Пуролаза – отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Содержание

ПУРОЛАЗА

Пуролаза - отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Тромболитик – тканевой активатор плазминогена

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде аморфного порошка или пористой массы белого цвета, без запаха.

1 фл.
проурокиназа рекомбинантная2 млн.МЕ

Вспомогательные вещества: натрия хлорид.

Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тромболитик. Рекомбинантный фибрин-специфичный активатор плазминогена урокиназного типа.

Представляет собой одноцепочечную молекулу с молекулярной массой 46000 Да, состоящую из двух полипептидных цепей-доменов с молекулярными массами 17000 и 29000 Да, которые содержат регуляторную часть и каталитический домен фермента, соответственно, и соединены дисульфидным мостиком. Благодаря своей регуляторной части специфически взаимодействует с фибрин-связанным плазминогеном и катализирует превращение плазминогена в плазмин — протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки (тромбы).

Фармакокинетика

Данных по фармакокинетики препарата Пуролаза не предоставлено.

Показания

— острый инфаркт миокарда (качестве тромболитического средства в первые часы с момента развития заболевания).

Противопоказания

— заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (в т. ч. геморрагические диатезы — гемофилия, тромбоцитопения) или состояния, связанные с высоким риском развития кровотечений;

— обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4-х недель;

— реанимационные мероприятия, потребовавшие интенсивного непрямого массажа сердца, включая сердечно-легочную реанимацию более 10 мин;

— кардиогенный шок (IV класс по Киллипу);

— заболевания печени с выраженными нарушениями системы гемостаза;

— пункция некомпрессируемых сосудов (v. subclavia);

— диабетическая геморрагическая ретинопатия;

— предшествующий геморрагический инсульт;

— систолическое АД>180 мм.рт.ст. или диастолическое АД>110 мм.рт.ст., рефрактерное к лечению;

— подозрение на расслоение аорты;

— септический эндокардит;

— беременность;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат предназначен только для в/в введения!

Препарат назначают в максимально ранние сроки от появления клинической симптоматики в дозе 6 млн. МЕ (2 млн. ME болюсно + 4 млн. ME в виде инфузии в течение 60 мин).

Препарат вводят по следущей схеме: содержимое одного флакона (2 млн. ME ) разводится в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида и вводится болюсно. Для приготовления инфузионного раствора содержимое двух флаконов (4 млн. ME ) разводится в 0.9% растворе натрия хлорида (по 20 мл на каждый флакон), затем общий объем раствора доводится до 100 мл и вводится в/в за 60 мин.

Раствор готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению!

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения различной степени тяжести. При развитии местных кровотечений (в т.ч.

из мест пункций, десен), которые являются наиболее частым побочным действием при применении препарата, как правило, дополнительных вмешательств не требуется.

При развитии серьезных осложнений – внутренних кровотечений (снижения уровня гемоглобина более чем на 3 г/дл) или геморрагического инсульта, требуется немедленная остановка введения препарата и при необходимости переливание компонентов крови.

Введение препарата в терапевтических дозах, как правило, не приводит к возникновению аллергических реакций и к снижению АД.

Передозировка

Симптомы: проявления геморрагического синдрома.

Лечение: небольшие по объему кровотечения могут быть остановлены без прекращения введения Пуролазы путем временного отключения инфузии гепарина с дополнительным контролем АЧТВ.

При возникновении жизнеугрожающих кровотечений, введение препарата следует остановить и назначить свежезамороженную плазму или цельную кровь. При необходимости, для нейтрализации эффекта Пуролазы, можно ввести антифибринолитическое средство (в т.ч. апротинин, аминокапроновую или транексамовую кислоту).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Пуролазы с антиагрегантами, пероральными антикоагулянтами, при передозировке гепарина (более 4000 ед.) и других препаратов, действующих на свертывающую систему крови повышается риск развития кровотечений.

Особые указания

Для увеличения эффективности терапии Пуролазой рекомендуется одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и гепарина, которые следует вводить сразу после установления диагноза острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза ацетилсалициловой кислоты составляет 250-325 мг.

В этом случае для быстрого начала действия препарата необходимо использовать таблетку ацетилсалициловой кислоты, не покрытую кишечнорастворимой оболочкой (если доступны только лекарственные формы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, первую таблетку необходимо разжевать).

В последующие дни доза ацетилсалициловой кислоты составляет 100 мг/сут в течение длительного времени после перенесенного инфаркта. Доза гепарина рассчитывается в зависимости от массы тела.

Назначение гепарина рекомендуется начинать с в/в болюсного введения из расчета 60 ед/кг, но не более 4000 ед, с последующим инфузионным введением гепарина в течение 24-48 ч со скоростью 1000 ед/ч под контролем АЧТВ каждые 3 ч до повышения АЧТВ в 2-2.5 раза выше исходных значений.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности. Данных о безопасности применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) не предоставлено.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при заболеваниях печени, сопровождающихся выраженными нарушениями системы гемостаза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2 до 20°С. Срок годности – 3 года. Препарат нельзя использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/purolase/

Фарматека » проблема выбора тромболитического препарата при остром инфаркте миокарда

Пуролаза - отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Е.В. Вышлов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Томск

В статье представлен краткий исторический обзор развития тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда и основные сведения о тромболитических препаратах, присутствующих на отечественном фармацевтическом рынке.

Обсуждены результаты проведенных исследований по сравнению этих препаратов.

С четом особенностейфармакокинетики и фармакодинамики, а также клинических эффектов предложены возможные алгоритмы выбора тромболитического препарата в некоторых клинических ситуациях.

Ключевые слова: выбор препарата, тромболитики, инфаркт миокарда Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Mehta N.J., Khan I.A. Cardiology’s 10 greatest discoveries of the 20th century. Tex. Heart Inst. J. 2002;29:164–71.
  2. Tillett W., Garner R. The fibrinolytic activity of hemolytic streptococci. J. Exp. Med. 1933;58:485–502.
  3. Christensen L.R.

    Streptococcal fibrinolysis: a proteolytic reaction due to a serum enzyme activated by streptococcal fibrinolysin. J. Gen. Physiol. 1945. Vol. 28. P. 363–83.

  4. Sherry S., Tillett W.S., Christensen L.R. Presence and significance of desoxyribosenucleoprotein in the purulent pleural exudates of patients. Proc. Soc. Exper. Biol.1948;68:179.
  5. Fletcher A.P., Alkjaersig N., Smyrniotis F.

    E., Sherry S. The treatment of patients suffering from early myocardial infarction with massive and prolonged streptokinase therapy. Trans. Assoc. Am. Physicians 1958;71:287–96.

  6. Kenneth M.M. Effects of Intravenous Administration of Fibrinolysin (Plasmin) in Man. Circulation. 1959;20:42–55.
  7. Кудряшов Б.А. Проблемы свертывания крови и тромбообразования. М., 1960. 244 с.

  8. Innerfield I., Schwarz A., Angrist A. Intravenous trypsin: its anticoagulant, fibrinolytic and thrombolytic effects. J. Clin. Invest. 1952;31:1049–55.
  9. Innerfield I., Schwarz A., Angrist A. Parenteral administration of trypsin: clinical effect in 538 patients. JAMA. 1953;152;597–605.
  10. Братчик А.М. Клинические проблемы фибринолиза. Киев, 1993. 342 с.
  11. Чазов Е.И.

    , Матвеева Л.С., Мазаева А.В. и др. Внутрикоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда. Тер. архив. 1976;4:8–19.

  12. Марков В.А., Вышлов Е.В., Панфилова Е.В., Максимов И.В., Репин А.Н., Шиканков В.А., Крылов А.Л., Карпов Р.С. Сравнение эффективности стрептокинзы при болюсом и капельном введении у больных инфарктом миокарда. Кардиология. 2002;9:26–9.
  13. Дзизинский А.

    А., Гомазков О.А. Кинины в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. Новосибирск, 1976. 206 с.

  14. Андреенко Г.В., Суворова А.В., Бесолицина Л.А., Саргин К.В. Кининовая система крови у больных острым инфарктом миокарда при лечении тромболитическими препаратами. Кардиология. 1977;2:70–4.
  15. Schroder R., Biamino G., von Leitner E., Linde-rer T.

    Intravenose Streptokinase – Infusion beim akutem Myokardinfarkt. Dtsch. Med. Wschr. 1981. Vol. 106. P. 294–97.

  16. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’infarcto myocardico (GISSI). Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet/ 1986;1:397–401.
  17. ISIS_II (Second International Study of Infarct Survival).

    Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17 187 cases of suspected acute myocardial infarction. Lancet. 1988;2:349–60.

  18. Granger C.B., White H.D., Bates E.R., Ohman E.M., Califf R.M. A pooled analysis of coronary arterial patency and left ventricular function after intravenous thrombolysis for acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol.

    1994;74;1220–28.

  19. Granger C.B., Califf R.M., Topol E.J. Thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a review. Drugs. 1992;44:293–325.
  20. The GUSTO Investigator. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1993;389:673–82.
  21. Van de Werf F., Topol E.L., Lee K.L., et al.

    Variations in patient management for acute myocardial infarction in the United States and other countries. Results from the GUSTO Trial. JAMA. 1995;273:1586–91.

  22. Eikelboom J.W., Mehta S.R., Pogue J., Yusuf S. Safety outcomes in meta-analyses of phase 2 vs phase 3 randomized trials. Intracranial hemorrhage in trials of bolus thrombolytic therapy. JAMA. 2001;285:444–50.

  23. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1993;329:1615–22.
  24. Mark D.B., Hlatky M.A., Califf R.M., Naylor CD, Lee K.L., Armstrong P.W., Barbash G., White H., Simoons M.L., Nelson C.L.

    Cost effectiveness of thrombolytic therapy with tissue plasminogen activator as compared with streptokinase for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med.1995;332:1418–24.

  25. Van de Werf F., Cannon C.P., Luyten A., Houbracken K., McCabe C.H., Berioli S., Bluhmki E., Sarelin H., Wang-Clow F., Fox N.L., Braunwald E.

    Safety assessment of single_bolus administration of TNK tissue_plasminogen activator in acute myocardial infarction: the ASSENT-1 trial. Am. Heart J. 1999;137:786–91.

  26. Van de Werf. Assessment of the safety and efficacy of a new thrombolytic (ASSENT-2) investigators. Single_bolus tenecteplase compared with front_loaded alteplase in acute myocardial infarction.

    The ASSENT-2double_blind randomized trial. Lancet. 1999;354:716–722.

  27. Марков В.А., Вышлов Е.В., Севастьянова Д.С., Филюшкина В.Ю., Демьянов С.В., Дани-ленко А.М. Сравнительная эффективность стрептокиназы и тенектеплазы на догоспитальном этапе у больных инфарктом миокарда. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013;2:20–4.
  28. Староверов И.И., Коткин К.Л.

    Пуролаза – отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда. РМЖ. 2004;9:3–7.

  29. Vanderschueren S., Barrio L., Kerdsinchai P., et al. A randomized trial of recombinant staphylokinase versus alteplase for coronary artery potency in acute myocardial infarction. Circulation. 1995. Vol. 92.P. 2044–49.
  30. Vanderschueren S., Dens J.

    , Kerdsinchai P., et al. A pilot randomized coronary patency trial of double-bolus recombinant staphylokinase versus front-loaded alteplase in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1997. Vol. 134. P. 213–19.

  31. Vanderschueren S., Collen D., Van de Werf F. A pilot study on bolus administration of recombinant staphylokinase for coronary artery thrombolysis. Thromb. Haemost.

    1996;76:541–44.

  32. Маркин С.С., Семенов А.М., Марков В.А., Вышлов, Е.В., Низов, А.А., Аксентьев, С.Б., Пономарев, Э.А., Лебедев, П.А., Барба-раш О.Л., Кашталап В.В. Исследование нового отечественного тромболитического препарата Фортелизин® у больных острым инфарктом миокарда. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2012;1:27–32.
  33. Марков В.А., Маркин С.С., Семенов А.М., Беляков Н.А.

    Неиммуногенная стафилокиназа в лечении больных с острым инфарктом миокарда. Вопросы импортозамещения. Журнал международной медицины. 2014;3:5–10.

  34. Kunadian V., Gibson C.M. Thrombolytics and myocardial infarction. Cadriovasc. Therapeut. 2012;30(2):e81–e88.
  35. Кэмпбелл В.Ф. Международное руководство по инфаркту миокарда / Пер. с англ. В.М. Руда. М., 1997. 87 с.

  36. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012;33:2569–19.
  37. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02301910?term=Fortelyzin&rank=1/ (12.07.2015)
  38. http://static-0.rosminzdrav.ru/ (12.07.2015)

Об авторах / Для корреспонденции

Е.В.Вышлов –д.м.н., в.н.с. отделения неотложной кардиологии ФГБНУ НИИ кардиологии, г. Томск, доцент кафедры кардиологии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; e-mail: evv@cardio-tomsk.ru,

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/32435

Список препаратов тромболитиков: названия, дозы, цена в аптеках

Пуролаза - отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза…читайте ДАЛЕЕ

Тромболитики — препараты, список лекарств при варикозе, при геморрое, при тромбозе, ликвидирующие тромб. Какие тромболитики помогают справиться при инсульте, консультация врача и лучшие средства через список. Вся подробная информация на лучшем портале про болезнь вен.

Таблетки Тромболитики и тромболитические средства — что это такое

В организме человека периодически образуются сгустки крови, не всегда организм справляется с ними самостоятельно. Подобная ситуация требует применение специальных средств. Есть целый класс лекарств, направленных на борьбу с тромбами. Какие препараты являются тромболитиками понять не трудно.

Это средства, которые способны быстро справиться с тромбами и предотвратить развитие осложнений или даже летального исхода. Как правило, вводятся они внутривенно и дают хороший результат.

Фармакология

В фармакологической характеристике тромболитиков сказано, что уже в течение часа они активно действуют. Это говорит о том, что при правильной диагностике можно достаточно быстро предотвратить отрыв тромба и закупорку сосудов. После действия препарат выводиться из организма.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Тромболитические препараты: названия

Одним из самых известных тромболитических препаратов является Стретокиназа, также широко применяются следующие средства:

  1. Фибринолизин.
  2. Альтеплаза.
  3. Тенектеплаза.
  4. Ретеплаза.

Варфарин

Варфарин является антикоагулянтом направленного воздействия. Механизм действия — таблетки применяются в лечении тромбоза, при повторном инфаркте миокарда. Принимать Варфарин достаточно один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки в одно и то же время. Помните, лечение должно быть правильным. Читайте инструкцию по применению и посетите лечащего врача.

После 1 курса варикоз проходит навсегда!

Я долго искала, как вылечить варикоз. Перепробовала все методы и мне понравился именно этот способ. Мои результаты в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Дозировка действующего вещества назначается в индивидуальном порядке. В таком случае все зависит от тяжести заболевания и стадии его развития. Варфарин имеет ряд противопоказаний, поэтому необходима консультация врача перед началом курса лечения.

Тромбоасс

Тромбоасс является препаратом на основе ацетилсалициловой кислоты. Это лекарственное средство применяется в целях профилактики инфаркта, инсульта, тромбоэмболии и тромбоза. Тромбоасс помогает нормализовать кровообращение в головном мозге. Принимать его нужно курсом. Назначается от 50 до 100 мг действующего вещества в сутки, чего вполне хватает для профилактики ряда заболеваний.

Гепарин

Гепарин является лекарством российского производства, основанным на гепарине натрия. Выпускается лекарственный препарат в жидкой форме, и предусматривает введение внутрь. Гепарин является антикоагулянтом, предотвращает образование тромбов и улучшает кровообращение. Это средство применяется для профилактики различных тромбозов, лечения ДВС-синдрома, после инфаркта.

Отечественные препараты, как Гепарин, назначается при проблемах со свертываемостью крови, при эмболии и при гемодиализе. Вводиться это средство внутривенно в виде укола или капельницы. Дозировка и продолжительность зависят от показаний. Введение этого лекарства обязательно назначается врачом.

Тромболизис

Тромболизис представляет собой процедуру для нормализации тока крови. Проводиться она при помощи использования специальных средств. В результате чего сгустки крови преобразуются в активный плазмин.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Проводить Тромболизис рекомендуется вскоре после обнаружения тромба. Допускается ожидание не более 24 часов. Процедура имеет целый ряд противопоказаний, поэтому проводиться должна только специалистами.

Классификация препаратов тромболитиков

Все тромболитики относятся к определенному виду. Классификация по поколениям показывает разницу в действующих компонентах. Все препараты фармакологической группы и показание к применению можно разделить на следующие виды в нашей таблице. В итоге получается такая таблица:

Препараты первого поколения – в их составе лежат природные ферменты, которые разжижают кровь и могут привести к сильному кровотечению, эти средства дают быстрый результат, но имеют много побочных действий.
Препараты второго поколения (2 поколения) – искусственно созданные препараты на основе бактерий кишечной палочки, активно растворяют тромбы и широко применяются.
Препараты третьего поколения (3 поколения) – действуют по принципу препаратов второго поколения, но при этом являются более совершенными, и быстрее находят тромбы.
 Препараты четвертого поколения – эти средства являются биосинтетическими, отличаются быстрым воздействием.
 Препараты пятого поколения – при создании этих средств ученым удалось объединить свойства всех ранее известных классов тромболитиков.

Как растворяются тромбы: механизм действия

Существует много средств, направленных на предотвращение образования тромбов. Встречаются случаи, когда нужно бороться с уже имеющейся проблемой. Важно вовремя растворить тромб. В этом случае врачи используют специальный класс препаратов.

Для большей эффективности могут вводиться прямо в вену. В некоторых случаях врачам приходиться пользоваться механическими катетерами, разрушая с их помощью тромбы. Спросите у врача какими являются осложнения антиагрегантов и тромболитиков, фармакологическая характеристика каждого них и какие обязательные требования при проведении терапии.

Не рекомендуем читать такие источники, как Википедия и другие подобные порталы на общую тематику.

Показания к применению

Использовать тромболитики можно не всегда. Абсолютными показаниями являются:

  • Инсульт;
  • Тромбоз вен;
  • Тромбоэболия;
  • Инфаркт миокарда.

Нельзя применять препараты такого класса самостоятельно. Требуется тщательное обследование и назначение врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Применяется тромболитическая терапия не всегда. Существуют обязательные требования при проведении терапии и ограничения. В следующих случаях она категорически противопоказана:

  1. При сильных внутренних кровотечениях.
  2. При восспалениях сосудов.
  3. При ранее проведенных операциях на спинной или головной мозг.
  4. При черепно-мозговой или другой недавно перенесенной травме.
  5. В течение 10 дней после родов и в третьем триместре беременности.
  6. При печеночной недостаточности.
  7. При язве в период обострения.
  8. При внутричерепном кровоизлиянии.
  9. При окс.
  10. При аневризмах.

Этот список может быть дополнен, поэтому прием подобных препаратов можно начинать только после тщательного обследования и консультации с врачом.

Список препаратов 5 поколения и дозы

Широко применяются препараты второго и третьего поколения в дозировке, назначенной врачом. При этом лекарственные средства четвертого и пятого поколений только проходят клинические испытания.

При ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте важно во время ввести в организм специальные тромболитики. Это позволит справиться с причиной состояния. Важно, чтобы средства вводились прямо в вену.

 Для начала препарат быстро вводиться струей. После этого идет инфузная система, то есть медленно через капельницу в организм попадает необходимое средство.

Благодаря такой схеме происходит разрушение тромба и его остатков.

Чтобы процедура прошла успешно, врач должен убедиться, что инсульт ишемический, а не геморрагический. В противно случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг.

Препараты при геморрое

При геморрое зачастую требуется бороться непосредственно с узлами. Для этой цели назначаются специальные лекарства, относящиеся к тромболитикам. Список при геморрое следующий:

  • Гепатромбин;
  • Проктоседил;
  • Прокто-гливенол.

Это современные препараты при геморрое, которые улучшают кровообращение и снимают воспаление. Для быстрого положительного эффекта лечение может быть дополнено средствами местного применения, такими как мазь, гель, крем.

Современные Тромболитики при варикозе

Варикозное расширение вен, варикоз, не редко сопровождается образованием тромбов, которые представляют определенную опасность для здоровья. Справиться с проблемой при варикозе помогают тромболитики. Чаще всего в назначениях врачей можно встретить следующие названия препаратов, которые помогают венам и дают растворять тромб:

Лекарства, относящиеся к фармакологической группе, вводятся внутривенно. За счет этого быстро начинается действие компонентов и разрушение тромбов. Современные тромболитики помогают побороть экзогенные заболевания из аллергологии и токсикологии. Это в наше время играет большую роль. Многие их считают как липосомальные лекарственные препараты.

Мониторинг самп (SAMP) показывает современные препараты при геморрое и варикозе, которые пользуются большой популярностью среди пациентов.

При тромбозе: ликвидирующие тромб

Тромбоз возникает тогда, когда сгустки крови мешают нормальному кровотоку. Это состояние может привести к целому ряду негативных последствий. Поэтому важно во время начать борьбу с тромбозом. Для этого применяются следующие средства и лекарственные препараты, названия препаратов:

  1. Урокиназа – внутривенное средство, которое назначается только по показаниям врача.
  2. Альтеплаза – вводиться внутривенно, а затем при помощи капельницы.
  3. Тенектеплаза – дает хороший результат и действие при совмещении с аспирином или гепарином.
  4. Стрептокиназа – действует в течение 45 минут, разрушая тромб и нормализируя ток крови.

Любое из перечисленных средств при тромбозе должно назначаться только врачом и вводиться также под контролем. Это поможет эффективно растворить тромбы. Врач поможет со всем разобраться и ответит на все вопросы.

Например: список и дозы лекарства, какие препараты лучше подходят в вашем случае, какова клиническая фармакология каждого из них,  в чем разница.

Обратите внимание на информацию в этой статье и прочитайте еще раз какая существует классификация по поколениям.

Антикоагулянты: список препаратов

Антикоагулянты направлены на предотвращение образования тромбов и оказывают анти тромболитический эффект на поврежденные вены. К таким средствам относятся, список в таблетках:

  1. Гепарин.
  2. Аспирин.
  3. Франмин.
  4. Клексан.
  5. Фенилин.
  6. Фортелизин.
  7. Варфарин – от варикоза.
  8. Плазминоген.
  9. Стрептокиназа.

Наиболее подходящие и натуральные средства подбирает только врач, оно может быть, как в таблетках, так и в ампулах для инъекций. Курс лечения зависит от определенных особенностей течения заболевания.

Некоторые читатели нашего портала спрашивают какие есть средства в народной медицине. Не рекомендуем обращаться внимание в такой проблеме на народную сторону.

Цена на препараты Тромболитики в таблетках: Москва, СПБ, Киев

Цена на препараты самая разнообразная в каждом городе. Все зависит от рекомендаций и врача и самого названия лекарства. В список врача могут входить различные мази и другие таблетки. Применение зависит уже индивидуально у каждого пациента.

  1. Варфарин — цена в Москве на таблетки 111 рублей за 50 штук. СПБ — 88 рублей. Киев — 86 грн.
  2. Тромбоасс — цена в Москве на таблетки 70 рублей за 28 штук. СПБ — 65 рублей. Киев — 59 грн.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

Тромболитики помогают побороть такое заболевание вен, как варикоз и острый геморрой. Клиническая фармакология тромболитиков доказана на все 100%. Доказана эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме и для рассасывания тромба.

Источник: http://lechenievarikoza24.ru/tromboz/trombolitiki.html

Пуролаза – скорая помощь при остром инфаркте миокарде

Пуролаза - отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является одной из главных причин инвалидности и смертности среди пожилого населения нашей страны.

Это опасное заболевание характеризуется омертвлением участка сердечной мышцы, которое происходит в результате нарушения кровообращения.

В настоящее время для лечения этого заболевания применяются более сотни различных препаратов.

Один из них – фибринолитическое средство Пуролаза.

Инструкция по применению

Пуролаза – относится к препаратам из группы тромболитиков или тканевых активаторов плазминогена.

Состав Пуролазы

Основной действующий компонент препарата – проурокиназа рекомбинантная – сериновая одноцепочечная молекула протеаза с низкой молекулярной массой.

Форма выпуска

Пуролаза выпускается в виде лиофилизата, который представляет собой аморфный порошок или пористую белёсую массу. Лиофилизат используют для приготовления инъекционного раствора. В каждом флаконе содержится 2000000 МЕ вещества.

Способ применения

Лекарство предназначено для внутривенного введения. Дозировку и длительность лечения врач назначает индивидуально в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

  • На ранних сроках (в том числе до появления выраженной симптоматики) пациентам назначают введение по 6 млн. МЕ. 4 млн МЕ раствора при этом вводят в виде инфузии с медленным введением около 50-60 минут, а 2 млн МЕ – болюсным введением.
  • Пациентам с более выраженной симптоматикой врач может назначить введение 100 мг раствора. Из них 20 мг для болюсного введения и 80 мг в виде инфузии с постепенным введением в течение 1 часа.

Для эффективности терапии Пуролазой специалисты рекомендуют совмещать применение инъекций с другими лекарственными препаратами.

  • Достаточно часто курс инъекций назначается с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты. Ее прием начинают сразу после постановки диагноза острого инфаркта. Вначале ацетилсалициловую кислоту назначают по 250-325 мг. Затем дозу снижают до 100 мг в сутки и продолжают прием. Курс такой поддерживающей терапии может составлять более 1-2 лет.
  • Возможно так же назначение гепарина. Его назначают внутривенно методом болюсного введения, а так же в виде инфузий с медленным введением в течение 24-28 часов. Дозировка гепарина может составлять до 4000 ед. Ее подбирают индивидуально с учетом веса пациента и тяжести состояния.

Возможно назначение и других медикаментозных препаратов. Терапия подбирается индивидуально для каждого больного.

Как приготовить раствор

  • Раствор для болюсного введения готовят с применением 0,9% раствора натрия хлорида.
  • Содержимое флакона для инфузионной терапии растворяют в стерильной воде для инъекций.

Обратите внимание! Готовое лекарство не подлежит хранению. Раствор следует использовать сразу после приготовления.

Лекарство применяют только в стационарных условиях под строгим наблюдением специалистов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Во время лечения следует соблюдать повышенную осторожность при одновременном применении АСК и антикоагулянтов. Эти лекарства могут спровоцировать развитие кровотечений, в том числе тяжелые внутренние при высоких дозах.

: “Новые методы лечения тромбоза”

Меры предосторожности

Будьте внимательны и осторожны во время лечения. Не забудьте ознакомиться с инструкцией к препарату. Имеются противопоказания и побочные действия.

С осторожностью

  • средняя степень почечной или печеночной недостаточности;
  • пожилой возраст.

Побочные эффекты

Орган/системаПобочные реакции
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота (редко)
  • боли в животе
Со стороны кровеносной системы:кровотечения различной степени тяжести. Наиболее частые из них: кровоточивость десен и кровоподтеки из места пункции.
Со стороны ЦНС:
  • головные боли
  • головокружения
Другие реакции:
  • аллергические проявления (редко)
  • воспалительные реакции в месте введения инъекции.

Беременность

Во время беременности и в период кормления грудным молоком лечение препаратом приостанавливают.

В педиатрии

Терапия Пуролазой в детском возрасте не проводится. Данных о безопасности и эффективности применения препарата в педиатрии не предоставлено.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом затемненном месте при температуре от 2 до 20 градусов. Готовый раствор хранению и замораживанию не подлежит. Срок хранения – до тридцати шести месяцев.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача.

Стоимость

В среднем цена на препарат составляет:

  • от 8400 до 11000 рублей в аптеках России;
  • от 7100 до 8000 грн. в аптеках Украины.

Аналоги

Ознакомьтесь с известными аналогами лекарства.

  • Гемаза – российский аналог, выпускающийся на экспериментальном фармакологическом производственном предприятии медико-биологических препаратов ФГБУ «РКНПК» Минздрава России. Производится в виде лиофилизата для приготовления инъекционных растворов. Основное действующее вещество проурокиназа рекомбинантная. Стоимость – от 700-800 рублей.
  • Проурокиназа рекомбинантная – еще один российский аналог, выпускающийся на заводе ООО «Техноген НПП» в виде порошка для приготовления инъекций. В продаже в настоящее время встречается редко.
  • Метализе – австрийский аналог фармакологической фирмы «Берингер Ингельхайм». Обладает схожим терапевтическим действием, но отличается действующим веществом. Метализе содержит тенектеплазу. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Средняя цена – 48000-50000 рублей.
  • Актилизе – еще один австрийский аналог фирмы «Берингер Ингельхайм». Имеет схожее терапевтическое действие. Основной действующий компонент – альтеплаза. Выпускается в виде порошка для инфузий. Средняя цена – 27000 рублей.

Отзывы

Пуролаза характеризуется положительными отзывами.

Многие пациенты довольны терапевтическим эффектом препарата. В большинстве случаев он хорошо переносится, редко провоцирует побочные действия.

Главным недостатком лекарства является слишком высокая цена и достаточно большой список противопоказаний.

Обратите внимание на отзывы, оставленные читателями в конце статьи. Если вы прошли терапию этим лекарством не забудьте поделиться с другими читателями своими отзывами.

Заключение

Пуролаза – современный препарат, который успел заслужить хорошую репутацию среди врачей и многих пациентов.

Он эффективно борется с основной симптоматикой инфаркта миокарда, хорошо переносится, редко вызывает побочные действия. Большинство пациентов, которые прошли курс терапии Пуролазой, остаются довольны лечебным результатом.

Не забудьте ознакомиться с инструкцией перед применением медикамента. Имеются противопоказания и риск побочных действий.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/purolaza-skoraya-pomoshch-pri-ostrom-infarkte-miokarde.html

Тромболизис при остром инфаркте миокарда

Пуролаза - отечественный тромболитический препарат третьего поколения. Использование при остром инфаркте миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в общей структуре патология и являются причиной преждевременной смерти среди населения более чем у 60% случаев.

Сердечно-сосудистые катастрофы (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) особенно опасны из-за своего внезапного начала, что часто сопровождается развитием жизненно опасных осложнений.

Поэтому стоит в кратчайшие сроки начать высококвалифицированное лечение, так как наибольшие потери случаются именно в первые 2 часа заболевания.

В основе развития ОИМ (острый инфаркт миокарда) лежит внутрикоронарный тромбоз на месте дестабилизированной атеросклеротической бляшки, что приводит к прекращению кровоснабжения и развитию некроза участка сердечной мышцы. Это очень скоротечный процесс: уже через 60 минут от начала ишемии погибает около 50% кардиомиоцитов в зоне поражения.

Экстренная помощь при ОИМ на догоспитальном этапе должна быть направлена на:

  • адекватное обезболивание;
  • возобновление проходимости поврежденного сосуда, предупреждение реокклюзии (повторного прекращения кровообращения);
  • поддержание проходимости венечных артерий, уменьшение агрегации тромбоцитов;
  • ограничение зоны ишемии, профилактику или устранение осложнений.

Что такое тромболизис и как его проводят?

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

  • Связывание фермента с плазминогеном, который находится на фибрине (образование тройного комплекса);
  • ТАП способствует проникновению плазминогена в фибрин, превращая его в плазмин;
  • Образовавшийся плазмин расщепляет фибрин на мелкие фрагменты (разрушает тромб).

Существует прямая зависимость между временем начала ТЛТ и прогнозом для пациента. В методических рекомендациях Европейской ассоциации кардиологов указано на проведение тромболизиса до 12 часов от начала заболевания (далее введение препарата нецелесообразно).

Процедура ТЛТ вызывает активацию тромбоцитов, повышает концентрацию свободных мелких тромбов. Поэтому ТЛТ необходимо проводить вместе с адъювантной антитромбоцитарной терапией.

Тенектеплазу используют для ТЛТ на догоспитальном этапе. Ее вводят внутривенно болюсно (внутривенно струйно, с помощью шприца) на протяжении 10 секунд. Это ТАП III поколения, который имеет высокий профиль безопасности (низкий риск развития геморрагических и гемодинамических осложнений, аллергических реакций), не требует специфических условий хранения и просто в использовании.

Альтеплаза вводится в условиях стационара. После введения 5 тис ОД гепарина, болюсно вводят 15 мг препарата. Далее переходят на капельное введение 0,75 мг/кг на протяжении 30 минут и 0,5 мг/кг за 60 минут. Общая доза составляет 100 мг. Вся процедура проводиться на фоне непрерывной инфузии гепарина.

Стрептокиназа вводится внутривенно капельно в дозировке 1,5 млн ОД разведенной на 100 мл физиологического раствора на протяжении 30-60 минут. Перед применением препарата вводят болюсно 5 тыс ОД гепарина с последующим возобновлением инфузии не ранее чем через 4 часа после окончания введения Стрептокиназы.

Согласно приказу министерства, после проведения ТЛТ пациента нужно доставить в специализированный стационар с возможностью проведения балонной ангиопластики или стентирования не позже 12 часов.

Показания к проведению

Показаниями к тромболизису при инфаркте миокарда являются:

  • Длительный (более 20 минут) ангинозный приступ в первые 12 часов от его начала;
  • Элевация сегмента ST на 0,1 мВ и более в двух смежных стандартных или 0,2 мВ в соседних перикардиальных отведениях ЭКГ;
  • Полная блокада левой ножки пучка Гиса, которая возникла впервые в присутствии болевого синдрома.

ТЛТ показана в условиях отсутствия возможности проведения ПКВ за 90-120 минут с момента первого контакта с больным.

Тромболизис в случае инфаркта миокарда имеет право выполнять специализированная кардиологическая бригада скорой помощи укомплектована всем необходимым для купирования возможных осложнений.

Выводы

Тромболитическая терапия входит в перечень стандартных мероприятий при оказании помощи больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе.

Использование ТЛТ в первые часы от появления симптомов ОИМ позволяет спасти пациентов с потенциально некротизированным миокардом, улучшить функцию левого желудочка и снизить показатель смертности от ОИМ.

Риск ретромбоза (повторная закупорка) снижает комбинация тромболизиса с гепаринотерапией и длительным применением Аспирина.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/trombolizis-pri-infarkte-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.