Профилактика инсульта.Общеевропейское исследование

Содержание

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта.Общеевропейское исследование

Всем известна пословица: «Гром не грянет – мужик не перекрестится». К сожалению, в отношении человека к своему здоровью эта народная мудрость не теряет своей актуальности и по сей день.

Само заболевание инсульт в России на протяжении столетий называли очень подходящим словом «удар». Собственно, в английском языке слова «инсульт» и «удар» до сих пор тождественны (англ. Stroke).

Инсульт в подавляющем большинстве случаев развивается совершенно внезапно, остро, что и было отмечено врачами столетия назад.

Часто приходится слышать такую формулировку – «предынсультное состояние». Его используют на бытовом уровне, оно проскальзывает в СМИ и используется даже врачами.

Однако, в реальности нет таких явных состояний, которые могли бы сигнализировать человеку о однозначном скором развитии острого нарушения мозгового кровообращения.

Встречаются, правда, так называемые транзиторные ишемические атаки, но их отличие от инсульта лишь в том, что кровоток в пораженном отделе мозга успевает восстановиться до того, как погибли нервные клетки.

То есть можно сказать, что ТИА (транзиторная ишемическая атака) – это тоже инсульт, просто не завершившийся.

Давайте ответим на два извечных вопроса: «кто виноват?» и «что делать?».

Кто виноват?

Виновных два. Первые виновники – заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Вторые виновники – мы сами, халатно относящиеся к своей жизни и здоровью.

К примеру:
У вас или ваших близких есть машина? Часто эта машина проходит необходимый техосмотр? Готов поспорить, что автомашинам в нашей стране их владельцы уделяют в разы больше внимания, чем себе.

Но вот вопрос: сможет ли человек воспользоваться машиной если у него не работает рука и нога? А если он даже принимать пищу и справлять естественную нужду не может без посторонней помощи?

Что делать?

Всего лет 30 лет назад одной из основ системы здравоохранения в нашей стране был принцип профилактики и диспансеризации. Сейчас, к сожалению, систематически этот подход не используется, а если и есть такие случаи, то они скорее происходят «для галочки».

Но в западных странах система диспансеризации, или «скрининг», продолжает активно использоваться и развивается. Просто потому, что там давно поняли – предупредить болезнь намного выгоднее и проще, чем ее лечить.

Инсульт и другие болезни сердечно-сосудистой системы не возникают на пустом месте. И не побоюсь сказать, что это известно каждому современному человеку. Но мы продолжаем уподобляться мужику из пословицы.

Заблуждение – считать, что инсульт поражает только пожилых. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) чаще возникает у людей активного возраста (40-60 лет), ишемический инсульт («закупорка» сосудов головного мозга) хоть и более характерен для пожилых, но многие наши современники успевают уже к 50 годам набрать полный «букет» предрасполагающих заболеваний.

Если у Вас или Ваших близких есть:

  • гипертония,
  • сахарный диабет,
  • аритмии,
  • стенокардия, ишемическая болезнь сердца,
  • повышение уровня холестерина или «холестериновые бляшки»,
  • случаются приступы головокружений, интенсивных головных болей, потери сознания,
  • ухудшение памяти
  • и тем более, если уже случались инфаркты или инсульты – задумайтесь. Может правильнее будет постараться предупредить болезнь или преждевременную смерть и не ждать грома, чтобы перекреститься?

Что такое профилактика инсульта?

Для того чтобы профилактические мероприятия были максимально эффективны нужен всесторонний подход. Недостаточно просто начать соблюдать диету, давать физические нагрузки, пить таблетки.

Существует понятие – факторы риска. Это врожденные особенности организма, приобретенные заболевания, образ жизни, которые увеличивают риск возникновения какой-либо болезни. Чем больше из имеющихся факторов риска выявлено, тем эффективнее будет профилактика.

Факторы риска бывают корригируемые (изменяемые, поддающиеся коррекции) и некорригируемые.

К коррегируемым можно отнести – курение, избыточный вес, малую физическую активность, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и многое другое. К некорригируемым относятся пол, возраст, генетические особенности.

Кроме того, к ним можно отнести уже имеющиеся хронические неизлечимые полностью болезни, например, уже перенесенные инсульты, инфаркты, сахарный диабет.

Первоочередная задача врача – выявить как можно больше из имеющихся факторов риска. С этой целью проводится не только первичная консультация, но и комплексная лабораторная и инструментальная диагностика. То есть Вы проходите тот самый «скрининг» – в список обследований входят самые информативные и необходимые.

В обязательном порядке должно быть проведено исследование сосудов шеи и головного мозга, сердца. Оценены метаболизм холестерина и глюкозы, функционирование свертывающей системы крови, состояние печени и почек.

После получения результатов скрининга уже можно составить более-менее полную картину происходящего в сердечно-сосудистой системе. Работать с результатами будут кардиолог и невролог – не забывайте, что инсульт, хоть и поражает мозг, является все же результатом заболеваний сосудистой системы.

В большинстве случаев на этом этапе пациент уже получает все необходимые рекомендации по медикаментозному лечению, диете, изменению образа жизни и так далее. В ряде ситуаций требуется проведение дополнительных исследований или динамического наблюдения для уточнения диагноза и определения правильной тактики лечения.

Стоит отметить, что современный грамотный подход требует использования принципов доказательной медицины (то есть и в диагностике, и в лечении используются только доказавшие свою эффективность в многочисленных исследованиях средства). Поэтому все риски просчитываются с использованием специализированных шкал, лекарства назначаются в соответствии с последними международными рекомендациями.

Ряд исследований необходимо повторять с определенной периодичностью. Частота повторных исследований зависит от выявленных отклонений. Со временем может понадобиться и коррекция медикаментозного лечения.

В чем разница между рекомендациями и рекомендациями?

Казалось бы, есть разработанные специалистами и проверенные временем рекомендации по профилактике инсульта, по выявлению факторов риска. Никто не делает из этих рекомендаций тайны, пациенты соблюдают назначения врачей. Почему же инсульт не искоренен? Почему случаются повторные инсульты, ведь обследовали в больнице, расписали назначения после первого инсульта?

Причин несколько. Первую причину назовем объективной. Когда рассмотрены все факторы риска, врач может оценить саму вероятность инсульта и использовать весь арсенал имеющихся средств профилактики.

Но нет пока в этом арсенале таблеток, которые могли бы на 100% защитить от острого нарушения мозгового кровообращения.

Пока, к сожалению, мы можем лишь снизить вероятность инсульта, но не исключить его полностью.

Вторую причину вернее будет назвать субъективной. Это очень печальная причина. И связана она с человеческим фактором.

К огромному сожалению, сплошь и рядом приходится сталкиваться со случаями, когда было недооценено состояние пациента, не выявили все риски, не провели всех необходимых исследований, не назначили необходимые лекарства или не поменяли вовремя терапию.

В современных медицинских учреждениях, к коим относится ЦЭЛТ, создаются стандарты диагностики и лечения, которые основаны на международных стандартах доказательной медицины. Но во многих учреждениях в составлении стандартов руководствуются совершенно другими соображениями, или же ими вовсе пренебрегают.

Часто встречающаяся ситуация. Пациент перенес несколько повторных инсультов, для «разжижения крови» он после первого инсульта начал прием аспирина по назначению врача. Это правильно.

Но случился повторный инсульт, затем еще один. Аспирин явно не помогает избежать инсульта, но его не меняют на какой-либо другой «кровь разжижающий» препарат.

Не проводят новых видов исследований для поиска причины.

Еще один пример. Пациент приходит на прием после того, как смог восстановиться после перенесенного инсульта. До инсульта он проходил обследования амбулаторно, ему сказали, что все в порядке, проблем нет. Но инсульт случился, в больнице его тоже обследовали, причину инсульта не нашли.

При изучении медицинских документов выясняется, что «полное обследование» оба раза включало только ЭКГ, УЗИ сосудов шеи, оценку уровня общего холестерина. То есть, полноценного обследования по каким-то причинам так и не провели.

О каком тогда предупреждении инсульта может идти речь в дальнейшем?

В заключении еще раз хочу напомнить Вам – жизнь у человека одна, здоровье тоже. Задуматься об этом стоит до того, как будет слишком поздно.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/profilaktika-insulta.phtml

Профилактика инсульта: как избежать и какие средства

Профилактика инсульта.Общеевропейское исследование

5 звезд – построен на 76411 просмотрах

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

  • рост атеросклеротической бляшки;
  • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
  • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
  • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Для кого важна профилактика инсульта

Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:

  • женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • сердечная недостаточность;
  • болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
  • высокое артериальное давление (гипертония);
  • болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
  • сахарный диабет;
  • курильщики со стажем.

Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

Меры профилактики инсульта

Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.

Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.

Пункт 1. Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления.

Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании.

Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии.

Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Пункт 3. Вредные привычки – стоп!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Пункт 4. Холестерину – нет

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Пункт 5. Внимание, диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Пункт 6. Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Пункт 7. Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапная слабость, головокружение;
  • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
  • затрудненность речи;
  • внезапное нарушение зрения;
  • остро развившаяся резкая головная боль.

Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».

Сила природы для здоровья сосудов

Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.

Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.

Настойка софоры японской

Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2—3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3—4 раза в день).

Лимонно-медовая паста

Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.

Сурепка обыкновенная

Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.

Чтобы сохранить здоровье и радость движения до глубокой старости, необходимо помнить, что профилактика и лечение инсульта будут эффективны только тогда, когда они проводятся совместными усилиями врача и пациента.

  про профилактику инсульта:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/profilaktika-insulta

Диагностика инсульта

Профилактика инсульта.Общеевропейское исследование

» Статьи от эксперта » Диагностика

Диагностика инсульта начинает проводиться еще на догоспитальном этапе, и именно этот момент имеет очень большое значение в плане прогноза для выздоровления и успеха дальнейшей реабилитации.

Своевременная постановка корректного диагноза однозначно способствует определению правильной тактики ведения пациента.

Потом уже, когда больного доставят в стационар неврологического отделения, и будут проведены всевозможные анализы и дополнительные методы исследования, направленные на дифференциальное диагностирование заболеваний головного мозга, все нюансы относительно тактики ведения и методов лечения будут уточнены. Но именно корректная диагностика на догоспитальном этапе лежит в основе правильного алгоритма оказания неотложной помощи.

Виды и симптомы инсульта

Классифицируют ОНМК (аналогичное наименование инсульта) на три разновидности:

  1. Ишемический тип. Начинается с возникновения онемения и/или ощущения слабости в конечностях половины тела (как левой, так и правой), головокружения с последующей за ним тошнотой и рвотой, сильной шаткости, приступообразной головной боли, изменения речи. Патогенетический механизм ишемического  инсульта развивается на протяжении нескольких часов, так что госпитализация и неотложная помощь должны быть проведены незамедлительно.
  2. Симптоматика геморрагического инсульта. Резко возрастающая боль с выраженной тошнотой и рвотой, ощущения «приливов и пульсации» в голове, боль в глазных яблоках при вращениях ими по сторонам, а также в момент взгляда на яркий свет, появление красных кругов перед глазами, диспноэ, тахикардия, паралич пояса верхних и/или нижних конечностей. Изменение сознания, различные по степени тяжести — от оглушения и вплоть до комы.
  3. Типичные признаки субарахноидального кровоизлияния – резко возникающая головная боль, не приносящая облегчения рвота и неукротимая тошнота, через некоторое время – потеря сознания.

В процессе проводимой диагностики врач анализирует имеющуюся симптоматику и определяет, какой именно тип инсульта у больного, а также какие собственно участки ГМ повреждены и какова (приблизительно) область очага поражения.

  Первоочередно, после поступления пациента в стационар,  нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Именно по данным КТ или МРТ доктора устанавливают и вариант инсульта, и его тяжесть.

Если есть необходимость исключения САК, показан забор СМ-жидкости с последующим ее анализом. Наличие крови (эритроцитов) в ликворе однозначно подтверждает этот диагноз.

Диагностировать инсульт на догоспитальном этапе приходится только по объективным признакам — дома ведь не будет возможности проводить дополнительные методы исследования. Сделать это, в принципе, не особо сложно — достаточно будет оценить состояние сознания и мимики.

  Именно нарушение работы мимической мускулатуры является патогномоничным симптомом, указывающим на ОНМК по ишемическому либо геморрагическому варианту — у человека улыбка становится несколько искаженной, и один из уголков рта с пораженной стороны не поднимается вверх.

Аппаратные методы диагностики

Помимо КТ, МРТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) — аппаратных методов исследования, которые позволяют определить со 100% уверенностью характер и дислокацию поражения, сейчас есть еще несколько видов обследований, благодаря которым можно уточнить клинически значимые данные. Например:

  1. Доплер исследование каротидных артерий – позволяет определить процент обтурации сосудов каротидного синуса атеросклерозом.
  2. Транскраниальное Доплер исследование – устанавливает процент поражения сосудов мозга отложениями ЛПНП и ЛПОНП;
  3. Магнитно-резонансная ангиография – МРТ, которая в большей мере нацелена на исследование сосудов головного мозга. С его помощью можно точно установить локализацию тромба с высокой точностью.

Тактика ведения больного определяется на основании данных КТ и МРТ — оценка объективных показателей позволяет только определиться с перечнем неотложных мер, и не более того.

Например, выявив повышенный уровень АД, нетрудно будет догадаться, что в сложившейся ситуации, скорее всего, гипертонический криз осложнился кровоизлиянием в головной мозг.

Кроме того, по характеру патологических неврологических симптомов есть возможность определить сторону поражения и его (приблизительную) дислокацию.

Но принять решение о необходимости оперативного вмешательства этот объем информации не позволит — нужно визуализационное исследование.

Компьютерная томография

Первое, что надо сделать при подозрении на инсульт — это КТ ГМ —  уйдет на нее не более 10 минут, однако именно это обследование сможет показать, где находится очаг поражения и какова его природа.

Кроме того, есть еще один вариант такого исследования — КТ-ангиография.

Он используется для визуализации микроаневризм или артериовенозных мальформаций, позволяет с точностью определить  произошедшее накануне кровотечение, отследить динамику развития геморрагического ОНМК.

Магнитно-резонансная томография

При необходимости не просто проверить наличие очага некроза ГМ путем выполнения послойного снимка определенной области, а проведения дифференциальной диагностики, направленной на поиск источника кровотечения и исключения других патологий, которые имеют схожую во многом с инсультом симптоматику, рекомендуется проведение МРТ.

Это обследование  при диагностике ОНМК предоставляет уникальную возможность докторам спрогнозировать вероятное развитие некроза тканей ГМ и определить наиболее целесообразную направленность проводимой тромболитической терапии для скорейшего восстановления кровотока в сосудах. Доскональная проверка состояния самого сложного органа займет не более 1 часа.

Надо учесть, что магнитный эффект может оказать негативное воздействие на системы органов, поэтому предварительно доктор должен принять решение о превышении пользы исследования над возможными рисками.

Электрокардиограмма

Проведение ЭКГ и УЗИ сердца, а также «биохимии» крови (имеется в виду выполнение биохимического анализа) должно быть осуществлено при лечении любого пациента, страдающего неврологической или кардиологической патологией. Да, пусть эти исследования и не являются самыми современными, однако они также дают много ценной информации относительно состояния здоровья человека.

Все дело в том, что аболевания серддечной мышцы запросто могут стать основным этиологическим фактором манифеста ишемического инсульта и у лиц даже молодого возраста (сейчас патология эта проявляется у них все чаще и чаще, причем однозначно никто не скажет, с чем именно связано подобного рода нарушение).

Возникновению тромбов может предшествовать ОИМ, а также аритмии, проявляющиеся на разном уровне (имеется в виду на желудочковом и наджелудочковом).

ЭКГ – это обязательный этап диагностического алгоритма, так как позволяет определить, действительно ли является сердце этиологическим фактором возникшего инсульта (исследование имеет особую клиническую ценность у пациентов молодого возраста).

Дополнительные исследования

Чтобы выявить не только сам очаг некроза в голове и установить диагноз ОНМК, но еще и определить возможные осложнения этого процесса, разумно провести ряд дополнительных методов исследования, а именно: ДГЭ, рентген черепной коробки и ОГК,  электроэнцефалограмма и консультации смежных специалистов (обычно инсультников смотрит эндокринолог, кардиолог, офтальмолог и нейрохирург).

Следует повторно акцентировать внимание на том, что большое значение имеет  комплексная оценка состояния ССС — при дефибрилляции предсердий наблюдается возникновение эмболоопасных тромбов прямо в полости сердца — велика вероятность того, что с восходящим током крови они попадут прямо в головной мозг и станут причиной распространенного некротического процесса. Обычная кардиограмма не всегда покажет данную патологию — для ее идентификации понадобится любой магнитный способ исследования сердца.

Даже когда пациент перешел на амбулаторное лечение, периодически нужно проверять показатели, чтобы не пропустить осложнения. Хотя бы анализ крови и КТ необходимо проходить ежемесячно – результаты будут показывать, насколько хорошо протекает процесс реабилитации.

Лабораторное исследование

Дифференциальный подход к больным с подозрением на инсульт является наиболее правильным и современным, так как несмотря на относительную схожесть всех клинических картин ОНМК, иногда возникают патологии, манифест которых (особенно на начальных этапах) схож с клиникой кровоизлияния в головной мозг, но подход к лечению этих патологий отличается коренным образом.

Помимо этого, при определении тактики больного следует установить не только масштабы сердечно-сосудистой катастрофы, но еще и дать комплексную оценку состояния всех остальных органов и систем.

Чтобы это осуществить, необходимо получить результаты таких обследований, как ОАК и ОАМ, глюкоза крови, в биохимии — электролиты, общий белок и коагулограмма.

Анамнез

При постановке диагноза еще на догоспитальном этапе первым делом доктор собирает показания родственников, и уже на их основании может провести дифференциальную диагностику инсульта с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину.

И это правильно, так как собрать жалобы у самого пациента вряд ли получится, а анамнез позволит узнать много чего интересного. При этом стоит помнить, что инсульт сейчас «косит» и лиц молодого возраста.

Тщательно собранный анамнез предоставляет возможность получения доступа к важной информации, имеющей отношение к  сопутствующим факторам риска, а также к признакам органических патологий и вторичной  АГ.

Велика вероятность того, что именно эта информация поможет при постановке диагноза.

Первичный осмотр

Еще задолго до того, как будет проведена расшифровка результатов дополнительных методов исследования, сделан рентген снимок и выяснена стадия поражения сосудов, доктор на основании данных, полученных при проведении первичного осмотра, сможет определить объем неотложной медицинской помощи:

Целесообразно обратить внимание на следующие симптомокомплексы:

  1. Парез пояса верхних или нижних конечностей, причем односторонний.
  2. Опущение краешка губ.
  3. Невозможность осуществления контроля за языком, предварительно высунутым наружу.
  4. Парез нижней челюсти.
  5. Афазия, координаторные дисфункции.

Анализ крови

Сам по себе анализ крови имеет для инсультника меньшее значение, чем та же томограмма или даже ультразвуковое исследование, кардиограмма, однако оценка формулы общего анализа крови, а также данные биохимического анализа, наряду с показаниями томографа позволят быстрее определиться с тактикой ведения больного.

Все дело в том, что приведенное обследование как нельзя лучше позволит оценить состояние других органов и систем, а при наличии воспалительного процесса в организме, или же какой-либо коагулопатии, определение сопутствующих патологий не составит труда. Все они отразятся в анализе крови (или в общеклиническом, или в биохимии).

Артериальное давление

Неврологические патологии также зависят от состояния ССС — например, острый период инфаркта ГМ, причем любого происхождения, является результатом повторного гипертонического криза.

Измерение уровня артериального давления является весьма важной частью проводимой комплексной диагностики.

По этим данным запросто можно установить такой диагноз, как осложненная гипертоническая болезнь (криз). Важно понимать, что давление ни при каких обстоятельствах нельзя понижать до низких цифр (предельная граница — на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Люмбальная пункция

Люмба́льная пу́нкция — это прокол спинномозгового канала в области поясницы. Для исследования будет достаточно около 2 мл спинномозговой жидкости. Первичную оценку проводят даже визуально — есть несколько патогномоничных симптомов, по которым можно без труда определить инфекционную природу поражения спинного мозга и исключить ОНМК.

При выполнении этого обследования, вне всякого сомнения, присутствует определенный риск возникновения опасных осложнений, однако заключение лаборанта относительно результатов анализа спинномозговой жидкости позволяет со 100% уверенностью исключить либо же подтвердить диагноз САК.

Профилактика инсульта

Даже если у больного случился микроинсульт, его удалось определить вовремя и назначить эффективное лечение, все равно необходимо уделить внимание профилактике рецидива рассматриваемой патологии.

Поймите правильно, рецидив-инсульт практически всегда приводит к летальному исходу, так что хотя бы раз в год пациентам с осложненным анамнезом следует проводить комплексный осмотр смежных специалистов.

Уделить внимание стоит и ликвидации триггерных факторов:

  1. Нормализация уровня АД;
  2. Антитромботическая терапия;
  3. При наличии аневризм и других органических патологий следует провести плановые оперативные вмешательства по их удалению, дабы устранить риск разрыва с дальнейшим формированием геморрагического очага.

Инсульт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/diagnostika/insulta.html

Общие принципы профилактики инсульта

Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта.

Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий.

Вторым по величине риска является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.

Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта. Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:

  • биохимический анализ крови,
  • исследование липидного спектра крови,
  • определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
  • консультативный приём у кардиолога и невролога.

При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Первичная профилактика

Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма.

Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию.

С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов – статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии.

Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.

Очень важным принципом первичной профилактики инсульта у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.

Особенности профилактики инсульта у женщин

Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин и мужчин.

Профилактика инсульта у женщин заключается в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта.

Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную.

К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.

С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.

В тяжёлых случаях некоторым пациентам показано оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, которая значительно снижает риск развития рецидивного инсульта.

Вторичная профилактика проводится только в специализированных медицинских центрах.

Одним из таких центров является Клинический Институт Мозга, который занимается профилактикой инсульта от лёгких, до самых тяжёлых форм с повторными инсультами и последующей инвалидизацией пострадавших. 

Читать далее

Часто задоваемые вопросы

Что делать, чтобы предупредить инсульт?

Инсульт можно предупредить с помощью профилактики. Также, нужно помнить о повышенном риске инсульта. Если у вас есть один или несколько пунктов из нижеперечисленных перечисленных, необходимо обратиться к неврологу.

Какие факторы повышают риск развития инсульта?

  • наследственность
  • гипертония
  • сахарный диабет
  • нарушение ритма сердца

После консультации специалиста могут потребоваться : диагностика мозгового кровотока, исследование функции сердца ( холтер ), коагулорофические исследования, исследование сна, а также анализ крови. По результатам врач- ангионевролог разрабатывает программу профилактики инсульта, т.е. индивидуальные рекомендации для предупреждения инсульта. Для профилактики инсульта проводятся более обширные исследования и могут занять более одного дня.

В Клинике Института Мозга за 1 день проводится комплекс ультразвуковых исследований после перенесенного инсульта. В программу входят:  ультразвуковые исследования  сосудов головного мозга ( головы и шеи), консультация ангионевролога, а также лабораторная диагностика для оценки  эффективности  и безопасности терапии (не входит в стоимость программы). 

Перед приемом ангионевролога в клинике можно пройти лабораторную диагностику (биохимия крови- холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды, АСТ, АЛТ, глюкоза в плазме, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке  и гемостазиологические исследования- МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время). 

По результатам вышеперечисленных  обследований  консультацию проводит ангионевролог, врач, специализирующийся на ведении  пациентов после перенесенного инсульта.

Ангионевролог назначает или корректирует уже имеющуюся терапию и программу лечения. В случае необходимости консультацию проводит врач- реабилитолог (бесплатно).

В задачи реабилитолога входит составление программы физической реабилитации, а также методик по восстановлению утраченных физических функций. 

Узнать подробнее состав и стоимость программ

Читать далее

Отзывы

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/programmy/amb/profilaktika-insulta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.