Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

Содержание

Вакцина против опоясывающего герпеса или профилактика опоясывающего лишая

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

В настоящее время в ряде стран вакцина против опоясывающего герпеса, называемого еще опоясывающим лишаем, стала обязательной.

Речь идет не об обычном лишае, вызываемом микроорганизмами, а об инфекционном заболевании, поражающем нервную систему. Болезнь провоцируется вирусом герпеса 3 типа Varicella zoster. Это тот же вид герпетического вируса, который вызывает заболевание ветряной оспой.

90% населения являются носителями этого вируса. Заболевает опоясывающим герпесом от 5 до 10% носителей. Обычно болезнь проявляется только раз. Повторные случаи возникают крайне редко.

Болезнь протекает очень тяжело для больного. Также плохо переносятся часто встречающиеся осложнения, сопровождающие опоясывающий лишай. Лучшая профилактика таких последствий заключается в своевременной вакцинации.

Возможные последствия болезни

Вирус, вызывающий у детей ветрянку, после болезни всю жизнь остается в нервных тканях организма в неактивной форме. Активируется он, как правило, после 60 лет, вызывая опоясывающий герпес. Причина активации вируса до конца не изучена, хотя известно, что болезнь появляется после ослабления иммунной системы стрессами, травмами, простудными и хроническими болезнями.

К симптомам опоясывающего герпеса относятся:

  1. Болезненный кожный зуд (боль настолько сильная, что человек может утратить трудоспособность).
  2. В местах боли и зуда через несколько недель появляется сыпь красного цвета с болезненными волдырями, впоследствии лопающимися и покрывающимися коркой.
  3. Группирование пузырьков в основном по ходу нерва.
  4. Поражение возникает часто только с одной стороны тела.
  5. Головная боль.
  6. Лихорадка.
  7. Дискомфорт в животе.

Болезнь нередко приводит к тяжелым осложнениям, таким, как:

  • постгерпетическая невралгия, сопровождающаяся болью, длящейся месяцы, иногда и годы (встречается в 10–15% случаев);
  • слепота (особенно опасна для зрения сыпь вокруг глаз);
  • глухота;
  • энцефалит;
  • параличи периферических и мозговых нервов;
  • миелит;
  • пневмония;
  • потеря вкуса.

Кто относится к группе риска? Заболевают чаще всего пожилые люди, перенесшие в свое время ветрянку.

Также могут заболеть дети и молодежь при сильном ослаблении организма и переболевшие ветряной оспой.

Человек, не болевший ветрянкой и опоясывающим лишаем, при общении с больным опоясывающим герпесом заразится вирусом, но заболеет ветряной оспой, а не герпесом. 

Как предупредить болезнь

Профилактика опоясывающего лишая заключается в прививании детей от ветряной оспы и вакцинировании лиц старше 60 лет препаратом Зоставакс.

Под кожу взрослым одноразово вводится живая инактивированная форма вируса ветряной оспы. При этом вырабатывается иммунитет против опоясывающего лишая.

Действие вакцины на организм:

  • подавляется активность герпетического вируса;
  • стимулируется клеточный иммунитет;
  • формируется длительный иммунитет;
  • снижается продолжительность болезни и частота рецидивов;
  • при заболевании отсутствуют токсические эффекты, не возникают осложнения;
  • при повторном применении увеличивается клиническая эффективность.

Следует различать вакцины Зоставакс и Варивакс.  Зоставакс  применяется для профилактики опоясывающего герпеса. Варивакс – вакцина от ветряной оспы.

Возможны следующие осложнения от вакцинации.

Иногда:

  • местная боль на месте инъекции;
  • усталость или боль в мышцах;
  • субфебрильная температура или лихорадка.

Редко:

  • отек в месте вакцинации;
  • временно возможно появление характерной для опоясывающего герпеса сыпи на месте вакцинации;
  • покраснение кожи;
  • зуд в месте укола.

Очень редко:

Срочно обратиться к врачу надо в случаях появления в течение нескольких часов после прививки:

  • высокой температуры;
  • затруднения дыхания, хрипоты или одышки;
  • высыпания крапивницы;
  • появления слабости;
  • бледности кожи и слизистых оболочек;
  • головокружения;
  • ускоренного сердцебиения.

Своевременное применение вакцины против опоясывающего герпеса снизит риск возникновения заболевания и защитит от опасных последствий.  

Показания и противопоказания для вакцинации

Профилактика опоясывающего герпеса проводится:

  • лицам старше 50, а особенно 60 лет, независимо от того, болели они раньше опоясывающим герпесом или нет, т.к. риск заболеть резко увеличивается с возрастом.
  • взрослым, не болевшим ветряной оспой.

Так же проводить вакцинацию следует лицам, страдающим постгерпетической невралгией.  А также в случаях, если человек не помнит, болел он ветрянкой или нет.

Противопоказания для вакцинирования:

  • ослабление иммунной системы;
  • активная стадия герпеса. В этом случае прививку разрешается проводить не раньше, чем через две недели после исчезновения внешних симптомов;
  • все острые заболевания, в том числе простудные;
  • тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов – гепатит, инфаркт, нефрит, цирроз печени;
  • туберкулез;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные новообразования различной локализации;
  • прием кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов;
  • аллергическая реакция на антибиотики аминогликозидного ряда или желатин;
  • высокое содержание антител к вирусу;
  • лучевая и химиотерапия;
  • пересадка костного мозга и органов в анамнезе;
  • беременность.

Женщинам после вакцинации не следует беременеть на протяжении трех месяцев!

Не следует прививать детей, т.к. безопасность вакцины для этой возрастной группы не доказана!

Как следует подготовиться к процедуре? Перед вакцинированием для выявления противопоказаний надо пройти осмотр у терапевта и сдать общий анализ крови. Иногда врач может назначить дополнительные обследования.

Хотя вакцинация и не защитит на 100% от опоясывающего лишая, но значительная часть пожилого населения будет ограждена от этой тяжело протекающей болезни.

В случае заболевания опоясывающий герпес будет протекать намного легче для больного и почти со стопроцентной вероятностью защитит от осложнений.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://mirmedikov.ru/lishai/vakcina-protiv-gerpesa.html

Вакцинация против вируса Herpes zoster у взрослых: клинические рекомендации, протоколы лечения

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

1. 2018 Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines , Morbidity and Mortality Weekly Report. 2018;67(3):103-108. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6703a5.htm

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Опоясывающий лишай развивается в результате реактивации латентного вируса ветряной оспы (VZV) и проявляется локализованным, обычно болезненным, поражением кожи. В США ежегодно регистрируется примерно один миллион случаев.

Частота случаев заболевания увеличивается с возрастом – от 5 случаев на 1000 населения у взрослых в возрасте 50– 59 лет до 11 случаев на 1000 человек в возрасте от 80 лет.

Постгерпетическая невралгия, определяемая как постоянная боль в течение по меньшей мере 90 дней после исчезновения герпетической  сыпи, является наиболее распространенным осложнением и встречается у 10– 13% пациентов, перенесших опоясывающий лишай у лиц старше 50 лет.

Настоящие рекомендации служат дополнением к Рекомендациям ACIP от 2008 года по профилактике опоясывающего лишая, в которых указывалось, что  для вакцинации против  опоясывающего лишая у иммунокомпетентных взрослых в возрасте ≥ 50 лет может быть использована живая вакцина (zostavax Zoster Vaccine Live – ZVL) – 1-доза с живым аттенуированным штаммом VZV.  Количество вакцинаций  увеличивалось с каждым годом, и к 2016 году согласно   предварительным неопубликованным данным  CDC в США с помощью этой вакцины были вакцинированы 33% взрослых в возрасте  ≥ 60 лет.  

Новая рекомбинантная вакцина Zoster Vaccine Recombinant, Adjuvanted (RZV), содержащая рекомбинантный гликопротеин E в сочетании с новым адъювантом (AS01B),  против вируса ветряной оспы (герпес зостер) была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (Food and Drug Administration США) в октябре 2017 года для профилактики опоясывающего лишая у взрослых в возрасте ≥ 50 лет.

Новые рекомендации представляют информацию по вакцинации у взрослых в возрасте ≥ 60 лет с помощью  вакцин  RZV и ZVL у взрослых.

Консультативный комитет по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices ACIP) рекомендовал введение 2 доз (по 0,5 мл каждая) вакцины RZV, вводимых внутримышечно с интервалом 2– 6 месяцев для профилактики опоясывающего лишая у иммунокомпетентных взрослых в возрасте ≥ 50 лет. RZV может использоваться независимо от того, получал ли пациент ранее вакцину против ветряной оспы или ZVL, и не требует скрининга на перенесенную ранее ветряную оспу.

Вакцина ZVL остается рекомендуемой для профилактики опоясывающего лишая вакциной у иммунокомпетентных взрослых в возрасте ≥ 60 лет.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не путать вакцину ZVL, которая должна  храниться в морозильной камере и вводиться подкожно, с вакциной RZV, которая должна храниться в холодильнике и вводиться внутримышечно.

Рекомендации по дозированию

После введения первой дозы вакцины RZV вторая доза должна быть назначена через 2–6 месяцев. Если с момента введения первой дозы прошло более 6 месяцев, то «перезапускать» вакцинацию не рекомендуется, но эффективность альтернативных схем дозирования не оценивалась и данные о безопасности альтернативных схем ограничены.

В то же время риск заболевания сохраняется в течение более длительного периода, чем рекомендуемый интервал между 1 и 2 дозами. Если вторая доза вакцины RZV вводится менее чем через 4 недели после первой, рекомендуется введение еще 1 дозы.

Две дозы вакцины необходимы независимо от наличия в анамнезе опоясывающего лишая или предшесвующей вакцинации ZVL.

Сроки вакцинации с помощью вакцины RZV у лиц, которые ранее были  вакцинированы с помощью ZVL

Возраст и время с момента получения вакцины ZVL могут считаться определяющими  в решении вопроса о вакцинации с помощью RZV.

В исследованиях изучалась безопасность и иммуногенность вакцинации с помощью RZV, которая проводилась через 5 лет после вакцинации с помощью ZVL, более короткие интервалы не изучались.

Однако нет никаких данных или теоретических предпосылок, указывающих на то, что RZV будет менее безопасна или менее эффективна при введении в срок

Назначение вместе с другими вакцинами

В рекомендациях CDC указывается, что рекомбинантные и адъювантные вакцины, такие как RZV, можно вводить одновременно с другими вакцинами для  взрослых, но в разные анатомические зоны.

Введение вакцины RZV и четырехвалентной вакцины Fluarix (вакцина против гриппа) было изучено, и не было выявлено доказательств того, что их одновременное применение может как- то влиять на изменение иммунного ответа на вакцины или создавать проблемы безопасности.

В настоящее время продолжаются исследования по изучению одновременной вакцинации с помощью вакцин:

  • RZV,
  • 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23, Pneumovax23),
  • столбнячный  анатоксин,
  • редуцированный дифтерийным анатоксин,
  • бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap, Boostrix).

Пока нет данных о безопасности и эффективности введения двух адъювантных вакцин (например, RZV и адъювантная вакцина против гриппа [Fluad]).

Консультирование по реактогенности

Перед вакцинацией  медицинские сотрудники должны консультировать пациентов, которым предполагается введение вакцины RZV по вопросам ожидаемых системных и местных  реакций.

Реакция на первую дозу не является полноценным прогностическим фактором реакции на вторую дозу,  получателям вакцины следует рекомендовать завершить вакцинацию  даже если у них были определенные негативные  реакции 1– 3 степени на первую дозу RZV.

Влияние профилактического назначения анальгетиков  в сочетании с RZV не изучалось.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Vakcinaciya-protiv-virusa-Herpes-zoster-u-vzroslyh.html/recomendations/treatment

Опоясывающий лишай: методы лечения, профилактика

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

Что такое опоясывающий лишай и как его распознать на теле человека? Насколько данное заболевание опасно своими симптомами и последствиями? Какие методы применить при лечении — традиционные или народные? Ответы на эти и многие другие вопросы имеются в нашей статье, которая полностью раскрывает суть заболевания.

Опоясывающий лишай возникает в результате вируса оспы ветряной. Заболевание поражает нервную систему человека и кожный покров, вызывая болезненные ощущения. Чаще всего, опоясывающий лишай поражает людей старшего возраста, тем более тех, которыми ранее была перенесена ветряная оспа.

Причины возникновения

Опоясывающий лишай возникает как вторичная, последующая инфекция у людей, которые ранее переносили такое заболевание, как ветряная оспа. Опоясывающий лишай развивается в следствии повторной активации вируса герпеса после его персистенции в организме.

Порой, период ожидания достигает десятков лет и только потом, в связи с определенными причинами, вновь проявляется. Сам вирус расположен в нервных узлах спины и узлах черепных нервов.

Когда данный вирус начинает активно размножаться, происходит воспаление и некоторые изменения в нервных узлах спины (спинальных ганглиях) и в участках кожного покрова, который с ними связан.

Опоясывающий лишай у человека активируется в связи с ослаблением иммунной системы, а также может появиться по причинам:

  • прием определенных лекарственных препаратов, которые снижают иммунитет;
  • онкологические заболевания и последствия ослабления организма лучевой терапией;
  • пересадка костного мозга или органов;
  • стрессы, повышенное переутомление организма;
  • СПИД, возникший у ВИЧ-инфицированного;
  • болезни крови, химиотерапия, гормональная терапия.

Чаще всего, опоясывающий лишай проявляется у взрослых людей и шансы возрастают с возрастом. Возможен и опоясывающий лишай у детей, который при контакте с больным человеком, проявляется в детском организме в виде типичной «ветрянки» (ветряной оспы).

Симптомы

Опоясывающий лишай (герпес) иногда проявляется определенными предвестниками, с помощью которых болезнь можно определить на ранних стадиях, но это очень сложно сделать, так как они являются среднестатистическими и могут проявиться, даже вовсе не имея связи с заболеванием: головная боль, субфебрильная температура тела, некоторое недомогание, озноб и дрожь, диспепсия. При этом довольно часто зуд, боль и жжение возникают одновременно. Заболевание опоясывающий лишай также проявляется расстройством чувствительности — появляется ощущение онемения некоторых участков, появляется покалывание или «мурашки» в тех местах, где вскоре должны возникнуть высыпания. Но каждому человеку необходимо запомнить и тот факт, что симптомы опоясывающего лишая — весьма субъективны и, в каждом индивидуальном случае, могут проявляться по разному и длиться разное время, от 1 суток до 4 суток. Инкубационный период опоясывающего лишая при этом может и вовсе длиться годами.

Заболевание обычно начинается довольно остро. Повышается температура тела, порой до 39 градусов, появляется ярко выраженное недомогание, озноб и головная боль.

В это же время, в местах поражения ганглиев, на кожном покрове проявляется сыпь, которая очень схожа с коревой.

Данная сыпь сопровождается неприятными ощущениями — зудом, дискомфортом и болью, которая усиливается в ночное время и приходит приступами. Поверхностное высыпание расположено вдоль пораженного нерва.

Данные высыпания можно просто классифицировать по определенным признакам — это пятна розового цвета, средний размер — 5 мм, практически сразу пятна могут группироваться в группы волдырей.

Волдыри (везикулы) наполняются серозным прозрачным содержимым, а кожа в местах возникновения сыпи становится покрасневшая и отечная.

Воспаляются лимфатические узлы, которые расположены рядом с местом поражения.

В дальнейшем, опоясывающий лишай характеризуется достаточно быстрым течением. Уже через два-три дня волдыри подсыхают, жидкость внутри них становится мутной, пораженная кожа принимает более-менее здоровый вид.

Образованные высыханием волдырей корочки понемногу отслаиваются, оставляя под собой непигментированную кожу. Потихоньку спадает и температура тела, интоксикационные симптомы исчезают.

Далее следует четкая ремиссия, рецидивов практически не наблюдается.

Как вылечить опоясывающий лишай

Очень важно начать лечить опоясывающий лишай сразу, как только были замечены первые симптомы, желательно, в течении первых дней.

Специальная противовирусная терапия: принимать наружно, вовнутрь и внутривенно ацикловир (герпевир, зовиракс), применять внутренне и наружно алпизарин, внутренне тилорон (лавомакс, амиксин), внутривенно — панавир (экстракт картофельных побегов) и так далее. Также следует Применить иммуностимуляторы: наружно, инъекционно и вовнутрь — интерферон альфа и гамма, внутрь — инозин пранобекс. Действующие лекарства должен назначать врач. Крайне не рекомендуем заниматься самолечением, тем более, в подобных случаях.

Лечение народными средствами

Есть различные методы лечения опоясывающего лишая, но порой, узнать, какой из них подходящий, а какой нет — невозможно. Бывает это только в том случае, если нет возможности обратиться к врачу, а такое, в действительности, происходит часто.

Тогда на помощь и приходит народная медицина, которая уже неоднократно спасала нас от разных недугов. Способна она вылечить и опоясывающий лишай. Народные средства просты и всегда есть под рукой, так что приготовить определенный «препарат» будет несложно.

Например, высушить пузыри, возникшие на теле, можно с помощью горячего, поджаренного лука. Требуется взять луковицу среднего размера, аккуратно срезать верхушку, наколоть ее, например, на вилку и немного подержать над огнем. Необходимо дождаться того момента, пока лук начнет поджариваться.

Потом охладите кусочек поджаренного лука до приятного тепла и приложите к болезненному месту. Когда полностью остынет, повторите процедуру.

Если же волдыри подсыхают, а боль остается и постоянно о себе напоминает, есть специальные народные обезболивающие при опоясывающем лишае, например холод. Нужно взять небольшое полотенце или салфетку, опустить в холодную воду и хорошо отжать.

Влажную и прохладную ткань прикладывать к месту поражения. Чем ниже температура, тем лучше будет ощущение, поэтому охлаждать салфетки и полотенца можно льдом.

А вот горячего наоборот избегайте, тепло только вызовет дополнительное раздражение пораженных участков кожи.

Еще один способ, который успокаивающе действует на пораженные участки. Требуется набрать ванну воды, бросить туда полную горсть крахмала и размешать. Далее принять готовую ванну за 20-30 минут до того времени, пока не будете ложиться спать. Учтите, данное средство спорное, так как врачи рекомендуют и вовсе не принимать ванну в течении болезни.

Как нам известно, каждое заболевание можно лечить народными средствами и от каждого недуга есть свой рецепт, но делать это или нет — решать только вам.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности?

На данный вопрос можно ответить уверенно и утвердительно. Дело в том, что сам вирус опоясывающего лишая может долгое время «дремать» в женском организме, и именно беременность становится тем фактором, благодаря которому вирус активируется.

Для матери, чаще всего, вирус бессимптомен, хотя обостряется внутри и опоясывающий лишай передается плоду, что крайне опасно.

Мало того, что это чревато тяжелыми поражениями головного мозга малыша или нервной системы, с последующей слепотой и глухотой, так в некоторых случаях опоясывающий лишай и вообще может вызвать выкидыш или мертворождение.

Чем опасно заболевание?

Подавляющее множество заболевших со временем выздоравливает, но некоторые невралгические проявления могут сохраняться еще несколько месяцев, а иногда и лет. Еще реже бывают и более сложные последствия опоясывающего лишая. Это связано с локализацией.

Если проявляется опоясывающий лишай на голове или опоясывающий лишай на лице, то он поражает нервы, расположенные под кожным покровом в том же месте. Человек переживает сильные невралгические боли при опоясывающем лишае, расположенном именно на этом участке тела.

На лице данное заболевание опасно еще и тем, что может привести к поражениям глазной роговицы или других лицевых нервов и мышц. Заболевание даже может спровоцировать нарушение слуха человека или односторонний паралич лица.

Также болезнь может способствовать развитию менингита, возникновению энцефалита, острой миелопатии, а затяжной опоясывающий лишай — даже к ВИЧ или онкозаболеваниям, так что никогда не затягивайте с обследованием, если появился хоть один, минимальный шанс данного заболевания.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания может стать любой метод закаливания организма и улучшения его иммунной системы.

Активный спорт, постоянное движение, своевременное обследование у доктора, вакцинация препаратами, минимальное нахождение на солнце — лучшие способы забыть об опоясывающем лишае.

Стоит заметить, что для пожилых людей хорошей профилактикой будет жизненная активность и частые прогулки на свежем воздухе.

Как видите, опоясывающий лишай только с виду безопасен. Поэтому люди, которые никогда не болели или даже не знают о существовании данного заболевания, считают ее аллергией или легкой формой кожного раздражения. Но, мы прекрасно знаем, что это вовсе не так.

Теперь, каждому нашему читателю хорошо известны признаки опоясывающего лишая, его симптоматика, то, что опоясывающий лишай заразен и какое необходимо предпринимать лечение при опоясывающем лишае.

Но самое основное — это своевременное обращение к врачу, который сможет вовремя распознать болезнь и назначить препараты, убивающие вирус.

Источник: http://AntiRodinka.ru/opoyasivaiuschiy-lishay-metodi-lecheniya-profilaktika

Симптоматика и методы лечения опоясывающего лишая у детей

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание, вызванное реактивацией в организме человека вируса герпес зостер. Проявляется неврологической симптоматикой и типичной ветряночной сыпью. В отличие от взрослых, опоясывающий лишай у детей проходит легче.

Характеристика заболевания

Опоясывающий лишай и ветряная оспа имеют одного возбудителя — вирус герпес зостер — и общий механизм развития патогена в организме. В связи со снижением напряженности специфического иммунитета против ветряной оспы частота заболевания опоясывающим герпесом увеличивается с возрастом. У детей до 10 лет болезнь наблюдается крайне редко.

Пути передачи

Первичное инфицирование герпесвирусом вызывает заболевание ветряной оспой. Вирус передается от больного здоровому аэрозольным путем или при близком контакте. Слизистая дыхательных путей — входные ворота инфекции.

Герпес зостер неустойчив во внешней среде, поэтому не распространяется через предметы обихода, игрушки и третьих лиц.

Восприимчивость к этому вирусу почти 100%, поэтому при заносе инфекции в детский коллектив, переболевают практически все дети, контактирующие с больным.

Опоясывающий герпес, в отличие от ветряной оспы, встречается в отдельных случаях и никогда не вызывает эпидемических вспышек. Опоясывающий лишай является вторичной инфекцией эндогенного генеза у детей, перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме.

После заболевания ветрянкой формируется пожизненный иммунитет. Антитела, которые образовались в ответ на внедрение чужеродного агента (вируса), персистируют в организме человека и не позволяют вирусу размножаться.

Для развития опоясывающего герпеса необходимо совпадение двух условий:

  • перенесенная в прошлом ветряная оспа;
  • ослабление иммунной системы.

Причины, которые способствуют реактивации вируса, точно не известны. Некоторые врачи считают, что провоцирующим фактором может стать стресс, усталость, инфекционное или другое заболевание.

Патогенез

Вирус герпес зостер после перенесенной ветрянки концентрируется в нервных узлах спинномозговых или черепных нервов и находится там в инертном состоянии. В процессе реактивации под действием факторов риска вирус становится патогенным и вместе с тропностью к коже, приобретает нейротропность.

В нервных узлах, где фиксируется вирусный агент, обнаруживаются признаки воспаления: кровоизлияния, отек, лимфоцитарная инфильтрация. Когда вирус мигрирует по аксону (нервный отросток) к коже, подобные изменения захватывают весь нерв. Вирус добирается до кожного сегмента, который иннервируется из пораженного спинномозгового корешка, и начинает размножаться в эпидермисе.

Содержимое пузырьков при опоясывающем герпесе заразно и вызывает у не болевших и непривитых детей ветряную оспу.

Провоцирующими факторами опоясывающего герпеса являются:

  • частые инфекционные поражения;
  • аутоиммунные болезни;
  • системные заболевания крови;
  • СПИД и ВИЧ;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение;
  • гиперинсоляция.

Группы риска

Основным фактором заболевания опоясывающим лишаем является снижение специфического иммунитета на фоне иммунодефицитных состояний. В связи с этим в группу риска входят люди с такими проблемами и состояниями:

  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • злокачественные опухоли;
  • внутриутробное инфицирование от больной ветряной оспой матери;
  • заболевание ветрянкой до полутора лет;
  • тяжелые анемии;
  • пересадка ребенку органов с применением супрессоров.

Симптоматика

Симптомы опоясывающего герпеса у детей складываются из сочетания кожных повреждений с невралгическими признаками.

Заболевание проявляется остро с появления общих инфекционных симптомов интоксикации: подъем температуры, озноб, головная боль. У детей часто присоединяются катаральные изменения дыхательных путей (насморк, кашель).

В начальном продромальном периоде (2—3 дня), который иногда растягивается до недели, до возникновения кожных высыпаний появляются парестезии: жжение, зуд, боли в пораженном участке кожного покрова.

Герпетические высыпания локализуются по проекции пораженного чувствительного нерва: на теле — по ходу межреберных нервов, на лице — в зоне иннервации тройничного и лицевого нервов. Боль описывается как пульсирующая, жгучая, стреляющая.

Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении к пораженному участку, при движении, переохлаждении.

Увеличиваются регионарные лимфоузлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Сыпь при опоясывающем герпесе проходит все этапы развития и выглядит как при ветрянке. Наблюдается появление розово-красных участков, на которых развиваются узелки — папулы.

Через 1—2 дня они трансформируются в везикулы — ветряночные пузырьки с прозрачным содержимым. Подсыпания происходят еще 3—4 дня. Элементы сыпи склонны к слиянию.

Через несколько дней пузырьки лопаются, остаются эрозии, которые при подсыхании покрываются корочками.

Элементы сыпи полиморфные, то есть на одном участке кожи одновременно присутствует пятно, узелок, везикула, корочка. Это наиболее часто встречающаяся везикулярная форма опоясывающего лишая у ребенка. Полное заживление язвочек и отпадение корочек отмечается через 3—4 недели. Некоторое время кожа шелушится, остаются участки, обесцвеченные или гиперпигментированные.

При геморрагической форме происходит поражение более глубоких слоев дермы на уровне кровеносных сосудов, поэтому ветряночные пузырьки заполнены кровавым содержимым.

Если дно язвы подвергается некрозу, развивается язвенно-некротическая форма, которая приводит к значительным кожным дефектам с последующим образованием рубцов.

Признаками герпетических ганглионитов тройничного нерва служат отек лица, повышение температуры кожи, болезненность на пораженной стороне.

Если задет лицевой нерв, высыпания затрагивают ушную раковину, наружный слуховой проход. В тяжелых случаях возможен паралич лицевого нерва, асимметрия лица.

Локализация в большинстве случаев: до 50% — грудная клетка, в области тройничного нерва — 20%, остальные поражения приходятся на пояснично-крестцовую область, конечности, шею.

Насыщенность везикулярной сыпи при опоясывающем лишае бывает различной: от слившихся форм до единичных пузырьков. Иногда заболевание протекает вовсе без сыпи, и диагноз ставится только после серологического исследования крови.

Если ветряночные элементы располагаются на больших участках кожи, это свидетельствует о генерализованной форме.

Если герпесом затронуты ветви глазного нерва, это офтальмогерпес с поражением роговицы и других частей глазного яблока, а также зрительного нерва.

Патология может вызвать следующие осложнения:

  • энцефалит;
  • миелиты;
  • прогрессирующий некроз сетчатки глаз.

Диагностика

Диагноз опоясывающего герпеса строится на основании анамнеза (заболевание ветряной оспой в прошлом), клинической картины (типичные элементы ветряночной сыпи по ходу нервных стволов).

Обнаружение ДНК вируса герпес зостер в содержимом пузырьков методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Чаще всего такой лабораторный тест используется при нетипичных формах опоясывающего герпеса, при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, имеющими сходные симптомы.

Лечение

Лечить маленьких детей с признаками опоясывающего лишая следует в стационаре для постоянного наблюдения с целью предупреждения возможных осложнений.

Медикаментозная терапия

Этиотропные препараты — Ацикловир и его аналоги (Зовиракс, Виролекс), механизмом действия которых является блокирование синтеза вирусной ДНК.

Специфическое лечение наиболее эффективно, если его начинают в течение 72 часов от начала заболевания.Патогенетическая терапия строится с учетом клинической картины болезни у ребенка.

Помимо противогерпетических, используют следующие медикаменты:

  • Для поднятия иммунитета назначают препараты группы интерферона: Анаферон, Виферон.
  • Для снятия болевого синдрома и температуры применяют жаропонижающие на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Дофалган. С основным действующим веществом ибупрофеном: Нурофен, Ибуфен.
  • Антигистаминные с седативным действием: Супрастин, Тавегил.
  • Витамины группы В.
  • Противозудные средства — Каламин, Цинковая мазь, гель Фенистил.
  • При постневралгических болях — пластырь с лидокаином.

Рекомендуется обработка герпетических элементов антисептиками: бриллиантовым зеленым, 1% раствором Фурацилина.

Народные средства

В домашних условиях при удовлетворительном самочувствии малыша для облегчения зуда и боли рекомендовано делать ванны с отварами целебных растений, обладающих противовоспалительным и регенерирующим действием. Температура воды должна быть 36—37 градусов, время процедуры — не более 10 минут. После купания ребенка нужно осторожно вытереть, обработать пораженные места кожи антисептиком.
Рецепты отваров:

  1. В 5 литров воды всыпать 1 кг ячменя. Варить полчаса.
  2. Потребуется 200 г сухой травы тысячелистника на 2 л воды. Довести до кипения.
  3. Соцветия ромашки (2 столовые ложки) добавить в литр кипящей воды. Настаивать 3 часа.

После процеживания полученный отвар добавить в ванну.

Полезна обработка элементов сыпи раствором питьевой соды (чайная ложка на 100 мл воды).

Смазывание пораженных участков кожи облепиховым маслом, маслом шиповника, масляным раствором витамина А.

Укрепление иммунитета

Средства, укрепляющие иммунитет:

  1. Курагу, изюм, грецкий орех измельчить, смешать в равных частях. Принимать по 1 чайной ложке раз в день.
  2. Поместить в термос с литром кипящей воды 100 г шиповника. Настаивать 8 часов. Пить по 100 мл утром и вечером.
  3. Сок одного лимона смешать со 100 г меда. Принимать по чайной ложке 3 раза в день перед едой.
  4. Ягоды черники употреблять или в свежем виде, или делать сок. Для вкуса можно добавить немного меда.

Вакцина от лишая

Профилактика опоясывающего лишая с помощью вакцины

Два существенных разрешенных Агентством Министерства здравоохранения и социальных служб (FDA) в США изменения на предостерегающей этикетке вакцины против лишая от Мерк Фармацевтики (Merck Pharmaceutical), Зоставакс (Zostovax), были сделаны с учетом того, что спорный препарат был представлен в 2006 году.

Первый был в августе 2014 года, когда в дополнение к возможному возбуждению ветрянки другой побочный эффект был в комплекте: лишай! Это верно. Было обнаружено, что вакцина, которая была и продолжает оставаться … сильно рекламируемой и продаваемой, чтобы не допустить, чтобы пенсионеры получили это невыносимое состояние, по-видимому, вызывали лишай у некоторых людей.

В феврале этого года FDA разрешило замену этикеток, чтобы предупредить тех, кто рекомендует вакцину Зоставакс другого возможного побочного эффекта: «Глазные расстройства: некротизирующий ретинит», т.е потеря зрения.

Повреждение зрения, связанное с вакциной от лишая

Это состояние, наряду с кератитом, вызывает воспаление и рубцевание ткани глаза и может привести к необратимому поражению зрения, если его не лечить быстро.

Сообщалось, что 20 человек (дети и взрослые) разработали кератит в течение месяца после получения вакцины против ветрянки или черепицы.

Симптомы кератита для взрослых развивались в течение 24 дней после вакцинации, а симптомы у детей начались в течение 14 дней после вакцинации.

Исследователи пришли к выводу, что существует возможная связь между вакциной и воспалением глаз, хотя исследование не было проведено, чтобы доказать, что вакцина действительно вызвала это состояние.

Хотя исследователи понятия не имеют, почему укол от лишая может вызвать кератит, это состояние действительно связано с аутоиммунными состояниями. Связь между вакцинами и аутоиммунным заболеванием была широко признана, совсем недавно учеными-медиками во всем мире в сборнике исследований, выпущенных в 2015 году в медицинской книге «Вакцины и аутоиммунитет».

Незначительная эффективность Зоставакс

В соответствии с авторами статьи Института медицинских наук (HSI) в январе 2016 года «исследователи из Лос-Анджелеса обнаружили, что только один из 175 человек, получающих вакцину, будет способен уклоняться от развития лишая».

В то время как Мерк (Merck) заявляет, что Зоставакс на 50% надежнее, в группе плацебо 3,3 процента участников исследования обнаружили опоясывающий лишай, по сравнению с 1,6 процента в группе вакцин. Таким образом, хотя это разница 50%, подлинное абсолютное снижение риска составляет всего 1,7 процентных пункта.

Побочные эффекты Зоставакс

В соответствии с его нынешним предупреждающим знаком наиболее характерными побочными эффектами Зоставакс (Zostovax) являются «головная боль, воспаление, боль, зуд, отек, сильный кусок, жара или синяки, где был предложен укол». Тем не менее, более серьезные «побочные эффекты» включают:

  • аллергические реакции, которые могут быть серьезными и могут включать трудности с дыханием или глотанием
  • ветрянка
  • лихорадка
  • сыпь на месте инъекции
  • боль в суставах
  • боли в мышцах
  • тошнота
  • сыпь
  • сыпь на месте инъекции
  • опоясывающий лишай
  • опухшие железы вблизи места инъекции (которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель).

Тем не менее, несмотря на свою сомнительную эффективность при избегании лишая (и тот факт, что она может вызывать лишай!).

И серьезные побочные эффекты, которые она может произвести, онлайн-сайты, финансируемые фармацевтической промышленностью и общественными аптеками, продолжают зловеще поощрять пожилых людей получить вакцины против лишая — по цене 150-300 долларов за инъекцию. Зоставакс явно надежен в чем-то — и о прибыли, которую он генерирует для своего производителя, промоутеров и дистрибьюторов.

Наиболее частые неблагоприятные реакции, описанные в ≥ 1% тем, иммунизированных Зоставакс, были головной болью и ответами на месте инъекции.

Поскольку медицинские испытания проводятся в самых разных условиях, показатели неблагоприятных реакций, наблюдаемых в медицинских испытаниях вакцины, не могут быть прямыми по сравнению со ставками в медицинских испытаниях другой вакцины и могут не показывать показатели, наблюдаемые на практике.

Зоставакс эффективность и безопасность (ZEST) в предметах от 50 до 59 лет

В исследовании ZEST темы получали разовую дозу либо Зоставакс (N = 11 184), либо плацебо (N = 11,212). Расовое распределение по обеим группам вакцинации было сопоставимо: белые (94,4%); черные (4,2%); испаноязычных (3,3%) и других (1,4%) в обеих группах вакцинации.

Распределение полов составляло 38% мужчин и 62% женщин в обеих группах вакцинации. Возрастная доля охваченных тем, от 50 до 59 лет, была сопоставимой в обеих группах вакцинации. Все темы получили карточку отчета о вакцинации (VRC) для записи неблагоприятных случаев, происходящих с 1 по 42 после вакцинации.

В исследовании ZEST серьезные неблагоприятные события происходили по сопоставимой ставке по темам, вакцинированным Зоставакс (0,6%) или плацебо (0,5%) с 1 по 42 после вакцинации.

В исследовании ZEST все испытуемые отслеживали неблагоприятные реакции. Сообщалось о анафилактическом ответе для одного субъекта, иммунизированного Зоставакс.

Большинство общих неблагоприятных реакций и опыта в исследовании ZEST

В течение 5 дней после вакцинации общая частота неблагоприятных реакций на основе вакцинных участков была выше по темам, вакцинированным Зоставакс, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (63,6% для Зоставакс и 14,0% для плацебо).

Системные негативные реакции и опыт, сообщенные в течение 1-4 дней при появлении ≥ 1% в группе вакцинации, были головной болью (Зоставакс 9,4%, плацебо — 8,2%) и болью в конечностях (Зоставакс 1,3%, плацебо 0,8%) соответственно.

Общая частота системных неблагоприятных событий, зарегистрированных в течение 1-4 дней, была выше для Зоставакс (35,4%), чем для плацебо (33,5%).

Исследование профилактики лишая (SPS) в предметах 60 лет и старше

В SPS, крупнейшем клиническом исследовании Зоставакс, темы получили разовую дозу либо Зоставакс (n = 19 270), либо плацебо (n = 19,276).

Расовое распределение по обеим группам вакцинации было сходным: белые (95%); черные (2,0%); испаноязычные (1,0%) и другие (1,0%) в обеих группах вакцинации.

Гендерное обращение составляло 59% мужчин и 41% женщин в обеих группах вакцинации. Возрастная доля охваченных тем, 59-99 лет, была одинаковой в обеих группах вакцинации.

Методика мониторинга неблагоприятного события SPS, предназначенная для предоставления подробной информации о профиле безопасности зостерной вакцины (n = 3,345, полученных Зоставакс и n = 3,271, получила плацебо), использовала карточки отчетов о вакцинации (VRC) для записи негативных событий от дней 0 до 42 поствакцинации (97% тем, которые были завершены VRC в обеих группах вакцинации). Кроме того, ежемесячное наблюдение за госпитализацией проводилось в конце исследования, от 2 до 5 лет после вакцинации.

Остальные темы в SPS (n = 15,925 получили Зоставакс и n = 16,005, полученные плацебо) были активно соблюдены для результатов безопасности через день 42 после вакцинации и пассивно соблюдались для безопасности после 42-го дня.

Серьезные побочные явления происходящие 0-42 дня поствакцинация

В общей популяции исследования SPS серьезные негативные события происходили с аналогичной скоростью (1,4%) по темам, иммунизированным Зоставакс или плацебо.

В контрольной группе AE уровень SAE был увеличен в группе тем, которые получили Зоставакс по сравнению с группой испытуемых, которые получили плацебо.

Среди сообщений о серьезных неблагоприятных событиях в SPS (после 0 до 42 после вакцинации) серьезные сердечно-сосудистые заболевания чаще повторялись по темам, которые получили Зоставакс (20 [0,6%], чем по тем, кто получал плацебо (12 [0,4%] в AE Monitoring

Частота серьезных сердечно-сосудистых заболеваний была сопоставима у пациентов, которые получали Зоставакс (81 [0,4%] и по темам, которые получали плацебо (72 [0,4%] во всем соучастнике исследования (дни от 0 до 42 после вакцинации).

Серьезные неблагоприятные события, происходящие во всем курсе исследования

Частота госпитализации были сопоставимы среди тем, которые получили Зоставакс и темы, которые получали плацебо в контрольной группе AE на протяжении всего исследования.

Сообщалось, что у 50 человек (1,5%), получавших Зоставакс, были сердечные заболевания или отек легких, по сравнению с 39 особями (1,2%), получавшими плацебо в контрольной группе АЭ; сообщалось, что у 58 человек (0,3%), получавших Зоставакс, отмечается застойная сердечная недостаточность или отек легких по сравнению с 45 (0,2%) людьми, получающими плацебо в общем исследовании.

В SPS все темы отслеживались в отношении SAE, связанных с вакциной. Сообщалось о серьезных серьезных неблагоприятных событиях, связанных с вакцинами, по двум темам, вакцинированным с помощью Зоставакс (обострение астмы и ревматизма с полимиалгией) и 3 пациентам, которые получили плацебо (синдром гудпасчера, анафилактическую реакцию и ревматизм полимиалгии).

Смерти от Зоставакс

Смертность была сопоставимой в группах, получавших Зоставакс или плацебо во время периода после вакцинации дней 0-42; 14 смертей произошли в группе тем, которые получили Зоставакс и 16 смертей произошли в группе лиц, которые получили плацебо.

Наиболее распространенной причиной смерти была сердечная болезнь (10 из группы испытуемых, получивших Зоставакс, 8 в группе тем, которые получали плацебо).

Общая частота смертности, имевшей место в любое время в ходе исследования, была сопоставимой между группами вакцинации: 793 случая смерти (4,1%) имели место по тем, кто получил Зоставакс и 795 смертей (4,1%) у пациентов, получавших плацебо.

Множество общих неблагоприятных реакций и опыта в подходе к мониторингу AE SPS

Неблагоприятные ответы на инъекционном сайте сообщаются при возникновении ≥ 1%. Большинство этих отрицательных ответов были представлены как умеренные по силе. Общая распространенность побочных реакций, связанных с вакцинацией, была значительно выше по темам, вакцинированным Зоставакс, по сравнению с теми, кто получил плацебо (48% для Зоставакс и 17% для плацебо).

Головная боль была единственной системной неблагоприятной реакцией, сообщаемой в отчете о ходе вакцинации между днями 0-42, на ≥ 1% тем в контрольной группе AE в группе вакцинации (Зоставакс 1,4%, плацебо 0,8%).

Количество тем с повышенной температурой (≥ 38,3 ° C [≥ 101,0 ° F] в течение 42 дней после вакцинации было сходным в группах Зоставакс и плацебо-вакцинации [27 (0,8%) против 27 (0,9%) соответственно]

Следующие неблагоприятные события в контрольной субъединице AE для SPS (дни от 0 до 42 после вакцинации) были зарегистрированы при возникновении ≥ 1% и выше по темам, которые получили Зоставакс, чем у пациентов, получавших плацебо, соответственно: респираторная инфекция (65 [1,9% ] Против 55 [1,7%], лихорадка (59 [1,8%] против 53 [1,6%], синдром гриппа (57 [1,7%] против 52 [1,6%], диарея (51 [1,5%] против 41 [1,3%], ринит (46 [1,4%] против 36 [1,1%], расстройство кожи (35 [1,1%] против 31 [1,0%], респираторное состояние (35 [1,1%] против 27 [0,8% ], астении (32 [1,0%] против 14 [0,4%].

Вспышки VZV (варицелла зостер вирус) после вакцинации

В течение 42-дневного периода после вакцинации в ZEST неинъекционные зостер-подобные высыпания были зарегистрированы 34 темами (19 для Зоставакс и 15 для плацебо). Из 24 образцов, которые были достаточны для скрининга полимеразной цепной реакции (ПЦР), VZV дикого типа был обнаружен у 10 (3 для Зоставакс, 7 для плацебо) этих образцов.

Штамм Oka / Merck VZV не был обнаружен ни у одного из этих образцов. Из зарегистрированных случаев ветряной оспы (n = 124, 69 для Зоставакс и 55 для плацебо) 23 имели образцы, которые были предложены и достаточны для скрининга ПЦР. VZV был обнаружен среди этих образцов в группе Зоставакс; Однако штамм вируса (штамм дикого типа или Oka / Merck) не может быть идентифицирован.

В течение 42-дневного отчетного периода после вакцинации в SPS неинъекционные зостер-подобные высыпания были зарегистрированы 53 темами (17 для Зоставакс и 36 для плацебо).

Из 41 образцов, которые были пригодны для скрининга полимеразной цепной реакции (ПЦР), VZV дикого типа был замечен в 25 (5 для Зоставакс, 20 для плацебо) этих образцов.

Штамм Oka / Merck VZV не был обнаружен ни у одного из этих образцов.

Из зарегистрированных случаев ветряной оспы (n = 59) 10 имели образцы, которые были легко доступны и пригодны для ПЦР-тестирования. VZV не был обнаружен ни в одном из этих образцов.

В научных исследованиях, подтверждающих предварительное лицензирование замороженной формулировки Зоставакс, сообщаемые показатели неинъекционных зостеподобных и варицеллоподобных высыпаний в течение 42 дней после вакцинации также были низкими как у вакцины-опосредованной вакцины, так и у приемников плацебо.

Из 17 случаев, вызванных ветряной осенью, и сыпь, не вызывающая инъецирования, опоясывающего лишай, 10 экземпляров были легко доступны и адекватны для ПЦР-тестирования, а 2 темы имели ветряную оспу (начиная с 8 и 17 дней), которые были проверены как штамм Оки / Мерка.

Советы для здоровья

Следующие побочные реакции были признаны во время использования пост маркетига Зоставакс. Поскольку эти ответы сообщаются добровольно из популяции непредсказуемого размера, как правило, невозможно достоверно приблизить их частоту или установить причинную связь с вакциной:

  • желудочно-кишечные расстройства: тошнота
  • инфекции и инвазии: опоясывающий лишай (штамм вакцины)
  • заболевания кожи и подкожной ткани: сыпь
  • нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: артралгия; миальгия
  • общие нарушения и связанные со способом применения: сыпь на месте инъекции; гипертермии; крапивница на месте инъекции
  • краткосрочная инъекционная лимфаденопатия
  • состояние иммунной системы организма: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции.

Удачи! Хороших выходных!

Источник: https://medsovet103.ru/vakcina-ot-lishaya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.