Пролапс митрального клапана – норма или патология?

Содержание

Пролапс митрального клапана: клинические проявления и возможные последствия

Пролапс митрального клапана - норма или патология?

Любая кардиальная проблема напрямую угрожает человеку, поэтому так важно вовремя решать ее. Несвоевременная диагностика заболевания может привести к быстрому и, главное, жизненно угрожающему прогрессу. Пролапс митрального клапана сердца не исключение. Особенно важно уделять внимание сердцу ребенка или подростка.

Регулярное кардиологическое наблюдение с применением современных методик обследования позволит вовремя выявить ПМК и избежать проблем со здоровьем.

Пролапс митрального клапана – дисфункция работы сердца, характерная, в отличие от других сердечных проблем, для молодых пациентов. От 15 до 30 лет: вот именно тот возраст, в котором это отклонение от нормы, как правило, дает о себе знать.

Многих интересует вопрос, страдает ли мой ребёнок пролапсом митрального клапана? Да, описаны случаи возникновения ПМК у маленьких детей. Диагноз ПМК можно установить даже на первом году жизни.

Но чаще всего он дебютирует в возрасте подростковом при быстром росте органов и систем.

Причины возникновения этого состояния не ясны, и представляют для врачей сложности в плане выяснения. В большинстве случаев ПМК определяется у пациентов с проблемами соединительной ткани, дисплазией.

Один из ее признаков -увеличенная гибкость.

Проверить себя или своего ребенка легко: в случае если ваш первый палец легко приводится к предплечью при сгибании кисти в лучезапястном суставе, можно заподозрить повышенную гибкость, а стало быть, и дисплазию.

Дополнительно на дисплазию соединительной ткани указывают:

  • худощавое телосложение;
  • миопия;
  • плоскостопие;
  • слабое развитие мускулатуры;
  • высокий рост;
  • нарушение осанки.

Некоторые исследователи указывают на возможные генетические, то есть врожденные сбои как причину ПМК. Другие доказывают, что это следствие приобретенных проблем.

Вторичные причины ПМК:

  • ИБС;
  • миокардит;
  • инфаркт;
  • избыток кальция.

Здоровое сердце работает так: левое предсердие, сжимаясь, выбрасывает кровь, створки клапана пропускают порцию крови в левый желудочек и закрываются. Желудочек в свою очередь также сокращается, продвигая кровь в аорту.

Также в работе сердца участвует трехстворчатый клапан – он находится между правыми желудочком и предсердием. Его задачи совпадают с задачами митрального клапана. Аортальный клапан соединяет левый желудочек с аортой. Он не дает крови из аортального протока попасть в левый желудочек.

Такую же работу в правой части сердца ведет легочный клапан.

Но в этой статье мы будем подробно говорить лишь о функции митрального клапана и его пролапсе. Створки клапана функционируют таким образом: порция крови идет через окно митрального клапана крови при диастоле и не проходит сквозь сжатые кольца митрального клапана и папиллярных мышц во время систолы.

Пролапс – это прогиб, провисание, не дающее створкам между предсердием и желудочком, нормально смыкаться. Поэтому порция крови при сжатии желудочка вновь оказывается в предсердии. Это называет регургитацией, или обратным забросом крови.

Сердце, как тонко организованная структура, недолго выдерживает сбой в своей работе. Процесс может начать быстро прогрессировать. В таком случае нарушается гемодинамика органа, воспаляются его ткани, а погибшие клетки замещаются патологической соединительной тканью. В свою очередь клапаны и находящиеся рядом с ним структуры уплотняются. В результате клапан прекращает смыкаться.

Одно из возможных последствий пролапса митрального клапана – развитие недостаточности.Процесс может быть хроническим или острым. Более опасный вариант второй. Он возникает в результате отрыва сухожилий от створок митрального клапана. Створка, ее фрагмент и структуры, находящиеся под клапаном, теряют связь между собой. Возможен отек легких при острой митральной недостаточности.

Не осложненный ПМК это весомая патология, но жизненный прогноз при нем чаще всего благоприятный.Часто человек просто не знает о своем диагнозе, так как у него нет никаких симптомов, сигнализирующих об ухудшении состоянии. По статистике, диагностируется ПМК не специально, а в ходе профилактического УЗИ, например, при обязательном осмотре во время беременности.

Классификация ПМК

Симптомы пролапса митрального клапана связаны с ними. При первой степени минимальный прогиб двух створок -три миллиметра, а максимальный не более шести. Заброс крови выражен слабо. Нарушений гемодинамики нет. Симптомов тоже. Некоторые врачи склонны думать, что первая степень ПМК это норма. При пролапсе митрального клапана 1 степени возможна небольшая регургитация.

При второй степени процесса, когда створки провисают уже на девять миллиметров, появляется клиника заболевания. Характеризуется она, как правило, неприятными болевыми ощущениями в области сердца.

Третья степень характеризуется существенными нарушениями гемодинамики, что приводит к выраженной симптоматике и жалобам пациента.

Симптомы при третьей степени ПМК:

  • боли за грудиной;
  • нехватка воздуха;
  • слабость;
  • эпизоды усиленного сердцебиения с последующим замедлением ритма;
  • головокружения.

Важна не только степень пролабирования створок сердца, но и выраженность регургитации. Ее степень высчитывается по отдельным нормам:

  • первая-незначительный заброс крови;
  • вторая — умеренная;
  • третья — выраженная регургитация;
  • четвертая –тяжелые нарушения кровотока.

Диагностика и дальнейшее наблюдение пациента с ПМК

Пролапс митрального клапана обнаруживается чаще всего случайно, при плановом обследовании у врача.

Не плотно смыкающиеся створки сердца могут вызывать мягкий систолический шум, который врач слышит при аускультации (прослушивании) в той части грудины, где в проекции и находится митральный клапан.

При ПМК второй степени характерны шумы по типу «шума и щелчка». Объясняется этот звуковой феномен тем, что во время выброса крови из предсердий провисающие створки препятствуют нормальному току крови.

Чаще всего аномалиюобнаруживаютпосле выполнения УЗИ сердца. При нем видна степень провисания и еевоздействие на нормальный кровоток.

Дополнительные методы диагностики ПМК:

  • ЭКГ, которая показывает сбой сердечного ритма и проводимости;
  • Рентген органов грудной клетки, определяющий регургитацию;
  • фонокардиография, подтверждающая звуковые феномены ПМК при прослушивании.

Лечение пролапса митрального клапана полностью зависит от степени и вызываемой ею симптоматики. Так, при первой степени ПМК медикаментозная терапия человеку не показана. рекомендация — посещать кардиолога раз в год. Пациент может заниматься физкультурой, плаванием, ходить на лыжах. Запрещены тяжелая атлетика и силовые тренажеры.

На фоне течения процесса второй степени кардиологом назначаются специальные препараты. Занятия спортом ограничиваются по интенсивности, но не запрещаются. Без ограничений можно заниматься ЛФК. Как правило, при отсутствии симптомов, беременность женщинам с ПМК первой и второй степени не противопоказана.

В тяжелых случаях, при ПМК третьей степени, более серьезный прогноз. Может бытьпоказана хирургическая операция, в ходе которой применеяется ушивание структур сердца или имплантацияклапанногопротеза. После периода реабилитации пациенту придется ввести в свою жизнь ряд ограничений.

Например, больному разрешено заниматься только лечебной физкультурой. Беременность женщины с ПМК третьей степени проходит под присмотром не только акушера-гинеколога, а еще и кардиолога.

При вынашивании ребенка рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, не нервничать, как можно больше находиться на свежем воздухе.

Выбор тактики действий

Несмотря на кажущуюся безобидность диагноза ПМК, не стоит пускать ситуацию на самотек, чтобы не допустить наличие печальных последствий. Нужно регулярно посещать врача, проходить обследования с целью заметить фазу перехода текущей формы ПМК в более сложную стадию.

Медикаменты при ПМК:

  • витамины из группы В, РР;
  • при симптомах тахикардии: бета-адреноблокаторы;
  • при клинике ВСД: магнийсодержащиелекарства.

Общие советы при ПМК:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сон не менее восьми часов;
  • сеанс психотерапии или аутотренинга.

Выводы

УЗИ – самый эффективный способ оценить работу сердца и составить объективное мнение, присутствует ли факт пролапса или нет. Он позволяет вовремя заметить и решить проблему. В случаях, когда лечение ПМК с помощью лекарственной терапии невозможно, прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Пролапс Митрального Клапана: Причины, Симптомы, Лечение

Пролапс митрального клапана - норма или патология?

Пролапс митрального клапана, или синдром Барлоу — это патология, связанная со слабостью клапанных створок. Заболевание выявляется примерно у 2,5% населения. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин. Обнаруживается пролапс обычно случайно, при обследованиях по иному поводу.

Пролапс митрального клапана диагностируется нечасто

Суть патологии

Что такое пролапс митрального клапана?

Это врожденный или приобретенный сердечный порок, при котором сокращение сердца приводит к прогибанию створок клапана внутрь предсердия. В результате происходит нарушение тока крови. Патология впервые была описана в 1887 году.

Митральный клапан имеет две створки, расположен между левым предсердием и желудочком. При сокращении левого желудочка клапан должен быть полностью закрыт, и кровь поступает в аорту.

Если створки прогибаются, вход в предсердие закрывается не полностью, и туда поступает небольшое количество крови. Процесс обратного заброса крови из желудочка в предсердие называется митральной регургитацией.

Существует классификация заболевания, учитывающая степень прогибания створок клапана:

  • первая степень — прогиб створки до 5 мм;
  • вторая степень — прогиб до 9 мм;
  • третья степень — прогиб створок более 9 мм.

От степени прогиба зависит выраженность нарушения кровотока.

По выраженности регургитации, то есть обратного тока крови, выделяют четыре степени:

  • первая — гемодинамически незначимая регургитация, происходящая на уровне створок;
  • вторая — умеренный заброс крови в предсердие, до середины его полости;
  • третья — выраженная регургитация, до противоположного конца предсердия;
  • четвёртая — глубокая регургитация.

По МКБ-10 заболевание обозначается кодом I34.1.

Гемодинамика при пролапсе

Причины

Главной причиной возникновения пролапса является миксоматозное изменение клапанных створок. Реже наблюдается идиопатический пролапс, имеющий наследственное происхождение. Заболевание нередко сочетается с другими пороками.

Миксоматозная дегенерация — это процесс, возникающий в соединительной ткани створок клапана. Процесс характеризуется деформацией и разрушением волокон коллагена.

В результате створки клапана утолщаются, их края становятся рыхлыми, свисают в полость предсердия. Хорды, удерживающие створки, истончаются и растягиваются, что повышает риск их разрыва.

Заболевания, на фоне которых может развиться митральный пролапс:

  • ревматизм;
  • аномалия Эбштейна;
  • синдромы Марфана, Элерса-Данло;
  • ИБС;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • травмы груди.

Выделяют физиологический пролапс, развивающийся у спортсменов.

Симптоматика

Первые проявления патологии возникают уже в детском и подростковом возрасте. Признаки пролапса митрального клапана 1 степени определить достаточно сложно, заболевание протекает у большинства пациентов бессимптомно.

Выявляется патология как случайная находка при плановом обследовании, диагностике субъективных жалоб, при исследованиях по поводу других сердечных заболеваний. Частота заболевания у подростков составляет от 2 до 16%.

У новорожденного ребенка пролапс встречается крайне редко. У взрослых частота заболевания снижается и составляет 2,5-5%.

Пациенты с пролапсом митрального клапана предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • ощущение сердцебиения;
  • дискомфорт в области сердца.

Жалобы эти неспецифические, наблюдаются при разных сердечных патологиях. У молодых девушек возникают панические атаки, депрессивные состояния. Клинические симптомы у детей и взрослых укладываются в несколько синдромов, возникающих с разной частотой.

Таблица. Синдромы при пороке митрального клапана с регургитацией:

СиндромОписание
Кардиальный — у 32-98% пациентовУмеренная боль в области сердца, ощущение дискомфорта и стеснения в груди. Возникает как в покое, так и при физической или эмоциональной нагрузке
 Вегетативный криз — встречается обычно у женщин Внезапное чувство жара, резкая слабость, чувство тошноты. Наблюдается покраснение кожи, потливость
 Цефалгический синдром — у 51-76% пациентов Периодические приступы головной боли. Возникают при эмоциональном напряжении, смене погоды. Обычно болит вся голова, реже боль по типу мигренозной, односторонняя
 Гипервентиляционный синдром Одышка, повышенная утомляемость, обморочные состояния
Аритмии — регистрируются у 16-79% пациентовОщущаются как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки и замирание. Аритмии представлены тахикардиями или брадикардиями, экстрасистолиями, мерцанием предсердий

При осмотре можно увидеть признаки патологии соединительной ткани, свидетельствующие о наследственном происхождении заболевания.

К таким признакам относятся:

  • высокий рост;
  • длинные и худые конечности;
  • сколиоз;
  • деформированная грудная клетка;
  • нарушение прикуса.

При аускультации сердца врач может выслушать шум, появляющийся в конце систолы — сокращения полостей сердца. Характерным признаком ПМК являются систолические щелчки — звуки, выслушиваемые в конце сердечного сокращения. Их происхождение обусловлено резким натяжением хорд, а затем их расслаблением. Щелчки выслушиваются постоянно, или возникают периодически.

Опасно ли это заболевание для жизни? Сам по себе порок является нетяжелой патологией, особенно если он протекает без регургитации. Но при выраженном обратном забросе крови, при длительном отсутствии лечения могут развиваться осложнения.

  1. Митральная недостаточность. Это тяжелая степень регургитации, сопровождающаяся выраженным забросом крови в предсердие. Состояние приобретает хронический характер, протекает по типу сердечной недостаточности.
  2. Инфекционный эндокардит. На деформированных створках клапана легко оседают бактерии и вирусы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который еще более усугубляет выраженность порока.
  3. Внезапная сердечная смерть. Редкое осложнение, развивающееся при наличии аритмий.

Данные последствия встречаются нечасто, но при возникновении требуют дообследования и лечения.

Особенности у отдельных групп лиц

У детей и подростков патология обычно не проявляется, однако они подлежат обязательному врачебному наблюдению. При ПМК без митральной регургитации допускается вести обычный образ жизни, не запрещаются уроки физкультуры и спортивные секции.

Если же диагностируется пролапс 4 степени митрального клапана, выраженная регургитация, аритмии, выраженные изменения на ЭКГ — любые силовые тренировки, занятия спортом запрещаются. Ребенку дают подготовительную группу по физкультуре.

По тем же принципам проводится отбор курсантов в военные училища, призывников в армию. Служба в армии разрешена при ПМК без регургитации, либо при пролабировании митрального клапана легкой степени. Если молодого человека забирают на службу, ему присваивается группа с ограничением физических нагрузок.

Как сочетаются ПМК и беременность? Заболевание у беременных протекает в большинстве случаев благоприятно. Частота развития осложнений не превышает таковую у остальных пациентов.

Однако имеется риск развития специфических осложнений беременности:

  • выраженный гестоз;
  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • внутриутробная гипоксия плода.

Можно ли рожать при ПМК?

Естественные роды возможны в случае минимального пролапса передней створки митрального клапана. Если пролабирование более 3-4 мм, рекомендуется проводить кесарево сечение. Абсолютным противопоказанием к естественным родам при пролапсе митрального клапана является выраженная степень регургитации, развитие митральной недостаточности.

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных обследований:

  1. Эхо-КГ, или ультразвуковое исследование. Обнаруживается утолщение клапанных створок. В конце систолы отмечается прогибание створок в полость предсердия.
  2. Рентгенография ОГК. Отмечается незначительное уменьшение размеров сердца.
  3. ЭКГ при пролапсе митрального клапана непоказательна. Обнаруживаются признаки различных нарушений ритма.
  4. Фонокардиография. Регистрирует патологические звуки, возникающие при прогибе створок клапана.

Дополнительными методами диагностики являются общеклинические анализы, нагрузочные пробы, велоэргометрия. Дифференцировать митральный пролапс следует с другими сердечными пороками, бактериальным и ревматическим эндокардитом, миокардитом.

Важным методом диагностики является УЗИ

Лечение

Основная цель лечения — улучшить качество жизни пациента с митральным пролапсом. Лечатся пациенты амбулаторно, а госпитализация показана при развитии осложнений или при планировании оперативного лечения.

Образ жизни

При наличии митрального пролапса требуется ввести некоторые изменения в образе жизни:

  • ограничиваются физические нагрузки;
  • рациональное распределение времени труда и отдыха;
  • полноценный ночной сон;
  • рекомендуется придерживаться здорового питания, включая в рацион продукты, содержащие магний;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога;
  • женщинам, планирующим беременность, необходима консультация кардиолога.

Пациентам, у которых наблюдается порок и ВСД одновременно, рекомендована консультация психолога, чтобы научиться справляться с паническими атаками. Снизить проявления психосоматики помогают регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой.

При пролапсе митрального клапана физические нагрузки не противопоказаны, но их интенсивность определяется степенью пролабирования, выраженностью регургитации.

Медикаментозная терапия

Носит симптоматический характер. Назначаются следующие препараты при пролапсе митрального клапана:

  • аспирин — назначается с целью разжижения крови, профилактики тромбообразования;
  • варфарин — рекомендован для разжижения крови пациентам старше 65 лет, при наличии артериальной гипертензии;
  • бета-блокаторы — назначают при учащенном сердцебиении, ощущении перебоев в работе сердца;
  • седативные средства — показаны при частых панических атаках, нарушении сна;
  • кудесан, элькар — средства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце.

Лекарства при пролапсе митрального клапана принимаются длительно, при необходимости врач изменяет схему лечения, добавляя или убирая препараты.

Хирургическое лечение

Проводится при развитии осложнений — разрыв хорд, выраженная митральная регургитация. Оперативное вмешательство заключается в пластике створок митрального клапана.

В результате операции створки подтягиваются, при необходимости удаляется их часть. Также производится пластика хорд как профилактика рецидива порока.

Народные средства

Лечение народными средствами в данном случае не окажет требуемого эффекта. Тем более нельзя отказываться от медикаментозной терапии и пытаться справиться с проблемой самолечением.

Рецепты народной медицины могут применяться в качестве вспомогательного метода, и только по согласованию с лечащим врачом. Обычно назначают успокоительные растительные сборы, если у пациента имеются нарушения неврологического характера.

Прогноз

Прогноз у большинства пациентов благоприятный. Осложнения развиваются обычно при пролапсе третьей степени. Пациенты состоят на диспансерном учете у кардиолога, проходят обследование раз в 3-5 лет. Специфической профилактики заболевания нет.



Вопросы врачу

Добрый день. Мне 25 лет, недавно поставили диагноз — пролабирование митрального клапана 1 степени. Меня беспокоит только периодический дискомфорт в сердце -после физической нагрузки, или после волнения.

Врач сказал, что никаких лекарств пока принимать не нужно, достаточно наблюдаться и проходить обследование каждый год.

Требуется ли какая-то диета при пролапсе митрального клапана или ограничений в этом нет?

Ирина, 25 лет, Томск

Добрый день, Ирина. Специальной лечебной диеты при ПМК не существует. Однако есть некоторые рекомендации по питанию, которые позволят улучшить самочувствие.

Прежде всего следует исключить алкоголь, ограничить употребление крепкого чая и кофе. Нежелательно употреблять в пищу много специй, консервированной пищи, деликатесов. Полезное питание — это нежирное мясо, крупяные блюда, фрукты и овощи.

Добрый день. У меня недавно выявили пролапс створок митрального клапана 1 степени. Чувствую себя хорошо, заболевание обнаружилось случайно. Хотелось бы узнать, есть ли специальная ЛФК при пролапсе митрального клапана?

Игорь, 34 года, Пенза

Добрый день, Игорь. Возможность физических нагрузок при ПМК определяется степенью пролабирования. ЛФК полезна в любом случае, но комплекс подбирается в соответствии с тяжестью заболевания.

Лечебная физкультура укрепляет сердечную мышцу, способствует насыщению организма кислородом, повышает сократительную способность сердца. Обратитесь к специалисту по ЛФК для подбора необходимых упражнений.

Источник: https://Cardio-help.ru/klapany/prolaps-mitralnogo-klapana-395

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - норма или патология?

Далеким от медицины людям нелегко ответить на вопрос: что такое пролапс митрального клапана. Если специалистом поставлен такой диагноз, пациент может найти дополнительную информацию в этой статье.

Пролапс митрального клапана – это состояние, характеризующееся выгибанием или прогибом створок клапана, в период сократительного движения миокарда.

Впервые сведения об этом заболевании были получены в 1880 году. ПМК был описан как шум систолы, сопровождающийся характерными щелчками.

Причина систолического шума была найдена в 1963 году, для установления источника проблемы использовались ангиографические исследования.

Было установлено, что шум систол и мезосистолические клики вызываются провисанием створки митрального клапана. Створка пролабирует, вызывает изменения на ЭКГ и специфическую симптоматику.

Термин пролапс митрального клапана был озвучен в 1966 году, кроме этого термина, заболевание может называться «синдром хлопающего клапана».

Диагноз ПМК ставится 20% детей школьного возраста, хотя может проявляться и у новорожденных.

Основные причины пролапса митрального клапана

На провисание створки митрального клапана оказывают влияние:

  • изменение в сердечных тканях;
  • наследственность;
  • особенности строения передней створки;
  • изменение объема желудочка.

Причины пролапса митрального клапана кроются в перенесенных заболеваниях:

Классификация пролапса митрального клапана связана с формой и клиническими проявлениями заболевания.

Пролапс створок митрального клапана может быть врожденным и приобретенным. Кардиологи выделяют также первичную форму, имеющую идиопатическую причину и вторичную, развивающуюся как осложнение после тяжелого заболевания. Первичный пролапс митрального клапана может проявляться как заболевание с явной симптоматикой или проходить бессимптомно. В таких случаях ПМК обнаруживается на ЭКГ.

Вторичную форму вызывают:

  • миокардиосклероз;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;

Прогиб клапана вызывается неправильными сокращениями левого желудочка и его преждевременным опущением, причиной явления могут стать миокардиты у взрослых людей и нарушение кровообращения у подростков, связанное с аномалией развития огибающей левой артерии.

На появление ПМК влияет недостаток магния, способствующий изменениям в выработке коллагена, составляющего ткани створки клапана.

У новорожденных детей причиной прогиба клапана может стать недостаточность его соединительной ткани или незначительные аномалии в строении, а также нарушенная нейронная, вегетативная регуляция функционирования клапана.

Первичный пролапс – это изолированная аномалия, возникающая на фоне врожденного нарушения в строении соединительной ткани.

Вторичный ПМК развивается на фоне ревматического поражения, вызывающего отклонения в гемодинамике.

Митральный клапан может прогибаться из-за таких дефектов соединительной ткани:

  • избыточность створок клапана;
  • расширенное фиброзное кольцо;
  • неровность заднелатеральной створки;
  • ДПМ митрального клапана.

Если у больного наблюдается нарушение координации работы структур клапана, то болезнь манифестирует после стрессов, эмоциональных нагрузок или при нейроциркулярном истощении.

Бессимптомная, немая форма, без регургитации, выявляется на электрокардиограмме. При аускультативной форме, дающей определенные симптомы, в сердце прослушиваются шумы и щелчки.

Заболевания, выделяемые в аускультативную форму:

  • несемейный или семейный первичный пролапс;
  • синдром Марфана;
  • вторичный пролапс (ревматизм, кардиомиопатия).

Пролапс митрального клапана с регургитацией насчитывает четыре степени:

  • Первая степень – небольшой регургитационный поток не более 4 см², протекает в левое предсердие на 20 мм и дальше.
  • Вторая степень — регургитационный поток достигает 8 см² и проникает в полость предсердия на половину его длины.
  • Третья степень большой регургитационный поток, более 8 см² глубоко проникает в предсердие, но не до конца.
  • Четвертая степень – поток проникает до задней стенки и далее в легочные вены.

ПМК может вызывать тяжелые осложнения:

  • аритмию;
  • тяжелую сердечную недостаточность;
  • разрыв хорды;
  • летальный исход.

Пролапс без регургитации (до 5 мм) считается вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения, однако пациенты находятся под постоянным наблюдением кардиолога.

Основные симптомы заболевания

Первый симптом — это непереносимость физических нагрузок, связанная с вегетативной астенией. Вегето-сосудистая дистония может вызывать тошноту, обмороки, головокружение, постоянные головные боли, одышку.

Пациенты жалуются на боль в сердце, в особенности, имеющей колющий или сжимающий характер. Боль усиливается на вдохе и часто повторяется при стрессах и эмоциональных перегрузках. Важно помнить, что физические нагрузки способствуют переключению внимания и снижению болевых нагрузок, тогда как состояние покоя ухудшает самочувствие больных и усиливает боль.

Пролапс митрального клапана у детей сопровождается:

  • мышечной миопией;
  • остеохондрозом;
  • стриями в области бедер и ягодиц;
  • грыжей Шморля;
  • плоскостопием;
  • нарушением рефракции и аккомодации.

Диагностика ПМК

Для диагностики пролапса проводят следующие мероприятия:

  • измерение артериального давления, прослушивание, вычисление пульса;
  • электрокардиограмма;
  • фонокардиография;
  • рентген;
  • эхо сердца.

При прогибе клапана пациенты склонны к гипотензии, верхушечный толчок прослушивается в межреберье, между четвертым и пятым ребром. Отлично слышны шумы в сердце на фонокардиографе.

Электрокардиограмма помогает диагностировать синусовую тахикардию, брадиаритмию, экстрасистолию.

Основной метод диагностики выпадения митрального клапана – это ЭхоКГ. Метод выявляет эхо от прогибающихся в систолу створок.

Лечение ПМК

Заболевание дает в основном благоприятный прогноз, у детей не наблюдается проблем с развитием и здоровьем. При этом кардиологи держат больных под наблюдением, чтобы не упустить развития осложнений, в особенности это касается пациентов, родственники которых страдали от заболеваний сердца или внезапно умирали.

Дети с диагнозом пролапс второй и третьей степени получают освобождение от физкультуры, так как интенсивные нагрузки усиливают прогиб клапана, нарушая кровообращение. Таким пациентам назначают лечебную физкультуру, ванны, массаж.

Терапия медикаментами направлена на устранение проблем с нервной и вегетативной системой. Пациенты принимают препараты пустырника, валерианы, брома или фенибут, сонапакс, седуксен.

При диагностировании ранней экстрасистолии, тахикардии синусовой, удлиненного интервала Q-Т больным выписывают адреноблокаторы.

Адреноблокаторы принимают курсами, один курс не должен превышать трех месяцев. Прием препаратов контролируется электрокардиограммой. Дозу повышают и снижают постепенно. Лекарства этой группы снижают пульс, снижают величину прогиба клапана и снимают риск внезапного летального исхода.

Если у пациентов сильная регургитация, им выписывают сердечные гликозиды.Для укрепления организма больные принимают кардиотрофическую терапию и метаболические препараты:

  • инозин;
  • рибоксин;
  • кофермент;
  • панангин;
  • магне В6;
  • витамины.

Для предотвращения послеоперационных осложнений и при подготовки к операции пациентам выписывают антибактериальную терапию и иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство необходимо при отрыве хорды и острой сердечной недостаточности левого желудочка. Больным проводят протезирование клапана и аннулопластику.

Профилактические мероприятия

Дети с диагнозом пролапс митрального клапана должны стоять на учете у кардиолога, так как при всей доброкачественности нарушения существует риск развития недостаточности клапанов и митральной регургитации.

Детям с врожденным пролапсом подбирают необходимое лечение, степень физической нагрузки, они наблюдаются у специалистов.

Существует ли риск для беременных с ПМК

Для беременных женщин с легкой степенью нарушения риска нет, вынашивание ребенка проходит без осложнений.

При нарастании тяжести заболевания у беременных, специалистами проводится лечение, снижающее риск возникновения осложнений. Гестоз и отек легких — диагнозы, при которых женщин немедленно госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий.

При небольшом прогибе клапана женщинам рекомендуют физиотерапию, фототерапию травами с успокоительным эффектом. Им показаны ограниченные физические нагрузки, бессолевая диета, препараты с магнием и калием.

При отеке легких и ярко выраженной аритмии беременным пациенткам назначают β-адреноблокаторы. Для снижения риска возникновения тромбов выписывают препараты, снижающие свертываемость крови:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • дипиридамол;
  • пентоксифиллин.

Тактика ведения терапии тяжелых пациенток зависит от степени заболевания и характера сердечно-сосудистых изменений.

Терапия магнием снимает симптомы вегето-сосудистой дистонии, положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в тканях сердца. Магний снижает психические проявления и психологическое напряжение.

Лечение гестоза беременных

Терапия гестоза у женщин, вынашивающих ребенка, зависит от срока беременности. Гипоксия плода, возникающая во втором и третьем триместре беременности в результате развития ФПН, требует приема препаратов, улучшающих плацентарный кровоток и нормализующих обменные процессы в организме матери. Токолитическая терапия проводится при угрозе срыва беременности.

Лечение оперативным путем беременным противопоказано.

Под постоянным наблюдением кардиолога находятся пациентки, у которых диагностируют определенные проблемы:

  • регургитация третьей или четвертой степени;
  • нарушение замыкательной функции створок клапана;
  • пролабирование клапана;
  • тяжелая аритмия.

Беременность у пациенток с пролапсом проходит без осложнений, роды обычно происходят на сороковой неделе, обычным путем.

При слабости родовой деятельности и сильно выраженных симптомах кардиологической патологии, акушер может использовать щипцы. В некоторых случаях пациентке делают кесарево сечение.

Беременным с ПМК рекомендуют минимальные физические нагрузки, успокоительные препараты, растительного происхождения и снижение трудовой активности.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-klapana-mitralnogo-2.html

Этиология пролапса митрального клапана

Главный процесс установления причины – знания способов функционирования сердечных клапанов. Что же такое сердце? Сердце – насос, который стимулирует циркулирующую функцию крови.

При этом важно поддерживать давление в сердечной системе. Состав сердца:

Количество клапанов доходит до четырех. Клапаны подразделяются на следующие типы:

  • митрального типа;
  • трехстворчатого типа;
  • легочных артерий;
  • аортальный

Локализация митрального клапана:

  • левое предсердие;
  • желудочек

Состав створки клапана:

Работа сердечной системы должна быть слаженной, правильной. При наличии систолы повышается давление. Уровень раскрытия клапана контролируется с помощью:

Кровь распространяется в клапан, затем в желудочек. Затем кровь протекает в клапан аорты. Клапан – система, которая контролирует правильный приток крови. Неправильным считается обратный ток крови.

Пролапс способствует процессу выбухания клапана сердца. Последствия:

  • обратный ток крови;
  • смыкание створки

Но пролапс – не тяжелая патология. Причины пролапса:

  • врожденные нарушения;
  • наследственные поражения;
  • патологии

Причина врожденного пролапса – недостаточное развитие створчатой ткани. Растяжение створок происходит по причине:

  • дефект соединительной ткани;
  • слабость соединительной ткани

Происходит удлинение хорды. Створки перестают закрываться до конца. Неприятные симптомы возникают редко. Врожденный тип пролапса митрального клапана – функциональный процесс, является отдельной особенностью.

Ревматический пролапс возникает у ребенка. Это может быть в младшем школьном возрасте. Причина данного процесса – воспаление соединительной ткани.

Провоцирующие заболевания:

Ревматизм нередко приводит к развитию пролапса. Симптомы ревматизма:

  • гипертермия;
  • суставная боль;
  • увеличенный сустав;
  • скованность движений

Нередко пролапс развивается в престарелом возрасте.  Причина пролапса в престарелом возрасте – ишемия. Также провокатором является инфаркт. Основная причина данных состояний:

  • нарушение процесса снабжения кровью;
  • нитевые разрывы

Неблагоприятно заканчивается пролапс после травм. Важно своевременно лечить данное состояние.

перейти наверх

Признаки пролапса митрального клапана

Болезнь сочетается в комплексе с сосудистой дистонией. Частые признаки у детей:

  • кратковременная сердечная боль;
  • грудинная боль;
  • боль под ребрами

Провокаторы:

  • стрессы;
  • эмоциональные потрясения

Продолжительность до нескольких минут. Реже боль длительная. Характеристика болей:

  • не интенсивные боли при нагрузках;
  • отсутствие нехватки воздуха;
  • отсутствие головокружения;
  • отсутствие обморока

При наличии данных признаков следует обратиться за помощью. Приступ сердечный – вид лабильности нервной системы. Тахикардия имеет внезапный характер.

Тахикардия сочетается со следующими признаками:

Иные симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • спазмы кишечника;
  • боль головная

Внешняя характеристика больного человека:

  • астения;
  • худощавость;
  • суставная подвижность

Локализация соединительной ткани:

  • мышечная система;
  • кожные покровы;
  • сухожилие

Последствия заболевания:

  • патология зрения;
  • косоглазие

Основа диагностики – ультразвук.

перейти наверх

Степень пролапса митрального клапана

Различают несколько степеней заболевания:

  • первая степень;
  • вторая степень;
  • третья степень

Характеристика первой степени – процесс выпячивания створок. Характеристика второй степени – процесс выбухания створок. Третья степень характеризуется большим выпячиванием створок.

Внимание уделяется следующим процессам:

  • степень забрасывания клапана;
  • недостаточность клапана

Также диагностика включает:

  • электрокардиография;
  • холтер – электрокардиография

Направленность последнего метода:

  • определение нарушений;
  • определение степени поражения

Диагностика не обнаруживает изменения при наследственном типе заболевания. Определяет патологию обычно врач. При отсутствии серьезных симптомов заболевание является нормой.

При наличии нормальных показателей терапия не используется.

перейти наверх

У ребенка пролапс митрального клапана

Реже заболевание встречается у ребенка. Виды патологии у детей:

  • изолированный тип поражения;
  • соматический тип поражения

Болезнь у ребенка сочетается с аномалиями сердца. Причина – недостаточное развитие соединительной ткани. Виды изолированного типа заболевания:

Возрастная категория заболевших детей – четырнадцать лет. Аускультативные проявления встречаются у девочек. Ранний анамнез выявляет следующее:

  • проблемы при беременности;
  • гестоз;
  • осложнение родов

Болезнь чаще передается по наследству с материнской линии. Предрасполагающие заболевания:

Наблюдается неблагоприятная психологическая обстановка в семье заболевшего ребенка. Ребенка сопровождают следующие заболевания:

  • респираторные болезни;
  • воспалительный процесс в миндалинах;
  • ангина

Признаки при изолированном пролапсе:

  • аритмия;
  • боль за грудиной;
  • тахикардия;
  • недостаточность воздуха;

Головокружение встречается в следующих случаях:

Также иными симптомами являются:

Характеристика боли у детей:

  • ноющая;
  • колющая;
  • кратковременно;
  • после стресса

Головная боль возникает в утренние часы и после стресса. Дети при этом становятся:

Диагностика у детей:

  • ультразвук;
  • электрокардиография;
  • осмотр

Осмотр позволяет обнаружить следующее:

  • слабость;
  • слабость мышечная;
  • высокий рост;
  • повышенная подвижность;
  • светлые волосы и глаза;
  • худощавость пальцев

Редкие нарушения:

  • грыжа;
  • изменение настроения;
  • слезливость;
  • тревога;
  • вспыльчивость;
  • утомление

Иные последствия заболевания:

  • фобии;
  • страх смерти;
  • изменчивость настроения;
  • депрессия

Изолированность щелчков наблюдается в первой степени заболевания. Нарушается функция умственной и физической сферы. При третьем типе поражения обнаруживается аномалия и шумы.

В анамнезе обнаруживается следующее:

  • беременность тяжелая;
  • простуда;

Жалобы касаются следующего:

  • утомление;
  • изменение настроения;
  • головная боль;
  • тяжесть в животе;
  • дистония

Дистония характерна при наличии поражения нервной системы. Паника возникает при патологии клапана. Отмечается заболевание и у здоровых детей.

Отклонения от нормы наблюдаются при аускультативном поражении.

перейти наверх

Терапия пролапса митрального клапана

Специального лечения не требуется при врожденном типе поражения. Методы терапии включают следующее:

  • правильный распорядок дня;
  • положительные эмоции;
  • спокойствие;
  • достаточный сон

Седативные средства назначают в следующих случаях:

  • изменение настроения;
  • гнев;
  • тревога;

Препараты при врожденном типе поражения:

  • настойка;
  • валерьяна;
  • пустырник;

Седативные средства используют следующие:

  • ново-пассит;
  • седафитон;
  • седавит

Дозировка подбирается индивидуально. Перед сном принимают валерьяну при его нарушении. Также возможно применение средства в виде таблеток. Разновидности приема ново – пассита:

Признаками пролапса являются следующие проявления:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • подавленность

Иммунитет у таких детей ослабленный. Витамины применяют в следующих случаях:

  • профилактика вирусных поражений;
  • профилактика микробных поражений

При неправильном приеме витаминов возникают следующие последствия:

  • гипервитаминоз;
  • крапивница;
  • аллергия;
  • боль желудочная;
  • нарушение стула

Также терапия включает применение, витамина С. Для поднятия иммунитета используют эхинацею. Некоторые средства противопоказаны при наличии диабета.

Также противопоказанием является:

  • аутоиммунная болезнь;
  • лихорадка;
  • респираторная инфекция

Терапия при приобретенном типе заболевания требуется в следующих случаях:

Направленность терапии – профилактика пролапса. Ограничивают следующее:

  • физическая нагрузка;
  • упражнения;
  • профессиональный спорт

Рекомендации касаются следующего:

Исключают:

Также важно соблюдать режим дня. Благоприятный прогноз наблюдается в следующих случаях:

  • правильный режим дня;
  • соблюдение терапии;
  • исключение пагубной привычки

Диспансеризация является методом профилактики. Кардиолога необходимо посещать. Особое лечение требуется при длительном течении заболевания.

Хирургический метод терапии требуется при тяжелом течении болезни. Причина – опасное проявление патологии.

Источник: http://bolit.info/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.