Профилактика инсульта – новая область применения статинов

Содержание

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта - новая область применения статинов

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки.

шаблоны dle сайтов
шаблоны dle 10

В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. 

Симптомы, которые могут указывать на инсульт

Перекос лица. Нужно попросить человека улыбнуться, надуть щеки, оскалить зубы. Возможный признак инсульта – асимметрия носогубных складок, щека «парусит», а улыбка становится «кривой». Нарушения речи.

Признак инсульта когда человек не может произносить слова, или когда создается впечатление, что человек не понимает, что говорит, «путает» слова.

Слабость в руке и/или ноге. Можно попросить сжать обеими руками свои руки, или просто вытянуть обе руки вперед — слабая рука начнет опускаться.

Важно: если человек жалуется на внезапное появление неловкости в руке, невозможность четко написать что-либо от руки — это тоже признак слабости.

Почему важно действовать быстро?

При ишемическом инсульте, во время которого возникает закупорка артерии тромбом – участок мозга не получает питание и клетки головного мозга гибнут.При отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи человеку с инсультом гибель клеток участка головного мозга лишившегося кровоснабжения неизбежна.

Существует технология восстановления кровоснабжения головного мозга, когда внутривенно вводится лекарство способное растворять тромбы. Этот метод лечения называется системная тромболитическая терапия. Применить системную тромболитическую терапию возможно только в первые 4,5 часа от начала инсульта.

После 4,5 часов ткани головного мозга и сосуды головного мозга в зоне инфаркта приобретают необратимые изменения и риск развития кровоизлияния в зоне инфаркта мозга увеличивается многократно.Выделяют два основных вида инсультов:1.

Ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2.

Геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.Все факторы риска подразделяют на несколько категорий:1. Предрасполагающие;2. Поведенческие;3. «Метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);• избыточный вес и ожирение;• атерогенная диета;• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).«Метаболические» факторы риска – артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

 

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;

• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика инсультов

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) – ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:• гиполипидемическая терапия (применение статинов);• гипотензивная терапия;• эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);

• применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипидемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов.

Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначения антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг.

Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств – ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов).

А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:• отказ от курения и других вредных привычек;• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;• рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;• адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;

• лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);• гипохолестериновая диета;• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);

• снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;• профилактика инсульта народными средствами;

• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромботическая терапия, проводится длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии.

Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами.

Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда.

Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом. Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов необходимо сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии.

шаблоны dle
кино онлайн бесплатно

Источник: https://bsmp51.ru/index.php/component/k2/item/189-k2-profilaktika-insult

Я здоров. принимать ли мне статины для профилактики?

Профилактика инсульта - новая область применения статинов

обновление от декабря 2018 г.

Этот вопрос все чаще встает перед теми, кто понимает, что инфарктом миокарда и инсультом заболевают так часто, что вероятность попасть в число таких больных очень велика, и осведомлен о  лечебных свойствах статинов. 

Атеросклероз и статины

Атеросклеротическое поражение артерий ведет к целому ряду болезненных состояний, наиболее опасными из которых являются инфаркт миокарда и инсульт, являющиеся основной причиной смерти в развитых стран (в России смертность от этих заболеваний значительно превышает сметрность от всех видов рака).  Атеросклероз – длительный медленно прогрессирующий процесс, который начинается уже у лиц молодого возраста, длительное время протекает бессимптомно и  в старшем возрасте выливается в развернутую клиническую картину, хотя случаи инфарктов и инсультов у молодых не являются редкостью.

Современная медицинская наука активно работает  над созданием средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение коронарных артерий.  Главным оружием в войне с атеросклерозом стали статины.

Это лекарственные средства, вмешивающиеся в обмен липидов в организме таким образом, что снижается содержание  общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, основная атерогенная фракция холестерина или, в быту, “плохой холестерин)”,  повышается  содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, “хорошего холестерина”), несколько снижается содержание триглицеридов.

Статины в профилактике

В настоящее время активно изучается возможность и эффективность  применения статинов для первичной и вторичной профилактики  болезней сердечно-сосудистой системы и, в конечном итоге, инфарктов миокарда и инсультов.

  • Первичная профилактика – это мероприятия направленные на предотвращение развития болезни у человека, этим заболеванием еще не заболевшего. 
  • Вторичная профилактика – мероприятия направленные на предотвращение прогрессирования уже имеющегося заболевания и его осложнений.

Для определения эффективности того или иного средства профилактики проводятся масштабные исследования, включающие десятки и сотни тысяч пациентов,  с последующей статистической оценкой полученных результатов.  Такие исследования в кардиологии заключаются, в первую очередь, в сравнении частоты возникновения инфарктов миокарда, инсультов и смерти  при проведении профилактики по различным схемам.

Достоверно установлено, что статины  эффективны во вторичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенно снижают частоту инфарктов, инсультов, смерти. Что касается первичной профилактики, то накопление данных продолжается и подходы к назначению статинов лицам без болезней сердечно сосудистой системы претерпевают изменения.

Американские рекомендации по профилактике статинами 2016 г

15.11.2016 г. в журнале JAMA опубликованы  рекомендации агентства U.S. Preventive Services Task Force по применению статинов для первичной профилактики. Они основаны на большом объеме исследовательских данных. 

Специалисты агентства выделяю три возрастные группы, для которых сформулированы отдельные рекомендации. Это люди в возрасте от 21 до 39 лет, от  40 до 75 лет и 76 лет и старше. 

В рекомендации не включены те, кто имеет уровень липопротеидов низкой плотности более 5 ммоль/л, поскольку им, ввиду высокого уровня плохого холестерина, лекарственная профилактика проводится всегда.

Рекомендации по представленным возрастным группам выглядят следующим образом.

21 – 39 лет

Применение статинов для первичной профилактики в этой возрастной категории не должно быть рекомендовано в связи с отсутствием убедительной информации о влиянии статинов на частоту сердечно-сосудистых осложнений у данной группы лиц. 

40 – 75 лет

Целесообразно применение статинов в низких или средних дозах  если:

1. Присутствует один или более факторов риска (дислипидемия*, диабет, повышенное артериальное давление или курение)

2.Расчетный риск** сердечно-сосудистых осложнений 10% и выше

Применение статинов может быть рассмотрено лечащим  врачом индивидуально если:

1.Имеется один или более факторов риска (дислипидемия*, диабет, повышенное артериальное давление или курение)

2.Расчетный риск** сердечно-сосудистых событий от 7,5 до 9,9% 

* за дислипидемию принимается повышение ЛПНП выше 3,4 ммоль/л

** риск рассчитывается по шкале предложенной ACC/AHA (Американским кардиологическим колледжем и Американской ассоциацией сердца (для расчета можно использовать калькулятор на сайте cvriskcalculator.com или воспользоваться программой для смартфона, например  MedCalX).

76 лет и более

Назначение статинов для первичной профилактики нецелесообразно.  Отсутствует достаточная информация о соотношении пользы и рисков от применения статинов  у людей этого возраста.

В сентябре 2018 г. в Британском медицинском журнале (BMJ) опубликованы данные, полученные испанскими исследователями при изучении амбулаторных карт лиц 75 лет и старше, не страдавших явными проявлениями атеросклероза (т.е., не имевшими стенокардии и не переносившими ранее инфаркт миокарда, инсульт, не имевшими симптомного атеросклероза артерий ног). Назначение статинов этим людям имело профилактический эффект только при наличии сахарного диабета 2 типа. Тем, у кого диабет отсутствовал, назначение статинов не имело смысла.

Европейские рекомендации по лечению дислипидемии

27 августа 2016 г. Европейское кардиологическое общество опубликовала свое руководство по лечению нарушенного липидного обмена.  Подходы, изложенные в нем  соответствует таковым врачей американского континента.

Основой для принятия решения о назначении статинов является сердечно-сосудистый риск и уровень наиболее атерогенных липидов. Риск рассчитывается по шкале SCORE (смотрите нашу статью “Как проверить собственный сердечно-сосудистый риск и добиться снижения вероятности болезней сосудов и сердца”).

 Располагая показателями сердечно-сосудистого риска и ЛПНП можно определить необходимость назначения лечения статинами по соответствующей таблице:

К сожалению, появились данные о том, что атерокслероз развивается и у тех, кто не имеет общепринятых факторов риска, в том числе и повышенного уровня “плохого холестерина” в крови. Вероятно, взгляды на назначение статинов вскоре претерпят значительные изменения.О новых подходах к проивлактике вы можете узнавать из нашего обновляемого руководства “Профилактика инфаркта и инсульта для неофитов”

2018 год. Американские рекомендации

Дальнейшее развитие подходы к первичной профилактике атеросклероза и его осложнений получили в рекомендациях AHA/ACC (Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологии), изданных 2018 г.

Согласно этим рекомендациям, пациентам в возрасте:

от 0 до 19 лет первичная профилактика статинами назначается только в случае семейной гиперхолестеринемии. Вообще, при повышении ЛПНП до 4,9 ммоль/л и выше статины назначаются без дополнительного изучения рисков и проведения немедикаментозных мероприятий;

от 20 до 39 лет возможно назначение статинов при уровне ЛПНП 4,1 ммоль/л и более и истории раннего заболевания симптомным атеросклерозом у ближайших родственников (у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет).

от 40 до 75 лет при уровне ЛПНП от 1,8 до 4,9 ммоль/л

  • при риске менее 5% (низкий риск) – стремиться к избавлению от модифицируемых факторов риска, статины не показаны,
  • при риске от 5 до 7,4% (пограничный риск) – терапия статинами при наличии усилителей риска? 
  • при риске от 7,5 до 19% (умеренный риск), особенно при наличии усилителей риска – средней интенсивности лечение статинами с целью снижения уровня ЛПНП на 30-49% от исходного.
  • при риске 20% и более – начать лечение статинами для снижения уровня ЛПНП на 50% и более от исходного уровня
  • при наличии сахарного диабета – средней или высокой интенсивности лечение статинами,

Факторы, усиливающие сердечно-сосудистый риск

от 75 лет – решение о назначении статинов принимается индивидуально.

Для расчета риска по американским шкалам рекомендуем использовать ASCVD Risk Estimator (только на английском языке).

Изменение образа жизни (изменение характера питания, физической нагрузки, отказ от курения) необходимы независимо от того, принято ли решение о назначении статинов или нет.

Следует отметить, что в новых рекомендациях усиливается акцент на индивидуализацию лечения. Статины назначаются только после детального обсуждения с пациентом всех факторов. которые можно причислить к рискам и их усилителям. Решение о начале приема статинов для первичной профилактики должно быть совместным решением врача и пациента.

В ряде случаев для уточнения риска могут быть выполнены дополнительные исследования. В первую очередь рекомендуется компьютерная томография для определения кальциевого индекса коронарных артерий (подробнее об этом читайте в нашей статье “Кальциевый индекс коронарных артерий. Зачем и как”).

К сожалению, пока не всем жителям нашей страны доступно это исследование. Мы можем рекомендовать тек же выполнение ультразвукового исследования брахиоцефальных и илиофеморальных артерий, обнаружение атеросклеротических бляшек в которых укажет на существенно более высокий риск, чем это могло быть определено при помощи калькулятора.

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-drugs/238-prinimat-li-statiny-dlja-profilaktiki.html

Применение статинов в профилактике инсульта. Вопросы и ответы

Профилактика инсульта - новая область применения статинов

Профилактика инсульта и применение статинов. Ишемический инсульт (ИИ) – острое нарушение мозгового кровообращения вследствие нарушения кровотока в головном мозге, с последующим очаговым развитием некроза тканей и нарушением локальных функций мозга.

Определений этой угрожающей жизни патологии существует много, это связано с тем, что она является полиэтиологической. Причин и механизмов развития острого ишемического повреждения мозга существует не мало, что существенно замедляет скорость рациональной оценки каждой конкретной ситуации.

К тому же, возникает ИИ, в основном, в том возрасте, когда у человека уже имеется приличный багаж другой патологии, которую необходимо учитывать, начиная лечение.

Атеросклеротическое поражение сосудов – наиболее часто встречающаяся причина возникновения ишемического инсульта.

Эта патология не возникает в какой-то момент, она развивается медленно и злокачественно, охватывая максимальное количество крупных сосудов.

При возникновении признаков атеросклеротического поражения сосудов, как бы автоматически возникает повышенный сердечно-сосудистый риск, риск грозных осложнений, в виде ишемического инсульта.

Известно, что даже если на первый план выступает локальная симптоматика, к примеру ишемическая болезнь сердца, всегда необходимо помнить о вероятной мультифокальности.

По данным международного регистра The Reduction of Atherothrombosis for Continued Health, среди выбранной для исследования группы людей, ИБС страдало 60%.

Среди них, у 75% случаев, ишемическая болезнь сердца являлась единственным проявлением атеросклероза, а еще у 25%, дополнительно определялась цереброваскулярная патология, а в некоторых случаях, затрагивались и мелкие, периферические сосуды.

Данные годичного наблюдения показывают, что вовлечение в патологический процесс более одного сосудистого бассейна головного мозга, существенно повышает риск возникновения тяжелых осложнений, таких как инсульт, острая сердечная недостаточность, с высокой вероятностью инвалидизации, летального исхода.

Атеросклероз – скрытая угроза

Эта патология характеризуется генерализованностью поражения, с постепенным вовлечением коронарного, церебрального и периферического сосудистого русла.

И это вне зависимости от выраженности и специфики клинической картины.

Атеросклероз способен длительное время не заявлять о себе, а определяться случайно, во время дифференциальной диагностики, либо, к сожалению, уже во время развития грозных осложнений.

Практически у половины больных с цереброваскулярными ишемическими заболеваниями, определяется коронарный и периферический атеросклероз. Зачастую, они сочетаются, и гораздо реже диагностируются по отдельности.

Важно! Негативную роль играет недоработка, касательно осведомленности людей, не имеющих отношения к медицине. Ведь употребление «зловредных» продуктов и наличие вредных привычек, в первую очередь создают риски для возникновения провокации развития тяжелых заболеваний и их осложнений.

Применение статинов с целью профилактики ишемического инсульта

Гиполипидемические средства уверенно заняли свою отдельную нишу в лечении сердечно-сосудистой патологии. Контроль нарушений липидного обмена чрезвычайно важен, особенно когда речь идет о профилактике ишемического инсульта. Конечно же, речь не идет о монотерапии, и статины должны быть только одной единицей из перечня комплексной терапии/профилактики ИИ (в зависимости от ситуации).

Изначально, было достаточно тяжело определиться с оптимальным режимом приема препаратов для профилактики ИИ, так как он подразумевает длительные, а нередко, пожизненные курсы приема. Гомеопатия, немедикаментозные подходы – испытывалось все.

Патология начала набирать обороты и требовала более радикальных подходов со стороны ученых-медиков.

Так, с целью профилактики осложнений, при заболеваниях сердечно сосудистой системы, появилось систематическое применение низких дозировок аспирина, применение гиполипидемических средств, антигипертензивных и так далее.

Немедикаментозному лечению также остается место: скрупулезное соблюдение диеты показывает хорошие результаты, особенно что касается уровня холестерина.

Диета остается обязательной составляющей профилактики и, в какой-то степени, комплексного лечения ишемического инсульта. К этому пункту присоединяется отказ от вредных привычек, что играет существенную роль в результативности проводимых мероприятий.

Диета + отказ от вредных привычек обеспечивают более низкий, достаточно стабильный уровень холестерина.

Но! Возможно просветительная работа утратила свой авторитет в глазах граждан нашей страны, либо люди просто не могут похвастаться железобетонной силой воли: изменение образа жизни – задача практически невыполнимая.

Реализация условий для выздоровления требует серьезных мер и усилий, чего не может осуществить современный пациент на сегодняшний день.

Потому, поиск медицинских исследований был сосредоточен на лекарственном средстве, способном снижать уровень холестерина.

Применялись различные средства гиполипидемического действия. Однако, до появления статинов, определяющих результатов, касательно профилактики ИИ, эти средства не показывали.

Ниацин, фибраты, холестерамин, эзетимиб, все они косвенно снижали уровень холестерина, и все же, не предоставляли существенных показателей по снижению смертности от ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти.

Также, неприятным моментом является и плохая переносимость препаратов в подавляющем большинстве случаев. Некоторых из них уже давно нету на фармрынке нашей страны.

Зато, уже несколько десятков лет, как на полках аптек появилась более универсальная группа с гиполипидемическими свойствами – статины.

Они способны регулировать биосинтез холестерина в клетках печени, что и обеспечивает основную, необходимую функцию.

Еще в 1997 году были опубликованы первые данные по результатам исследования, доказывающим благоприятное воздействие статинов на профилактику ишемического инсульта и снижения показателей смертности от этой патологии.

Метаанализ по первичной профилактике, состоящий из девятнадцати исследований, (проводился в 2013-м году), в котором приняли участие 56 тыс. 935 пациентов, доказал, что использование статинов в лечении, сопровождалось снижением общей смертности на целых 14%, и практически на 27% — сердечно-сосудистых осложнений (раной степени). А инсультов – на 22%!

Пробиотики: полезно не всем

Контроль УЗИ доказал, что применение статинов, существенно замедляет прогрессирование атеросклероза и стабилизирует атеросклеротическую бляшку.

Также, дополнительно можно заметить, что стабильный, длительный прием статинов снижает уровень артериального давления, а значит имеет еще один «косвенный профилактический рычаг управления» относительно ишемического инсульта и других грозных осложнений сердечно-сосудистой патологии.

Противовоспалительный компонент – еще один враг атеросклероза, снова к статинам. Имеем уже целый арсенал против первичных и вторичных ишемических инсультов!

Не смотря на то, что многие пациенты отмечают некоторые неприятные симптомы, особенно в начале приема этой группы лекарственных средств, диагностический контроль не показал никаких существенных побочных эффектов/негативных проявлений, которые могли бы стать противопоказанием к массовому применению препарата. На сегодняшний день, трудно найти назначение касательно лечения, профилактики ИИ, в котором не будет указан препарат из группы статинов.

Подводя итоги, можно сделать еще более радикальное заключение: статины обеспечивают не только существенную профилактику возникновения первичного, либо повторного ИИ у больных с сердечно-сосудистой патологией, но и предупреждают развитие ишемического инсульта у лиц, имеющих риски по его возникновению (к примеру, имея признаки атеросклероза, или только повышенный холестерин). То есть, фактически, людям, с хорошим самочувствием, но повышенным уровнем холестерина, показаны как минимум диета и отказ от вредных привычек, а в идеале – прим гиполипидемических препаратов, статинов.

Пациенты, перенесшие однажды ишемический инсульт, должны принимать статины в обязательном порядке, так как им принадлежит ведущая роль в современных подходах первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта.

Масштабное внедрение статинов в современные схемы профилактики и медикаментозного, гиполипидемического лечения, позволит предотвратить огромное количество тяжелейших осложнений, возникающих при цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Вопросы:

  1. Впервые, с целью гиполипидемической терапии использовались следующие вещества/препараты:
    а) Никотиновая кислота; б) Ацетилсалициловая кислота; в) Глутаргин; г) Ацетилхолин;

    д) Холнстерамин.

  1. Факторы риска по развитию ишемического инсульта:
    а) Высокий уровень ЛПП; б) Повышение ЛПНП; в) Повышение ЛПОНП; г) Повышение АЛТ, АСТ;

    д) Высокие цифры АД.

  1. Статины чаще всего применяются в комплексе с:
    а) Гипотнзивными средствами; б) Витаминами; г) Ноотропами; в) НПВС;

    г) Седативными средствами.

Источник: https://medprosvita.com.ua/primenenie-statinov-profilaktike-insulta-voprosyi-otvetyi/

Статины и инсульт, профилактика повторного инсульта, статины и инсульт: выводы

Профилактика инсульта - новая область применения статинов

Если у больного повышенный риск инсульта, то ему целесообразно распределить статины совместно с иными лекарствами. Инсульт – одна из главных причин летальных исходов и тяжкой инвалидности.

Отнеситесь серьезно к профилактике инсульта, если у вас высокое артериальное давление, сахарный диабет или нарушения душевного ритма. Тем больше, ежели вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА, микро-инсульт).

Каждодневно встречайте пилюли от гипертонии и вещества, разжижающие кровь, какие выпишет доктор. Оговариваете с лекарем вопрос назначения статинов.Статины и инсульт: детальная информацияВ русских странах 70-85% инсультов обладают ишемическое происхождение.

Тут и дальше под инсультом подразумевается ишемический инсульт, но не геморрагический. Статины убавляют частоту ситуации инфаркта и инсульта у больных, имеющих рослый сердечно-сосудистый риск. Причем они полезны даже людям, у каких хороший холестерин в составе крови.

Поэтому что эти вещества убавляют хроническое медленное воспаление, но не только снижают ужасный холестерин.

Детальная информация о лекарствах:

Розувастатин Аторвастатин Симвастатин Ловастатин

Начиная с 1990-х лет, прошли 10-ки испытаний эффективности статинов при сердечно-сосудистых болезнях. Обычно, исследователи желали обнаружить, насколько тот или иной препарат уменьшит риск инфаркта.

Оказывается, что статины убавляют не только риск инфаркта и общую смертность, напряженного также частоту инсультов. Лекарства задерживают развитие атеросклероза, убавляют толщину атеросклеротических бляшек и твердость артерий, питающих мозг.

Именно благодаря данному, у заболевших убавляется риск первоначального и вторичного инсульта.

Профилактика вторичного инсульта

Главным исследованием эффективности статинов для профилактики вторичного инсульта представляется SPARCL – Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (предотвращение инсульта путем агрессивного снижения уровня холестерина в составе крови).

В этом испытание участвовали 4731 пациент, какие незадолго до завязала перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Половине заболевших распределили типовую терапию + аторвастатин 80 мг в день. Другой половине – типовое лечение + плацебо заместо аторвастатина. За соучастниками наблюдали в течение 5 лет.

Результаты исследования разместили в 2009 году.В группах заболевших, принимавших плацебо и истинеё лекарство, частота ишемического инсульта отличалась всего на 16%, что представляется немощным результатом. Напряженного больше скрупулезный анализ заметил увлекательные закономерности.

Не все нездоровые, каким распределили аторвастатин, получали его. В то же время, 25% заболевших, засадивших в группу плацебо, получали статины, какие им распределили иные медики.

В течение 5 лет, пока шло исследование, пациентам в обеих группах много раз меривали холестерин в составе крови и хранили результаты тех самых анализов. Оказывается, что у заболевших, какие получали статины, риск ишемического инсульта снизился на цельных 31%.

Вещества аторвастатина: практические руководства по применению

Липримар Аторис Торвакард Тулип

О иных исследованиях эффективности статинов для профилактики первоначального и вторичного инсульта вы можете почитать тут на российском языке.Статины убавляют возможность инсульта у заболевших гипертонией, сахарным диабетом, имеющих нарушения душевного ритма и прочие факторы риска.

Если распределить эти пилюли заболевшему, недавно перенесшему инсульт, то увеличатся его возможности на удачную помощь, убавится риск вторичного инсульта. Статины пособляют не только благодаря тому, что убавляют ужасный холестерин в составе крови.

Они также оказывают противовоспалительное воздействие, задерживают образование тромбов, стимулируют их растворение.Оксид азота – вешество, какое расслабляет сосуды, увеличивает просвет в их. Статины активизируют его выработку.

Также они убавляют концентрацию в составе крови С-реактивного белка, фактора некроза опухоли альфа и прочих маркеров воспаления. Все, что перечислено выше, именуется плейотропные (добавочные) результаты статинов. Кроме статинов, существуют еще иные лекарства, понижающие холестерин.

Это секвестранты желчных кислот, фибраты, еще ингибиторы всасывания холестерина в кишечном тракте (Эзетимиб). Эти все вещества не убавляют риск инсульта и общую смертность. Получается, что плейотропные результаты статинов больше главны, чем их главное воздействие.

Статины заключительного поколения: розувастатин

Крестор Мертенил Роксера Розукард

Вероятно, прием статинов увеличивает риск геморрагического инсульта. Возможно, эти вещества не стоит предназначать, если заболевший уже перенес геморрагический инсульт.

Необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить артериальное давление до неопасных значений и удерживать его стабильно низеньким. Как этого достигнуть, читайте тут. Заболевшим время от времени доводится получать одновременно 3-4 различных лекарства от гипертонии.

Напряженного это лучше, чем помереть или стать инвалидом от перенесенного инсульта.

Статины и инсульт: выводы

Статины целесообразно предназначать пациентам, имеющим повышенный риск инсульта, еще тем, кто уже перенес ишемический инсульт. Эти вещества убавляют риск первоначального и вторичного инсульта. В исследованиях, какие испытывали эффективность статинов, заболевшим чаще ставили рослые дозы лекарств.

Необходимо провести добавочные тесты, чтобы обнаружить, можно ли обойтись низенькими дозами для профилактики инсульта или непременно нужны рослые. В любом случае, для заболевших, имеющих порядочный риск первоначального или вторичного инсульта, выгода от статинов очень сильно превышает опасность их побочных результатов.

Читайте детальные заметки:

Статины нельзя находить главными лекарствами для профилактики первоначального и вторичного инсульта. Лидерами тут представляются пилюли от гипертонии, еще вещества, разжижающие кровь, – антикоагулянты и антиагреганты. Гипертония – главной фактор риска инсульта.

Держите собственное артериальное давление в норме – и ваш риск снизится на 40%. Полюбопытствуйте, что есть наттокиназа. Это мощный естественный фермент, какой разжижает кровь. Его принимают для профилактики инсульта и инфаркта.

Наттокиназа может негативно взаимодействовать с варфарином и прочими подобными лекарствами. Оговариваете это с лекарем.

Источник: http://medic-post.ru/statiny-i-insult-profilaktika-povtornogo-insulta-statiny-i-insult-vyvody/

Статины и инсульт

Профилактика инсульта - новая область применения статинов

Если у пациента высокий риск инсульта, то ему целесообразно назначить статины вместе с другими лекарствами. Инсульт — одна из основных причин летальных исходов и тяжелой инвалидности.

Отнеситесь серьезно к профилактике инсульта, если у вас повышенное артериальное давление, сахарный диабет или нарушения сердечного ритма. Тем более, если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА, микро-инсульт).

Ежедневно принимайте таблетки от гипертонии и препараты, разжижающие кровь, которые выпишет доктор. Обсудите с врачом вопрос назначения статинов.

Статины и инсульт: подробная информация

В русскоязычных странах 70-85% инсультов имеют ишемическое происхождение. Здесь и далее под инсультом подразумевается ишемический инсульт, а не геморрагический.

Статины уменьшают частоту случаев инфаркта и инсульта у пациентов, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск. Причем они полезны даже людям, у которых нормальный холестерин в крови.

Потому что эти препараты уменьшают хроническое вялотекущее воспаление, а не только понижают «плохой» холестерин.

Начиная с 1990-х годов, были проведены десятки испытаний эффективности статинов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Как правило, исследователи хотели выяснить, насколько тот или другой препарат снижает риск инфаркта.

Оказалось, что статины уменьшают не только риск инфаркта и общую смертность, но также частоту инсультов. Лекарства тормозят развитие атеросклероза, уменьшают толщину атеросклеротических бляшек и жесткость артерий, питающих головной мозг. Благодаря этому, у больных уменьшается риск первого и повторного инсульта.

Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти лекарства или нет.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Профилактика повторного инсульта

Основным исследованием эффективности статинов для профилактики повторного инсульта является SPARCL — Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (предотвращение инсульта путем агрессивного снижения уровня холестерина в крови).

В этом испытание принимали участие 4731 пациент, которые незадолго до начала перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Половине больных назначили стандартную терапию + аторвастатин 80 мг в сутки. Второй половине — стандартное лечение + плацебо вместо аторвастатина.

За участниками наблюдали в течение 5 лет. Результаты исследования опубликовали в 2009 году.

В группах больных, принимавших плацебо и настоящее лекарство, частота ишемического инсульта отличалась всего на 16%, что является слабым результатом. Но более тщательный анализ обнаружил интересные закономерности. Не все больные, которым назначили аторвастатин, принимали его.

В то же время, 25% больных, вошедших в группу плацебо, принимали статины, которые им назначили другие врачи. В течение 5 лет, пока шло исследование, пациентам в обеих группах много раз измеряли холестерин в крови и сохраняли результаты этих анализов.

Оказалось, что у больных, которые принимали статины, риск ишемического инсульта снизился на целых 31%.

О других исследованиях эффективности статинов для профилактики первого и повторного инсульта вы можете прочитать здесь на русском языке.

Статины уменьшают вероятность инсульта у больных гипертонией, сахарным диабетом, имеющих нарушения сердечного ритма и другие факторы риска.

Если назначить эти таблетки больному, недавно перенесшему инсульт, то повысятся его шансы на успешную реабилитацию, уменьшится риск повторного инсульта. Статины помогают не только благодаря тому, что уменьшают «плохой» холестерин в крови.

Они также оказывают противовоспалительное действие, тормозят образование тромбов, стимулируют их растворение.

Посмотрите видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Оксид азота — вещество, которое расслабляет сосуды, увеличивает просвет в них. Статины активизируют его выработку. Также они уменьшают концентрацию в крови С-реактивного белка, фактора некроза опухоли альфа и других маркеров воспаления. Все, что перечислено выше, называется плейотропные (дополнительные) эффекты статинов.

Кроме статинов, существуют еще другие лекарства, понижающие холестерин. Это секвестранты желчных кислот, фибраты, а также ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике (Эзетимиб). Все эти препараты не уменьшают риск инсульта и общую смертность. Получается, что плейотропные эффекты статинов более важны, чем их основное действие.

Возможно, прием статинов повышает риск геморрагического инсульта. Вероятно, эти препараты не следует назначать, если больной уже перенес геморрагический инсульт.

Нужно приложить все усилия, чтобы снизить артериальное давление до безопасных значений и поддерживать его стабильно низким. Как этого добиться, читайте здесь.

Больным иногда приходится принимать одновременно 3-4 разных лекарства от гипертонии. Но это лучше, чем умереть или стать инвалидом от перенесенного инсульта.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.