Профилактика и лечение дефицита йода и эндемического зоба

Содержание

Лечение эндемического зоба

Профилактика и лечение дефицита йода  и эндемического зоба

При недостаточном количестве йода в крови значительно снижается выработка йодозависимых гормонов. По этой причине гипофиз посылает сигнал щитовидной железе активнее синтезировать гормоны для восполнения дефицита. Так как прежний объём клеток не справляется с новыми требованиями организма, клетки активно делятся, щитовидная железа растёт.

Сведенья о заболевании

Такой вид зоба встречается в 1 из 10 случаев появления зоба вообще, что отнюдь не мало. Наибольший риск развития этой патологии у людей, проживающих вдалеке от моря (так называемые регионы дефицита йода).

Эндемический зоб значительно чаще (примерно в 5 раз) возникает у женщин, нежели у мужчин.

По соотношению возраста больных, отмечается перевес в сторону людей старшего возраста, хотя за последние 10 лет заболеваемость среди детского населения выросла на 10%.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как могут возникнуть серьёзные осложнения (воспаление, зобное сердце или рак). Если недостатку йода подвержен ребёнок, могут значительно снизиться темпы его интеллектуального развития, вплоть до умственной отсталости.

Степени и формы патологии

Увеличенная щитовидная железа называется зобом из-за внешней схожести выпуклой железы на шее человека с птичьим зобом. Существует несколько степеней развития зоба:

  • зоб 0 степени – в железе уже имеется патологические изменения, но внешне и при физикальном исследовании это заметить невозможно;
  • зоб 1 степени – щитовидная железа увеличена незначительно, это заметно только при пальпации или во время глотания;
  • зоб 2 степени – увеличение железы более значительно, может быть обнаружено при пальпации, но внешне не проявляется, шея больного не деформирована;
  • зоб 3 степени – шея больного сильно увеличивается в поперечных размерах, так как щитовидка значительно разрастается;
  • зоб 4 степени – на большой шее имеется ярко выраженный зоб, может возникнуть кашель, ощущение инородного тела в горле, изменение голоса на более хриплый;
  • зоб 5 степени – разросшаяся щитовидка сдавливает трахею, пищевод, нервы, сосуды и другие ближайшие органы.

Эндемический зоб имеет три формы:

  • Диффузная форма – ткань щитовидной железы увеличена равномерно, узлов и кист не имеется.
  • Узловая – такой зоб увеличен неравномерно, а некоторые его части становятся фиброзной тканью, образуя узлы. Обычно этот зоб возникает у людей старшего возраста (от 50 лет).
  • Диффузно-фиброзная форма – щитовидная железа увеличена и имеет узлы.

Наличие патологии щитовидной железы можно определить по её плотности и степени подвижности.

Если консистенция щитовидной железы меняется с эластичной и податливой на слишком плотную, это признак имеющейся патологии, вплоть до рака щитовидной железы.

А также на наличие онкологии указывает отсутствие подвижности щитовидной железы при глотании. В случае когда при пальпации щитовидной железы отмечается болезненность, подозревают её воспаление.

Что провоцирует появление эндемического зоба?

Причины эндемического зоба всегда связаны с недостатком йода в организме. Различают абсолютный и относительный дефицит йода.

Причинные факторы относительной йодной недостаточности:

  • генетически обусловленные аномалии щитовидки (гипоплазия и аплазия);
  • потеря йода организмом из-за продолжительного приёма некоторых медицинских препаратов (сульфаниламиды, резорцин, нитраты, аминосалициловая кислота);
  • мальабсорбция – патология пищеварительной системы, при которой питательные вещества (в том числе йод) хуже всасываются в кишечнике;
  • бесконтрольный приём сорбентов и послабляющих средств;
  • некоторые виды хронической недостаточности почек (увеличивается вывод йода из организма);
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • гиповитаминоз D;
  • поражение щитовидки токсичными веществами из воздуха, воды или почвы;
  • некоторые инфекционные заболевания бактериальной природы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • детский возраст, период полового созревания, беременность (временный дефицит);
  • вредные привычки;
  • глистные инвазии;
  • употребление репы, арахиса, цветной капусты и фасоли в больших количествах (вещества в составе этих продуктов связываются с йодом и он не поступает в кровяное русло);
  • хроническая гипоксия.

Причинным фактором абсолютной йодной недостаточности может быть недостаток поступающего с пищей или водой йода.

Йодная недостаточность провоцирует появление одного из синдромов, из-за которых увеличивается в размерах щитовидная железа:

  • Эутиреоз – щитовидная железа увеличивается в размерах при нормальных показателях концентрации гормонов в крови. Организм компенсирует недостаток йода путём усиленного синтеза ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом. Такой вид зоба обычно присущ беременным. Подросткам в пубертатном периоде и женщинам в период климакса.
  • Гипертиреоз – характеризуется усиленной секрецией тиреоидных гормонов. Такой зоб возникает при Базедовой болезни, воспалении щитовидной железы (тиреоидит), опухоли щитовидки, гипоталамуса, гипофиза. У таких больных значительно ускорен метаболизм.
  • Гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов, который компенсируется усиленным синтезом их щитовидной железой, из-за чего происходит её рост. Это состояние может быть первичным и вторичным. При нарушении функционирования самой щитовидной железы говорят о первичном гипотиреозе, а при патологиях работы гипоталамуса и гипофиза, с нарушением синтеза ТТГ последним, говорят о вторичном гипотиреозе.

Диагностирование эндемического зоба

При обращении пациента к врачу-эндокринологу, первой ступенью диагностики будет пальпация. Это прощупывание руками больного органа. Таким образом, врач может оценить структуру органа, его размеры, однородность. Это называют физикальным методом исследования.

Если при обследовании врач обнаруживает признаки зоба, то направляет больного на сдачу анализов – кровь на тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4 + тиреоглобулин и мочу на содержание йода.

Если предположение врача о заболевании верно, то у больного в анализе крови будет высокий уровень тиреоглобулина и дисбаланс тиреоидных гормонов, а в моче низкие показатели выведения йода.

Этот метод исследования называют лабораторным.

Для окончательного подтверждения диагноза используют инструментальный метод – УЗИ. Таким образом, определяют форму зоба – диффузный, узловой, диффузно-узловой. Если обнаруживается узловой зоб, проводят биопсию тканей щитовидки для установления характера образований (доброкачественные или злокачественные).

Симптомы увеличенной щитовидной железы

Если щитовидная железа увеличена, это проявляется сразу двумя группами признаков: местные признаки и симптомы гормонального дисбаланса, связанного с тиреоидными гормонами. Кроме этого, есть ещё общие признаки, которые появляются, когда увеличена щитовидная железа.

Общие признаки:

  • появление аритмии;
  • скачки веса при неизменном образе жизни и питании;
  • сильная и быстрая потеря волос;
  • снижение работоспособности, усталость, утомляемость;
  • аномалии терморегуляции: скачки в ощущениях от озноба до жара;
  • нарушение сна, повышенная возбудимость и раздражительность;
  • нерегулярный цикл у женщин, а у мужчин полная или частичная импотенция;
  • диспепсические расстройства (понос, рвота, метеоризм, запор);
  • резкое ухудшение зрения.

Помимо общих, есть и местные признаки:

  • увеличение размеров щитовидки (не на начальных стадиях);
  • ощущение инородного тела, застрявшего в горле;
  • изменение голоса на хриплый (сдавление ых связок железой);
  • одышка, сухой кашель, удушье, дыхательная недостаточность (на последних стадиях заболевания);
  • акт глотания сопровождается болезненностью (из-за давления щитовидной железы на пищевод);
  • неприятные ощущения в одежде с высоким воротом, от шарфа, во время сна на животе;
  • уплотнение железы на ощупь, аускультативно над железой сосудистые шумы.

Схожая симптоматика

Признаки гормонального дисбаланса зависят от его вида. Симптомы эндемического зоба иногда схожи с гипотиреозом при недостатке тиреоидных гормонов:

  • изменение структуры волос на сухуюи ломкую;
  • резкий набор веса из-за замедления метаболизма;
  • человек начинает постоянно мёрзнуть, часто чувствует озноб;
  • потеря аппетита;
  • ощущение пересыхания во рту;
  • отёки, особенно лица и конечностей;
  • брадикардия – пуль ниже 60 уд/мин.;
  • увеличение содержания холестерина в крови;
  • низкое АД;
  • снижение слуха, дыхание затруднен о, голос хриплый;
  • депрессивные расстройства;
  • кожа жёлтая или бледная, сухая;
  • ощущение покалывания в конечностях;
  • нестабильный цикл менструаций;
  • снижение памяти и работоспособности.

Признаки эндемичной щитовидной железы вполне могут напоминать гипертиреоз, если гормоны синтезируются в избытке. Это выглядит как:

  • волосы и ногти становятся ломкими и тонкими, может возникать преждевременная седина;
  • резкая потеря веса;
  • усиленное чувство жажды и, как следствие, учащённое мочеиспускание;
  • аппетит повышен;
  • слабость мышц и тремор в руках;
  • тонкая и влажная кожа, на которой легко возникают покраснения, а также возможен зуд;
  • сильная потливость при высокой чувствительности к температуре окружающей среды;
  • тахикардия – пульс не ниже 90 уд/мин.;
  • развитие светобоязни, повышенной сухости глаз и, как следствие, слезотечения, в тяжёлых случаях пучеглазия и экзофтальма (не смыкание век);
  • мужское бесплодие, произвольные аборты и преждевременное родоразрешение у женщин;
  • высокая степень возбудимости и раздражимости;
  • нарушения сна.

Эндемический зоб нужно начинать лечить сразу после обнаружения, так как это состояние имеет множество грозных последствий. Нужно помнить, что симптомы и лечение увеличенной щитовидной железы тесно переплетены друг с другом.

Так как эндемический зоб относится к эндокринным заболеваниям, при любом подозрении на его наличие нужно посетить эндокринолога. Лечение увеличенной щитовидной железы назначит специалист, после чего состояние пациента нормализуется, он сможет снова жить нормальной жизнью.

Медикаментозное лечение

Лечение эндемического зоба различается в зависимости от симптомов, но имеет одну общую черту – препараты весьма токсичны при неправильном приёме и не имеют стандартной дозировке, так как она подбирается индивидуально врачом. При гипотиреозе на фоне эндемического зоба больным выписываются препараты, которые содержат в себе гормоны щитовидной железы (Лиотиронин, Эутирокс или Трийодтиронин).

Поскольку дозировку рассчитывает врач, исходя из результатов анализов, самостоятельный приём этих препаратов запрещён и может привести к ещё более плачевным последствиям. Это довольно сильные препараты, так как они же применяются для подавления опухолевой активности при новообразованиях щитовидной железы.

Гипертиреоз на фоне эндемического зоба лечат приёмом лекарственных средств, резекцией железы или некоторой части, применением радиоактивного изотопа йода. В качестве лекарственных веществ используют тиреостатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил, Пропицил, Тиамазол), литийсодержащие лекарственные средства, чтобы скорректировать гиперфункцию щитовидной железы.

Лекарства на основе йода мешают выходу из щитовидной железы гормонам Т3 и Т4, а также полностью подавляют их синтезирование, мешают попаданию йода к клеткам щитовидной железы и возникновению активной формы Т3 и Т4. Эти препараты противопоказаны кормящим женщинам, пациентам с лейкопенией и серьёзными патологиями печени.

Радиоактивный изотоп йода применяют для лечения эндемического зоба только у возрастных пациентов, так как это слишком новый метод, и никто не может точно спрогнозировать, как поведёт себя щитовидка дальше. Довольно часто за первыми успехами в нормализации состояния пациента следует падение уровня гормонов в крови. В итоге пациент оказывается на поддерживающей терапии.

Питание и режим дня

Профилактика эндемического зоба заключается в отказе от вредных привычек, построении нормального режима сна и бодрствования. А также в применение йодосодержащих препаратов, замены соли с обычной на обогащённую йодом и правильное её хранение (в стекле или плотно закрытых железных банках). В пищу следует употреблять больше продуктов, в составе которых большое содержание йода:

  • ламинария (морская капуста);
  • отруби и хлеб из них;
  • морепродукты (рыба, моллюски, кальмары, крабы, креветки);
  • орехи;
  • проросшие зёрна;
  • любые семечки;
  • зелень, кроме укропа;
  • говядина;
  • яблоки и груши;
  • сливы и курага;
  • сырая морковь и тыква, свёкла, стебель сельдерея;
  • мёд.

При приготовлении пищи из этих продуктов следует помнить, что не стоит увлекаться термической обработкой, так как во время неё йод из продуктов испаряется.

Не стоит употреблять слишком много и часто продукты, снижающие усвоение организмом йода:

  • репа;
  • рапс;
  • редис;
  • брюссельская капуста;
  • фасоль;
  • укроп.

Отлично восполняет запасы йода в организме сок сныти. Одна столовая ложка этого сока в день является настоящим спасением для человека с недостатком йода. этого вещества в соке сныти настолько велико, что детям норму рекомендуется сократить вдвое во избежание возникновения избытка йода в организме.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/zob/endemicheskij.html

Эндемический зоб: симптомы и лечение, первые признаки, правила диагностики, методы профилактики зоба

Профилактика и лечение дефицита йода  и эндемического зоба

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из  двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

Классификация Симптомы эндемического зоба Причины появления заболевания Осложнения зоба Диагностика заболевания Лечение эндемического зоба Профилактика Рекомендуем прочитать:  Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика Спорадический зоб: симптомы, лечение и профилактика

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

  • гипотиреоидный;
  • эутиреоидный.

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

  • диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
  • узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
  • смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

По степени увеличения:

  • 0 – зоб отсутствует;
  • 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
  • 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.

Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.

К числу наиболее распространенных симптомов относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт за грудиной;
  • чувство сдавливания в районе горла;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания;
  • приступы удушья;
  • сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

Рекомендуем прочитать: Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

  • низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
  • несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
  • регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
  • генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Возрастные периодыПотребность в йоде
Дети до года90 мкг
Дети 2-6 лет110 – 130 мкг
Дети 7-12 лет130 – 150 мкг
Подростки и взрослые150 – 200 мкг
Беременные и кормящие женщины250 – 300 мкг

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

  • малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
  • воспаление железы;
  • «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
  • сдавление пищевода и нарушение глотания;
  • сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного.

Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов.

При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • рыба (особенно – морская);
  • морепродукты (моллюски, ракообразные);
  • ламинария («морская капуста»);
  • грецкие орехи;
  • семечки (тыквенные и подсолнечные);
  • морковь;
  • капуста (все виды);
  • лук;
  • свекла;
  • чеснок;
  • хурма;
  • кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
  • творог;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
  • плоды шиповника;
  • натуральный мед.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

11,221  2 

(187 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/endemicheskij-zob-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Профилактика и лечение эндемического зоба

Профилактика и лечение дефицита йода  и эндемического зоба

Эндемический зоб — это эндокринное заболевание с характерным увеличением щитовидной железы, результатом которого являются заметные визуальные изменения в области шеи.

В основе эндемического зоба практически всегда находится острая недостаточность йода в организме человека. В детском и подростковом возрасте это заболевание встречается чаще остальных эндокринных патологий.

Заболевание может диагностироваться у подавляющего числа людей, проживающих в одной местности, где отмечается выраженный дефицит йода в воде и почве.

Закономерность проста — чем дальше населенный пункт отдален от морского побережья, тем чаще ставится этот диагноз.

Здоровье эндокринной системы полностью зависит от состояния щитовидной железы. Хронический дефицит йода провоцирует рост тканей органа и нарушение его функциональности. Разросшаяся щитовидная железа в таком случае называется эндемическим зобом.

Йододефицит бывает двух типов, и от него будут зависеть причины заболевания:

Первый тип — относительный недостаток йода, к которому приводят следующие факторы:

  1. Врожденные аномалии развития железы.
  2. Прием определенных медикаментов.
  3. Болезни органов пищеварения.
  4. Неполная всасываемость йода слизистой кишечника.

Второй тип — абсолютный недостаток йода, причинами которого является хроническая нехватка этого микроэлемента в пище и водной среде.

Также эндокринологи отмечают следующие факторы, приводящие к развитию эндемического зоба среди населения:

  • хронические заболевания воспалительной и инфекционной этиологии, в том числе и глистные инвазии;
  • недостаточный уровень гигиенических и санитарных норм в месте проживания и трудовой деятельности;
  • загрязнение химикатами питьевой воды, что негативно влияет на всасывание йода (это могут быть нитраты, урохром и кальций);
  • недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк, марганец, молибден и селен, которые отвечают за усвоение йода;
  • прием медикаментозных средств, препятствующих полноценному поступлению йода к тканям щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность к эндемическому зобу;
  • генетические патологии продуцирования гормонов железой.
  1. Диффузный зоб — гиперплазия распространена по всей железистой ткани.
  2. Узловой зоб — имеются отдельные очаговые изменения.
  3. Смешанный зоб с диффузно-узловыми нарушениями.

По статистике, у лиц старше 40 лет чаще диагностируется диффузная гиперплазия железы.

В детском возрасте эндемичный зоб отличается паренхиматозным строением тканей, у лиц молодого возраста (до 40 лет) — коллоидным.

Увеличение железы определяет основной признак развития заболевания:

  • 0 степень — визуально и при пальпации железа не обнаруживается;
  • 1 степень — нет данных об увеличении железы при внешнем осмотре, но пальпируется в процессе глотания;
  • 2 степень — визуально заметно увеличение органа при глотании, прощупывается при пальпации, но не влияет на очертания шеи;
  • 3 степень — на фоне увеличенной железы шея выглядит толще;
  • 4 степень — форма шеи принимает вид выделяющегося зоба;
  • 5 степень — рост железы приводит к компрессии: сдавливаются сосуды, нервные волокна, органы дыхания и пищевод.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания заключается метод УЗИ, позволяющий определить тип зоба и степень увеличения железы. Также широко применяется радиоизотопное сканирование органа, позволяющее в полном объеме оценить его функциональные данные.

К лабораторным исследованиям относятся:

  1. Анализ крови на определение тиреоглобулина, ТТГ, Т3 и Т4.
  2. Биопсия узлового зоба с целью выяснения природы новообразования — доброкачественной или злокачественной.

Лечение

Лечение гиперплазии щитовидной железы должно быть целенаправленным в зависимости от типа заболевания. Оно может быть консервативным и радикальным хирургическим.

Консервативная терапия наиболее действенна на начальном этапе заболевания. Исключительно йодовая терапия дает результаты только при незначительном росте щитовидной железы.

Обычно назначается гормональная терапия на основе препаратов трийодтиронина либо тиреоидина.

В любом случае консервативное комплексное лечение показано для терапии смешанных и диффузных типах зоба, без присутствия выраженных повреждающих факторов.

Для узлового эндемического зоба показана хирургическая терапия, направленная на профилактику перерождения тканей железы в злокачественное новообразование.

Консервативная тактика лечения в случае с узловым зобом результата, как правило, не имеет.

При лечении эндемического зоба необходимо обратить внимание на режим дня и здоровое питание. Пища, составляющая повседневный рацион, должна быть обогащена белками, минеральными и витаминными добавками.

Неплохие результаты лечения может дать морская климатотерапия.

Осложнения

Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

  • тиреоидит подострого и острого характера;
  • кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
  • злокачественный процесс.

В детском и подростковом возрасте симптоматика эндемического зоба имеет более яркие проявления и при отсутствии должного лечения нередко осложняется формированием эндемического кретинизма, для которого характерно расстройство центральной нервной системы, отставание в умственном и физическом развитии.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Профилактика и лечение дефицита йода  и эндемического зоба

Эндемический зоб щитовидной железы (далее – ЭЗ) – болезнь, которая характеризуется формированием специфического конгломерата вблизи горла. Патология вызвана недостатком йода в организме, хорошо поддаётся коррекции (в среднем консервативное лечение занимает до полугода).

Процесс приводит к дестабилизации щитовидной железы, что сопровождается специфической симптоматикой. Она относится к разным системам организма, поэтому причиной обращения к врачам зачастую являются жалобы, не связанные с эндокринной системой. Лечение болезни – консервативное или хирургическое.

Причины развития

Эндемический зоб (код по МКБ-10 E01.2.) развивается вследствие недостатка йода в организме. Основные факторы, которые способствуют подобному:

  1. Приём препаратов адсорбирующего действия (активированного угля, Атоксила, Полисорба). Подобное происходит у лиц, взявших за основу программы своего похудения применение сорбентов, и у людей, перенесших отравление.
  2. Приём лекарств определённых фармакологических групп, которые за непродолжительный срок выводят из организма значительный объём йода. К ним относятся мочегонные средства (диуретики).
  3. Хроническая недостаточность функции и состояния почек (помимо прочих признаков, она сопровождается усиленным выведением йода).
  4. Патологии органов желудочно-кишечного тракта, при которых происходит нарушение всасывания. Это болезни преимущественно воспалительного происхождения.
  5. Врожденные пороки структуры щитовидной железы.
  6. Питание, в котором недостаточно продуктов с содержанием йода.
  7. Так называемые транзиторные состояния, которые приводят к недостаточности йодсодержащих гормонов. К ним относится период вынашивания ребёнка и полового созревания; возраст до 16 лет.

Также ЭЗ развивается из-за часто повторяющихся инфекционных болезней, если йод не поступает в организм с водой.

Кроме прочего, к причинным факторам дефицита йода в организме относится изнурительный физический труд, стресс, значительное психоэмоциональное напряжение.

Стадии и симптомы эндемического зоба

Патология протекает в виде 3 фаз развития – от нулевой стадии до второй. На 0 этапе происходит повышение концентрации йода, но щитовидная железа не изменена. При 1 степени эндемического зоба наблюдается небольшое уплотнение в области горла. Размер конгломерата не превышает 3 см. На 2 стадии эндокринной болезни увеличение определяется визуально.

Основные проявления зоба:

  • Слабость, апатия, сниженная работоспособность, бессонница.
  • Сокращение объёма мышечной ткани и связанное с этим ослабление физической выносливости.
  • Повышение концентрации холестерина в крови, атеросклероз.
  • Нарушение усвояемости кальция организмом и как результат – ломкость костей, разрушение зубов.
  • Часто повторяющиеся головные боли (преимущественно в вечернее время суток).
  • Болезненное ощущение в груди (по типу сдавливания).
  • Дисфункция сердца.
  • Ослабление или полное отсутствие аппетита, что впоследствии приводит к снижению веса.
  • Нарушенное дыхание.
  • Проблемы с тепловым обменом, что приводит к похолоданию конечностей даже при высоких температурах окружающей среды.
  • Спутанность сознания, нарушение памяти.
  • Часто повторяющийся кашель, который по мере прогрессирования заболевания становится изнурительным, удушающим.
  • Увеличение щитовидной железы, определяемое визуально.
  • Проблемы репродуктивного характера, которые приводят к бесплодию или рождению детей более 4500 г.
  • Малигнизация (процесс перерождения гипертрофированной железы в раковую опухоль).

У беременных, детей и пожилых людей эндемический зоб проявляется более выраженно, чем у остальных категорий пациентов.

Во время вынашивания плода патология щитовидной железы приводит выкидышу, наступлению преждевременных родов. Причина – резкие колебания гормонального фона, что недопустимо при беременности. В детском возрасте эндемический зоб обусловливает задержку физического и нарушение интеллектуального развития.

Обследование и виды лечения

Диагностической ценностью характеризуются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы. Пациента направляют на анализ крови, позволяющий установить концентрацию йодсодержащих гормонов в крови.

УЗИ щитовидной железы с биопсией (взятием небольшого образца ткани органа) позволяет исключить наличие злокачественных клеток.

МРТ определяет точный размер зоба, его кровоснабжение, структуру, однородность окружающих тканей.

Консервативное лечение

Устранить патологию без операции удаётся с помощью гормонотерапии. Но при условии, что эндемический зоб выявлен на ранней стадии его развития. Выздоровление обеспечивает введение L-Тироксина и Трийодтиронин. Средняя продолжительность гормонального лечения – от полугода до 1 года.

Дополнительно пациенту назначают соблюдение диеты. Также специалист определит суточную дозировку йода (исходя из массы тела, возраста и функции щитовидной железы). Следует исключить из рациона бобовые, капусту, редис; усилить приём морской рыбы, морепродуктов, чернослива, клюквы, мяса индейки.

Рекомендации по режиму дня – временно отказаться от перелётов, полностью исключить приём алкоголя, не перегружать себя физически и психоэмоционально.

Хирургическое лечение

Проведение операции – не первоочередная мера: вмешательство позволяет восстановить состояние здоровья при неэффективности консервативной терапии. Клинические рекомендации предполагают такие показания к проведению хирургического лечения:

  • Зоб сформирован повторно (рецидив).
  • Щитовидная железа разрослась до значительных размеров, и сдавливает кровеносные сосуды, нервы.
  • Узел большой, сформирован в подростковом возрасте.

Если есть подозрение на злокачественный процесс щитовидной железы, орган удаляют полностью.

Йоддефицитный (эндемический) зоб: симптомы, диагностика и лечение

Профилактика и лечение дефицита йода  и эндемического зоба

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Основные гормоны, которые в ней вырабатываются, названы тиреоидными. Это тироксин и трийодтиронин. Функции этих веществ в организме очень разнообразны.

Тиреоидные гормоны участвуют в развитие и функционирование нервной системы, влияют на жировой, белковый, углеводный обмен, повышают теплопродукцию, стимулирую работу сердечно-сосудистой системы и т.д. Щитовидная железа расположена в области шеи, спереди от трахеи.

Железа состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка. Иногда имеется добавочная доля. В норме вес щитовидной железы около 20 г.

Основным следствием недостатка йода в окружающей среде, в воде и питание становится развитие эндемического зоба.

Йод является необходимым микроэлементом для синтеза тиреоидных гормонов и нормального функционирования щитовидной железы. Во всем мире более миллиарда человек проживает в йоддефицитных регионах. В Российской Федерации к таким регионам отнесены Урал, Сибирь, Центрально-Европейская часть, Север, Среднее и Верхнее Поволжье и другие.

Основным следствием недостатка йода в окружающей среде, в воде и питание становится развитие эндемического зоба. Этим заболеванием, однако, йоддефицитные состояния не ограничиваются. Исследования показали, что психомоторные нарушения у детей, задержка физического и полового развития, а также нарушения репродуктивной функции у женщин, могут быть связаны с недостаточным поступлением йода.

Из заболеваний щитовидной железы в эндемических регионах встречаются йододефицитный диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб, аденома щитовидной железы, врожденный гипотиреоз. Выше риск аутоиммунной патологии (хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).

Достаточно часто происходит постепенное развитие заболевания от диффузного эутиреоидного зоба, через узловой эутиреоидный к узловому токсическому зобу.

Эндемический зоб. Диагностика

В условиях дефицита йода (менее 50 мкг в сутки) развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. При длительном недостатке йода железа сильно увеличивается в объеме, возможно развитие гипотиреоза.

Большинство пациентов за медицинской помощью не обращаются. Жалоб может не быть совсем. Иногда больной отмечает утолщение шеи в области щитовидной железы, чувство «кома» в горле при глотании.

Если размеры железы превышают 100 куб. см или зоб расположен низко, может развиваться сдавление окружающих тканей, в том числе трахеи, пищевода, сосудов и нервов.

Тогда появляются соответствующие жалобы (затруднение при глотании, удушье, отечность лица и другое).

При осмотре и ощупывание шеи выявляется увеличение щитовидной железы. Могут быть обнаружены узлы. Узловые образования чаще формируются в более зрелом возрасте, на более поздних стадиях заболевания.

Чтобы подтвердить увеличение щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. Для детей разных возрастов разработаны таблицы нормативов. Объем щитовидной железы в норме до 25 куб. см у мужчин и до 18 куб. см у женщин. Могут быть выявлены единичные или множественные узловые образования.

Если размер узла более 10 мм в диаметре показана тонкоигольная аспирационная биопсия. Иглой под контролем УЗИ врач забирает материал из новообразования, чтобы уточнить из каких клеток оно состоит. При микроскопическом исследовании может быть выявлен коллоидный, паренхиматозный или смешанный зоб.

Эндемический зоб. Лечение

Лечение эндемического зоба без узлов желательно начать с препаратов йода. Взрослым назначают 200 мкг калия йодида в сутки. В течение 6 месяцев лечение проводят только этим препаратом, затем проводят контрольное ультразвуковое исследование.

При нормализации объема щитовидной железы продолжают прием калия йодида. Если положительный эффект недостаточный, то к лечению добавляют гормональные препараты. Обычно это левотироксин натрия в индивидуальной дозе на срок до 2 лет.

Затем пробуют отменить гормоны и вернутся к терапии только препаратом йода.

Хирургическое лечение диффузного зоба необходимо при сдавлении окружающих тканей и для устранения выраженного косметического дефекта.

Узловой и многоузловой зоб не рекомендуется лечить с помощью препаратов йода, опасаясь появления автономии образований. Тактикой является оперативное лечение при узле более 3-4 см в диаметре или сдавлении окружающих тканей.

Токсический узловой зоб часто возникает в пожилом возрасте. Длительно существовавший многоузловой эутиреоидный зоб может проявить признаки автономии при неблагоприятных воздействиях (в том числе избытке йода). Поэтому после 45 препараты йода профилактически не употребляются, другие препараты содержащие йод (кордарон, амиодарон, БАДы) должны использоваться с осторожностью.

Лечение токсического узлового зоба радикальное. Возможна операция, также может быть проведена радиойодтерапия.

Профилактика эндемического зоба

Массовая йодная профилактика состоит во внесении в основные продукты питания в йоддифицитных регионах соединений йода. В России широко используется йодированная соль.
Индивидуальная профилактика включает использование таблетированных препаратов йода.

С этой целью йод назначают с первого года жизни. У детей потребность возрастает от 50 мкг до 200 мкг в подростковом периоде. У взрослых до 45 лет проводится профилактика с помощью 200 мкг йода в сутки.

Беременным и кормящим матерей обязательно использовать 200-300 мкг йода в сутки.

Инна Цветкова

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

(Еще никто не ал. Будь первым!)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/jododeficitnyj-endemicheskij-zob-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.