Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции

Содержание

Профилактика инсульта (первичная): рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта. Часть 3 – менее подробно описанные или потенциально изменяемые факторы риска и общие вопросы

Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции
Добавить статью Распечатать

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта относительно первичной профилактики инсульта касаются не только хорошо изученных, но и менее подробно описанных или потенциально изменяемых факторов риска развития данной патологии. Охватывают они также более общие вопросы профилактики инсультов.

Под понятием «менее подробно описанные или изменяемые факторы риска инсульта» подразумеваются:

  1. Мигрень
  2. Метаболический синдром
  3. Злоупотребление алкоголем
  4. Наркомания
  5. Нарушения дыхания во время сна (апноэ сна)
  6. Гипергомоцистеинемия
  7. Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция)
  8. Воспаления и инфекции

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – мигрень

Рекомендации:

  1. Так как существует связь между высокой частотой мигрени и риском инсульта, лечения с целью уменьшения частоты мигреней может быть целесообразной, хотя нет данных, свидетельствующих, что этот подход к лечению способствует снижению риска первого инсульта. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – метаболический синдром

Рекомендации:

  1. Рекомендуется контроль над отдельными компонентами метаболического синдрома, в том числе образом жизни (то есть, физические упражнения, соответствующая им потеря веса, правильное питание) и фармакотерапией (то есть, лекарства для снижения АД, снижения липидов, гликемический контроль и антиагрегантная терапия).
  2. Неизвестна эффективность препаратов, улучшающих аспекты синдрома резистентности к инсулину, для снижения риска развития инсульта. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – злоупотребление алкоголем

Рекомендации:

  1. По многочисленным соображениям касательно пользы для здоровья, рекомендовано сокращение или прекращение потребления алкоголя теми, кто им злоупотребляет. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  2. Разумным (для употребляющих алкоголь) является потребление ≤ 2 порций алкогольных напитков в день для мужчин и ≤ 1 порция напитка в день для не беременных женщин. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – наркомания

Рекомендации:

  1. Целесообразным является направление пациентов, злоупотребляющих наркотиками, для прохождения соответствующих терапевтических программ. (Класс IIa, Уровень доказательности С)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – нарушения дыхания во время сна

Рекомендации:

  1. Из-за связи с другими факторами риска сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендована оценка нарушений дыхания во время сна с помощью составления подробного анамнеза и, если есть показания, проведения специальных тестов. Это особенно касается пациентов с абдоминальным ожирением, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонии с резистентностью к лекарственным препаратам. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  2. Лечение апноэ во время сна для снижения риска инсульта может быть целесообразным, хотя его эффективность неизвестна. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – гипергомоцистеинемия

Рекомендации:

  1. Использование витаминов группы В (пиридоксина (В6), кобаламина (В12) и фолиевой кислоты), может рассматриваться для профилактики ИИ у пациентов с гипергомоцистеинемией, но его эффективность не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – повышенный уровень липопротеина (а)

Рекомендации:

  1. Использование ниацина может быть разумным для профилактики ишемических инсультов у пациентов с высоким липопротеином (а) (ЛП(а)), но его эффективность не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – повышенная свертываемость крови

Рекомендации:

  1. Полезность генетического скрининга для выявления наследственных состояний повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции) для профилактики первого инсульта не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*
  2. Полезность конкретных методов лечения для первичной профилактики инсульта у бессимптомных больных с наследственной или приобретенной тромбофилией не установлена в достаточной мере. ( – )
  3. Небольшие дозы аспирина (81 мг/сутки) не показаны для первичной профилактики инсульта для лиц, у которых постоянно выявляются антифосфолипидные антитела. (Класс III, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – воспаления и инфекции

Рекомендации:

  1. Измерение воспалительных маркеров (таких как высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ) или липопротеинассоциированная фосфолипаза А2 (Lp PLA2)) у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний может рассматриваться для выявления пациентов, подверженных повышенному риску инсульта, хотя их эффективность (то есть полезность в повседневной клинической практике) не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*
  2. Пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (СКВ)) следует рассматривать как лиц с повышенным риском развития инсульта. (Класс I, Уровень доказательности В)*
  3. Не рекомендуется лечение хронических инфекций антибиотиками в качестве средства для профилактики инсульта. (Класс III, Уровень доказательности А)*
  4. Для уменьшения риска инсульта может быть рассмотрено лечение статинами больных с повышенным уровнем вч-СРБ. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*
  5. Ежегодная вакцинация против гриппа может быть полезна для пациентов с риском развития инсульта. (Класс IIa, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): вопросы общей стратегии

К вопросам общей стратегии прифилактики инсульта могут быть отнесены:

  • широкое применение препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
  • оценка риска развития первого инсульта;
  • профилактика инсульта в отделениях неотложной помощи;
  • профилактические медицинские услуги и улучшение их комплаентности.

Все они также учтены в рекомендациях по первичной профилактике инсульта Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта.

Рекомендации по профилактике инсульта (первичной): применение аспирина

  1. Применение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт, но не относящихся к нему) рекомендуется для лиц, у которых риск развития инсульта достаточно высок, чтобы выгоды, связанные с лечением, перевешивали риски (10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний 6-10%).

    (Класс I, Уровень доказательности А)*

  2. Применение аспирина (81 мг/сутки или 100 мг через день) может быть полезно для предотвращения первого инсульта у женщин, у которых риск инсульта достаточно высок, чтобы выгоды, связанные с лечением, перевешивали риски.

    (Класс IIa, Уровень доказательности B)*

  3. Применение аспирина не является полезным для предотвращения первого инсульта у лиц с низким риском развития инсульта.

    (Класс III, Уровень доказательности А)*

  4. Применение аспирина не является полезным для предотвращения первого инсульта у лиц с сахарным диабетом или диабетом, отягощенным бессимптомным заболеванием периферических артерий (определяется как лодыжечно-плечевой индекс давления ≤0,99), в случае отсутствия других установленных сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс III, Уровень доказательности B)*

Рекомендации по профилактике инсульта (первичной): оценка риска первого инсульта

  1. Для каждого пациента должен быть подвергнут оценке риска развития инсульта.

    (Класс I, Уровень доказательности А)*

  2. Использование таких инструментов оценки риска, как Framingham Stroke Profile (FSP), обосновано тем, что эти инструменты могут помочь выявить лиц, которым могут оказаться полезными терапевтические вмешательства, и которым нельзя назначить лечение на основе какого-либо одного фактора риска. (Класс IIa, Уровень доказательности B)*

Первичная профилактика инсульта в отделении неотложной помощи

  1. Рекомендуется введение программ и мероприятий по отказу от курения. (Класс I, Уровень доказательности B)*
  2. Рекомендуется выявление мерцательной аритмии и оценка антикоагуляции.

    (Класс I, Уровень доказательности B)*

  3. Целесообразен скрининг населения для выявления гипертонии.

    (Класс IIa, Уровень доказательности С)*

  4. При выявлении злоупотребления наркотиками или алкоголем, целесообразно направление пациента для прохождения соответствующих терапевтических программ.

    (Класс IIa, Уровень доказательности С)*

  5. Не установлена эффективность скрининга, кратких вмешательств, направлений на лечение диабета и факторов риска развития инсульта, касающихся образа жизни (ожирение, алкоголь / токсикомания, малоподвижный образ жизни). (Класс IIb, Уровень доказательности С)*

Профилактические медицинские услуги / Стратегии по улучшению комплаентности

  1. Может быть полезной реализация метода систематического выявления и лечения факторов риска для всех пациентов с риском развития инсульта. (Класс IIa, Уровень доказательности С)*

*См.

таблицу «Определение классов и уровней доказательности» в статье «Профилактика инсульта (первичная профилактика инсульта): рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта.

Часть 1 – критерии доказательности и неизменяемые факторы риска»

Источник: https://medstrana.com/articles/3024

Профилактические мероприятия от инсультов

Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции

Инсульт (в медицинской практике – острое нарушение мозгового кровообращения) – патологическое состояние мозга, сопровождающееся отмиранием нервных клеток. Неврологическая симптоматика сохраняется более суток или значительно раньше вызывает смерть пациента.

Заболевание навсегда накладывает свой отпечаток на состоянии здоровья в виде параличей, вестибулярных расстройств, парезов, стойких нарушений речи. ОНМК молодеет – это доказывает врачебная практика. И если раньше инсульты чаще происходили после 60 лет, то сегодня приступ «настигает» и людей значительно моложе – 50-55 лет.

Согласно статистике, каждые 90 секунд у одного из жителей России случается острое нарушение мозгового кровообращения. И шансов на полное восстановление нет – пациент либо умирает в течение года, либо на всю жизнь становится инвалидом.

Профилактика инсульта имеет большое значение! Специалисты рекомендуют людям старшего поколения внимательнее относиться к здоровью, ведь с каждым прожитым годом риск внезапного удара возрастает.

Основные направления профилактики инсультов

Все профилактические мероприятия по предотвращению инсульта направлены на контроль факторов риска и их коррекции. Все они разделены на несколько классов:

  1. Предрасполагающие – возраст пациента, его пол, генетика.
  2. Поведенческие – курение, стрессы, алкоголь, наркотики, избыточный вес.
  3. Метаболические – диабет, гипертензия (повышенное артериальное давление), нарушение свертывания крови, дислипидемия (в частности, увеличение содержания в крови холестерина).

Лечение специальными препаратами метаболических факторов риска и полное устранение поведенческих – вот основа профилактики инсультных ударов.

Специалисты выделяют 2 вида инсультов:

  1. Геморрагический. Кровоизлияние с истечением крови в мозг или под его оболочки. Жидкость при этом сдавливает нервную ткань, вызывая развитие отека мозга.
  2. Ишемический. Закупорка или спазмы артериальных церебральных сосудов, что вызывает недостаточное кровоснабжение тканей и развитие инфаркта мозга.

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Профилактика инсульта и инфаркта мозга, с учетом основных причин, направлена на:

  • лечение артериальной гипертонии у пациентов;
  • постоянное наблюдение у офтальмолога;
  • регулярные осмотры у кардиолога;
  • регулярную сдачу анализа крови;
  • профилактику у пациентов повторных ударов после «малых» инсультов;
  • терапию нарушенного липидного обмена у пациентов с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.

Профилактические мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Комплексная терапия предельно важна для пациентов из группы риска. Заботясь о своем здоровье, можно предотвратить ОНМК, продолжая жить полной жизнью!

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на предотвращение развития нарушений работы мозгового кровообращения. Пациент получает следующие рекомендации от врача:

  1. Следование правилам здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), побольше двигаться, не набирать лишний вес. Если организм находится в тонусе, ему не страшны никакие ишемические удары.
  2. Диета. Здоровое сбалансированное питание поможет избежать гипертонической болезни и закупорки сосудов. Необходимо снизить холестерин в крови, уменьшить потребление соли, обогатить рацион микроэлементами (магнием, калием, кальцием). Специалисты утверждают, что привычный (и при этом такой вредный) рацион питания среднестатистического пациента более чем наполовину повышает риск возникновения инсульта. Ешьте побольше овощей, зелени и фруктов, мяса, молочных продуктов. А вот потребление соленого, мучного, жирного, консервированного лучше свести к минимуму.
  3. Гиполипидемическая терапия. Направлена на снижение холестерина в крови с помощью специальных препаратов – статинов (ниацин, правастатин, симвастатин). Лечение снижает уровень липидов в крови и предотвращает скопление холестерина на стенках сосудов. А ведь именно жиры затрудняют кровообращение.
  4. Гипотензивная терапия. Лечение направлено на снижение повышенного давления. Гипертоническую болезнь можно держать под контролем, используя специальные лекарственные средства – диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Нужный препарат подбирает врач, с учетом состояния здоровья пациента и его анамнеза. Медикаментозная терапия повышенного давления – процесс длительный, постоянно корректируемый специалистом.
  5. Растительные препараты и «бабушкины» рецепты. Народная медицина не всегда плоха. Вычитав где-то рецепт отвара или настойки, снижающих холестерин и давление, можете им воспользоваться. Но обязательное условие – домашнее лечение обязательно сочетайте с традиционными методами и постоянным наблюдением у терапевта.

Первичная профилактика инсульта – дело далеко не одного дня. Следите за здоровьем постоянно. И это касается не только людей пожилого возраста – заботиться о себе нужно с молодых лет! Та еда, что мы едим, тот образ жизни, что мы ведем, зачастую очень негативно сказывается на наших сосудах. А это чревато бедой.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на недопущения развития повторного удара. Пациенты, уже перенесшие ОНМК, нуждаются в помощи родных и регулярных осмотрах специалиста.

После перенесенного инсультного удара пациент полностью уже не выздоровеет. Всю оставшуюся жизнь ему нужно придерживаться здорового образа жизни и принимать лекарственные препараты.

К немедикоментозным методам профилактики относятся:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • контроль за свертываемостью крови;
  • строгая диета.

Вести активный образ жизни у пациентов после инсульта вряд ли получится, но и лежать постоянно на больничной койке недопустимо! Вот тут и потребуется помощь родных и близких.

Массажи, ЛФК, постепенное повышение физической активности – вот что нужно обеспечить человеку после перенесенного инсульта.

Если подойти к терапии комплексно, пациент сможет самостоятельно себя обслуживать – принимать пищу, ходить в туалет, совершать пешие прогулки.

К лечебной профилактике относятся следующие методики:

  1. Назначение антитромботических лекарственных препаратов. Это важное звено в постинсультный период, поскольку сейчас нельзя допустить агрегацию тромбоцитов в потоке крови. Врач назначает пациенту антиагреганты и непрямые антикоагулянты (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель). Лечебная терапия проводится длительное время под контролем врача, который в случае необходимости снижает или повышает дозы препаратов. Лекарства имеют массу противопоказаний, а потому подбираются специалистом в индивидуальном порядке.
  2. Назначение гипотензивных лекарственных препаратов. Держать под контролем уровень артериального давления важно и сейчас, поскольку даже малейшие его скачки могут привести к необратимым последствиям. Применяется те же препараты, что и при первичной профилактике.
  3. Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия). Это вторичная профилактика инсульта, которая направлена на удаление суженной или разрушенной внутренней стенки сонной артерии. Если операция пройдет успешно, будет восстановлен кровоток на этом участке. Она относительно безопасна и характеризуется длительным эффектом – пациенту становится значительно лучше. Перед проведением операции больной проходит исследования – дуплексный ультразвук, томографию, ангиографию.

От того, насколько легко пройдет послеинсультный период, будет зависеть дальнейшее состояние здоровья пациента.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/insult/profilakticheskie-meropriyatiya-ot-insultov

Профилактика инсульта: препараты, первичная и вторичная профилактика инсультов

Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции

Если  клетки головного мозга испытали внезапное нарушение кровоснабжения, то они будут гибнуть.

Ели на этом фоне появляется симптоматика неврологического или общемозгового характера и удерживается в неизменном состоянии в течение суток и более, то это приводит к гибели человека.

Именно так выглядит инсульт – патологическое состояние, которое даже при своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать тяжелые последствия (паралич тела полный или частичный, парезы, расстройства вестибулярного характера, выраженные нарушения речи).

Инсульт – заболевание, которое считается достаточно распространенным, причем, его возраст с каждым годом становится все моложе. Восстановление после инсульта всех функций организма в полном объеме практически в каждом случае становится проблемой, а чаще всего пациенты становятся инвалидами. Именно эти факты и делают профилактику инсультов важнейшим аспектом в работе медицинского персонала.

Факторы риска Основные направления профилактики Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов – Лекарственные препараты в профилактике инсультов – Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин – Вторичная профилактика инсультов – Особенности терапии антитромботическими препаратами

Факторы риска

Основная задача профилактических мероприятий заключается в постоянном контроле и проведении коррекционных мероприятий в отношении  факторов риска развития рассматриваемой патологии. Врачи разделяют эти факторы на две большие группы – предрасполагающие и метаболические. В первом случае речь идет о факторах риска, которые не поддаются коррекционным мероприятиям:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • возраст человека — по статистике риск развития острого нарушения кровообращения в клетках и тканях головного мозга у людей в возрасте 50 лет  с каждым годом увеличивается;
  • половой признак – у мужчин в возрасте 40 лет и старше инсульты случаются гораздо чаще, чем у женщин этой же возрастной группы.

К факторам риска, которые поддаются коррекции, относятся:

Если говорить о метаболических факторах риска, то подразумевается наличие у человека таких заболеваний, как гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, коагулопатии и метаболический синдром.

«Фундамент» профилактики инсультов разного типа (геморрагических и ишемических) – это коррекционные мероприятия, направленные на устранение  метаболических факторов путем применения медикаментозных средств и исключение вредных привычек.

Основные направления профилактики

Врачи считают, что основными причинами острого кровоснабжения клеток головного мозга являются атеросклеротические изменения в сосудах и устойчиво высокое давление (гипертония) (если речь идет об ишемическом инсульте) и постоянно повышенное артериальное давление в сочетании с сосудистыми патологиями (в отношении геморрагических инсультов). Именно на этом основании были выделены основные направления профилактики инсультов:

  • своевременное диагностирование и проведение полноценного лечения под контролем врача гипертонии в начальной стадии развития;
  • вовремя начатое и грамотно проводимое лечение пороков сердца, инфаркта миокарда, эндокардита или нарушения сердечного ритма;
  • предупреждение повторных нарушений кровоснабжения головного мозга, в некоторых случаях считается целесообразным проводить хирургические вмешательства;
  • при диагностировании проблем в процессе обмена липидов у пациентов, в анамнезе которых имеется атеросклероз или ишемическая болезнь сердца – проведение полноценной медикаментозной терапии.

Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов

Под этим понятием подразумевается проведение комплекса мероприятий, которые будут направлены на предотвращение развития острых нарушений мозгового кровообращения.

К подобным мероприятиям относятся отказ (или ограничение, если зависимость слишком высока) от курения, лечение заболеваний сосудов и сердца, постоянная коррекция состояния здоровья при сахарном диабете, рационализация  питания, контроль  массы тела.

Лекарственные препараты в профилактике инсультов  ишемического типа

Такая разновидность рассматриваемого патологического состояния выявляется врачами гораздо чаще. Обычно инфаркт головного мозга (именно так можно объяснить термин ишемический инсульт) случается при атеросклерозе сосудов головного мозга, который протекает на фоне повышенного артериального давления, нарушений сердечного ритма и проблем в работе сердечных клапанов.

В рамках мер по предотвращению  развития инсультов ишемического типа врачи проводят лечение всех указанных заболеваний с применением лекарственных препаратов. В частности, будет целесообразно провести:

  • курс терапии, по окончании которой будет нормализовано и стабилизировано артериальное давление;
  • курс лечения с применением статинов, которые обладают способностью нормализовать липидный обмен;
  • терапию, направленную на коррекцию состояния здоровья при инфекционных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, коагулопатиях и хламидиозе;
  • смешанное лечение растительными препаратами и средствами из категории «народная медицина» с целью нормализации и стабилизации обменных процессов и устойчивого снижения артериального давления.

Высокое артериальное давление – это очень важный фактор риска по отношению развития геморрагических и/или ишемических инсультов, который, впрочем, неплохо поддается коррекции. Наиболее частым осложнением гипертонии является криз  (гипертонический) – состояние, сопровождающееся гибелью клеток сосудистых стенок, что провоцирует образование аневризм и кровоизлияние в головной мозг.

Основной профилактикой рассматриваемой патологии считается контроль артериального давления, при необходимости – назначение специфических лекарственных препаратов, которые могут стабилизировать этот показатель.

Обратите внимание: любые антигипертензивные препараты (те, которые в состоянии нормализовать показатели артериального давления) принимаются длительный период. В ходе терапии врач должен будет провести коррекцию приема медикаментов и их дозировки, поэтому контроль за пациентом нужно осуществлять регулярно.

Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин

Кардиологи и врачи других специальностей отмечают, что инсульты ишемического типа достаточно часто диагностируются у женщин, в анамнезе которых имеются:

  • предупреждение беременности оральными контрацептивами продолжительный период;
  • течение беременности патологического характера;
  • расстройства дисгормонального характера;
  • часто повторяющиеся приступы мигрени, отличающиеся продолжительностью;
  • привычка курить.

Именно поэтому профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития ишемического инсульта, у женщин подразумевают не только отказ от курения, контроль артериального давления и ведение здорового образа жизни.

Очень важно понимать, что женщина должна принимать оральные контрацептивы только по назначению гинеколога и после консультации с эндокринологом.

Кроме этого, нужно буде своевременно проходить курсы лечения при эндометриозе, мастопатии и поликистозе яичников – заболеваниях, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонов в организме.

Вторичная профилактика инсультов

Под этим термином подразумевается проведение комплексных профилактических мероприятий, которые могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Ко второй группе профилактических мер относятся:

  • полный отказ от курения, алкогольной и лекарственной зависимости;
  • соблюдение режима и рациона питания, который должен соответствовать правилам гипохолестериновой диеты;
  • увеличение физической нагрузки, которое должно проходить под контролем медицинских работников – лечебная физкультура, массаж, прогулки на свежем воздухе пешком;
  • нормализация веса.

Повторные инсульты – не редкость, поэтому исключительно немедикаментозными средствами профилактики не обойтись. В рамках лечебных мероприятий для профилактики второго приступа нарушения мозгового кровообращения назначают:

  • лекарственные средства с антитромботическим действием – антикоагулянты непрямого воздействия и антиагреганты;
  • препараты, оказывающие гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • каротидную эндатерэктомию – хирургическое вмешательство, которое проводится редко.

Обратите внимание: официальная медицина не исключает вероятность использования народных средств в проведении вторичной профилактики инсультов. Но применять подобные методы поддержки организма можно только после консультации с лечащим врачом и получения разрешения.

Особенности терапии антитромботическими препаратами

Именно эта группа медикаментов является важным звеном в профилактике инсультов вторичного типа. Чаще всего врачи применяют для этой цели Клопидогрель, Аспирин, Дипиридамол и Тиклопидин. Такая терапия отличается длительным и непрерывным течением, что может закончиться многолетним употреблением антитромботических препаратов.

Врачи предупреждают, что самостоятельное проведение лечебных мероприятий в рамках вторичных профилактик инсульта недопустимо.

Более того, многие люди принимают Аспирин и другие антитромботические препараты в качестве первичной профилактики – это уж совсем категорически запрещено делать без контроля со стороны врачей.

Связано такое предупреждение с тем, что указанные выше лекарственные средства имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Например, они запрещены к применению при патологических поражениях эрозивного характера желудка/двенадцатиперстной кишки, нарушениях функций печени, аспириновой астме.

Если у  пациента имеют противопоказания к применению антитромботических препаратов, то врач может подобрать ему более «мягкие» средства.

Профилактика инсультов – мероприятия, которые должны проводить все люди в возрасте 40 лет и старше, а если они входят в группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения, то и в более раннем возрасте. Не рекомендуется заниматься профилактикой самостоятельно – нужно, как минимум, пройти обследование и получить заключение врачей по поводу:

  • целесообразности приема лекарственных препаратов антитромботического действия;
  • грамотного составления диеты для снижения веса и уменьшения уровня холестерина в крови, если таковые проблемы будут выявлены;
  • лечения всех диагностированных заболеваний;
  • целесообразности использования в качестве профилактики инсультов средств из категории «народная медицина».

Но врачи не помогут, если человек сам не откажется от вредных привычек, не сменит свой образ жизни, и не будет соблюдать все рекомендации специалистов. Инсульт не выбирает возраст и пол человека, все чаще стали диагностироваться острые нарушения кровоснабжения головного мозга у молодых людей, поэтому первичная профилактика данной патологии – важнейший аспект в жизни каждого человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,490  4 

(175 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/profilaktika-insulta/

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции

Инсульта профилактика в настоящее время представляет очень большой интерес, поскольку количество больных растет с каждым днем. Стоит задуматься над тем, что каждые 90 секунд у одного жителя страны происходит острая ишемическая атака или инсульт.

Почему важна профилактика?

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года.

И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте.

Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой.

Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни.

Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

  1. Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.
  2. Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

  1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
  2. Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
  3. Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
  4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
  5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
  6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
  7. Ожирение.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Влияние постоянных стрессов.
  10. Нарушение рациона.

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

  • выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
  • уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
  • применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
  • постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших.

После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы.

В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

  1. Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе).
  2. Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
  3. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.
  4. Снижение массы тела.
  5. Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов.
  6. Антигипертензивная терапия.
  7. Использование нетрадиционных методов, в том числе и средств народной медицины (только по рекомендации врача и без отмены основных методик профилактики).
  8. Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Дополнительные моменты

Особое внимание следует уделять профилактике среди людей, которые входят в группу повышенного риска.

Этим должны заниматься совместно невропатологи и терапевты. Назначение современных препаратов, которые предотвращают появление холестериновых бляшек, тромбов, регулируют артериальное давление, поможет в значительной степени предотвратить развитие первого или повторного заболевания.

Немалую роль в восстановлении после болезни и предотвращении повторного заболевания играет работа психолога. Многие больные в силу резкого ограничения своих возможностей теряют интерес к жизни, и это также способствует ухудшению их состояния, может привести к смертельному исходу.

Для эффективной профилактики также рекомендуется на государственном уровне создание специализированных программ, целями которых будут пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, улучшение экологической ситуации.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/insulta-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.