак не влияет на возбудителя. Больные открытой формой активно заражают окружающих, а их легочные ткани начинают быстро разрушаться расплодившимися бактериями.

Для чего нужна профилактика туберкулёза

Туберкулёз является одним из нескольких опаснейших заболеваний, уносящих миллионы жизней, наряду с ВИЧ, гепатитом или раком. Крайнее распространение заболевания и повышенное количество летальных исходов обусловлено следующими факторами:

  1. Бациллы туберкулёза могут покрываться особо прочной оболочкой, выживая практически в любых средах, даже в хлорсодержащих антисептиках они прекрасно себя чувствуют до пяти часов, а в сырых и тёмных местах, вообще, до семи лет.
  2. Туберкулёз очень легко передаётся от больных людей через воздух, бытовые контакты, общие предметы, библиотечные книги, через продукты питания (в том числе молочные продукты от больных животных, которые так любят дети), помещения. Также бациллы могут содержаться в воде, почве и дорожной пыли, куда они попадают из мокроты больного после её высыхания.
  3. Микобактерии близкородственны грибкам, а потому убить их крайне сложно, самое быстрое лечение длиться от полугода до полутора. Для лечения применяются крайне токсичные химиопрепараты, схожие с химиотерапией рака, только более слабые.
  4. Бациллы обладают уникальной способностью приспосабливаться к лекарственным препаратам в случае маленькой дозировки или нарушения графика приёма лекарств, память о которых они передают в генетическом коде, благодаря чему следующее поколение также становиться устойчивым, а новозаражённого человека бесполезно ими лечить.
  5. Проникнуть в организм ребёнка туберкулёз способен любыми способами: воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, через слизистые оболочки глаз, рта или органов пищеварения, через кожу, через кровь, а также от заражённой матери, которая может даже не болеть, но быть носителем спящей формы заболевания.
  6. Туберкулёз способен поразить любые ткани или органы, хотя чаще всего протекает в лёгочной форме. Он довольно быстро разрушает ткани лёгких, которые заменяются рубцами – участками соединительной ткани, которая мало эластична и не несёт функций газообмена. Из-за этого развивается острая дыхательная недостаточность, которая остаётся на всю жизнь и нередко ведёт к пожизненной инвалидности. Помимо лёгочных, туберкулёз имеет очень много осложений.

Кроме всего вышеперечисленного, стоит заметить, что чахотку довольно плохо переносят дети, которые очень быстро слабнут, начинают отставать в развитии, а также особенно страдают от противотуберкулёзной химиотерапии.

Учитывая повсеместное распространение крайне живучей инфекции, заболеть которой не позволяет только сильный иммунитет и активные меры профилактики на уровне не только нашего государства, но всего мира, сдерживать новую волну пандемии этого заболевания (его эпидемия никогда не прекращалась), которая в конце XIX века едва не стала причиной гибели всей Европы, унеся больше четверти населения, удаётся лишь чудом.

Методы профилактики туберкулёза

В России профилактика туберкулёза осуществляется на государственном уровне и официально прописана законодательно, при этом профилактика туберкулёза у детей и подростков стоит на первом месте.

Весь комплекс профилактических мероприятий начинается сразу после рождения малыша и продолжается до самой старости.

Он включает в себя следующие методы: вакцинация, профилактическая диагностика, профилактическое укрепление, профилактическое лечение, а также активное информирование.

Все методы профилактики являются добровольными и требуют согласие родителей, однако, отказ пройти плановую противотуберкулёзную диагностику может повлечь отказ в приёме в детские учреждения, так как в отличии отказа от профилактических прививок, это может создать потенциальную опасность не только для самого малыша, но также для других детей, которые его посещают.

Вакцинация

Вакцинация осуществляется постановкой прививки БЦЖ, содержащей  живые, но ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза, которые не защищают ребёнка от заражения, а подготавливают его организм ко встрече с возбудителем в природе.

После прививки БЦЖ, проставляемой на третий день после рождения с последующей ревакцинацией в 7 лет, появляется определённый иммунитет к микобактериям, а также снижается риск перехода заболевания в открытую фору, опасную не только для окружающих, но и для самого больного, а сам недуг протекает более щадящее.

Однако на сегодняшний день в научном мире ведутся споры о необходимости поголовного проставления БЦЖ, так как оно несёт только теоретическую пользу и может иметь большое количество вполне реальных осложнений.

Профилактическая диагностика

Диагностическая профилактика туберкулёза у детей заключается в периодическом обследовании на туберкулёз при помощи туберкулиновых проб или анализов крови. На сегодняшний день существует 2 вида туберкулиновых проб: Манту и диаскинтест, которые проводятся абсолютно одинаково, но имеют разный состав и качество результата.

Туберкулиновые пробы ставятся на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается по местной аллергической реакции в идее папулы или другим образованиям её заменяющих (волдырь, пузырёк, язвочка). Образование папулы говорит о том, что иммунная система узнала введённые вещества, а, следовательно, они есть в организме.

Манту состоит из убитых бацилл туберкулёза и их специфических белков, поэтому положительный результат может означать наличие в организме человека любой формы туберкулёза, как активной, так почти безопасной спящей или, вообще, микобактерий, не вызывающих заболевание, в том числе оставшихся после прививки БЦЖ. Положительное манту может сказать не только о наличии заболевания, но ещё о повышенной к нему склонности, что бывает в большинстве положительных случаев, поэтому она требует дополнительного более тщательного обследования, а также усиленного повышения иммунитета.

Диаскинтест состоит из антигенов к активной бактерии туберкулёза, которые вырабатывает сам организм, а вернее, иммунные клетки. Эти антигены призваны помечать проснувшиеся болезнетворные палочки Коха, для того, чтобы иммунные клетки-киллеры могли их найти и уничтожить, а потому узнавание их иммунной системой говорит о начавшемся заболевании без всяких вариантов.

Диаскинтест способен диагностировать чахотку едва ли не сразу после самого заражения, однако, он очень сильно зависит от общего состояния здоровья и иногда показывает ложный отрицательный результат, если заражение слабое, а иммунитет занят подавлением другой инфекции или хронического недуга. Поэтому для максимально точной диагностики используют совокупность проб, когда в одну руку ставиться манту, а в другую – диаскинтест.

Помимо туберкулиновых проб, проводится лабораторная диагностика крови, если у ребёнка сильнейшая аллергия на туберкулин.

Лабораторным путём определяется наличие в крови возбудителя, но этот метод имеет среднюю эффективность, так как для положительного результата требует наличия в крови приличного количества возбудителя, а также диагностирует наличие бацилл, а ни их активность. Чтобы выявить активные микобактерии в крови, требуется довольно тщательное исследование.

Информационная профилактика

Профилактическое информирование проводится средствами массовой информации, при помощи школьных лекций или бесед у педиатра, когда родителям или подросткам объясняют пути заражения инфекцией и способы его предотвратить, а также пользу профилактической диагностики.

Химиопрофилактика заболевания

Химиопрофилактика туберкулёза у детей представляет собой курс противомикотических препаратов для профилактики развития туберкулёза на очень ранних стадиях заражения или при серьёзных подозрениях на него. Чаще всего химиопрофилактика назначается при сомнительном результате диаскинтеста, когда папула менее трёх миллиметров, но также имеет следующие показания:

  1. Постепенное увеличение результата реакции Манту.
  2. Постоянная чувствительность к Манту в виде выраженных положительных результатов, если ребёнок относится к группе риска.
  3. При положительном результате анализа крови.

Для химиопрофилактики туберкулёза у детей используются те же препараты, что для его лечения, только в меньших количествах, ведь их задача не вылечить расплодившуюся инфекцию, а помочь иммунитету убить небольшое количество случайно попавшего возбудителя, предотвратив его размножение. При положительном результате диаскинтеста назначается не химиопрофилактика, а полноценное жёсткое лечение.

Несмотря на то, что противомикотические препараты крайне токсичны и наносят сильный удар по организму, профилактическое лечение туберкулёза наносит в разы меньше вреда, чем само заболевание или его полноценное лечение.

Пропить длительный курс препаратов проще, чем избавиться от туберкулёза, который в большинстве случаев лечится годами, очень часто переходит в пожизненную хроническую форму, медленно убивая своего носителя, а также имеет большой процент летальных исходов.

Общая профилактика

Общая профилактика является важнейшим видом профилактики не только туберкулёза, но и других заболеваний. Она заключается в поддержании общего здоровья организма на должном уровне и постоянном укреплении иммунитета.

Хотя туберкулёз является крайне распространённой и заразной инфекцией, большинство людей им все-таки не болеет так, как нормально развитая иммунная система при здоровых лёгких не позволяет проникнуть бациллам в кровь либо сразу уничтожает после активации.

Заботиться о своём здоровье и поддерживать иммунную систему хорошим питанием, занятиями на свежем воздухе или при помощи народных средств намного проще и приятнее, чем лечиться. Общая профилактика у ребёнка не только защищает его от туберкулёза и других всевозможных инфекций, но позволяет ему быстро расти и развиваться, становясь сильным, здоровым и красивым человеком.

Как осуществляется профилактика туберкулёза в детских учебных учреждениях

Профилактика туберкулеза в детском саду заключается в профилактическом обследовании ребёнка при помощи туберкулиновых проб, частота которого зависит от принадлежности малыша к той или иной группе риска. Также проводится жёсткий контроль за санитарно-гигиенической обстановкой вокруг ребёнка, в том числе у него дома.

Профилактическое обследование на туберкулёз в детском саду является процедурой добровольной, а потому не может осуществляться без письменного согласия родителей, но в случае отказа может повлечь его отстранение от посещения на усмотрение заведующей, так как туберкулиновые пробы являются не прививками, как их все ошибочно называют, а способом обследования, призванного доказать, что малыш безопасен для окружающих детей.

Профилактика туберкулёза в школе представляет собой всё те же туберкулиновые пробы и медицинские осмотры, но к ним добавляется активное информирование подростков о заболевании. При отказе от манту в государственных школах от занятий не отстраняют, но на подростка чаще всего персонал начинает оказывать негативное давление с целью переубедить родителей и получить согласие.

Профилактика туберкулёза у детей является не пустой тратой времени, как считают многие родители, а реальным способом обеспечить здоровое и счастливое будущее.

Именно при помощи методов активной профилактики в конце двадцатого века всё-таки удалось победить небывалую пандемию этого заболевания и намного откинуть недуг назад.

Если раньше чахотка была естественным недугом большого количества населения, то теперь на улицах она встречается намного реже.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/profilaktika-tuberkulyoza-u-detej.html

Признаки, симптомы и схема лечения туберкулеза у детей

Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания

Туберкулез часто называют «социальной болезнью», поясняя, что заболеваемость ею растет там, где не все благополучно с условиями жизни.

При ухудшении социально-экономической ситуации и росте числа асоциальных элементов, не проходящих медосмотров, большое число людей заболевает, еще большее подвергается опасности дальнейшего распространения инфекции. И традиционно в группе риска оказываются самые беззащитные.

к оглавлению ↑

Основные сведения

Туберкулез — заболевание инфекционного происхождения, вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.

Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии. При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.

Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:

  • Бациллы Коха могут жить в организме годами, никак не проявляя себя, начиная воспалительный процесс совершенно неожиданно.
  • Первые симптомы схожи с симптомами ОРВИ.
  • Микобактерии имеют способность мутировать в ходе болезни, из-за чего на них невозможно воздействовать антибиотиками.

Из-за «живучести» инфекции туберкулез — очень опасное заболевание, лечение которого сопровождается большими сложностями. Многие пациенты так до конца и не избавляются от этой болезни.

к оглавлению ↑

Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.

Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:

  • алиментарным путем (через употребление пищевых продуктов от зараженных животных);
  • контактным путем (иногда происходит заражение инфекцией через конъюнктиву глаза);
  • внутриутробным заражением (при зараженной плаценте или инфицировании во время родов).

Основная причина развития туберкулеза у детей — уязвимая иммунная система, слабая по причине юного возраста или иных причин:

  • генетической предрасположенности;
  • наличия хронических инфекций (а также ВИЧ и СПИД);
  • постоянного стресса;
  • плохого питания.

Высока вероятность заражения у детей из неблагополучных семей и проживающих в приютах или интернатах.

Развитие туберкулеза у ребенка может начаться в любом возрасте, хотя обычно это происходит на 1-4 годах жизни.

Первичной формой называется заболевание, развившееся у детей младшего дошкольного возраста в течение двух лет с момента контакта с источником инфекции. Вторичная форма проявляется вследствие повторного заражения или спонтанной активации инфекции, затаившейся в организме после первичной формы.

Опасность туберкулеза в том, что при позднем диагностировании он очень часто приводит к летальному исходу из-за множественного поражения тканей и органов. Даже у выздоровевших детей могут остаться проблемы с легкими и дыхательными путями.

к оглавлению ↑

Классификация

По российской классификации выделяются несколько видов туберкулеза. Для заболевания легких (это каждый 9 случай из 10) это хроническая, очаговая, инфильтративная, хроническая фиброзно-кавернозная формы (подробнее обо всех формах заболевания – здесь). Реже встречается туберкулез:

  • лимфоузлов;
  • гортани;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовых органов;
  • суставов и костей;
  • ЦНС;
  • туберкулезный менингит.

Обнаруженный туберкулез легких может быть классифицирован по двум формам:

  • закрытая (инфекция находится в организме, постоянно переходит из активного в пассивное состояние, возбудители не распространяются);
  • открытая (бактерии в мокроте, возбудители распространяются воздушно-капельным путем).

Развитие заболевания протекает в три стадии.

  • Первичное инфицирование туберкулезом у детей. Образование воспаления в области проникновения инфекции, ее распространение в лимфоузлы.
  • Скрытая инфекция. При ослабленной иммунной системе происходит развитие очагов заболеваний, распространение на другие органы.
  • Рецидив. Поражение внутренних органов.

В чем заключается лечение астмы у детей, как проявляется это заболевание в разном возрасте и какие причины возникновения имеет? Об этом — в другой статье.

Знаете ли вы, что медицинское название ингалятора – небулайзер? Для чего нужен ингалятор для детей, в решении каких проблем он помогает, читайте здесь.

Обязательное условие при лечении острого гастрита у детей — строгая диета. О ней и о многом другом вы узнаете, нажав сюда.

к оглавлению ↑

На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных симптомов и признаков. Неспецифические симптомы — повышение температуры, озноб, сонливость и вялость.

Иногда проявляются специфические признаки:

  • сильная одышка;
  • отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
  • кашель, не проходящий более двух недель;
  • отхаркивание мокроты;
  • обильный пот по ночам;
  • боли в груди.

Как проявляется туберкулез у детей дальше? Отхаркивание мокроты с кровью, сильная боль в области грудной клетки, постоянная одышка – свидетельства того, что болезнь продолжает развиваться.

к оглавлению ↑

Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.

У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.

Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на реакцию Манту – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали в этой статье.

При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту, который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.

Важно помнить: открытая форма заболевания при отсутствии лечения приводит к летальному исходу 50% заболевших всего за один-два года.

Что по этой теме говорит доктор Комаровский, смотрите на видео:

к оглавлению ↑

Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:

По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить

Химиотерапия – основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.

Препараты для лечения:

  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол.

Из перечисленных лекарственных средств составляют комбинированные схемы, одновременно эффективные и не провоцирующие мутацию лекарственно-устойчивой формы заболевания.

Лечение туберкулеза проходит в два этапа. На первом происходит интенсивное лечение болезни, подавляется размножение бацилл-возбудителей, восстанавливаются поврежденные ткани органов. Первые два месяца больной принимает комбинацию всех 4-х препаратов, последующие четыре месяца – сочетание изониазида и рифампицина.

Вторая фаза лечения предполагает поддерживающую терапию по предупреждению новой активации уже подавленной в ходе первого этапа инфекции. Вторая фаза гарантирует уничтожение затаившихся в клетках организма туберкулезных палочек и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Этап поддержки длится более года.

Режим приема препаратов назначается лечащим врачом. Это может быть ежедневный прием на протяжении всего курса, прием три раза в неделю на первой фазе и дважды в неделю на второй.

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей, причины их возникновения и что прописывают врачи при заболевании? Все подробности доступно и понятно описаны на нашем сайте.

Какие сиропы для детей от сухого и влажного кашля вы знаете? Предлагаем прочитать статью о самых популярных препаратах.

Узнайте о симптомах и лечении аллергического дерматита у детей.

к оглавлению ↑

Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков

Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.

Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.

Какие средства профилактики туберкулеза рекомендованы:

  • регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, вакцинация;
  • периодические медицинские обследования;
  • здоровый образ жизни;
  • оптимальная трудовая/учебная деятельность.

Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации.Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.

Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспалений и исчезновение специфических симптомов, однако в местах локализации воспалений могут сохраняться «дремлющие» бактерии, способные спровоцировать рецидив туберкулеза.

Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.

Узнайте о заболевании больше из подробной видео-программы:

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/tuberkulez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.