Простатит. Библиотека пациента. Урология

Содержание

ПРОСТАТИТ. – УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ-ВЕНЕРОЛОГИЯ

Простатит. Библиотека пациента. Урология

Простата-непарный железистый орган,  размером с грецкий орех или каштан.  Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал.  Ее основная функция состоит в выработке секрета  (сока),  входящего в состав семенной жидкости, она принимает участие в мочеиспускании у мужчин и опосредованно влияет на сексуальное поведение.

Простатитом в настоящий момент принято называть  воспалительный процесс,  протекающий в предстательной железе.  В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острую и хроническую формы бактериального простатита.  При наличии симптомов более трех месяцев устанавливают диагноз хронического простатита.

Синдром хронической тазовой боли – заболевание,  характеризующееся сходной спростатитом клинической картиной,  но не имеющее инфекционного фактора.

 Классификация простатита (NIH, 1995)

Категория I Острый бактериальный простатит
Категория IIХронический бактериальный простатит
Категория IIIХронический простатит / синдром хронической тазовой боли
Категория IIIАВоспалительный
Категория IIIВНевоспалительный
Категория IVАсимптоматический воспалительный простатит

 
Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита?

Причиной острого и хронического бактериального простатита  (категории I и II)  является попадающая в простату инфекция.  К наиболее часто встречающимся инфекциям,  вызывающим простатиты относятся кишечная палочка,  стрептококк,  стафилококк,  клебсиелла,  цитробактер и другие бактерии кишечной группы.

  Способность хламидий,  микоплазм,  уреаплазм,  трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путем,  вызывать воспаление простаты, не доказана.  Однако воспаление мочеиспускательного канала  (уретрит),  вызванный этими инфекциями,  сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения.

  Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы.  Среди них ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры,  что приводит к забросу мочи из уретры в простату,  нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков,  активно поддерживает хроническое воспаление.

Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней,  склероза и микроабсцессов  (кист).

 Возникновению простатита способствуют хроническая инфекция мочевых путей,  зубов  (кариес)  и ЛОР органов (тонзиллит),  недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни, нерегулярная сексуальная активность,  частые переохлаждения,  курение и употребление алкоголя,  беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами без использования презерватива.

Как чаще всего проявляется простатит?

Зачастую, заболевание протекает бессиптомно. Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности,  мошонке,  надлобковой области и внизу живота,  паховой области и крестце.

  При простатитах часто бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи.  Встречаются пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение.  Иногда, при наличии сопутствующего уретрита,  имеются выделения из мочеиспускательного канала.

Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.

Обследование пациентов с хроническим простатитом:

Обязательное:

  • Анамнез заболевания.
  • Физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование.
  • Анализ секрета предстательной железы.

Рекомендованное:

  •  Цитологическое исследование мочи.   
  •  Определение остаточной мочи (с помощью УЗИ).

Возможное:

  • Исследование эякулята, в том числе микробиологическое.
  • Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
  • ТРУЗИ  (узи простаты через прямую кишку).
  • КТ малого таза.
  • Простат-специфический антиген (ПСА).

В чем заключается лечение простатита?

    • Острый простатит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков.  Полностью и с гарантией навсегда избавиться от хронического простатита,  к сожалению, невозможно.  Речь может идти о том,  чтобы добиться максимально длительных ремиссий  (отсутствие обострений)  заболевания.  При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 и более лет.  Если в развитии хронического простатита установлена роль инфекции,  обязательно применение длительных  (до четырех и более недель)  курсов антибиотиков. Исследования  последних лет доказали,  что применение

препаратов группы альфа-адреноблокаторов,  нормализующих тонус гладкой мускулатуры простатической уретры,  капсулы простаты и семенных пузырьков, весьма эффективно при любых формах хронического простатита.

  Наряду с альфа-адреноблокаторами в лечении хронического простатита успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.

  Надо отметить,что основная трудность в терапии простатитов заключается в доставке лекарств в орган,где нарушено кровообращение,изменена структура железистой ткани, снижен местный иммунитет.

Для успешного выполнения этой задачи, в комплекс лечения включаются различные процедуры,начиная от массажа простаты и  до физиотерапевтического воздействия на нее лазерной, магнитолазерной и вибромагнитолазерной аппаратурой. Успешно применяется методика ЛЛОД-терапии,создания лазерного локального отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, которое способствует резкому улучшению кровообращения,повышению местного иммунитета,усилению эрекции и сокращению симптомов преждевременного семяизвержения.

Каковы наиболее частые осложнения простатита?

      • Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия . Хронический простатит и,  прежде всего,  связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения,  отсутствие желания заниматься сексом.  При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение.

Если у вас есть вопросы по диагностике и лечению простатита,звоните-8 (916) 1681533.

   Софронов Эдуард Иванович.

Источник: http://urologsofronov.ru/prostatit/

УРОЛОГ-РУ » Простатит

Простатит. Библиотека пациента. Урология

Симптомы различных типов простатита очень разнообразны. Несмотря на то, что они зависят от вида заболевания, во многом они похожи.

Одной из жалоб при простатите является боль. Острый характер боли вероятнее всего говорит о начале острого воспалительного процесса. И при появлении этого симптома необходимо срочное обращение к врачу.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит характеризуется выраженностью симптомов. внезапным началом, которое может заставить пациента немедленно обратиться к врачу. Озноб, температура, жжение при мочеиспускании и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь – вот наиболее часто встречающиеся симптомы острого простатита.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите симптомы похожи, но менее выражены. К ним относятся: жжение при мочеиспускании; боли в промежности, яичках, мочевом пузыре и внизу спины, частое мочеиспускание. особенно ночью; болезненную эякуляцию.

При ректальном исследовании врач отмечает отечность и болезненность при пальпации предстательной железы. Заболевание протекает длительно, с эпизодами обострений и ремиссий, связанных с инфекцией, лечением и последующим рецидивом.

Симптомы хронического простатита включают затрудненное и иногда болезненное мочеиспускание, дискомфорт или боли в промежности, мочевом пузыре, яичках и пенисе, а также затрудненную и болезненная эякуляция. В некоторых случаях проявления заболевания совпадают с симптомами хронического бактериального простатита.

Как диагностировать простатит?

Точный диагноз очень важен, поскольку все типы простатита лечатся по-разному. Кроме того, необходимо убедиться, что причиной данных симптомов не является уретрит, цистит, аденома простаты или рак. для постановки правильного диагноза используются различные виды об­следования.

Одним из традиционных, обязательных и наиболее используемых методов диагностики заболеваний предстательной железы является ее пальпация, поскольку простата располагается перед прямой кишкой, то ее можно прощупать через стенку последней. Это простая процедура, во время которой врач (уролог) вводит палец в перчатке, смазанной вазелином, в прямую кишку.

При этом определяется, есть ли увеличение и болезненность предстательной железы.

Врач оценивает и степень болезненности или дискомфорт, испытываемый пациентом при надавливании на мышцы и связ­ки тазового дна и промежности.

Если пациент страдает простатитом, такое исследование может вызвать боль или дискомфорт, который проходит через непродолжительное время. данное исследование не повреждает предстатель­ную железу.

Если врач хочет провести более углубленное исследование, или считает необходимым биопсию предстательной железы, он может назначить трансректалъное ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать предстательную железу. Если у вас высока вероятность возникновения рака предстательной железы, доктор посоветует сдать анализ на ПСА.

Уролог также может назначить различные анализы:

• Общего анализа мочи,

•  анализ секрета простаты,

• так называемую 3-х стаканную пробу,

• в некоторых случаях необходима микроскопия спермы или ее «посев».

Правила для сбора анализа мочи – для большинства анализов мочу собирают утром сразу после сна. Перед мочеиспусканием необходимо обработать наружное отверстие уретры водой.

В зависимости от цели, кот    орую преследует врач, необходимо мужчине уточнить, какую порцию собирать – первую (от начала мочеиспускания до его середины, когда нужно будет приостановить ток мочи) и вторую – продолжить мочеиспускание в другую емкость.

При необходимости в лабораторию направляются обе порции.

Секрет простаты получают путем массажа предстательной железы во время пальцевого ректального исследования. Моча и секрет простаты будут исследованы на предмет наличия инфекции и воспалительных изменений. Эти анализы помогут установить связь заболевания с инфекцией или воспалением, и локализацию воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре или предстательной железе.

Лечение зависит от типа простатита

Если диагностируется острый бактериальный простатит, назначается комплексная терапия, в которую в обязательном порядке входит и антибактериальная терапия. Тогда пациенту необходимо принимать антибиотики в течение как минимум 14 дней.

В некоторых случаях необхо­дима госпитализация и назначение антибиотиков внутривенно. При затруднениях мочеиспускания возможно установление уретрального катетера. Практически всегда острый бактериальный простатит можно вылечить таким образом.

Достаточно часто антибиотики необходимо прини­мать в течение 4 недель.

Если диагностируется хронический бактериальный простатит, тогда схема лечения может отличной от лечения острого простатита, но все равно включать прием антибактериальных препаратов. Прием антибиотиков может продолжаться более длительное время от четырех до двенадцати недель. Около 75 % пациентов с хроническим бактериальным простатитом выздоравливают после такого лечения.

Иногда симптомы повторяются и необходимо снова назначать антибиотикотерапию. В случаях невосприимчивости к данному виду лечения длительная антибиотикотерапия рекомендуется для облегчения симптомов. В сложных случаях также используются другие лекарства (которые, например, используются в терапии абактериального простатита) или другие методы лечения (например, массаж простаты).

Большинство случаев острого бактериального простатита хорошо поддаются лечению.

К несчастью, лечение хронического простатита далеко от совершенства. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохранится, несмотря на применение антибиотиков.

Это связано с трудностями проникновения антибиотиков в ткань предстательной железы, чтобы полностью уничтожить все бактерии глубоко в простатических протоках.

Вэтом случае могут быть полезны повторные или частые массажи предстательной железы.

Лечебная гимнастика при заболеваниях предстательной железы

Неподлежит сомнению, что в лечении простатита важная роль принадлежит двигательной активности, от которой зависит интенсивность кровообращения и обмена веществ в железе.

Сокращения тазовой мускулатуры оказывают на железу непосредственный массирующий эффект, определенное динамическое воздействие производит также изменение внутрибрюшного давления, косвенно влияющего на орган через мочевой пузырь.

Статья по тем:  Хронический простатит. Мифы и реальность.

Источник: http://urolog-ru.ru/prostaitit/

Острый и хронический простатит: лечение

Простатит. Библиотека пациента. Урология

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы   498 руб.
Лечебный массаж предстательной железы   957 руб.
Лазеротерапия ректальным датчиком 1 210 руб.
Электростимуляция простаты трансректальная (одна процедура)1 045 руб.
УЗИ предстательной железы1 980 руб.

Хронический простатит характеризуется постоянным воспалительным процессом в предстательной железе. Хроническая форма простатита наиболее чаще встречается у мужчин 40-55 лет. Отличительной чертой данного заболевания является его длительное течение и развитие.

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает в результате ухудшения острого простатита, который вызван проникновением инфекции. Острая форма заболевания отличается резким образованием отека простаты и возникновением гнойных очагов в ее тканях. Риск возникновения острой формы простатита у мужчин возрастает с каждым годом.

Чаще всего эти заболевания вызваны малоподвижным образом жизни и негативными факторами окружающей среды.

причина возникновения простатита – попадание в предстательную железу инфекции.

Чаще всего эта инфекция попадает в простату через мочевой пузырь, прямую кишку, мочеиспускательный канал, а также по лимфатическим и кровеносным сосудам малого таза.

Однако попадание инфекционного агента в железу еще не означает возникновение заболевания. Чаще всего простатит возникает посредством дополнительных факторов, таких как:

  • работа в сидячем положении;
  • общее или местное переохлаждение;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые запоры;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • урологические или венерические заболевания;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки и т.д.

Каждая стадия острого простатита характеризуется проявлением различных симптомов. Но существует три общих симптома, которые присутствуют на всех стадиях развития заболевания – болевые ощущения, общая интоксикация и проблемы с мочеиспусканием.

Кроме того, на разных стадиях острого простатита, мужчина может ощущать тяжесть в области промежности, боль в половом члене или области крестца.

Также часто возникают проблемы с дефекацией и общим самочувствием больного, у которого может подняться высокая температура и снизиться аппетит.

Симптомами хронического простатита является:

  • дискомфорт и болевые ощущения в зоне таза на протяжении трех месяцев;
  • нарушения процесса мочеиспускания, которое сопровождается жжением в уретре;
  • нарушение или ослабление эрекции, а также преждевременная эякуляция.

Диагностика заболевания

Комплекс диагностических исследований, направленных на определение текущей стадии простатита, включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Физикальное диагностирование предусматривает исследование простаты через прямую кишку.

После этого проходит лабораторное исследование, в рамках которого проводится бакпосев мочи, ПЦР-диагностика, общий анализ крови и анализы секрета простаты и уретры. Инструментальным методом исследования простатита является УЗИ, которое при несильном болевом синдроме может проводиться трансректально.

В том случае, если пациент имеет серьезные болевые ощущения, диагностика проводится трансабдоминально. Также во время исследования этого заболевания целесообразно проводить КТ или МРТ малого таза. Еще одним диагностическим методом является урофлоуметрия.

Эта методика определяет скорость струи мочи, благодаря чему можно оценить состояние мочевого пузыря и сфинктера уретры.

Лечение современными методами

Современная медицинская практика предлагает несколько этапов лечения хронического и острого простатита:

  • прием курса антибиотиков;
  • массаж простаты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция образа жизни.

Также в некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Как правило, это случается, когда возникает потребность в удалении аденомы простаты.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, пациенту, который имеет хронический или острый простатит, выписываются антибиотики. Действие этих антибиотиков должно быть направлено на подавление инфекции.

Во время острой формы простатита, врачи нашей клиники могут выписать пациенту спазмолитики и анальгетики, направленные на уменьшение болевого синдрома.

Длительность курса приема антибиотиков зависит от процесса лечения, но обычно не превышает 4 недель.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение простатита направлено на улучшение процесса кровообращения в органах малого таза. Специалисты нашей клиники используют такие способы физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • термотерапия;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • ЛОД-терапия;
  • рефлексотерапия;
  • ВЛОК;
  • озонтерапия.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – малоинвазивный метод лечения простатита, осуществляемый путем генерации излучения, во время которого вырабатывается энергия, способная улучшить работу предстательной железы и нормализовать кровообращение.

Термотерапия

Термотерапия представляет собой тепловое воздействие на предстательную железу, благодаря чему усиливается капиллярный и артериальный кровоток, а также клеточный метаболизм простаты. Особенно эта методика способствует эффективному лечению хронического простатита.

Электростимуляция

Электростимуляция – метод лечения хронического простатита, во время которого на организм больного действуют импульсы электрического тока. Под воздействием этих импульсов предстательная железа усиливается и восстанавливается.

Магнитотерапия

Магнитотерапия вызывает нормализацию кровообращения, отток семенной жидкости и лимфы. Кроме того, магнитотерапия снимает воспаление предстательной железы.

ЛОД-терапия

Метод ЛОД-терапии улучшает кровообращение в половых органах мужчины. При этом ЛОД-терапия рефлекторно действует на простату, восстанавливая нарушенное питание предстательной железы. Кроме того, ЛОД-терапия оказывает воздействие на хронический простатит посредством повышения половой активности пациента.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – метод лечения хронического простатита, основанный на раздражении определенных точек поверхности тела путем иглоукалывания, электропунктура, прижигания и т.д.

ВЛОК

Метод внутривенного лазерного облучения крови заключается в воздействии на систему кровообращения квантами оптического излучения. Благодаря этому методу повышается запас энергии в клетках крови, а также улучшается кровоток в органах малого таза, что приводит к восстановлению предстательной железы.

Озонотерапия

Метод озонотерапии позволяет сократить срок лечения хронического простатита путем насыщения крови кислородом.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Отсутствие лечение как острого, так и хронического простатита может привести к таким заболеваниями:

  • цистит;
  • абсцесс предстательной железы;
  • пиелонефрит;
  • флебит парапростатического венозного сплетения;
  • воспаление яичек;
  • паропростатит;
  • воспаление семенных пузырьков.

Кроме того, хронический простатит очень часто приводит к проблемам с эрекцией, преждевременной эякуляции и бесплодию. Также воспаление предстательной железы может вызвать почечную недостаточность и острую задержку мочи.

Источник: http://viterramed.ru/departments/urologija/acute-and-chronic-prostatitis-treatment

Бактериальный простатит: в помощь урологу

Простатит. Библиотека пациента. Урология

Многочисленные публикации утверждают, что хронический простатит (ХП) – наиболее распространенное заболевание у мужчин в возрасте 20–40 лет.

По данным статистических исследований Американского общества урологов (АUA, 2005), заболеваемость хроническим простатитом мужчин репродуктивного возраста варьируется от 35 до 98%, однако доказанная встречаемость составляет лишь 11%. Убедительных эпидемиологических данных о распространенности простатита в России просто не существует.

В нашей стране данные противоречивы – некоторые авторы считают, что около трети мужчин репродуктивного возраста страдают от симптомов простатита, другие, напротив, полагают, что проблема хронического простатита преувеличена.

Бактериальный простатит

Так или иначе частоту отдельных форм простатита в популяции можно подсчитать. Так, острый бактериальный простатит встречается в 5–10% случаев, хронический бактериальный – в 5–10%, хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли – в 80–90%.

Известно, что причинами бактериального простатита являются бактерии кишечной группы. В 65–80% случаев это E. сoli, в 10–15% случаев – Serratia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Acinetobacter, еще в 5–10% случаев – Enterococcus faecalis. Эти возбудители считаются типичными и их этиологическое значение доказано.

Этиологическое участие других возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и hominis, Ureaplasma urealyticum, грибы рода Candida, Virus herpes simplex I и II типов, Streptococcus spp., Corynebacterium spp.) еще дискутируется в научных кругах. Так, например, по данным профессора М. И. Когана и соавт.

(2010 г.), в этиологической структуре ХБП доминируют неклостридиальные анаэробы (НА), которые обнаруживали у 100% больных; коагулазонегативные стафилококки (КОС) выделяли из секрета предстательной железы у 83% пациентов, коринеформные бактерии – у 71% пациентов с ХБП.

В 95% случаев из секрета простаты была выделена микст-инфекция, а средний показатель обсемененности составил 105 КОЕ/мл.

Особенности лечения ХБП

Сложный бактериальный «состав» секрета простаты, а также наличие бактериальных ассоциаций затрудняют не только диагностику возбудителя бактериального простатита, но и лечение.

Средством выбора для лечения хронического бактериального простатита на сегодняшний день являются антимикробные препараты. На выбор антибактериальных препаратов влияют способность проникать в ткань и секрет ПЖ, создавая там бактерицидную концентрацию и спектр антимикробной активности препаратов.

При выборе препарата для проведения антибактериальной терапии у больных хроническим простатитом предпочтение отдается препаратам с высокой липофильностью, находящимся в неионизированном состоянии, имеющим низкую степень связывания с белками плазмы крови, способным проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток ПЖ, активным в щелочной среде.

Лишь немногие антибиотики отвечают подобным требованиям. Наиболее полно им соответствуют препараты из группы фторхинолонов II и III поколений. В 2013 г. были опубликованы Российские национальные рекомендации по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей мужских половых органов.

Согласно этому изданию, для лечения ХБП рекомендованы левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки, а офлоксацин и ципрофлоксацин – по 400 мг 2 раза и по 500 мг 2 раза в сутки, соответственно, в течение 3–4 недель.

Второй группой препаратов, рекомендуемых к применению при хроническом простатите (как бактериальном, так и абактериальном – синдроме хронической тазовой боли) являются альфа-адреноблокаторы.

Их применение обусловлено способностью влиять сразу не несколько звеньев патогенеза – восстанавливать нормальную сократительную активность гладких мышц в предстательной железе и способствовать устранению в ней застойных явлений, воздействовать на зону шейки мочевого пузыря и сфинктерный аппарат, уменьшая явления инфравезикальной обструкции, что будет устранять развитие уретро-простатического рефлюкса. Также во многих исследованиях доказано улучшение кровообращения мочевого пузыря, простаты и органов малого таза. Альфа-блокаторы рекомендуется принимать длительное время, так как считается, что продолжительные курсы терапии способны необратимо снизить чувствительность α1-адренорецепторов и сохранить таким образом эффект лечения после отмены препарата.

Кроме антибиотиков для воздействия на другие звенья патогенеза ХБП с целью уменьшения отека тканей предстательной железы, нормализации кровообращения в ней, устранения спазма ее гладко-мышечных элементов и нормализации иммунных реакций, применяются препараты животного происхождения.

На протяжении нескольких лет лидером среди этой группы препаратов является линейка Витапрост – Витапрост, Витапрост форте, Витапрост плюс.

Последний – комбинированный препарат в виде ректальных суппозиториев – обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами и содержит ломефлоксацин – бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Ломефлоксацин воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию, образует комплекс с ее тетрамером (субъединицы гиразы А2В2) и нарушает транскрипцию и репликацию ДНК, приводит к гибели микробной клетки.

Препарат высоко активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Escherichia coli, Citrobacter diversus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Moraxella morganii, Haemophilus influenzae e parainfluenzae, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa. На большинство микроорганизмов действует в низких концентрациях.

Один суппозиторий Витапрост плюс содержит простаты экстракт – 100 мг (в пересчете на водорастворимые пептиды – 20 мг), ломефлоксацина гидрохлорид – 400 мг и вспомогательное вещество – основу для суппозиториев (витепсол) – достаточное количество для получения суппозитория массой 2,25 г.

Научная доказательная база

В 2011 г. в ГКБ № 47 (сейчас ГКБ № 57, Москва) было проведено открытое проспективное исследование по оценке эффективности новой лекарственной формы – ректальных суппозиториев витапрост плюс – по сравнению со стандартной антибиотикопрофилактикой инфекционно-воспалительных осложнений и ирритативных расстройств после трансуретральной резекции простаты (ТУРП).

В исследовании приняли участие 73 пациента, оперированных по поводу ДГПЖ методом ТУРП.

Случайным образом пациенты были рандомизированы в основную группу, в которой в качестве антибиотикопрофилактики до и после операции получали ректальные суппозитории Витапрост плюс 1 раз в день, и контрольную, в которой средством антибиотикопрофилактики служил пефлоксацин (абактал, LEK D.D.), назначенный по 400 мг 2 раза в день.

Результаты контрольного обследования, проведенного через 1 месяц после операции, показали, что в основной группе стали достоверно менее выраженными ирритативные симптомы (вопросы № 2, 4, 7 по шкалам IPSS и QoL), тогда как обструктивные симптомы в обеих группах не претерпели существенных изменений (вопросы № 1, 3, 5, 6).

Также в 2011 г. в Барнауле было проведено исследование эффективности и безопасности Витапрост плюс в профилактике инфравезикальной обструкции при ТУР простаты по поводу ДГПЖ у 55 пациентов. Участники были рандомизированы на 2 группы – 1-я контрольная группа (20 человек) и 2-я группа (35 человек). Разница в группах состояла в послеоперационном ведении пациентов.

Пациентам во 2-й группе назначался Витапрост плюс по 1 суппозиторию на ночь за 2 дня до операции и в течение 8 дней после нее.

Полученные результаты показали, что применение Витапрост плюс достоверно снижало частоту инфицированности мочи, тем самым минимизируя риск развития ИВО, инфекционных осложнений (уретрита, эпидидимита, цистита, пиелонефрита) в послеоперационном периоде, уменьшало время пребывания пациента в стационаре.

В 2012 г. на базе окружного урологического отделения ГБУЗ ГП № 69 ДЗМ было проведено исследование эффективности и безопасности ректальных суппозиториев Витапрост плюс в лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом. В исследовании приняли участие 60 пациентов с ХП II типа.

Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, жалоб, осмотра, анкетирования пациентов с помощью шкалы NIH-CPSI, в том числе и оценки качества жизни. Микробиологическое исследование секрета ПЖ проведено перед началом и после его окончания.

Этиологическая роль выделенного возбудителя считалась доказанной, если в секрете простаты выявляли уропатогенные бактерии в титре 103 КОЕ/мл или более. Обязательным условием для включения пациента в исследование была чувствительность выявленной культуры к ломефлоксацину. Пациенты были рандомизированы на две сопоставимые группы по 30 человек.

Пациенты основной группы (средний возраст – 39,3 года) получали Витапрост® плюс, суппозитории ректальные, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 30 дней, пациенты контрольной группы (средний возраст – 45,5 года) – ломфлокс, таблетки, покрытые оболочкой, по 400 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней.

Результаты исследования показали, что в основной группе отмечено выраженное снижение болевого синдрома, улучшение мочеиспускания, улучшение качества жизни согласно анкетированию по NIH-CPSI по сравнению с контрольной группой.

Проведенное после лечения микробиологическое исследование секрета предстательной железы у пациентов основной группы показало полную эрадикацию возбудителя у 73,3% пациентов.

Статистически значимых изменений объема предстательной железы по данным ТРУЗИ, показателей гемодинамики в предстательной железе (пиковая систолическая скорость, индекс резистентности) по данным допплерографии в обеих группах выявлено не было.

Оценка безопасности терапии в обеих группах проведена по показателям общих клинических анализов мочи и крови, биохимического анализа крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, глюкоза). Ни в основной, ни в контрольной группах до и после лечения данные показатели не выходили за пределы референсных значений, что свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата.

Возвращение Витапрост Плюс

Данные исследования подтвердили, что содержащийся в Витапрост плюс экстракт простаты в сочетании с ломефлоксацином обладает органотропным действием на простату – уменьшает степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Эти свойства делают препарат Витапрост плюс эффективным и безопасным лекарственным средством лечения пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Несомненными достоинствами препарата являются пролонгированное действие, способность проникать через гематопростатический барьер, воздействовать на грамотрицательные бактерии-уропатогены, а также хорошая переносимость. Возвращение препарата Витапрост плюс на российский рынок в марте 2016 г. дает надежду урологам и пациентам на избавление от ХБП.

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Bakterialnyi-prostatit-v-pomosh-urologu.html

Простатит

Простатит. Библиотека пациента. Урология

Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

  • Категория 1 — острый бактериальный простатит.
  • Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
  • Категория 3 — включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
  • Категория 4 — асимптоматический простатит.

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим.

Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:

  • Лихорадку и озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Боль в области простаты, паху или пояснице
  • Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
  • Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо и з этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

  • Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
  • Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
  • Боль в тазу.
  • Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
  • Боль в пояснице и гениталиях.
  • Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
  • Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
  • Болезненная эякуляция.
  • Незначительные подъёмы температуры тела.
  • Повторяющиеся циститы.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки.

Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Простатит бывает непросто диагностировать в следствие того, что симптомы простатита схожи с принаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

  • Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
  • Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
  • Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
  • Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
  • Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
  • Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.

Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

  • В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
  • Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
  • Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
  •  Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.

Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом. До конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача. 

Исследования и диагностика при простатите

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита.

Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Пальцевое ректальное исследование простаты при простатите

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит.

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, — всё это поможет в постановке диагноза простатит.

Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите

При подозрении на простатит врач назначет ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы — почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для поддтвержения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику.

Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовани ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы.

Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

  • Увеличение размеров простаты.
  • Наличие неодноробной структуры простаты.
  • Наличие в простате калицинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолюным методом для постановки дигноза простатит. УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита. Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученые данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять  на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/prostatitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.