Профилактика рецидивов острого цистита

Содержание

Причины рецидивирующего цистита и методики его лечения у женщин

Профилактика рецидивов острого цистита

Женщины, регулярно страдающие от приступов острого цистита, предпочитают проходить профильное лечение по мере возникновения ярких характерных симптомов. Лишь единицы обращают внимание на сложившуюся закономерность и пытаются с помощью врача решить проблему.

Остальные даже не подозревают, что у них, возможно, уже развился рецидивирующий цистит. Это состояние характеризуется появлением обострений болезни не реже трех раз в течение года после первого зарегистрированного и вылеченного приступа.

Если вовремя не среагировать, недуг перейдет в хроническую форму или станет причиной снижения функциональности органов выделения.

Механизмы развития рецидивирующего цистита

По данным статистики, у каждой третьей женщины хотя бы раз случается приступ острого цистита до того момента, как ей исполнится 40 лет. Примерно у трети из них случаются повторные обострения болезни, что становится причиной диагноза рецидивирующий цистит. В более позднем возрасте статистические данные еще хуже – недуг регистрируют у каждой второй пациентки.

В случае с персистенцией инфекции те же лекарства лишь устранят повторяющиеся симптомы, но не избавят от проблемы. Если же это повторное инфицирование, терапия даст нужный результат, а в дальнейшем надо будет просто уделить повышенное внимание профилактике.

Специалисты различают два варианта развития событий, которые представлены в таблице:

Персистенция Повторное инфицирование
Данное состояние еще называют хроническим рецидивирующим циститом. Оно развивается из-за того, что возбудитель проникает в толщу тканей мочевого пузыря. Он не устраняется в ходе проведенного лечения, а только затихает. При первой же возможности процесс обостряется.Заражение происходит заново, в то время, как от первоначальной инфекции удалось полностью избавиться. При этом бактерии и путь их проникновения могут быть теми же самыми или меняться.

Причины перехода острого состояния в рецидивирующее

Вовремя начатое и правильно проведенное лечение в разы снижает риск развития рецидивов воспаления. Важную роль в этом играет качественно проведенная диагностика. Если пациентке изначально будут назначены подходящие лекарства, вероятность полной победы над возбудителем высока. Уделив после этого немного внимания методам профилактики, риск обострения можно свести к минимуму.

Нарушение работы защитных механизмов

Организм здоровой женщины репродуктивного возраста оснащен множеством свойств и функций, способных защитить мочевой пузырь от проникновения микробов и их закрепления на слизистой. С годами функциональность этих механизмов существенно снижается. При здоровом образе жизни и соблюдении ряда рекомендаций даже этого достаточно для достижения высокой степени профилактики болезней.

Вот те моменты, благодаря которым цистит у женщин развивается лишь в случае сочетания целого ряда негативных факторов:

  1. Здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря оснащена клетками, способными пожирать возбудителей и обезвреживать их токсины.
  2. Бактериям нужно время, чтобы закрепиться на поверхности тканей. Мочевой пузырь у девушек меньше по объему, чем у парней, поэтому опорожнять его они вынуждены чаще. Это позволяет выводить патогены, предупреждая их внедрение в слизистую.
  3. Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, еще и выделяет особый секрет. Из-за него внутренняя поверхность органа становится боле скользкой, что предупреждает налипание микробов.
  4. Моча, которая вырабатывается почками, содержит иммунные клетки, которые ведут активную борьбу с микробами.

Если по каким-то причинам хотя бы одно из перечисленных свойств было утрачено или показатели защиты снизились, риск рецидива возрастает.

Организм, который не способен противостоять инфекциям, даже при соблюдении правил профилактики болезни может переживать регулярные обострения цистита.

Вот почему терапия рецидивирующего недуга требует проведения мероприятий, направленных на стимулирование иммунитета.

Причины развития патологии

Несмотря на особенности строения мочевыделительной системы, которые считаются благоприятными для развития воспаления, рецидив цистита преследует одних женщин и не случается у других. Виной этому могут быть аномалии анатомии, особенности физиологии, влияние дополнительных факторов. К счастью, с большинством из этих моментов можно успешно бороться.

Можно долго и безуспешно лечить цистит, если не устранить влияние на организм таких причин:

  • Особенности расположения уретры. Когда отверстие мочевыводящего канала расположено слишком близко к влагалищу, микробы регулярно поступают в мочевой пузырь. Эта проблема решается путем хирургического вмешательства или соблюдением правил личной гигиены.
  • Опущение внутренних органов, снижение тонуса мышц таза. Приводит к скоплению остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Нарушения в неврологической сфере. Чаще всего они связаны с повреждением спинного мозга в результате травмы.
  • Сужение мочевыводящего протока. Причиной этого могут быть опухоли, камни, кисты, полипы, спайки.
  • Беспорядочные половые связи, приводящие к венерическим заболеваниям и воспалительным процессам в органах малого таза.
  • Наследственность. Несмотря на то, что механизм влияния данного фактора до сих пор до конца не изучен, статистика подтверждает некоторые закономерности. В частности, у девушек, матери которых страдали от рецидивирующего цистита, риск заболеть им гораздо выше, чем у остальных.

Не стоит забывать и о таких моментах, как переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, неправильное применение контрацептивов, игнорирование базовых правил сексуальных отношений. В некоторых случаях скорое развитие цистита после того, как лечение было завершено, может оказаться результатом сезонного авитаминоза или другого безобидного фактора.

Методы лечения рецидивирующего воспаления мочевого пузыря

Лечебные мероприятия, которые проводятся при обострениях рецидивирующего цистита, мало чем отличаются от терапии, характерной для обычного течения болезни.

Важно понимать, что нужный результат они дадут только в случае выявления и устранения провоцирующего фактора. Используемые медикаменты и вспомогательные средства призваны устранить не только симптомы, но и возбудителя.

Терапия проводится до того момента, как сдаваемые анализы будут чистыми.

Особенности антибактериальной терапии

При рецидивирующем цистите редко проводится лечение, основанное на приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Если проявления болезни позволяют, врач рекомендует дождаться результатов анализов, в том числе, бакпосева материала, которые позволят подобрать оптимальный тип препарата.

Продолжительность терапии продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Дозировки устанавливаются лечащим врачом и могут меняться в зависимости от выраженности положительной динамики.

Процедуры, направленные на стимуляцию иммунитета

Обязательная часть лечебной схемы, без которой сложно рассчитывать на стойкий эффект от медикаментов.

На сегодняшний день разработано немало действенных препаратов, с помощью которых можно укрепить иммунитет или простимулировать природные защитные силы организма.

Прием синтетических препаратов необходимо сочетать с местными манипуляциями, закаливанием, физкультурой, средствами народной медицины. При необходимости следует обратиться к иммунологу за более подробным планом терапии.

Эффективность растительных продуктов

Частота обострений при рецидивирующем цистите может заметно сократиться под действием аптечных уросептиков и народных средств.

Такие продукты, как Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин и другие способны вернуть функциональность органам выделения, защитить их от влияния бактерий, ускорить процессы восстановления слизистой.

Некоторые натуральные средства на основе листьев брусники, зверобоя, ромашки и ряда других трав дают не менее выраженный результат. В обоих случаях курс лечения будет составлять не менее полугода с регулярными, короткими перерывами.

Борьба с симптомами болезни

Лечение рецидивирующего цистита не обходится без применения средств, снимающих приступы болезни. В периоды активизации бактерий могут быть использованы спазмолитики.

Они необходимы для борьбы с болевым синдромом и устранения сложностей с оттоком мочи. Яркая клиническая картина является показанием к приему противовоспалительных средств.

Учитывая обилие используемых медикаментов, женщинам иногда приходится принимать антигистамины для снижения вероятности развития побочных эффектов от лекарств.

Надежные способы профилактики недуга

Постановка диагноза рецидивирующий цистит обязывает к запуску профилактических мероприятий. С какой-то стороны, это также является одной из методик лечения болезни. Если все сделать правильно, новое обострение больше никогда не наступит.

Главное, подходить к процессу основательно, применяя комплекс приемов, а не отдельные подходы. Спецификой такой профилактики являются ее сроки – приведенных принципов придется придерживаться всю жизнь, чтобы не спровоцировать усугубление состояния.

Специфика соблюдения правил личной гигиены

Душ надо принимать ежедневно, утром и вечером. Если нет такой возможности, следует ограничиться подмыванием с применением мягких моющих средств.

Проводя гигиенические процедуры слишком часто, дамы рискуют нарушить целостность слизистой или спровоцировать ее чрезмерную сухость. На такой поверхности микробы размножаются еще интенсивнее, что только повышает риск развития цистита.

От столь активно продвигаемых ежедневных прокладок и тампонов лучше вообще отказаться, они являются источником инфекции даже при соблюдении правил эксплуатации.

Диета и питьевой режим

Отказ от соленых продуктов предупредит накапливание лишней воды в тканях, исключение из рациона жирной еды положительным образом скажется на обменных процессах. Пряности, алкоголь, кофе и газированные напитки сильно раздражают слизистую, поэтому от их употребления тоже лучше воздержаться.

Вместо этого следует активно употреблять белковую пищу, она станет источником веществ, необходимых для формирования антител. Обязательно в меню должны присутствовать фрукты и овощи, очищающие организм от токсинов и свободных радикалов.

А выпивая в сутки не менее 1,5 л полезных жидкостей: соки, минеральная вода, зеленый чай, морсы и компоты, можно предупредить застой жидкости в мочевом пузыре.

Профилактика с помощью антибиотиков

Продолжительный прием минимальных доз антимикробных препаратов снижает риск повторного развития цистита в большинстве случаев применения схемы. Обычно он длится от 6 месяцев до года. Выбранный продукт выпивается на ночь.

Практика показывает, что при этом подходе обострение цистита если и возникает, то только в случае активности бактерий, устойчивых к конкретному препарату.

К сожалению, методика сопровождается рядом побочных эффектов, поэтому прибегают к ней не так часто.

Организация сексуальной жизни

У женщин повторное развитие цистита нередко связано с сексуальной активностью, во время которой бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Риски в данной сфере тоже можно свести к минимуму.

Во-первых, до и после полового акта следует стараться освобождать мочевой пузырь. Во-вторых, при недостатке естественной смазки надо использовать лубриканты.

В-третьих, по поводу подходящих контрацептивов в этом случае надо проконсультироваться с врачом.

Употребление клюквенного сока

Особое место в перечне методик профилактики рецидивирующего цистита занимает введение в рацион сока и других напитков из клюквы. Эта ягода содержит ряд химических соединений, способных бороться с бактериями.

Они усиливают защитные свойства слизистой, не позволяя бактериям крепиться на ее поверхности. Полезные изделия можно готовить самостоятельно в домашних условиях из замороженных, свежих или сушеных плодов.

В аптеках можно найти несколько действенных препаратов на основе клюквенного экстракта.

К сожалению, от рецидивирующего цистита не застрахована ни одна женщина. Соблюдение перечисленных рекомендаций сводит потенциальную опасность к минимуму, но не гарантирует полной защиты. В случае появления признаков очередного обострения следует немедленно обратиться к врачу, который подберет новую методику борьбы с болезнью или скорректирует уже используемый подход.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Источник: https://UroGuru.com/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/recidiviruyushchij-cistit.html

Цистит рецидивирующий у женьщин – симптомы и лечение

Профилактика рецидивов острого цистита

К урологу приходят далеко не все больные, которые действительно нуждаются в помощи этого специалиста. Страх, стеснение, преуменьшение масштабов проблемы – возможная причина тому. Женщины чаще посещают уролога, когда проблема уже выходит из-под контроля: например, тревожит пациенток постоянный цистит.

Более того: есть опасное обывательское мнение, что циститом болеют все женщины и с этим нужно просто смириться. Кто-то списывает рецидивирующий цистит на наследственность, а кто-то – на слабый иммунитет.

И чтобы не прибегать всякий раз к лекарствам, женщины ищут народные рецепты, которые безвредны и точно могут помочь.

Но народной медициной вылечить хронический цистит, обострения, рецидивы практически невозможно.

Картина цистита

Каждая вторая женщина старше сорока лет сталкивалась с циститом. Есть статистические данные, которые говорят о том, что у каждой третьей из этих больных цистит становился рецидивирующим. И здесь нужно различать рецидивы от повторного заражения.

Что такое цистит? Это воспаление стенок мочевого пузыря, физиологического резервуара для мочи, которую продуцируют почки. Это непарный мышечный орган, который выполняет крайне важные функции. Те, кто уже пережил цистит, знает, какой неприятной симптоматикой отличается болезнь.

Болевые ощущения локализуются и внизу живота (в месте расположения самого органа), и в области уретры. Зуд и жжение, резь в процессе мочевыделения делают дни болезни просто мучительными.

Около 90% всех случаев цистита носят инфекционную природу. Это значит, что недуг провоцируют бактерии, которые проникают по мочевым путям в пузырь, и паразитируют на его стенках. Лечение сводится к антибиотикам и вспомогательной терапии.

Ничто другое бактериальный цистит не вылечит.

Рецидив и повторное заражение:

  • Рецидив иначе называют персистенцией. Это состояние развивается из-за того, что возбудитель недуга проникает вглубь тканей пузыря. В ходе лечения возбудитель не устраняется, а только снижает свою активность (образно говоря – затихает). И первая провоцирующая ситуация приводит к обострению.
  • Повторное инфицирование. Это новое заражение. От первоначальной инфекции больной полностью пролечился, но он не уберег себя от повторного заражения. Это значит, что активируется не затаившийся в тканях органа возбудитель, а новый микроорганизм патогенного действия.

Безусловно, если больная все-таки придет к врачу, специалист выяснит, это персистенция или же новый острый цистит. Это позволит выявить причины частого цистита у женщин.

Понимание механизма недуга необходимо специалисту для того, чтобы понять эффективность предыдущей терапевтической схемы и необходимость использовать ее снова.

Почему острое состояние переходит в рецидив

Если пациентка при остром цистите быстро пришла к врачу, сдала анализы, получила назначения и выполнила их в полном объеме, то она максимально защитила себя от рецидива цистита. Если же больная самонадеянно лечилась сама – без системы и назначений – то риск рецидива крайне высок. Это понятно как дважды два, но такому правилу следуют далеко не все женщины.

И даже если пациентка все же обратилась к доктору, но нарушила схему лечения либо проигнорировала назначения профилактического характера, рецидив вероятен.

Цистит развивается в комбинации с определенными негативными факторами. Изначально организм женщины оснащен довольно мощной защитой, которая натуральным образом предохраняет мочеполовую систему от болезней. Но если эта защита стала уязвимой, какое-то природное свойство потеряно или деформировано, возникает риск частых циститов.

От природы мочевой пузырь защищен от инфекции:

  1. Здоровая слизистая органа оснащена клетками, которые могут съедать микроорганизмы и обезвреживать выделяемые ими токсины;
  2. Бактериям изначально необходимо время, чтобы они закрепились на поверхности стенок. Так как женский мочевой пузырь все же меньше мужского по объему, то и опустошать его женщины должны чаще. Это природное качество помогает организму: благодаря частому мочевыделению вместе с уриной выводятся и патогены, не закрепившиеся на слизистой;
  3.  Эпителий, которым выстлан орган, продуцирует особый секрет. В связи с этим внутренняя поверхность становится скользкой, и это тоже препятствует налипанию бактерий;
  4. Урина, вырабатываемая почками, имеет иммунные клетки, ведущие активную борьбу с бактериями.

Источник: https://oprostatit.ru/cistit/tsistit-retsidiviruyushhij.html

Как избежать частых рецидивов цистита и профилактика опасного недуга

Профилактика рецидивов острого цистита

Болезнь, известная широкому кругу пациентов, зачастую воспринимается ими недостаточно серьезно, поэтому рецидив цистита — явление достаточно частое.

Теплая ванна, сода, обильное питье, как правило, снимают беспокоящую симптоматику, а вот причина болезни остается, давая небольшую передышку. После нее снова и снова возвращаются боли при наполнении и опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда недолеченный недуг становится причиной осложнений, приводящих к проблемам с почками, дисфункции самого мочевого пузыря.

Цистит: причины, вызывающие рецидив

От цистита в той или иной степени в возрасте до 40 лет страдает каждая третья женщина, а в 30% случаев недуг возвращается спустя 2-3 месяца после первого случая. Этот показатель достигает 50% у женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Рецидивирующим недуг считается, если за полугодие болезнь возвращалась дважды или в течение года три и более раз.

Выделяются две основные причины частых рецидивов цистита: персистенция — сохранение патогена в организме до следующего обострения болезни и реинфицирование, которому характерно повторное заражение организма бактериями или вирусами, вызывающими воспаление мочевого пузыря.

В первом случае причиной возврата недуга становится неправильное лечение. Во втором — успешно проведенное лечение нивелируется игнорированием элементарных профилактических мероприятий и рекомендаций врача.

Это ведет к новому проникновению порции патогенов, аналогичных тем, которые вызвали первое заболевание или любых других с аналогичным поведением, их размножению и нанесению вреда пораженным органам. Определение причины повтора важно для установления точного диагноза и эффективного лечения. Например, если патоген тот же, то и лечение может назначаться сразу же, теми же лекарствами.

«Дремлющая» в организме инфекция — явление не частое и обусловлено хроническими очагами инфекции в мочеполовых органах. Ими могут быть:

  • камни при нефролитиазе;
  • деформации уретры (дивертикулы);
  • хронический пиелонефрит почек;
  • катетер и другие инородные тела.

Большинство частых рецидивов цистита у женщин вызваны повторным инфицированием, требующим проведения с нуля комплекса диагностических мероприятий и назначения лечения после их завершения. В обязательном порядке необходимо определять вид патогена при помощи бакпосева урины.

Этот анализ дает возможность подобрать эффективный антибиотик. Поскольку бакпосев проводится в течение 2-5 дней, лечение острых форм болезни назначается в первое посещение доктора и корректируется при необходимости после получения итогов исследования.

В случаях повторного заболевания рекомендуется, по возможности, начать лечение пациента после получения данных о виде инфекции.

Почему острая форма становится рецидивирующей

Чтобы понять причину возврата недуга, стоит напомнить, что инфицирование мочевого пузыря происходит преимущественно по восходящей из влагалища, перианальной области или при наличии проблем в гинекологическом плане. Здоровый человек имеет несколько барьеров, препятствующих развитию болезни:

  • фагоцитарная активность слизистой оболочки мочевыводящих органов, т.е. она способна обеззараживать патогены;
  • не дает бактериям, выводящимся с уриной, закрепиться в организме регулярное полное мочеиспускание;
  • слизистые ткани пузыря генерируют вещество, снижающее адгезию и размножение бактерий;
  • в урине здорового человека содержится комплекс иммуноглобулинов, подавляющих болезнетворную микрофлору.

Соответственно, крепкий иммунитет и нормальное функционирование мочеполовой системы, даже если инфекция попадает в органы, способны справиться с недугом, а у повторения болезни есть вполне конкретные предпосылки. Их обнаружение и устранение станет залогом эффективной борьбы с недугом.

Причины, по которым происходят рецидивы

Известно, что уретра у женщин более широкая и короткая (мочевыводящий канал), расположенная по соседству с влагалищем и анусом, что является одной из причин болезни.

Но эта анатомическая особенность есть у всех, и тем более сложно объяснить, почему одни женщины регулярно страдают от недуга, а другие могут не познать его «прелестей» на протяжении всей жизни.

В процессе обследования пациентов были выявлены некоторые индивидуальные особенности строения мочеполовых органов, которые влияют на возобновление болезни. Прежде всего, это аномалии, которые развились еще в утробе матери и полученные в наследство при рождении.

Чаще всего встречается дистопия, при которой отверстие уретры смещено практически на переднюю стенку влагалища. В этом случае частым гостем недуг становится благодаря регулярному коитусу.

Реже всего выявляется эктопия мочеточников и пузыря, когда орган имеет деформации, а в организме происходит множество нарушений, вызванных его состоянием.

Аномальное строение уретры обуславливает ее гипермобильность, что также может стать причиной регулярности недуга за счет заброса в нее микрофлоры влагалища, особенно в процессе коитуса.

Женщинам в постклимактерический период характерно такое явление, как опущение мышц тазового дна. Эта приобретенная патология не позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь, а, как известно, застой мочи является одной из причин болезни.

Нарушения при травмах спины, диабетическая нейропатия – чтобы определить эти неврологические проблемы, требуется целый ряда диагностических исследований.

Причины рецидива цистита могут крыться в сужении уретры, камнях, мешающих беспрепятственному оттоку урины.

Отдельно стоит напомнить о проблемах акушерско-гинекологического характера, а это: беспорядочные половые связи;

  • незащищенный коитус;
  • секс с наполненным мочевым пузырем;
  • гормональные сбои;
  • неправильный подбор контрацепции;
  • болезни малого таза;
  • регулярное игнорирование рекомендаций по личной гигиене.

Все эти факторы являются реальными провокаторами недуга, активируя патоген, создавая для его размножения благоприятные условия. Иногда рецидив цистита после лечения оправдывается наследственной предрасположенностью к этому недугу, что подтверждается проведенными в этом направлении исследованиями.

Как лечится рецидивирующий цистит и устраняются его причины

По большому счету стандарты традиционной терапии распространяются и на повторы болезни: обильное питье, создание кислой реакции в моче, обезболивающие средства. Но когда речь заходит об антибиотиках, здесь начинаются сложности лечения рецидива цистита.

Происходит это, прежде всего потому, что постоянный прием антибиотиков вызывает негативные реакции микрофлоры всего организма и его привыкание к лекарству.

Терапия, основанная на симптоматике, также имеет противопоказания, а частые случаи болезни нарушают строение мочевого пузыря, разрушая не только слизистую, но и мышечные ткани органа.

Это вызывает склеротические изменения, ухудшающие эластичность тканей, попутно уменьшается объем пузыря. Поэтому так важно найти причину возобновления болезни, чтобы понять, как избежать рецидивов цистита в будущем.

Аномалии строения, как правило, устраняются хирургическим путем, остальные причины, выявленные в процессе клинических исследований анализов, устраняются медикаментозно.

Важным фактором является антибактериальная терапия, которая должна основываться исключительно на результатах исследований, направленных на определение вида возбудителя. Учитывая специфику лекарств, разработаны схемы и дозировка приема лекарств, рассчитанных на длительный срок (от полугода до года).

Согласно проведенным исследованиям, эффективность такого лечения доказана восьмикратным снижением рецидивов, однако это не исключило развития дисбактериоза и кандидоза.

Какие именно препараты принимать для лечения и профилактики – решает только лечащий врач, поскольку лишь ему доступно понимание клинической ситуации, стадии недуга, наличия патологий и осложнений.

Важны и поведенческие рекомендации, такие как опорожнение пузыря до и после коитуса, защита половых контактов, секс с постоянным партнером, и, конечно же, не стоит игнорировать весь спектр манипуляций по личной гигиене.

Профилактические мероприятия для исключения рецидивов воспаления

В качестве профилактики рецидивов цистита используются проверенные и эффективные направления. Поведенческое (гигиенические постулаты, о которых мы уже упоминали) – это самый доступный и простой профилактический метод профилактики, ставящий достаточно прочный барьер перед патогенами.

Укрепление организма с помощью определенного набора препаратов, в том числе и вводимых непосредственно в мочевой пузырь. В число лекарств входят:

  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • бактериофаги;
  • антибиотики.

Относительно профилактики с помощью антибиотиков, специалистами принято правило: не назначать эти препараты, если есть возможность исключить их из перечня профилактических мер.

Следует обратить внимание на рацион, ввести в него фиточаи, напитки и блюда с клюквой, исключить продукты, способствующие раздражению стенок мочевого пузыря.

Нужно также учесть еще один момент: если с острым проявлением недуга может справиться рядовой терапевт, то повторяющееся заболевание лучше лечить, обратившись к урологу. При необходимости специалист отправит пациента на консультацию к неврологу, гинекологу, инфекционисту и другим врачам, чтобы получить полную картину причин рецидива.

Источник: https://tsistit-lechenie.ru/retsidiviruyushhij-tsistit/

Рецидивирующий цистит и его лечение

Профилактика рецидивов острого цистита

Попадание инфекции в мочеиспускательный канал нередко приводит к инфекционному заболеванию – рецидивирующий цистит, когда симптоматика обязательно повторяется 2-3 раза на протяжении года и без видимых на то причин.

Что такое цистит?

Цистит- это заболевание, вызванное инфекциями, бактериями, кишечной палочкой в мочевом пузыре. Приводит к началу развития воспалительного процесса и неприятным симптомам:

  • болезненности внизу живота;
  • повышению температуры;
  • помутнению мочи, отхождению с кровью и неприятным запахом.

Зачастую цистит диагностируется у женщин, причем проявляется эпизодами, приступами на протяжении всей жизни и имеет хронический рецидивирующий характер. Отмечается у женщин 25-55 лет, склонен к рецидивам и требует лечения, порой оперативного вмешательства при:

  • сильном нарушении уродинамики;
  • патологических изменениях в мочевом пузыре;
  • гиперпластических изменениях в тканях шейки;
  • обструкции мочеиспускательного канала.

При появлении псевдополипов в шейке мочевого пузыря либо в проксимальном отделе назначаются медикаменты.

При отсутствии улучшений после прохождения лечебного курса возможно назначение трансуретральной электровалоризации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря для устранения причин недуга.

Если диагностически выявлена дистопия мочеиспускательного канала, то показана оперативная коррекция, транспозиция мочеиспускательного канала по рассечению спаек при их образовании.

Причин для появления цистита довольно много. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные провоцирующие факторы. Врожденный развивается при отсутствии передней стенки мочевого пузыря, в случае дистопии канала или при довольно близком расположении наружного отверстия к передней стенке влагалища, когда врачи диагностируют посткоитальный цистит.

Причины развития острого цистита могут быть на фоне:

  • попадания вируса, бактерии, инфекции;
  • развития мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • переохлаждения;
  • нарушения гормонального фона;
  • сильного снижения иммунитета.

Возникновение цистита может быть связано с:

Как вылечить хронический цистит?

  • наличием корней в мочеиспускательном канале;
  • излишним сужением уретры;
  • ведением женщинами неразборчивых сексуальных связей;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • применением некоторых вагинальных суппозиториев во избежание беременности;
  • наследственностью, когда есть все предпосылки для развития данного недуга.

Если не принять своевременно меры по устранению острой формы первичного цистита, то уже через год у больных наблюдается повторный рецидивирующий хронический цистит, и симптомы время от времени будут проявляться постоянно, аналогично протекать в виде болезненного мочеиспускания, помутнения мочи с отхождением неприятного запаха, дискомфорта и жжения в области уретры, болезненности внизу живота.

Проведение диагностики

Выбор тактики лечения рецидивирующей формы цистита напрямую зависит от проведения диагностики в комплексе: в условиях лаборатории, осмотра гинекологом и урологом, путем проведения УЗИ, сдачи бакпосева мочи на чувствительность к антибиотикам, проведения цистоскопии и биопсии, если воспалительный процесс принял затяжной характер.

Женщинам при подозрении на цистит показано проведение дифференциальной диагностики, дабы исключить иные серьезные недуги в организме по причине схожести симптомов цистита с туберкулезом мочевого пузыря, уретритом, ларингитом, образованием опухоли.

Цистит рецидивирующий диагностируется только лишь в случае появления обострения вторичного на протяжении полугода либо более 3 раз на протяжении 1 года. При этом рецидив развивается в случае выявления персистенции инфекции или попадания инфекционного агента в полость слизистой мочевого пузыря, приводя к паразитированию внутри органа, вызывая тем самым время от времени обострение.

При повторном заражении мочеиспускательного канала, т.е. после первичного обострения недуга микроорганизмы быстро элиминируют. Начинается повторение рецидива, причиной чего становится новый инфекционный агент, попавший в мочеиспускательный канал вновь.

Именно от правильной диагностики цистита у женщин, природы возникновения рецидивов и обозначения формы рецидивирующего цистита будут зависеть все последующие лечебные действия врача.
Диагностика не проводится повторно, если к инфицированию привел единственный микроорганизм при гиперчувствительности его к антибиотикам.

Тем не менее персистенция инфекции при рецидивирующем течении цистита наблюдается редко и склонна к развитию лишь при наличии хронического очага в мочеиспускательном канале, т.е. после присутствия инородного тела, например, катетера или при выпячивании стенок дивертикул уретры, происхождении хронических процессов в почках. В данных случаях, как правило, инфекции как таковой нет.

Рецидивы же возникают при инфицировании, склонности к новым обострениям.

По этой причине после прохождения первого лечебного курса будет назначена вновь сдача анализа мочи на бакпосев и определение инфекционного агента, его устойчивости к антибиотикам.

Так врачу легче назначить те или иные антибиотики, чтобы подавить патогенную микрофлору в мочевом пузыре, тем самым добиться устойчивой ремиссии и не давать рецидивам повторяться вновь.

Независимо от того, какая форма цистита, лечение стандартное и почти не отличается от терапевтических мер при остром течении цистита. Больным в периоды обострений рекомендуется пить больше жидкости, клюквенно-брусничный морс для поддержания кислотности в моче.

Лечить болезнь нужно антибактериальной терапией на основании имеющихся симптомов. Основная цель – устранить причины болезни и механизм развития.

Лечение рецидивирующего цистита комплексное, путем подбора для пациентов необходимых антибактериальных средств с лечебным курсом до 7 дней.

После выявления возбудителя и проведения антибиотикограммы на предмет устойчивости бактерий назначаются препараты бактерицидного действия (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин), не приводящие к побочным эффектам.

Цистит в комплексе лечится спазмолитиками, обезболивающими средствами, физиотерапией.

На момент лечебного курса необходимо воздержаться от половых связей, устранить все факторы, способные спровоцировать раздражение мочевыводящих путей: соленые, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, чай.

Стоит понимать, что хронический цистит рецидивирует на протяжении всей жизни. Крайне важно проведение систематического лечения хотя бы 2 раза в год для предупреждения вспышки воспаления в мочевом пузыре вновь.

При аномальном его строении и частых рецидивах цистита показано проведение оперативного вмешательства, особенно если выявлена дистопия наружного отверстия уретры, эктопия мочевого пузыря или опущение мышц тазового дна.

Больным назначается пролапс пузыря с использованием лазера.

Если причина рецидивирующего цистита – эстрогенный дефицит в мочевом пузыре, то хорошие результаты показала гормональная терапия с приемом макролидов (доксициклина). Если выявлен микробиоценоз влагалища, то больной необходимо обследоваться у гинеколога, который и назначит соответствующее лечение.

про лечение рецидивирующего цистита:

Профилактика цистита

Нельзя игнорировать рекомендации врача. Женщинам важно соблюдать правила личной гигиены, избегать постоянной смены половых партнеров, защищаться в период половых актов презервативами.
При рецидивирующем цистите в периоды обострений обращаться за помощью к врачам, особенно при появлении острых клинических симптомов.

Сдавать бакпосев врачи при хроническом цистите рекомендуют не ранее чем за двое суток до начала вспышки неприятных симптомов.

Если случился рецидив цистита, то женщинам рекомендуется:

  • пить антибиотики короткими курсами и в незначительных дозах;
  • ежедневно принимать сок клюквы;
  • разовую дозу антибиотика принимать сразу же после полового акта, если рецидивы наблюдаются именно после него;
  • при появлении неприятных симптомов пропивать антибиотики курсом в 3 дня.

Если общее самочувствие не улучшается, то нужно обращаться к врачам.

Многие женщины жалуются, что именно после секса появляется цистит. Все это связано с физиологическими особенностями строения уретры и мочевого пузыря, т.е. при близком их расположении друг к другу.

Бактерии с легкостью попадают во время секса при незначительном повреждении мочеиспускательного канала, быстро и активно размножаются, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Нередко бывает такое при излишней сухости влагалища или после использования ряда спермицидных контрацептивов.

Для снижения вероятности важна профилактика рецидивов цистита, возникающих именно после секса. Рекомендуется сразу же:

  • опорожнять мочевой пузырь;
  • смазывать влагалище при излишней сухости специальными мазями;
  • принять 1 дозу антибиотика через 2 часа после секса;
  • не использовать спермициды в качестве контрацептивов и лучше посоветоваться с врачом по подбору иных форм.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • не пренебрегать личной гигиеной, которая часто и приводит к воспалительным процессам в уретре;
  • научиться правильно подмываться, вымывая бактерии не в сторону ануса, а в противоположную;
  • не допускать сухости влагалища.

Женщинам следует соблюдать питьевой режим в соответствии со своим ростом. Пить воду нужно для того, чтобы не допускать сухости в половых органах, с целью очищения организма, выведения токсинов и бактерий, тем самым уберегая от развития воспаления в мочевом пузыре.

Крайне важно женщинам избегать натираний в области ануса и половых органов, носить исключительно нижнее белье из хлопка, производить каждый день замену. Также не рекомендуется носить облегающие колготы, брюки, теплые и непроницаемые вещи, стягивающие половые органы, создающие благоприятные условия для расселения многих видов бактерий.

Всем известно, что антибиотики при лечении цистита приводят к дисбактериозу кишечника и угнетению иммунной системы. Поэтому обязательно наряду с ними необходимо принимать пробиотики, бифидобактерии, витамины для поддержания организма.

Прием антибиотиков допустим лишь в малых дозах и только в периоды рецидивов. Постоянный прием одних и тех же антибиотиков приводит к устойчивости микрофлоры при хроническом процессе. Возникает так называемый склероз мочевого пузыря, нарушается его функциональность.

Основное предназначение данного органа – быть резервуаром для сбора урины. Не допустить расселения бактерий в нем, значит, соблюдать личную гигиену, систематически сдавать анализ мочи, не игнорировать все рекомендации и предписания врача.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/recidiviruyushchiy-cistit

Рецидивирующий цистит: причины и лечение

Профилактика рецидивов острого цистита

Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Персистенция инфекции или реинфицирование?

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

  1. Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
  2. Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

  • камни (нефролитиаз);
  • инородные тела (например, катетер);
  • дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
  • хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.

Причины рецидивирующего цистита

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Лечение рецидивирующего цистита

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

Устранение причины рецидива

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Методы профилактики рецидивирующего цистита

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

  1. Внутрипузырное введение препаратов;
  2. Иммунопрофилактика;
  3. Фитотерапия;
  4. Препараты клюквы;
  5. Пробиотики;
  6. Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.

Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.

К какому врачу обратиться

Если острый цистит может с успехом вылечить терапевт, то при рецидивирующем воспалении лучше сразу обратиться к урологу. Он проведет дополнительное исследование, при необходимости назначит консультацию невролога, эндокринолога, гинеколога, нефролога, венеролога, инфекциониста.

: ( – 2, 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/recidiviruyushhij-cistit-prichiny-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.