Профилактика повторного ишемического инсульта

Содержание

Повторный инсульт — вероятность рецидива и меры профилактики

Профилактика повторного ишемического инсульта

Инсульт — это внезапное нарушение кровотока в головном мозге.

Возникает в случаях, когда мозговой кровоток неожиданно прерывается или резко снижается, переставая снабжать клетки головного мозга кислородом, поступающим с кровью.

Это провоцирует нарушения в деятельности клеток мозга и приводит ко множественным опасным симптомам или смерти больного.

Инсульты подразделяются на ишемические, вызванные закупоркой кровеносных сосудов, геморрагические, связанные с кровотечением сосудов, а также транзиторные ишемические атаки, связанные лишь с кратковременными нарушениями мозгового кровотока.

Если не принять своевременных мер после первого инсульта, он может повториться вновь. Повторный приступ увеличивает риск смертности или тяжелых поражений систем и органов человека.

Причины возникновения

Люди, перенесшие первый инсульт, имеют довольно высокую вероятность его повторения.

Наиболее частые причины развития повторного инсульта включают:

  • сопутствующие заболевания (эпилепсия, тяжелая деменция или желудочно-кишечные кровотечения);
  • в анамнезе предыдущего инсульта имеется внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемическую болезнь сердца (37% случаев);
  • высокое артериальное давление (см ниже);
  • геморрагический инсульт (33% случаев);
  • фибрилляцию предсердий (29% случаев);
  • ишемический инсульт (51% случаев);
  • сахарный диабет (24% случаев);
  • курение (13% случаев);
  • ожирение (11% случаев).

Более высокий возраст заболевшего также повышает риск развития повторного инсульта.

По статистике, в течение пяти лет инсульт повторяется у 24% женщин и 42% мужчин. Процент рецидивов после первого приступа составляет от 3% до 10% в течение 30 дней, и от 5% до 14% в течение года.

Наиболее частой причиной повторного инсульта можно назвать артериальную гипертензию (75% случаев) и гиперлипидемию –высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови (56% случаев).

Показатели повторных случаев инсульта при определенных показателях АД распределяются следующим образом:

  • давление менее 120 мм рт.ст. (8,0%);
  • давление от 120 до 130 мм рт.ст. (7,2 %);
  • давление от 130 до 140 мм рт.ст. (6,8%);
  • давление от 140 до 150 мм рт.ст. (8,7%);
  • давление от 150 мм рт.ст. или выше (14,1%).

Симптомы и признаки

Симптомы, на которые следует обратить внимание при подозрении на повторный инсульт:

  1. Проблемы с речью и пониманием. У больного возможно чувство некоторого замешательства. Произносимые им слова могут путаться, также возможны затруднения в понимания чужой речи.
  2. Внезапный паралич или онемение конечностей (часто на одной стороне тела), или лица. Одна сторона рта может оставаться неподвижной при попытке улыбнуться.
  3. Зрительные затруднения одного или обоих глаз. Возможно искажение или «почернение» зрения, а также его «двоение».
  4. Неожиданная или сильная головная боль. Может сопровождаться головокружением, рвотой или измененным состоянием сознания.
  5. Проблемы с передвижением на ногах. Больной может споткнуться или потерять равновесие или у него может нарушиться координация движений.

Диагностика

Простые диагностические вопросы, определяющие инсульт:

  1. Лицо. Может ли человек улыбнуться, не появляется ли «кривой» улыбки (или свисания части мышц лица)?
  2. Руки. Может ли человек поднять обе руки одновременно одинаковым образом?
  3. Речь. Может ли человек говорить ясно и внятно и хорошо понимать, что ему говорят?

Если имеется хотя бы один указанных признаков, необходимо быстро вызвать скорую помощь.

Первая помощь при повторном инсульте

Первая помощь при повторном инсульте очень важна, поскольку раннее начало лечения значительно снижает уровень осложнений и смертности.

Первая помощь включает:

  1. Пребывание с пострадавшим и оказание ему необходимой помощи.
  2. Вызов скорой помощи при признаках инсульта, каким бы кратким они ни были или даже если они прекратились.
  3. Если пострадавший находится в сознании, необходимо обеспечить ему спокойствие и не давать ничего есть или пить.
  4. Дать пострадавшему кислород, если для этого имеется соответствующая подготовка и возможность.
  5. Необходимо следовать предварительно полученным знаниям по управлению состоянием больного в бессознательном состоянии, проверяя его реакцию и обеспечивая прохождение его дыхательных путей.
  6. Пострадавший должен быть доставлен на машине скорой помощи, чтобы медработники могли начать лечение уже в дороге.

Явные признаки инсульта

Необходимо сообщить принимающему вызов о симптомах инсульта и то, что пострадавший переносит повторный инсульт.

Медработники могут также уведомить принимающую больницу, сокращая время до начала неотложного лечения.

Лечение

При лечении повторного инсульта назначается прием следующих препаратов:

  1. Антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин, Тиклопидин, Дипиридамол.
  2. Антикоагулянты: Апиксабан, Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан, Варфарин.
  3. Гипотензивные препараты.

Восстановление

После повторного приступа необходимо сфокусироваться на реабилитации и восстановлении больного.

В меры восстановления входят:

  • контроль артериального давления, контроль аритмии предсердий, контроль нерегулярного сердцебиения;
  • употребление продуктов с низким содержанием натрия (соли) и малым количеством жиров;
  • мониторинг кровообращения и необходимые консультации со своим лечащим врачом;
  • управление диабетом (если имеется);
  • мониторинг уровня холестерина;
  • ограничение приема алкоголя;
  • отказ от курения;
  • частые физические упражнения.

Профилактика

Как избежать повторного инсульта?

Как и в случае первого инсульта, многие повторные инсульты могут быть предотвращены через изменение образа жизни больного, хирургическое лечение, медицинские процедуры или их сочетание.

Профилактика особенно важна для тех, кто получил транзиторную ишемическую атаку или мини-инсульт.

Инсульты подобного рода обычно не приводят к необратимым повреждениям или инвалидности больного. Однако, они могут быть серьезным предупреждением о наступающем серьезном инсульте.

Меры профилактики

  • Антитромботическое лечение лекарственными препаратами в течение 48 часов после госпитализации. Пациенты, выздоравливающие после легкого инсульта или имеющие недавние транзиторные ишемические атаки («мини-инсульты») имеют высокий риск повторного инсульта.
  • Антикоагуляционная терапия, включающая в себя разжижающие кровь препараты, которые предотвращает тромбобразование. При фибрилляции предсердий особенно важна антикоагулянтная терапия. Около 15 процентов кровоизлияний приходится на мерцательную аритмию (сбои сердечного ритма). Во время фибрилляции предсердия (двух верхних камер сердца) оно работают неритмично или «дрожит», место того, чтобы нормально сокращаться. Кровь из предсердия не прокачивается полностью и вследствие этого может объединяться в сгустки. Если часть тромба покидает сердце и застревает в артерии мозга, это провоцирует повторный инсульт.
  • Контроль липидного профиля (показателей липидного обмена). Повышенный количество липидов вызывает заболевания коронарной артерии. Повышенный уровень липидов также прямо связан с высокой частотой возникновения инсульта.
  • Снижение уровня холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с помощью улучшения образа жизни и медикаментозного лечения, профилактических средств против инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется для пациентов с ишемией сердца. Медицинский анализ на липидный профиль рекомендуется для всех пациентов, перенесших инсульт. Липидный профиль включает в себя анализы: на общий холестерин; на холестерин ЛПВП; на триглицериды и холестерин ЛПНП.
  • Применение тканевого активатора плазминогена (ТАП). Препарат используется при ишемическом инсульте в течение первых 3-х часов после возникновения симптомов. Чем ранее ТАП или другое соответствующее лечение было проведено, тем лучше шансы на выздоровление.

Меры, направленные на предотвращение осложнений

Профилактика тромбов в венах ног. Тромбоз глубоких вен включает в себя формирование тромба в венах в нижней части ноги и бедра.

Этот тромб может оторваться от вены и путешествовать через кровеносные сосуды и спровоцировать повторный удар.

Пациенты, получившие инсульт, который включает в себя частично или полностью парализованную ногу, подвергаются повышенному риску развития тромбоза глубоких вен.

Профилактика тромбоза глубоких вен рекомендуется для пациентов из группы риска, чтобы снизить риск возможного повторного инсульта. Профилактические меры включают в себя использование разжижающих кровь препаратов, компрессионных чулков и пневматическое (воздухом) обжатие ног.

Способность к глотанию. Инсульт может повлиять на многие функции организма, в том числе на способность к глотанию. Пациенты с заболеванием подвержены особому риску аспирации (удушья) из-за дисфагия (затрудненного глотания). Все пациенты, перенесшие инсульт, должны быть проверены на предмет их способности к глотанию.

Заключение

Пациенту при любой форме инсульта рекомендуется изменение образа жизни на более здоровый с применением вышеперечисленных мер, а именно: контроль АД, контроль диабета, питание с малым количеством жиров, (например, диетические питание, снижающее гипертонию или средиземноморская диета), снижение массы тела и регулярные физические упражнения.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/psixologiya/son/povtornyj-insult.html

Все о симптомах и лечении ишемического инсульта

Профилактика повторного ишемического инсульта

→ Домашнее лечение → Болезни сердца и сосудов → Инсульт

Ишемический инсульт: что это

Ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, его еще называют «инфарктом мозга», но не следует путать его с инфарктом миокарда, происходящем в сердце, имеющем иную природу и ведущим к другим последствиям. Процесс, происходящий при инсульте, сопровождается буквальным омертвением участка мозга и гибели нервных клеток в нем.

Причины

Часто причины инсульта так и остаются невыясненными, особенно если это касается людей в возрасте до сорока лет. Тем не менее, их можно условно поделить на несколько групп.

Причины, на которые невозможно влиять:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственность.

После сорока лет вероятность заболеть становится гораздо выше, чем в молодом возрасте. Семейная предрасположенность тоже имеет вес, как выяснили ученые.

Интересная статистика существует по половому признаку. Было выяснено, что у женщин больше вероятность пережить инсульт до 30 лет и после 80, а мужчин, наоборот, в этот промежуток от 30 до 80. В исследованиях принимались сведения только о тех людях, у которых не было негативной наследственности и каких-либо заметных патологий, влияющих на развитие инсульта.

Причины, на которые можно повлиять

Все корректируемые причины инсульта являются либо запущенными заболеваниями, своевременно вылечив которые можно резко снизить вероятность его возникновения, либо вредными привычками, от которых можно отказаться. Основные это:

  • атеросклероз;
  • гиподинамия;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Все эти факторы влияют на образование тромбов, увеличивают нагрузку на сердце и сосуды или просто мешают нормальной циркуляции крови в мозге.

Важно! Лучше своевременно начать лечение подобных заболеваний на ранних стадиях и отказаться от вредных привычек, чем дотягивать до тяжело поправимого инсульта.

Симптомы

С появления первых признаков надвигающегося инсульта у больного есть от 3 до 6 часов, чтобы обратиться к врачу и избежать последующих осложнений. Все симптомы можно поделить на несколько групп.

Симптомы, замечаемые самим больным:

  1. Внезапное онемение части тела, части лица, конечности – руки, ноги или просто пальцев.
  2. Сильное головокружение, сопровождение потерей контроля над собой. Выражается в потере осознания, где человек находится, и способности говорить.
  3. Начинает двоиться в глазах, присутствуют нарушения восприятия.
  4. Тошнота, головная боль.

Симптомы, на которые обращают внимание окружающие:

  1. У человека не получается улыбнуться.
  2. Больной не может поднять обе руки вверх.
  3. Не может высунуть язык. Если может, он не должен быть искривлен в одну из сторон.

Важно! При появлении любого из этих симптомов, следует немедленно отправиться к врачу, лучше вызвать скорую.

Инсульт может проявить себя в любой ситуации, время суток и местонахождение человека не играют никакой роли. Поэтому если больной находится в группе риска, следует быть внимательным при появлении подобной симптоматики.

Также проявления инсульта могут различаться в зависимости от того, какая сторона мозга поражена. Если поражается правое полушарие, то паралич и онемение будут наблюдаться с левой стороны, будут выражены проблемы с речью, человек станет медлительнее и осторожнее.

Если поражается левое полушарие, паралич и онемение будут с правой стороны тела, выражены будут проблемы с восприятием пространства, поведение станет быстрым и импульсивным.

Стволовой ишемический инсульт проявляет себя параличом одновременно верхних и нижних конечностей, стремительными нарушениями сердечной активности, дыхания и потерей сознания.

При ишемическом инсульте мозжечка возникает острая головная боль, тошнота вплоть до рвоты, непроизвольные движения глаз, неустойчивость и несогласованность движений. При этом возникает отек мозжечка, сдавливающий ствол мозга, что может привести к коме.

Первая помощь при ишемическом инсульте

Своевременное начало реанимационных мероприятий – залог того, что человек останется в живых и не приобретет пожизненную инвалидность.

В первую очередь нужно сразу же вызывать скорую помощь, с этим тянуть ни в коем случае нельзя. До приезда врача можно выполнить ряд мероприятий, направленных на поддержку состояния больного.

  1. Больного следует положить на высокие подушки, голова должна быть поднята над постелью под углом не менее 30 градусов.
  2. Надо проветрить комнату, в которой находится больной.
  3. Расстегнуть воротничок и снять тугую одежду с больного.
  4. Можно измерить давление.
  5. Если больного тошнит, то лучше повернуть его на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.

Бригада скорой помощи должна быть максимально аккуратна с больным: не совершать резких движений, осторожно поместить пациента на носилки.

В стационаре в первую очередь врачи исключают приступы мигрени или эпилепсии, инфаркт миокарда. Делается компьютерная томография, ЭКГ, доплерография, позволяющие узнать все о состоянии мозга и сосудов.

Препараты

При лечении инсульта применяется целый комплекс различных препаратов, помогающих стабилизировать и улучшить состояние больного, купировать очаг самого заболевания и пережить острый период длительностью в несколько дней. Например, в больнице назначат:

  1. Активаторы плазминогенов (Актилезе).
  2. Ферментные ингибиторы (Катоприл или Эналоприл).
  3. Средства, разжижающие кровь и мешающие образованию тромбов (Аспирин, Тиклопидин).
  4. Антагонисты глутамата (Глицин).
  5. Средства, влияющие на обмен тканей (Рибоксин).
  6. Диуретики (Фуросемид) и другие.

Это лечение обязательно для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. К специфическим, не всегда рекомендованным и подходящим средствам относятся антикоагулянты и тромболизис, их назначение всегда обговаривается со специалистом.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение используется не во всех случаях, к нему прибегают в исключительных ситуациях, когда тромб и восстановить нормальную циркуляцию крови можно только так. Хирургические методы – это удаление (реканализация) тромба, ангиопластика и ряд других процедур.

Важно! В стационаре важно выполнять все предписания врачей.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация дома возможна, если мозг не был поврежден критично, врач позволяет больному заниматься самостоятельно, под присмотром близких ему людей. Восстановительный процесс делится на несколько этапов, зависящих от степени проявления последствий инсульта.

Лечебная гимнастика

Лечебной гимнастикой придется заниматься с момента выписки из стационара до конца жизни. Упражнения должны снимать мышечный тонус, улучшать циркуляцию крови, быть профилактикой пролежней и контрактуры, помогать восстанавливать тонкие движения.

Программу упражнений должен составить врач, исходя из состояния пациента. Со временем планы занятий могут меняться.

Перед упражнениями нужно будет разогревать мышцы. Это можно делать с помощью массажа, растираний, похлопываний, в исключительных случаях можно использовать теплую грелку. Занятия не должны вызывать сильной усталости у больного.

При инсульте нужен медленный плавный переход от сложных упражнений к более простым. Это верно как для людей с постельным режимом и серьезными двигательными ограничениями, так и для более активных.

  1. Начинать следует с простых сгибаний-разгибаний пальцев, кистей, рук и ног, постепенно увеличивая скорость и размах. Можно выполнять вращательные движения.
  2. При стойких параличах используют множество приспособлений вроде специальных  жестких валиков и лангет.
  3. Также важно развивать мелкие движения. Можно пытаться поднимать мелкие вещи с пола или поверхности стола, например, кубики или спичечные коробки.
  4. Впоследствии можно переходить к более сложным упражнениям: приседаниям и наклонам туловища. Их следует комбинировать с простыми, с которых был начат восстановительный процесс.

Если из-за инсульта была утрачена речь, также следует начинать с простого – произношения отдельных звуков и слогов, а только потом переходить к полноценному чтению.

Важно! Процесс восстановления торопить нельзя, вводить новые упражнения можно только после консультаций врача.

Препараты во время реабилитации

Для поддержки нервной системы и поврежденных нейронов, назначают внутривенные инъекции препаратов, способных улучшить работу мозга и память. К ним относятся:

  • Ноотропил;
  • Пироцетам;
  • Луцетам.

Это лекарства положительно влияют на восстановление полноценного мышления и памяти человека. Действуют они небыстро, принимать их нужно курсами, периодически повторяющимися.

Также нужны лекарства, улучшающие кровообращение в мозге, усиливающие его активность, помогающие бороться с дисфункцией. Например:

  1. Для правильного кровоснабжения – препараты, основанные на аспирине, Кавинтон, Пентоксифилин.
  2. Ускоряющие метаболизм в клетках мозга – Солкосерил, Цераскон, Гинко-Форт.
  3. Дополнение к терапии для снятия спазмов, нервного и мышечного напряжения — Глицин, Сирдалуд, Адаптол, лекарственные чаи, например, на основе шалфея или ромашки.

Важно! Самостоятельно назначать больному препараты ни в коем случае нельзя. Это делает только лечащий врач. Родственникам пациента нужно следить за своевременным приемом медикаментов.

Диета после инсульта

После инсульта придется навсегда изменить рацион. Пищу лучше делить на небольшие порции, но при этом есть часто, не менее 3-5 раз в день, в зависимости от потребностей человека.

  1. Следует отказаться от соли, чая, кофе и алкогольных напитков навсегда.
  2. Сладкое тоже теперь стоит избегать.
  3. В диету необходимо включить большое количество жидкости, лучше воду или разбавленные соки и лечебные фито-отвары.
  4. На столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты с большим содержанием калия: курага, орехи, морская капуста, чечевица и другие крупы.
  5. Полезны Омега 3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, орехах, оливковом масле.

Соблюдение строгой диеты поможет организму восстанавливаться быстрее и избежать истощения лекарственными препаратами.

Последствия

Если после инсульта больной может сам себя обслуживать, его сознание в норме, он может контролировать свою речь и движение, то после острой фазы его выписывают домой для дальнейшей реабилитации. Она включает в себя лечебную гимнастику, специальную диету и режим дня.

Наилучший прогноз у тех, кто имел тромбоз мелких сосудов, у остальных же труд по восстановлению нормального функционирования будет тяжелее.

Следы перенесенного инсульта зачастую остаются на всю жизнь. В большинстве случаев невозможно в полной мере восстановить двигательную активность, остроту мысли и разборчивую понятную речь (если инсульт коснулся правого полушария).

Если при тромбозе мелких сосудов выполнять все рекомендации врачей, то можно вернуться к полноценной жизни почти в полной мере.

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

Прогноз при этом заболевании зависит от места поражения, его объема и скорости оказания врачебной помощи, но в основном он неблагоприятный. У многих людей не получается полноценно восстановиться и вернуться к жизни, кою они вели до острого заболевания. Основные факторы, влияющие на развитие и тяжесть последствий инсульта:

  1. Величина артерии поврежденной артерии мозга.
  2. Возраст, физическая форма больного, наличие других заболеваний.
  3. Скорость оказания помощи.
  4. Место инфаркта и количество поврежденных нервных связей.
  5. Состояние больного перед инсультом.

Для пожилых людей, соответственно, прогноз будет хуже, чем для молодых. Восстановление будет гораздо тяжелее. Поэтому всегда лучше предупредить болезнь, чем заниматься ее последствиями.

Профилактика ишемического инсульта

Профилактика инсульта проще его лечения и последующей реабилитации. В первую очередь есть вещи, отказавшись от которых, можно существенно снизить риск оказаться прикованным к постели.

Нелекарственная профилактика

Во-первых, это отказ от вредных привычек – курения и алкоголя, большого количество жирных и сладких продуктов в рационе.

Следует внимательно относиться к своему артериальному давлению, проходить профилактические осмотры у кардиолога и невролога. Если уже имеются хронические заболевания, являющиеся факторами риска инсульта, например, диабет или аритмия, за ними нужно следить и выполнять рекомендации врача.

Важно! Активный образ жизни и занятия спортом при отсутствии противопоказаний будет только плюсом ко всему.

Лекарственная профилактика

В помощи лекарств нуждаются те, у кого уже находили признаки ишемии и болезней, прямо ведущих к инсульту.

Самое простое – аскорбиновая кислота, доступная абсолютно каждому. Рекомендованная доза назначается исключительно врачом после обследования.

Есть ряд лекарств, не дающих образоваться тромбам. К ним относятся Тиклопидин,  Клопидогрел, Дипиридамол. Их обычно выписывают после инсульта для профилактики повторных проявлений.

Обладателям мерцательной аритмии и прочих сердечных нарушений, тем, кто уже имел тромбы внутри желудочков сердца, выписывают непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта. Например, Варфарин.

Важно! Нельзя назначать себе подобные лекарства без показаний и консультации с врачом.

Соблюдение простых профилактических правил и назначений специалистов после пережитого ишемического инсульта поможет сохранить свое здоровье и прожить полноценную активную жизнь.

Источник: https://lechim-prosto.ru/ishemicheskij-insult.html

Образ жизни, позволяющий забыть о возможности развития повторного инсульта

Профилактика повторного ишемического инсульта

В большинстве случаев приобретённое заболевание является результатом неправильного образа жизни человека.

Зачастую транзиторная ишемическая атака возникает по причине неверных действий пострадавшего, самостоятельно доведшего себя до такого расстройства.

Если такая проблема уже имела место, необходимо знать, как избежать повторного инсульта. В такой ситуации важно не подвергать организм риску, чтобы не повторить острого и внезапного расстройства.

После перенесенного инсульта пациент должен быть более осмотрителен.

Как правило, многое зависит непосредственно от действий самого больного, именно он должен принимать все меры, позволяющие избавить организм от стресса.

По данным российских учёных, люди, которые получили инсульт после 45 лет, становятся «под прицел», вероятность повторного инсульта возрастает более чем в 15 раз.

Немаловажен и тот факт, что повторное расстройство в 30% случаев происходит не более чем через год после прохождения полного курса лечения.

Инсульт головного мозга — наиболее распространённый приступ, который встречается в 85%, оставшаяся часть больных страдает непосредственно от геморрагических инсультов.

При этом повторно в течение только 1 года за помощью специалистов обращается более 30% людей.

Причины повторного инсульта кроются в ухудшении качества жизни, неправильном питании (насыщенном фастфудом и жирной пищей), а также в регулярном пребывании человека в состоянии стресса.

Повторению острого симптома чаще остальных подвергаются люди, у которых возникает недостаток кислорода, которым должны насыщаться сосуды головного мозга. Как показывает практика, почти 70 человек из 100, у которых приступ повторился, в результате умерли.

Профилактика повторного инсульта включает целый ряд необходимых мероприятий. Больной должен не просто знать причины развития расстройства, но и уметь оказать первую помощь.

На самом деле, терять время нельзя, даже пара минут иногда может сыграть роль. В частности, если произошла закупорка крупной артерии, на полное уничтожение нейронов понадобится пара минут.

От снабжения сосудов ЦНС кислородом зависит работа сердца больного.

Причины, влияющие на повторное возникновение инсульта

Вероятность повторного инсульта особенно высока среди тех пациентов, которым удалось излечиться от недуга.

Такие люди теряют бдительность настолько, что вовсе не берут в учёт предписания врача, перестают соблюдать диету, употреблять необходимые медикаменты.

Кроме всего прочего, к повторению обострения приходят те люди, у кого есть вредные привычки, кто злоупотребляет спиртным, курит, принимает наркотические средства.

Склонность к развитию повторного инсульта приобретают и те больные, которые предпочитают употреблять жирную, острую и сладкую пищу, ожирение и перепады давления — симптомы, ускоряющие процесс развития недуга.

Даже при незначительном отклонении от рекомендаций врача и непредусмотрительном отношении всё вкупе с экологической ситуацией уменьшает вероятность благоприятного исхода.

Поэтому, даже те больные, которые быстро пришли в себя после первого приступа инсульта, не должны надеяться на то, что после второго случая всё разрешится довольно просто и бесследно.

Диагностика и профилактика

Если такой недуг, как инсульт, повторяется, только от быстроты действия окружающих больного людей зависит исход ситуации.

Если имеет место повторная атака, следует знать, что её симптоматика полностью совпадёт с теми признаками, которые сопутствуют первоначальному приступу. Как правило, у больного появляются тошнота, ощутимое головокружение.

Кроме того, человек может почувствовать резкую слабость, у него ухудшится речь и зрение, оползёт часть лица. Чтобы помочь человеку, не следует искать проявления всех указанных симптомов, достаточно обнаружить хотя бы одну схожесть.

задача помощника — посадить больного или придать ему горизонтальное положение, что позволит измерить давление. Если указанный показатель превысил отметку 160 мм рт. ст., не стоит откладывать, необходимо вызывать бригаду скорой.

Первая помощь, которая должна быть оказана больному при повторном приступе инсульта

Повторяющийся приступ инсульта требует аккуратного обращения с больным, которого необходимо уложить с целью попытки снизить давление.

Не зная особенностей конкретного человека, наличия аллергии на те или иные лекарственные препараты, не следует давать ему медикаменты, которые им раньше не принимались.

Если есть признаки повторного приступа, больному предпочтительно дать таблетку аспирина, который следует запить большим количеством воды.

Дать какой-то конкретный прогноз для жизни в такой ситуации очень сложно, однако, можно попытаться в домашних условиях облегчить приступ, для этого необходимо объяснить больному, что он должен глубоко дышать.

При этом крайне важно делать глубокие вдохи не в закрытом помещении, а на свежем воздухе. После госпитализации больного с подобной симптоматикой подвергают серьёзному обследованию.

Его отправляют на МРТ головного мозга и ЭКГ.

Крайне важными могут стать показатели, выявленные после сдачи общего анализа крови. В том случае, если лечащему врачу станет известно о наличии тромба, вероятнее всего, будут приняты меры по его скорейшему устранению.

Показатели, подлежащие первостепенному контролю

Знать, как предотвратить повторный инсульт головного мозга, должен любой человек, уже перенёсший подобный приступ. Важно понимать, что от конкретного образа жизни и от действий пациента напрямую зависит его дальнейшая судьба и его состояние.

При грамотном подходе вероятность повторной атаки может быть сведена до минимума. На практике доказано, что первичный инсульт, не оставивший в организме больного сильных повреждений, при повторном возникновении может нанести ущерб, который невозможно будет исправить впоследствии.

Если не предотвратить повторный приступ, можно будет повредить как двигательные, так и мыслительные способности.

Симптомы-предшественники повторно проявляющегося недуга могут появляться в виде скачущего артериального давления. Врачи рекомендуют каждому, особенно пациентам пожилого возраста, иметь собственный тонометр, посредством которого можно в домашних условиях регулярно измерять давление.

Риск повторного инсульта особенно высок среди гипертоников и людей, имеющих даже незначительное отклонение от нормы. Особенно осмотрительными следует быть тем, у кого верхний показатель часто превышает планку в 140 мм., а нижний — 90 мм. рт. ст.

Если временами отмечаются скачки давления, можно принимать средства, которые способствовали бы нормализации этого показателя. Однако при неграмотном потреблении разных препаратов возможен не самый приятный исход, при возникновении любого недуга необходимо срочно обращаться к врачу.

В некоторых случаях установленный на ранних стадиях атеросклероз помогает врачам максимально быстро среагировать и назначить правильное лечение в стационаре.

Диета как лекарство

Чтобы предупредить повторный ишемический инсульт, последствия от которого могут быть попросту неисправимыми, необходимо принять как можно больше мер по сохранению сосудов в чистоте. Если сосуды не будут загромождены холестерином и бляшками, риск повторного возникновения приступа снижается.

Для этого необходимо лишь исключить из рациона вредную пищу. К запрещённым продуктам относится всё сладкое, жирное, жареное, мучное. Нежелательно потреблять в неограниченном количестве яйца и печень.

От курения и алкоголя лучше вовсе воздерживаться, наполняя организм витаминами и микроэлементами, которые содержатся в добавках.

Чтобы проявление недуга не повторилось, желательно ежедневно включать в питание гранат или киви. Диетологи отмечают пользу от пророщенных ростков пшеницы и цитрусовых фруктов, способных очищать организм от холестерина, при этом чистить кровь. Не менее полезны свежие соки домашнего приготовления, в которые добавлено незначительное количество оливкового или льняного масла.

Зная причины повторного инсульта, можно начать потреблять бюджетные профилактические медикаменты.

Самым простым и полезным лекарством может стать «Аспирин», применять который рекомендуют по четверти таблетки ежедневно.

Единственное, что должны знать люди, страдающие от язвы или иных проблем с желудком — употребление цитрусовых и приём «Аспирина» следует исключить, принимая в качестве лекарственного средства «Кавинтон».

Бережём организм от перегрузок, подвергая его умеренным нагрузкам

О том, какие методы стоит применять и как избегать повторного инсульта, может рассказать любой, ведущий активный образ жизни.

Существует одно негласное правило, согласно которому необходимо работать, не перегружая организм, а отдыхать только с пользой.

Если речь заходит про людей пожилого возраста, то многие дачники, активно работающие на грядках практически с ранней весны до поздней осени, составляют основную группу риска, доводя свой организм до переутомления.

Нет ничего лучше, чем работа, которая делается в радость. При этом, проводя много времени на свежем воздухе, не стоит в день работать более 5 часов. В то же время следует регулярно делать перерывы в работе, в течение хотя бы 15 минут занимаясь лечебной гимнастикой.

Методы профилактики осложнений после инсульта

Профилактика повторного ишемического инсульта

Профилактика осложнений после инсульта имеет большое значение, так как нарушение мозгового кровообращения не возникает беспричинно, этому способствует ряд факторов, которые привели к нему, и после проведенного лечения эти факторы не исчезают. Поэтому помимо реабилитации больного нужно проводить профилактическое лечение, чтобы уменьшить риск повторного инсульта и развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть у пациента с инсультом?

Люди, перенесшие инсульт и оставшиеся живыми, часто становятся инвалидами

Смертность при геморрагическом и ишемическом инсульте в первые дни заболевания высокая. К концу месяца в живых остается только 60-80% пациентов. Помимо реабилитации, которая включает восстановление нарушенных функций, адаптацию больного, проводится профилактика повторного инсульта и лечение возникших осложнений.

Профилактику осложнений начинают еще в стационаре и проводят на протяжении всего периода реабилитации или всей жизни.

Какие осложнения могут быть у больного:

  • нарушения двигательных функций;
  • тромбоз глубоких вен, легочных артерий;
  • когнитивные нарушения, деменция;
  • повторный инсульт.

Лежачие пациенты нуждаются в специальном уходе

У лежачих больных возможно развитие:

  • застойные, аспирационные пневмонии;
  • пролежни;
  • урогенитальные инфекции;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (запоры).

Лечение двигательных осложнений

Двигательные осложнения начинают лечить еще в остром периоде, для этого нужно восстановить функции нейронов, отвечающих за движения в конечностях. Это длительный процесс, больным назначают ряд препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге и микроциркуляцию. К ним относятся:

  • препараты, корректирующие энергетический обмен в клетках мозга;
  • антиоксиданты, которые уменьшают воздействие на клетки мозга свободных радикалов (мексидол);
  • препараты, улучшающие питание нейронов (церебролизин, глиатилин, актовегин);
  • лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и микроциркуляцию (пентоксифиллин, винпоцетин);

Корректор нарушений мозгового кровообращения

  • стимуляторы метаболизма (аминокислоты, витамины, АТФ, эссенциале, ноотропы);
  • препараты, снижающие спастичность мышц (Баклофен, Тизанидин, Мидокалм), они снижают тонус мышц и предотвращают развитие контрактур;
  • обезболивающие препараты, если у больного при движении возникает болезненность (финалгель, мовалис), при болях центрального генеза помогают низкие дозы антидепрессантов (амитриптилин), противоэпилептических средств (карбамазепин).

Новый метод борьбы со спастичностью – введение ботулинического токсина А типа. Он вводится внутримышечно и вызывает неполную блокаду синапса, это расслабляет мышцу на 3–6 месяцев.

Лечение постинсультной спастичности возможно препаратами ботулинического нейротоксина

Кроме медикаментозной терапии, применяют кинезотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапию парафином, озокеритом. Хороший эффект дает точечный массаж и рефлексотерапия.

Обычно восстановление двигательной функции происходит в течение 4-6 месяцев, если этого не произошло, высока вероятность того, что парез останется выраженным, и тогда нужно постараться обеспечить больному условия, которые предотвратят осложнения, связанные с недостаточностью двигательной функции.

Использование фиксирующей косынки на верхнюю конечность поможет избежать ее вывиха, воспалительных процессов в плечевом суставе.

Специальные ортопедические шины для голеностопного сустава снизят вероятность развития контрактур или помогут избежать падений, переломов, которые еще более осложнят состояние больного.

Перелом шейки бедра у пожилых больных с инсультом – осложнение, которое приводит к инвалидности и ухудшает прогноз.

Предотвращение тромбозов

Профилактика тромбозов и повторного инсульта включает антиагрегантную терапию, антикоагулянты.

Это должно проводиться на фоне реабилитации и по возможности быстрого подъема больного на ноги после стационара, так как чем дольше пациент находится в постели, тем выше вероятность тромбообразования.

Используется также эластическое бинтование нижних конечностей, пассивная лечебная физкультура.

Больным с инсультом показано на протяжении 1-2 лет или всю жизнь принимать антиагрегантные препараты – аспирин, плавикс, курантил, тиклопидин. Если раньше использовали только аспирин кардио, то сейчас его малые дозы комбинируют с курантилом или назначают тиклопидин, плавикс.

Тиклопидин имеет выраженное действие на кроветворение, поэтому его прием контролируют регулярным исследованием крови, чтобы вовремя заметить нарушения и избежать лейкопении. Плавикс является препаратом выбора, когда есть противопоказания к приему аспирина со стороны желудочно-кишечного тракта.

Он безопасен и не вызывает изменений со стороны кроветворения.

Антиагрегант

Если у больного есть заболевания сердца, повышающие возможность тромбообразования в нем (мерцательная аритмия, митральные пороки, искусственный клапан, сердечная недостаточность), показано назначение антикоагулянтов непрямого действия. В остром периоде можно назначать гепарин, но затем его дозу постепенно снижают и под контролем протромбина крови назначают варфарин.

Профилактические мероприятия для предотвращения повторного инсульта

Повторный инсульт – это одно из осложнений, которое часто возникает в течение 1 года после перенесенного инсульта. Его профилактика включает:

  • контроль АД и назначение гипотензивных средств;
  • улучшение реологических свойств крови, назначают аспирин, антиагреганты (плавикс, тиклид и другие);
  • контроль липидов крови и прием статинов;
  • контроль сахара крови, лечение сахарного диабета;
  • обследование сосудов мозга, на наличие патологий (аневризмы, извилистость и другие). При обнаружении изменений решается вопрос об оперативном вмешательстве с целью профилактики повторного инсульта.

Профилактика повторного инсульта жизненно необходима

Артериальное давление нужно поддерживать на уровне 120-140/80-90 мм рт. ст. У пожилых больных требуется контролировать также изолированное повышение систолического или диастолического давления.

Хороший эффект после инсульта дает гипотензивная терапия, которая проводится Периндоприлом, в сочетании с Индапамидом.

С осторожностью нужно назначать гипотензивные препараты больным, перенесшим ишемический инсульт, так как их прием может вызвать снижение перфузии мозговых тканей.

Назначение статинов помогает бороться с атеросклерозом сосудов, уменьшает холестерин в крови больного. Для профилактики лучше использовать Аторвастатин, Симвастатин. Это снижает риск развития тромбоэмболических повторных инсультов до 17%, но не оказывает влияние на геморрагические нарушения кровообращения.

Когнитивные нарушения у больных после инсульта

Нарушения мышления могут иметь разную степень выраженности:

  • локальное, очаговое поражение головного мозга затрагивает определенную функцию, у больного может наблюдаться афазия (нарушение речи), амнезия, агнозия (неправильное восприятие окружающей действительности);
  • умеренные когнитивные нарушения после инсульта;
  • деменция (слабоумие).

После ОНМК часто возникают когнитивные нарушения

Вероятность возникновения когнитивных нарушений зависит от очага поражения, возраста больного и индивидуальных особенностей.

Чем старше больной с инсультом, тем чаще можно наблюдать у него развитие деменции.

Это связано с истощением способностей к восстановлению на клеточном уровне с возрастом (церебральный резерв), а также развитием болезней свойственных пожилым (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие).

Фактором, способствующим развитию когнитивных расстройств, является изначально низкий уровень образования человека, так как от этого зависит количество связей в головном мозге и возможность быстро заменить поврежденные на альтернативные.

Другие факторы связаны с сопутствующими заболеваниями, вызывающими гипоксию, нарушения микроциркуляции. Это могут быть сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз.

Поэтому их профилактика важна для того чтобы предотвратить осложнения при инсульте.

Таким больным назначаются:

  • антигипертензивные вещества, с целью профилактики ухудшения кровообращения и риска возникновения повторного инсульта;
  • антагонисты NMDA-рецепторов, которые оказывают воздействие на глутаматный цикл и дают хороший эффект при умеренных когнитивных нарушениях;
  • препараты, действующие на ацетилхолинэргическую систему: ингибиторы ацетилхолинэстеразы или стимуляторы синтеза ацетилхолина (холиномиметики).

Выявлена эффективность Церетона в улучшении когнитивных функций после перенесенного инсульта

Применение холиномиметика Церетона, показало хорошие результаты у больных с инсультом. Причем профилактика должна проводиться в остром периоде, путем назначения его внутривенно по 1000 мг в течение 10 дней.

Другие осложнения инсульта, которые возникают у лежачих больных, нужно предотвращать путем правильного и тщательного ухода за пациентом. Ежедневный гигиенический уход, обработка кожи, массаж, использование таких приспособлений, как антипролежневые матрасы, поможет длительное время поддерживать лежачего больного. Не забывайте также о правильном питании, диете после инсульта.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/reabilitatsiya/profilaktika-oslozhnenii-insulta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.